1) 항목 개발
측정도구란 측정하기 위한 수단이며, 어떤 대상을 수량화하여 나타내
기 위한 상징을 부여하는 규정이다. 측정 도구를 개발하는 데에는 여러 방법이 가능하다. 가장 근본적인 방법은 질적 접근에 해당하는 탐색적 연구로부터 현상을 측정할 도구를 개발하는 것이다. 이 방법은 측정하려 는 현상으로부터 주요한 특성을 파악하고 그 개념에 기초를 두고 도구를 개발하는 것이 핵심이다. 개념에 기초한 도구의 개발 방식에서는 측정 대상의 개념적 영역을 구분하고 개발하는 항목들이 여러 영역에 걸치게 되거나 영역 내에서 중복되지 않도록 추려내는 것이 중요하다.
본 연구에서는 문헌 검토와 질적 분석 결과로부터 측정을 위한 개념 적 틀을 구성하고 양적 측정으로 전환 가능한 항목(구성요소)을 도출하 였다. 가장 핵심 측정대상인 의료이용 단계별 미충족의료 경험 외에도 미충족 의료경험의 예방 또는 대응을 위한 개인/사회적 자원이 핵심 주 제이다. 가능한 모든 항목을 변환하고 구조화했으며 인터뷰 내용을 함께 분석한 동료 연구자와 항목을 선정하고 논의하는 과정을 거쳐 설문지 1 판을 구성했다5).
설문지 1판은 일반인을 대상으로 한 인지 면접조사용 설문지이자 여 러 관점을 지닌 전문가 의견을 반영하기 위한 전문가 패널 회의의 사전 자료로 활용되었다.
2) 인지 면접
인지 면접(cognitive interview)은 응답자가 질문을 어떻게 이해하고 응답하는지를 확인하여 설문 문항이 설계자가 의도한대로 전달되지 않거 나 편향이 발생할 수 있는 여지를 줄이고자 하는 것이다. 인지 면접을 통해 문항이 설계자가 의도한 의미대로 전달이 되었는지(e.g. 단어나 표 현이 애매하거나 어려운 것, 특정 주제어가 어떻게 이해되었는지 확인하 는 것), 질문이 응답자에게 심리적으로 부담이 되지는 않는지(e.g. 불쾌 감), 인식하고 답을 기억하거나 결정하기까지 시간이 오래 걸리는 질문 은 없는지를 확인할 수 있다.
5) 인지면접조사에 사용한 설문지 1판은 부록 1에 수록하였다.
B1-1. 귀하께서는 문1. 귀하께서는 병의원 진료 또는 검사를 받아볼 필요가 있었으나 받지 못 한 적이 한 번이라도 있었습니까? 라는 질문 내용을 이해하는데 어려움이 있으셨습니 까?
① 어려웠다 ☞ 문항 B1-1-1로 이동 ② 어렵지 않았다 ☞ 문항 B1-2로 이동 B1-1-1. 왜 어려우셨습니까? (개방형)
B1-2. 귀하께서는 위 문항에 대한 보기를 기억하거나 계산, 고민하는데 어려움이 있으셨습니 까?
① 어려웠다 ☞ 문항 B1-2-1로 이동 ② 어렵지 않았다 ☞ 문항 B1-3으로 이동 B1-2-1. 왜 어려우셨습니까? (개방형)
--- B2-2-2. [주요추가질문] 보기 중 의미가 겹치는 항목이라고 느껴지는 것이 있다면 이유와 함
께 말씀해주십시오. (개방형)
B5-2. [주요 추가문항] 문5의 질문에서 ‘불만족스러운’ 은 무엇을 의미한다고 생각하십니까?
‘필요했던 것을 모두 충족하지 못한’ 이라는 설명과 차이가 있다고 생각하십니까?
(개방형)
표 15. 인지면접 조사지(조사원용)
인지 면접은 전체 표본조사와 같은 특성을 지니도록 추출하고 예정된 표본조사 수의 10%인 60명을 대상으로 했다. 조사는 한국소비자평가연 구원에 위탁하여 실시했으며, 훈련된 조사원의 일대일 면접조사로 이루 어졌다. 조사원을 위한 조사지는 따로 작성되었다(표 15). 전반적으로 설 문의 질문문항과 선택지를 이해하거나 응답하는데 어려움이 있거나 불쾌 했는지를 물었고, 필요한 경우 특정 항목과 질문에 포함된 단어의 의미 를 어떻게 이해했는지에 대해 서술식으로 응답을 얻었다.
3) 전문가 패널 회의
전문가 패널회의는 연구자 세 명, 의료제공자 세 명, 이용자 관점을 지닌 두 명으로 총 8명의 전문가로 구성하였다. 한 번의 대면회의와 두
차례의 이메일 의견 교환을 통해 설문항목의 타당성에 대한 의견을 수렴 하였다.
4) 파일럿 조사
인지 면접 조사와 전문가 패널 회의를 거쳐 개정된 설문지를 10명의 파일럿 조사로 얻어진 피드백을 적용하여 다시 수정했다. 파일럿 조사는 연구자가 직접 자세히 설명하고 가능한 자세하게 피드백 해줄 수 있는 사람을 중심으로 목적 표집하여 대표성보다는 의견의 전달이 수월할 수 있도록 했다.