ﻫﺎي داﺧﻞ ﻣﻔﺼﻠﻲ دﻳﺴﺘﺎل اﺳﺘﺨﻮان ﺑﺎزو ﺑﺮرﺳﻲ ﻧﺘﺎﻳﺞ درﻣﺎن

(1)

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ وزﺎﺑ ناﻮﺨﺘﺳا لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد يﺎﻫ

) ﻲﺳرﺮﺑ 46

رﺎﻤﻴﺑ (

يزورﻮﻧ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد

I

يردﺎﻧ ﺮﻴﺼﻧ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد

II

يوﺪﻬﻣ ﻲﻧﺎﻣ ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد*

III

يﺮﻔﻌﺟ دوواد ﺮﺘﻛد IV

ﺧ ﻞﻀﻔﻟاﻮﺑا ﺮﺘﻛد وﺮﺴ

IVي هﺪﻴﻜﭼ

ﻪﻨﻴﻣز

فﺪﻫ و : ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ يﺎﻫ

د سوﺮﻣﻮـﻫ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد

نﻻﺎﺴـﮔرﺰﺑ ر

ﻲﻟﺎـﺠﻨﺟ زا ﻲـﻜﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ

ﻦﻳﺮـﺗ

ﺚﺤﺑ يﺎﻫ

ﺖﺳا هﺪﻣآ رد يﺪﭘﻮﺗرا نﺎﺣاﺮﺟ .

ﻲﺑ ﻲﻤﻈﻧ يﺎﻫ ﻦﺘـﻓر ﺖـﺳد زا ﺐﺒـﺳ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﺞﻧرآ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ رد ﻚﭼﻮﻛ

ﻞﺼﻔﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﻣ

دﻮﺷ .

ﻢﻜﺤﻣ نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻖﻴﻗد زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﺑ ار ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا

ﻲـﻣ

داد ﺶﻫﺎـﻛ ناﻮـﺗ .

ﻚـﻴﻨﻜﺗ

ﺳا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﺣاﺮﺟ ود ﻂﺳﻮﺗ نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ و نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘ

Plate دراﺪﻧﺎﺘـﺳا هﻮﻴـﺷ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻲـﻓﺮﻃ

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ ﻦﻳا ﻲﺣاﺮﺟ

ﺎﻫ

رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﺗ

ﭗﻴ يﺎﻫ نآ C ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . نﺎـﻣرد ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻠﺻا فﺪﻫ

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ

سوﺮﻣﻮﻫ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﻣ

ﺪﺷﺎﺑ .

شور ﻲﺳرﺮﺑ :

ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد -

ﻄﻘﻣ ﻲﻌ 46 رﺎﻤﻴﺑ ) 18 و ﺚﻧﺆﻣ 28 ﺮﻛﺬﻣ ( ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ 22

/ 31 ار لﺎـﺳ

سوﺮﻣﻮﻫ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ )

12 درﻮـﻣ ،C1 17 درﻮـﻣ و C2 17 درﻮـﻣ (C3 ﺪـﻧدﻮﺑ ، ﺖـﺤﺗ

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .

لﺎﺳ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا 1380

ﺎﺗ 1384

ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ .

ـﻴﻨﻜﺗ ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻚ

ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻔﻠﺧ .

ود زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺎـﻳ ﻲـﻠﺧاد نﻮﻴﺳﺎﺴـﻜﻴﻓ Plate

ﺎـﺑ ﺎـﻳ

ﻚــﻳ زا هدﺎﻔﺘــﺳا Plate

زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ ﺎــﻳ و Screw

ﺖــﺳا هدﻮــﺑ .

هزاﺪــﻧا يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ يﺮــﻴﮔ

داﺪــﻧوﺮﺑ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ هﺪــﺷ

Outcome) (

زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ :

ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ رﺎﻤﻴﺑ درد ،

ﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ﺖﻛ ،

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ

يﺎﻫ ﻲﻠﺒﻗ هﺮﻣزور ،

زوﺮـﺑ

ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺎﻫ

ﻲﺴﺣ تﻻﻼﺘﺧا زوﺮﺑ -

بﺎﺼﻋا رد ﻲﺘﻛﺮﺣ ،

ندرﻮﺧ شﻮﺟ رد لﻼﺘﺧا زوﺮﺑ ،

ﺞـﻧرآ ﻞﺼـﻔﻣ رد ﻲﺘﻔـﺳ زوﺮﺑ ،

ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا زوﺮﺑ ،

ﻪﻌﺟار ﺖﻴﺳرﻮﺑ زوﺮﺑ و دﺪﺠﻣ نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و يراﺪﻳﺎﭘﺎﻧ زوﺮﺑ .

هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ رد

زا مﺮﻧ ا SPSSراﺰﻓ

هداد ﻒﻴﺻﻮﺗ ﺖﻬﺟ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد و ﻲﻧاواﺮﻓ زا ﺎﻫ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

زا نﻮﻣزآ يﺎﻫ يرﺎﻣآ Kendall و

ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد ﺖﺴﺗ ﺰﻴﻧ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﺢﻄﺳ ﻲﻨﻌﻣ راد ي 05 / p<0 ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : رد 16 رﺎﻤﻴﺑ ) 8 / 34 (%

ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو درد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ .

رد ﻒﻴﻔﺧ درد 17

رﺎﻤﻴﺑ ) 37 (%

، رد رد ﻂـﺳﻮﺘﻣ د

11 رﺎﻤﻴﺑ ) 9 / 23 (%

رد ﺎﻬﻨﺗ ﺪﻳﺪﺷ درد و 2

رﺎﻤﻴﺑ ) 3 / 4 (%

دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ .

ﺖـﻛﺮﺣ ﻪـﻨﻣاد (Range of motion-ROM)

رد نﺎﻣرد زا ﺲﭘ 24

رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 52 (%

زا ﺶﻴﺑ 100 ﻪﺟرد ، رد 18 رﺎﻤﻴﺑ ) 1 / 39 (%

50 ﺎﺗ 100 رد و ﻪﺟرد 4

رﺎﻤﻴﺑ ) 7 / 8 (%

زا ﺮﺘﻤﻛ

50

دﻮﺑ ﻪﺟرد .

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ يﺎﻫ

ﻲﻠﺒﻗ هﺮﻣزور رد نﺎﻣرد زا ﺲﭘ

14 رﺎـﻤﻴﺑ ) 4 / 30 (%

ًﻼﻣﺎـﻛ

ﻞـﺒﻗ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ، رد 26 رﺎـﻤﻴﺑ

) 5 / 56 (%

ًﺎﺘﺒﺴﻧ رد و ﻞﺒﻗ ﺪﻨﻧﺎﻣ 6

رﺎﻤﻴﺑ ) 13 (%

دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ .

ﺎﻬﻨﺗ 2 رﺎﻤﻴﺑ ) 3 / 4 (%

ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد

يﺎﻫ و ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺤﻄﺳ

يرﺎﻤﻴﺑ ﭻﻴﻫ ﻪﺑ ﻲﻘﻤﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﺸﻧ رﺎﭼد

. رد ﺎﻬﻨﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 2

رﺎﻤﻴﺑ ) 3 / 4 (%

ﻲﺴﺣ تﻻﻼﺘﺧا -

ﺪﺷ هﺪﻳد رﺎﻨﻟوا ﺐﺼﻋ رد ﻲﺘﻛﺮﺣ .

ﻂﻘﻓ 3 رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 6 (%

ﺪﻧﺪﺷ ﻼﺘﺒﻣ ناﻮﺨﺘﺳا ندرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ ﻪﺿرﺎﻋ ﻪﺑ .

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : سوﺮﻣﻮﻫ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﻴﻣﺮﺗ )

ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻲـﻔﻠﺧ ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﺎـﺑ صﻮﺼـﺧ ﻪـﺑ

ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺪﻳد ﻞﻴﻟد ﻪﺑ نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ،

ﻟوا ﺐﺼﻋ ﻦﻴﺗور ﻲﺑﺎﻳزرا ﺎـﻨ

ر Rigid Internal Fixation و (

ﻚـﻳ شور

ﺮﺛﺆﻣ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ سردوز ﻲﻧاﻮﺗزﺎﺑ ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ

ددﺮﮔ .

ﺎﻫ هژاوﺪﻴﻠﻛ :

1 - سوﺮﻣﻮﻫ لﺎﺘﺴﻳد

2 - ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ

3 - نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

30 / 11 /

،86 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :

26 / 8 / 87

ﻪﻣﺪﻘﻣ

ﻚـﻳ سوﺮﻣﻮﻫ لﺎﺘﺴﻳد ﻞﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ

ﺮﻴﮔرد ار ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺮﻈﻧ زا لﺎﻌﻓ ناﻮﺟ داﺮﻓا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ . يﺪﻳﺪـﺷ ضراﻮـﻋ ياراد ،ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻦﻳا ﺖــﻛﺮﺣ ﻪــﻨﻣاد ﺶﻫﺎــﻛ ﻪــﻠﻤﺟ زا

ROM) ( ﺮــﺻﺎﻨﻋ ﺐﻴــﺳآ و

ﻲﺒﺼﻋ - ﻲﻣ ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻦﻳا ﻲﻜﻳدﺰﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﺪﺷﺎﺑ

).

1

(

ﻲﻣ نآ ضراﻮﻋ

ا ﻲـﺷﺎﻧ ﺎـﻳ يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮﺧ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ز

ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا

نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا

ﺮﺘﻛد ﻪﻣﺎﻧ

يوﺪﻬﻣ ﻲﻧﺎﻣ ﺪﻴﺳ ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ

يﺪﭘﻮﺗرا ﻪﺑ ر ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻤﻨﻫا ﺮـﺘﻛد هروﺎﺸﻣ و يزورﻮﻧ دﻮﻌﺴﻣ

،يﺮﻔﻌﺟ دوواد ﺮﺘﻛد و يوﺮﺴﺧ ﻞﻀﻔﻟاﻮﺑا لﺎﺳ

1386 .

ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﻜﺸﻧاد ،يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا (I ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا

ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،يﺮﺘﺴﮔداد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ (II

،يﺪﭘﻮﺗرا ﺖﻧﺪﻳزر (III

مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )

ص ( ،

نﺎﺧ رﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،

ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ناﺮـﻬﺗ ،ناﺮـﻳا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﻜﺸﻧاد ،

ناﺮﻳا *) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ (

ﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا (IV ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﻜﺸﻧاد ،يﺪﭘ

(2)

شور درﻮـﻣ رد ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﺷ لﺎﻤﻋا ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ

ﻞﺼـﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ،سوﺮﻣﻮـﻫ لﺎﺘﺴـﻳد

ﻲﻠﺻا

ﻲﻣ ﻲﻧﺎﻣرد شور ﻦﻳﺮﺗ

ﺪﺷﺎﺑ . نﺎـﻣرد ﻲـﻠﻛ ترﻮـﺻ ﻪﺑ

ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ

ﺖــﺳا ﻞﻜﺸــﻣ سوﺮﻣﻮــﻫ لﺎﺘﺴــﻳد يﺎــﻫ

) 2

رد و (

رﺰﺑ ﺶﻳاﺰــﻓا و ناﻮﺨﺘــﺳا ﻢﻛاﺮــﺗ ﺶﻫﺎــﻛ ﺮﻃﺎــﺧ ﻪــﺑ نﻻﺎﺴــﮔ

ﻞﻜﺸﻣ ﺰﻴﻧ ﺎﻣوﺮﺗ ﻪﻄﺳاو ﻪﺑ ﻞﺼﻔﻣ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺮـﻫ ،دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺗ

يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو ﺪﻨﭼ

ﻲﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻛ ﻞﻤﺤﺗ و هاﺮﻤﻫ يﺎﻫ

ﺖﻛﺮﺣ

دﺮﻜﻠﻤﻋ رد ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺰﻴﻧ ﻞﺼﻔﻣ ﻦﺘﺷاد ﻪﮕﻧ

ﺪﻨـﺷﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻞﺼﻔﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ .

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد

رد ﻪـﻛ يا

لﺎﺳ 2004 ﻂﺳﻮﺗ Aslam

نارﺎﻜﻤﻫ و

) 3

ﺪـﻣﺎﻴﭘ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ (

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ يدﺮﻜﻠﻤﻋ

ﻞﺼـﻔﻣ ﻞـﺧاد يﺎـﻫ سوﺮﻣﻮـﻫ لﺎﺘﺴـﻳد

،دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا 26

تﺪﻣ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ 2

ﻪـﻛ ﺪﻧﺪـﺷ يﺮـﻴﮕﻴﭘ لﺎﺳ

ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ

ﺖﻳﺎـﺿر زا ﻲﺒـﺳﺎﻨﻣ ﺢﻄـﺳ دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ORIF

هﺪـﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺢﻄﺳ زا ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﺖﺸﮔزﺎﺑ و نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺑ . 85 %

ﭘ زا نارﺎﻤﻴﺑ و ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲﺿار ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺪﻣﺎﻴ

75 % نآ ﺎـﻫ

ﺪﻨﺘﺸـﮔﺮﺑ ﺐﻴـﺳآ زا ﻞـﺒﻗ ﻲﻠﻐـﺷ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ .

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﻪـﻛ يا

Ozder لﺎـﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و 2002

يور ﺮـﺑ 34

ياراد رﺎـﻤﻴﺑ

ﻞﺼـﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ

سوﺮﻣﻮـﻫ لﺎﺘﺴـﻳد

،ﺪـﻧداد مﺎـﺠﻧا

) 4 (

يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ Jupiter رد 7 / 17 % ﻲﻟﺎـــﻋ نارﺎـــﻤﻴﺑ رد و

8 / 11 % نارﺎـــﻤﻴﺑ

ﺎـﺑ نادﺮﻣ رد بﻮﺧ و ﻲﻟﺎﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺪﺑ و ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﺘﺴﺑ يﺎﻫ 20

ﺎﺗ 40 ﻪـﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ رد و ﻪﻟﺎﺳ

دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا .

ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪـﻣآ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺑ يﺎـﻫ

ـﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲ

ﺖﻴﻌـﺿو و ضراﻮـﻋ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا ﻲﻠﺼـﻔﻣ ﻞـﺧاد ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﺎﺘﺴـﻳد

ﺎﺗ هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ سوﺮﻣﻮﻫ 6

ﺪـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ هﺎﻣ .

ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺎﺑ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد حﺮﻃ ﻦﻳا رد

لﺎـﺳ لﻮـﻃ رد هﺪﺷ

يﺎـﻫ 1380 ﺎـﺗ 1384 ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪـﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ

ﺮﻈﻧ زا ﻲﺣاﺮﺟ Union

ﺺﺧﺎـﺷ ﺰـﻴﻧ و ﺖـﻛﺮﺣ ﻪـﻨﻣاد و

يﺎـﻫ

دﻮﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻐﺷ دﺮﻜﻠﻤﻋ و رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر .

ﻦـﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ

ياﺮـﺑ ناﺮـﻳا رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ندروآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ﻲﻣ ﺮﮕﻳد يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﺮﺑرﺎﻛ ﺪﻧاﻮﺗ .

ﻪـﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻋﺮﻓ فاﺪﻫا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻜﻨﻳا ﻦﻤﺿ

ﺮـﺑ ﺮﺛﺆـﻣ يا

ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺰﻴﻧ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ .

ﻲﺳرﺮﺑ شور

ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد -

ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ Descriptive - Cross )

Sectional (

46 لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ

مﺮـﻛا لﻮـﺳر تﺮﻀـﺣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ سوﺮﻣﻮﻫ )

ص ( رد

لﺎﺳ ﺔﻠﺻﺎﻓ

يﺎﻫ 84 - 1380

ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺎـﺑ ﻲﻔﻠﺧ چوﺮﭘا

ﺘﺳا

نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﺎـﻳ ﻚـﻳ ﺎـﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ،يزاﺪﻧا ﺎﺟ زا ﺲﭘ ،چوﺮﭘا ﻦﻳا رد نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﺲﭙﺳ و هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ وﺮﻜﺳا و ﺖﻴﻠﭘ ود

ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻴﭘ و ﺮﻳاو ﺎﺑ Tension Band Wiring

ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺑﺎﺛ .

ﻲﺣاﺮﺟ ﻂﺳﻮﺘﻣ نﺎﻣز 5

/ 1

دﻮـﺑ ﺖﻋﺎﺳ .

ـﺣاﺮﺟ زا ﺲـﭘ ﻞـﺗآ ﻲ

دوز ﺞـﻧرآ تﺎـﻛﺮﺣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا رد و هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖﺳد ﺪﻨﻠﺑ دﻮﺑ هﺪﺷ عوﺮﺷ .

ﺮـﻴﻐﺘﻣ ﻪـﻴﻠﻛ يوﺎـﺣ ﺖﺴـﻴﻟ ﻚـﭼ ﻚـﻳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ

يﺎـﻫ

ﻪــﻨﻴﻣز ﻲﻧﺎــﮕﻳﺎﺑ ﻪــﺑ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ ﺎــﺑ ،ﻲــﺳرﺮﺑ ﺖــﺤﺗ ﻲﻠــﺻا و يا

ﺖﻤﺴـﻗ ،تﺎـﻋﻼﻃا جاﺮﺨﺘـﺳا و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ

ﻚـﭼ ﻦـﻳا زا ﻲﻳﺎـﻫ

ﺖﺴﻴﻟ

ﺪﻧﺪﺷ ﺮﭘ ﺎﻫ .

ﻦﻳا يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺖﻬﺟ ،ﻪﻣادا رد نﺪﻳد و نارﺎﻤﻴﺑ

نآ ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ

ﻚـﭼ تﻻاﻮـﺳ ﻲﻘﺑﺎـﻣ ﻞـﻴﻤﻜﺗ و نﺎـﻣرد ﻪﺑ ﺎﻫ

رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ياﺮﺑ ﺖﺳاﻮﺧرد و ﻲﻨﻔﻠﺗ سﺎﻤﺗ ﺎﺑ ﺖﺴﻴﻟ ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻤﻜﺗ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻴﻘﺑ ،هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺨﻳرﺎﺗ .

ﺖﻳﺎـﺿر و ﺪـﺷ هداد ﺢﻴـﺿﻮﺗ حﺮـﻃ فاﺪـﻫا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻪﺑ نآ

را ﺖﻧﺪـﻳزر ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﻛﺮـﺷ ياﺮﺑ ﺎﻫ ﺬـﺧا يﺪـﭘﻮﺗ

طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا و ﺖﻳﺰﻳو ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ دﺎﺘﺳا ﻂﺳﻮﺗ ﺲﭙﺳ و ﺪﻳدﺮﮔ ROM ﻪﺑ و Union ﺖﺒﺛ و ﻲﺳرﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ و ﺖﻳﺎﺿر و

ﺪﺷ .

ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ﺎـﺗ رﺮـﻘﻣ ﺪﻋﻮﻣ رد ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد

2 رﺎـﺑ

نآ ﺎﺑ دﺪﺠﻣ

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ سﺎﻤﺗ ﺎﻫ .

نﺎـﻣرد ﺦـﺳﺎﭘ ﻪـﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

زا ﺪﻌﺑ 15

هﺪﻤﻋ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﺣاﺮﺟ لوا هﺎﻣ

ﻲﻤﻧ يا رد توﺎـﻔﺗ اﺬـﻟ ،ﺪﻨﻛ

ﻲﻤﻧ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نﺎﻣز

ﺪﺷﺎﺑ حﺮﻄﻣ ﺪﻧاﻮﺗ .

هداد ﻪﻴﻠﻛ ﺲﭙﺳ

مﺮﻧ رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ يﺎﻫ

يرﺎﻣآ راﺰﻓا

SPSS

ﺺﺧﺎﺷ و هﺪﺷ دراو

فاﺮـﺤﻧا ،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يرﺎﻣآ يﺎﻫ

زا ﻚــﻳ ﺮــﻫ ياﺮــﺑ ﻲــﻧاواﺮﻓ ﺪــﺻرد و ﻲــﻧاواﺮﻓ ،رﺎــﻴﻌﻣ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ و نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ هزاﺪﻧا عﻮﻤﺠﻣ

يﺮـﻴﮔ

ﺪـﺷ شراﺰﮔ و .

ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ ﻲـﻋﺮﻓ فاﺪـﻫا ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ

ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا طﺎﺒﺗرا

زا ﻲﻠـﺻا يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ يا

(3)

نﻮﻣزآ يرﺎﻣآ يﺎﻫ Kendall

هدﺎﻔﺘـﺳا ﺮﺸـﻴﻓ ﻖﻴﻗد ﺖﺴﺗ و

ﺪﺷ . ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ يراد

05 / p<0 ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 46

رﺎﻤﻴﺑ

ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﺤﺗ 22

/ 31 ﺎـﺑ لﺎـﺳ

رﺎــﻴﻌﻣ فاﺮــﺤﻧا 24

/ 13 دﻮــﺑ لﺎــﺳ .

ﻪــﺑ دﺮــﻣ ﺖﺒﺴــﻧ نز

(M/F Ratio) 56

/ 1 دﻮﺑ . رد ﺮﻴﮔرد ﺖﻤﺳ 24

رﺎـﻤﻴﺑ ) 2 / 52 (%

رد و ﺖﺳار ﺖﻤﺳ 22

رﺎﻤﻴﺑ ) 8 / 47 (%

دﻮﺑ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ .

ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ ﻦﺘــﺷاد ﺮــﻈﻧ زا رد هاﺮــﻤﻫ يﺎــﻫ

3 درﻮــﻣ ) 9 / 7 (%

ﺖـﺷاد دﻮﺟو سﻮﻳدار لﺎﺘﺴﻳد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ .

درﻮـﻣ ﻚـﻳ رد )

6 / 2 (%

دار ﺮﺳ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رد و سﻮﻳ

2 درﻮﻣ ) 13 / 5 (%

رد و ﺮﺳ ﻪﺑ ﺎﻣوﺮﺗ

32 درﻮﻣ ) 2 / 84 (%

ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﻴﻫ .

رد ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ ﻢﺴــﻴﻧﺎﻜﻣ 28

رﺎــﻤﻴﺑ ) 9 / 60 (%

رد ،ندﺎــﺘﻓا 4

رﺎﻤﻴﺑ ) 7 / 8 (%

رد ،عﺎﻔﺗرا زا طﻮﻘﺳ 10

رﺎـﻤﻴﺑ ) 7 / 21 (%

فدﺎﺼـﺗ

رد و ﻲﮔﺪـــﻨﻧار 4

رﺎـــﻤﻴﺑ ) 7 / 8 (%

دﻮـــﺑ ﻲـــﺷزرو ثداﻮـــﺣ .

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رد ﺎﻫ 41 درﻮـﻣ ) 1 / 89 (%

رد ،ﻪﺘﺴـﺑ 3

درﻮـﻣ ) 5 / 6 (%

ﭗــﻴﺗ زﺎــﺑ و I

رد 2 درﻮــﻣ ) 3 / 4 (%

ﭗــﻴﺗ زﺎــﺑ ﺪــﻧدﻮﺑ II

. ﺮــﻈﻧ زا

ﻪﻘﺒﻃ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ يﺪﻨﺑ (AO group)

، 12 درﻮـﻣ ) 1 / 26 (%

عﻮـﻧ زا

،C1 17 درﻮﻣ ) 37 C2 (%

و 17 درﻮﻣ ) 37 C3 (%

دﻮﺑ .

ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ نﺎــﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ مرﺪﻨــﺳ نارﺎــﻤﻴﺑ زا ﻚــﻳ ﭻﻴــﻫ .

تﻻﻼﺘﺧا ماﺪﻛ ﭻﻴﻫ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ

) ارﺬـﮔ ﻲﻤﻜﺴﻳا

ﺎﻬﺘﻧا رد ﺎﻫ (

دﻮـﺑ هﺪﺸـﻧ شراﺰﮔ .

رد ﺎـﻬﻨﺗ 4

درﻮـﻣ ) 7 / 8 (%

ﺪﺷ هﺪﻳد رﺎﻨﻟوا ﺐﺼﻋ رد ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ تﻻﻼﺘﺧا .

ﻚﻳ ﻞﻗاﺪﺣ زا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻗو زا ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﺎﺗ زور 7

دﻮﺑ ﺮﻴﻐﺘﻣ زور .

نآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 26

/ 2 ﺎﺑ زور

رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا 56

/ 1 دﻮﺑ زور .

ارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ رد ،ﻪـﺘﻓر رﺎـﻛ ﻪـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻚﻴﻨﻜﺗ ن

Posterior

Approach ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘــﺳا و

Olecranon رد ﻪــﻛ دﻮــﺑ

42 رﺎــﻤﻴﺑ

) 3 / 91 (%

دﺪـﻋ ود زا Reconstruction Plate

هرﺎﻤـﺷ 5 / 3 رد و

نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻘﺑﺎﻣ )

4 ،رﺎـﻤﻴﺑ 7 / 8 (%

Pin زا

دﻮـﺑ هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا .

رد

زا نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎــﻤﺗ Tension Band

ندﺮــﻛ ﺲﻜﻴــﻓ ياﺮــﺑ

ﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻧاﺮﻛ ﻪ .

رد 36 رﺎـﻤﻴﺑ ) 3 / 78 (%

زا

ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ Heterotopic Ossification

دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

رد

38 رﺎﻤﻴﺑ ) 7 / 92 (%

و ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو يﺮـﮕﻳد ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ يزﺎﻴﻧ

رد ﺎﻬﻨﺗ 3 درﻮﻣ ) 3 / 7 (%

يﺮﮕﻳد ﻲﺣاﺮﺟ ،قﻮﻓ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﺑ هوﻼﻋ

دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﻴﻧ .

ﺒﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺮﻳوﺎﺼﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ياﺮﺑ ﺪﻌﺑ و ﻞ

ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ ود ﻞﻤﻋ زا .

هرﺎﻤـﺷ ﻞﻜﺷ 1

يﺎﻗآ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺮﻳوﺎﺼﺗ 28

ﻪﻟﺎﺳ ا رﺎـﭼد ندﺎـﺘﻓا ﺮـﺛا رد ﻪﻛ ي

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺖﺳا هﺪﺷ سوﺮﻣﻮﻫ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ

ﺪﻫد . ﻞﻜﺷ

هرﺎﻤﺷ 2 يﺎﻗآ ﻚﻳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺮﻳوﺎﺼﺗ 41

ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ

ﺖﺳا سوﺮﻣﻮﻫ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد .

) ﻒﻟا (

(ب)

28 دﺮﻣ (ﻒﻟا-1 هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ

ناﻮﺨﺘـﺳا لﺎﺘﺴﻳد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ

طﻮﻘــﺳ لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ وزﺎــﺑ )

ﻢﻴــﻧ و خر ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳدار خر

( ب ؛ ORIF ( ﺎــﺑ

ﺖﻴﻠﭘود ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا )

ﻢﻴﻧ و خر ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار خر

(

) ﻒﻟا (

(ب)

41 دﺮـﻣ (ﻒﻟا-2 هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ

ﻲﻠﺼـﻔﻣ ﻞـﺧاد ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ ﺎـﺑ ﻪﻟﺎـﺳ

وزﺎــﺑ ناﻮﺨﺘــﺳا لﺎﺘﺴــﻳد )

ﻢﻴــﻧ و خر ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳدار خر

( ب ؛ ORIF ( ﺎــﺑ

ﺖﻴﻠﭘود ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا )

ﻢﻴﻧ و خر ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار خر

(

(4)

ﻦـﻳا رد هﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ رﺎـﻛ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ 46

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد رﺎﻤﻴﺑ 1

ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ .

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ -1

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ

ﻲﻠﺼـﻔﻣ ﻞﺧاد يﺎﻫ

رد وزﺎﺑ لﺎﺘﺴﻳد 46

ﺑ رﺎﻤﻴ

نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ

ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد

ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد

درد نوﺪﺑ 16

8 / 34

ﻒﻴﻔﺧ درد

17 37

ﻂﺳﻮﺘﻣ درد

11 9 / 23

ﺪﻳﺪﺷ درد

2 3 / 4

ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ROM)

(

زا ﺶﻴﺑ 100 ﻪﺟرد 24

5 / 58

50 ﺎﺗ 100 ﻪﺟرد 18

1 / 39

زا ﺮﺘﻤﻛ 50 ﻪﺟرد 4

7 / 8

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ زور يﺎﻫ

ﻲﻠﺒﻗ هﺮﻣ

ﻞﺒﻗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ًﻼﻣﺎﻛ

14 4 / 30

ﻞﺒﻗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ًﺎﺘﺒﺴﻧ

26 5 / 56

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ

6 13

ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻮﻴﺗاﺮﻧژد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار يﺎﻫ

تاﺮﻴﻴﻐﺗ نوﺪﺑ

23 50

ﻲﻠﺼﻔﻣ يﺎﻀﻓ ﻒﻴﻔﺧ ﺶﻫﺎﻛ

) ﻒﻴﻔﺧ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا (

22 8 / 47

ﻲﻠﺼﻔﻣ يﺎﻀﻓ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ

) ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا (

1 2 / 2

يراﺪﻳﺎﭘ

راﺪﻳﺎﭘ 41

2 / 93

ندﺮﻛ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و يراﺪﻳﺎﭘﺎﻧ

دﺪﺠﻣ 3

8 / 6

ضراﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ

ﻲﺤﻄﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ

2 3 / 4

ﻲﺴﺣ لﻼﺘﺧا -

ﺐﺼﻋ رد ﻲﺘﻛﺮﺣ

رﺎﻨﻟوا 2

3 / 4

ﺞﻧرآ ﻞﺼﻔﻣ ﻪﻌﺟار ﺖﻴﺳرﻮﺑ

2 4 / 4

و ﺞﻧرآ ﻞﺼﻔﻣ رد ﻲﺘﻔﺳ زوﺮﺑ

Heterotopic Ossification 4

7 / 8

ا ندرﻮﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ ناﻮﺨﺘﺳ

3

5 / 6

نﺎﻤﻫ

ﻲﻣ هﺪﻳد لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ﻪﻛ رﻮﻃ

مﺎﻤﺗ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ،دﻮﺷ

ﻪﻨﻴﻣز ﺎﻬﻨﺗ ﺪﻳﺪﺷ درد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ،ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻟﺎﻋ رﺎﻴﺴﺑ ﺎﻫ

رد 2 زا ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ،رﺎﻤﻴﺑ 50

رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﺟرد 4

،رﺎـﻤﻴﺑ

رد ﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎـﻛ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ 6

ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎـﻛ ،رﺎـﻤﻴﺑ

،رﺎــﻤﻴﺑ ﻚــﻳ رد ﺎــﻬﻨﺗ ﻲﻠﺼــﻔﻣ يﺎﻀــﻓ ﻪــﺑ زﺎــﻴﻧ و يراﺪــﻳﺎﭘﺎﻧ

رد ﺎﻬﻨﺗ دﺪﺠﻣ نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ 3

رد ﺎـﻬﻨﺗ ﻲﺤﻄـﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،رﺎﻤﻴﺑ

2

ﻲﺴـﺣ لﻼﺘﺧا ،رﺎﻤﻴﺑ -

رد ﺎـﻬﻨﺗ رﺎـﻨﻟوا ﺐﺼـﻋ رد ﻲـﺘﻛﺮﺣ

2 رد ﺎﻬﻨﺗ ﺞﻧرآ ﻞﺼﻔﻣ ﻪﻌﺟار ﺖﻴﺳرﻮﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ 2

زوﺮﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ

و ﺞﻧرآ ﻞﺼﻔﻣ رد ﻲﺘﻔﺳ Heterotopic Ossification

رد ﺎﻬﻨﺗ

4

رﻮـﺧ شﻮﺟ مﺪﻋ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و رﺎﻤﻴﺑ

رد ﺎـﻬﻨﺗ ناﻮﺨﺘـﺳا ند

3

دﻮـﺑ هدﺎـﺘﻓا قﺎﻔﺗا رﺎﻤﻴﺑ .

زا ﺶﻴـﺑ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦـﻳا ﻪـﺑ 70

% زا

ﻞﻣﺎﻛ يدﻮﺒﻬﺑ و ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ار قﻮﻓ ضراﻮﻋ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ نارﺎﻤﻴﺑ

نآ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ

دﻮﺑ بﻮﺧ ﺎﻳ و ﻲﻟﺎﻋ ﺎﻫ .

زا

30 % دوﺪﺣ ﺰﻴﻧ ﻲﻘﺑﺎﻣ 20

% ﺎـﻬﻨﺗ و ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻲﻧﺎـﻣرد ﺞﻳﺎـﺘﻧ

دوﺪﺣ 10 %

ﺘﻧ نارﺎﻤﻴﺑ زا

ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎ .

لاﺆـﺳ لﺎـﺣ

رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦﻳا ﻲﺳﺎﺳا 30

% ﻞـﻣﺎﻛ يدﻮـﺒﻬﺑ ﻪـﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ

ﺖـﺳا هﺪـﺷ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﺐﺒﺳ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﻪﭼ ،ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ .

رد ،اﺬـﻟ

نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ ًﻼﻣﺎﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻪﻣادا ﻞـﻣاﻮﻋ ﺎـﺗ ،هﺪـﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺪﺑ ﺎﻳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ياراد ﻪــﻨﻴﻣز ﻂﺒﺗﺮــﻣ يا ﻪــﻧﻮﮕﭼ رد ﻢﻴﻧاﺪــﺑ و هدﺮــﻛ ﻲﻳﺎــﺳﺎﻨﺷ ار

يﻮﻗ ﻞﻣﺎﻛ يدﻮﺒﻬﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ

ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧﻮﮕﭼ رد و ﺮﺗ

ﻒﻴﻌﺿ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳا ﻲﻣ ﺮﺗ

ﺪﺷﺎﺑ .

ﻪـﺿرﺎﻋ ﻲـﻨﻌﻳ ﻚـﻳ لوﺪـﺟ ﻲﻳاﺪﺘﺑا ﻢﻬﻣ ﻪﺿرﺎﻋ رﺎﻬﭼ ﺶﻫﺎـﻛ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ،ﺖـﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ﺶﻫﺎﻛ ،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد

ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ عﻮﻧ ﺮﻴﻐﺘﻣ ود ﺎﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ يﺎﻀﻓ ﺶﻫﺎﻛ و ﻪﺘﻓﺎﻳ

) ﺘﺴﺑ

زﺎﺑ ﺎﻳ ﻪ ( ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ ﻪـﻘﺒﻃ و C1)

C2 ، و (C3 طﺎـﺒﺗرا

هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ رد تﺎﻃﺎﺒﺗرا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد 2

هداد ﺶﻳﺎـﻤﻧ

ﺖﺳا هﺪﺷ .

نﺎﻤﻫ

ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ

نارﺎﻤﻴﺑ ،دﻮﺷ

ﻪﺑ زﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ياراد

ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ

زا يﺮﺘﺸـﻴﺑ درد يراد

ﻪﺘــﺷاد ﻪﺘﺴــﺑ ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ ﺎــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﺪــﻧا

) 018 / p =0

،

364 / Kendall’s tau-b =0 .(

ﻪـﻘﺒﻃ نارﺎﻤﻴﺑ رد درد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ C3

ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻣرﻮﻃ زا ﺶﻴﺑ يراد ﻪﻘﺒﻃ رد و C2

C2

ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ

يراد

زا ﺶﻴـﺑ دﻮـﺑ C1

) 002 / p =0 ، 341 / Kendall’s tau-b =0 .(

رد

زﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ،ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺿرﺎﻋ ﻪﻨﻴﻣز ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ

ـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﺘﻤﻛ ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد يراد ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ ﺎ

ﻪﺘــﺷاد ﻪﺘﺴــﺑ ﺪــﻧا

) 013 / p =0 ، 411 / Kendall’s tau-b =0 .(

ﻪﻘﺒﻃ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ C3

ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ

يراد

زا ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻘﺒﻃ رد و C2

C2

ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ

زا ﺮﺘﻤﻛ يراد C1

دﻮـﺑ

) 000 / p =0 ، 433 / Kendall’s tau-b =0 .(

(5)

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2

- زا ﺲﭘ درد طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ

، د ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣا ROM)

( ،

ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ

يﺎـﻫ ﻮـﻴﺗاﺮﻧژد تاﺮـﻴﻴﻐﺗ و ﻲـﻠﺒﻗ هﺮـﻣزور ﺮـﺑ

سﺎﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺎﻫ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ ﺎﺑ

) زﺎﺑ ﺎﻳ ﻪﺘﺴﺑ (

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻪﻘﺒﻃ و C1)

C2 ، C3 و ( ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﺧاد يﺎﻫ

وزﺎﺑ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ

ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد

نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ

ﻪﺘﺴﺑ زﺎﺑ

C1 C2

C3

ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد

درد نوﺪﺑ

)

39 (%

16 ) 0 (%

0 ) 3 / 33 (%

4 ) 9 / 52 (%

9 ) 6 / 17 (%

3

ﻒﻴﻔﺧ درد

)

39 (%

16 ) 20 (%

1 ) 7 / 66 (%

8 ) 4 / 29 (%

5 ) 5 / 23 (%

4

ﻂﺳﻮﺘﻣ درد

)

5 / 19 (%

8 ) 60 (%

3 )

0 (%

0 )

6 / 17 (%

3 ) 1 / 47 (%

8

ﺪﻳﺪﺷ درد

)

4 / 2 (%

1 ) 20 (%

1 )

0 (%

0 )

0 (%

0 )

8 / 11 (%

2

ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ROM)

(

زا ﺶﻴﺑ

100 ﻪﺟرد )

5 / 58 (%

24 ) 0 (%

0 ) 3 / 83 (%

10 ) 9 / 52 (%

9 ) 4 / 29 (%

5

50

ﺎﺗ 100 ﻪﺟرد )

6 / 36 (%

15 ) 60 (%

3 ) 7 / 16 (%

2 ) 1 / 47 (%

8 ) 1 / 47 (%

8

زا ﺮﺘﻤﻛ

50 ﻪﺟرد )

9 / 4 (%

2 ) 40 (%

2 )

0 (%

0 )

0 (%

0 )

5 / 23 (%

4

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﺮﻣزور يﺎﻫ

ﻲﻠﺒﻗ ه

ﻞﺒﻗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ًﻼﻣﺎﻛ

)

1 / 34 (%

14 ) 0 (%

0 )

50 (%

6 ) 5 / 23 (%

4 ) 5 / 23 (%

4

ﻞﺒﻗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ًﺎﺘﺒﺴﻧ

)

1 / 56 (%

23 ) 60 (%

3 ) 50 (%

6 ) 5 / 76 (%

13 ) 2 / 41 (%

7

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ

)

8 / 9 (%

4 ) 40 (%

2 )

0 (%

0 )

0 (%

0 )

3 / 35 (%

6

ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻮﻴﺗاﺮﻧژد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار يﺎﻫ

تاﺮﻴﻴﻐﺗ نوﺪﺑ

) 1 / 56 (%

23 ) 0 (%

0 )

75 (%

9 ) 9 / 52 (%

9 ) 4 / 29 (%

5

ﻲﻠﺼﻔﻣ يﺎﻀﻓ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺎﻳ ﻒﻴﻔﺧ ﺶﻫﺎﻛ ) ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﻳ ﻒﻴﻔﺧ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا (

) 9 / 43 (%

18 ) 100 (%

5 ) 25 (%

3 ) 1 / 47 (%

8 ) 6 / 70 (%

12

،ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﺿرﺎﻋ ﻪﻨﻴﻣز رد

ياراد نارﺎـﻤﻴﺑ

رﻮـﻃ ﻪﺑ زﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲـﻨﻌﻣ

راد ي ﺎـﻧاﻮﺗ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎـﺠﻧا ﻲﻳ

ﺘﺷاد ﻪﺘﺴﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﺘﻤﻛ ﻪ

ﺪﻧا ) 04 / p =0 ،

ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ

نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻘﺒﻃ

رﻮﻃ ﻪﺑ C3 ﻲﻨﻌﻣ

راد زا ﺮﺘﻤﻛ ي رد و C2

ﻪﻘﺒﻃ

رﻮﻃ ﻪﺑ C2

ﻲﻨﻌﻣ راد زا ﺮﺘﻤﻛ ي دﻮﺑ C1

) 013 / p =0 ،

رد زوﺮــﺑ و ﻲﻠﺼــﻔﻣ يﺎﻀــﻓ ﺶﻫﺎــﻛ ﻪــﺿرﺎﻋ ﻪــﻨﻴﻣز

ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا ،

ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ رد ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا زوﺮﺑ

يﺎـﻫ ﻪـﺑ زﺎـﺑ

رﻮــﻃ ﻲــﻨﻌﻣ راد ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ زا ﺶﻴــﺑ ي يﺎــﻫ

دﻮــﺑ ﻪﺘﺴــﺑ

) 025 / Fisher’s Exact Test p-Value =0 .(

زوﺮـﺑ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ

ﻪﻘﺒﻃ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﻳ ﻒﻴﻔﺧ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا رﻮﻃ ﻪﺑ C3

ﻲﻨﻌﻣ راد زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ي C2

ﻃ رد و ﻪﻘﺒ رﻮـﻃ ﻪـﺑ C2 ﻲـﻨﻌﻣ

راد ي

زا ﺮﺘﺸﻴﺑ دﻮﺑ C1

) 007 / p =0 ، 339 / Kendall’s tau-b =0 .(

ﻢـﻛ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ،نﺎـﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ و ضراﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ درﻮﻣ رد و دﻮﺒﻧ روﺪﻘﻣ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ مﺎﺠﻧا ضراﻮﻋ ندﻮﺑ

ﺎﻬﻨﺗ ﻪـﺑ

ﻲـﻣ ﺎـﻔﺘﻛا ضراﻮﻋ ﻲﻘﺑﺎﻣ درﻮﻣ رد رﺎﻣآ ﻲﺧﺮﺑ ﺮﻛذ

دﻮـﺷ .

ﺴـﺣ لﻼﺘـﺧا ﻪـﺿرﺎﻋ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ يود ﺮﻫ ﻲ

- ﻲـﺘﻛﺮﺣ

ﻪـﻘﺒﻃ زا ﻪﺘﺴـﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ،رﺎﻨﻟوا ﺐﺼﻋ C3

ﺪﻨﺘـﺷاد . ﻲـﮕﻤﻫ

،ناﻮﺨﺘــﺳا ندرﻮــﺧ شﻮــﺟ مﺪــﻋ ﻪــﺿرﺎﻋ ياراد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪﻘﺒﻃ زا زﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺪﻨﺘﺷاد C3

. ﻲﺘﻔـﺳ رﺎـﭼد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ

ﺞــﻧرآ ﻞﺼــﻔﻣ رد (stiffness)

Heterotopic Ossification و

،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ 2

سﻼـﻛ رد نﺎـﺷدرﻮﻣ و III

2 نﺎـﺷدرﻮﻣ

سﻼﻛ رد ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ IIA

. ﺮﻫ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ 4

ﻪﺘﺴـﺑ درﻮﻣ

دﻮــﺑ . زا درﻮــﻣ ﻚــﻳ 2

سﻼــﻛ درﻮــﻣ ﻪــﻘﺒﻃ زا III

و C1

قﻮــﻓ ﻪــﺿرﺎﻋ ﺎــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻘﺑﺎــﻣ )

3 درﻮــﻣ ( ﻪــﻘﺒﻃ زا

ﺪﻧدﻮﺑ C3 .

ﺚﺤﺑ ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ رد يﺎــﻫ

عﻮــﻧ سوﺮﻣﻮــﻫ لﺎﺘﺴــﻳد C ،

ﻲــﺘﺣ

(6)

ﻲﺋﺰﺟ ﻲﺑ ﻦﻳﺮﺗ

ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ رد ﻲﻤﻈﻧ

ﻲـﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ

ﻴﺛﺄﺗ ﻞﺼﻔﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﺮ

دراﺬﮔ . ياﺮـﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ

يﺎﻫ

ﻪﺑﺎﺟ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻲﻳﺎﺟ

، ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد

ﻲـﻠﺧاد ندﺮـﻛ ﺲﻜﻴﻓ و ﻲﻠﺼﻔﻣ حﻮﻄﺳ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺪﻳد ﺎﺑ زﺎﺑ ،

ﻲﻣ ﻦـﻳا زا ﻲـﺷﺎﻧ ضراﻮـﻋ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻲﻳاﺰﺴﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ ﺎﻫ

ﺪﺷﺎﺑ

).

7 - 5

(

عﻮـﻧ ﻦـﻳا ياﺮﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺜﻛا رد زا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ

،ﺎﻫ زا ﺶﻴـﺑ رد نﺎﻣرد بﻮﺧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺐﺒﺳ 75

%

ﺖﺳا هدﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ

).

11 - 8

(

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮـﺿﺎﺣ

مﺎـﺠﻧا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮـﺜﻛا ﻖﺑﺎـﻄﻣ ﺰـﻴﻧ

هﺪﺷ

)،

3 و 14 - 12

(

ﺖـﺳا هدﻮـﺑ بﻮـﺧ رﺎﻴﺴـﺑ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ .

ﻪـﺑ

زا ﺶﻴﺑ رد ﺖﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ 91

% ﺪـﺣ رد نارﺎﻤﻴﺑ

دﻮﺑ ﻲﻟﺎﻋ ﺎﻳ بﻮﺧ .

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ

ﻠﺒﻗ هﺮﻣزور يﺎﻫ ﻲ

رد 87 % ﺪـﻨﻧﺎﻣ ًﺎﺘﺒﺴـﻧ ﺎﻳ و ﻞﺒﻗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ًﻼﻣﺎﻛ ﺪﺣ رد نارﺎﻤﻴﺑ

دﻮﺑ ﻞﺒﻗ .

ﺎـﻧ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻢـﻫ هﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ضراﻮﻋ د

و ر

نﺎﻴﻣ رد يدرﻮﻣ 2

ﺎﺗ 4

نآ ﻲﮕﻤﻫ ﻪﻛ هﺪﺷ هﺪﻳد رﺎﻤﻴﺑ

ﺎﻫ زا

هدﻮـﺑ يﺮﺗﺪـﺑ ﻂﻳاﺮـﺷ رد يرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻧ ﺮﻈﻧ

ﺪـﻧا . ناﺪـﺑ ﻦـﻳا

رد ﻞـﻣﺎﻛ يدﻮﺒﻬﺑ مﺪﻋ و ضراﻮﻋ ﻪﻛ ﺖﺳﺎﻨﻌﻣ هرﺎـﭘ

زا يا

ﺎﻤﻴﺑ ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻜﻠﺑ نﺎﻣرد شور ندﻮﺑ ﺺﻗﺎﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻧ نار

ﻪــﻨﻴﻣز ﻞــﻣاﻮﻋ ندﻮــﺑ زﺎــﺑ ،رﺎــﻤﻴﺑ ندﻮــﺑ ﻦﺴــﻣ ﻞﻣﺎــﺷ يا

ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ و

هﺪﻴﭽﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ ندﻮﺑ ﺮﺗ )

عﻮـﻧ ﻪـﺑ ﻖﻠﻌﺗ

(C3 ﺖﺳا هدﻮﺑ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Henley

نارﺎﻜﻤﻫ و

)،

15

33(

رﺎﻤﻴﺑ ) 14 درﻮﻣ

زﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ (

ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ ﻪ

ﺪﻧا ﻪـﻛ 92 % ﺞﻳﺎـﺘﻧ

ﻟﺎﻋ ﺘﺷاد بﻮﺧ ﺎﻳ ﻲ ﻪ

ﺪﻧا .

رد 2 ﻲﺴــﺣ لﻼﺘــﺧا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا نارﺎــﻤﻴﺑ زا درﻮــﻣ -

ﺞﻳرﺪــﺗ ﻪــﺑ ﻪــﻛ ﺖــﺷاد دﻮــﺟو رﺎــﻨﻟوا ﺐﺼــﻋ رد ﻲــﺘﻛﺮﺣ ﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ .

لﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ رﺎﻨﻟوا ﺐﺼﻋ ﻖﻴﻗد ندﺮﻛ دازآ

6 ﻲﺘﻧﺎــﺳ ﺮــﺘﻣ لﺎــﺘﻴﺑﻮﻛ ﻞــﻧﻮﺗ ﻪــﺑ لﺎﺘﺴــﻳد و لﺎــﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ،

ﻲﺗﺎــﭘورﻮﻧ و لﺎــﻛﻮﻟ زوﺮــﺒﻴﻓ لﺎــﻤﺘﺣا يﺎــﻫ

ﻪــﺑ ار يرﺎﺸــﻓ

ﻞﻗاﺪــﺣ ــﻣ ﻲ ﺪﻧﺎــﺳر

).

16 و 17

رد هﺪــﺷ هﺪــﻳد ضراﻮــﻋ ﺮﻳﺎــﺳ(

ﻲـﺳرﺮﺑ ﻖﺒﻃ ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا نارﺎﻤﻴﺑ

يﺎـﻫ مﺎـﺠﻧا يرﺎـﻣآ

يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻳﺎﺳ و ﻪﻴﻟوا ﺐﻴﺳآ ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺪﺷ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هﺪﺷ ﻨﻴﻣز

ﻪ يا ﺖﺳا هدﻮﺑ رﺎﻤﻴﺑ .

ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺎﻳ و هﺪﺷ هﺪﻳد ضراﻮﻋ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﻢـﻫ نآ ،نارﺎـﻤﻴﺑ زا يدوﺪﺤﻣ رﺎﻴﺴﺑ داﺪﻌﺗ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻪـﺑ

ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻳﺎﺳ و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﺐﻴﺳآ تﺪﺷ ﺖﻠﻋ

ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ

يا

ﻲـﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ اﺬﻟ ،ﺖﺳا هدﻮﺑ

ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻲـﻔﻠﺧ ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﺪـﺳر

ياﺮــﺑ ﻲﻧﺎــﻣرد شور ﻦﻳﺮــﺘﻬﺑ نﻮــﻧاﺮﻛ ﻪــﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘــﺳا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺪﺷﺎﺑ سوﺮﻣﻮﻫ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد يﺎﻫ

.

نآ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢـﺠﺣ درﻮﻣ رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﺎﻬﻨﺗ دﻮﺑ .

ﻮﻧ ﻦﻳا داﺪﻌﺗ ﻪﻛاﺮﭼ

ﻲﻣ دوﺪﺤﻣ ﻞﻛ رد نارﺎﻤﻴﺑ ع

ﺪﺷﺎﺑ

ﻞــﻛ داﺪــﻌﺗ ،هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا يرﺎﻤــﺷﺮﺳ شور دﻮــﺟو ﺎــﺑ و هﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 46

ﺖـﺳا هدﻮـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ .

ﻦـﻳا ﻪـﺘﺒﻟا

هﺪـﻳد ﺰـﻴﻧ ﺮـﮕﻳد هﺪـﺷ پﺎـﭼ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻴﻠﻛ رد ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻲﻣ دﻮﺷ .

ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ دراﻮﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻲﺘﺣ

رﺎﻴﺴـﺑ ﺎﻫ

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻴﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ .

ﻪﻴﺻﻮﺗ ،اﺬﻟ ﻲﻣ

ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻲـﻌﻄﻗ تﺎـﺒﺛا ﺖﻬﺟ ﻪﻛ دﻮﺷ

ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺎﺑ ﻚﻴﺗﺎﻤﺘﺴﻴﺳروﺮﻣ ﻚﻳ ﻲﻃ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺎﺘﻣ يﺎﻫ

ﻢـﺠﺣ ﺎـﺑ و ﺪـﻧﺮﻴﮔ راﺮـﻗ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺖﺤﺗ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻴﻠﻛ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢـﺠﺣ عﻮـﻤﺠﻣ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ يا

ﻲﻧﺎـﻣرد ﺞﻳﺎـﺘﻧ درﻮـﻣ رد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﻌﻄﻗ ،ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ

ددﺮﮔ ﻞﺻﺎﺣ هﻮﻴﺷ ﻦﻳا .

ﻴﺘﻧ ﻪﺠ يﺮﻴﮔ

لﺎﺘﺴــﻳد ﻲﻠﺼــﻔﻣ ﻞــﺧاد ﻲﮕﺘﺴــﻜﺷ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻢﻴﻣﺮــﺗ سوﺮﻣﻮــﻫ )

ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﻲــﻔﻠﺧ ﻚــﻴﻨﻜﺗ ﺎــﺑ صﻮﺼــﺧ ﻪــﺑ

ﻲﺑﺎـﻳزرا ،ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﺪـﻳد ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ نﻮﻧاﺮﻛ ﻪﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا

ﻲـﻠﺧاد راﺪـﻳﺎﭘ نﻮﻴﺳﺎﺴـﻜﻴﻓ و رﺎـﻨﻟوا ﺐﺼﻋ ﻦﻴﺗور (

ﻚـﻳ

ﻲﻣ ﺮﺛﺆﻣ شور

رﺎـﻤﻴﺑ سردوز ﻲﻧاﻮﺗزﺎـﺑ ﺐﺒـﺳ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ

ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻣ

نﺎـﻣرد ﺖـﻬﺟ ددﺮﮔ

ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ

يﺎـﻫ ﻞـﺧاد

ﺑ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ رد سوﺮﻣﻮﻫ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻪ

ﭗﻴﺗ رد صﻮﺼﺧ

نﻮــﻧاﺮﻛ ﻪــﻟوا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘــﺳا ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﻲــﻔﻠﺧ چوﺮــﭘا زا C

ددﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ يﺎـﻨﺒﻣ ﺮـﺑ ﻪﻛاﺮﭼ

، ﻦـﻳا

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﺑﻮﺧ رﺎﻴﺴﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻧﺎﻣرد شور .