ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ –
دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد
نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ ، مود هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدرﺎﻬﭼ هرود 1385
تﺎﺤﻔﺻ ، 103 - 94
يزﻮﻣآ دﻮﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ
يﺎﻬﺸـﺳﺮﭘ نﺎﮔﺪـﻨﻫد ﺦـﺳﺎﭘ ﻪـﺑ ﻲﻜـﺷﺰﭘ شزﻮـﻣآ و نﺎـﻣرد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻪﻌﻣﺎﺟ مواﺪﻣ شزﻮﻣآ ﻞﻛ هرادا ﺐﻳﻮﺼﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد هﺪﺷ حﺮﻄﻣ 5
/ 1 نﺎﻛدﻮﻛ ،ﻲﻠﺧاد ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﺘﻣا
، دﺮﻴﮔ ﻲﻣ ﻖﻠﻌﺗ ﻲﻣﻮﻤﻋ نﺎﻜﺷﺰﭘ و نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ B
ﺪﻴﺸﻤﺟ ﺮﺘﻛد ﻲﻬﻠﻟا ﺖﻳآ
*
،1 ﻢﻈﻋا باﻮﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد
،2 ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻨﻳﺪﻟاﺰﻋ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد 3
ﻲﺷزﻮﻣآ فاﺪﻫا
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻊﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ B
نﺎﺴﻧا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺳوﺮﻳو يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳﺮﺗ
ﻮﺗﺎــﭙﻫ و زوﺮﻴــﺳ ﺪــﻨﻧﺎﻣ يﺪــﺟ ضراﻮــﻋ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ و رﺎــﺘﻓﺮﮔ ار
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛرﻻﻮﻠﺳ .
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ضﺮﻌﻣ رد دﻮﺧ نﺎﻜﺷﺰﭘ
رﺎﻤﻴﺑ و هدﻮﺑ ﻧ نا
نﺎـﻣرد ﺎـﻳ و ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﺰﻴ ﻪـﺑ يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ ﺎـﻳ
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ نﺎﻜﺷﺰﭘ .
ﻪـﺑ ﻦـﻳا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖـﻠﻋ ﻦﻴـﻤﻫ
ياﺮــﺑ ﻪــﻟﺎﻘﻣ
ــﺑ ﺺﺼــﺨﺘﻣ نﺎﻜــﺷﺰﭘ ﻪــﻴﻠﻛو ﻲﻣﻮــﻤﻋ نﺎﻜــﺷﺰﭘ ﻪ
،ﻲـﻠﺧاد ،يﺮﻴﺴـﻣﺮﮔ و ﻲﻧﻮـﻔﻋ يﺎـﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ صﻮﺼﺧ ﻪﻴـﺻﻮﺗ ﻲﻫﺎﮕﺸـﻳﺎﻣزآ مﻮـﻠﻋ ﻦﻴﺼـﺼﺨﺘﻣ و حاﺮﺟ و نﺎﻧز ،لﺎﻔﻃا ﻄﻣ زا ﺲﭘ ﺎﺗ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎ
، ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺪﺷ ﺎﻨﺷآ B
ه . ﻼﻋ ﻳ ﻢ
نآ نﺎـﻣرد و يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ و لﺎـﻘﺘﻧا يﺎـﻫ هار ﺎـﺑ و ﺪﻨﻧاﺪﺑ اﺮﻧآ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺷ ﺎﻨﺷآ ﻧﻮ ﺪ .
ﻪﺻﻼﺧ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ يرﺎﻤﻴﺑ زا ﺶﻴـﺑ و ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو نﺎﻬﺟ مﺎﻤﺗ رد B
400 ﻦﻣﺰـﻣ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺎﻴﻧد مدﺮﻣ زا ﺮﻔﻧ نﻮﻴﻠﻴﻣ و ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ B
ﻲﻟﺎﺳ ﺎﻜﻳﺮﻣا رﻮﺸﻛ رد ﻂﻘﻓ 5000
ﺑ ﺮﻔﻧ ﻪ مﻮﻨﻴـﺳرﺎﻛ و زوﺮﻴﺳ ﺖﻠﻋ
ﺪـﻨﻨﻛ ﻲﻣ تﻮﻓ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا ﻲﺷﺎﻧ رﻻﻮﻠﺳﻮﺗﺎﭙﻫ .
رد سوﺮـﻳو ﻦـﻳا
نآ لﺎـﻘﺘﻧا يﺎـﻬﻫار و ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو نﺪﺑ تﺎﺤﺷﺮﺗ و تﺎﻌﻳﺎﻣ مﺎﻤﺗ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ :
لﺎﻘﺘﻧا ،ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ يﺪﻳرو تﺎﻘﻳرﺰﺗ ،ﻲﺴﻨﺟ سﺎﻤﺗ
1* ـ لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﮔ رﺎﻴﺸﻧاد هوﺮ و ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﺴﻣﺮﮔ
ﺰـﻛﺮﻣ ﺖﺳﺮﭘﺮﺳ ،
دﺰﻳ يﺮﻴﺴﻣﺮﮔ و ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ،
ﻦﻔﻠﺗ : 9 - 8224001 ، ﺮﺑﺎﻤﻧ 8224100:
Email: [email protected]
2 ترﻮﺻ و ﻚﻓ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﺮﻳﺪﻣ و ﻲﻤﻠﻋ ﺖﺌﻴﻫ ﻮﻀﻋ – ﻲﻜﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد هﺪﻜﺸﻧاد –
3 ترﻮﺻ و ﻚﻓ و نﺎﻫد يژﻮﻟﻮﻳدار هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا – ﭙﻧاﺪﻧد هﺪﻜﺸﻧاد –
ﻲﻜﺷﺰ
دﺰﻳ - يﺮﻴﺴﻣﺮﮔ و ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ، ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻴﻳﺎﻔﺻ
دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﻠﻐﺷ يﺎﻫ سﺎﻤﺗ و ﺪﻧزﺮﻓ ﻪﺑ ردﺎﻣ زا .
لﺎـﺳ رد يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻦﺴﻛاو
1982 لﺎـﺳ زا و هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ يدﻼﻴﻣ 1990
زا يرﺎﻴﺴـﺑ رد يدﻼﻴـﻣ
ﻫرﻮﺸﻛ
ﺖﺳا هﺪﺷ لﺎﻔﻃا نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴﻛاو وﺰﺟ نﺎﻬﺟ يﺎ .
ﻪـﻛ ﻲﻠﻣاﻮﻋ
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣزا ﺚﻋﺎﺑ :
و ﺖﻧﻮﻔﻋ عوﺮﺷ ﻦﺳ
ﻲﻨﻤﻳا ﺾﻘﻧ .
رد 30 - 15 % دﺎﺣ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ دراﻮﻣ ﺖـﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪـﺑ ﻞﻳﺪـﺒﺗ B
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ .
ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻲﻣ B
يﺎـﻫوراد زا ناﻮﺗ
Lamivudine interferon alfa-2b
و
Adefovir dipivoxil
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا .
يﺎﻫ هژاو يﺪﻴﻠﻛ
: ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ،نﺎﻣرد ،B
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺖـﻴﺗﺎﭙﻫ سوﺮـﻳو ﺎـﻴﻧد مﺎـﻤﺗ رد B
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻊﻳﺎـﺷ ﻞـﻠﻋ زا يﺎـﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺪﺒﻛ .
ﺎـﻴﻧد مدﺮـﻣ مﻮـﺳ ﻚـﻳ ﻪـﻛ دﻮـﺷ ﻲـﻣ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ
و ﺪـﻧراد ار يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻲـﻠﺒﻗ يرﺎﺘﻓﺮﮔ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ ﻞﻳﻻد
ﻮﻴﻠﻴﻣ ﻚﻳ ﻲﻟﺎﺳ تﻮـﻓ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﺛا رد ﺎﻴﻧد مدﺮﻣ ﺮﻔﻧ ن
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ
) 1
.(
لﺎﺳ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زوﺮﺑ 1980
ﺎـﻜﻳﺮﻣآ رد 14
درﻮـﻣ
لﺎﺳ رد و ﺖﻴﻌﻤﺟ راﺰﻫ ﺪﺻ رد 1998
رد درﻮـﻣ ﻪـﺳ ﻪﺑ راﺰـﻫ ﺪـﺻ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ
) 2
ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ (
000 / 250 / 1 ﺮـﻔﻧ
رد كدﻮــﻛ و لﺎﺴــﮔرﺰﺑ دﺮــﻓ آ
ﻫ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ﺎــﻜﻳﺮﻣ ﻦﻣﺰــﻣ ﺖــﻴﺗﺎﭙ
B
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﻦﻴﺑ ناﺮﻳا رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا عﻮﻴﺷ 5
/ 6 - 4 / 1 % هﺪﺷ شراﺰﮔ
هﺮﻣز رد ناﺮﻳا و ي
دﻮـﺷ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ عﻮﻴﺷ ﺎﺑ ﻖﻃﺎﻨﻣ
) 3
و (
ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ دﺰﻳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻘﻃﺎﻨﻣ
HBsAg
دوﺪﺣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد
ﻲﻬﻠﻟا ﺖﻳآ ﺪﻴﺸﻤﺟ ﺮﺘﻛد
، ﻢﻈﻋا باﻮﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد
، ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻨﻳﺪﻟاﺰﻋ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد
95
42 / 6 % ﻨﻣ وﺰﺟ ﺖﺳا ﺎ
ﺖﺳا ﻚﻴﻣﺪﻧآ ﺮﭙﻴﻫ ﻖﻃ
) 4
.(
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ سوﺮﻳو ) B
(HBV
ﻖﻳﺮﻃ زا زا نﺪـﺑ تﺎـﻌﻳﺎﻣ ﺮﻳﺎﺳ و نﻮﺧ
ﻪﻠﻤﺟ
semen
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ قاﺰﺑ و .
سوﺮـﻳو ﻦـﻳا لﺎـﻘﺘﻧا لﺎﻤﺘﺣا
100 زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ سوﺮـﻳو فﻼﺧ ﺮﺑ و HIV
HIV
زا جرﺎـﺧ رد ،
هﺪـﻧز ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ﻪـﺘﻔﻫ ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ ﺎﺗ هﺪﺷ ﻚﺸﺧ نﻮﺧ رد و نﺪﺑ ﺪﻧﺎﻤﺑ ﻲﻗﺎﺑ
) 5
.(
و ﻦﻴﭼ ،ﺎﻴﺳآ ﻲﻗﺮﺷ بﻮﻨﺟ رد آ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﺎـﻘﻳﺮﻓ
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻖﻳﺮﻃ زا
perinatal
دﻮـﺷ ﻲـﻣ ﻞـﻘﺘﻨﻣ ﻲﻛدﻮـﻛ ﻞﻳاوا رد ﺎﻳ و
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا دﺎﻳز عﻮﻴﺷ ﺖﻠﻋ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﻛ )
20 - 5 (%
ﻦـﻳا رد
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻖﻃﺎﻨﻣ
) 6
.(
رد ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا ،قﻮﻓ دراﻮﻣ ﺲﻜﻋﺮﺑ آ
،ﺎـﻜﻳﺮﻣ
ﺎـﻳ و ﻲﺴـﻨﺟ سﺎـﻤﺗ ﺮﺛا رد و ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺑﺮﻏ يﺎﭘورا و ادﺎﻧﺎﻛ
ﻳز دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺪﻳرو ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ رد ﻦﻳا رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا عﻮﻴﺷ اﺮ
دوﺪﺣ و ﻢﻛ ﻖﻃﺎﻨﻣ 1
/ 0 %
)ﺖﺳا
7
.(
رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد داﺮﻓا آ
رد ﻪﻛ ،هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺎﻜﻳﺮﻣ
لوﺪﺟ ) 1 ( ﺖﺳا هﺪﻣآ
) 8
.(
لوﺪﺟ 1 : ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ يداﺮﻓا ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ B
ﺪﻧراد دﺪﻌﺘﻣ ﻲﺴﻨﺟ ﻚﻳﺮﺷ ﻪﻛ يداﺮﻓا
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﺮﻓ هداﻮﻧﺎﺧ داﺮﻓا B
ﺎﻛ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ نﺎﻨﻛر
يﺰﻴﻟﺎﻳد ﻮﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ
يﺪﻳرو ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ناردﺎﻣ ناراﻮﺧ ﺮﻴﺷ HB
لاﻮﺴﻜﺳﻮﻤﻫ داﺮﻓا
ﻲـﻘﻳرﺰﺗ دﺎـﻴﺘﻋا يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻼﺘـﺑا ﻢـﻬﻣ ﻞـﻠﻋ زا ﻲﻜﻳ ناﺮﻳا رد
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
) 9
.(
ﺑ
ﻪ رد ﺖـﺳا هﺪﺸـﻧ ﻞـﻣﺎﻛ نادازﻮـﻧ ﻲـﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴـﻴﺳ زﻮﻨﻫ ﻪﻜﻨﻳا ﺖﻠﻋ
ﺮـﻳو ﻪـﺑ هدﻮــﻟآ ﺪـﻟﻮﺗ نﺎـﻣز رد ﻪﻜﻴﺗرﻮـﺻ سو
رد ﺪﻧﻮــﺷHB
90 %
ﺪﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺧ نآ ﻦﻣﺰﻣ مﺮﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دراﻮﻣ
) 10
.(
ﻲﮔدﻮـﻟآ ترﻮﺻ رد
ﺮــﻳز ﻦﻴﻨــﺳ رد 5
ﻲﮕﻟﺎــﺳ 30 - 25 % و رد ﻦﻴﻐﻟﺎــﺑ و ﺮﺗﻻﺎــﺑ ﻦﻴﻨــﺳ رد
ﻲﮔدﻮﻟآ ترﻮﺻ 5
- 3 % ﺪـﻨﻫاﻮﺧ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻦﻣﺰـﻣ عﻮـﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺎﻬﻧآ
ﺪﺷ . ياﺮـﺑ يﺮﺘﺸـﻴﺑ ﺲﻧﺎـﺷ ﺪﻨﺘﺴـﻫ ﻲﻨﻤﻳا ﺺﻘﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ يداﺮﻓا
راد ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣزا
) ﺪﻧ
12
، 11
.(
سوﺮﻳو تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ
هداﻮﻧﺎـﺧ زا HBV Hepadnaviridae
ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ
) 13
و (
ﻚﻳ زا نآ مﻮﻧژ
ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ يا ﻪﺘﺷر ود يﻮﻘﻠﺣ DNA
ﺎـﻳ ﺪﻴﺴـﭙﻛﻮﺌﻠﻛﻮﻧ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ
core antigen
ﻲﺟرﺎـﺧ ﺖﻤﺴـﻗ رد و ﺮـﺗ
ـﺑ يوﺮـﻛ فﻼـﻏ ﻚـﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﻪ
مﺎـﻧ
surface antigen
)
HBsAg
(
ﻳو ﻪــﻋﻮﻤﺠﻣ ﻪــﺑ ﺖــﺳا هﺪــﺷ هﺪﻴــﺷﻮﭘ نﻮــﻳﺮ
Dane particle
ﺪﻨﻳﻮﮔ ﻲﻣ .
مﻮﻧژ HBV
ﺗوﺮـﭘ ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ﺌﻴ
يﺎـﻫ ﻦ ،ﻲﺤﻄـﺳ و core
DNA polymerase
ــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﻴﻟﻮﺗ ﺰــﻴﻧ ﻪ
ﻚــﻳ ناﻮــﻨﻋ
reverse
transcriptase
ﺮـﻴﺜﻜﺗ هدﺎـﻣ ﻦـﻳا دﻮـﺟو نوﺪـﺑ ﻪـﻛ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻒﻗﻮﺘﻣ سوﺮﻳو .
مﻮﻧژ HBV
ـﺑ ﺪـﻴﺘﭙﭘ ﻚـﻳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪ
مﺎـﻧ
e antigen
شدﺮﮔ دراو ﻪﻛ ﺪﻴﻟﻮﺗ دﺎـﻳز ﺮـﻴﺜﻜﺗ ﻪﻧﺎﺸـﻧ و هﺪـﺷ نﻮﺧ
ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ سوﺮــﻳو .
و ﺎــﻫ نژ ﻲــﺘﻧآ ﻦــﻳا ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻚــﻤﻛ ﻪــﺑ
ﻫ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ دﻮـﺷ ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﺳ ﺎﻫ نآ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎ
ﻲـﻣ ﺖـﻔﮔ ناﻮـﺗ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﻜﻨﻳا ﺎـﻳ و هدﻮﺑ ﺪﻳﺪﺟ ﺎﻳ ﻲﻤﻳﺪﻗ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ بﻮﺧ ﻼﻣﺎﻛ ﺲﭙﺳ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ار
) 14
) (
ﺪﺟ ا لو 2 و 3 (
لوﺪﺟ 2 : ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ي HBV
(Hepatitis B surface antigen) HBsAg
: ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺎﻳ ﻲﻠﻌﻓ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻧﺎﺸﻧ
Anti-HBs
)
Hepatitis B surface antibody
:(
لﺎـﻌﻓ ﺮـﻴﻏ ﺖﻴﻧﻮﺼـﻣ ﻪﻧﺎﺸـﻧ ﺎـﻳ و نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴﻛاو ﺮﺛا رد ﺎﻳ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﻨﻤﻳا ﺐﺴﻛ ﻪﻧﺎﺸﻧ )
نﻮـﻤﻳا ﺖـﻓﺎﻳرد
ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔ (
(Hepatitis B core antibody) anti-HBc
:
IgM
ﻲﻃ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻧﺎﺸﻧ 6
ﻪﺘﺷﺬﮔ هﺎﻣ
IgG
نآ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺮﮔا ﺎﻳ و هﺪﺷ ﻦﻛ ﻪﺸﻳر نﺪﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻲﻤﻳﺪﻗ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻧﺎﺸﻧ
HBsAg
ﻢﻫ ﻦﻣﺰﻣ و ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نآ نﺪﺷ .
(Hepatitis Be antigen ) HBeAg
: ﮔ رد رﺪﻗ ﻪﭼﺮﻫ ﺑ و سوﺮﻳو ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻴﺜﻜﺗ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ نﻮﺧ شدﺮ
ﻪ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
marker of infectivity
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ .
(Hepatitis Be antibody) anti-HBe
: ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ سوﺮﻳو ﻢﻛ ﺮﻴﺜﻜﺗ ﻪﻧﺎﺸﻧ .
HBV DNA
: دﻮﺷ ﻲﻣ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺖﻬﺟ و هدﻮﺑ سوﺮﻳو لﺎﻌﻓ ﺮﻴﺜﻜﺗ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﺑ
ﻪ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد صﻮﺼﺧ )
HbeAg-
negative ) (
6
.(
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ B
96
لوﺪﺟ 3 : يﺎﻫ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﻴﺴﻔﺗ HBV
ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ
تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺮﻴﺴﻔﺗ
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs
ﻲﻔﻨﻣ
ﻲﻔﻨﻣ
ﻲﻔﻨﻣ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻼﺘﺒﻣ سﺎﻤﺗ ترﻮﺻ رد و هدﻮﺒﻧ نﻮﺼﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد دﺮﻓ .
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs
ﻲﻔﻨﻣ
ﺖﺒﺜﻣ
ﺖﺒﺜﻣ ﺮﻓ ﺖﻴﻧﻮﺼﻣ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺖﺳا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﺛا رد د
.
HBsAg Anti-HBc Anti- HBs
ﻲﻔﻨﻣ
ﻲﻔﻨﻣ
ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺳا نﻮﺼﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴﻛاو ﺮﺛا رد دﺮﻓ .
HBsAg Anti-HBc IgM anti-HBc
Anti-HBs
ﺖﺒﺜﻣ
ﺖﺒﺜﻣ
ﺖﺒﺜﻣ
ﻲﻔﻨﻣ دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻧﺎﺸﻧ HBV
HBsAg Anti-HBc IgM anti-HBc Anti- HBs
ﺖﺒﺜﻣ
ﺖﺒﺜﻣ
ﻲﻔﻨﻣ
ﻲﻔﻨﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ HBV
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs
ﻲﻔﻨﻣ
ﺖﺒﺜﻣ
ﻲﻔﻨﻣ دﻮﺷ ﻲﻣ حﺮﻄﻣ لﺎﻤﺘﺣا رﺎﻬﭼ :
1 - دﺎــﺣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ زا يدﻮــﺒﻬﺑ ﻪﻧﺎﺸــﻧ 2
- ﺎــﻫ هﺎﮕﺘــﺳد ﻲــﻟو ﻲﻤﻳﺪــﻗ ﺖﻴﻧﻮﺼــﻣ
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻠﻴﺧ حﻮﻄﺳ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻤﻧ
anti-HBs
ﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ار 3
- ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﺺﺨﺷ
و سﺎﺴﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
anti-HBc
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺖـﺒﺜﻣ بذﺎـﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ .
4 - ﺮـﺘﻴﺗ
HBsAg
نآ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻤﻧ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻠﻴﺧ ﺺﺨـﺷ و ﺪـﻫد نﺎﺸـﻧ ار
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﻳرﺎﻛ
) 15
(
دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد HBV
70 % رد و ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ 90
% يﺎـﻫ ﻪﭽﺑ
ﺮﻳز 5
ﺖـﺳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﺤﺗ لﺎﺳ .
ﻛ هرود يرﺎـﻤﻴﺑ نﻮـﻤ 180
- 45 زور
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﻼﻋ ـﻳ زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ دﺎـﺣ ﺖـﻴﺗﺎﭙﻫ ﻢ :
،عﻮـﻬﺗ ،ﻲﻳﺎﻬﺘـﺷا ﻲـﺑ
ﺣا
ﺎﭘ ﺐﺗ ،ﻲﮕﺘﺴﺧ سﺎﺴ ﻳ
ﺎـﻳ ﻢﻜـﺷ ﺖﺳار ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻤﺴﻗ درد و ﻦﻴ
ﺮﺘﺳﺎﮕﻴﭘا .
ﻪـﻛ دﻮـﺷ ﻲـﻣ رﺎﻜـﺷآ ﻲﺘﻗو ﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يدرز ﻼﻋ
ـﻳ ﻢ
ﺖﺳا هﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ ﻲﺟاﺰﻣ .
ﻼﻋ ﻳ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ يﺪﺒﻛ جرﺎﺧ ﻢ ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ B
زا :
ﺮﻴﻬﻛ و ﻞﺻﺎﻔﻣ درد ،يﮋﻟﺎﻴﻣ .
ﻼﻋ ـﻳ رد ﻻﻮـﻤﻌﻣ دﺎـﺣ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻢ
ضﺮﻋ 3 - 1
و ﻒﻌـﺿ سﺎﺴـﺣا ﺪـﻨﭼ ﺮـﻫ ،فﺮﻃﺮﺑ هﺎﻣ ﺎـﺗ ﻲﮕﺘﺴـﺧ
ﺪﻧﺎﻤﺑ ﻲﻗﺎﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺎﻬﺗﺪﻣ .
و هدﻮـﺑ ﻲﺘﻳﺎـﻤﺣ دﺎﺣ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد
ددﺮﮔ يﺮﺘﺴﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺷ ﻲﻣ مزﻻ ﻲﻤﻛ دراﻮﻣ رد
) 16
.(
زﺎـﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ ﻦﻴﻧﻻآ ﻞﻣﺎﺷ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ زﺎﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ) (ALT
زﺎﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ تﺎﺗرﺎﭙﺳآ و )
(AST
ﺎﺗ ﺪﺻ ﺪﻨﭼ زا 000
/ 20
ﻲﻠﻠﻤﻟا ﻦﻴﺑ ﺪﺣاو ﺮﺘﻴﻟ رد
) (IU/L
ﺪـﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا .
ﺎـﻫ ﻢﻳﺰـﻧآ ﻦـﻳا ﻻﻮــﻤﻌﻣ
2 - 1 ﻪﻧﺎﺸــﻧ و ﺶﻳاﺰــﻓا يدرز نﺪــﺷ رﺎﻜــﺷآ زا ﻞــﺒﻗ ﻪــﺘﻔﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻫ ﺖﻴﺳﻮﺗﺎﭙﻫ ﺐﻴﺳآ .
زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻻﻮـﻤﻌﻣ مﺮـﺳ ﻦﻴـﺑ وﺮـﻴﻠﻴﺑ
mg/dl
20
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . زﻮﺘﻴـﺳﻮﻔﻨﻟ و ﻒـﻴﻔﺧ ﻲﻤﻧآ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻳﺮﺟ رد
ﺖـﺳا ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺒﺴﻧ .
ﺮﭘ نﺎـﻣز ،يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮﺗﺪﻳﺪـﺷ دراﻮـﻣ رد ﻦﻴﺒﻣوﺮـﺗو
ﺪــﺑﺎﻳ ﻲــﻣ ﺶﻫﺎــﻛ مﺮــﺳ ﻦﻴﻣﻮــﺒﻟآ و ﻲﻧﻻﻮــﻃ .
ﺖــﻴﺗﺎﭙﻫ سوﺮــﻳو
B
ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﺦـﺳﺎﭘ يﺪـﺒﻛ يﺎﻬﻟﻮﻠـﺳ ﺐﻴـﺳآ ﺖـﻠﻋ و هدﻮﺒﻧ ﻚﻴﺗﺎﭘﻮﺘﻴﺳ ﺎﻫ ﺖﻴﺳﻮﺗﺎﭙﻫ ﻪﺑ ﻲﻨﻤﻳا ي
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ هدﻮﻟآ
) 17
.(
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ رد B
1 % ﺑ دراﻮﻣ ﻪ يﺪـﺒﻛ يﺎـﻫ لﻮﻠـﺳ ﻊﻴـﺳو زوﺮﻜﻧ ﺖﻠﻋ
ﻟﺎﻔﺴﻧآ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ ﺪﺒﻛ يﺎﺳآ قﺮﺑ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺚﻋﺎﺑ و ﻲﺗﺎﭘﻮ
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﺪﺒﻛ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا و هدﻮﺑ يﺪﺒﻛ تﻻﻼﺘﺧا
) 18
.(
ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
زا ﺶﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ ﺮﮔا 6
ﺮـﻈﻧ زا هﺎﻣ
HBsAg
ﺖـﺒﺜﻣ
ﻦﻣﺰـﻣ ﺖـﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﺎﻤﺑ ﻲﻗﺎﺑ ﺖـﺳا هﺪـﺷ B
) 19
.(
ﺮـﮔا
ﻲﻬﻠﻟا ﺖﻳآ ﺪﻴﺸﻤﺟ ﺮﺘﻛد
، ﻢﻈﻋا باﻮﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد
، ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻨﻳﺪﻟاﺰﻋ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد
97
دراد لﺎـﻌﻓ ﺮـﻴﻏ ﻲﻠﻗﺎـﻧ ﺖـﻟﺎﺣ ﻂـﻘﻓ دﺮـﻓ ﺪﺷﺎﺑ دﻮﺟﻮﻣ ﺮﻳز ﻂﻳاﺮﺷ :
HBsAg
زا ﺶﻴﺑ 6 ﺎﻣ ،ﺖﺒﺜﻣ ه
HBeAg
و ﻲـﻔﻨﻣ
anti-HBe
ﺖـﺒﺜﻣ
و
HBV DNA
زا ﺮــﺘﻤﻛ مﺮــﺳ رد 000
/ 100 رد و ﺮــﺘﻴﻟ ﻲــﻠﻴﻣ رد
ﺪﺒﻛ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ 4
necroinflammatory <
ﺪﺷﺎﺑ .
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ دﺮـﻓ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو رﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻳز دراﻮﻣ ﺮﮔا و ﺖـﺳا ﻦﻣﺰﻣ :
HBsAg
زا ﺶﻴـﺑ 6 ،ﺖـﺒﺜﻣ هﺎـﻣ
HBV DNA
مﺮـﺳ
زا ﺮﺘﺸــﻴﺑ 000 / 100 ﻣ رد اد ﺶﻳاﺰــﻓا ،ﺮــﺘﻴﻟ ﻲــﻠﻴ ﻳ
ﻲﻫﺎــﮕﻫﺎﮔ ﺎــﻳ ﻲــﻤ
ﻦﻣﺰـﻣ ﺖـﻴﺗﺎﭙﻫ ﻊـﻔﻧ ﻪـﺑ ﺪـﺒﻛ ﻲﺴـﭘﻮﻴﺑ و ﻲﻣﺮـﺳ يﺎﻫ زﺎﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ ) 4
necroinflammatory score>=
( دراﻮـﻣ دﻮـﺟو ترﻮﺻ رد و
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ يدﻮﺒﻬﺑ يرﺎﻤﻴﺑ زا دﺮﻓ ﺮﻳز :
ﺎـﻳ دﺎـﺣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ لﺎﺣ حﺮﺷ
ﺖــﻴﺗﺎﭙﻫ ﻦﻣﺰــﻣ دﻮــﺟو ،B
anti-HBc
نوﺪــﺑ ﺎــﻳ ﺎــﺑ
anti-HBs
،
HBsAg
ﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺎﻫ زﺎﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ و ﻲﻔﻨ
) 19
.(
يرﺎﻤﻴﺑ ضراﻮﻋ
ﻲﻟﺎـﺳ مﺎﺠﻧاﺮﺳ ﻪﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ 12
% نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺪـﺻرد و ﺪﻧﻮـﺷ ﻲـﻣ زوﺮﻴـﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ HBV
ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ رﻻﻮﻠﺳ ﻮﺗﺎﭙﻫ مﻮﻨﻴﺳ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﺘﻤﻛ
) 18
.(
ﻲﮔﺪﻧز لﻮﻃ مﺎﻤﺗ رد 25
- 15 % ﻦﻳا زوﺮﻴـﺳ ﺮﺛا رد مﺎﺠﻧاﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ تﻮﻓ رﻻﻮﻠﺳﻮﺗﺎﭙﻫ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﺎﻳ
) 8
. (
دﺎـﺣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺪﻨﻧﺎﻣ
B
سوﺮـﻳو ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮﺛا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رﻻﻮﻠﺳﻮﺗﺎﭙﻫ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﺎﻳ زوﺮﻴﺳ دﺎﺠﻳا
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻜﻠﺑ ﺖﺴﻴﻧ .
ﺦﺳﺎﭘ ﻦﻳا ﺎﻫ
مﺎﺠﻧاﺮـﺳ و يﺪـﺒﻛ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ دﺪﺠﻣ ﺖﺧﺎﺳ و ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺚـﻋﺎﺑ
ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ ﺎﻬﻟﻮﻠﺳ هﺪﺸﻧ لﺮﺘﻨﻛ ﺪﺷر و لﺎﻣوزﻮﻣوﺮﻛ نﻮﻴﺳﺎﺗﻮﻣ .
رﻻﻮﻠﺳﻮﺗﺎﭙﻫ مﻮﻨﻴﺳ رﺎﻛ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ
ﺖـــﻴﺗﺎﭙﻫ ﻦﻣﺰـــﻣ ﺖـــﻧﻮﻔﻋ رد ا ياﺮـــﺑ B
يﺮـــﻴﮔ هزاﺪـــﻧ
ﺗوﺮﭘﻮﺘﻓﺎﻔﻟآ ﻚﻳدﻮﻳﺮﭘ ﺌﻴ
مﻮﻨﻴـﺳ رﺎﻛ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ و ﻦ
مﻮﻨﻴـﺳرﺎﻛ ﻦـﻳا اﺮـﻳز دراﺪـﻧ دﻮـﺟو ﺮـﻈﻧ قﺎـﻔﺗا زﻮـﻨﻫ رﻻﻮﻠﺳﻮﺗﺎﭙﻫ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ 25
ﺎﺗ 30 ﺮـﻫ دﻮـﺷ دﺎـﺠﻳا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا زا ﺲﭘ لﺎﺳ
دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﺗدوز ﻲﻫﺎﮔ ﺪﻨﭼ .
ضﺮﻌﻣ رد نﺎﻧز زا ﺶﻴﺑ نادﺮﻣ
ﺪﻨﺘﺴﻫ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ عﻮﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا .
ترﻮـﺻ رد ﺪـﻫد نﺎﺸـﻧ ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ زﻮﻨﻫ نآ ﻲﺘﻴﻟﺎــﺗرﻮﻣ مﻮﻨﻴــﺳرﺎﻛ ﺮــﺗدوز ﺺﻴﺨﺸــﺗ و نارﺎــﻤﻴﺑ يﺮﮕﻟﺎــﺑﺮﻏ
ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ .
ﻳا ﺎﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻤﺠﻧا دﻮﺟو ﻦ ﺎـﻜﻳﺮﻣآ يﺪـﺒﻛ يﺎـﻫ
ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺮـﻫ ﺮـﻳز دراﻮﻣرد ار B
6
ﺪـﻨﻛ ﻲـﻣ ﻪﻴـﺻﻮﺗ رﺎﺒﻜﻳ هﺎﻣ :
يﻻﺎـﺑ نادﺮـﻣ 45
رد ﺮـﮔا ،ﻦـﺳ لﺎـﺳ
ﻪﻘﺑﺎـﺳ رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻴﻣﺎﻓ رد ﺮﮔا و ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ زوﺮﻴﺳ ﺪﺒﻛ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو رﻻﻮﻠﺳﻮﺗﺎﭙﻫ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ
) 19
.(
ﭽﻤﻫ ﻦﻤﺠﻧا ﻦﻳا ﻦﻴﻨ
ﻲﻟﺎـﺳ ﺮـﻄﺧ ﻢـﻛ داﺮﻓا رد مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا رﺎﺑ ﻚﻳ
) 19
.(
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
ﺖـﻴﺗﺎﭙﻫ يرﺎـﻤﻴﺑ زوﺮﺑ نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴﻛاو عوﺮﺷ زا ﺲﭘ رد B
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ تﺪﺷ ﻪﺑ ﺎﻜﻳﺮﻣا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎﻫرﻮﺸﻛ
) 20
(
يرﻮـﻃ ﻪﺑ
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪﻧﺎﻴﻟﺎﺳ زوﺮﺑ ﻪﻛ لﺎـﺳ رد ﺎـﻜﻳﺮﻣا رد B
1980 ، 000 / 300 و
لﺎﺳ رد 2001 ﻪﺑ 000 / 79 ﺶﻫﺎـﻛ ﻦـﻳا و ﺖـﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ درﻮﻣ
رﺎــﻣآ ﻦﻳﺮﺘﺸــﻴﺑ ﻪــﻛ ﻲﺘــﺷاﺪﻬﺑ نﺎــﻨﻛرﺎﻛ و لﺎــﻔﻃا و نادازﻮــﻧ رد
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﺮﺗﺮﻴﮕﻤﺸـﭼ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﺎﻬﻧآ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴﻛاو
) 21
.(
ﺖــﻴﺗﺎﭙﻫ نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴــﻛاو و ناﻮــﺟ ﻦﻴﻐﻟﺎــﺑ و لﺎــﻔﻃا ﻪــﻴﻠﻛ ياﺮــﺑ B
ا ﺮﻳﺎﺳ و ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻪـﻛ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد داﺮﻓ
لوﺪــﺟ رد )
1 ( دﻮــﺷ ﻲــﻣ ﻪﻴــﺻﻮﺗ ﺖــﺳا هﺪــﻣآ .
ﺖــﺑﻮﻧ ﻪــﺳ ﻖــﻳرﺰﺗ
رد ﻦﺴــﻛاو 95
% و لﺎــﻔﻃا 90 % ﻲﻓﺎــﻛ يدﺎــﺑ ﻲــﺘﻧآ دﺎــﺠﻳا ﻦﻴﻐﻟﺎــﺑ
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ
) 21
.(
ﺪـﻨﻫﺪﻧ باﻮـﺟ نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴـﻛاو لوا يﺮﺳ ﻪﺑ ﻪﻛ يداﺮﻓا
نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴﻛاو ﺪﻳﺪﺠﺗ ﺎﺑ 50
- 30 % ﺪـﻨﻫاﻮﺧ باﻮـﺟ ﻦﺴـﻛاو ﻪـﺑ ﺎﻬﻧآ
)داد
22
.(
ﺑ ﻪ ﺗ ﺮﻃﺎﺧ ﺄ ﺮﻴﺛ
،ﻦﺴﻛاو دﺎﻳز آCDC
ﺪـﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺎﻜﻳﺮﻣ
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻦﺴﻛاو ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ
ﻢﻴﻫﺪـﺑ لﺎـﻤﺘﺣا ﺮﮔا ﻲﺘﺣ دﻮﺷ عوﺮﺷ B
دﺮـﻛ ﺪـﻫاﻮﺨﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻦﺴﻛاو يﺪﻌﺑ يﺎﻫزود ﻖﻳرﺰﺗ ياﺮﺑ دﺮﻓ ﻪﻛ .
ﻪﻴــﺻﻮﺗ ﺮــﻄﺧ ﺮــﭘ داﺮــﻓا ياﺮــﺑ ﻂــﻘﻓ ﻦﺴــﻛاو روآ دﺎــﻳ يﺎــﻫزود
دﻮﺷ ﻲﻣ
) 23
.(
و هدﻮـﺑ ﺎـﻫ ﻦﺴـﻛاو ﻦﻳﺮـﺗ ﻪﺿرﺎﻋ ﻢﻛ زا ﻦﺴﻛاو ﻦﻳا
ﻛ ﺎﻬﻨﺗ ﻪـﺑ ﻚـﻴﺘﻛﻼﻴﻓﺎﻧآ ﺶﻨـﻛاو ﻪﻘﺑﺎـﺳ نآ فﺮﺼﻣ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧاﺮﺘﻨ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻫ چرﺎﻗ ﻪﺑ ﻚﻴﺘﻛﻼﻴﻓﺎﻧآ ﺶﻨﻛاو ﺎﻳ و ﻦﺴﻛاو ﻲﻠﺒﻗ زود
) 8
.(
ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ و ﺶﻨـﻛاو ﻦـﻳا فﺮﺼـﻣ ﻦﻴﺑ يا ﻪﻄﺑار ﺪﻳﺪﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺖـﺳا هﺪﺸـﻧ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا
) 24
.(
دﺮـﻜﻠﻤﻋ تﺎﺸـﻳﺎﻣزآ ﺮـﮔا
جﺎـﻴﺘﺣا ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻠﻜﺸﻣ دﺮﻓ و ﻢﻟﺎﺳ يﺪﺒﻛ زا دﺮـﻓ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪـﺑ
يﺮﻴﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ ﺮـﻳز دراﻮـﻣ رد ﻂـﻘﻓ و ﺖﺴـﻴﻧ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻈﻧ زا داﺮﻓا HB
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ :
داﺮـﻓا ﺮﻳﺎـﺳ ،ﻪـﻠﻣﺎﺣ نﺎـﻧز
هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻪﻜﻴﺗرﻮﺻ رد هداﻮﻧﺎﺧ
HBsAg
رد ﺖـﺒﺜﻣ
ﻲﻧﻮـﻔﻋ يﺎـﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪﻛ يداﺮﻓا ،ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧﺎﺧ نآ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺴﻨﺟ نﺎﻴﻧاﺪﻧز
) 22
.(
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ B
98
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻦﺴﻛاو ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا رد ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺰـﻴﻧ ناﺮـﻳا رد B
شراﺰـﮔ ،هﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎـﺑﻮﻛ ﺖﺧﺎـﺳ ﻦﺴﻛاو ﺮﺛا ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻦﺴـﻛاو مود زود ﻖـﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻛ هﺪﻳدﺮﮔ 9
/ 97 % و لﺎـﻔﻃا 87 %
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﺖﺒﺜﻣ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺮﺘﻴﺗ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ
) 25
.(
ﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا رد ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻲـﻳاز ﻲﻨﻤﻳا ناﺰﻴﻣ ﺖﺳا هﺪ
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻦﺴﻛاو ﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ رد B
لﺎـﺳ رد ناﺪـﻤﻫ ﺮﻬـﺷ ﺎﻨ
1380 ﻦﻴــﻴﻌﺗ و زا ﺮــﺘﻬﺑ نﺎــﻧز رد ﻦﺴــﻛاو ﻪــﺑ ﺦــﺳﺎﭘ هﺪــﺷ شراﺰــﮔ
ﺮﻳز داﺮﻓا رد ،نادﺮﻣ 40
يﻻﺎﺑ داﺮﻓا زا ﺮﺘﻬﺑ لﺎﺳ 40
ﺮـﻴﻏ رد و لﺎـﺳ
ﺎـﭼ داﺮـﻓا زا ﺮﺘﻬﺑ ﺮﻏﻻ داﺮﻓا رد و ﺎﻫ يرﺎﮕﻴﺳ زا ﺮﺘﻬﺑ ﺎﻫ يرﺎﮕﻴﺳ ق
ﺖﺳا هدﻮﺑ
) 26
.(
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
نﺎـﻤﻫ رد ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻚﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﻪﻛ يا ﻪﻠﻣﺎﺣ نﺎﻧز
ﺶﻳﺎـﻣزآ نﺎﻧآ ياﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ لوا ﺖﻳﺰﻳو
رد و دﻮـﺷ ﺖـﺳاﻮﺧ رد HB
ﺮـــﻈﻧ زا ﻪﻜﻴﺗرﻮـــﺻ
HBsAg
و ﻦﺴـــﻛاو ﺪـــﻳﺎﺑ ﺪـــﻧدﻮﺑ ﺖـــﺒﺜﻣ
ا ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﺪﺿ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻳ ) B
(HBIG
نﺎﻤﻫ رد ﺎﺗ ﻪﻴﻬﺗ
12
ﺗ دازﻮﻧ ﻪﺑ نﺎﻤﻳاز لوا ﺖﻋﺎﺳ لﺎـﻤﺘﺣا ماﺪﻗا ﻦﻳا ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ ﻖﻳرﺰ
زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻪـﺑ دازﻮﻧ يرﺎﺘﻓﺮﮔ 3
%
ﺪـﺑﺎﻳ ﻲـﻣ ﺶﻫﺎـﻛ
) 27
.(
ترﻮـﺻ رد
و ﻦﺴﻛاو ﺰﻳﻮﺠﺗ مﺪﻋ
HBIG
يرﺎـﺘﻓﺮﮔ لﺎـﻤﺘﺣا نادازﻮـﻧ ﻦـﻳا ﻪـﺑ
ﻂﻘﻓ ردﺎﻣ ﺮﮔا ﺎﻬﻧآ
HBsAg
ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ 10
% ردﺎﻣ ﺮﮔا و
HBsAg
و
HBeAg
ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ 90
% ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
) 28
.(
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻦﺴﻛاو ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ B
لﺎﺣ رد و ﺖﺳا ﻊﻧﺎﻣ ﻼﺑ ﻪﻠﻣﺎﺣ ناردﺎﻣ
و دﻮﺷ ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ دازﻮﻧ يﻼﺘﺑا زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ ﻦﻳراﺰﺳ ﺮﺿﺎﺣ ناردﺎﻣ
HBsAg
ﺮﻴـﺷ دﻮﺧ نادازﻮﻧ ﻪﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ
ﺑ ﺎﺗ اﺮﻳز ﺪﻨﻫﺪﺑ ﻪ
ﻪـﻛ ﻲﻧادازﻮـﻧ يﻼﺘﺑا ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺖﺑﺎﺛ لﺎﺣ
ﺧ ﺮﻴﺷ زا ﻪﻛ ﻲﻧادازﻮﻧ ﺎﺑ هدﺮﻛ ﻪﻳﺬﻐﺗ ردﺎﻣ ﺮﻴﺷ زا
هدﺮـﻛ ﻪـﻳﺬﻐﺗ ﻚﺸ ﺪـﻧا
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻈﻧ زا ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﻲﺗوﺎﻔﺗ B
) 29
.(
ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد
HBV
ﻪـﻛ دﻮﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
HBsAg
ﺖﺒﺜﻣ
دﻮـﺷ مﺎـﺠﻧا يو ياﺮـﺑ تﺎﻣاﺪﻗا و تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﻦﻳا ﺖﺳا :
AlT-AST
،مﺮـﺳ ﻦﻴﻣﻮـﺒﻟ ،ﻦﻴﺑوﺮـﻴﻠﻴﺑ
،CBC
، PT anti-HBc
،
anti-HDV
HBeAg
،
anti-HBe
،
anti-HCV
ﺢﻄــﺳ ،
HBV DNA
،
anti-HAV
ﺗوﺮﭘﻮﺘﻓﺎﻔﻟآ ، ﺌ
،ﻦﻴ ﺪـﺒﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ،HIV
) داﺮـﻓا رد
ﺮﻄﺧ ﺮﭘ ( ﺪﺒﻛ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ، )
نﺎﺸﻧ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﻜﻴﺗرﻮﺻ رد ﻦﻣﺰﻣ هﺪﻨﻫد
ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ندﻮﺑ (
، ﻲﺘﺑرﺎـﻘﻣ يﺎـﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎـﺳ ﺮـﻈﻧ زا ﻲـﺳرﺮﺑ ،
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ دﻮﺟو ﺮﻈﻧ زا ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻴﻘﺑ رد رﻻﻮﻠﺳﻮﺗﺎﭙﻫ مﻮﻨﻴﺳ رﺎﻛ
داﺮﻓا ﺮﻳﺎﺳ ﺶﻳﺎﻣزآ ،ﻞﻜﻟا فﺮﺼﻣ مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﻴﺻﻮﺗ ،هداﻮﻧﺎﺧ يﺎﻀﻋا ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﺮﻈﻧ زا هداﻮﻧﺎﺧ
)B 30
، 19
.(
ﺑ نﺎﻣرد ﻪ زا فﺪـﻫ و دﻮـﺷ ﻲـﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻲـﻨﻛ ﻪﺸـﻳر ﺚﻋﺎﺑ ترﺪﻧ زا يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ و ﻲﻧﻻﻮـﻃ تﺪـﻣ ﻪـﺑ سوﺮـﻳو داﺪـﻌﺗ ﺶﻫﺎـﻛ نﺎﻣرد
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺪﺒﻛ ﺪﻳﺪﺷ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ
) 30
.(
نﺎـﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺸﻧ
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ :
نﺪـﺷ ﻲﻔﻨﻣ
HBeAg
هﺪﻫﺎﺸـﻣ مﺪـﻋ ﺎـﻳ ﺶﻫﺎـﻛ ،
HBV DNA
و
يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ مﺪﻋ .
لوﺪﺟ 4 : ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا
)HBV 30
، 19
(
ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
HBeAg
و ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﺑاﺮﺑ ود زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ALT
ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
HBV DNA
و ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﺑاﺮﺑ ود زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ALT
رد دﻮﺷ شراﺰﮔ ﺪﻳﺪﺷ ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﺪﺒﻛ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ
ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
HBV DNA
زوﺮﻴﺳ دﻮﺟو و
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﺪﺿ يﺎﻫوراد
اﺪـﺘﺑا ،ﺪﻧﻮـﺷ ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ هﺪﻤﻋ ﻪﺘﺳد ود ﻪﺑ B
ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﻞﻳﺪﻌﺗ ار ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ وراد
Interferon
alfa-2b
مود و ﻲﻳﺎﻫوراد ﻪﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢـﻛ ار سوﺮـﻳو ﺮـﻴﺜﻜﺗ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ
ﻨﻛ ﻲــﻣ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﺪــﻨ
Lamivudine
و
Adefovir Dipivoxil
. دﺎﻬﻨﺸــﻴﭘ
و نﺎﻣرد نﺎﻳﺎﭘ رد ،نﺎﻣرد عوﺮﺷ رد دﻮﺷ ﻲﻣ 6
نﺎـﻳﺎﭘ زا ﺲـﭘ هﺎﻣ نﺎـﻣرد
تﺎﺸﻳﺎﻣزآ
HBsAg
،
HBeAg
،
HBV DNA
دﻮﺷ ﺖﺳاﻮﺧرد
) 19
.(
نوﺮﻓﺮﺘﻨﻳا
Interferon ALFA-2B) (
آ ﺮــﺛا ﺮــﻳز دراﻮــﻣ رد ﺖــﺳا ﺮــﺘﻬﺑ ن
: ﺎــﭘ حﻮﻄــﺳ ﻳ
ﻦﻴ
HBV DNA
،
،ﺪـﺒﻛ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ رد زوﺮﺒﻴﻓ دﻮﺟو مﺪﻋ ،ﺎﻫزﺎﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ يﻻﺎﺑ حﻮﻄﺳ ﻪـﺑ دﺮﻓ يﻼﺘﺑا مﺪﻋ و نز ﺖﻴﺴﻨﺟ
)HIV 30
.(
فﺮﺼـﻣ مﺪـﻋ دراﻮـﻣ
زا ﺪـــﻨﺗرﺎﺒﻋ وراد ﻦـــﻳا :
ﻲﮔدﺮﺴـــﻓا ،ﻲﻨﭘﻮﺘﻴـــﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ،ﻲﻨﭘوﺮﺗﻮـــﻧ
ﻦﻳدﺎــﺘﻌﻣ رد و ﻞــﻜﻟا فﺮﺼــﻣ ،ﻪﺘﻓﺮﺸــﻴﭘ زوﺮﻴــﺳ ،ﺪﻳﺪــﺷ نﻮﻴــﺳﺮﭘد يﺪﻳرو . رﺎـﻤﻴﺑ ﻞﻤﺤﺗ دراد يدﺎﻳز ضراﻮﻋ وراد ﻦﻳا ﻪﻜﻨﻳا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
دراد يدﺎﻳز ﺖﻴﻤﻫا وراد ﻦﻳا ﺰﻳﻮﺠﺗ ياﺮﺑ .
عﻮﻤﺠﻣ رد 46
% وراد ﻪﻟﺎﺳ ﻚﻳ فﺮﺼﻣ نﺎﻳﺎﭘ رد نارﺎﻤﻴﺑ
HBeAg
ﺪﻧﻮـﺷ ﻲـﻣ ﻲﻔﻨﻣ
) 18
رد و (
8 % ﺎـﻬﻧآ
anti-HBs
دﻮـﺷ ﻲـﻣ ﺖـﺒﺜﻣ .
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ 5 و 10 ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺎﭘورا و ﺎﻜﻳﺮﻣا رد ﻪﻟﺎﺳ 80
ﺎـﺗ
95 % نﺎﻨﭽﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
HBeAg
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﻲﻔﻨﻣ
) 31
.(
ﻲﻬﻠﻟا ﺖﻳآ ﺪﻴﺸﻤﺟ ﺮﺘﻛد
، ﻢﻈﻋا باﻮﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد
، ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻨﻳﺪﻟاﺰﻋ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد
99
ﻦﻳدﻮﻴﻣﻻ
ﺑ اﺪﺘﺑا رد ﻪ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ لﺎﺳ رد و HIV
1999 ﺑ ﻪ ناﻮﻨﻋ
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد ﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ B
. نﺎﺸـﻧ ﻦﻴـﭼ رد اﺪـﺘﺑا
ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴـﻴﻫ يدﻮـﺒﻬﺑ ﺚـﻋﺎﺑ وراد ﻦـﻳا فﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد
) 32
(
رد ﺪﻌﺑ لﺎﺳ ﻚﻳ و دﻮﺷ ﻲﻣ آ
ﻳﺮﻣ ﻦـﻳا فﺮﺼـﻣ ﻪـﻛ ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺎﻜ
ﺶﻫﺎـﻛ ﺚـﻋﺎﺑ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ رد وراد
HBV DNA
و ﺎـﻫزﺎﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮـﺗ و
نﺪﺷ ﻲﻔﻨﻣ
HBeAg
دﻮﺷ ﻲﻣ
) 33
ًاﺮﻴﺧا (
رد وراد ﻦﻳا ﻪﻛ هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ
ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﻔﻃا ﻣ ﺰﻴﻧ B
ﺆ ﺖﺳا ﺮﺛ
) 34
.(
وراد ﻦﻳا يﺮﺗﺮﺑ
نآ ﻞـﻤﺤﺗ ،ﺖـﺳا ﻲﻛارﻮﺧ نآ فﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا نوﺮﻓﺮﺘﻨﻳا ﻪﺑ ﺮﺘﻬﺑ دراﺪﻧ فﺮﺼﻣ ﻊﻨﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ زوﺮﻴﺳ رد و .
ـﺑ نآ فﺮﺼـﻣ تﺪـﻣ زﻮـﻨﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا وراد ﻦﻳا لﺎﻜﺷا ﻪ
ﻲﺑﻮـﺧ
و ﺪـﻧﺎﻣ ﻲـﻣ ﻲﻗﺎـﺑ نآ ﺮﺛا تﺪﻣ ﻪﭼ ﺎﺗ ﺖﺴﻴﻧ مﻮﻠﻌﻣ و هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻟﺎﺳ 20 - 15 %
ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ موﺎﻘﻣ نآ ﻪﺑ ﺎﻫ سوﺮﻳو .
دﺎـﺠﻳا دﻮـﺟو ﺎـﺑ
نﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ و ﺖﻣوﺎﻘﻣ
HBeAg
سوﺮﻳو ﻦﻳا ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻤﻛ
ﻦﻳدﻮـﻴﻣﻻ فﺮﺼـﻣ ﻪـﻣادا ﺎﺑ و هدﻮﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻲﺸﺣو سوﺮﻳو زا ﺮﺘ ﻼﻋ ﻳ ﺖﻓﺮﺸـﻴﭘ يدﻮـﺒﻬﺑ فﺮـﻃ ﻪـﺑ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴـﻴﻫ و ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻢ
دﺮﻛ ﺪﻨﻫاﻮﺧ
) 35
.(
ADEFOVIR DIPIVOXIL
لﺎﺳ رد 2000
سوﺮـﻳو ﻪـﻴﻠﻋ ﺮـﺑ وراد ﻦـﻳا ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ يﺎـﻫ
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ B
ـﻣ ﻦﻳدﻮـﻴﻣﻻ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﺆ
ﺖـﺳا ﺮﺛ
) 36
لﺎـﺳ زا و (
2002 ـﺑ ﻪ
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ B
) 37
ﺮـﻴﺧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
فﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 48
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻢﻫ وراد ﻦﻳا ﻪﺘﻔﻫ
HBeAg
و ﺖـﺒﺜﻣ
ﻼﻋ رد ﺺﺨﺸـﻣ يدﻮـﺒﻬﺑ ﺚـﻋﺎﺑ ﻲـﻔﻨﻣ ﻢـﻫ ـﻳ
ﻢ
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ و يژﻮﻟوﺮﻳو ،يژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ
) 38
.(
وراد ﻦـﻳا زود
ﻧراد ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
دﻮـﺷ ﻢﻴـﻈﻨﺗ ﺪـﻳﺎﺑ ﺪ .
ﻪـﺑ نﻮـﭼ و
ﺖــﺳا بﻮــﺧ نآ ﻞــﻤﺤﺗ و دﻮــﺷ ﻲــﻣ فﺮﺼــﻣ ﻲﻛارﻮــﺧ ترﻮــﺻ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نوﺮﻓﺮﺘﻨﻳا ياﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻦﻴﺸﻧﺎﺟ
) 40
، 39
.(
References
1- Zuckerman JN, Zuckerman AJ. The epidemiology of hepatitis B. Clin liver Dis 1999;3:179-87.
2- Goldstein ST, Alter MJ, Williams IT, Moyer LA, Judson FN, Mottram K, et al. Incidence and risk factors for acute hepatits B in the United States, 1982-1998: implications for vaccination programs. J Infect Dis 2002; 185:713-9.
3 جﺮﻳا ،رﻮﭘ ﻲﺒﻧ- .
ناﺮﻳا رد ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ يﺎﻫ سوﺮﻳو
.
بﻮـﻨﺟ ﺐـﻃ ﻪـﻠﺠﻣ .
ﺰﻴﺋﺎﭘ ﻚﻳ هرﺎﻤﺷ 76
ﻪﺤﻔﺻ 59 - 56 .
4 ﻲﻔﻳﺮﺷ- -
دﻮـﻤﺤﻣ ﺪﻴﺳ نﺎﻴﺸﻳﺮﻗ ، ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ .
ﻞـﻗﺎﻧ يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪـﻴﭘا
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻲﺤﻄﺳ نژ ﻲﺘﻧآ ﻦﻣﺰﻣ
يﺮﻬـﺷ ﻪـﻌﻣﺎﺟ رد نآ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و B
-دﺰﻳ
ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪـﺧ و ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ﻪـﻠﺠﻣ دﺰــﻳ ﻲﻗوﺪــﺻ ﺪﻴﻬــﺷ
هرﺎﻤــﺷ ﻪﻤﻴﻤــﺿ –
2 . ﻢﺘــﻔﻫ لﺎــﺳ -
نﺎﺘﺴــﺑﺎﺗ
1378 : 9 - 5 .
5- Ott MJ, Aruda M. Hepatitis B vaccine. J Pediatr Health Care 1999;13:211-6.
6- Kane MA. Clements J. HU D. Hepatitis B. In:
Disease control Priorities in Developing Countries. A World Bank Book (Eds Jamisor, D.T., Mosley,W.H, Measham, A.R. and Bobadilla, J.L).
Oxford University Press , New York , 1993; 3:
321-330.
7- Iwarson S. strategies for immunization against hepatitis B in Western Europe. Vaccine. 1993;11 (suppl 1): 518-520.
8- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002.
MMWR Recomm Rep 2002;51(RR-6):1-78.
9 -
هداﺰـﻴﻠﻋ ﺪﻤﺤﻣ -
ﮓﻨـﺷﻮﻫ ﺮـﻴﻣا
، نﺎﻳﻮﻠﻋ - ﻣ ﺪﻴـﺳ ﺆ ﺪـﻳ
، يﺮـﻔﻌﺟ -
يدﺰــﻳ ،ﻞــﻴﻠﺧ -
نﺮﺘﺴــﻧ .
عﻮﻴــﺷ
HBsAg
و
HCV-Ab
و
HIV-Ab
رد
ناﺪﻤﻫ يﺰﻛﺮﻣ ناﺪﻧز دﺎﺘﻌﻣ نﺎﻴﻧاﺪﻧز
. ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ رد ﺶﻫوﮋﭘ .
لﺎﺳ
ﻢﺘﻔﻫ . هرﺎﻤﺷ 4 - 1381 . 313 - 311 .
10- Snyder JD, Pickering LK. Viral hepatitis .In : Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ B
100
Pediatrics. 16 th ed. Philadelphia: WB Saunders;
2000:768-73.
11- Lee WM. Hepatitis B virus infection. N Engl J Med 1997;337: 1733-45.
12- Lok AS Heathcote EJ, Hoofnagle JH.
Management of hepatitis B: 2000-summary of a workshop. Gastroenterology 2001;120:1828-53.
13- Yoder MC, Polin RA. Hepatits B virus. In:
Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Neonatal Perinatal Medicine. 6th ed. St. Louis: Mosby; 1997: 784-6.
14- Mahoney FJ. Update on diagnosis, management, and prevention of hepatitis B virus infection. Clin Microbial Rev. 1999; 12: 351-66.
15- Viral hepatitis B. Accessed September 17, 2003, at: http://www.cdc. gov/ncidod/diseases/ hepatitis/
b/Bserology.htm
16- Lok A, Heathcote EJ, Hoofnagle JH.
Management of hepatitis B: summary recommendations of a workshop. Gastroentrology 2001; 120: 1828-1853.
17- Maddrey WC. Hepatitis B: an important public health issue. J Med Virol 2000; 61: 362-366.
18- Befeler AS. Di Bisceglie AM. Hepatitis B. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 617-32.
19- Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B.
Hepatology 2001; 34: 1225-41.
20- World Health Organization. Expanded Programme on Immunization. Global Advisory Group. Wkly Epidemiol Rec. 1992; 3: 11-16.
21- Hepatitis B vaccination- United States, 1982- 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51:
549-52, 563.
22- Kahn J. Preventing hepatitis A and hepatitis B virus infections among men who have sex with men. Clin Infect Dis 2002; 35: 1382-7.
23- Carman WF, Zanelli AR, Karayiannis P, Are booster immunization needed for lifelong hepatitis B
immunity? The Lancet. 2000; 355: 561-562.
24- Ascherio A, Zhang SM, Hernan MA, Olek MJ, Coplan PM, Brodovicz K, et al. Hepatitis B vaccination and the risk of multiple sclerosis. N Engl J Med 2001; 344: 327-32.
25- Amini S, Andalibi S, Mahmoodi M. Anti-HBs Response and its protective effect in children and adults receiving hepatitis B recombinant vaccine in Tehran. IJMS. Vol 27, No 3, September 2002, 101-105.
26 ﺮﺒﺠﻧر - - ﺖﻣاﺮﻛ ،اﺮﺘﻴﻣ -
زروﺎﺸﻛ ،ﺎﺒﻳﺮﻓ -
ﻪﻤﻃﺎﻓ .
ﻲـﻨﻤﻳا ناﺰـﻴﻣ
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻦﺴﻛاو ﻲﻳاز
ناﺪـﻤﻫ ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ رد B
) لﺎـﺳ 1380 .(
يﺮﻴﺴــﻣﺮﮔ و ﻲﻧﻮــﻔﻋ يﺎــﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻪــﻠﺠﻣ .
هرﺎﻤــﺷ 18 . ﻢﺘــﻔﻫ لﺎــﺳ -
1381 . 58 - 55 .
27- Euler GL, Copeland JR, Rangel MC, Williams WW. Antibody response to postexposure prophylaxis in infants born to hepatitis B surface antigen- positive women. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 123-9.
28- Hunt CM, Sharara Al. Liver disease in pregnancy.
Am Fam Physician 1999; 59: 829-36.
29- Hill JB, Sheffield JS, Kim MJ, Alexander JM, Sercely B, Wendel GD. Risk of hepatitis B transmission in breast- fed infants of chronic hepatitis B carriers. Obstet Gynecol 2002; 99: 1049-52.
30- Malik AH, Lee WM. Chronic hepatitis B virus infection: treatment strategies for the next millennium.
Ann Intern Med 2000; 132: 723-31.
31- Zhang FK. Interferon_alfa in the treatment of chronic hepatitis B. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2004 Aug; 3(3): 337-40.
32- Lai CL, Chien RN, Leung NW, Chang TT , Guan R, Tai Dl, et al. A one- year trial of lamivudine for chronic hepatitis B. N Engl J Med 1998; 339:
61-8.
33- Dienstag JL, Schiff ER, Wright Tl, Perrillo RP, Hann HW, Goodman Z, et al. Lamivudine as initial treatment for chronic hepatitis B in the United States.
ﻲﻬﻠﻟا ﺖﻳآ ﺪﻴﺸﻤﺟ ﺮﺘﻛد
، ﻢﻈﻋا باﻮﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد
، ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻨﻳﺪﻟاﺰﻋ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد
101
N Engl J Med 1999; 341: 1256-63.
34- Jonas MM, Kelley DA, Mizerski J, Badia IB, Areias JA, Schwarz KB, et al. Clinical trial of lamivudine in children with chronic hepatitis B. N Engl J Med 2002; 346: 1706-13.
35- Lau DT, Khokhar MF, Doo E, Ghany MG, Herion D, Park Y, et al. Long- term therapy of chronic hepatitis B with lamivudine. Hepatology 2000; 32(4 pt 1): 828-34.
36- Perrillo R, Schiff E, Yoshida E, Statler A, Hirsch K, Wright T, et al. Adefovir dipivoxil for the treatment of lamivudine- resistant hepatitis B mutants.
Hepatology 2000; 32: 129-34.
37- Baker R. Gilead Sciences wins FDA approval for Hepsera (adefovir dipivoxil). Accessed July 11,
2003, at: http: //www. hivandhepatitis. com/hep_
b/ news/092302a.html.
38- Hadziyannis SJ, Tassopoulos NC, Heathcote EJ, Chang TT, Kitis G, Rizzetto M, et al. Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e antigen negative chronic hepatitis B. N Engl J Med 2003;
348: 800-7.
39- Marcellin P, Chang TT, Lim SG, Tong MJ, Sievert W, Shiffman ML, et al. Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B. N Engl J Med 2003; 348:
808-16.
40- Adefovir (Hepsera) for chronic hepatitis B infection.
Med Lett Drugs Ther 2002; 44: 105-6.
