Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Kanker Serviks Di Instalasi Rawat Inap Rsup H. Adam Malik Kota Medan

(1)

Lampiran 1. Karakteristik Pasien, Diagnosis Pasien, Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar Rumah Sakit NOMOR

PASIEN

USIA USIA

MENIKAH

DIAGNOSIS TANGGAL

MASUK RUMAH SAKIT

TANGGAL KELUAR

RUMAH SAKIT

1 39 tahun 21 tahun CA CERVIX IIIB + ANEMIA 23-08-2016 28-08-2016

3 37 tahun 19 tahun CA CERVIX IIB + ANEMIA + HIPOALBUNEMIA 25-07-2016 02-08-2016 4 71 tahun 22 tahun CA CERVIX IIA + ANEMIA + HIPONATREMIA 03-07-2016 16-06-2016

5 64 tahun 18 tahun CA CERVIX IIA1 + DM TIPE 2 01-07-2016 08-07-2016

6 42 tahun 30 tahun CA CERVIX IIA 13-08-2016 21-08-2016

7 46 tahun 23 tahun CA CERVIX IIB + ANEMIA 19-07-2016 24-07-2016

8 55 tahun 25 tahun CA CERVIX IIB 14-07-2016 22-07-2016

10 37 tahun 20 tahun CA CERVIX IIIB 08-08-2016 13-08-2016

11 36 tahun 22 tahun CA CERVIX IIB + ANEMIA + HIPOKALEMIA 06-07-2016 09-07-2016

13 34 tahun 16 tahun CA CERVIX IB2 22-08-2016 28-08-2016

14 37 tahun 19 tahun CA CERVIX IIIB + LEUKOPENIA 22-08-2016 26-08-2016

(2)

Lampiran 1. (Lanjutan) NOMOR

PASIEN

USIA USIA

MENIKAH

DIAGNOSIS TANGGAL

MASUK RUMAH SAKIT

TANGGAL KELUAR RUMAH SAKIT

25 45 tahun 18 tahun CA CERVIX IIA2 + DM TIPE 2 23-07-2016 30-07-2016

26 58 tahun 24 tahun CA CERVIX IB 14-07-2016 20-07-2016

27 52 tahun 22 tahun CA CERVIX IIB + CKD CC PG 01 31-07-2016 08-08-2016

30 48 tahun 25 tahun CA CERVIX IIA 04-08-2016 11-08-2016

31 54 tahun 19 tahun CA CERVIX IB 25-08-2016 30-08-2016

32 53 tahun 18 tahun CA CERVIX IIIB + DM TIPE 2 + LEUKOPENIA 11-08-2016 13-08-2016

34 53 tahun 20tahun CA CERVIX IIB 23-07-2016 16-08-2016

(3)

Lampiran 2. Data Pengobatan dan Diagnosis Pasien

No Diagnosis Obat Dosis Rute Lama Pemberian (Hari ke)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 CA CERVIX IIIB + ANEMIA

IVFD Nacl 0.9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √

Injeksi Transamin 500 mg/8 jam IV √ √ √ √ √ Innjeksi Ketorolac 30 mg/8 jam IV √ √ √ √ √

Sefadroksil 2 x 500 mg PO √ √ √

Sulfas ferosus 1 x 300 mg PO √ √ √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √

Transamin kapsul 3 x 250 mg PO √ √

2 CA CERVIX IIIB + ANEMIA

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √

Ondansetron 8 mg dalam infus NaCl 0,9% 40 gtt/i

IV √

Ranitidin 50 mg dalam infus

NaCl 0,9% 40 gtt/i

IV √

Deksametason 20 mg dalam infus NaCl 0,9% 40 gtti

IV √

Sulfas Ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √

Platosin 70 mg IV √

3 CA CERVIX IIB + ANEMIA + HIPOALBUNE MIA

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √

Vipalbumin 3 x 500mg PO √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √

(4)

Lampiran 2. (Lanjutan)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √

4 CA CERVIX IIA + ANEMIA +

HIPONATREMIA

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

IVFD NaCl 3% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √

Injeksi furosemid 10mg/ 12 jam IV √

Injeksi Ventolin 2,5 gr/ 12 jam IV √ √ √ √

Kotrimoksazol 2 x 480 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

B Kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5 CA CERVIX IIA1 + IVFD NaCl 0,9%

DM TIPE 2

20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √

Ondansetron 8 mg dalam

infus NaCl 0,9%

IV √ √ √

Ranitidin 50 mg dalam

infus NaCl 0,9% 40 gtt/i

IV √ √ √

Deksametason 10 mg dalam infus NaCl 0,9% 40 gtt/i

IV √ √ √

Injeksi transamin 500mg / 8 jam IV √ √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √

(5)

No Diagnosis Obat Dosis Rute

Lama Pemberian (Hari ke)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 3

14

Holoxan 1 gr 3650 mg IV √ √ √

Uromitexan 400 mg 20% 736 mg IV √ √ √ Uromitexan 400 mg 50% 1932 mg IV √ √ √ Uromitexan 400 mg 100% 3680 mg IV √ √ √

6 CA CERVIX IIA

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/ i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi Seftazidin 1 gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi ranitidin 50 mg/ 8jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √

Dulcolax tab 1 x 2 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √

Dulcolax supp 1 x 1 supp PR √ √

Siprofloksasin 2 x 250mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Iodin 3 x 10 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √

7 CA CERVIX IIB + ANEMIA

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √

Vipalbumin 3 x 500mg PO √ √ √ √ √ √

Injeksi Seftriakson 1gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √

siprofloksasin 2 x 250 mg PO √ √ √ √ √ √

Injeksi transamin 500 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ Injeksi Ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √

B Kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √

Sulfas ferosus 1 x 300 mg PO √ √ √ √ √ √

(6)

No Diagnosis Obat Dosis Rut

e

Lama Pemberian (Hari ke)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

8 CA CERVIX IIB

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi deksametason 5 mg/ 24 jam IV √ √ √ √ √

Furosemid 20 mg/ 24 jam IV √ √ √ √ √

Injeksi ketorolac 30 mg/ 8jam IV √ √

Injeksi ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √

Dulcolax tab 1 x 2 tab PO √ √

Dulcolax syrup 1 fls PO √ √

Injeksi seftazidin 1 gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √

Injeksi seftazidim 1000 mg / 12 jam IV √ √ √ √ √ √ Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ Injeksi ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ Injeksi ondansetron 4 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √

Siprofloksasin 2 x 250 mg PO √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √

10 CA CERVIX IIIB

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √

Injeksi ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √

Amlodipin 1 x 10 mg PO √ √ √ √ √ √

(7)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

11 CA CERVIX IIB + ANEMIA + HIPOKALEMIA

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √

Injeksi seftazidin 1 gr / 12 jam IV √ √ √ Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ Injeksi transmin 500 mg/ 8 jam IV √ √ √ √

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √

Siprofloksasin 2 x 250 mg PO √ √ √

Asam mefenamat 3 x 250 mg PO √ √ √

13 CA CERVIX IB2 IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ Injeksi seftriakson 1 gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √ Injeksi ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √

Sefadroksil 2 x 259 mg IV √ √ √ √ √ √ √

Ibuprofen 3 x 200 mg PO √ √ √ √ √ √ √

Metronidazole 3 x 250 mg PO √ √ √ √ √ √ √

B kompleks 2 x 1 oral PO √ √ √ √ √ √ √

14 CA CERVIX IIIB + LEUKOPENIA

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √

Injeksi leucovorin 10 mg/ 6 jam IV √ √ √

(8)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

15 CA CERVIX IIB IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi transamin 500mg / 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Vipalbumin 3 x 500 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

16 CA CERVIX IIB IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √

Asam mefenamat 3 x 250 mg PO √ √ √

17 CA CERVIX IIIB + DM TIPE 2 + ANEMIA

IVFD Nacl 0,9% 20 gtti IV √ √ √ √ √ √ √

IVFD albumin 20 gtti IV √ √

Injeksi transamin 500 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √

Morfin sulfat 2 x 10 mg PO √ √ √ √

Parasetamol 3 x 500 mg PO √ √ √ √

amitriptilin 1 x 25 mg PO √ √ √ √ √ √ √

18 CA CERVIX IIIB IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ Injeksi transamin 500 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ Injeksi metoklopramid 10 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ Injeksi ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √

(9)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √

Seftriakson 1 x 250 mg PO √ √ √ √ √ √

19 CA CERVIX IIIB IVFD RL 10 gtt/i IV √ √ √

IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i IV √ √ √ √ √

Ranitidin 1 x 300 mg PO √ √ √

Ketorolac 1 x 10 mg PO √ √ √

Injeksi transamin 500 mg/ 8 jam IV √ √ √

B complex 2 x 1 tab PO √ √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √ 20 CA CERVIX IIIB +

ANEMIA

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √

Tramadol 2 x 50 mg PO √ √

(10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

21 CA CERVIX IIB IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √

Injeksi parasetamol 1000 mg/ 6 jam IV √ √

Dulcolax tab 1 x 2 tab PO √ √

Dulcolax supp 1 x 1 supp PR √

Parasetamol tab 3 x 500 mg PO √ √

Novalgin 3 X 500 mg PO √ √ √

Tramadol 3 x 50 mg PO √ √ √ √ √

22 CA CERVIX IB2 IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Sefiksim 2x200mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

(11)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Sefadroksil 2 x 500 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Ibuprofen 3 x 400 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Metronidazole 3 x 500 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

IVFD RL 20 gtt/i IV √ √ √ √ √

Injeksi seftazidim 2 gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Injeksi seftriakson 1 gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Injeksi transamin 1000 mg/ 10jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √

Injeksi ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

B kompleks 2x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Ibuprofen 3 x 500 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

24 CA CERVIX IIIB IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi metil prednisolon

125 mg/ 12 jam IV √ √ √

KSR 1 x 600 mg PO √

(12)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

CA CERVIX IIA2

Deksametason + DM TIPE

2

50 mg dalam infus NaCl 0,9% 40gtt/i

IV √ √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √

Cisplatin 80 mg IV √

Holoxan 3200 mg IV √ √ √

Uromitexan 400 mg 20 % 640 mg IV √ √ √ Uromitexan 400 mg 50% 1600 mg IV √ √ √ Uromitexan 400 mg 100% 3200 mg IV √ √ √

26 CA CERVIX IB IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √

Injeksi seftriakson 2 gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ Injeksi gentamisin 1 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √

Sefiksim 2 x 200mg PO √ √ √ √ √ √ √

Parasetamol 3 x 500 mg PO √ √ √

27 CA CERVIX IIB + CKD CC PG 01

IVFD NaCl 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √

Asam traneksamat 500 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ Injeksi seftriakson 2 gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

(13)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √ √

Metoclopramid 3 x 10 mg PO √ √ √ √

Siprofloksasin 2 x 250 mg PO √ √ √ √

28 CA CERVIX IB

IVFD NaCl 0,9%

2

20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

IV √ √ √

infus NaCl 0,9% 40gtt/i

IV √ √ √

Deksametason 10 mg dalam

IV √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √ √

Ifosfamid 3720 gr IV √ √ √

Uromitexan 400 mg 20% 744 mg IV √ √ √ Uromitexan 400 mg 50% 1860 mg IV √ √ √ Uromitexan 400 mg 100% 3720 mg IV √ √ √ 29 CA CERVIX

IIB

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

(14)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Injeksi transamin 500 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ Injeksi ranitidin 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ Injeksi ketorolac 50 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √

B kompleks 1 x 1 tab IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

30 CA CERVIX IIA

IVFD NaCl 0,9 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √

IVFD RL 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √

IV √ √ √

infus NaCl 0,9% 40gtt/i

IV √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √ √

(15)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Uromitexan 400 mg 20% 600 IV √ √ √

Uromitexan 400 mg 5% 1500 IV √ √ √

Uromitexan 400 mg 100% 3000 IV √ √ √

31 CA

CERVIX IB

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √

Ondansetron 8 mg IV √

Ranitidin 50 mg IV √

Deksametason 10 mg IV √

Omeprazol 2 x 20 mg PO √ √ √ √ √ √

Holoxan 2800 mg IV √ √ √

Uromitexan 400 mg 20% 560 mg IV √ √ √

32 CA

CERVIX IIIB + DM TIPE 2

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √

IVFD RL 20 gtt/i IV √ √ √

Dulcolax tab 1 x 2 tab PO √ √ √

(16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Asam mefenamat 3 x 250 mg PO √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √

33 CA

CERVIX IIIB + ANEMIA

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √

Sotatic 10 mg IV √

Ranitidin 50 mg IV √

Deksametason 10 mg IV √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √ √ √ √ √

B kompleks 2 x 1 tab PO √ √ √ √ √ √ √

34 CA

CERVIX IIB

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √ √ √ √ √

Injeksi seftazidim 1 gr/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √ Injeksi asam traneksamat 500 mg/ 8 jam IV √ √ √ √ √ √ Injeki ranitidin 50 mg/ 12 jam IV √ √ √ √ √ √ √ √

KSR 1 x 600 mg PO √ √

(17)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Valsartan 1 x 100 mg PO √ √ √ √ √ √ √ √

35 CA

CERVIX IIIB

IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i IV √ √ √ √

Injeksi seftriakson 1 gr/ 12 jam IV √ √

Sulfas ferosus 2 x 300 mg PO √ √ √ √

(18)

Lampiran 3. DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi Nomor

Pasien

Obat Nilai Nilai Normal Keterangan

1 Antibiotika : tablet sefadroksil

WBC : 10355/µL; 11070/µL;

11180/µL

WBC 4000-11000/µL

Pasien diberikan antibiotika sejak hari pertama masuk rumah sakit sedangkan nilai WBC pasien menunjukkan nilai normal dan pasien tidak dijadwalkan untuk operasi. Jadi tidak ada indikasi untuk terapi antibiotika profilaksis dan terapi infeksi.

2 Antibiotika : injeksi seftazidim dan tablet siprofloksasin

WBC : 8510/µL WBC 4000-11000/µL

Pasien diberikan antibiotika sejak dari hari pertama masuk rumah sakit sedangkan nilai WBC pasien menunjukkan nilai normal dan pasien tidak dijadwalkan untuk operasi. Jadi tidak ada indikasi untuk terapi antibiotika profilaksis dan terapi infeksi.

Antibiotika : injeksi seftazidin dan tablet siprofloksasin

Pasien diberikan dua kombinasi antibiotika sedangkan pasien tidak memerlukan antibiotika. Sehingga pasien menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan.

3 Antiinflamasi, Analgetik dan Antipiretik :

novalgin, tramadol dan parasetamol

(19)

Lampiran 3. (Lanjutan) Nomor

Pasien

4 Antibiotika: injeksi Seftriakson dan Siprofloksasin

WBC:

19990/µL;9830/µL

WBC 4000-11000/µL

Pasien diberikan tiga kombinasi antibiotika secara bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan 5 Antibiotika: injeksi

seftriakson, sefadroksil dan metronidazole

WBC: 16690/µL WBC 4000-11000/µL

Pasien diberikan tiga kombinasi antibiotika secara bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan 6 Antibiotika: sefiksim,

sefadroksil

WBC: 14880/µL WBC 4000-11000/µL

(20)

Pasien

7 Antibiotika: injeksi seftazidim, injeksi seftriakson

WBC:12400/µL; 14490/µL; 13000/µL

WBC 4000-11000/µL

Pasien diberikan dua kombinasi antibiotika secara bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan. Sebaiknya terapi empiris diberikan selama dua hari lalu dilakukan pemeriksaan kultur bakteripada pasien.

8 Antibiotika: injeksi seftriakson, injeksi gentamisin dan sefiksime

WBC: 14500/µL WBC 4000-11000/µL

Pasien diberikan tiga kombinasi antibiotika secara bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan 9 Antibiotika: injeksi

seftriakson, siprofloksasin

WBC: 12010/µL; 21690/µL

WBC 4000-11000/µL

Pasien diberikan dua kombinasi antibiotika secara bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan. Kesimpulan:

(21)

Lampiran 4. DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat Nomor

Pasien

Kondisi Pasien Nilai Nilai Normal Keterangan

1 Nilai WBC pasien tinggi WBC 14200/µL

WBC 4000-11000/µL

Pada hari kedua pasien dirawat nilai WBC pasien diatas normal. Hal ini menunjukkan pasien mengalami infeksi. Jadi sebaiknya kondisi ini segera diberikan terapi.

WBC 4000-11000/µL

Pada hari pertama pasien dirawat nilai WBC pasien diatas normal. Hal ini menunjukkan pasien mengalami infeksi. Jadi sebaiknya kondisi ini segera diberikan terapi.

3 Nilai Hb dan RBC pasien rendah Hb 9,9 g/dL RBC 3,27 juta/µL

Hb 12-16 g/dL RBC 4,10-5,10 juta/µL

(22)

Pasien

Pada hari pertama pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan RBC yang rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia. Sebaiknya pasien dilakukan pemeriksaan jenis anemia dan diberikan terapi antianemia yang sesuai

5 Albumin Pasien Rendah Albumin 2,3; 2,8 g/dL

Albumin 3,5-5,0 g/dL

Pada tanggal pada hari ketiga pasien dirawat albumin pasien rendah. Sebaiknya kondisi ini segera diambil tindakan. Bisa akibat obat yang diterima pasien. Berhentikan obatnya atau diberikan terapi albumin.

6 Nilai WBC pasien tinggi WBC 12550/µL; 16460/µL; 11560/µL; 16290 g/dL

WBC 4000-11000/µL

Albumin Pasien Rendah Albumin 2,6 ; 1,7 g/dL

(23)

Pasien

Pada hari pertama pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan RBC yang rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia. Sebaiknya pasien dilakukan pemeriksaan jenis anemia dan diberikan terapi antianemia yang sesuai

WBC 4000-11000/µL

Pada hari pertama pasien dirawat nilai WBC pasien diatas normal. Hal ini menunjukkan pasien mengalami infeksi. Jadi sebaiknya kondisi ini segera diberikan terapi. Albumin Pasien Rendah Albumin 1,6

g/dL

Sejak hari pertama pasien dirawat albumin pasien nilai dibawah normal. Sebaiknya kondisi ini segera diambil tindakan.

(24)

Pasien

10 Albumin Pasien Rendah Albumin 2,6 g/dL

Pada pertama pasien dirawat albumin pasien rendah. Sebaiknya kondisi ini segera diperhatikan oleh dokter dan tenaga medis.

11 Albumin Pasien Rendah Albumin 2,3 g/dL

Pada hari kedua pasien dirawat albumin pasien rendah. Sebaiknya kondisi ini segera diperhatikan oleh dokter dan tenaga medis.

12 Nilai WBC pasien tinggi WBC 18720/µL; 15100/µL

WBC 4000-11000/µL

13 Albumin pasien rendah Albumin 2,8 g/dL

Pada hari keempat pasien dirawat albumin pasien menunjukkan nilai yang dibawah normal. Sebaiknya kondisi ini segera diatasi agar tidak memperparah kondisi umum pasien.

(25)

Pasien

15 Diabetes mellitus tipe 2 197mg/dL <200mg/dL Pasien masuk rumah sakit dengan diagnosis ca cervix dan diabetes mellitus tipe 2 namun pasien tidak mendapatkan terapi untuk menurunkan gula darah pasien. Sebaiknya pasien diberikan terapi antidiabetes oral untuk menurunkan kadar gula darah untuk meningkatkan kondisi umum pasien.

16 Diabetes mellitus tipe 2 154mg/dL <200mg/dL Pasien masuk rumah sakit dengan diagnosis ca cervix dan diabetes mellitus tipe 2 namun pasien tidak mendapatkan terapi untuk menurunkan gula darah pasien. Sebaiknya pasien diberikan terapi antidiabetes oral untuk menurunkan kadar gula darah untuk meningkatkan kondisi umum pasien.

17 Hipokalemia 3,3 mEq/L 3,6-5,5 mEq/L Pasien masuk dengan kondisi hipokalemia, namun pasien tidak diberikan terapi untuk mengatasi kondisi ini. Sebaiknya diberikan terapi penggantian kalium untuk meningkatkan konisi umum pasien

Kesimpulan:

1. Terdapat 6 kasus pasien dengan nilai albumin rendah 2. Terdapat 5 kasus pasien dengan nilai WBC tinggi

3. Terdapat 4 kasus pasien memiliki nilai Hb dan RBC rendah 4. Terdapat 3 kasus pasien memiliki DM tipe 2

5.Terdapat 1 kasus pasien mengalami hipokalemia

(26)

Nomor pasien

Obat Dosis Dosis maksimal Durasi Durasi maksimal

Keterangan

1 Injeksi Ketorolac

30mg/ 8 jam 90 mg/ hari 10 Hari 5 Hari Penggunaan injeksi ketorolac melebih durasi maksimal. Sebaiknya injeksi ketorolacdiganti terapi dengan pemberian ketorolac oral atau NSAID oral lainnya.

Antibiotika: siprofloksasin

2x250 mg 750 mg 12 Hari 10 Hari Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien. 2 Injeksi

Ketorolac

30 mg/ 8 jam 90 mg/ hari 7 Hari 5 Hari Penggunaan injeksi ketorolac melebih durasi maksimal. Sebaiknya injeksi ketorolacdiganti terapi dengan pemberian ketorolac oral atau NSAID oral lainnya.

3 Antibiotika: kotrimoksazol

2x480 mg 960 mg/ 12 jam 14 Hari 14 Hari Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien. 4 Antibiotika:

injeksi

Pasien mendapatkan terapi dua kombinasi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien.

6 Antibiotika: injeksi seftazidim

1000mg/12jam 2 g/8-12 jam 6 Hari 14 Hari

Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien.

(27)

Nomor Pasien

Keterangan

7 Antibiotika: Injeksi seftriakson Sefadroksil 800mg/ hari

7 Hari

Pasien mendapatkan terapi tiga kombinasi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien.

8 Antibiotika: seftriakson

1x250mg 250 mg 6 Hari 14 Hari Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien. 9 Antibiotika:

siproloksasin

2x500mg 750 mg 5 Hari 10 Hari Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien. 10 Antibiotika:

sefiksim sefadroksil

2x200mg 2x500mg

400mg/ hari 0,5-1 gr/ 12jam

10 Hari 10 Hari

7 Hari 10 Hari

11 Antibiotika: injeksi seftazidim Injeksi seftriakson

12 Antibiotika: Injeksi seftriakson Injeksi gentamisin Sefiksime

Pasien mendapatkan terapi tiga kombinasi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien.

13 Antibiotika:

Injeksi seftriakson 2gr/12jam 2-4 gr/ hari 9 Hari 14 Hari

Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien.

(28)

Nomor Pasien

Keterangan

14 Antibiotika: injeksi seftriakson

1gr/12jam 2-4 gr/ hari 9 Hari 14 Hari Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien.

15 Antibiotika: injeksi seftazidim

1gr/12jam 2 g/8-12 jam 8 Hari 14 Hari Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien.

Kesimpulan :

1. Terdapat 2 kasus penggunaan ketorolac melebihi durasi maksimal 2. Terdapat 13 kasus penggunaan antibiotika melebihi durasi maksimal

(29)

No Obat Jumlah Kasus

Tingkat Keparahan

Keterangan

1 Injeksi furosemid – injeksi ketorolac

2 Sedang Penggunaan obat ketorolac dan diuretik secara bersamaan dapat mempengaruhi fungsi ginjal karena ketorolac menghambat ginjal dalam sintesis prostaglandin yang berfungsi menjaga perfusi ginjal pada saat dehidrasi. Ketorolac juga dapat mengurangi efek farmakologis dari furosemide secara antagonis farmakodinamik. Ketorolac menyebabkan retensi natrium dan air, yang dapat meningkatan risiko gagal jantung kongestif dan dapat meningkatkan risiko hiperkalemia.

Pasien yang menerima diuretik dan ketorolac, manajemen yang perlu dilakukan adalah menghindari terjadinya dehidrasi serta perlu memonitoring fungsi ginjal dan tekanan darah pasien. Jika insufisiensi ginjal atau hiperkalemia terjadi, kedua obat harus dihentikan sampai kondisi normal kembali.

2 Injeksi furosemid – injeksi albuterol

1 Sedang Pemberian albuterol dan furosemid secara bersamaan berpotensi meningkatkan efek hipokalemia. Efek klinis yang ditimbulkan cukup signifikan, tetapi biasanya penurunan konsentrasi kalium bersifat hanya sementara. Selain itu efek samping lainnya yang mungkin terjadi adalah perpanjangan QT, eksaserbasi hipokalemia yang dapat meningkatkan resiko torsade de pointes dan aritmia serius lainnya. Interaksi cenderung terjadi pada formulasi sistemik atau nebulizer.

Pasien dianjurkan memberitahu dokter jika mengalami gejala hipokalemia seperti kelelahan, kelemahan, mialgia, kram otot, mati rasa, kesemutan, sakit perut, sembelit, palpitasi, dan denyut jantung tidak teratur.

(30)

Tingkat Keparahan Keterangan

3 Injeksi ranitidin – injeksi ketorolac

8 Ringan Ranitidine dapat mengubah efek farmakologis dari obat NSAID (ketorolac), yang mengakibatkan terjadinya peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma dari ketorolac. Mekanisme interaksi terjadi dengan cara penghambatan metabolisme dan mengurangi eliminasi urine. Dianjurkan untuk melakukan pemantauan klinis dari respon dan toleransi pasien.

4 Tablet sulfas ferosus – tablet siprofloksasin

6 Sedang Sulfa ferosus dapat menurunkan efek farmakologi dari kuinolon. Penurunan absorpsi kuinolon di GI menurun karena pembentukan kompleks besi-kuinolon. Ketika kombinasi ini tidak dapat dihindari, pemberian siprofloksasin harus diberikan 2 sampai 4 jam sebelum atau 4 sampai 6 jam setelah tablet sulfa ferosus.

5 Tablet asam mefenamat – tablet siprofloksasin

4 Sedang Pemberian asam mefenamat dan siprofloksasin secara bersamaan dapat meningkatkan potensi toksisitas sistem saraf. Mekanisme interaksi yang terjadi adalah cincin piperazine dari fluoroquinolones dapat menghambat pengikatan asam gamma-aminobutyric (GABA) ke reseptor otak dan NSAID secara sinergis dapat menambah efek ini. Maka perlu dilakukan penyesuain dosis siprofloksasin agar tidak mengalami efek samping siprofloksasin yang tidak diinginkan apabila diberikan bersama NSAID.

Perlu dilakukan pemantauan klinis tanda-tanda stimulasi SSP seperti tremor, gerakan otot tak sadar, halusinasi, atau kejang dianjurkan jika antibiotika fluorokuinolon yang diresepkan dalam kombinasi dengan NSAID.

(31)

Tingkat Keparahan Keterangan

6 Tablet morfin – tablet amitriptilin

1 Sedang Menggunakan amitriptyline bersama dengan morfin dapat meningkatkan efek samping seperti pusing, mengantuk, kebingungan, dan kesulitan berkonsentrasi. Morfin dan amitriptilin dapat berpotensi memiliki sifat sinergis yang dapat meningkatkan efek dari kedua obat tersebut. Selama menggunakan morfin dan amitriptilin, pasien harus dipantau terhadap potensi efek farmakologis yang berlebih dan depresi pernafasan.

7 Tablet siprofloksasin – tablet metoclopramide

1 Ringan Penggunaan metoclopramide dan siprofloksasin dapat meningkatkan absorpsi siprofloksasin, Mekanisme interaksi terjadi dengan cara meningkatnya motilitas lambung oleh metoclopramide. Signifikansi klinis tidak diketahui.

Interaksi obat ringan biasanya tidak menyebabkan kerusakan atau memerlukan perubahan terapi.

Kesimpulan:

(32)

Lampiran 7. DRPs Kategori Obat Tidak Efektif

No Inisial Pasien Obat Nilai Nilai Normal Keterangan

1 DS Antibiotika: kotrimoksazol Leukosit (WBC): 10470/µL;

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. CA CERVIX IIA

+ ANEMIA + HIPONATREMIA

2 DJ Antibiotika : injeksi seftazidin dan tablet siprofloksasin

Leukosit (WBC): 8510/µL

Leukosit (WBC) 4000-11000/µL

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. CA CERVIX IIA

3 EF Antibiotika: injeksi

seftriakson siprofloksasin

Leukosit (WBC): 19990 µL; 9830 µL

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. CA CERVIX IIB

+ ANEMIA

4 FT Antibiotika: injeksi

seftazidim

5 FS Antibiotika: injeksi

seftazidim

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. CA CERVIX IIIB

(33)

6 MS Antibiotika:

Injeksi seftriakson Sefadroksil metronidazol

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. Untuk profilaksis prosedur histerektomi metronidazol dosis tunggal sudah efektif. CA CERVIX IB2

8 NRD Antibiotika: seftriakson Leukosit (WBC): 26370/µL

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. CA CERVIX IIIB

11 RSM Antibiotika: sefiksim Sefadroksil

Metronidazol

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. CA CERVIX IB2

12 RSR Antibiotika:

injeksi seftazidim Injeksi seftriakson

Leukosit (WBC): 12400/µL;

+ ANEMIA

13 RH Antibiotika:

Injeksi seftriakson Injeksi gentamisin Sefiksime

(34)

14 RSS Antibiotika:

Injeksi seftriakson

Leukosit (WBC): 12010/µL ; 21690/µL

+ CKD CC PG 01

15 SMT Antibiotika: injeksi seftriakson

16 WR Antibiotika: injeksi seftazidim

Leukosit (WBC): 17350/µL;

16040/µL; 15490/µL

(35)

Lampiran 8. Rekapitulasi DRPs

No Nama Obat Jenis

DRPs

Nilai Nilai Normal Keterangan

1 ARR Antibiotika : tablet

Pasien diberikan antibiotika sejak hari pertama masuk rumah sakit sedangkan nilai WBC pasien menunjukkan nilai normal dan pasien tidak dijadwalkan untuk operasi. CA CERVIX IIIB +

ANEMIA Indikasi rawat: perdarahan dari kemaluan

Pada hari kedua pasien dirawat nilai WBC pasien diatas normal. Hal ini menunjukkan pasien mengalami infeksi. Jadi sebaiknya kondisi ini segera diberikan terapi.

CA CERVIX IIIB + ANEMIA

Indikasi rawat: Anemia

CA CERVIX IIB + ANEMIA +

(36)

No Nama Obat Jenis

DRPs

4 DS Injeksi furosemid –

injeksi ketorolac

F - - Penggunaan obat ketorolac dan diuretik

secara bersamaan dapat mempengaruhi fungsi ginjal karena ketorolac menghambat ginjal dalam sintesis prostaglandin yang berfungsi menjaga perfusi ginjal pada saat dehidrasi. Ketorolac juga dapat mengurangi efek farmakologis dari furosemide secara antagonis farmakodinamik.

CA CERVIX IIA + ANEMIA +

HIPONATREMIA

Indikasi rawat: Perbaikan kondisi umum, perdarahan

dari kemaluan _Antibiotika:

kotrimoksazol

A Leukosit (WBC) 10470/µL; 11190/µL; 10890/µL; 7800/µL; 9290/µL

(37)

No Nama Obat Jenis

DRPs

Injeksi albuterol – injeksi furosemid

F - - Pemberian albuterol dan furosemid secara

bersamaan berpotensi meningkatkan efek hipokalemia. Efek klinis yang ditimbulkan cukup signifikan, tetapi biasanya penurunan konsentrasi kalium bersifat hanya sementara. Selain itu efek samping lainnya yang mungkin terjadi adalah perpanjangan QT, eksaserbasi hipokalemia yang dapat meningkatkan resiko torsade de pointes dan aritmia serius lainnya. Interaksi cenderung terjadi pada formulasi sistemik atau nebulizer.

5 DRS Diabetes mellitus tipe 2

B 180mg/dL <200mg/dL Pasien masuk rumah sakit dengan diagnosis ca cervix dan diabetes mellitus tipe 2 namun pasien tidak mendapatkan terapi untuk menurunkan gula darah pasien. Sebaiknya pasien diberikan terapi antidiabetes oral untuk menurunkan kadar gula darah untuk meningkatkan kondisi umum pasien. CA

CERVIX IIA1 + DM

TIPE 2

(38)

No Nama Obat Jenis

DRPs

6 DJ Antibiotika : injeksi seftazidin dan tablet siprofloksasin

A Leukosit (WBC):: 8510/µL

Leukosit (WBC): 4000-11000/µL

Pasien diberikan antibiotika sejak hari pertama masuk rumah sakit sedangkan nilai WBC pasien menunjukkan nilai normal dan pasien tidak dijadwalkan untuk operasi.

CA pasien rendah

B Hb 9,9 g/dL RBC 3,27 juta/µL

Pada hari ketiga pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan RBC yang rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia.

Injeksi Ketorolac E 10 Hari 5 Hari Penguunaan injeksi ketorolac melebih durasi maksimal..

Injeksi renitidin – injeksi ketorolac

F - - Ranitidine dapat mengubah efek farmakologis dari

obat NSAID (ketorolac), yang mengakibatkan terjadinya peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma dari ketorolac.

Antibiotika: siprofloksasin Injeksi seftazidim

E

12 Hari 12 Hari

3 Hari 14 Hari

Pasien mendapatkan terapi kombinasi antibiotik lebih hari tanpa adanya uji kultur dan pasien memiliki nilai WBC normal. Pasien diberikan antibiotik untuk menghindari infeksi pasca kemoterapi.

C Leukosit (WBC): 8510/µL

(39)

No Nama Obat Jenis

DRPs

7 EF tablet sulfas ferosus – tablet siprofloksasin

F - - Sulfa ferosus dapat menurunkan efek farmakologi

dari kuinolon. Penurunan absorpsi kuinolon di GI menurun karena pembentukan kompleks besi-kuinolon. Ketika kombinasi ini tidak dapat dihindari, pemberian siprofloksasin harus diberikan 2 sampai 4 jam sebelum atau 4 sampai 6 jam setelah tablet sulfa ferosus.

CA

Antibiotika: injeksi seftriakson

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik.

8 FT Nilai Hb dan RBC pasien rendah

B Hb 7,2 g/dL RBC 3,8 juta/µL

Pada hari pertama pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan RBC yang rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia.

CA

Injeksi ketorolac – injeksi ranitidin

F - - Ranitidine dapat mengubah efek farmakologis

dari obat NSAID (ketorolac), yang mengakibatkan terjadinya peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma dari ketorolac. Antibiotika: injeksi

seftazidim

(40)

No Nama Obat Jenis

DRPs

Injeksi furosemid – injeksi ketorolac

F - - Penggunaan obat ketorolac dan diuretik secara

bersamaan dapat mempengaruhi fungsi ginjal karena ketorolac menghambat ginjal dalam sintesis prostaglandin yang berfungsi menjaga perfusi ginjal pada saat dehidrasi. Ketorolac juga dapat mengurangi efek farmakologis dari furosemide secara antagonis farmakodinamik. Ketorolac menyebabkan retensi natrium dan air, yang dapat meningkatan risiko gagal jantung kongestif dan dapat meningkatkan risiko hiperkalemia.

.

Pada tanggal pada hari ketiga pasien dirawat albumin pasien rendah. Nilai albumin pasienmenunjukkan kategori kekurangan albumin berat sebaiknya kondisi ini segera diambil tindakan. Bisa akibat obat yang diterima pasien. Berhentikan obatnya atau diberikan terapi albumin. CA

Antibiotika: injeksi seftazidim

(41)

No Nama Obat Jenis

DRPs

Tablet sulfas ferosus – tablet siprofloksasin

F - - Sulfa ferosus dapat menurunkan efek

farmakologi dari kuinolon. Penurunan absorpsi kuinolon di GI menurun karena pembentukan kompleks besi-kuinolon. Ketika kombinasi ini tidak dapat dihindari, pemberian siprofloksasin harus diberikan 2 sampai 4 jam sebelum atau 4 sampai 6 jam setelah tablet sulfa ferosus untuk meminimalkan potensi interaksi.

Injeksi ranitidin – injeksi ketorolac

F - - Ranitidine dapat mengubah efek farmakologis

dari obat NSAID (ketorolac), yang mengakibatkan terjadinya peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma dari ketorolac. 10 IS Nilai WBC pasien

CA

Albumin pasien rendah

B Albumin

2,6; 1,7 g/dL

(42)

Pasien masuk dengan kondisi hipokalemia, namun pasien tidak diberikan terapi untuk mengatasi kondisi ini. Sebaiknya diberikan terapi penggantian kalium untuk meningkatkan konisi umum pasien

CA CERVIX IIB + ANEMIA + HIPOKALEMIA Indikasi rawat: Perbaikan kondisi umum

12 MM Tablet siprofloksasin – tablet asam

mefenamat

F - - Mekanisme interaksi yang terjadi adalah

cincin piperazine dari fluoroquinolones dapat menghambat pengikatan asam gamma-aminobutyric (GABA) ke reseptor otak dan NSAID secara sinergis dapat menambah efek ini.

CA CERVIX IIB + ANEMIA Indikasi rawat: Perbaikan kondisi umum

13 MS Injeksi ketorolac E 7 Hari 5 Hari Penguunaan injeksi ketorolac melebih

durasi maksimal. Sebaiknya injeksi ketorolacdiganti terapi dengan pemberian ketorolac oral atau NSAID oral lainnya.

CA CERVIX IB2

Indikasi rawat: Rencana operasi radikal

histerektomi

Antibiotika: injeksi seftriakson,

sefadroksil dan metronidazole

(43)

No Nama Obat Jenis

DRPs

Nilai Nilai

Normal

Keterangan

Antibiotika: Injeksi seftriakson Sefadroksil metronidazol

C Leukosit (WBC):

16690/µL

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. Untuk profilaksis prosedur histerektomi metronidazol dosis tunggal sudah efektif.

F - - Ranitidine dapat mengubah efek

farmakologis dari obat NSAID (ketorolac), yang mengakibatkan terjadinya peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma dari ketorolac. Mekanisme interaksi terjadi dengan cara penghambatan metabolisme, perubahan pH lambung yang dapat mengurangi penyerapan, dan mengurangi eliminasi urine. Dianjurkan untuk melakukan pemantauan klinis dari respon dan toleransi pasien.

(44)

No Nama Obat Jenis

DRPs

Nilai Nilai

Normal

Keterangan

14 NST Tablet asam

mefenamat – tablet siprofloksasin

F - - Pemberian asam mefenamat dan

siprofloksasin secara bersamaan dapat meningkatkan potensi toksisitas sistem saraf. Mekanisme interaksi yang terjadi adalah cincin piperazine dari fluoroquinolones dapat menghambat pengikatan asam gamma-aminobutyric (GABA) ke reseptor otak dan NSAID secara sinergis dapat menambah efek ini. Maka perlu dilakukan penyesuain dosis siprofloksasin agar tidak mengalami efek samping siprofloksasin yang tidak diinginkan apabila diberikan bersama NSAID.

CA CERVIX IIIB +

LEUKOPENIA Indikasi rawat: Perbaikan kondisi umum

15 NM

CA CERVIX IIB

(45)

No Nama Obat Jenis

DRPs

Nilai Nilai

Normal

Keterangan

16 NG Tablet sulfas ferosus – tablet siprofloksasin

CA CERVIX IIB

Indikasi rawat: Brachiterapy

Tablet asam mefenamat – tablet siprofloksasin

(46)

No Nama Obat Jenis

DRPs

17 NCD Tablet morfin – tablet amitriptilin

F - - Morfin dan amitriptilin dapat berpotensi

memiliki sifat sinergis yang dapat meningkatkan efek dari kedua obat tersebut.

Diabetes Mellitus tipe 2

B 197mg/dL <200mg/dL Pasien masuk rumah sakit dengan diagnosis ca cervix dan diabetes mellitus tipe 2 namun pasien tidak mendapatkan terapi untuk menurunkan gula darah pasien. Sebaiknya pasien diberikan terapi antidiabetes oral untuk menurunkan kadar gula darah untuk meningkatkan kondisi umum pasien.

Indikasi pasien rendah

B Hb 8,6 g/dL

Pada hari pertama pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan RBC yang rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia.

Antibiotika: sefiksim Sefadroksil

(47)

No Nama Obat Jenis

DRPs

19 NS Nilai WBC pasien

Albumin pasien rendah

B Albumin 1,6 g/dL Albumin 3,5-5,0 g/dL

farmakologis dari obat NSAID (ketorolac), yang mengakibatkan terjadinya peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma dari ketorolac.

2 0

NN Tablet sulfas ferosus – tablet siprofloksasin

farmakologi dari kuinolon. Penurunan absorpsi kuinolon di GI menurun karena pembentukan kompleks besi-kuinolon. Ketika kombinasi ini tidak dapat dihindari, pemberian siprofloksasin harus diberikan 2 sampai 4 jam sebelum atau 4 sampai 6 jam setelah tablet sulfa ferosus.

CA

(48)

21 NRL Antiinflamasi, Analgetik dan Antipiretik : novalgin, tramadol dan parasetamol

A - - Pasien mendapatkan banyak produk obat

untuk terapi nyeri. Pasien juga mendapat parasetamol sebagai antipiretik yang juga mempunyai efek analgetik. Sebaiknya NSAID yang diterima pasien dikurangi . CA CERVIX

E 5 Hari 3 Hari Pasien mendapatkan terapi antibiotik lebih dari 3 hari tanpa adanya uji kultur pada pasien.

farmakologi dari kuinolon. Ketika kombinasi ini tidak dapat dihindari, pemberian siprofloksasin harus diberikan 2 sampai 4 jam sebelum atau 4 sampai 6 jam setelah tablet sulfa ferosus

22 RSM Nilai Hb dan RBC pasien rendah

B Hb 10,30 g/dL

Pada hari ketiga pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien menunjukkan nilai dibawah normal.

CA CERVIX

(49)

No Nama Obat Jenis

DRPs

Antibiotika: sefiksim, sefadroksil,

Pasien diberikan dua kombinasi antibiotika secara bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan uji kultur pada pasien.

Antibiotika: sefiksim Sefadroksil

Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik. 23 RSR Albumin Pasien

Rendah

Pada pertama pasien dirawat albumin pasien rendah. Nilai albumin pasien menunjukkan nilai kekurangan albumin kategori sedanh sebaiknya kondisi ini segera diperhatikan oleh dokter dan tenaga medis.

farmakologis dari obat NSAID (ketorolac), yang mengakibatkan terjadinya peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma dari ketorolac.

Indikasi injeksi seftazidim Injeksi seftriakson

C Leukosit (WBC):

12400/µL; 14490/µL; 13000/µL

(50)

No Nama Obat Jenis

DRPs

24 RSN Albumin Pasien Rendah

Pada hari kedua pasien dirawat albumin pasien rendah. Nilai albumin pasien menunjukkan kekurangan albumin kategori sedang sebaiknya kondisi ini segera diperhatikan oleh dokter dan tenaga medis. CA

CERVIX IIIB Indikasi rawat: Perbaikan kondisi umum

25 RL Diabetes Mellitus tipe 2

B 154mg/dL <200mg/dL Pasien masuk rumah sakit dengan diagnosis ca cervix dan diabetes mellitus tipe 2 namun pasien tidak mendapatkan terapi untuk menurunkan gula darah pasien. Sebaiknya pasien diberikan terapi

antidiabetes oral untuk menurunkan kadar gula darah untuk meningkatkan kondisi umum pasien.

CA CERVIX IIA2 + DM

(51)

No Nama Obat Jenis

DRPs

26 RH Antibiotika: injeksi seftriakson, injeksi gentamisin dan sefiksim

Pasien diberikan tiga kombinasi antibiotika secara bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan

CA

C Sebaiknya pemberian antibiotik lebih dari

lima hari dilakukan uji kultur pada pasien untuk mengetahui efektifitas antibiotik.

27 RSS Tablet sulfas ferosus – tablet

siprofloksasin

F - - Penurunan absorpsi kuinolon di GI

menurun karena pembentukan kompleks besi-kuinolon. Ketika kombinasi ini tidak dapat dihindari, pemberian siprofloksasin harus diberikan 2 sampai 4 jam sebelum atau 4 sampai 6 jam setelah tablet sulfa ferosus

Tablet siprofloksasin – metoclopramid

F - - Mekanisme interaksi terjadi dengan cara

(52)

No Nama Obat Jenis

DRPs

Antibiotika: Injeksi seftriakson

C Leukosit (WBC):

12010/µL ; 21690/µL

28 SL CA CERVIX IB2

Indikasi rawat: Kemoterapi

29 SM Injeksi ranitidin – injeksi ketorolac

F - - Mekanisme interaksi terjadi dengan cara

penghambatan metabolisme, perubahan pH lambung yang dapat mengurangi penyerapan, dan mengurangi eliminasi urine.

CA CERVIX IB2

Antibiotika: injeksi seftriakson

C Leukosit (WBC):

26690/µL

(53)

No Nama Obat Jenis

DRPs

30 SLS Nilai WBC

pasien tinggi

B Leukosit (WBC): 18720/µL; 15100/µL

CA CERVIX IIA

Indikasi rawat: kemoterapi 31 SMT

CA CERVIX IB Indikasi rawat: Kemoterapi

32 TN Tablet

siprofloksasin – tablet asam mefenamat

siprofloksasin secara bersamaan dapat meningkatkan potensi toksisitas sistem saraf. Mekanisme interaksi yang terjadi adalah cincin piperazine dari fluoroquinolones dapat menghambat pengikatan asam gamma-aminobutyric (GABA) ke reseptor otak dan NSAID secara sinergis dapat menambah efek ini. CA CERVIX IIIB

(54)

No Nama Obat Jenis

DRPs

(55)

No Nama Obat Jenis

DRPs

34 WR Albumin pasien rendah

Pada hari keempat pasien dirawat albumin pasien menunjukkan nilai yang dibawah normal. Sebaiknya kondisi ini segera diatasi agar tidak memperparah kondisi umum pasien.

CA CERVIX IIB

Indikasi rawat: Perbaikan kondisi umum

Antibiotika: injeksi seftazidim

C Leukosit (WBC):

17350/µL; 16040/µL; 15490/µL

35 WL

(56)

Lampiran 9. Jumlah Rekapitulasi DRPs

NO Inisial Pasien Kasus DRPs Kategori DRPs

A B C D E F

1 ARR Antibiotik : sefadroksil 1 - - - - -

2 AS Nilai WBC diatas normal - 1 - - - -

3 AT Nilai WBC diatas normal - 1 - - - -

4 DS Injeksi furosemid – injeksi ketorolac - - - 1

Injeksi albuterol – injeksi furosemid - - - 1

Antibiotik: Kotrimoksazol - - - - 1 -

5 DRS Diabetes mellitus tipe 2 - 1 - - - -

6 DJ Antibiotik : injeksi seftazidin dan tablet siprofloksasin 1 - 1 - 1 -

Nilai HGB dan RBC dibawah normal - 1 - - - -

Injeksi ketorolac - - - - 1 -

Injeksi ranitidin – injeksi ketorolac - - - 1

Antibiotik: siprofloksasin - - - - 1 -

7 EF Tablet sulfas ferosus – tablet siprofloksasin - - - 1

Antibiotik: injeksi Seftriakson dan Siprofloksasin 1 - - - 1 -

8 FT Nilai HGB dan RBC dibawah normal - 1 - - - -

Injeksi ketorolac – injeksi ranitidin - - - 1

Injeksi furosemid – injeksi ketorolac - - - 1

Antibiotika: injeksi seftazidim - - 1 - - -

9 FS Nilai albumin dibawah normal - 1 - - - -

Tablet sulfa ferosus – tablet siprofloksasin - - - 1

(57)

A B C D E F

10 IS Nilai WBC diatas normal - 1 - - - -

Nilsi albumin dibawah normal - 1 - - - -

11 MR Hipokalemia - 1 - - - -

12 MM Tablet siprofloksasin – tablet asam mefenamat - - - 1

13 MS Injeksi Ketorolac - - - - 1 -

Antibiotik :Injeksi seftriakson Sefadroksil metronidazol 1 - 1 - - -

14 NST Tablet asam mefenamat – tablet siprofloksasin - - - 1

15 NM - - - -

16 NG Tablet sulfa ferosus – tablet siprofloksasin - - - 1

Tablet asam mefenamat – tablet siprofloksasin - - - 1

17 NCD Tablet morfin – tablet amitriptilin - - - 1

Diabetes mellitus tipe 2 - 1 - - - -

18 NRD Nilai HGB dan RBC dibawah normal - 1 - - - -

Antibiotik: seftriakson - - 1 - - -

19 NS Nilai WBC diatas normal - 1 - - - -

Nilai albumin dibawah normal - 1 - - - -

20 NN Tablet sulfa ferosus – tablet siprofloksasin - - - 1

21 NRL Antiinflamasi, Analgetik, dan Antipiretik 1 - - - - -

Antibiotik: siproloksasin - - - - 1 -

(58)

A B C D E F

Antibiotik: injeksi cefixime, sefadroksil 1 - 1 - - -

23 RSR Nilai albumin dibawah normal - 1 - - - -

Antibiotika: injeksi seftazidim, injeksi seftriakson - - 1 - - -

24 RSN Nilai albumin dibawah normal - 1 - - - -

25 RL Diabetes mellitus tipe 2 - 1 - - - -

26 RH Antibiotik: injeksi seftriakson, injeksi gentamisin dan cefixime 1 - 1 - - -

27 RSS Tablet sulfa ferosus – tablet siprofloksasin - - - 1

Tablet siprofloksasin – tablet metoclopramid - - - 1

Antibiotik: injeksi seftriakson, siprofloksasin - - 1 - - -

28 SL

29 SM Injeksi ranitidin – injeksi ketorolac - - - 1

Antibiotik: injeksi seftriakson - - 1 - - -

30 SLS Nilai WBC diatas normal - 1 - - - -

31 SMT

32 TN Tablet siprofloksasin – tablet asam mefenamat - - - 1

(59)

A B C D E F

34 WR Nilai albumin dibawah normal - 1 - - - -

Antibiotik: injeksi seftazidim - - 1 - - -

35 WL

Total 10 20 0 0 15 24

Keterangan:

A : Obat Tanpa Indikasi B : Perlu Tambahan Obat C : Obat Tidak Efektif

(60)

(61)

(62)

(63)

(64)