ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺖ آﻧﺘﻲ ﺑﻴﻮﺗﻴﻜﻲ ﺳﻮﻳﻪ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺳﺘﺎﻓﻴﻠ

(1)

ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود

20

، هرﺎﻤﺷ 111 رﻮﻳﺮﻬﺷ ،

http://rjms.tums.ac.ir 1392

ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻲـﺋوراد ﺖـﻣوﺎﻘﻣ زا ﻲﻋﻮﻧ

رد ﺎـﻘﺑ و ﻲﮔﺪـﻧز ﻪـﺑ ردﺎﻗ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ) ﺖـﺳا ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻚﻳ تروﺎﺠﻣ 1

و 2 (.

هدﺎﻔﺘـﺳا

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا هدﺮﺘﺴﮔ رد ﻢـﻫ و ﻞـﺧاد رد ﻢﻫ ﺎﻫ

رﻮـﻬﻇ رد يا هﮋـﻳو ﺶـﻘﻧ ﻲﻜـﺷﺰﭘ ﻪـﻄﻴﺣزا جرﺎﺧ يﺮﺘﻛﺎﺑ ) ﺪـﻨﻛ ﻲـﻣ يزﺎـﺑ موﺎـﻘﻣ يﺎﻫ 3

ﻪـﭼ ﺮـﮔا ،(

يﺎﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ زا ﻲﻨﻴﺋﺎﭘ حﻮﻄﺳ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲـﺘﻧآ زا هدﺮﺘـﺴﮔ هدﺎﻔﺘـﺳا زا ﻞﺒﻗ ،ﺰﻴﻧ ﺎـﻫ

) ﺖــﺳا هدﻮــﺑ دﻮــﺟﻮﻣ 4

و 5 زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺶﻳاﺰــﻓا .(

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ و وراد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ عاﻮﻧا ﻪﻌﺳﻮﺗ رد ﺎﻫ

ﻪـﻧﻮﮔ ﻦﻴـﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ شدﺮﮔ ﺶـﻘﻧ ﻲﺋﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎـﻫ

) ﺖــﺳا ﻪﺘــﺷاد 6

ياﺬــﻏ رد ﺎــﻫ ﻚــﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲــﺘﻧآ .(

ﻲﺷروﺮﭘ تﺎﻧاﻮﻴﺣ ﺘﺳا ﺐﻠﻏا

ﻲﻣ هدﺎﻔ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و دﻮﺷ

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺎﻫرﻮﺸﻛ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪﺨـﺴﻧ نوﺪـﺑ ﺎـﻫ

ﻲﻣ ﻪﺘﺧوﺮﻓ ﻲﺋﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ عاﻮﻧا دﺎﺠﻳا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﺪﻧﻮﺷ

ﻲﻣ موﺎﻘﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ رﻮﻬﻇ رد ﻲﻠﺻا ﻪﻠﺌﺴﻣ .ﺪﻧﻮﺷ

يﺎـﻫ

ﺪـﺣ زا ﺶﻴـﺑ و ﺢﻴﺤـﺻﺎﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﻄـﺳاﻮﺑ ،موﺎﻘﻣ ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺖـﺳا نارﺎـﻤﻴﺑ و نﺎﻜـﺷﺰﭘ ﻂـﺳﻮﺗ ﺎـﻫ

ﺪﻬﺑ ﻲﻧﺎﻬﺟ نﺎﻣزﺎﺳ) رد ﺮﺛﻮـﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎـﺳ ،(ﺖـﺷا

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻣﺎﺷ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺶﻳاﺪﻴﭘ ﺎـﻫ

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا ﻲﮕﻧﺎﺧ هدﺎﻔﺘﺳا ،ماد ياﺬﻏ رد رد ﺎﻫ

نﻮﺑﺎﺻ رد ﺖـﺳردﺎﻧ لﺎـﻤﻋا و تﻻﻮـﺼﺤﻣ ﺮﻳﺎﺳ و ﺎﻫ

) ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ يزﺎـﺳوراد ﻊﻳﺎﻨﺻ 8،7،6

و 9 ﻲـﺧﺮﺑ .(

سﻼــﻛ ﺮﻳﺎــﺳ ﺎــﺑ ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻜﻴﺗﻮــﻴﺑ ﻲــﺘﻧآ يﺎــﻫ

سﻼﻛ اﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ گﺎﺑﺮﭘﻮﺳ نﻮﻴﺳاﺰﻴﻨﻠﻛ ﺎﺑ ﻲﺋﻻﺎﺑ ن

ﺎﻫ

ناﺪــﻘﻓ دراﻮــﻣ رد نﻮﻴــﺳاﺰﻴﻨﻠﻛ ﺮــﻄﺧ .ﺪــﻨﻫاﺮﻤﻫ ﺮـﻴﻏ ﻪـﻤﻠﻛ ﻚﻳ) ﺎﻫ گﺎﺑﺮﭘﻮﺳ (ﺖﻣوﺎﻘﻣ) ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ

:ءﺎﻴﺿ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد*

رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﺳﺎﻨﺷ چرﺎﻗ

،ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻪﻳﺎﭘ مﻮﻠﻋ هوﺮﮔ ناﺮﻳا ،نﺎﻬﻔﺻا ،(نﺎﻬﻔﺻا) نﺎﮕﺳارﻮﺧ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد

(لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ*) .

[email protected]

ﻲﺘﺸﻬﺑ زﺎﻨﻬﺷ ناﺮﻳا ،نﺎﻬﻔﺻا ،(نﺎﻬﻔﺻا) نﺎﮕﺳارﻮﺧ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ،يژﻮﻟﻮﻴﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ :

[email protected].

:ﻲﻟﺎﺨﻠﺧ ﻦﻴﺴﺣ ناﺮﻳا ،نﺎﻬﻔﺻا ،(نﺎﻬﻔﺻا) نﺎﮕﺳارﻮﺧ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻴﺑوﺮﻜﻴﻣ سﺎﻨﺷرﺎﻛ

[email protected] .

:يرﺎﻔﺻ اﺮﻴﻤﺳ ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻴﺑوﺮﻜﻴﻣ هوﺮﮔ ،يژﻮﻟﻮﻴﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ

ناﺮﻳا ،نﺎﻬﻔﺻا ،نﺎﺟروﻼﻓ ﺪﺣاو [email protected] .

ﺎﺑ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ يرﺎﺸﺘﻧا ﻚﺴﻳد شور زا هدﺎﻔﺘﺳا

هﺪﻴﻜﭼ

ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : يور لﺎـﻣﺮﻧ رﻮﻠﻓ زا ﻲﺸﺨﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﻮﻓو ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ و يرﺎﻴﺘﺧا يزاﻮﻫ ﻲﺑ ﻞﻜﺷ ﻲﺴﻛﻮﻛ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻚﻳ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا

ﻲﮔﺪـﻧز هﺪـﻨﻨﻛ ﺪـﻳﺪﻬﺗ يﺎـﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺎـﺗ ﻲﺘﺳﻮﭘ يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﺷ ﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻔﻴﻃ ﺐﺟﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا .دﻮﺷ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﻲﻨﻴﺑ يرﺎﺠﻣ و ﺖﺳﻮﭘ .دﻮـﺷ

ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا ﻲﻌﻴﺳو ﻒﻴﻃ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻪﻌﺳﻮﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻲﻣ ﺎﻫ

.ﺪﺷﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا و هدﻮﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻤﻋ تﻼﻜﺸﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ

ﻪﻳﻮـﺳ ﻲﻜﻴﺗﻮـﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ .ﺪﻨﻛ ﻲﻣ يزﺎﺑ موﺎﻘﻣ يﺎﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ رﻮﻬﻇ رد يا هﺪﻤﻋ ﺶﻘﻧ ﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا هدﺮﺘﺴﮔ يﺎـﻫ

ﻒـﻠﺘﺨﻣ

.دﻮﺑ ﺞﻳار يﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا

شور :رﺎﻛ ﻲﻌﻄﻘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا -

يور ﺮﺑ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ 8

ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ اﺪﺘﺑا .ﺪﺷ مﺎﺠﻧﺎﺳﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻪﻳﻮﺳ

هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﻲﻤﻳﺰﻧآ ﺎﻳ ﻲﺋﺎﻴﻤﻴﺷ ،ﻚﻳژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ ﻲﻌﻄﻗ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺲﭙﺳ و لﺎﺳرا

ﻚﺴﻳد ﺮﻴﺛﺎﺗ ،يرﺎﺸﺘﻧا ﻚﺴﻳد شور زا

ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

ﻲﺘﻧآ .ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ ﻦﻳا ﺮﺑ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ مﺎﻤﺗ 6

و ﻦﻴـﺴﻴﭙﻣﺎﻔﻳر ،لوزﺎﺴﻛﻮﺘﻣﺎﻔﻟﻮﺳ و ﻢﻳﺮﭘﻮﺘﻣ يﺮﺗ ،ﻦﻴﻠﻜﻴﺳاﺮﺘﺗ ﻲﺴﻛا ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،ﻦﻴﻠﻜﻴﺳاﺮﺘﺗوﺮﻠﻛ ﻞﻣﺎﺷ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ

ﺴﻳﺎﻣاﺮﺑﻮﺗ سﺎﺴﺣ ﻦﻴ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻂﻘﻓ ﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ مﺎﻤﺗ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ،ﺪﻧدﻮﺑ 3

ﻪﻳﻮـﺳ ﺮـﻫ .ﺪـﻧدﻮﺑ موﺎـﻘﻣ ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ و ﻦﻴﻠﻴﺳﺎﺴﻛا ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﻮﻜﻧاو ﻞﻣﺎﺷ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ

.داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ناﺰﻴﻣ

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ يﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ناﺰﻴﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ: ﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ

ﻲﻜﻴﺗﻮـﻴﺑ ﻲـﺘﻧآ ﺖـﻣوﺎﻘﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ ،ﺎﻫ ﻚ نﺎـﻣرد ياﺮـﺑ

ﺖﻧﻮﻔﻋ .ﺖﺳا يروﺮﺿ ،ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ يﺎﻫ

ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : يرﺎﺸﺘﻧا ﻚﺴﻳد شور ،ﻲﻳوراد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ،سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا

:ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ 4

/ 4 / 91 :شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

17 / 10 / 91

(2)

ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ 71 ...

ﻲﻤـﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻫ حﺮﺷ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺼﺼﺨﺗ

ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲـﺘﻧآ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺎﻳ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ يﺎـﻫ

ﻲـﻣ رﺎـﻛ ﻪـﺑ ،ﺪـﺷﺎﺑ موﺎـﻘﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮﻣ ﻪـﺑ (دور

ﻲﺘﻧآ يﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺠـﺴﻧ دﺎﻳز ذﻮﻔﻧ و هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ

يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﻴﻠﻋ ﻒﻴﻄﻟا ﻊﻴﺳو ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و يﺎـﻫ

) ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻴﻔﻣ 10

و 11 .(

ناﺰﻴﻣ ﻲﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻚﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻢﺠﺣ ) ﺖـﺳا ﻲﺋﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖـﻣوﺎﻘﻣ هﺪﻨﻳاﺰﻓ 12

زود ﻚـﻳ .(

ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺮـﻄﺧ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﺎـﻫ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا ﻲﻜﺗ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا

ﺑ ﻲـﺘﻧآ نآ ﻪـﺑ موﺎﻘﻣ يﺎﻫ دﺮـﻓ رد ﻚـﻴﺗﻮﻴ

) ددﺮﮔ ﻲﻣ لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ ياﺮﺑ 13

.(

ياﺮـﺑ ﺎﻫ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﻠﺻا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ رﺎﻬﭼ لﺎﻴﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ زوﺮﺑ ﻲـﻣ رﺎﻜﺑ ﺎﻫ

ﺪـﻧﺮﻴﮔ

زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ )

14 :(

1 - ﻼﺜـﻣ :وراد ﻞﻳﺪـﺒﺗ و ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺎﻳ يزﺎﺳ لﺎﻌﻓ ﺮﻴﻏ

ﻦﻴﻠﻴﺳ ﻲﻨﭘ ﻲﻤﻳﺰﻧآ ندﺮﻛ ﺮﺛا ﻲﺑ يﺮﺘﻛﺎﺑ ردG

يﺎﻫ

ﺳ ﻲﻨﭘ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ زﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻦﻴﻠﻴ

.

2 - ﻞـﺤﻣ ﺮـﻴﻴﻐﺗ ،لﺎـﺜﻣ ياﺮـﺑ :فﺪـﻫ ﻞﺤﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘــﺳارد ﻦﻴﻠﻴــﺳ ﻲــﻨﭘ فﺪــﻫ لﺎــﺼﺗا

ﻦﻴﻠﻴــﺳ ﻲــﺘﻣ ﻪــﺑ موﺎــﻘﻣ سﻮــﺋروا

MRSA) (

Methicillin Resistant Staphylococcus) aureus ( ﻦﻴﻠﻴﺳ ﻲﻨﭘ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ يﺎﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺮﻳﺎﺳ و .

3 - ياﺮـﺑ :ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺮﻴﺴﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ زا ﻲـﺧﺮﺑ ،لﺎـﺜﻣ

يﺮﺘﻛﺎــﺑ ارﺎــﭘ ﻪــﺑ ،ﺪﻴﻣﺎﻧﻮﻔﻟﻮــﺳ ﻪــﺑ موﺎــﻘﻣ يﺎــﻫ

ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺋوﺰﻨﺑﻮﻨﻴﻣآ (PABA)

زﺎـﺳ ﺶﻴـﭘ ﻚﻳ ﻪﻛ)

يﺎﻫﺪﻴــﺳا و ﻚــﻴﻟﻮﻓ ﺪﻴــﺳا ﺖﺧﺎــﺳ ياﺮــﺑ ﻢــﻬﻣ ﺎﻫﺪﻴﻣﺎﻧﻮﻔﻟﻮﺳ ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ ﻪﻛ يﺎﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ رد ﻚﻴﺌﻠﻛﻮﻧ .ﺪﻧراﺪﻧ زﺎﻴﻧ (ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ

4 - ﻪﻠﻴــﺳﻮﺑ :ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎــﻛ يوراد يروآ ﻊــﻤﺟ

اد ذﻮﻔﻧ ترﺪﻗ ﺶﻫﺎﻛ ﭗﻤﭘ) ﺲﻛﻼﻓا ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻳ و ور

.لﻮﻠﺳ ﺢﻄﺳ ضﺮﻋ زا وراد (جرﺎﺧ ﻪﺑ

ﻚـﻳ ،ﻲـﺋﻼﻃ فﺎﺘـﺳا ﺎﻳ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا يرﺎـﻴﺘﺧا يزاﻮـﻫ ﻲﺑ و ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ ﻲﺴﻛﻮﻛ يﺮﺘﻛﺎﺑ موﺎﻘﻣ ﻲﻠﺻا يﺎﻫ نژﻮﺗﺎﭘ زا ﻲﻜﻳ ﻲﺴﻛﻮﻛ ﻦﻳا .ﺖﺳا ﻚﻳ دوﺪﺣ ﺖﺳﻮﭘ و ﻲﻃﺎﺨﻣ يﺎﻫﺎﺸﻏ يور ﻪﻛ ﺖﺳا

ـﺑ ﺖـﻳﺎﻬﻧ ﻲﺑ و دﻮﺷ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﺖﻴﻌﻤﺟ مﻮﺳ رﺎـﺸﻓ ﺎ

ﻲﻜﻳ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا .ﺖﺳا قﺎﺒﻄﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻲـﻨﭘ ﻪـﺑ ﺖـﻣوﺎﻘﻣ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻲﻳﺎـﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻴﻟوا زا لﺎﺳ رد ﻦﻴﻠﻴﺳ 1947

ﻂﻘﻓ و 4 عوﺮـﺷزا ﺲﭘ لﺎﺳ

هدز ﻦﻴــﻤﺨﺗ .ﺪــﺷ هﺪــﻳد نآ رد ،وراد هﻮــﺒﻧا ﺪــﻴﻟﻮﺗ ﻲــﻣ

ﻪــﻛ دﻮــﺷ 20

ﻦﻴﻠﻣﺎــﺣ ﻲﻧﺎــﺴﻧا ﺖــﻴﻌﻤﺟ زا %

ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ) 15 و 16 .(

ﻪـﺑ ار ﻢﻬﺒـﻣ ﻲﮔﮋﻳو ﻪﺳ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا

يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﺮـﮕﻳد ﺐـﻠﻏا رد ﻪـﻛ دراﺬﮕﻴﻣ ﺶﻳﺎﻤﻧ يﺎـﻫ

نﺎـﻴﺑ ﻪـﺑ ردﺎـﻗ ﻪﻧﻮﮔ ﻦﻳا .دﻮﺷ ﻲﻤﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﺘﺴﺑاو ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ و ﺖـﺳا ﻲﻳاز يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا ﻲﻋاﻮﻧا اﺪـﺟ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻚﻳ زا ﻪﻛ ﻲﺘﻗو ﻪﺸﻴﻤﻫ ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻲﻣ ﺷﺰﭘ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،دﻮﺷ ﻪـﺟﻮﺗ درﻮـﻣ ﻲﻜ

ردﺎـﻗ ﻢـﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ تﺎﺒﺛا .دﺮﻴﮔ ﻲﻣ راﺮﻗ يﺎــﻫ سﻼــﻛ ﻪــﺑ ﺖــﻣوﺎﻘﻣ شﺮﺘــﺴﮔ و ﻪﻌــﺳﻮﺗ ﻪــﺑ نژﻮﺗﺎــﭘ ﻚــﻳ و ﺖــﺳﺎﻫ بوﺮــﻜﻴﻣ ﻲــﺘﻧآ زا ﻲﻌﻴــﺳو ﺖـﺳا ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ ﻊـﻣاﻮﺟ و ﺎـﻫ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻤﺋاد ) 17 .(

ﻲـﺘﻧآ ﺖـﻣوﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ

سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘــﺳا ﻒــﻠﺘﺨﻣ يﺎــﻫ ﻪﻳﻮــﺳ ﻲﻜﻴﺗﻮــﻴﺑ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا هﺪﺷ اﺪﺟ سﻮﺋروا ﺐـﻃ رد فﺮﺼﻣ ﺮﭘ ًﺎﺘﺒﺴﻧ و ﺞﻳار يﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ .دﻮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ

شور رﺎﻛ

ﻲـﻌﻄﻘﻣ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا

ﺖـﺳا ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ ﺮـﺑ و

يور 8 داﺮــﻓا زا سﻮــﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘــﺳا ﻪﻳﻮــﺳ و ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ تﺎـﺼﺨﺸﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ و ﻒﻠﺘﺨﻣ

رﺎﮔآ يور ﻲﻨﻠﻛ ﻞﻜﺷ ﺢﻄـﺳ ﺎﺑ روﺪﻣ ﻲﻨﻠﻛ) راﺪﻧﻮﺧ

ﺮﻄﻗ ﻪﺑ بﺪﺤﻣ ،بﻮﻃﺮﻣ ،فﺎﺻ ،مﺮﻧ 4

- 2 ﺮـﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ

زا ﺲﭘ 24 ،درز نﺎـﻤﮕﻴﭘ دﻮﺟو ،نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﻜﻧا ﺖﻋﺎﺳ

زا ﺲﭘ ﺎﻫ ﻲﻨﻠﻛ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ،(ﻦﺸﺧ ماﻮﻗ مﺮـﮔ يﺎـﻫ ﻲـﺴﻛﻮﻛ هﺪﻫﺎـﺸﻣ و مﺮـﮔ يﺰﻴﻣآ ﮓﻧر ﻪﺷﻮﺧ و هﺎﺗﻮﻛ يﺎﻫ هﺮﻴﺠﻧز ،دﺮﻔﻨﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺖﺒﺜﻣ

ﻴﻟﻮـﻤﻫ ﺶﻳﺎـﻣزآ مﺎﺠﻧا ،يا و زﻻﺎـﺗﺎﻛ تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ و ﺰ

ﻪﻳﻮﺳ ﻦﻳا .ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ و يزﺎﺳ اﺪﺟ زﻻﻮﮔاﻮﻛ ﺎﻫ

ﻦﻤﭘﺎـﭼ و رﺎـﮔآ دﻼـﺑ يﺎﻫ ﻂﻴﺤﻣ رد ﺖﺸﻛ زا ﺲﭘ ﻲـﺘﻧآ ﻪـﺑ ﺖـﻣوﺎﻘﻣ و ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ رﺎﮔآ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

سﻮـﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ﻲﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﺲﭘ

زا ،ﺮﻛﺬـﻟا قﻮـﻓ يﺎﻫ شور ﻂﺳﻮﺗ يﺎـﻫ ﺖـﺸﻛ

24

رد ار ﻲﺋﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲـﻨﻠﻛ زا يراﺪﻘﻣ ،ﻪﻳﻮﺳ ﺮﻫ ﻪﺘﻋﺎﺳ زا ﺲـﭘ و ﺖﺸﻛ ﻞﻳﺮﺘﺳﺎﺛاﺮﺑ يﻮﺳ ﺲﻴﻛ ﻲﺘﭙﻳﺮﺗ 6

-

4 يﺎـــﻣد رد نﻮﻴـــﺳﺎﺑﻮﻜﻧا ﺖﻋﺎـــﺳ 37

ﻪـــﺟرد

(3)

نارﺎﻜﻤﻫ و ءﺎﻴﺿ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد 72 لوﺪﺟ

1 - ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ يور ﺮﺑ لواﺪﺘﻣ يﺎﻫ

S= Sensitive R= Resistant I= Intermediate

يﺮﺘﻛﺎﺑﻪﻳﻮﺳهرﺎﻤﺷ

Neomycin g/disk) 30μ (N:

Penicillin g/disk) 10μ (P:

Lincomycin g/disk) 15μ (L:

Tobramycin g/disk) 10μ TOB:

)ﺪﺷرمﺪﻋﻪﻟﺎﻫﺮﻄﻗmm (

دراﺪﻧﺎﺘﺳا لوﺪﺟ دﺪﻋ

ﺖﺴﺗﻪﺠﻴﺘﻧ

ﺖﺴﺗﻪﺠﻴﺘﻧ S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

1 19 17 16 - 14 13 S 19 29 - 28 R 14 18 17 - 14 13 I 18 15 14 - 13 12 S

2 15 17 16 - 14 13 I 11 29 - 28 R 14 18 17 - 14 13 I 20 15 14 - 13 12 S

3 18 17 16 - 14 13 S 20 29 - 28 R 14 18 17 - 14 13 I 19 15 14 - 13 12 S

4 17 17 16 - 14 13 S 20 29 - 28 R 14 18 17 - 14 13 I 19 15 14 - 13 12 S

5 18 17 16 - 14 13 S 34 29 - 28 S 20 18 17 - 14 13 S 19 15 14 - 13 12 S

6 17 17 16 - 14 13 S 9 29 - 28 R 14 18 17 - 14 13 I 17 15 14 - 13 12 S

7 18 17 16 - 14 13 S 20 29 - 28 R 15 18 17 - 14 13 I 19 15 14 - 13 12 S

8 17 17 16 - 14 13 S 15 29 - 28 R 15 18 17 - 14 13 I 19 15 14 - 13 12 S

Oxytetracycline

g/disk) 30μ T:

Ceftriaxone g/disk) 30μ CRO

Amikacin g/disk) 30μ AN : ( Ceftazidime

g/disk) 30μ CAZ : (

ﺮﻄﻗ)ﺪﺷرمﺪﻋﻪﻟﺎﻫmm (

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

1 21 19 18 - 15 14 S 13 21 20 - 14 13 R 19 17 16 - 15 14 S 6 18 17 - 15 14 R

2 24 19 18 - 15 14 S 13 21 20 - 14 13 R 17 17 16 - 15 14 S 6 18 17 - 15 14 R

3 20 19 18 - 15 14 S 13 21 20 - 14 13 R 20 17 16 - 15 14 S 6 18 17 - 15 14 R

4 19 19 18 - 15 14 S 14 21 20 - 14 13 I 18 17 16 - 15 14 S 6 18 17 - 15 14 R

5 26 19 18 - 15 14 S 17 21 20 - 14 13 I 21 17 16 - 15 14 S 6 18 17 - 15 14 R

6 21 19 18 - 15 14 S 14 21 20 - 14 13 I 15 17 16 - 15 14 I 6 18 17 - 15 14 R

7 21 19 18 - 15 14 S 13 21 20 - 14 13 R 17 17 16 - 15 14 S 6 18 17 - 15 14 R

8 20 19 18 - 15 14 S 12 21 20 - 14 13 R 17 17 16 - 15 14 S 6 18 17 - 15 14 R

ﻲﺘﻧﺎﺳ ،ﺪﺷر ﻲﻤﺘﻳرﺎﮕﻟ زﺎﻓ ﻪﺑ يﺮﺘﻛﺎﺑ نﺪﻴﺳر و داﺮﮔ ﺎـﺑ ،ﻊﻳﺎـﻣ ﺖـﺸﻛ ﻂﻴـﺤﻣ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻈﻠﻏ

ﻟرﺎﻓ ﻚـﻣ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا يﺎـﻫ لﻮـﻠﺤﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﺪـﻨ

.ﺪﺷ دراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺮﺘﻣﻮﺘﻓوﺮﺘﻜﭙﺳا

ﺮـــــﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ ﺪـــــﺼﻜﻳ cfu/ml)

×108 5 / 1 ( زا

يﺮــﺘﭘ ﻪــﺑ ﻪﻳﻮــﺳ ﺮــﻫ ﻲﺋﺎــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ نﻮﻴــﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ﺶﻳد يﻮﺘﺤﻣ يﺎﻫ 15

ﺮﻟﻮﻣ ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ

و ﻦـﮕﻤﻫ رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ و ﻪﻓﺎـﺿا باﺬـﻣ رﺎﮔآ نﻮﺘﻨﻴﻫ ﺎـﺗ ﺲﭙـﺳ .ﺪـﻳدﺮﮔ طﻮـﻠﺨﻣ ﻼﻣﺎـﻛ نﺪﺷ ﺖﺧاﻮﻨﻜﻳ ﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ رد ﻞﻣﺎﻛ نﺪﺷ ﺪﻣﺎﺟ نﺎﻣز .ﺪﺷ يراﺪﻬﮕﻧ ه

ﻚﺴﻳد

ﺮﻟﻮﻣ ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ يور ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ يﺎﻫ

رد ﻪـﻛ ﻲـﻘﻳﺮﻃ ﻪـﺑ) يﺮﺘﻛﺎـﺑ يوﺎـﺣ رﺎﮔآ نﻮﺘﻨﻴﻫ زا .ﺖــﻓﺮﮔراﺮﻗ (ﺪـﺷ هداد ﺢﻴـﺿﻮﺗ ﻞـﺒﻗ ﻪـﻠﺣﺮﻣ 25

ﻚــﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲــﺘﻧآ ﻚــﺴﻳد ﻞﻣﺎــﺷ (ﺐــﻃ ﻦﺗدﺎــﭘ)

ﻲــﺴﻛا ،ﻦﻴــﺳﺎﻜﻴﻣآ ،نﻮــﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ،ﻦﻴﻠﻜﻴــﺳاﺮﺘﺗ ،وﻼــﻛ ﻲــﺴﻛﻮﻣآ ،ﻦﻴﻠﻜﻴــﺳاﺮﺘﺗوﺮﻠﻛ ،ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔــﺳ و ﻢﻳﺮﭘﻮــــﺘﻣ يﺮـــﺗ ،ﻦﻴــــﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،ﻦﻳداﺮﻔـــﺳ ،ﻢﻴـــﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ ،ﻦﻴﻠﻴـــﺳﺎﺴﻛا ،لوزﺎـــﺴﻛﻮﺘﻣﺎﻔﻟﻮﺳ ،ﻦﻴﻠﻴـــﺳ ﻲﻨﺑرﺎـــﻛ ،ﻦﻴﻠﻴـــﺳ ﻲـــﺘﻣ ،ﻦﻴـــﺴﻜﻟﺎﻔﺳ ﻮــﻜﻨﻴﻟ ،ﻦﻴﻠﻴــﺳ ﻲــﻨﭘ ،ﻦﻴــﺴﻳﺎﻣﻮﺌﻧ ،ﻦﻴــﺴﻳﺎﻣﻮﻜﻧاو

(4)

ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ 73 ...

لوﺪﺟ ﻪﻣادا 1 :

Cephalothin g/disk) 30μ (CF:

Rifampicin g/disk) 5μ RA : ( Difloxacin

g/disk) 10μ (DF:

Ampicillin g/disk) 10μ (AM:

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

1 16 18 17

= 15 14 I 22 20 19 - 17 16 S 17 17 16 - 14 13 S 22 29 - 28 R

2 17 18 17

= 15 14 I 24 20 19 - 17 S 16

18 17 16 - 14 13 S 13 29 - 28 R

3 20 18 17

= 15 14 S 22 20 19 - 17 S 16

13 17 16 - 14 13 R 23 29 - 28 R

4 18 18 17

= 15 14 S 21 20 19 - 17 16 S 16 17 16 - 14 13 I 24 29 - 28 R

5 23 18 17

= 15 14 S 23 20 19 - 17 S 16

19 17 16 - 14 13 S 32 29 - 28 S

6 16 18 17

= 15 14 I 21 20 19 - 17 16 S 17 17 16 - 14 13 S 13 29 - 28 R

7 20 18 17

= 15 14 S 22 20 19 - 17 16 S 16 17 16 - 14 13 I 23 29 - 28 R

8 20 18 17

= 15 14 S 20 20 19 - 17 S 16

18 17 16 - 14 13 S 22 29 - 28 R

Trimethoprim &Sulfametoxasol (SXT)

Oxacillin g/disk) 1μ (OX:

Cloxacillin g/disk)1μCX:

Cefotaxime g/disk)30μ (CTX:

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

S(mm or more)

Intermediate

R(mm or less)

1 21 16 15 - 11 10 S 6 17 16 - 14 13 R 6 14 13 - 12 11 R 9 23 22 - 15 14 R

2 20 16 15 - 11 S 10

6 17 16 - 14 R 13

6 14 13 - 12 R 11

10 23 22 - 15 R 14

3 22 16 15 - 11 10 S 6 17 16 - 14 13 R 6 14 13 - 12 11 R 10 23 22 - 15 14 R

4 18 16 15 - 11 10 S 6 17 16 - 14 13 R 6 14 13 - 12 11 R 9 23 22 - 15 14 R

5 21 16 15 - 11 S 10

6 17 16 - 14 R 13

15 14 13 - 12 S 11

14 23 22 - 15 R 14

6 17 16 15 - 11 10 S 6 17 16 - 14 13 R 6 14 13 - 12 11 R 10 23 22 - 15 14 R

7 18 16 15 - 11 S 10

6 17 16 - 14 R 13

6 14 13 - 12 R 11

8 23 22 - 15 R 14

8 22 16 15 - 11 S 10

6 17 16 - 14 R 13

6 14 13 - 12 R 11

10 23 22 - 15 R 14

ﻳر ،ﻦﻴﺗﻮﻟﺎﻔــﺳ ،ﻦﻴــﺴﻳﺎﻣاﺮﺑﻮﺗ ،ﻦﻴــﺴﻳﺎﻣ ،ﻦﻴــﺴﻴﭙﻣﺎﻔ

ﻦﻴـــــﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻔﻳد ،(ﻲﻜـــــﺷﺰﭙﻣاد رد دﺮﺑرﺎـــــﻛ)

ﻦﻴﻠﻴـﺳ ﻲـﭙﻣآ و ﻦﻴﻠﻜﻴـﺳ ﻲﺴﻛاد ،ﻦﻴﻠﻴﺳﺎﺴﻛاﻮﻠﻛ ﻪـﻟﺎﻫ ﺮـﻄﻗ ،مزﻻ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﻜﻧا زا ﺲـﭘ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .ﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺪﺷر زا ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ

ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ

لوﺪـﺟ رد ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ 1

نﺎـﺸﻧ

ﻲﻣ هرﺎﻤﺷ ﻪﻳﻮﺳ ﻪﻛ ﺪﻫد 5

ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ

17 ﻦﻳﺮﺘــﺸﻴﺑ ،ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ ﻚــﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲــﺘﻧآ عﻮــﻧ و ﺖﺷاد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا ﻪﺑ ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ

هرﺎﻤـﺷ يﺎـﻫ ﻪﻳﻮﺳ نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ 8

، 7 ، 3 ، 4 ، 1 ، 2 و

6 ﻪﺑ ماﺪﻛ ﺮﻫ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 15

، 14 ، 13 ، 11 ، 11 ، 10

و 10 .ﺪـﻧدﻮﺑ سﺎـﺴﺣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ

هرﺎﻤﺷ ﻪﻳﻮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ،ﺖﻣوﺎﻘﻣ ناﺰﻴﻣ 6

ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ 9

و داد نﺎـﺸﻧ ﺖـﻣوﺎﻘﻣ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻚﺴﻳد عﻮﻧ هرﺎﻤﺷ ﻪﻳﻮﺳ 5

ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻂﻘﻓ 4

ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ عﻮﻧ

.دﻮﺑ موﺎﻘﻣ هرﺎﻤﺷ ﻪﻳﻮﺳ

5 و 7 ﻲﺘﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﻠﻴﺳ

هرﺎﻤﺷ ﻪﻳﻮﺳ ،سﺎﺴﺣ 4

د ﺖﻟﺎﺣ ر Intermediate

و

ﻪﻳﻮﺳ ﺮﻳﺎﺳ .ﺪﻧدﻮﺑ موﺎﻘﻣ ﻦﻴﻠﻴﺳ ﻲﺘﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫ

هرﺎﻤـﺷ ﻪﻳﻮﺳ 5

ﻪﻳﻮـﺳ ﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ ﻢـﻫ ﻪـﻛ دﻮـﺑ يا

ﻲــﻨﭘ ﻪــﺑ ﻢــﻫ و ﻦﻴﻠﻴــﺳاﺰﻛﻮﻠﻛ ﻪــﺑ ﻢــﻫ ،ﻦﻴﻠﻴــﺳ

ﻲﭙﻣآ ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﻪﺘﻜﻧ .داد نﺎﺸﻧ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻴﻠﻴﺳ رد ﺪـﺷر مﺪﻋ ﻪﻟﺎﻫ ﺮﻄﻗ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا

ﻚﺴﻳد و ﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ مﺎﻤﺗ ﻦﻴﺑ رد ،ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ يﺎﻫ

ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻦﻳا و ﻪﻳﻮﺳ ﻦﻳا درﻮﻣ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ 34

و 32 ﻪـﻟﺎﻫ ﺮـﻄﻗ .دﻮـﺑ ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ

ﺮـﺑاﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴـﺳ ﻲـﺘﻣ ياﺮـﺑ ﻪﻳﻮﺳ ﻦﻳا ﺪﺷر مﺪﻋ 32

ﻲﻠﻴﻣ هرﺎﻤـﺷ ﻪﻳﻮـﺳ ﺎﻨﻤـﺿ .دﻮـﺑ ﺮـﺘﻣ 5

ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ

ﻪـﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد داد نﺎﺸﻧ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﻠﻴﺳاﺰﮔﻮﻠﻛ