Cardiac Tamponade: The First Manifestation of Myxedema

(1)

ﺎﺗ درﻮﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣ

مﺪﺴﻜﻴﻣ

ﺮﺘﻛد ﻞﮔ اﺮﺘﻴﻣ هداﺰﻳﺪﻬﻣ ﺪﻴﻤﺣ ﺮﺘﻛد و يﺪﻤﺤﻣ

هرود رﺎﻬﭼ ﻢﻫد / هرﺎﻤﺷ 54 / رﺎﻬﺑ 1386

ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ139

مﺪﺴﻜﻴﻣ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ درﻮﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ

ﻞﮔ اﺮﺘﻴﻣ ﺮﺘﻛد * يﺪﻤﺤﻣ

I

ﺮﺘﻛد هداﺰﻳﺪﻬﻣ ﺪﻴﻤﺣ

II

ﻪﻣﺪﻘﻣ

ﻲﺳرﺮﺑ رد

ﻪـﻴﻟوا يﺎﻫ

لﺎـﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ عﻮﻴـﺷ درﻮـﻣ رد ﻪـﻛ يا

ﻣرد يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نژﻮﻴﻓا ﺎ

ﻦـﻳا ،ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا هﺪﺸﻧ ن

اﺰﻴﻣ ،ن 78 - 30 %

ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ

).

1

(

ﻲﺳرﺮﺑ رد

ﺎﻫ ﻪـﻛ يﺮﮕﻳد ي

،نآ عﻮﻴـﺷ ،ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻦﻴـﻘﻘﺤﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﻂﺳﻮﺗ 30

- 5 %

ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ

).

2

زا ﻲﻛﺎـﺣ تﺎـﺷراﺰﮔ ﺐﻠﻏا ،دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ (

ﺖﺳا يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ندﻮﺑ ردﺎﻧ

).

3

ﻞﻠﻋ (

ﻲﻣ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ

ﻴﺨﺸـﺗ ،ﺪﻧﻮـﺷ ﻲـﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﺺ

ﻲﻣ ﻢﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ ،ﻞﻠﻋ ﻦﻳا ﻊﻗﻮﻤﺑ و ﻊﻳﺮﺳ

ﺮـﺘﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ اﺮﻳز ،ﺪﺷﺎﺑ

ﺶﻴـــﭘ نﺪـــﺷ و ﻲﻤﺟﺎـــﻬﺗ تﺎﻣاﺪـــﻗا زا يﺮﻴﮕﺸـــﻴﭘ و ﻲـــﻬﮔآ

ﻲﻣ يروﺮﺿﺮﻴﻏ دﻮﺷ

.

رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ

،رﺎﻤﻴﺑ ﻧﺎﺧ ـ ﻢ 70 ﻟﺎﺳ ـــ ﻪ ﺑ يا ـــ ـﻛ دﻮ ـ ﺑ ﻪ ـــ ـﻴﻟد ﻪ ـ ـﮕﻨﺗ ﻞ ـ ﻲ

ﻔﻧ ـ ﻳﺪﺷ ﺲ ـ

ﻲﺑ و ﻖﻳﺮﻌﺗ ،ﻪﻨﻴﺳ درد ،ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ و ﺪ

رد ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻟﺎﺣ

نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ

ﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا ــ

ﻴﻣورا ﻲ ــ

ﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ﻪ .

رﺎـﻤﻴﺑ

، ﻢﻧﺎـﺧ

قﺎﭼ ًﺎﺘﺒﺴﻧ )

ﺑ نزو ــ نﺪ

= 80 ﮔﻮﻠﻴﻛ ــ مﺮ ( ﺑ ـ ﺻ ﺎ ـ ـﭘ ترﻮ ـ ﻒ دﻮـﻟآ

ﻣﺎﻛ و ـ ﻲـﺑ ًﻼ ـﺣ ـ ـﺑ لﺎ ـ ـﻛ دﻮ ـ ـﺒﺗرا ﻪ ـ ـﺘﺳرد طﺎ ـ

ـﻴﻧ ﻲ ـ راﺮـﻗﺮﺑ ﺰ

ﻲﻤﻧ دﺮﻛ . ،رﺎـﻤﻴﺑ نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ ،ﻪـﻴﻟوا تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ رد 70

/ 120

ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻣ

ﺲﻛودارﺎﭘ ﺾﺒﻧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ هﻮﻴﺟ )

ﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮ

زا ﺶﻴﺑ 10 ﻲﻠﻴﻣ

مد مﺎﮕﻨﻫ رد هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ (

ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ 20

ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻣ

ﻴﺟ ـ دﻮﺑ هﻮ . ﻠﻗ تﺎﻧﺎﺑﺮﺿ داﺪﻌﺗ ـ

،ﺐ 100 ﺑﺮﺿ ـ ﻪﻘﻴﻗد رد ﻪ دﻮﺑ

و

هﺪﻴﻜﭼ

ﻪﻣﺪﻘﻣ :

ﻲﻣ هﺪﻳد يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ترﺪﻨﺑ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ

،ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد نژﻮـﻴﻓا لﺎﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ،ﻞﺑﺎﻘﻣ رد و دﻮﺷ

ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ ًﺎﺘﺒﺴﻧ .

رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ :

ﻤﻴﺑ ﻢﻧﺎﺧ ﻚﻳ رﺎ 70

ﺪـﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ نآ ﺖـﻠﻋ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ مﺪﺴﻜﻴﻣ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻟﺎﺳ .

نﺎـﻣرد

دﻮﺑ نآ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻦﻴﺴﻛوﺮﻴﺗوﻮﻟ ﺰﻳﻮﺠﺗ و ﺰﺘﻨﺳﻮﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ﻞﻣﺎﺷ .

دﻮـﺒﻬﺑ ًﻼﻣﺎـﻛ رﺎـﻤﻴﺑ و ﻪـﺘﻓر ﻦﻴـﺑ زا ،ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ تﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ،ﻢﻳﻼﻋ

ﺖﻓﺎﻳ . ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :

وا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﻲﻣ ردﺎﻧ ،يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻴﻟ

ﻦـﻇ ﺎـﺑ ﺎـﻬﻨﺗ ،ﻲـﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ مﺎﮕﻨﻫ و ﺪﺷﺎﺑ

ﻲﻣ يﻮﻗ داد مﺎﺠﻧا ﺐﺳﺎﻨﻣ ماﺪﻗا و هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ار نآ ناﻮﺗ .

هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 نژﻮﻴﻓا لﺎﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ–

2 مﺪﺴﻜﻴﻣ – 3 ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ– 4

ﺰﺘﻨﺳﻮﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ –

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ 23 :

/ 11 / 84 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ، 19:

/ 6 / 85

(I ناﺮﻳا ،ﻪﻴﻣورا ،ﻪﻴﻣورا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،دﺎﺷرا راﻮﻠﺑ ،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺐﻠﻗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا

*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ .(

(II

،قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ حاﺮﺟ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا ناﺮﻳا ،ﻪﻴﻣورا ،ﻪﻴﻣورا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،دﺎﺷرا راﻮﻠﺑ ،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ

.

(2)

ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ

140

ﺪﻳرو لﺎـﻣﺮﻧ ًﻼﻣﺎـﻛ يﻮـﻳر يﺎﻫاﺪـﺻ ،دﻮـﺑ ﻪﺘﺴـﺟﺮﺑ ،ﺮﻟﻮﮔوژ

ﺒﻠﻗ يﺎﻫاﺪــﺻ ،ﺪــﻧدﻮﺑ ــــ

ﺿﻮﺑ ﻲ ــــ ﻴﻨﺷ حﻮ ــــ ﻲــﻤﻧ هﺪ ﺪــﺷ ﺪﻧ و

ﻒﻴﻌـﺿ رﺎﻴﺴﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻄﻴﺤﻣ يﺎﻬﻀﺒﻧ

ﻲـﻣ ﺲـﻤﻟ

ﺪـﻳدﺮﮔ . رﺎـﻤﻴﺑ

ﻪﻘﺑﺎﺳ

يرﺎﻤﻴﺑ زا يا

ﺖـﺑﺎﻳد ﺎـﻳ و يﻮـﻴﻠﻛ و يﻮـﻳر ،ﻲـﺒﻠﻗ يﺎـﻫ

ار ﻻﺎـﺑ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ زا ﻲﺤﺿاو ناﺪﻨﭼ ﻪﻧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﻬﻨﺗ و ﺖﺷاﺪﻧ ﻲـﻣ ﺮﻛذ دﺮـﻛ .

ﺼـﻣ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ ــ

ﻞـﻜﻟا ﺎـﻳ و رﺎﮕﻴـﺳ فﺮ

ﺖﺷاﺪﻧ .

جاﻮـﻣا ،ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا رد هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻢـﻛ ژﺎـﺘﻟو ﺎـﺑ QRS

ﺪــــﺷ . ــــﻠﻗ ،ﻪﻨﻴــــﺳ ﺲــــﻜﻋ رد و دﻮــــﺑ گرﺰــــﺑ ًﻼﻣﺎــــﻛ ﺐ

ﺖﺳار ﺰﻴﻠﻫد ﺲﭘﻼﻛ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ،ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛارد ﺪﺷ هﺪﻳد لﻮﺘﺳﺎﻳد ﻦﻴﺣ ﺖﺳار ﻦﻄﺑ و )

هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1

. (

هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1

- ﻒﻟا : رﺎﻬﭼ ﺶﻳﺎﻤﻧ ﺎﺑ يﺪﻌﺑ ود ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا

هﺮﻔﺣ يا

، ﻲﻣ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻊﻳﺎﻣ يدﺎﻳز ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ راﺪﻘﻣ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺪﺷﺎﺑ

.

ب : ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا M-mode

، و ﺰﻴﻠﻫد دازآ هراﻮﻳد ﺲﭘﻼﻛ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ

ﻲﻣ ﺖﺳار ﻦﻄﺑ ﺪﺷﺎﺑ

. ﺎﺗ ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﺎــﺑ

ﻮﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪــﺑ ماﺪــﻗا ،ﻲــﺒﻠﻗ دﺎــﻧﻮﭙﻣ ﺰﺘﻨــﺳ

وﺪﺣ و ﺪﺷ ﺲﻧاژروا د

1300 ﻲﻠﻴﻣ

ﺌﺗوﺮـﭘ يوﺎـﺣ ﻊﻳﺎـﻣ ﺮـﺘﻴﻟ ﻦﻴ

ﻪـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ ،نآ زا ﺲـﭘ و ﺪﺷ جرﺎﺧ دﺎﻳز 80

/ 160

ﻲﻠﻴﻣ

ﻓا هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ ﻪـﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ داﺪﻌﺗ ،ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰ

85 ﻪﺑﺮـﺿ

و ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺰـﻴﻧ رﺎـﻤﻴﺑ ﺾﺒـﻧ ترﺪـﻗ و هﺪﻴـﺳر ﻪﻘﻴﻗد رد ﺪﺷ ﺲﻤﻟ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﺑﻮﺨﺑ .

ﻪﺘﻜﻧ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ رد

ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ .

ﺮﮕﻧﺎﺸـﻧ ،يﺪـﻴﻳوﺮﻴﺗ يﺎﻬﺘﺴـﺗ ﺦـﺳﺎﭘ

ﺪـﻴﻳوﺮﻴﺗ ﺢﺷﺮﺗ كﺮﺤﻣ نﻮﻣرﻮﻫ ﺶﻳاﺰﻓا )

mu/ml 100

=

(TSH

و

يﺮﺗ نﻮﻣرﻮﻫ ﺪﻳﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ

ﻦﻴﻧوﺮﻴﺗوﺪﻳ )

(T3 و ﺗ ﻦﻴﺴﻛوﺮﻴ )

(T4

دﻮﺑ . ﻪـﺑ ﺲﻳزﻮـﻟﻮﻛﺮﺑﻮﺗ و لﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﺸﻛ ﺖﻬﺟ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻊﻳﺎﻣ

ﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﻲـﻔﻨﻣ ،ﺖﺸـﻛ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺪﺷ هدﺎﺘﺳﺮﻓ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ .

ﺪـﻳدﺮﮕﻧ ﺪـﻴﻳﺄﺗ ،يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ زا ﺮﻴﻏ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ .

ـــﺷ ﺪـــﻴﻳﺄﺗ يﺪـــﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﺺﻴﺨﺸـــﺗ ،ﺐـــﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪـــﺑ و ﺪ

ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ نﺎﻣرد ﻪﻣادا ﺖﻬﺟ ،ﻦﻴﺴﻛوﺮﻴﺗوﻮﻟ .

ﺖـﺷﺬﮔ زا ﺲـﭘ

ﺶﻫﺎﻛ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻊﻳﺎﻣ و ﻪﺘﺷاﺬﮔ يدﻮﺒﻬﺑ ﻪﺑ ور ﻢﻳﻼﻋ ،زور ﺪﻨﭼ ﻤﻋ ،هﺎــﻣ ود زا ﺲــﭘ و ﺖــﻓﺎﻳ ﻠ

ﻲــﻌﻴﺒﻃ ناﺰــﻴﻣ ﻪــﺑ ﺪــﻴﻳوﺮﻴﺗ دﺮــﻜ

ﺪﺷ لﺎﻣﺮﻧ ﺐﻠﻗ هزاﺪﻧا و ﻪﺘﺸﮔﺮﺑ .

ﺚﺤﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ داﺮـﻓا نﺪـﺑ تاﺮﻔﺣ رد ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ يوﺎﺣ ﻊﻳﺎﻣ ﻊﻤﺠﺗ

ﺗﻮﭙﻴﻫ و ﻪﺘـﺷاد يدﺎـﻳز ًﺎﺘﺒﺴـﻧ عﻮﻴـﺷ ،هﺪﺸـﻧ نﺎـﻣرد يﺪﻴﻳوﺮﻴ

ﻊﻳﺎﺷ

نﺎﻜﻣ ﻦﻳا ﻦﻳﺮﺗ

ا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺎﻫ

ﻦﺋﻮـﺘﻳﺮﭘ و درﺎﻜﻳﺮﭘ ،رﻮﻠﭘ ز

) 4

؛(

گﺮﻳﻮﻣ يﺮﻳﺬﭘذﻮﻔﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ،نآ ﺖﻠﻋ

ﺖﺸـﻧ ،نآ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ و ﺎﻫ

لﻼﺘﺧا ،ﻞﻴﺸﻴﺘﺳﺮﺘﻧا يﺎﻀﻓ ﻞﺧاد ﻪﺑ دﺎﻳز ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ يوﺎﺣ ﻊﻳﺎﻣ

ﻲـﻣ ﻚـﻤﻧ و بآ ﻊـﻤﺠﺗ و ﻚـﻴﺗﺎﻔﻨﻟ ﻢﺘﺴـﻴﺳ ژﺎـﻧرد رد ﺪــﺷﺎﺑ

).

5 (

رد ،مﺪﺴﻜﻴﻣ ﻪﻨﻴﻣز رد نژﻮﻴﻓا لﺎﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ 3

/ 1 ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ

ﻲﻣ هﺪﻳد يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﻪﺑ

هدﻮـﺑ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ

ﺖﻓﺮﺴــﭘ ﻲﮕﺘﺴــﻫآ ﻪــﺑ ﻦﻴﺴــﻛوﺮﻴﺗوﻮﻟ ﺎــﺑ نﺎــﻣرد زا ﺲــﭘ و ﻲﻣ ﺪﻨﻛ

).

6

ﺖـﻠﻋ و هدﻮـﺑ ردﺎـﻧ ،نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ زوﺮﺑ (

ﺎﻗ و ﻊﻳﺎﻣ ﻪﺘﺴﻫآ ﻊﻤﺠﺗ ،نآ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا

عﺎﺴـﺗا ﺖـﻴﻠﺑ هﺮـﻔﺣ يﺮﻳﺬـﭘ

ﻲﻣ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﺪﺷﺎﺑ

).

7

(

داﺪــﻌﺗ ﺶﻳاﺰــﻓا ﻲــﻨﻌﻳ ﻊﻳﺎــﺷ ﺖــﻣﻼﻋ ود ﻲــﺒﻠﻗ دﺎــﻧﻮﭙﻣﺎﺗ رد ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ )

يدرﺎـﻜﻴﻛﺎﺗ (

ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰـﻓا ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ،

(3)

ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ141

،ﻲـﺒﻠﻗ هد نوﺮﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ و ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ و ﻪﻨﻴـﺳ درد ،ﺲـﻔﻧ ﻲـﮕﻨﺗ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻢﻳﻼﻋ ﺮﻳﺎﺳ رﺎﻨﻛ رد ...

هﺪـﻳد

ﻲــﻣ ــﺷ رﺎــﻈﺘﻧا يﺪــﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ رﺎــﻤﻴﺑ رد ﻲــﻟو ،ﺪﻧﻮ

ﻲـﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ و يدرﺎﻜﻳداﺮﺑ

قﻮـﻓ رﺎـﻤﻴﺑ رد ﻪـﻛ دور

،ﺐـﻠﻗ نﺎﺑﺮـﺿ داﺪـﻌﺗ ﺰﺘﻨﺳﻮﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ زا ﺲﭘ ﺎﻬﻨﺗ و دﻮﺒﻧ ﻦﻴﻨﭼ 20 ﺖــﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎــﻛ ﻪــﻘﻴﻗد رد ﻪﺑﺮــﺿ .

ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ و تﺎﻣاﺪــﻗا

ﻲﺳرﺮﺑ

،هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا يﺎﻫ ﻞـﻴﺒﻗ زا ﻲـﺒﻠﻗ دﺎـﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﻞـﻠﻋ ﺮﻳﺎـﺳ

ﻴﺧﺪــﺑ ﻲﻤ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ،ﻲــﻣروا ،ﺎــﻫ ،يﻮــﻳر ﻞــﺳ ،لﺎــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎــﻫ

ﻦﺘﻓﺮـﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ و هﺪﺷ در ،هﺮﻴﻏ و درﺎﻛﻮﻴﻣ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا

ﻪﻨﻴﻣز ﺖﻠﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ،ﺪﻴﻳوﺮﻴﺗ يﺎﻬﺘﺴﺗ ﺦﺳﺎﭘ

يا

ﺪﻳدﺮﮔ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ .

ردﺎـﻧ ،يﺪـﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻴﻟوا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺒﻠﻗ دﺎﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﻲﻣ

ﻦﻴﻋ رد و ﺪﺷﺎﺑ لﺎﺣ

ﻲﻣ

ﻼﻋ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺮﻫﺎـﻇ لﻮـﻤﻌﻣ ﺮـﻴﻏ ﻢﻳ

ﻲﺳرﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ،درﻮﻣ ﻦﻳا رد و دﻮﺷ درﻮـﻣ رد ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ

ﻪــﺑ يﺪــﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ،ﻲــﺒﻠﻗ دﺎــﻧﻮﭙﻣﺎﺗ نآ ﻲــﻌﻄﻗ ﺖــﻠﻋ ناﻮــﻨﻋ

ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا ﺲﭙﺳ و

.

ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ

1- Hardisty CA, Naik DR, Munro Ds. Pericardial effusion in hypothyroidism. Clin Endocrinol 1980; 13(4): 349-54.

2- Spodick DH. Pericardial diseases. In: Braunwald E, Zippes DP, Libby P, editors. Heart disease. 6th ed.

Philadelphia, London, Toronto, Montreal, sydeny, Tokyo:

WB. Saunders; 2001. p. 1823-76.

3- Manolis AS, Varriale PV, Ostrowski RM. Hypothyroid cardiac tamponade. Arch Intern Med 1987; 147: 1167-9.

4- Sachdev Y, Hall R. Effusion into body cavities in hypothyroidism. Lancet 1975; 1: 564-6.

5- Parving HH, Hansen JM, Nielsen SL, Rossing N, Munck O, Lassen NA. Mechanism of edema formation in myxedema-increased protein extravasation and relatively slow lymphatic drainage. N Engl J Med 1979; 301: 460.

6- Chou SL, Chern CH, How CK, Way LM, Huang CI, Lee CH. A rare case of massive pericardial effusion secondary to hypothyroidism. J Emerg Med 2005; 28: 293- 6.

7- Smolar EN, Rubin JE, Avramides A, Carter AC.

Cardiac tamponade in primary myxedema and review of the literature. Am J Med Sci 1976; 272: 345-52.

(4)

ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ

142

Cardiac Tamponade: The First Manifestation of Myxedema

I II

*M. Gol Mohammadi, MD H. Mehdizadeh, MD

Abstract

Introduction: Cardiac tamponade is rarely found in patients diagnosed with hypothyroidism, but pericardial effusion secondary to hypothyroidism is relatively common.

Case Report: The patient was a 70-year-old female with cardiac tamponade who was later diagnosed as a case of myxedema. After the diagnosis of myxedema, pericardiocentesis was performed immediately and followed by thyroxine hormone replacement therapy. The symptoms subsided within a short duration and her clinical status improved.

Conclusion: Impending cardiac tamponade is a rare manifestation of hypothyroidism. A strong suspicion must be maintained for timely diagnosis of pericardial tamponade which should be followed by prompt intervention.

Key Words: 1) Pericardial Effusion 2) Myxedema 3) Cardiac Tamponade 4) Pericardiocentesis

I) Assistant Professor and Fellowship of Cardiac Anesthesiology. Imam Khomeini Hospital. Ershad Blvd., Urmia University of Medical Sciences and Health Services. Urmia, Iran.(*Corresponding Author)

II) Assistant Professor of Cardiovascular Surgery. Imam Khomeini Hospital. Ershad Blvd., Urmia University of Medical Sciences and Health Services. Urmia, Iran.