* ﺝ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ﻢﺋﺎﻗ
) ﺞﻋ ( ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﻲﻨﻴﻤﺛ زﺮﺒﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد
ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا**
) ﺞﻋ ( ﻦﻔﻠﺗ
: 8449594 - 0511
ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮﺠﺸﻧاد***
) ﺞﻋ ( E-mail: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 29 / 08 / 1389
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ : 16 / 11 / 1390
ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﺪﻬﺸﻣ ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻬﻧآ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ و يﺰﻐﻣ يﺎﻫ
لﺎﺳ ﻲﻃ رد يﺎﻫ
1386 -
1377
ﺮﺘﻛد داﮋﻧ يﺪﻬﺸﻣ ﻦﻴﺴﺣ ،
*ﺮﺘﻛد ﻲﻨﻴﻤﺛ زﺮﺒﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد ،
*ﻲﺟﺮﻓ ﺪﻤﺤﻣ داﮋﻧ يﺪﻬﺸﻣ ﻲﻠﻋ ،
*****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻱﺰﻐﻣ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ
، ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯ
ﺱﺭﺩﻭ ، ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺯﺍ ﻑﺪﻫ ﮕﻧ
ـ ﺮ , ﺎﻣﺭﺩ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺭﺩ ﻱﺮﻴﺧﺄﺗ ﻭ ﺱﺭﺩﻭﺯ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥ
ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﮐ ﻩﺪﺷ ﻩﺭﺎﭘ ﻱﺰﻐﻣ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ
ﻗ ﻲﺣﺍﺮﺟ ـ ﺭﺍﺮ ﺮﮔ ﻪﺘﻓ ﺪﻧﺍ , ﻣ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﺖﺧﺎﻨﺷ ﺆ
ﺮﺛ ﻭ ﺭﺎﮑﻫﺍﺭ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻱﺎﻫ
ﺩﻮﺒﻬﺑ ﻱﺍﺮﺑ ﻱ ﺎﻘﺗﺭﺍ ﻭ ﻱ ﺩ ﻲﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﻥﺎﻣﺭ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺕﺭﻮﺼﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻭ ﺮﮕﻧ ﻩﺪﻧﻭﺮﭘ ﺭﺩ ﺩﻮﺟﻮﻣ ﻲﻧﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﻱﺎﻫ
ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ , ﻪﻟﺎﺳ ﻩﺩ ﻲﻧﺎﻣﺯ ﻩﺭﻭﺩ ﮏﻳ ﺭﺩ )
۱۳۸۶ - ۱۳۷۷ (
ﻭ ﺰﻐﻣ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺶﺨﺑ ﺭﺩ ﻢﺋﺎﻗ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺏﺎﺼﻋﺍ
) ﺞﻋ ( ﺪﻬﺸﻣ ﺖﺳﺍ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺕﺭﻮﺻ .
ﺭﺩ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ , ﻱﺩﺮﻓ ﺕﺎﺼﺨﺸﻣ ,
ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺎﻫ ﻪﻨﻴﻣﺯ ﻱﺍ , ﻉﻭﺮﺷ ﻲﻧﺎﻣﺯ ﻪﻠﺻﺎﻓ
ﺎﺗ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺘﺴﺑ
ـ ﻭ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻱﺮ ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻱﺍﺮﺑ ﺩﻮﺟﻮﻣ ﻱﺮﻳﻮﺼﺗ ﻱﺎﻫ ﻱﺰﻐﻣ
, ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻥ ﺎﻣﺯ ,
ﻭ ﻞﻤﻋ ﻉﻮﻧ ﻭ ﻩﺪﺷ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻱﺮﺘﺴﺑ ﺕﺪﻣ ﺭﺩ ﻥﺁ ﻦﻳﺍ
ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻝﺎﺳ ﻩﺩ ﺕﺪﻣ ﺭﺩ
، ۱۸۳ ﻭ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻱﺰﻐﻣ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺎﺑ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻥﺎﻣﺭﺩ
. ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻩﻭﺮﮔ
، ﻦﻴﻨﺳ ﺭﺩ ۶۰ - ۵۰ ﻝﺎﺳ ﻭ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
۴۸ / ۱
± ۰۶ / ۴۸ ﻭ ﻥﺍﺩﺮﻣ ﺭﺩ ﻝﺎﺳ ۰۹
/
±۱ ۱۷ / ۵۰ ﻲﻠﮐ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻭ ﻥﺎﻧﺯ ﺭﺩ ۸۸
/ ۰
± ۰۵ / ۴۹ ﺪﻳﺩﺮﮔ ﺖﺒﺛ . ﭙﻴﻫ ﺮ ﻭ ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺭﺎﮕﻴﺳ ﻝﺎﻤﻌﺘﺳﺍ ﻞﻣﺍﻮﻋ
ﻪﻨﻴﻣﺯ ﻱﺍ ﺭﺩ
ﺍﺮﻓﺍ ﻦﻳﺍ ﺪﺷ ﺵﺭﺍﺰﮔ ﺩ ﻭ
ﻭ ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ ﺩﺭﺩﺮﺳ ﻼﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻱﺭﺎﻴﺷﻮﻫ ﺶﻫﺎﮐ
ﺖﻣ ﻭ ﺭﺎﭘ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻲﮔ
ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺩﻮﺑ . ﻲﻧﺎﻴﻣ ﻱﺰﻐﻣ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﻭ ﻲﻣﺍﺪﻗ ﻂﺑﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ,
ﺩﻮﺑ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺭﺍﺮﻘﺘﺳﺍ ﻞﺤﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺪﻧ
. ۱۴۰ ﻔﻧ ﺮ ) ۵ / ۷۶
% ( ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ
۲۱ ﺮﻔﻧ ) ۱۵ (%
ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ ﻪﺳ ﺭﺩ ﻭ
۱۱۲ ﺮﻔﻧ ) ۸۰ (%
ﺪﻌﺑ ﻭﺩ ﺯﺍ
ﻪﺘﻔﻫ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ .
ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺪﻳﺪﺷ
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﮔ ﺭﺩ ﺕﻮﻓ ﻭ
ـ ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ ﻪﺳ ﺭﺩ ﻪﮐ ﻲﻫﻭﺮ )
ﺱﺭﺩﻭﺯ ( ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ
۴ / ۵۲
% ﻭ ﺗ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺄ
ﻴﺧ ـ ﻱﺮ ۲ / ۱۵ % ﺩﻮﺑ . ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺯﻭﺮﺑ ﺭﺩ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻭ
ﻭ ﮒﺮﻣ ﺭﺩ ﺮﻴﻣ ﻤﻋ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞ ,
ﺪﻳﺮﮔ
ﺖﺳﺍ ﻩﺩﻮﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻥﺎﻣﺯ ﻭ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﮏﻳﮊﻮﻟﻭﺭﻮﻧ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻩﺩﺍﺩ ﻥﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﮏﻳﮊﻮﻟﻭﺭﻮﻧ ﺪﻳﺮﮔ ﺭﺩ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﻪﮐ ﻢﻳﺍ
Hunt&Hess ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺵﻭﺭ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻭ ﺕﻮﻓ ﻭ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﺎﺑ
ﺖﺳﺍ ﻩﺩﻮﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻭ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗﺭﻮﻣ ﺭﺩ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ ﻱﺮﻴﺧﺄﺗ .
ﻪﻄﺑﺍﺭ ،ﺩﺎﻴﺘﻋﺍ ﻭ ﺭﺎﮕﻴﺳ ﻑﺮﺼﻣ ،ﻻﺎﺑ ﻥﻮﺧﺭﺎﺸﻓ ،ﺖﺑﺎﻳﺩ ﻪﻠﻤﺟ ﺯﺍ ﺮﮕﻳﺩ ﻱﺎﻫﺭﻮﺘﮐﺎﻓ
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻨﺘﺷﺍﺪﻧ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗﺭﻮﻣ ﻭ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﻱﺭﺍﺩ .
ﻲﻣ ﻥﺎﺸﻧ ﻥﺍﺮﻳﺍ ﺭﺩ ﺰﮐﺍﺮﻣ ﺮﮕﻳﺩ ﺕﺎﺷﺭﺍﺰﮔ ﻭ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﻪﭼﺮﮔﺍ ﻭ ﺮﻴﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻪﮐ ﺪﻫﺩ
ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺽﺭﺍﻮﻋ
ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺱﺭﺩﻭﺯ ﻲﺣﺍﺮﺟ )
ﺪﻌﺑ ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ ﻪﺳ ﻮﺧ ﺯﺍ
ﻱﺰﻳﺮﻧ ( ﻤﻋ ﺯﺍ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞ ﺗ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺄ ﻲﻣ ﻥﺁ ﻱﺮﻴﺧ ﺑ ﻲﻟﻭ ﺪﺷﺎﺑ
ﻪ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ ﻥﺪﻴﺳﺭ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻲﺸﺨﺑ ﻪﮑﻧﺁ ﻞﻴﻟﺩ
ﺗ ﺄ ﻭ ﺩﺪﺠﻣ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻱﺮﻴﺧ ﺕﻮﻓ ﻢﺳﺎﭙﺳﺍﻭﺯﺍﻭ ﺎﻳ
ﻲﻣ ﺪﻨﻨﮐ , ﺯﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻭ ﺱﺭﺩﻭﺯ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﭘ
ﺪﻣﺁ ﻱﺎﻫ ﺗ ﺄ ﻴﺧ ـ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩﺭﺩ ﺮ ﺩﻮﺟﻭ
ﺩﺭﺍﺩ .
ﻨﻴﻣز ﻪ ﻫ و فﺪ
ﺑ ،ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ثداﻮﺣ ﻪ
زا ﻲـﻜﻳ يﺰﻐﻣ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﮔرﺎﭘ هﮋﻳو
و گﺮﻣ ﻢﻬﻣ ﻞﻠﻋ و ﺮﻴﻣ
ﻲـﻣ نﺎـﺴﻧا رد ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺪـﺷﺎﺑ
. ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ
ﺑ دراﻮﻣ ﺐﻟﺎﻏ رد يﺰﻐﻣ ﻪ
ﻲﺘﻤـﺴﻗ و هﺪﺷ دﺎﺠﻳا يدازردﺎﻣ ترﻮﺻ
زا ﺑ نﺎﻳﺮﺷ راﺪﺟ ﻪ
ﻲﻣ ﻊﺴﺘﻣ ،ﻲﻜﻨﻛدﺎﺑ ترﻮﺻ ددﺮﮔ
. ﻦـﻳا راﺪـﺟ
نﺎﻤﻟا ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺪﻧزﺎﺳ ﻲﻌﻴﺒﻃ و ﻞﻣﺎﻛ يﺎﻫ
لﺎـﻣﺮﻧ قوﺮﻋ راﺪﺟ ه
ﻲﻣ يﺰﻐﻣ ﻲﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ نآ نﺪﺷ هرﺎﭘ ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ و ﺪﺷﺎﺑ دﻮﺷ
. ﻪﻌﻳﺎـﺿ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ توﺎﻔﺘﻣ لﺎﻜﺷا ﻪﺑ رﻮﻛﺬﻣ
، ﻲـﻟو
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار نآ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ،ﺮﻟﻮﻛﺎﺳ مﺮﻓ ﺪﻫد
. نﺪـﺷ هرﺎـﭘ
و يﺰﻐﻣ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ يدﻮﺨﺑدﻮﺧ رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ دﺎﺠﻳا
ﺖـﺤﺗ يﺎـﻀﻓ
داﻮﺣ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻴﺗﻮﺒﻜﻨﻋ وﺮﻋ ث
ﻗ ﺮﺘﻧاﻮـﺟ ﻦﻴﻨـﺳ رد ﺰﻐﻣ ﻲ
ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ ﺪﻨﻛ
و ﻪﺘﻜﺳ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻪﻫد ﺎﺗ ار ﺎﻫ
6 - 5 ﻲﮔﺪـﻧز
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﺪﻫد
1.
ـﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺆ
ﺮﺛ
رد و ضراﻮﻋ ﺶﻳاﺪﻴﭘ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ و گﺮﻣ
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد ﺮﻴﻣ
ﻲﻣ
2ﺪﺷﺎﺑ
-
و4
رد ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺮﻴﺧا ﻪﻫد ود رد يدﺎـﻳز يﺎﻫ
هار ﻦـﻳا
هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﺖﺳا
. ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد
، ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ يا
سردوز ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد )
ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﮔرﺎﭘ زا ﺲﭘ لوا زور ﻪﺳ (
و
ﺗ ﺄ يﺮﻴﺧ ) ﻢﻫدرﺎﻬﭼ زور زا ﺪﻌﺑ (
ﻢﺴﻳرﻮﻧآ رد هﺪﺷ هرﺎﭘ يﺰﻐﻣ يﺎﻫ
نﺎﺳاﺮﺧ نﺎﺘﺳا
، هدﻮﻤﻧ ﻲﻌﺳ و ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ﺎﺗ ﻢﻳا
ﺎﻣرد شور ود رد ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ و ﻪﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ ناﺰﻴﻣ سردوز ﻲﺣاﺮﺟ ن
ﺗ و ﺄ ﺮﺑ ﺰﻴﻧ يروﺮﻣ ،ﺎﻬﻧآ يﺮﻴﺧ رد ﻪـﺘﻓﺎﻳ رﺎﺸﺘﻧا تﻻﺎﻘﻣ
تﺎﻳﺮـﺸﻧ
و ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﻴﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نﺎﻬﺟ
.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ترﻮﺼﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﮕﻧ
. ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
لﺎﺳ زا ﻪﻛ 1377
ﺎﺗ 1386 ﻲـﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺎـﺑ لﺎﺳ هد تﺪﻣ ﻪﺑ
و ﺰـﻐﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺶـﺨﺑ رد يﺰﻐﻣ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻋا
نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ بﺎـﺼ
ﻢﺋﺎﻗ ) ﺞﻋ ( و يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻬﺸﻣ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد
، راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رﺎـﻴﻌﻣ و هدﻮـﺑ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻳﺎﭘ
نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﺒــﺼﻋ ﺖﻴﻌــﺿو ﺶﺠﻨــﺳ ،
ﻚــﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﮓﻨﻳﺪــﻳﺮﮔ
Hunt&Hess )
شور ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ زا ﻲﻜﻳ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ يﺪﻨﺑﺪﻳﺮﮔ يﺎﻫ
ﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﮔرﺎﭘ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﻲـﻣ ﺎﻬﻧآ يﺰﻐﻣ ﻢ
و ﺪـﺷﺎﺑ
ﺪﻳﺮﮔ زا نارﺎﻤﻴﺑ 1
ﺎﺗ 5 ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﻣ يﺪﻨﺑ ﺪﻧﻮـﺷ (
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻦﻴـﻴﻌﺗ .
ﻦﻳا ياﺮﺑ
ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ كراﺪﻣ اﺪﺘﺑا رﺎﻛ
و يﺰﻐﻣ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺎﻳ ﻪﻴﺗﻮﺒﻜﻨﻋ ﺖﺤﺗ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺎﻬﻧآ ﻪﻴﻟوا ﺎﻳ
دﻮﺑ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ
،
ـﭘ و ﻪـﻴﻬﺗ ـ
ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ هﺪﻧوﺮ ﻲـﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨـﺸﺗ
ﻳدﺮﮔ اﺪﺟ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﺪ
. يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ نﺎﻣز ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺲﭙﺳ ،
و ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻧﺎـﺸﻧ
ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يﺎـﻫ ،
ـﺘﺴﺑ نﺎـﻣز ـ
نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮ
،
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﺳ يﺎﻫ ﻪﻴﻟوا ﻦﻜﺳا ﻲﺗ
، و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ نﺎﻣز ﻪﺘﻓﺎﻳ
نآ يﺎﻫ
، نﺎﻣرد نﺎﻣز و عﻮﻧ )
ﻲﺒﻃ و ﻲﺣاﺮﺟ (
و رد هﺪـﺷ دﺎـﺠﻳا ضراﻮـﻋ
مﺮﻓ رد يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ هداد ﺖﺒﺛ صﻮﺼﺨﻣ يﺎﻫ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﺖـﺒﺛ ﺎـﻫ .
ﺖﻬﺟ هداد ﻒﻴﺻﻮﺗ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ زا ﺎﻫ
ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻊـﻳزﻮﺗ لواﺪﺟ
و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ رد
هدﺎﻔﺘـﺳا ود يﺎـﻛ نﻮـﻣزآ زا ﺎـﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ . مﺮﻧ ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ راﺰﻓا 12
و دﻮﺑSPSS P-value زا ﺮﺘﻤﻛ 05 / 0
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻘﻠﺗ راد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد لﺎﺳ هد تﺪﻣ 183
ﺶـﺨﺑ رد يﺰـﻐﻣ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
و ﺰﻐﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻧﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ بﺎﺼﻋا
.
125 رﺎﻤﻴﺑ ) 3 / 68 (%
و نز 58 رﺎﻤﻴﺑ ) 7 / 31 (%
ﺪـﻧدﻮﺑ دﺮـﻣ .
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ
، ﻦﻴﻨﺳ رد 60 - 50 لﺎﺳ و ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد
نادﺮﻣ 48 /
±1 06 / 48 نﺎـﻧز رد ،لﺎﺳ 09
/
±1 17 / 50 و ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﻲﻠﻛ 88 /
±0 05 / 49 ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
و ﻢﺋﻼﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺸﻧ
، ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ دردﺮﺳ
، ﻬﺗ عﻮ
و غاﺮﻔﺘﺳا
، يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ،
نﺪﺑ ﻪﻤﻴﻧ ﺞﻠﻓ
، بﺎـﺼﻋا ﺞﻠﻓ
لﺎﻴﻧاﺮﻛ
، دﻮـﺑ ندﺮﮔ ﻲﺘﻔﺳ و ﺞﻨﺸﺗ .
ﻢﻴـﺴﻘﺗ رد نارﺎـﻤﻴﺑ يﺪـﻨﺑ
ﮓﻨﻳﺪﻳﺮﮔ ﺐﺴﺣﺮﺑ Hunt&Hess
، 84 ﺑ رﺎـﻤﻴ ) 9 / 45 (%
ﺪـﻳﺮﮔ 1
،
73 ﻧ ﺮﻔ ) 9 / 39 (%
ﺪـﻳﺮﮔ 2 و 26 ﻧ ﺮـﻔ ) 2 / 14 (%
ﺪـﻳﺮﮔ 3 ﻦﻴـﻴﻌﺗ
ﺪﻳدﺮﮔ ) لوﺪﺟ 1 .(
ﺘﻌﻳﺎﺷ ـ ﻪـﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮ ﻣﺎـﺷ يا
رد نﻮﻴـﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ﻞ 79
ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 2 / 43 (%
، ﻴﺳ فﺮﺼﻣ ـ
رﺎﮕ رد 20 رﺎﻤﻴﺑ ) 9 / 10 (%
، ـﻴﺘﻋا ـ دﺎ
ـﺨﻣ داﻮـﻣ ﻪﺑ ـ
رﺪ رد 17 ﺑ ـﻤﻴ ـ رﺎ ) 3 / 9 (%
و رد ﺖـﺑﺎﻳد 10
رﺎـﻤﻴﺑ
) 5 / 5 (%
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
هدﻮـﺑ ﻞـﻳذ ترﻮـﺻ ﻪﺑ يﺮﺘﺴﺑ ﺎﺗ ﻢﺋﻼﻋ عوﺮﺷ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺖﺳا : 93 رﺎـﻤﻴﺑ ) 8 / 50 (%
رد 24 لوا ﺖﻋﺎـﺳ
، 44 ﺑ زور رد رﺎـﻤﻴ
مود ) 24 (%
و 13
مﻮﺳ زور رد رﺎﻤﻴﺑ
) 1 / 7 (%
هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﺪـﻧا
. رد
زا ﺶﻴﺑ عﻮﻤﺠﻣ 80
% رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ زا ﺲﭘ لوا زور ﻪﺳ رد نارﺎﻤﻴﺑ
هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ و شﺮﻳﺬﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧا
) لوﺪﺟ 1 .(
رد ﻲﺳ رد ﻪﻴﻟوا ﻦﻜﺳا ﻲﺗ 165
ﺑ SAHرﺎﻤﻴ )
ﺖﺤﺗ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
ﻪﻴﺗﻮﺒﻜﻨﻋ (
، رد 24 رﺎﻤﻴﺑ
)ICH
يﺰـﻐﻣ ﻢﻴﺸﻧارﺎﭘ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ (
،
رد 20 رﺎﻤﻴﺑ
)IVH
ﻲـﻨﻄﺑ ﻞـﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ (
و رﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ رد
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﻟﺎﻔﺳورﺪﻴﻫ .
زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا 50
ﺮﻔﻧ ) 27 (%
ﻪـﺳ رد
لوا زور
، 14 رﺎﻤﻴﺑ ) 8 (%
يﺎﻫزوررد 14
- 4 نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻴﻘﺑ و )
65 (%
ﺪﻌﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻪﺘﻔﻫ ود زا .
رد ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻞﺤﻣ 173
رﺎـﻤﻴﺑ
) 5 / 95 (%
و ﺰـﻐﻣ ﻲﻣاﺪـﻗ نﻮـﺧ شدﺮﮔ رد رد
10 ﺮـﻔﻧ ) 5 / 4 (%
رد
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﻲﻔﻠﺧ نﻮﺧ شدﺮﮔ .
ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻞﺤﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
،
ﻲﻣاﺪﻗ ﻂﺑار نﺎﻳﺮﺷ 79
ﻣ درﻮ ) 2 / 43 (%
، ﻲﻧﺎـﻴﻣ يﺰﻐﻣ نﺎﻳﺮﺷ 50
درﻮﻣ ) 3 / 27 (%
ﻲـﻠﺧاد ﺪـﻴﺗورﺎﻛ و 26
ـﻣ درﻮ ) 2 / 14 (%
دﻮـﺑ ) رد
لوﺪﺟ 2 ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻞﺤﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻦﻴـﺑ رد ﺎﻫ
140 ﻪـﻛ يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺒﺛ ﺪﻧا
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖ .(
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﺕﺎﺼﺨﺸﻣ ـ ۱۸۳
ﺑﻴ ﺮﺘﺴﺑ ﺭﺎﻤ ﻱ ﺭﻮﻧﺁ ﺎﺑ ﻩﺪﺷ ﻳ
ﺰﻐﻣ ﻢﺴ ﻱ ﺶﺨﺑ ﺭﺩ
ﺣﺍﺮﺟ ﻲ ﺑ ﺏﺎﺼﻋﺍ ﻭ ﺰﻐﻣ ﻴ
ﻝﺎﺳ ﺭﺩ ﺪﻬﺸﻣ ﻢﺋﺎﻗ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤ ﺎﻫ
ﻱ ۸۶ - ۱۳۷۷
ﺪﺻﺭﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺮﻴﻐﺘﻣ
۷ / ۳۱
% ۵۸ ﺩﺮﻣ
۳ ﺲﻨﺟ / ۶۸
% ۱۲۵ ﻥﺯ
۸۸ / ۰
± ۰۵ / ۴۹
ﺭﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ﻭ ﻦﻴﮕﻧﺎﻣﻴ
ﻦﺳ ) ﻝﺎﺳ ( )
۶۰ - ۵۰ ﻝﺎﺳ
( ﻲﻨﺳ ﻩﻭﺮﮔ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
۸ / ۵۰
% ۹۳ ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ
ﺮﺘﺴﺑ ﻥﺎﻣﺯ ﻱ ﺭﺩ
ﺑﻴ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤ
ﺮﻧﻮﺧ ﻉﻭﺮﺷ ﻳ ﺰ ﻱ ۲۴
% ۴۴ ﻡﻭﺩ ﺯﻭﺭ
۲ / ۷
% ۱۳ ﻡﻮﺳ ﺯﻭﺭ
۱۸
% ۳۳ ﺯﻭﺭ ﻪﺳ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ
۹ / ۴۵
% ۸۳ ۱ ﺪﻳﺮﮔ
ﺮﮔ ﻳ ﺪ ﻳ ﺑ ﮓﻨ ﻴ ﻥﺍﺭﺎﻤ
ﺍﺪﺘﺑﺍ ﺭﺩ ﻱ ﺬﭘ ﻳ ﺵﺮ
ﺑﻴ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤ ۹
/ ۳۹
% ۷۳ ۲ ﺪﻳﺮﮔ
۱۲
% ۲۲ ۳ ﺪﻳﺮﮔ
۱ / ۱
% ۲ ۴ ﺪﻳﺮﮔ
۱ / ۱
% ۲ ۵ ﺪﻳﺮﮔ
رد 140 رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 76 (%
مﺎـﺠﻧا ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻦﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ،
رد ﻪﻛ ﺪﺷ 136
ﺑ ﺑ رﺎﻤﻴ ﻪ ترﻮﺻ Clipping )
ﺎـﺑ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻦﺘﺴﺑ
نآ ندﺮــﮔ رد ﺲﭙــﻴﻠﻛ نداد راﺮــﻗ (
، رد 3 ﺑ رﺎــﻤﻴ Wrapping
) ﻢﺴﻳرﻮﻧآ راﺪﺟ نﺪﻧﺎﺷﻮﭘ (
و
يردﺎـﻣ نﺎﻳﺮﺷ ﻦﺘﺴﺑ درﻮﻣ ﻚﻳ رد
دﻮﺑ . زا 140 ،ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ 21
رﺎـﻤﻴﺑ ) 15
% ( رد
لوازور ﻪﺳ )
ياﺮﺑ 16 ﺑ و ﻲﺑﺎـﺨﺘﻧا رﻮـﻄﺑ رﺎﻤﻴ 5
مﺎـﺠﻧا ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
مﺎـﺠﻧا ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻦﺘـﺴﺑ مﻮﺗﺎﻤﻫ ﻪﻴﻠﺨﺗ ﻦﻤﺿ يرﻮﻓ ﻲﻣﻮﺗﻮﻴﻧاﺮﻛ ﺪﺷ ( رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻔﻫ )
5 (%
يﺎﻫزور رد
14 - 4 و 112 رﺎﻤﻴﺑ ) 80 (%
رﻮﻄﺑ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺘﻔﻫ ود زا ﺪﻌﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا .
43 ﺖـﺤﺗ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻨﻛ ﻂﻘﻓ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ،ﻪـﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ لﺮﺘ
نﺎﻣرد و ﺖﻨﺷ ﺎﻳ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻜﻳﺮﺘﻧو مﺎـﺠﻧا ﺎـﻬﻧآ ياﺮـﺑ ﻲﺒﻃ يﺎﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻂﻳاﺮـﺷ ندﻮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﺖﻠﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺒﻃ
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ و ﻞـﺤﻣ ندﻮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺎﻳ و ﺪﻳﺪﺷ يا
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻞﻜﺷ .
ﻦﻳا زا 43 ،رﺎﻤﻴﺑ 23 درﻮـﻣ ) 5 / 53 (%
ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺿرﺎﻋ رﺎﭼد 20
رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 46 (%
ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ .
ضراﻮﻋ ناﺰﻴﻣ ﺪﻳﺪﺷ
تﻮﻓ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻫوﺮﮔ رد
لوا زور ﻪﺳ رد ﻪﻛ )
سردوز ( ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖﺤﺗ
ﺪﻧدﻮﺑ 4 / 52
%
، يﺎﻫزور رد ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد 14
- 4 ﺪﻧﺪـﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ
7 / 85
% و
ـﺗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺄ
يﺮﻴﺧ 2 / 15 % دﻮـﺑ .
اﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ لﻼﺘـﺧا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد ﻲﺣ
و يﮋﻠﭘ ﻲﻤﻫو يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﻲﺳ رد
و ﻲﻤﻜـﺴﻳا ﻦﻜﺳا ﻲﺗ ﻲﮕﺘﻓﻮـﻛ
رد ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ .
زا عﻮﻤﺠﻣ رد 140
رﺎﻤﻴﺑ 19 ﺮﻔﻧ
%) 6 / 13 (
و تﻮــﻓ 15 رﺎــﻤﻴﺑ ) 7 / 10 (%
و ﺪﻧﺪــﺷ ﻪــﺿرﺎﻋ رﺎــﭼد 106
رﺎــﻤﻴﺑ
) 7 / 75 (%
ﺪﻧدﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﻞﻣﺎﻛ يدﻮﺒﻬﺑ )
لوﺪﺟ 2 .(
ﻝﻭﺪﺟ ۲ ﺕﺎﺼﺨﺸﻣ ـ ۱۴۰
ﺑﻴ ﻮﻧﺁ ﺎﺑ ﺭﺎﻤ ﺭ ﻳ ﺰﻐﻣ ﻢﺴ ﻱ
ﺶﺨﺑ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﻞﻤﻋ
ﺣﺍﺮﺟ ﻲ ﺑ ﺏﺎﺼﻋﺍ ﻭ ﺰﻐﻣ ﻴ
ﻝﺎﺳ ﺭﺩ ﺪﻬﺸﻣ ﻢﺋﺎﻗ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤ ﺎﻫ
ﻱ ۸۶ - ۱۳۷۷
ﺪﺻﺭﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺮﻴﻐﺘﻣ
۱۰
% ۱۴ ﻲﻠﺧﺍﺩ ﺪﻴﺗﻭﺭﺎﮐ ﻥﺎﻳﺮﺷ
ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﻞﺤﻣ
۶ / ۳۰
% ۴۳ ﻲﻧﺎﻴﻣ ﻱﺰﻐﻣ ﻥﺎﻳﺮﺷ ۹
/ ۴۷
% ۶۷ ﻲﻣﺍﺪﻗ ﻂﺑﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ
۶ / ۳
% ۵ ﻲﻣﺍﺪﻗ ﻱﺰﻐﻣ ﻥﺎﻳﺮﺷ
۳ / ۴
% ۶ ﻲﻔﻠﺧ ﻂﺑﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ
۶ / ۳
% ۵ ﺰﻐﻣ ﻲﻔﻠﺧ ﻥﻮﺧ ﺵﺩﺮﮔ
۱۵
% ۲۱ ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ ﻪﺳ
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻥﺎﻣﺯ ۵
% ۷ ﺯﻭﺭ۴-۱۴
۸۰
% ۱۱۲ ﺯﻭﺭ۱۴ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ
۸ / ۱۳
% ۱۹ ﺮﻴﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ
ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ۷
/ ۱۰
% ۱۵ ﺪﻳﺪﺷ ﺽﺭﺍﻮﻋ
۷ / ۷۵
% ۱۰۶ ﺏﻮﺧ
،ﻚﻴﺘﺴﺠﻟ نﻮﻴﺳﺮﮔر زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ رد ﺮـﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ نﺎﻴﻣ زا
زا ﺪﻌﺑ تﻮﻓ و ﺪﻳﺪﺷ ضراﻮﻋ دﺎﺠﻳا ﻂﻘﻓ ،نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
ﮓﻨﻳﺪــﻳﺮﮔ Hunt&Hess
ﺎــﺑ ) 009 / (P-Value=0 ﻞــﻤﻋ نﺎــﻣز و
ﻲﺣاﺮﺟ ) سرﺮﻳد ﺎﻳ سردوز ترﻮﺼﺑ (
ﺎﺑ ) 01 / (P-Value=0 ﻪـﻄﺑار ،
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻧدﻮﻤﻧ اﺪﻴﭘ يراد .
رد ﻪـﺟرد ﻚﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد
ود ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ تﻮﻓو ﺪﻳﺪﺷ ضراﻮﻋ دﺎﺠﻳا ﺮﻄﺧ ،رﺎﻤﻴﺑ ﮓﻨﻳﺪﻳﺮﮔ ﺪﻳدﺮﮔ ﺮﺑاﺮﺑ )
لوﺪﺟ 3 .(
ﺎﺑ
،ﻪـﻠﻤﺟ زا ﺮـﮕﻳد يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
رﺎﺸﻓ ،ﺖﺑﺎﻳد رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ و ﻻﺎﺑ نﻮﺧ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ،دﺎﻴﺘﻋا و
ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﻲـﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ماﺪﻛ
ـﻴﻣ ﺎـﺑ يراد ـ
تﻮـﻓ و ضراﻮـﻋ ناﺰ
ﺪﻧراﺪﻧ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﺚﺤﺑ
و ﻢﺴﻳرﻮﻧآ نﺪﺷ هرﺎﭘ
بﺎـﺳ يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ دﺎـﺠﻳا ﺪـﻴﺋﻮﻨﻛارآ
و هدﻮﺑ رﺎﻤﻴﺑ تﺎﻴﺣ هﺪﻨﻨﻛﺪﻳﺪﻬﺗ ﻪﺸﻴﻤﻫ زﺎﻴﻧ
ﺪﻳﺪـﺷ ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ
دراد ﻲﻧﺎﻣرد .
و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺮﻴﻣ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا 50
- 22 % ﻛذ ـ هﺪﺷ ﺮ
ﻪﻛ ﺖﺳا 15 - 5 % ﺖﻓﺎﻳرد و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ نﺪﻴﺳر زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻣ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ ـ ﻲﻣ تﻮﻓ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺖﺒﻗاﺮ ﺪﻨﻨﻛ
1.
و 5 و
رد ﻢـﻬﻣ ﻞـﻣﺎﻋ ود6
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا نﺎﻣرد ﺮﻴﺳ
،
و دﺪـﺠﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ زوﺮـﺑ ﺶﻳاﺪـﻴﭘ
ﻲﻣ ﻢﺳﺎﭙﺳاوزاو ﺪﺷﺎﺑ
. ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ تﺎ
يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﻪـﻛ ﺪـﻫد
رد دﺪﺠﻣ 30 - 15 د هرﺎـﭘ زا ﺪـﻌﺑ لوا ﻪـﺘﻔﻫ ود رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺪﺻر
و هدﻮـﻤﻧ زوﺮـﺑ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ نﺪﺷ لوا زور ﻪـﺳ رد نآ ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ و رد 50 % ﻲـﻣ گﺮﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ دراﻮﻣ دﻮـﺷ
. ندﺮـﻛ اﺪـﺟ
ـﻐﻣ نﻮـﺧ شدﺮـﮔ زا ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ـ
ـﻣ نﺎـﻣرد هار ﺎـﻬﻨﺗ يﺰ ﺆ
رد ﺮﺛ
دﺪﺠﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
2.
و 7 -
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪـﻛ10
شور ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ـ
ﻴﻠﻛ ﻲﭘﻮ ـ و ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ندﻮﻤﻧ ﭗ ﺎﺑ ﺎﻳ
شور يﺎﻫ آ ﺳاووﺪﻧ ـ ﻻﻮﻜ و ر زا هدﺎﻔﺘﺳا Coils
) ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺮﻨﻓ ﻲﻠﻳﺎﺳو
ﻻﻮﻜﺳاووﺪﻧآ شور ﻪﺑ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻦﺘﺴﺑ ياﺮﺑ ر
(
ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا دﻮـﺷ
.
ـﺴﻳرﻮﻧآ سردوز نﺎﻣرد ﻪﻛ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ـ
ـﻛ ﺎـﺑ ﻢ ـ ﻞﻳﻮ يﺎـﻫ
ﺷاﺪﺟ ـ ﻧﻮ شور ﻪﺑ هﺪ آ
ﻻﻮﻜﺳاووﺪﻧ ر
ﻴﮕﺸﻴﭘ رد ـ
يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ زا يﺮ
ﻣ دﺪﺠﻣ ﺆ هدﻮﺑ ﺮﺛ
، ﻲـﭘ زا هوﻼﻌﺑ هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ بﻮﻠﻄﻣﺎـﻧ ﺪـﻣآ
ﻲـﻣ يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ مرﻮﺘﻣ يﺰﻐﻣ ﺖﻓﺎﺑ يور سردوز ﻲﺣاﺮﺟ و ﺪـﻨﻛ
دراد ﺰﻴﻧ يﺮﺘﻤﻛ ﻪﺿرﺎﻋ
2.
و 11 -
13
ﻴﻫ ﻪﭼﺮﮔا ـ
هﺪـﺸﻧ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا رد ﻲﻜﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﭻ
و ﺖﺳا ﺸﺘﻨﻣ تﻻﺎﻘﻣ ـ
ـﻴﻧ هﺪـﺷ ﺮ ـ
ﺰ
ـﻐﻣ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ هرﺎـﺑرد ـ
يﺰ
ﻲﻣ دوﺪﺤﻣ ﺪﺷﺎﺑ
، و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ
ﺠﻧا يﺎﻫ ـ نﺎـﺸﻧ هﺪـﺷ مﺎ
ﻲﻣ ﻫد ـ
ـﻐﻣ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻪﻛ ﺪ ـ
ـﻬﻣ ﻞـﻠﻋ زا ﻲـﻜﻳ يﺰ ـ
و گﺮـﻣ ﻢ
ﻴﻟﻮﻠﻌﻣ ـ ﻤﻴﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺖ ـ
ﺘﺳرﺎ ـ نﺎ ﻲﻣ ﺎﻫ ـﺷﺎﺑ ـ ﺪ .
ـﺳرﺮﺑ ﺎـﺑ ـ ﻲ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ Cesarini
رد3
ﺪﺋﻮﺳ
ـﺳ ﺶـﺷ هرود ود رد ﻪﻛ ـ
ﻪﻟﺎ
) 1992 - 1981 ( ﺠﻧا ـ و ﺪﺷ مﺎ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Ostbye رد ﻪـﻛ ادﺎـﻧﺎﻛ رد7
ـﮔ ترﻮﺻ ﻲﻧﺎﻣز هرود ﻦﻴﻤﻫ ـ
ﺎـﺑ نآ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ و ﺖﻓﺮ ـﻘﻣ
ـ تﻻﺎ
رد ﻪﺘﻓﺎﻳ رﺎﺸﺘﻧا ﺳ
ـ لﺎ ﻴﺧا يﺎﻫ ـ ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﺺﺨـﺸﻣ ناﺮـﻳا رد ﺮ
ﺘﻛﺎﻓ ـ ﻴﻣﺪﻴﭘا يﺎﻫرﻮ ـ
ﻴﺷ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻚﻳژﻮﻟﻮ ـ
ﺘﺸﻴﺑ عﻮ ـ ﺴﻳرﻮﻧآ ﺮ ـ ﻢ
ﻧﺎﺧ رد ـ ﻢ
ـﻴﻨﺳ رد ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ نﺪـﺷ هرﺎﭘ ياﺮﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﻦﺳ و ﺎﻫ ـ
ﻦ
60 - 50 ﻞﺤﻣ و لﺎﺳ ﻘﺘﺳا
ـ ﺴﻳرﻮﻧآ راﺮ ـ
ﺑ ﻢ ﻪ ﻦﻴﺋاﺮـﺷ رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ
ــﻗ ﻂــﺑار ـ ﻲﻣاﺪ
، ــﻐﻣ ـ و ﻲــﻠﺧاد ﺪــﻴﺗورﺎﻛ و ﻲﻧﺎــﻴﻣ يﺰ ﻞــﻣاﻮﻋ
ﻄﺧ ـ ﻋ و زﺎﺳﺮ ـ ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮ ـﭙﻴﻫ ﺪﻨﻧﺎﻣ يا
ـ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮ
، لﺎﻤﻌﺘـﺳا
و رﺎﮕﻴﺳ ﺑ ﺖﺑﺎﻳد ﻪ
ـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎـﺳ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﻞـﻜﻟا فﺮـﺼﻣ ﺰﺟ ـ
تﺎ
ﺖﺳا
1،
و 3 و 4 و
ﺎﻣا14
ﻣاﻮﻋ ﻲﺧﺮﺑ ـ
ﻣ ﻞ ـ ـﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮ ـ
زا نﺎـﻣرد ﺖﻳﺮﻳﺪ
ﺻﺎﻓ ﻪﻠﻤﺟ ـ ﻠ ﺧ عوﺮﺷ زا ﻲﻧﺎﻣز ﻪ ـ
ﺘﺴﺑ ﺎﺗ يﺰﻳﺮﻧﻮ ـ
ـﻤﻴﺑ يﺮ ـ رد رﺎ
ﻤﻴﺑ ـ نﺎﺘﺳرﺎ
، ﻤﻴﺑ ﺪﺻرد ـ
لﺎﺣﺪـﺑ نارﺎ
، ـﻴﻣ ـ ـﺠﻧا ناﺰ ـ ﻞـﻤﻋ مﺎ
و ﻲﺣاﺮﺟ ـﺴﻳرﻮﻧآ ﻦﺘﺴﺑ ـ
رد ﻢ
ـﺘﺴﺑاو ﻪـﻛ لوا زور ﻪـﺳ ـ
ﻪـﺑ ﻪ
ﻴﻣ ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ تﻼﻴﻬﺴﺗ ناﺰ ـ
ﺖـﺳا يرﻮـﺸﻛ ﻲﻧﺎﻣرد
،
ﻗ فﻼﺘﺧا ـ دراد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎ .
ﻝﻭﺪﺟ ۳ ﺳﺮﮔﺭ ـ ﻴ ﺘﺴﺠﻟ ﻥﻮ ﻴ ﺒﺗﺭﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﺭﺩ ﮏ ﺪﺷ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺎﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻁﺎ
ﻳ ﺑ ﺕﻮﻓ ﻭ ﺪ ﻴ ﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﻲ
ﺭﻮﻧﺁ ﻳ ﻢﺴ
ﻲﻧﻮﻴﺳﺮﮔﺭ ﺐﻳﺮﺿ ﺩﺭﺍﺪﻧﺎﺘﺳﺍ ﻱﺎﻄﺧ
ﺪﻟﺍﻭ ﻩﺭﺎﻣﺁ ﻱﺩﺍﺯﺁ ﻪﺟﺭﺩ
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﻱﺭﺍﺩ ﻱﺮﺗﺮﺑ ﺖﺒﺴﻧ
ﮓﻨﻳﺪﻳﺮﮔ Hunt&Hess ۶۵۷
/ ۰ ۲۵۱
/ ۰ ۸۷۰
/ ۶ ۱
۰۰۹ / ۰ ۹۲۹
/ ۱
ﺎﻳ ﺱﺭﺮﻳﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺱﺭﺩﻭﺯ ۳۲۷
/ ۲ ۹۰۸
/ ۰ ۵۶۸
/ ۶ ۱
۰۱۰ / ۰ ۲۵۰
/ ۵
ﺑﺎﻳﺩ ﺖ ۳۵۲
/ ۰ - ۷۸۷
/ ۰ ۲۰۰
/ ۰ ۱
۶۵۵ / ۰ ۷۰۳
/ ۰
ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ۱۴۳
/ ۰ - ۳۸۲
/ ۰ ۱۳۹
/ ۰ ۱
۷۰۹ / ۰ ۸۶۷
/ ۰
ﺩﺎﻴﺘﻋﺍ ﻭ ﺭﺎﮕﻴﺳ ﻑﺮﺼﻣ ۰۷۱
/ ۰ ۶۱۹
/ ۰ ۰۱۳
/ ۰ ۱
۹۰۸ / ۰ ۰۷۴
/ ۱
ﺶﻴﭘ رد ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ يﺰـﻐﻣ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻧﺮﻴﮔ
، نآ زا ﻪﻛ ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد يدﺎﻳز يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
ﻲﻣ ﻪﻠﻤﺟ ناﻮﺗ و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ تﺪﺷ ﻪﺑ نﺎـﻣز رد رﺎـﻤﻴﺑ ﮓﻨﻳﺪـﻳﺮﮔ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
،
ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ نﺪـﺷ هرﺎـﭘ زا ﻞـﺒﻗ ﻲﺘﻣﻼﺳ ﺖﻴﻌﺿو
،
و هزاﺪﻧا ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻞﺤﻣ
،
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ نﺎﻣز
،
و حاﺮـﺟ ﻪـﺑﺮﺠﺗ
دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻚﻴﻨﻜﺗ
10. ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﺲﻨﺟ ، ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻞﺤﻣ
، ﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز و رﺎﻤﻴﺑ ﮓﻨﻳﺪﻳﺮﮔ
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ يﺎﻛ روﺬﺠﻣ نﻮﻣزآ زا .
زا 125 نز رﺎـﻤﻴﺑ
، 16
ﺮﻔﻧ ) 8 / 12 (%
و زا 58 دﺮﻣ رﺎﻤﻴﺑ
، 7 ﺮﻔﻧ ) 06 / 12 (%
ﻪـﻛ ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ
و گﺮـﻣ و ﺲﻨـﺟ ﻦﻴـﺑ يراد
ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو ﺮـﻴﻣ
P=0.08) .(
و گﺮـﻣ رد ﻲـﻤﻬﻣ ﻞـﻣﺎﻋ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ﺮـﻴﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .
زا 21 لوا زور ﻪﺳ رد هﺪﺷ ﻞﻤﻋ رﺎﻤﻴﺑ 8
ﻧ ﺮـﻔ
) 38 (%
و زا 112 ﺑ ﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺎﺑ رﺎﻤﻴ ﺄ
يﺮﻴﺧ
، 9 ﺮﻔﻧ ) 8 (%
تﻮـﻓ
ﺪﻧدﺮﻛ . ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا يﺎﻛ روﺬﺠﻣ نﻮﻣزآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻴـﺑ يراد
و گﺮﻣ ﺗو سردوز ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﻣ ﺄ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ يﺮﻴﺧ
دﻮـﺟو ﺪﻧﻮﺷ
(P=0.01)دراد
رد يﺰـﻐﻣ قوﺮـﻋ ﻢﺳﺎﭙﺳاوزاو ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ.
يﺎﻫزور ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ 4
ﺎﺗ 14 ﺲﭘ ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﮔرﺎﭘ زا
ﻲﻣ اراد ار دﻮﺧ راﺪﻘﻣ و ﺪﺷﺎﺑ
ﺮﺑ ﺰﻴﻧ هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﻤﺗ رد
ﺗ درﻮﻣ ﻦﻳا ﺄ
ﻲﻣ ﻲﻌﺳ ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﻴﻛ
ﻲـﺘﺣ ﻪـﻛ ددﺮـﮔ روﺪـﻘﻤﻟا
يﺎــﻫزور رد ﻢــﺴﻳرﻮﻧآ ﻲــﺣاﺮﺟ نﺎــﻣرد 14
- 4 ﻲﮔرﺎــﭘ زا ﺲــﭘ
دﻮﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﻢﺴﻳرﻮﻧآ
، ﻲﻣ دﻮﺧ زﺎﻓ ﻦﻳا رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ اﺮﻳز ﺪﻧاﻮﺗ
ﺳاوزاو تﺪﺷ ﺮﺑ
ﺪـﻳاﺰﻔﻴﺑ يﺰـﻐﻣ قوﺮـﻋ ﻢﺳﺎﭙ .
ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد
يرﻮـﻓ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﻂﻘﻓ تﺪﻣ ﻦﻳا رد نارﺎﻤﻴﺑ مﻮﺗﺎﻤﻫ ﻪﻴﻠﺨﺗ ﺎﺑ ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ رﺎـﭼد ﻲﻧﺎـﻣز زﺎـﻓ ﻦـﻳا رد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺰﻴﻧ و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد هﺪـﺷ ﻚـﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﻢـﺋﻼﻋ ﺶﻳاﺰـﻓا و يرﺎﻴﺷﻮﻫ لﻼﺘﺧا ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻨﺷﺎﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ يرﺎﻜﺘـﺳد ﻪـﻜﻨﻳا ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻲﺣاﺮﺟ رد ﻊﻳﺮﺴﺗ و ﺪ
ﺮﺑ دﻮﺧ ﻲﻣ يﺰﻐﻣ قوﺮﻋ ﻢﺳﺎﭙﺳاوزاو تﺪﺷ ﻲﻣ ،ﺪﻳاﺰﻓا
ياﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
رﺎﻤﻴﺑ تﺎﺠﻧ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻫد .
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺄ
ﺮـﺑ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻞـﺤﻣ ﺮﻴﺛ
ﺶﻴﭘ ﻲﻬﮔآ
، و ﻲﻣاﺪـﻗ ﻂﺑار نﺎﻳﺮﺷ ﻊﻳﺎﺷ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ود رد ﻲﺳرﺮﺑ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻴﻣ يﺰﻐﻣ .
زا 43 ﺰﻐﻣ نﺎﻳﺮﺷ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﻧﺎﻴﻣ ي
6 ﺮﻔﻧ
) 95 / 13 (%
و زا 67 ﻲﻣاﺪــﻗ ﻂــﺑار نﺎﻳﺮــﺷ ﻢــﺴﻳرﻮﻧآ
، 9 رﺎــﻤﻴﺑ
) 43 / 13 (%
ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ و گﺮـﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻛ
ﺮـﻴﻣ ﺮـﺑ
فﻼﺘـﺧا يﺎـﻛ روﺬـﺠﻣ نﻮـﻣزآ ﻂـﺳﻮﺗ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻞﺤﻣ ﺐﺴﺣ ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد (P= 0.63)
يرﺎﻴـﺷﻮﻫ ﺢﻄـﺳ ﻪﭼ ﺮﮔا .
) ﮓﻨﻳﺪﻳﺮﮔ ( رﺎﻤﻴﺑ ﻲﭘ رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ اد نﺎـﻣرد ﺪﻣآ
در
، ﺎـﺑ ﻦـﻜﻟ
نآ دوﺪﺤﻣ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ )
13 رﺎﻤﻴﺑ : 2 / 9 (%
ﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ .
ﺘﻧ ـ ﺑ ﺞﻳﺎ ﻪ ﻣآ ﺖﺳد ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا هﺪ ـ
ـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞـﺑﺎﻗ ﻪ ـ
ﺎـﺑ ﻪ
ﮔ ـ ﻪﺑﺎﺷ شراﺰ
11رﻮﭘ دﻮﺑ . ﮔ رد ـ ﻲﭘ يو شراﺰ ﻠﻄﻣﺎﻧ ﺪﻣآ
ـ ياﺮـﺑ بﻮ 37
ﺑ ود رد ﻪﻛ يرﺎﻤﻴ ﻔﻫ
ـ
ـﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ لوا ﻪﺘ ـ
ـﻗ ﻲﺣاﺮ ـ راﺮ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ )
54 (%
ﻛذ ـ
ـﺳا هﺪـﺷ ﺮ و ﺖ
ﻪـﻳوزﺮﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ رد
15
ﻲﭘ ﻣآ ـ ﻠﻄﻣﺎﻧ ﺪ ـ رد بﻮ 85 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ـﺟ ﻞﻤﻋ ﺎﺑ ـ
ـﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﺣاﺮ ـ
ﻢ
،
47 ﻣ ـ درﻮ ) 2 / 55 (%
ـﻜﻟ ﺖﺳا هدﻮﺑ ـ
ـﺘﻧ ﻦ ـ
ـﻣ ﺎـﺑ ﺎـﻣ ﺞﻳﺎ ـ
دراﻮ
ﮔ ـ ﺸﻧ رد هﺪﺷ شراﺰ ـ
ﻲﻜﺷﺰﭘ تﺎﻳﺮ )
10 (%
ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا
دراد
1.
و 3 و
رد16
112 ﺑ ـﺑ ﺎﻬﻧآ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻦﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﻛرﺎﻤﻴ ﻪ
ﺨﺘﻧا رﻮﻃ ـ ﺪﻌﺑ ﻲﺑﺎ زا ـﻔﻫ ود ـ
ـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪﺘ ـ
ﺪ
، 2 / 15 % ـﺿرﺎﻋ ـ ﻪ
ﻓ و ﺪﻳﺪﺷ ـ و ﺖﺷاد دﻮﺟو تﻮ ـﮔ ﺎﺑ
ـ ﻪﺑﺎـﺷ شراﺰ رﻮـﭘ
) 97 / 22 %
ﺨﺘﻧا ﻦﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ تﻮﻓ و ﻪﺿرﺎﻋ ـ
ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﺑﺎ (
ﻞﺑﺎﻗ
ﺖﺳا سﺎﻴﻗ .
و دﺪﺠﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻳاﺪـﻴﭘ رد ﻢـﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ ود ﻢﺳﺎﭙﺳاوزاو
و ضراﻮﻋ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ دﺎﺠﻳا هﺪـﺷ هرﺎـﭘ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ
ﻲﻣ دﺪﺠﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻲﻌﻄﻗ هار ﺎﻬﻨﺗ و ﺪﺷﺎﺑ ضراﻮﻋ و
،نآ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ زا نآ ندﻮـﻤﻧ جرﺎـﺧ و ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد
ﻲﻣ يﺰﻐﻣ نﻮﺧ شدﺮﮔ ﺮﻴﺴﻣ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻞـﻣﺎﻋ ﻢـﺳﺎﭙﺳاوزاو ﻪـﭼﺮﮔ
ﺶﻴﭘ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ﻲﻤﻬﻣ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻬﮔآ
نﺎـﻴﺑ مﻮﺳ زور
دﺮـﮔ زا ﻢﺴﻳرﻮﻧآ سردوز ندﺮﻛ اﺪﺟ ﺎﺑ ﻦﻜﻟ ﺖﺳا هﺪﺷ نﻮـﺧ ش
يﺰﻐﻣ
، رد ﻲﺋﺎﻧاﻮﺗ فﺮـﺼﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ نآ نﺎﻣرد و يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
كﻮـــﻠﺑ هﺪـــﻨﻨﻛ و ﻲﻤﻴـــﺴﻠﻛ لﺎـــﻧﺎﻛ يﺎـــﻫ 3H Therapy
Hypertension, Hypervolemia, Hemodilution]
) ﺶﻳاﺰـﻓا
نﻮـﺧ ﻢـﺠﺣ ﺶﻳاﺰﻓا ،نﻮﺧرﺎﺸﻓ و
نﻮـﺧ ندﺮـﻛ ﻖـﻴﻗر [(
ﺎـﻳ و
و ﻲﺘﺳﻼﭘ ﻮﻳﮋﻧآ تﺎﻣاﺪﻗا ﺶﻳاﺰـﻓا ﻦﻳروﺎﭘﺎﭘ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ
ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ
9.
و 17 و
ﺎـﺑ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ سردوز ﻦﺘـﺴﺑ فاﺪـﻫا ﻦﻳا ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ18
ﻲــﺣاﺮﺟ زا هدﺎﻔﺘــﺳا )
ﺎــﺑ ﺎــﻳ ﻲﭘﻮﻜــﺳوﺮﻜﻴﻣ شور شور
يﺎــﻫ
ﺮﻟﻮﻜﺳاووﺪﻧا (
ﺑ لوا زور ﻪﺳ رد ﻪ
بﻮـﺧ ﺪـﻳﺮﮔ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد هﮋﻳو
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ) ﺪﻳﺮﮔ 1 و 2 ( و رد ﺪﻳﺮﮔ رد ﻢﻫ يدراﻮﻣ 3
زا ﻞـﺒﻗ ﻪﻫد ود
ﺖﺳا هﺪﺷ عوﺮﺷ
7.
و 8 و 16 و
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ19
شور ﻪـﺑ نﺎـﻣرد ﻪـﻛ
ﻢﺴﻳرﻮﻧآ رد ﺮﻟﻮﻜﺳاووﺪﻧا زا يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ﺮـﺑ هوﻼﻋ هﺪﺷ هرﺎﭘ يﺎﻫ
ﻲﺣاﺮﺟ سردوز ضراﻮﻋ ﺶﻳاﺪﻴﭘ
، و گﺮـﻣ ناﺰﻴﻣ يﺮـﺘﻤﻛ ﺮـﻴﻣ
رد هوﻼﻌﺑ و ﻪﺘﺷاد ﻣ دﺪﺠﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
ﺆ ﻲﻣ ﺮﺛ ﺪـﺷﺎﺑ .
ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ ﺪﻴﺋﻮﻨﻛارآ بﺎﺳ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﻳﺰﻴﻓ رد ء
ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ
،
ﻪﺑﺮﺿ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻋا يﺰﻐﻣ يﺎﻫ
ﺐﻴﺳآ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ دﺎﻘﺘ ﻪـﻴﻟوا يﺎﻫ
و ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ثداﻮﺣ Secondary Insults)
ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ نﺪـﺷ هرﺎﭘ ﺎﺑ(
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا و دﻮﺷ ﻣ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﻛ هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺆ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﺮﺛ
ﺶﺨﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ
ﻢـﻛ ار ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ضراﻮﻋ ناﻮﺗ
دﻮﻤﻧ . مﻮﻬﻔﻣ Talk-and-die ـﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗرد ﺶﻫﺎﻛ يﺎﻨﻌﻣ ﻪﺑ
ﻲﻧارﺎ
ﺮﻴـﺳ رد و هﺪـﺷ شﺮﻳﺬـﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﻦﺘﺷاد ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻣ تﻮﻓ نﺎﻣرد ﺪﻨﻨﻛ
، ﺑ ﻪ ﻲﻣ حﻮﺿو دﺎـﺠﻳا ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﻪﻧﺎـﺸﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺎـﻘﺗرا و نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا نﺎـﻣرد يدﺮﺒﻫار دﻮﺒﻬﺑ ﺖﻬﺟ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ ء
و هﮋـﻳو ﺖـﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫﺪﺣاو ﺖﻴﻔﻴﻛ تﺎﻣﺪـﺧ تﻼﻴﻬـﺴﺗ ناﺰـﻴﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ
3.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻢﺴﻳرﻮﻧآ زا ﻲـﻜﻳ نﺎـﻬﺟ طﺎﻘﻧ ﺮﻳﺎﺳ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ناﺮﻳا رد يﺰﻐﻣ
و گﺮﻣ ﻢﻬﻣ ﻞﻠﻋ ﺖﻳرﻮﻓ ﺶﺨﺑ رد ﺖﻴﻟﻮﻠﻌﻣ
ﻲﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ يﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
و ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
، و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ و ﺮﻴﻣ
ﻪـﺿرﺎﻋ
ﺖﺳﻻﺎﺑ نآ .
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻌﺳﻮﺗ يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻪـﻛ ﺪﻫد
ﻲﻣ ﺮﻤﺘﺴﻣ شﻼﺗ ﺎﺑ ﻲﭘ ناﻮﺗ
ﺮـﻴﻴﻐﺗ ار نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪﻣآ داد
. اﺬـﻟ
و ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﻦﻴﻟﻮﺌﺴﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺟﻮﺗ
هوﺮـﮔ ﻪـﻤﻫ يﺎـﻫ
ﻲﻣ يروﺮﺿ لﻮﺤﺗ ﻦﻳا دﺎﺠﻳا رد ﻲﺼﺼﺨﺗ ﺪﺷﺎﺑ
. زا ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد
ﺪﻳﺮﮔ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﻂﻘﻓ ،ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ نﺎﻴﻣ
Hunt&Hess نﺎـﻣز و
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ )
ﺗ ترﻮﺼﺑ ﺄ يﺮﻴﺧ ( ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ اﺪـﻴﭘ يراد .
ﺰﻓا ﺎﺑ رﻮﻛﺬﻣ ﺪﻳﺮﮔ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ يرﻮﻄﺑ و ضراﻮـﻋ ناﺰـﻴﻣ ﺶﻳا
ﺗ ﻲﺣاﺮﺟ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻓﺮﻃ زا و هدﻮﺑ تﻮﻓ ﺄ
ﺶﻫﺎـﻛ ﺎﺑ يﺮﻴﺧ ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ رد
. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
رﺎﮕﻴـﺳ فﺮﺼﻣ ،ﻻﺎﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ،ﺖﺑﺎﻳد ،ﺎﻣ ماﺪـﻜﭽﻴﻫ ،دﺎـﻴﺘﻋا و
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ و ضراﻮﻋ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ يراد
.
دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ
1 - ﺶﺨﺑ ﻻﻮﻜﺳاوورﻮﻧ كﺮﺘﺸﻣ ﻲﺼﺼﺨﺗ يﺎﻫ رد ﻞﻗاﺪﺣ ر
و شﺮﻳﺬﭘ ﺖﻬﺟ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد گرﺰﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ نﺎﻣرد
ﺑ يﺰﻐﻣ قوﺮﻋ ثداﻮﺣ ﻪ
نﺎﻜﻣا ﺎﺗ دﻮﺷ دﺎﺠﻳا عﺎﺟرا ﺰﻛﺮﻣ ناﻮﻨﻋ
و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪﻗا مﺎﺠﻧا ﺑ ﻊﻳﺮﺳ ﻲﻧﺎﻣرد
ﻪ ﺪﻳآ دﻮﺟو .
2 - هﺎﮕﺘﺳد ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻜﺷﺰﭘ تاﺰﻴﻬﺠﺗ ندﻮﻤﻧ ﻢﻫاﺮﻓ يﺎﻫ
ﻣا ﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻻﻮﻜﺳاووﺪﻧآ تﺎﻣاﺪﻗا مﺎﺠﻧا نﺎﻜ
ﺶﺨﺑ ر
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ .
3 - ﻻﻮﻜﺳاوورﻮﻧ ﺐﻴﺷﻮﻠﻓ ﻲﺼﺼﺨﺗ ﻪﺘﺷر دﺎﺠﻳا
ﺖﻬﺟ ر
ردزور ﻪﻧﺎﺒﺷ تﺪﻣ مﺎﻤﺗ رد ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﻪﻛ ﺪﻣآ رﺎﻛ ناﻮﺟ يوﺮﻴﻧ ﺖﻴﺑﺮﺗ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﺖﻛرﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد .
Abstract:
Brain Aneurysms and the Results of their Surgery in Mashhad Ghaem Hospital during 1998-2007
Mashhadinejad H. MD*, Samini F. MD*, Faraji M. MD**, Mashhadinejad H***
(Received: 20 Nov 2011 Accepted: 5 Feb 2012)
Introduction & Objective:The purpose of this retrospective study is the assessment of the results of early and delayed surgery in patients who have been operated for ruptured aneurysms, and the cognition of the effective agents and the proper ways for recovery and promotion of treatment methods in these patients.
Materials & Methods: This study is performed retrospectively based on hospitalized information in patient files in Ghaem neurosurgical departments since, 1998 to 2007. In this study we classified personality features, background diseases, the time between hemorrhage to admission, imaging findings in patients with brain aneurysm, time of surgery, kind of surgery, complications and the results of them.
Results: 183 Patients were admitted in hospital in 10 years. Most of them were between 50 -60 years old and the mean age was 48.06± 1.48 for men and 50.17± 1.09 for women (overall mean age: 49.05 ±0.88).
Hypertension and smoking were the most common underlying factors in these patients. Sudden headache and unconsciousness were the most common symptom and sign after rupture of aneurysms. The most common location for their aneurysms was Ant. Com and MCA. 140 cases (76.5%) were operated upon 21 cases (15%) in first three days and 112 patients (80%) after two weeks. In early operated group, severe complication and death was in 52.4 % cases, but in delayed operated group, severe complication and death was in 15.2% cases.
The most common factor in mortality and morbidity in this study were neurologic grades of the patients and the time between aneurysmal rupture to surgery.
Conclusions: In this study we have shown that increasing in Hunt & Hess grade, increases morbidity and mortality, and that delayed surgery reduces the mortality and complications after surgery in the patients with brain aneurysmal rupture. Other factors such as diabetes, high blood pressure, addiction and smoking, had no significant relationship with the complication rate and mortality. Although the results of this study and other reports implicate that the mortality, morbidity and complications after early surgery of aneurysms (in the first three days) is more than late surgery, but because some of the patients die from rebleeding or vasospasm before late period, we are still in need of comparing the results of early surgery and outcome of patients in late surgery group.
Key Words: Brain Aneurysm, Early Surgery, Results of Surgery
*Associate Professor of Neurosurgery, Mashhad University of Medical Sciences, Ghaem Hospital, Tehran, Iran
**Professor of Neurosurgery, Mashhad University of Medical Sciences, Ghaem Hospital, Tehran, Iran
***Medical Student, Mashhad University of Medical Sciences, Tehran, Iran
References:
1. Koivisto T, Vanninen R, Hurskainen H, Saari T, Hernesniemi JA, Vapalahti MP: Outcomes of early endovascular versus surgical treatment of ruptured cerebral aneurysms: A prospective randomized study.
Stroke 2000; 31: 2369-2377.
2. Molyneux A, Kerr R, Stratton I, Sandercock P, Clarke M, Shrimpton J, Holman R: International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: A randomised trial. Lancet 2002; 360: 1267-1274.
3. Cesarini KG, Hardemark HG, Persson l,: Improved survival after aneurysmal subarachnoid hemorrhage:
review of case management during a 12- year period.
J Neurosurg 1999; 90: 664-672.
4. Wermer MJ, van der Schaaf IC, Velthuis BK, et al.
Follow-up screening after subarachnoid haemorrhage:
frequency and determinants of new aneurysms and enlargement of existing aneurysms. Brain 2005; 128:
2421-2329.
5. Kowalski RG, Claassen J, Kreiter KT, et al. Initial misdiagnosis and outcome after subarachnoid hemorrhage. JAMA, 2004; 291: 866.
6. Hop J W, Rinkel GE, Algra Ale, Gijn J V.;Quality of life in patients and partners after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage 1998; 29: 798-804.
7. CARAT Investigators. Rates of delayed rebleeding from intracranial aneurysms are low after surgical and endovascular treatment. Stroke 2006; 37: 1437-1442.
8. Peerlees SJ, Hernesniemi JA, Gutman FB, DrakeCG:
Early surgery for ruptured vertebrobasilar aneurysms.J Neurosurg 1994; 80: 643-649.
9. Dehdashti AR, Rufenacht DA, Delavelle J, Reverdin A, de Tribolet N. Therapeutic decision and management of aneurismal subarachnoid haemorrhage based on computed tomographic angiography. Br J Neurosurg 2003; 17: 46-53.
10. Naidech AM, Janjua N, Kreiter KT, et al.
Predictors and impact of aneurysm rebleeding after subarachnoid hemorrhage. Arch Neurol 2005; 62:
410.
11. Shabehpoor M, Arjmand A, Safdari H, Azhari Sh, Naebaghaee H, Mohammadi H; Outcome of Cerebral Aneurysm Surgery(Early Surgery-Related Complication and outcome after Aneurysm Clip placement). Iranian Journal of Surg. 2006; 14 (2).
12. Latchaw R E. Acutely ruptured intracranial aneurysm: should we treat with endovascular coils or with surgical clipping. Radiology. 1999; 211: 30 6- 308.
13. Hernesniemi J, Vapalahti M, Niskanen M, et al:
Management and outcome of vertebrobasilar artery aneurysms by early surgery. Neurosurgery 1992; 31:
857-862.
14. Inagawa T; Trend in Incidence and Case Fatality Rates of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Izumo City, Japan, Between1980-1989 and 1990- 1998. Stroke. 2001; 32: 1499-1507.
15. Borzoyeh F, Sedighi A, Mohammadi ARM;
Outcome of surgical treatment of 85 patients with intracranial aneurysm in Shohada Tajrish.
Pejouhandeh Quarterrly Research Journal 2004;
40(9): 203-207.
16. Milhorat TH, Krautheim M: Results of early and delayed operations for ruptured intracranial aneurysms in two series of 100 consecutive patients.
Surg Neurol 1986; 26: 123-128.
17. Brothers MF, Holgate RC: Intracranial angioplasty f0r treatment ofvasospasm after subarachnoid hemorrhage: Technique and modifications to improve branch access. AJNR AM J Neuroradiol 1990; 11:
239-247.
18. Le Roux PD, Newell DW, Eskridge J, Mayberg MR, Winn HR,: Severe symptomatic vasospasm: The role of immediate postoperative angioplasty. J Neurosurg 1994; 80: 224-229.
19. Kassell NE, Torner JC, Haley EC Jr, Jane JA, Adams HP, Kongable GL: The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery: Part 1- Overall management results. J Neurosurg 1990; 73: 18-36.
