國立臺北護理健康大學運動保健系碩士在職專班

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國立臺北護理健康大學運動保健系碩士在職專班

碩士論文

意象太極運動對中年女性身體組成、基礎代謝率、經絡能量及生活品質的效益

The Effectiveness of Ideological Tai-Chi Exercise on Body Composition, Basal Metabolic Rate, Meridian Energy

and Quality of Life in Middle-Aged Female

張敏慧

Min-Hui Chang 指導教授：彭雪英博士

Advisor ： Hsuen-Ying Peng, Ph.D.

中華民國 106 年 2 月

February, 2017

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誌謝

進入研究所的這兩年半以來，完成許多非預期中的事務，從中體驗艱辛的過程，但也承接了豐碩的成果，艱辛的是工作、學生不同身分須同時兼顧，豐碩的是新知、契機、貴人適時的出現，鼓舞繼續前進的動力。

首先感謝指導教授彭雪英老師的指導與鼓勵，在論文寫作的過程中給予多方的協助，讓我得以釐清整個研究問題，依序完成；同時感謝我的口試委員章美英博士及鄭夙芬博士給予寶貴的建議，使我的論文撰寫更臻完整。

感謝陳慶華老師指導讓我踏入意象太極運動的領域，帶我領略意象太極運動的意涵，再者感謝意象太極育安師姐、學姊綵苹和班代靜芬，因為你們的熱心協助招募受測對象並提供場地，才能順利完成收案；同時感謝我的同事蔡爸、范老師、佩蓉及所有熱情參與的朋友，讓我能順利完成本研究。謝謝運保8同班同學，

互相加油、鼓勵，讓我在學習困頓中，繼續努力前進，你們是研究所學習過程中的最佳的能量。

最後，感恩一路走來給予鍛鍊或支持幫助過我的貴人，這些點點滴滴銘記在心，感恩您的協助讓我成長並順利畢業，願將所有成果與畢業的喜悅與您分享。

張敏慧謹誌2017年1月

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I

摘要

背景：隨著台灣人口老化，國人女性平均壽命較長，相對需面對較長久的老年期，

且女性的身體適能衰退遠高於男性，規律的運動除了可以改善生理機能、促進心理健康，還能提升生活品質；而意象太極運動為著重於肢體旋轉、延展並強調姿勢穩定與意念延伸的運動，是一項簡單易學、不受場地與時間限制的運動。目的：

本研究旨在比較有無參與意象太極運動之中年女性在身體組成、基礎代謝率、經絡能量及生活品質的差異。方法：本研究為橫斷式研究，以方便取樣招募 40至 64歲中年女性為研究對象，分為兩組。其中太極組 (TC, n=40) 為參與意象太極運動至少1年以上者 (平均年資7.10±4.19年)，平均年齡為53.85±6.05歲；對照

組 (CON, n=40) 為無規律運動者，平均年齡54.53 ± 5.76歲。身體組成以生物電

阻分析儀 (Inbody 230) 檢測，指標為脂肪率 (FM％)、瘦體組織率 (LBM％)、瘦體組織重/脂肪量 (LBM/FM) 比值；基礎代謝率 (BMR,單位 Kcal/kg/day) 以

MedGem 手握式測量儀檢測；經絡能量以 PHCS-W2013 經絡儀檢測全身經絡能

量，指標為全身經絡能量平均值；生活品質以SF-36生活品質量表來檢測，指標分為生理與心理兩個面向。所蒐集資料以描述統計、t 檢定、皮爾森積差相關來分析，顯著水準皆定為α = .05。結果：兩組在年齡、身高、體重及身體質量指數上無顯著差異。在身體組成及BMR方面，相較於CON組，TC組有顯著較低

的FM%和有顯著較高的LBM%、LBM/FM比值及BMR (p<.05)。全身經絡能量

平均值方面，TC組顯著高於CON組 (p<.05)。在生活品質量表得分方面，相較於CON組，TC組之身體生理功能、身體功能-角色受限、身體疼痛、一般健康、

社交功能、心理健康、整體生理狀態、生活品質總分等構面得分均顯著高於CON 組 (p<.05)。結論：參與意象太極運動的中年女性有較佳的身體組成、較高的基礎代謝率、經絡能量值及較好的生活品質。

關鍵字：中年女性、意象太極運動、身體組成、經絡能量、生活品質

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II

A b s t r a c t

Background: As the population age in Taiwan, females have longer average life expectancy so they have more possibilities to face longer old age and worse fitness decline than males. Regular exercise can improve physical function, mental health, and promote the quality of life. Ideological Tai-chi exercise focuses on the body rotation, stretching and balance of limbs and emphasizes the maintenance of posture and extension of the mind. It is an easy exercise to learn, free from the restriction of time and space. Purposes: This study was comparison of ideological Tai-chi exercise participation on body composition, basal metabolic rate (BMR), meridian energy and quality of life in middle-aged female. Methods: It was a cross-sectional study. Eighty middle-aged female aged from 40-64 years were recruited by convenient sampling method. There were two groups in this study. Subjects in the “Tai-Chi group” (TC group, n=40) participated in the ideological Tai-Chi exercise for at least one year (mean years of participation 7.10±4.19 years), with an average age of 53.85±6.05 years. Subjects in the “Control group” (CON group, n=40) were with no regular exercise, with an average age of 54.53 ± 5.76 years. Bioelectrical Impedance Analyzer (Inbody 230) was used to analyze body composition. The indices included fat mass percentage (FM %), lean body mass percentage (LBM%) and LBM to FM (LBM/FM) ratio. MedGem was used to evaluate BMR. Meridian energy was based on the average energy of the meridians by PHCS-W2013 meridian instrument. The quality of life was evaluated by SF-36 questionnaire. The indices included the physiological and mental assessment items.

Data were analyzed by descriptive statistics, t-test and Pearson product-moment correlation. The significance level of difference was set at α = .05. Results: There was no significant difference in age, height, body weight, and body mass index between

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III

CON group and TC group. In body composition indices and BMR, when compared to the CON group, TC group had significantly lower FM%, while had significantly higher LBM%, LBM/FM ratio and BMR (p<.05). In Meridian energy indices, TC group had higher meridians energy value (p<.05). In quality of life indices, when compared to the CON group, TC group had significantly higher scores in physical functioning, role functioning-physical, bodily pain, general health, social functioning, mental health, physical component scale and SF-36 (p<.05). Conclusions: The middle-aged female who participated in ideological Tai-Chi exercise had better body composition, higher BMR, meridian energy value and better quality of life.

Key words: middle-aged female, Ideological Tai-chi exercise, body composition, meridian energy, quality of life

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IV

表目錄

表2-1運動對身體組成影響之相關研究 ... 20

表2-2運動對基礎代謝率影響之相關研究 ... 22

表2-3十二經脈對應穴位、循行時間和器官系統之關係 ... 25

表2-4十二經絡及良導絡測定點 ... 28

表2-5運動對經絡能量值影響之相關研究 ... 28

表2-6運動對生活品質影響之相關研究 ... 32

表3-1 經絡代表測定點和取穴方式 ... 41

表3-1 (續) 經絡代表測定點和取穴方式... 42

表3-2 SF-36台灣版生活品質量表之八個構面 ... 43

表4-1太極組與對照組之基本資料獨立樣本t檢定 ... 45

表4-2太極組與對照組之基本資料卡方檢定 ... 46

表4-3太極組與對照組之身體組成與基礎代謝率 ... 46

表4-4中年女性身體組成與基礎代謝率之相關性 (n=80) ... 47

表4-5太極組與對照組之經絡能量值檢測結果 ... 48

表4-6太極組與對照組之生活品質得分結果 ... 49

表4-7中年女性身體組成與生活品質之相關性 ... 51

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VII

圖目錄

圖 3-1研究架構圖 ... 35

圖 3-2研究流程圖 ... 37

圖 3-3 Inbody 230生物電子阻抗儀及檢測時站立姿勢 ... 38

圖 3-4 MedGem基本熱量需求測量儀 ... 39

圖 3-5 Pulse Health Care System (PHCS-W2013)電子經絡分析系統 ... 40

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第一章緒論

第一節研究背景與動機

隨著醫療科技快速發展與進步、營養與公共衛生的改善，生活品質提昇，因此國人平均壽命得以延長。從我國歷年人口結構觀察，高齡者 (65歲以上) 比率逐年上升，目前 65 歲以上者占總人口數 12.45%，其中女性人口佔 53.66%，65 歲以上老年人口對 0至 14歲人口老化指數為 91.58% (內政部統計處，2015a)，

人口老化續呈上升趨勢。而以世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 的定義：65歲以上人口數佔該國總人口數7.0%以上者，即所謂「高齡化社會」

(aging society)。隨著人口的的快速老化，預估我國老年人口占總人口數比率將於

2018 年超過 14%，成為「高齡社會」 (aged society)，並在 2025 年達 20%成為

「超高齡社會」(super-aged society) (國家發展委員會，2014)，台灣人口中將有五分之一為老人，老年人口數直逼英國、法國、美國及日本等已開發國家。高齡化社會蘊含著許多老年人的問題，包括老人保健、安養及醫療等，對社會國家的資源將耗費甚鉅。

老化 (aging) 是任何人都不能免除的必然過程，儘管每個人老化速度與程度不盡相同，但遲早都要面臨身心老化隨之引發的相關問題。在老化的過程中，高齡者可能會出現知覺混亂、定向感缺失、情緒不穩定及身體功能逐漸減退等諸多身心機能退化現象。從生命統計資料分析中發現，國人平均壽命呈現逐年遞升趨勢，於民國103 年我國男性零歲平均餘命為76.72歲，女性為83.19歲 (內政部統計部，2014b)，兩性平均餘命差距為6.47歲，顯示女性平均壽命較長，相對需面對較長久的老年期，其需歷經到功能上的障礙與罹患慢性疾病的健康問題威脅也較多，因此健康和成功老化 (successful aging) 影響其生活品質扮演著極重要的角色。

根據研究顯示，女性的身體適能衰退遠高於男性 (Zeng et al., 2015)，每位女

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性皆會歷經更年期的過程，並伴隨心理、社會等方面的改變，包括：生育機能停止、身體心像的改變、以及人際關係變化等；面臨更多的壓力與再適應，因此中年女性的健康與對中年期的適應是極值得重視的。

運動對於身體的效益眾所皆知，西方運動科學對於現代運動做了許多有關人體運動後的生理反應研究；就東方傳統醫學而論，如何以東方傳統醫學的方式探討運動對人體健康的影響，為研究者想進一步探究了解的。在 1950年日本東京大學生理學教授中谷義雄博士，發現「良導絡」(Ryodoraku) 理論，經比對發現與中醫醫學經穴的部位幾乎一致，且亦發現良導絡循行路徑和中醫針灸學上十二原穴有一致性 (翁清松、張永賢、許智傑、洪禹利，2001)。目前有許多研究利用良導絡測量做為評估人體全身經絡能量值的測定法 (Chien, Chen, Hu, & Liu, 2014；Schmidt, Sparenberg, Fraunhofer, & Zirngibl, 2002；黃君后、王淑芳、林麗美、彭台珠，2012；趙彥銘、顏士烈、黃新作，2011)

眾多研究指出規律的運動除了可以改善生理機能、促進心理健康，還能提升生活品質；然而，運動益處雖多，但中老年人因生理機能減退與體能的改變，需慎選適合的運動項目。綜觀許多研究顯示太極拳運動能提升其心肺耐力、平衡能力、肌力、柔軟度與改善身體組成等功效 (Kim, Jae, & Jeong, 2014；Lelard, Doutrellot, David, & Ahmaidi, 2010；Wong et al., 2011；洪孟楷、王苓華、羅國成，

2012；黃泰諭、方進隆，2010；藍孝勤，2010)，這與它具備有氧運動、韻律性，

運動強度介於中、低強度間，且運動過程中動作和緩移動，對肌力增強有相當程度的成效等特性，又有不受場地限制等優點，而意象太極運動是以融合太極拳精神發展延伸的基本功法，動作簡單易學，可強化核心肌群、提升身體柔軟度；動作強度的概念與瑜珈及彼拉提斯相似，招式中結合呼吸和意念，配合肢體上下協調，伴隨之效益能提昇生理各機能，為適合中老年人練習之功法。由於意象太極運動源於太極拳，其緩慢的運動動作使一般人對於運動效果有所懷疑，因此探討太極運動的健身功效有其必要性，唯目前相關文獻中較少見太極運動對中年女性

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身體組成、基礎代謝率與經絡能量值的影響有進行相關的研究探討，因此本研究以比較有無參與意象太極運動之中年女性在身體組成、基礎代謝率、經絡能量值及生活品質的差異，用以分析其對身心健康的效益。

第二節研究目的

本研究之目的為：

ㄧ、比較有無參與意象太極運動中年女性在身體組成的差異。

二、比較有無參與意象太極運動中年女性在基礎代謝率的差異三、比較有無參與意象太極運動中年女性在經絡能量值的差異。

四、比較有無參與意象太極運動中年女性在生活品質的差異。

第三節研究假設

本研究假設如下：

ㄧ、參與意象太極運動之中年女性有比較佳的身體組成。

二、參與意象太極運動之中年女性有比較高的基礎代謝率。

三、參與意象太極運動之中年女性有比較高的經絡能量值。

四、參與意象太極運動之中年女性有比較佳好的生活品質。

第四節名詞操作性定義

一、中年女性：本研究所指中年女性為年齡介於40歲至64歲之女性。

二、長期參與意象太極運動者：本研究所指的意象太極運動是由陳慶華老師依據熊衛先生創行的「太極導引」，並根據太極原理編列而成，以鍛練身心，導氣令和、引體令柔。此為中國傳統的養生法，配合基礎的暖身、鬆身法，形成一組兼顧肢體的旋轉鬆放與氣脈的引導運行之運動。著重於旋轉、伸展與平衡等訓練，動作包括撐脊轉腰、旋腕轉臂、大轉腰、單腳髖膝踝旋轉…等共 16式 (見附錄 4)，長期參與者為參與意象太極功法課程至少一年以上，

每週至少一次，每次2小時者。

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三、身體組成：身體組成分為體脂肪重與去體脂肪重，體脂肪重是指體內脂肪總量，而去體脂肪量則是身體組織扣除所有脂肪後的總體質量。本研究以身體組成分析儀 (In body 230型) 進行檢測各項身體組成，計算方式如下：

（一）身體質量指數 (Body mass index, BMI)＝體重 (kg)/身高 (m)²

（二）脂肪率 (Fat mass percentage, FM％)＝脂肪量 (kg)/體重 (kg) × 100％

（三）瘦體組織率 (Lean body mass percentage, LBM％)＝瘦體組織重 (kg)/

體重 (kg) × 100％

(瘦體組織重Lean body mass, LBM)＝去脂肪重 (FFM)-骨礦物重）

（四）瘦體組織重/脂肪量比值 (LBM/FM ratio）

四、基礎代謝率：指人體在靜止狀態下所需要的能量，也是維持生命所需要消耗的最低熱量，包含人體最基本的各種生理活動，如：呼吸、血液循環、細胞新陳代謝、腺體分泌、維持體溫…等。本研究所探討基礎代謝率之指標為

MedGem儀器所實際測量出的休息代謝率 (仟卡/每公斤體重/天) 為指標。

五、經絡能量值：經絡電阻測量的定點為十二經絡的「原穴」位置，已發表的文獻指出十二經之原穴在臨床上有其顯著意義，且導電量穩定，具經絡之代表性 (韓煜、張磊、王津生、張軍平，2005)。本研究以 PHCS-W2013 電子經絡分析系統測量上下肢共十二條經絡 24個良導絡代表測定點，各經絡能量指標所測得的結果，如肺經、心包經、心經、小腸經、三焦經、大腸經、脾經、肝經、腎經、膀胱經、膽經、胃經，將之加總計算後為全身經絡能量平均值，進行經絡能量狀態的分析。

六、生活品質：係指研究對象主觀自覺生活品質情形。本研究採用經美國Optum 公司授權的台灣版 SF36 v2生活品質量表，共有36個問題，包含八個面向

（concept），分別為身體生理功能（physical functioning）、因身體生理問題角色受限（role limitation due to physical problems）、身體疼痛（bodily pain）、一般健康狀況（general health）、活力（vitality）、社會功能（social functioning）、

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因情緒問題角色受限（role limitation due to emotional problems）、心理健康

（mental health）。其中八個面向又可分為兩大構面：整體生理功能（Physical Component Summary, PCS）和整體心理狀態（Mental Component Summary, MCS）。

第五節研究範圍與限制

一、本研究以80名40 ~ 64歲中年人為研究對象，其中40位為參與意象太極運動至少一年以上者，簡稱為太極組；其餘 40位為未參與意象太極運動或未有規律運動之自願參與者，簡稱為對照組，未符合上述條件者不在研究範圍內。

二、於研究中僅以單一運動項目「意象太極運動」做為研究，所得結果可能不完全適用於其他運動項目。

三、本研究受試者僅限參與意象太極運動之 40 ~64 歲中年女性，所得結果不一定完全適用於其他年齡層或男性。

第六節研究重要性

目前我國人口結構已處於高齡化社會型態，在進入中老年階段後，持續保有健康體能與活動能力，以維持良好生活品質是當前須正視的重要課題。故須選擇合適的運動，透過規律運動習慣的養成，進而擁有較佳的身體健康狀態。而女性的身體適能衰退遠高於男性，且需面對較長久的老年期，歷經的健康問題威脅也較男性多；因此，探討中年女性運動參與對身體組成及生活品質的影響，是有其必要性。此外，本研究亦探討中年女性參與意象太極運動與未參與者，對其基礎代謝率與經絡能量之效益，以此提出相關建議，做為未來中老年女性社區運動推廣之參考。

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第二章文獻探討

依據本研究之目的，本章分別就以下各節加以討論。第一節、運動對中年女性的重要性；第二節、意象太極運動簡介；第三節運動對身體組成與基礎代謝率影響之相關研究；第四節、運動對經絡能量值影響之相關研究；第五節、運動對生活品質影響之相關研究；第六節本章總結。

第一節運動對中年女性的重要性

根據「2005~2008國民營養健康狀況變遷調查」之報告，女性過重的情況隨著年齡增加而上升，根據不同年齡層統計，分別有9.8%的青年女性過重、12.1%

的壯年女性過重、27.6%的中年女性過重及32%的老年女性有過重現象，且因每位中年女性都須面對更年期來臨的問題，更年期婦女因為血中雌激素減少，造成身體脂肪分佈改變，血脂代謝異常，隨者年齡的增加生理機能減退，新陳代謝減慢，身體脂肪比例漸增，肌肉量下降，是為中年發胖的重要因素，並增加罹患代謝症候候群的風險 (鄭碧華，2016）。女性在四十五歲左右便進入更年期，因更年期不同程度的生理症狀及心理症狀困擾如：感覺疲倦或缺少活力、肌肉關節痛、

不容易入睡、注意力不容易集中及容易發怒或激動，嚴重影響中年婦女的身心健康並干擾其生活品質（Chen et al., 2012；Judd, Hickey, & Bryant, 2012；Wang, Booth-

LaForce, Tang, Wu, & Chen, 2013；向肇英、李介至、鄭素月，2014），因此中年女

性在老化的過程中維持身心的健康，使老年期能擁有良好體能及自我照護能力，

以提升生活品質，為須重視的課題。

由於社會環境的變遷，國人工作生活型態大都呈現靜態模式，普遍身體活動量不足，衛生福利部國民健康署於101年調查報告中表示，世界衛生組織 (WHO) 指出運動不足亦成為全球第四大致死因素，每年有6%的死亡率與運動不足有關，

全球有超過 200 萬的死亡人數可歸因於靜態生活模式。依據教育部體育署民國 103 年「運動城市調查」，以量化方式進行電話訪問全國 13 歲以上民眾，完成

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25,351份問卷調查發現，國人無規律運動習慣之比率高達67%，男性比率為62.3%

，女性為71.8%，女性明顯高於男性。在衛生福利部國人死因分析資料可見，歷

年來國人40~64歲女性十大死因當中，包括惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、

糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病等，與罹患慢性疾病及缺乏運動有關者即佔有6種。而現代社會女性忙碌於職場與家庭，卻常誤認為工作就算是有運動，或以沒時間、沒伴等理由，無規律運動進而影響健康，據研究調查更年期婦女的運動階段分佈情形以準備期最多，佔59.7%，行動維持期佔27.8%，其次為

意圖期佔10%、行動期2%及無意圖期2％ (曲天尚、李碧霞、鄭綺，2009)。國

外研究指出，在更年期的女性，應該改變自己的生活習慣，常從事健康生活的預防行動，如：健康飲食、規律運動和維持積極的社交生活 (Grindler & Santoro, 2015；

Vélez Toral et al., 2014)，各學者也對中年婦女身體健康提出實證，Seguin 等人

(2014)對92,234位50-79歲的婦女進行身體活動與久坐行為的調查，發現身體活

動量不足及長時間久坐將提升罹患心血管疾病的機率，並增加死亡的風險。

Sowers 等人 (2007) 針對 543 位年齡 42~52歲的更年期婦女進行 6 年的追蹤研

究發現，體脂肪平均增加3.4公斤，臀圍平均增加5.7公分。潘天財（2014）指出有規律運動之中年婦女其體重控制及生活品質較無規律運動婦女為佳，鼓勵中老年婦女應從事規律運動。

由上述國內外文獻可以發現，中年女性面臨隨著年齡增加，體脂肪增加而肌肉量減低的趨勢，可見中年婦女身體組成的變化，若無規律運動對健康的威脅甚劇，將造成其生命歷程後期醫療成本支出增加的風險，中年女性的健康問題應當重視，而持續且規律的運動對中年女性具有實質的效益，不但可擁有健康的生活型態，增進自我照顧能力，故應積極持續參與規律性運動，使女性保持良好身體適能及擁有優質的生活品質。

第二節意象太極運動簡介

意象太極運動著重於肢體的旋轉、伸展與平衡等訓練，屬於定點的靜態伸展

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運動，有別於太極拳各門派的繁複招式，動作較太極拳簡單、易學，但又包含太極拳的動作特點，較太極拳好入門，動作特性在於肢體旋轉、延展並強調姿勢穩定與意念的延伸，是一項簡單易學、不受場地與時間限制的運動。

近幾年來中老年人從事的養生運動種類繁多，西方運動類型如瑜珈、彼拉提斯、環狀阻力運動等，而東方運動型態如元極舞、平甩功、香功、八段錦、太極拳等運動，其中太極拳運動為我國傳統養生運動之一，為一項中低強度的有氧運動 (Field, 2011)，運動過程中藉由柔和平順的動作移轉，訓練身體的平衡感且不受場地空間的限制。眾多研究證實在太極拳運動的訓練下，能改善心肺適能、促進心臟血液循環和加速新陳代謝，並有助於提升肌力、改善身體平衡能力、增加身體穩定性有效預防跌倒的風險、並增進關節柔軟度的表現；以及減少憂鬱及焦慮，增加幸福感等效益，達到維持健康的目的 (Chang et al., 2008；Tousignant et al., 2013；Wang et al., 2014；Yu, & Yang, 2012；Zheng, Huang, Liu, Tao, & Chen, 2015；李炯達，2016；張文星、張耀庭、黃長福、張家豪，2014；陳世爵、賴金蓮、孫國丁、李孟智、林蕙英，2014；黃泰諭、方進隆，2010；曾耀霆、林源明、

許弘恩，2014；)，而太極導引即為融合太極拳精神所發展延伸的運動；是由熊衛先生累積多年習拳心得創編研發出的一套基本功法，以道家太極觀念中「陰陽更生」旋轉原理，擷取陳、楊、郝三家太極拳之精華，配合養生功法中氣的導引方式，共分12 式，引體六式先絞鬆人體肩、肘、腕、頸、胸、腰、胯、膝、

踝等九大關節，由外而內，配合氣沉丹田的纏轉作用，達到通體旋轉，內外調和。

導氣六式，呼吸中配合鬆透的肢體筋骨，使氣息貫注全身，氣機得以擴張，氣血深入腰際，經絡通暢（熊衛，2002）。

中華意象太極文化協會理事長陳慶華師承熊衛先生，將熊衛先生編創的太極導引融合意象取於《易繫辭》「立象以盡意」之義，呈現太極拳哲理意義之闡明與身體運動形象之體現，再創發為意象太極運動功法。意象太極運動之特色，為運用太極拳中之「纏絲勁」，此為陳鑫在《陳氏太極拳圖解》中提出的概念，即

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為勁運行的路徑 (陳鑫，1996)，依循人體結構及經絡線路，採螺旋形弧線運動，

以太極拳的「纏、轉、運、化」來強化身體的筋骨氣血，增進身體健康，動作包括撐脊轉腰、旋腕轉背、大轉腰、單腳髖膝踝旋轉及反向撐脊椎…等 16式，

其中旋腕轉臂、展臂擴胸、平面側彎與大轉腰等招式強調核心肌群的訓練，而旋踝轉胯、併步後蹲、雙分轉胯、仆步壓胯、盤腿髖膝踝旋轉、拱月撐腳板、分腿轉胯、橫式劈腿等招式所帶來的效益能改善下肢柔軟度、增強肌耐力和肌肉力量；

動作中結合呼吸以意引氣、意氣相隨，配合肢體上下協調，內外相合，看似外動內靜，但肢體運動時配合意念和呼吸，調動內氣運轉，故動中有靜、靜中有動，

對中年女性而言是一種適合安全的運動方式。

先前陳怡婷 (2011) 以120名中老年人為研究對象，探討規律參與意象太極運動對中老年人身體組成及體能的影響。結果顯示太極組有較低的身體質量指數

、腰圍及脂肪率，且有較高的肌肉率 (p＜.05)。在體能表現上，太極組在三十秒起坐、功能性伸展、閉眼單腳站立與三公尺起立步行等檢測項目上，皆優於對照組 (p＜. 05)，顯示長期參與意象太極運動使中老年人有較佳的身體組成與體能表現，而中老年人的身體組成亦可能會影響其體能表現。

由上述研究得知，意象太極運動對中老年人身體組成產生正面的影響，但對是否對於中年女性族群亦有相同的作用，且過去研究鮮少探討太極運動對中年女性身體組成、基礎代謝率的影響，此外，意象太極運動強調肢體旋轉，依循經絡走向，對於經絡能量是否亦有提升之效用需進一步探討。

第三節運動對身體組成與基礎代謝率影響之相關研究

一、身體組成對中年女性的重要性

身體組成主要為探討構成身體的肌肉、脂肪、骨骼與其他組織所占的比率，

整個生命的過程中，身體組成都在不斷的改變，尤其在成年之後，脂肪與肌肉比例的改變對健康有極重要的影響 (Ihász, Finn, Lepes, Halasi, & Szabó, 2015)，而身體組成量測結果常用來評估健康狀態、營養狀態及運動能力的依據。身體組成的

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檢測方法眾多，身體質量指數 (body mass index, BMI) 是以體重與身高計算出的胖瘦指數，為一種常用的體位評估方法。BMI的計算方式是以體重除以身高 (公尺) 的平方，多使用於大量樣本的公共衛生、流行病學方面的調查。因測量方便，

可做大樣本象徵性的推估，也經常為肥胖相關議題之研究所使用。衛生福利部將

BMI值以24 kg/m²定為體重過重之切點，27 kg/m²為肥胖之切點。

可是僅憑BMI的計算，無法真正了解體脂肪和肌肉的比例，Juby (2014) 指出，BMI 並非為表示因年齡與身體活動而導致的肌肉及體脂肪比例改變的最好方式，也可能錯誤低估肌肉訓練受試者的身體組成。雖然 BMI 在身體組成的研究中是不可缺少的指標，但是在研究中如需再加以了解其體脂率、肌肉量、基礎代謝率等其他資訊，就需再透過其他檢測方法用以輔助，以得到更多的資訊。

有關身體組成的測量，目前常見的測量方法有生物電阻分析法 (multiple bioelectric impendent analysis, BIA)、雙能 X 光吸收測量法 (dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA)、核磁共振顯影法 (magnetic resonance imaging, MRI) 或電腦斷層掃瞄等。BIA因測量身體組成被廣為使用的理由為操作方便，安全不具侵入性，且測量時間短進而受試者的意願也會比較高，近年來在國內的醫療院所、

健身場域、學校等，逐漸廣受研究者、臨床健診及營養評估使用 (Böhm &

Heitmann, 2013；Mialich, Sicchieri, & Junior, 2014；黃耀宗、黎玉東，2010)。近幾年科學研究報告證明，BIA 與 DEXA 和 MRI 具有高度相關性 (Yonei et al.,

2008)。DEXA與MRI因準確度非常高，所以在醫學上使用機會也較高，但因其

檢測成本昂貴，且機器的擺放與使用受到空間上的限制，考量成本與測量空間上，

仍以BIA在研究中的使用機會較高。

隨著年齡增加進入到老年階段，老化所造成的身體組成改變是老年人行動能力與自我照護能力的影響因素之一，因為在整體生命歷程中，身體組成皆在不斷的改變，而流失的肌肉量與肌肉力量下降均是可預期的老化現象 (Goodpaster et

al., 2006)。研究發現，30 歲開始肌肉量平均以每年 1-2%的速率減少，至 80 歲

(20)

18

左右肌肉量已損失達30% (Maltais, Desroches, & Dionne, 2009；Pyron, 2002)，而這樣的趨勢促使高齡者罹患肌少症 (sarcopenia) 風險隨之增高。肌少症最近被視為健康老化的主要挑戰，隨著年齡增長產生骨骼肌肉量減少，肌力下降，造成身體機能下降，產生各種失能殘障現象，並影響其生活品質，與死亡率增加亦有密切相關 (Chen et al., 2012；Fragala, Kenny, & Kuchel, 2015；Moreira et al., 2016)。

透過規律運動或是身體活動可以延緩肌肉量的減少，維持良好充足的肌肉表現，

有效提升肌肉適能，其健康效益能預防失能與改善罹患肌少症所造成的各類影響

，以維持良好生活品質。

就性別而言，男性與女性先天在身體組成上就有明顯的不同，男性的肌肉量及骨骼量較女性為多，女性則是體脂肪高於男性。男女性之身體組成會隨年齡而改變，在老化的過程中身體內的肌肉及骨質之含量逐漸減少而脂肪組織含量之比例會逐漸增加 (Atlantis, Martin, Haren, & Wittert, 2008)。此外，女性不同於男性的部分，一般認為停經後的中老年婦女，因為荷爾蒙的關係，停經後會使脂肪組織比例顯著的增加，提升罹患代謝症候群的風險 (Stefanska, Bergmann, &

Sypniewska, 2015)。過去學者以 522 名 60 歲以上的受試者進行研究了解隨年齡

增加身體組成和身體健康變化趨勢，發現女性因年齡老化脂肪組織增加，降低肌肉力量，增加跌倒受傷的風險 (Miljkovic, Sporis, Vukic, Milanovic, & Pantelic,

2013)；外國學者對1198位成年女性和466位成年男性進行年齡分組，以BIA進

行身體組成檢測，探討年齡、性別與身體組成的相關性，結果發現隨著年齡增長，

女性的身體組成變化比男性大，且體脂率提高肌肉率下降 (Ihász et al.,2015)。從上述得知，隨著年齡的增加，中年女性身體組成產生如此顯著變化，更應加以重視。

二、基礎代謝率對中年女性的重要性

基礎代謝率 (basal metabolic rate, BMR)為個體維持生命之最低熱量需求，亦即維持呼吸、心跳、血液循環、體溫、腎臟過濾等生理活動所需之熱量，約佔每

(21)

19

日消耗總能量的 60~65％ (Starling, 2001)。以年齡來說，成年以後，不分男女，

每十年BMR 就會降2%，因此可知，隨著年齡增長，除非能夠將多餘能量消耗

掉，否則BMR下降的結果，就會讓脂肪愈來愈多，亦是中年人肥胖的因素之一。

每日能量的消耗，會隨著年齡的增加而逐漸下降。高齡者的BMR與年輕時比起來，約下降10~20％ (Starling, 2001；Westerterp & Meijer, 2001)，人體老化與肌肉質量減少，也都會導致基礎代謝率下降，但是身體組成、身體活動量會是影響 BMR的關鍵因素。

肌肉組織的代謝率遠高於脂肪組織，所以身體組成若是以肌肉成分較高者則 BMR較高，若肌肉量不足會影響影響葡萄糖代謝作用使胰島素阻抗作用增加、

肌肉中的脂肪組織會釋放發炎性細胞激素，加速對肌肉組織的傷害，因此基礎代謝率降低導致虛胖 (趙啟淵、汪威達、陳志明、楊宜青，2010)。研究也指出男性大學生有從事規律運動者有較高的肌肉量可能為提昇BMR的因素之一；無規律運動的女性大學生有較高的體脂肪率及肌肉減少的情形，對日後體重的控制可能有較不利的影響 (林作慶、張志銘、賴永成、許弘毅，2012)，因此，可知規律的運動能提高 BMR，而增加每日的能量消耗量。另外，就性別而言，女性要維持正常的體重比較困難，主要受到雌性激素的影響，使得女性的基礎代謝速率比男性低，過去學者經過4年追蹤觀察51位停經女性，發現基礎代謝率每天約少198 大卡 (Lovejoy, Champagne, De Jonge, Xie, & Smith, 2008)；因此，停經後女性即使維持相同熱量飲食，由於雌激素因素導致基礎代謝率下降與脂肪分解能力降低，

能量消耗情形變差。可見身體組成對中年女性基礎代謝率深具影響，而早期建立有益的運動生活型態是有助於疾病的預防及身體代謝的促進 (葉美玲、陳婕穎、

王珮棋、陳興夏，2011)。

目前基礎代謝率的測量主要有兩個方法，其一是採用公式計算法，只要將身高、體重、性別及年齡輸入公式，就能計算獲得基礎代謝率數值，利用公式的好處是簡單方便，當身高、體重、性別及年齡都相同的個體，經由公式計算後，理

(22)

20

論上基礎代謝率應該相同，但因為個體的身體組成、熱量攝取、身體活動量都有所差異，因此會發生公式計算上的誤差。另一種方法為直接或間接熱量測量法，

為利用受測者所吸入的氧氣與呼出的二氧化碳，經由氣體分析及特殊演算公式來計算出基礎代謝率數值，優點是具個別性可呈現較為精確的基礎代謝率數值，但是缺點為機器相當龐大且操作耗時，應用於研究調查成本較高；但目前可利用一種較為簡單操作的基礎代謝率測量儀 MedGem 來進行檢測，主要量測呼吸中消耗的氧氣量，藉以換算出身體所需要的熱量，也就是量測所謂的休息代謝率 (resting metabolic rate, RMR)，此機器已經研究驗證可代表個人每日休息代謝率 (Nieman, Trone, & Austin, 2003)，用來代表基礎代謝率，測量數值符合科學理論，

可用以彌補公式運算的缺失。目前研究文獻中鮮少有以儀器來測量太極運動對中年女性基礎代謝率影響的相關研究，本研究以基礎代謝率測量儀 MedGem 來進行實際檢測，用以補強使用公式計算而忽略因身體組成不同所得結果之差異。

三、運動對身體組成與基礎代謝率影響之相關研究

運動對身心健康的助益已是被廣泛討論與證實的議題，在運動對中年女性身體組成與基礎代謝率有不同程度的影響，整理如表2-1、表2-2。

表2-1運動對身體組成影響之相關研究

作者對象運動項目介入時間研究結果吳惠瑩

(2009)

36 位中老年婦女 (平均年齡 59.59±7.64 歲) ，實驗組 26位，控制組 10位

長期舞蹈運動每週3次，每次30分鐘，

2年以上。

規律舞蹈運動組體脂肪重、腰臀圍比未達顯著差異，但仍優於對照組。

陳怡婷 (2011)

120 位中老年

人(太極組 60 位平均年齡 53.2±6.5 歲、

對照組 60 位平均年齡 54.2±7.2歲

意象太極運動每周1以上，

每次 120 分鐘，1年以上

規律太極組有較低的身體質量指數、腰圍及脂肪率，較高的肌肉率，與對照組達顯著差異。

(23)

21

Arslan (2011)

49 位有久坐習慣肥胖婦女

(實驗組 29 位

平均年齡 41.55 ± 6.72 歲、對照組20 位平均年齡 37.00±9.09歲)

有氧舞蹈運動每週3次，每次60分鐘，

共8周。

實驗組經運動介入後 LBM%上升， FM%下降達顯著差異。

Barbat- Artigas 等人 (2011)

48 位停經婦女(平均年齡 61±6歲)

太極拳運動每周3次，共 12周。

實驗組之 LBM%上

升，FM% 下降達顯著差異。

陳建國 (2012)

24 位中年婦女(平均年齡 44.38 ± 10.47 歲)

水中有氧運動每週3次，每次40分鐘，

共4周。

運動介入後肌肉量顯著增加，但體脂肪率減少未達顯著。

郭建成 (2015)

41 位中老年男性(太極組 20 位平均年齡 70.88±7.0 歲、對照組21 位平均年齡 65±3.5歲)

太極拳運動每週3次，每次60分鐘，

5年以上。

太極組有較低的脂肪率、較高肌肉率，

與對照組達顯著差異。

Chang &

Chen (2016)

90 位社區老人 (實驗組42 位平均年齡 65.14 ± 6.16 歲、對照組48 位平均年齡 66.92 ± 7.39 歲)

法鼓八式動禪每週3次，每次30分鐘，

共12周。

實驗組之 LBM%及

LBM/FM比值上升，

FM%下降達顯著差異。

(24)

22

表2-2運動對基礎代謝率影響之相關研究

作者對象運動項目介入時間研究結果 Cakmakçi

(2011)

61 位肥胖婦女 (平均年齡 36.14±9.58 歲) ，實驗組 34位，控制組 27位

彼拉提斯運動每週4次，每次60分鐘，

共8週。

彼拉提斯運動介入可顯著降低體重、

BMI、體脂肪率、腰臀圍比，並提升柔軟度和基礎代謝率。

陳建國 (2012)

24 位中年婦女(平均年齡 44.38 ± 10.47 歲)

水中有氧運動每週3次，每次40分鐘，

共4週。

運動介入後肌肉量顯著增加，但體脂肪率減少與基礎代謝率增加未達顯著。

Rocha 等

人 (2012)

169 名停經婦

女（平均年齡 56.8±6.4歲）

體適能運動每週 3 次每次60分鐘，

共12個月。

體適能運動介入可提升停經婦女基礎代謝率

蘇倩霄 (2013)

45 位中年婦女(平均年齡 55.13 ± 5.49 歲) ，實驗組 22位，控制組 23位

彼拉提斯運動每週2次，每次60分鐘，

共12週。

實驗組在運動介入後基礎代謝率顯著增加。

Hsu等人

(2015)

180 位中老年

婦女 ( 年齡

45~75歲)，環

狀運動組 60 位，太極運動組60位，控制組60位

環狀運動和太極運動

每週3次，每次60分鐘，

共12週。

環狀運動對基礎代謝率有顯著增加，太極組則無。

綜合上述研究，由表2-1可知，在國內外的研究發現，不同運動類型與強度

對於中年婦身體組成的影響會產生不同結果的變化，其中有氧舞蹈運動、傳統養生運動如太極拳、動禪等皆能有降低體脂肪率及提升肌肉率之成效。意象太極運動源於太極拳，為於定點的靜態伸展模式，動作特性在於肢體旋轉、延展並強調姿勢穩定與意念延伸的訓練，先前陳怡婷 (2011) 以中老年人為對象探討意象太極運動對身體組成的影響，研究顯示太極組有較低的身體質量指數、腰圍及脂肪率，較高的肌肉率，但未進一步探討脂肪率與肌肉率之間的相關性，而意象太極運動訓練是否對於中年女性的脂肪率、肌肉率及肌肉量對脂肪量的相對比值也有

(25)

23

相同的影響效能，故本研究以中年婦女為對象，再深入探究其影響效益為何。

由表2-2得知，依據先前研究文獻發現規律運動對基礎代謝率的影響能有效提升，而以往的研究對基礎代謝率的測量方式，大都以公式計算，鮮少以測量基礎代謝率儀器進行實際檢測，且因為身體組成的改變會影響到基礎代謝率的高低

，易產生因身體組成不同產生計算上的誤差，先前蘇倩霄 (2013) 以中年婦女為對象，以基礎代謝率測量儀進行實際測量，研究結果顯示，彼拉提斯運動介入能顯著提升基礎代謝率，彼拉提斯運動主要在於核心肌群的訓練，意象太極運動亦著重於核心肌群的伸展與肌力強化，是否意象太極運動對基礎代謝率也有所影響，

本研究以基礎代謝率測量儀來進行實際檢測，以補強使用公式計算所得結果之差異，進一步探討意象太極運動，此項緩慢的運動伸展動作對於基礎代謝率的運動影響效果為何，以提供中年女性族群未來選擇運動的參考。

第四節運動對經絡能量值影響之相關研究

一、經絡學說

經絡學說為中醫學重要理論基礎之一，以人體解剖學來觀察，無法察覺的物質為中醫理論中所強調的能量系統，是為中醫所敘述的”氣”，被認定運行在經絡之中。黃帝內經《靈樞‧脈度》記載「經脈為裡，支而橫者為絡」，經絡為人體氣血運行所經過與聯絡之通路，內連臟腑，外達四肢百骸和肌肉皮膚。其中

「經」為路徑屬縱行道路，「絡」則為網路屬橫貫通道，「經」與「絡」縱橫交錯、

相互連結形成經絡系統，經脈系統可分為，經脈：為氣血運行之主要部分，包括十二經、奇經八脈及十二經別等；絡脈：為經脈之分支，可分為十五絡、孫絡等。

黃帝內經《靈樞‧經脈》指出「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通」，人體五臟六腑、四肢關節、筋肉血脈等組織與器官，主要仰賴經絡在組織之間的密切聯繫，經絡的生理功能為溝通上下內外、通行氣血營衛、感應傳導、

調節機能平衡等，使身體內外上下機能維持平衡和協調。十二經脈的循環，運行全身，有一定走向，手三陰經從胸到手，手三陽經從手到頭，足三陰經由頭到足，

(26)

24

足三陽經由足到胸腹，十二經脈對應穴位、循行時間和器官系統之關係如表2-3。在正常生理情況下，經絡在身體內進行有規律的生理活動，若人體發生病變時，

可以反映所屬臟腑的生理功能，同時可做為診斷與治療上的應用 (周貴國、劉煥金，2012；張曼玲等，2011；張晉賢等，2012)。因此，進行全身經絡能量檢測能獲知當前人體氣血循環的狀態，除顯示經絡的狀況外，也可適時反映臟腑機能問題，以達健康促進之效能。

(27)

25

表2-3十二經脈對應穴位、循行時間和器官系統之關係

經絡時間起迄穴位相關器官手太陰肺經凌晨3-5時中府至少商鼻、肺、皮膚、甲狀腺手厥陰心包經晚上7-9時膻中至中衝心血管循環系統

手少陰心經中午11-1時極泉至少衝

舌、腋窩、腦、心臟、頭、情緒、精神狀態

手陽明大腸經上午5-7時商陽至迎香口、肩、皮膚、鼻、咽喉手少陽三焦經晚上9-11時關衝至聽宮淋巴、荷爾蒙、消化系統手太陽小腸經下午1-3時少澤至觀膠耳、十二指腸、肩、消化系統

足太陰脾經上午9-11時隱白至大包

腦、免疫系統、內分泌系統、

消化系統、肌肉組織

足厥陰肝經凌晨1-3時大敦至期門

生殖器官、眼、肝、神經、循環系統

足少陰腎經下午5-7時湧泉至俞府

耳、腎上腺、生殖泌尿系統、

腰、生殖器

足陽明胃經上午7-9時迎香至衡陽

口腔、鼻、乳腺、膝蓋、腸胃道

足少陽膽經晚上9-11時童子賿至竅陰

眼、頭、頸、微血管 (偏頭痛)、意志力

足太陽膀胱經下午3-5時睛明至至陰眼、鼻、腦、泌尿系統、脊椎資料來源：賴正國(2013)

二、經絡能量的檢測

1950 年代日本京都大學教授中谷義雄博士設計出一套測量皮膚表面電流、

電阻的方法，透過測量皮膚表面電流、電阻的差異來瞭解皮膚表面電阻值與病症之間的關聯性。當時他認為患有腎臟病且呈現水腫的病人，皮膚表面應較容易導

(28)

26

電，電阻值較小，但實驗發現，水腫病人的皮膚電阻值與正常人並無差異；再進一步研究，發現水腫病人從咽喉經過體內到達腹部，再經由腳內側到達腳底排列著特別容易通過電流、電阻值較低的點；於是，再次選定十位腎炎患者進行研究，

結果發現此種電阻值較低的點，路線排列非常相似。中古義雄博士進一步選擇患有不同內臟疾病的患者進行皮膚電阻檢測如肝病、肺病、胃病等，結果發現各種內臟疾病患者都會出現特定的皮膚電阻排列（中谷義雄，2002）。

中谷義雄博士將這些電阻值較低、較易導電的點稱為「皮膚通電良導點」，簡稱「良導點」（rydoten），而這些點的連線，稱為「皮膚通電良導絡」，簡稱「良導絡」（ryodoraku）。在良導絡理論中共發現了370個良導點，理論上每個良導點均應測定始能了解該條經絡的情形。然而，若每一點均檢測，會造成程序過於繁複且實際操作需耗費極多時間，因此中古義雄博士對良導點的數值變化進行研究，

將每條良導絡上不同的良導點因刺激而產生的不同變化一一記錄，找出整體變化的平均值，再將整條良導絡變化的平均值與良導絡上每個良導點的變化數值進行比較，發現某一特定良導點的數值變化與整條良導絡的變化趨勢一致。因此，只要測定每條良導絡的代表測定點，即可評估該條經絡的狀態，人體手腳左右兩側各12 條經絡，每條經絡各有一個代表測定點，將其測量，即可評估人體的生理狀態。經絡電阻的良導絡值高於生理範圍者，即表示末梢神經處於興奮狀態，一般為內臟器官發生急症，或表示炎症發生中；若是慢性發炎反應則良導絡值會低於生理範圍，顯示末梢神經處於弛緩狀態，因此良導絡可診斷人體健康狀態 (陳燕芬、谷世燚，2009；賴正國，2013)，用以代表個體之代謝機能、對外在環境變化及刺激之適應能力及抗病能力等整體能力。

應用良導絡理論從事探討各類刺激對人體生理之影響或疾病治療效果的生理變化等研究十分繁多，在中醫診斷方面的研究，如朱全業 (2005) 臨床研究應用良導絡臨床診斷了解病患經絡臟腑的虛實情況以獲得輔助，也可用以評估個案全身新陳代謝狀態、元氣度與情緒狀態，進而早期發現異常及早治療。在肥胖症

(29)

27

上的預防上，洪禹利 (2002) 利用良導絡評估肥胖病患身體部分之皮膚電阻，與正常體位者進行比較，同時追蹤減重過程中良導絡值的變化，以探討良導絡值與減重成效之關係，研究結果顯示肥胖者減重後良導絡值標準差有顯著下降。學者探討按摩師長期使用精油對經絡能量的影響，研究發現，按摩與精油按摩有助於平衡經絡能量，增強副交感神經，增加心率變異度（許藝菊、鄭博元、許晉維、

周明慧，2014）。經由以上述文獻顯示，人體經絡與五臟六腑病變與否的確有相當大的關聯，經由良導絡的檢測，可以推測腑臟之間的健康程度和疾病的存在，

在一般生理範圍之內，若全身平均電流量或單一良導絡的電流量越高的話，即代表個體整體之能量或單一良導絡之相關臟腑的能量相對的越佳；反之較差。

隨著科技進步，諸多相關儀器以中古義雄發現的良導絡理論為基礎進行開發

，經絡能量分析儀 (Pulse Health Care System，PHCS-W2013)是以良導絡的電阻技術為基礎，運用磁波共振結合電阻技術，能夠深入皮下2~3mm的深度直接量測穴位，排除角質層厚薄不均、皮膚受損與皮膚濕度不一等大部分的誤差因素，

且因人體中每一經絡的電磁波大小均不相同，大約在1至10微瓦(μW)之間，經絡儀將1至 10微瓦的範圍換算為0至100的經絡測量數值，相當於每0.1微瓦為檢測數值的基本單位（賴正國，2013），用以研究 12 條經絡能量的變化，而 12 條經絡主要依據臟腑、手足、陰陽而命名，是為氣血運行的主要通道，其經絡及代表測定點如表 2-4，可量測出每一經絡各別狀態，人體左右兩邊相加總共計 24 經絡測量值，可換算出全身經絡能量平均值，建議範圍為 30-70(µW)，本研究採用此經絡能量分析儀，進行全身經絡能量檢測。

(30)

28

表2-4十二經絡及良導絡測定點

陽經陰經

位置經絡測定點位置經絡測定點

表側

手陽明大腸經陽谿

裡側

手太陰肺經太淵手少陽三焦經陽池手厥陰心包經大陵手太陽小腸經陽谷手少陰心經神門

裡側

足太陰脾經太白

表側

足陽明胃經衝陽足厥陰肝經太衝足少陽膽經丘墟足少陰腎經大鐘足太陽膀胱經束骨資料來源：賴正國(2013)

四、運動對經絡能量值影響之相關研究

有關於探討運動介入後經絡能量變化研究眾多，研究證明運動對人體經絡能量值有不同程度的影響，並具有正面效益，整理如表2-5。

表2-5運動對經絡能量值影響之相關研究

作者對象運動項目介入時間研究結果謝孟蓉、

黃新作 (2005)

26 位成人(男性12 名，女性14名，年齡20~26歲)

最大心跳達 85%腳踏車運動。

單次實施運動後整體經絡能量值皆提升達顯著差異，且女性全身經絡能量平均值提升幅度高於男性。

廖承慶、

黃新作 (2005)

10 位規律從事太極拳運動老年人 (年齡65.5±5.82歲) 和同齡坐式生活老年人

太極拳每週3次，

每次 30 分鐘，共 24 週。

太極拳組全身經絡能量平均值顯著高於控制組，

特別是心經與肺經。

張育琪 (2006)

104位65歲以上

之老年人，實驗組52位，控制組 52位

站樁功共4週站樁功介入後老年人12經絡機能更趨於平衡狀態鄭建民、

黃新作

70 位中老年人(平

均年齡

養生運動訓練

(運動強度 50-

每週3次，

每次 75 分

在運動介入後平均生物能量值變

(31)

29

(2008) 60.56±10.23 歲)，

分為長期組(拳齡 9.28±3.44 年)短期組及控制組

60%HRmax) 鐘，共 12

週。

化率無顯著變化。但長期組前測值顯著高於短期組及控制組。

吳思德 (2009)

47 位女大學生(平均年齡 21.15±0.91 歲) 實驗組22位，

控制組25位

步行跑步機每週3次，

每次 30 分鐘，共6週。

步行組平均皮膚電導值 2 週後有明顯增加，6週後有顯著差異。12 週後追蹤測量已無顯著差異。

Szczuka 等人 (2012)

18 位跆拳道選手

(平均年齡 55.13±

5.49歲)

跆拳道訓練單次實施

60分鐘。

實驗組在運動實施後經絡平均值皆有顯著上升且達顯著差異。

周正偉 (2014)

30 位監獄內藥物濫用者(平均年齡 40.03±5.45歲)

八段錦每周7次，

每次 30 分鐘，共4周。

在運動介入後，

參與者全身經絡能量平均值顯著提升

由上述研究可知，單次的運動介入對人體經絡能量值皆有上升，但隨後再追蹤已無差異，但長期運動介入經絡能量值反應結果不一致，可能因年齡、性別、

運動類型、強度以及介入時間長短都有相關影響，但仍可發現長期規律養生運動對中老年人經絡能量值有提升作用，其中對於太極拳的研究顯示長期規律的訓練可提升老年人經絡能量值，而意象太極運動動作特點，運用太極拳中之纏絲勁的意涵，依循人體結構及經絡路線循行經絡，著重於肢體旋轉、延展並強調姿勢穩定與意念延伸，用以強化筋骨增強氣血循環；動作中結合呼吸以意引氣、意氣相隨，調動內氣運轉，過去研究者以意象太極運動探討僅對中老年族群身體組成之影響，未對經絡能量值進行研究，因此本研究進一步探討長期從事意象太極運動是否對於中年女性的經絡能量值之效應為何。

第五節運動對生活品質影響之相關研究

一、生活品質概念

根據世界衛生組織 (WHO) 對健康相關生品質 (health-ralated quality of life；

HRQoL) 的定義為：「一個人在所生活的文化價值體中，對自己的目標、期望、

(32)

30

標準、關心等方面的感受程度，包含一個人在生理健康、獨立程度、社會關係、

個人信念及環境六大方面的感受」。所以，生活品質是一項抽象且複雜的概念，

包括主觀的適應、滿足感、幸福感與安適及生活滿意度等，且隨著不同情境而有所不同 (姚開屏，2002)。由以上論述可以看出要準確定義生活品質是相當困難的

，難以單一面向來闡明。

生活品質的概念相當廣泛，因而發展越來越多的生活品質量表，會因不同族群或疾病而設計，包括對社會、環境、經濟和健康的滿意度等。而健康相關生活品質 (HRQoL) 包括個人對生理和心理健康的自我感覺。健康相關生活品質的評量又可分為一般性健康相關生活品質評量 (generic or global measure)、功能性評估測量 (functional assessment measure) 及特定性的健康相關生活品質評量

(disease-specific measure) 三種，目前在臺灣運用較廣泛的有ㄧ般性生活品質量表

有：生活品質三十六題簡短版 (Short-Form-36 Health Survey ; SF-36) 與台灣簡明版世界衛生組織的生活品質量表 (World Health Organization Quality of Life,

WHOQOL-BREF)。SF-36主要運用臨床研究、健康調查及健康政策調查等，量表

主要包括生理與心理層面；分為八個構面：1.身體生理功能 (physical functioning, PF)；2.身體功能角色限制 (role functioning-physical, RP)；3.身體疼痛程度 (bodily pain, BP)；4.一般健康 (general health, GH)；5.活力狀態 (vitality, VT)；6.社交功能 (social functioning, SF)；7.情緒功能角色限制 (role functioning-emotional, RE)；

8.心理健康 (mental health, MH) ，加上一項題目作為健康狀態改變的自我評量，

此分數計算乃將 SF-36 健康量表之八個構面子題得分加總，但部分子題分數加總前須經過反向或權重計分轉換，經公式轉換後加總分數越高，代表健康生活品質越佳。其分數範圍介於 0~100 分，0 表示健康狀況最差，100 分表示健康狀況最佳，此量表已被證實適用於一般大眾，不侷限特定年齡、疾病治療族群，

且此量表簡短、信效度高 (Ware, 2000)。同時，八個構面之個別分數亦可計算分為兩個綜合性的分數：一為整體生理功能量表 (physical component scale, PCS)，

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另一為整體心理功能量表 (mental component scale, MCS)，與生理功能層面最相關的三個構面為生理功能、身體功能角色限制、身體疼痛，包含最多的生理功能層面得分（PCS），而與心理功能層面最相關的心理健康、情緒功能角色限制、和社會功能構面，則為包含最多的心理層面得分（MCS），另外三個構面，活力狀況、一般健康和社會功能，則同時與生理和心理功能層面有相關，生理和心理功能層面利用常模基礎的方法計算，平均數為50、標準差為10（Ware, Kosinski, &

Keller, 1994）。

SF-36健康量表原版權為美國Medical Outcome Trust公司，國內學者取得SF-

36 之授權翻譯成中文版，以提供國內進行社區調查研究，據研究指出 SF-36 台灣版生活品質量表其資料品質方面平均漏答率皆低於4%，量表結構方面，各子題與所屬構面的相關係數介於.40-.83範圍內，在信度檢測方面，內在一致性係數除社交功能構面 Cronbach'sα<.70 (α=.65)偏低外，其餘各構面信度 (內在一致性及再測信度) 介於.70-.93；在效度方面，已具有表面效度，經校標效度檢驗後，

生理層面PF、RP、BP、GH、VT，p<.001；心理層面SF，p<.001；RE，p<.05，

顯示具良好信效度（曾旭民、盧瑞芬、蔡益堅，2003；盧瑞芬、曾旭民、蔡益堅，

2003）。

依據上述多個構面能整體解釋健康及以施測對象觀點為中心之原則，因而本研究所使用之生活品質測量表為SF-36生活品質量表，用以測量長期參與意象太極運動對中年女性生活品質的影響。

二、運動對生活品質影響之相關研究

在諸多的影響因素中，運動在生活品質中扮演極為重要的角色。規律參與體能活動能增進整體心理健康狀態和安適感，並藉由運動提升生理能力和增進自我效能，進而提升生活品質滿意度 (Chodzko-Zajko et al., 2009; White, Wojcicki, &

McAuley, 2009)。研究顯示運動對中老年婦女生活品質改善有不同程度的影響，

整理如表2-6。

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表2-6運動對生活品質影響之相關研究

作者對象運動項目介入時間研究結果韓令愈

(2005)

60位停經婦女 ( 平均年齡 56.0±5.3歲) ，耐力組20位，

耐力肌力組20 位，控制組20 位

肌耐力運動每週 3 次，

可有效改善停經婦女生活品質。

(包含整體生理功能層面有顯著改善，整體心理功能層面僅限 VT 構面有顯著改善) 王彩淑

(2005)

31位中年婦女 ( 平均年齡 49.93 ± 4.38 歲)

八段錦每週 3 次，

每次 15-20

分鐘，共 12 週

能提升中年婦女生活品質之整體生理健康層面，但整體心理健康層面則無顯著差異。

Saavedra 等人 (2007)

20位中年婦女 ( 平均年齡 43.1±9.7歲)

水中有氧運動每週 2 次，

對中年女性的生活品質多數範疇具有提昇作用，但不包含GH與RE 構面。

林錦蘭、

章美英 (2012)

68位老年人，

實驗組37位，

控制組31位

法鼓八式動禪每週 3 次，

每次 30 分鐘，共12週

對老年人生活品質改善雖未達顯著差異，但有提升趨勢。

Küçükçakır 等人 (2013)

60位停經後骨質疏鬆症婦女 (45-65歲)，實驗組30位，控制組30位

彼拉提斯運動每週 2 次，

可改善停經後骨質疏鬆症婦女生活品質，但RP與 RE構面除外。

HoYoung, You Lim, &

Suk Min (2015)

22位中風病人太極拳運動每週 2 次，

每次 60 分鐘，共6週

可提升慢性中風病人生活品質，包括PCS、PF、VT、

MH等構面

註：PF：身體生理功能 (physical functioning)；RP：身體功能角色限制 (role functioning- physical)；BP：身體疼痛程度 (bodily pain)；GH：一般健康 (general health)；VT：活力狀態 (vitality)；SF：社交功能 (social functioning)；RE：情緒功能角色限制 (role functioning-emotional)；MH：心理健康 (mental health) ，PCS：整體生理功能層面 (physical component scale)，MCS：整體心理功能層面 (mental component scale)。

綜合以上所述，客觀與標準化的健康調查，運動介入對不同婦女族群生活品質改善效益的有不同差異性，各構面未達到顯著差異的原因可能與介入時間不同

，以及個案在未介入前的健康狀態，此外，介入措施不同、研究對象不同，也可

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能是影響結果的因素，但就整體而言，運動能改善生活品質。本研究藉由SF-36 健康量表作為測量受試者健康狀況之工具，從中探討參與意象太極運動對於中年女性健康效益的影響為何。

第六節本章總結

綜合以上文獻所述可知中年女性隨著年齡增加，伴隨著多項身體結構的改變以及生理機能的衰退，身體組成的改變會造成基礎代謝率的下降，老化的過程中身體肌肉量逐漸減少而脂肪組織含量之比例會逐漸增加，肌肉量的減少會造成肌力減退進而影響體能狀態，對女性老年期可能產重大的健康威脅。從各項研究證實從事規律運動對中年婦女的身體健康具有正面的意義，不但可以延遲衰退現象

，且經由運動訓練後，體能皆比運動前有所改善或增進並可以預防疾病發生與降低失能的機會。中年女性的生活品質與其健康狀況亦有極大的關係，透過運動訓練可以維持或增強肌肉力量的表現，進而降低老化所造成的生理障礙，因此，身體組成與生活品質之間環環相扣、相互影響；中年時期若擁有較佳的體能，在進入老年期時，能夠耗費較少的體力來應付相同份量與強度的身體活動，以增進獨立的自理能力。眾多研究顯示不同運動類型與強度對於中年婦身體組成和基礎代謝率的影響，會產生不同結果的改變，其中傳統養生運動的太極拳運動對人體健康的益處呈現不同程度的效益，可能與運動介入時間與強度有關，本研究進一步以意象太極運動探討對中年女性之身體組成、基礎代謝率、經絡能量值及生活品質的影響。

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第三章研究方法第一節研究設計

本研究以方便取樣，招募所有研究參與者，對所進行資料收集，比較有無參與意象太極運動中年女性在身體組成、基礎代謝率、經絡能量值及生活品質的差異，並探討之間的相關性。

第二節研究對象

本研究研究以為40歲至64歲中年女性為收案對象，收案方式如下：

一、選取條件：

(一) 參與太極運動至少一年以上，每週至少 1 次每次 2 小時以上者為太極

組。

(二) 無運動規律習慣者為對照組。

(三) 經說明本研究目的後願意參加研究計畫者。

二、排除條件：

(一) 有肌肉骨骼障礙、神經疾病者。

(二) 有嚴重心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性代謝性疾病。

(三) 目前服用抗甲狀腺藥物者。

(四) 除意象太極運動外，從事其他運動者。

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第三節研究架構與流程

一、研究時間:中華民國105年2月1日至中華民國105年12月31日止二、研究架構如圖3-1所示：

圖 3-1 研究架構圖

身體組成 FM％

LBM％

LBM/FM ratio 基礎代謝率經絡能量值

全身經絡能量平均值生活品質

生理功能 (PF)

身體功能-角色受限 (RP) 身體疼痛 (BP)

一般健康狀況 (GH) 活力狀態 (VT) 社會功能 (SF)

情緒功能-角色限制(RE) 心理健康 (MH)

整體身理狀態 (PCS) 整體心理狀態 (MCS)

SF36總分

基本資料未參與意象太極運動者

(對照組) 參與意象太極運動者

(太極組)

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三、研究流程:

本研究之流程如圖 3-2所示，參與者報到後，研究者向其說明研究目的及過程，聲明其應有之權利，若有疑問時，可隨時提出，並填寫同意書。爾後在研究者 (或相關研究人員) 陪同下進行基本資料表與SF-36生活品質量表填寫，花費時間約15分鐘。

完成問卷填寫後，先進行以生物電阻分析儀 InBody 230 測量體重、BMI、

FM％等身體組成分析。

完成身體組成檢測後，請參與者移至獨立、安靜的空間進行以 MedGem 基本熱量需求測量儀測量基礎代謝率，受試者採放鬆坐姿安靜休息10分鐘後開始。

完成基礎代謝率檢測後，請受試者安靜休息 15分鐘後，採放鬆坐姿進行經絡能量檢測。

實驗地點於臺北市意象太極教室，實驗時間為檢測日早上8:00~10:00，環境

溫度為25~27度，實驗過程中將全程監控其室內溫度變化，並減少環境因素的干

擾。

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圖 3-2 研究流程圖

圖 3-3 Inbody 230生物電子阻抗儀及檢測時站立姿勢圖

3-2 研究流程圖

圖 3-3 Inbody 230生物電子阻抗儀及檢測時站立姿勢

圖 3-4 MedGem基本熱量需

告知研究內容及實施流程，並請研究對象簽署同意書

基本資料調查

參與太極運動者太極組 (n=40)

未參與太極運動者對照組 (n=40)

進行身體組成、基礎代謝率、經絡能量值、生活品質檢測身體組成測量：體重、BMI、FM、LBM。

基礎代謝率：使用 MedGem 基本熱量需求測量儀測量。

經絡能量值：使用經絡能量分析系統檢測。

生活品質：SF-36 生活品質量表。

資料收集與彙整

統計分析

國立臺北護理健康大學運動保健系碩士在職專班