Lp Hiperbilirubin

(1)

nil

nilai ai yanyang g memmempunypunyai ai potpoten!en!i i menmenimbimbulkulkan an kerkerni"ni"terteru! u! kalkalau au titidak dak ditditangganggulaulangingi dengan baik.

dengan baik. Hyp

Hyperberbiliilirubrubineinemia mia (i"(i"terteru! u! pada pada baybayi i barbaru u lahilahir r adaadalah lah menmeningingginyginya a kadkadar ar bilirubin di

bilirubin di dalam dalam #aringan ek!tra$a!kuler, !ehingga #aringan ek!tra$a!kuler, !ehingga kulit, kon#ungkulit, kon#ungti$a, muko!a, ti$a, muko!a, dan dan alatalat tubuh lainnya ber%arna kuning. (Nga!tiyah, 2010.

tubuh lainnya ber%arna kuning. (Nga!tiyah, 2010. B.

B. KlKlasasififikikasasii 1.

1. &k&kteteruru! 'i!! 'i!ioiolologigi!!

&kteru! i!iologi! adalah i"teru! yang timbul pada hari kedua dan ketiga yang tidak &kteru! i!iologi! adalah i"teru! yang timbul pada hari kedua dan ketiga yang tidak mempunyai da!ar patologi!, kadarnya tidak mele%ati kadar yang membahayakan atau mempunyai da!ar patologi!, kadarnya tidak mele%ati kadar yang membahayakan atau mempuny

mempunyai ai poten!poten!i i men#amen#adi di )kerni)kerni"teru"teru!* !* dan dan tidak menyebabkan !uatu tidak menyebabkan !uatu morbimorbidita!dita! pada bayi.

pada bayi. &k

&kteteruru! ! papatotolologigik k adaadalalah h ikikteteruru! ! yayang ng memmempunpunyayai i dada!a!ar r papatotolologigi! ! atatau au kakadar dar bilirubinnya men"apai !uatu nilai yang di!ebut hiperbilirubin.

bilirubinnya men"apai !uatu nilai yang di!ebut hiperbilirubin.

&ktru! pada neonatu! tidak !elamanya patologi!. &kteru! i!iologi! adalah i"teru! yang &ktru! pada neonatu! tidak !elamanya patologi!. &kteru! i!iologi! adalah i"teru! yang memiliki karakteri!tik !ebagai berikut +

memiliki karakteri!tik !ebagai berikut + a.

a. iimbmbul paul pada hada hari keri keduadua-k-ketetigigaa b.

b. adar bilirubin indirek !etelah 2 adar bilirubin indirek !etelah 2  24 #am  24 #am tidak mele%ati 1 mg tidak mele%ati 1 mg  pada neonatu! pada neonatu! "ukup bulan dan 10 mg  pada kurang bulan

"ukup bulan dan 10 mg  pada kurang bulan ".

". e"epate"epatam penam peningkatingkatan kadan kadar biar bilirulirubin tbin tidak idak melebimelebihi  hi  mg mg  d.

d. adadar bar bililirirububin din dirirek  1 mek  1 mg g  e.

e. &"t&"terueru! hi! hilanlang padg pada 10 a 10 harhari pei pertartamama

H

HEENNI I SSEELLVVIIA A 115 5 3311445 5 99001 1 005566 PPrrooffeessi i NNeerrs s KKeeppeerraawwaattaan n AAnnaak k SSttiikkeess

MM

(2)

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

.

. iidak mempdak mempunyunyai da!ar patoai da!ar patologlogi!, tidi!, tidak terbuak terbukti memkti mempunypunyai hubungai hubungan dengaan dengann keadaan patologi! tertentu.

keadaan patologi! tertentu.

&kt

&kterueru! ! yang yang kemkemungkungkinainan n menmen#ad#adi i patpatoloologi! gi! ataatau u hypehyperbirbililirubrubineinemia mia dengdenganan karakteri!tik !ebagai berikut +

karakteri!tik !ebagai berikut +

a.

a. &kter&kteru! tu! ter#adi er#adi pada pada 24 #24 #am peam pertamrtama !e!a !e!udah udah kelahikelahiranran b.

b. eningkatan kon!entra!i bilirubin  mg  atau  !etiap 24 #ameningkatan kon!entra!i bilirubin  mg  atau  !etiap 24 #am ".

". on!on!ententra!ra!i bili biliruirubin !ebin !erum !rum !e%ae%aktu 10 mktu 10 mg  g  padpada neona neonatuatu!  bul!  bulan dan 1an dan 12,2, mg  pada neonatu! "ukup bulan

mg  pada neonatu! "ukup bulan d.

d. &kter&kteru! di!ertu! di!ertai pro!e! hemai pro!e! hemoli!ioli!i! (inkom! (inkompatibipatibilitalita! darah, dei! darah, dei!ien!!ien!i en5im 678i en5im 678 dan !ep!i!

dan !ep!i! e.

e. &kter&kteru! di!eru! di!ertai bertai berat lahiat lahir  2000 grr  2000 gr, ma!a ge, ma!a ge!ta!!ta!i  37 minggi  37 minggu, a!iu, a!ik!ia, hik!ia, hipok!iapok!ia,, !indrom gangguan pernaa!an, inek!i, hipoglikemia, hipero!molita! darah.

!indrom gangguan pernaa!an, inek!i, hipoglikemia, hipero!molita! darah. 2.

2. &kt&kterueru! ! atatoloologi!gi!/Hi/Hiperperbilbiliruirubinebinemiamia 9d

9dalalah ah !u!uatatu u kekeadaadaan an didimamana na kakadadar r kokon!n!enentrtra!a!i i bibililirurubibin n daldalam am dadararahh men"apai !uatu nilai yang mempunyai poten!i untuk menimbulkan kern ikteru! kalau men"apai !uatu nilai yang mempunyai poten!i untuk menimbulkan kern ikteru! kalau tidak ditanggulangi dengan baik, atau mempunyai hubungan dengan keadaan yang tidak ditanggulangi dengan baik, atau mempunyai hubungan dengan keadaan yang patologi!. :ro%n menetapkan hiperbilirubinemia bila kadar bilirubin men"apai 12 mg patologi!. :ro%n menetapkan hiperbilirubinemia bila kadar bilirubin men"apai 12 mg



 pada "ukup bulpada "ukup bulan, dan 1 mg  pada bayi kuraan, dan 1 mg  pada bayi kurang bulan. ;tng bulan. ;telly menetelly menetapkan 10apkan 10 mg  dan 1 mg .

mg  dan 1 mg . 3.

3. eerrn &n &ktktereru!u!

9dalah !uatu keru!akan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada otak 9dalah !uatu keru!akan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada otak terut

terutama ama pada pada korpu! !triatukorpu! !triatum, m, thalamthalamu!, u!, nu"leunu"leu! ! !ubta!ubtalamu!lamu!, , hipokamhipokampu!, pu!, nu"leunu"leu!! merah, dan nu"leu! pada da!ar $entrikulu! &<

merah, dan nu"leu! pada da!ar $entrikulu! &<

ern ikteru! en!ealopati bilirubin yang bia!anya ditemukan pada neonatu! "ukup ern ikteru! en!ealopati bilirubin yang bia!anya ditemukan pada neonatu! "ukup bulan

(4)

Cancel Anytime.

(5)

1.

1. 6a6angngguaguan n uung!ng!i i hathati i + + dedeii!i!ienen!i !i glglukukororomomil il trtran!an!eerara!e!e, , obob!t!truruk!k!i i emempepedudu eningkatan produk!i +

eningkatan produk!i + a.

a. HeHemmololii!i!i!, !, mmi!i!al al papada da &&nknkomompapattibibililiitata! ! yyanang g teterr#a#adi di bibilla a ttererdadapapatt ke

ketitidadak!k!e!e!uauaiaian n gogololongngan an dadararah h dadan n ananak ak papada da pepengnggogololongngan an =h=he!e!u!u! dan 9:>.

dan 9:>. b.

b. endarahan tertutup mi!alnya pada trauma kelahiranendarahan tertutup mi!alnya pada trauma kelahiran c.

c. &k&katatan an :i:ililirurubibin n dedengngan an prprototeiein n tetergrgananggggu u !e!epepertrti i gagangngguguan an memetatabobolilik k yang terdapat pada bayi Hipok!ia atau 9!ido!i! .

yang terdapat pada bayi Hipok!ia atau 9!ido!i! . d.

d. uurarangngnynya a ?n?n5i5im m 6l6lukukororononil il rranan!e!eeerara!e !e , , !e!ehihingngga ga kakadadar r :i:ililirurubibinn &ndirek meningkat mi!alnya pada berat badan lahir rendah.

&ndirek meningkat mi!alnya pada berat badan lahir rendah. e.

e. elainan kongenital (=otor Sindrome dan 8ubin Hiperbilirubinemia.elainan kongenital (=otor Sindrome dan 8ubin Hiperbilirubinemia. 2.

2. 6a6angngguaguan n trtranan!p!porortata!i !i akiakibat bat pepenunururunanan n kakapapa!i!itata! ! penpengagangkngkututan an mimi!a!alnylnyaa pada

pada Hipoalbuminemia Hipoalbuminemia atau atau karena karena pengaruh pengaruh obat-obat obat-obat tertentu tertentu mi!alnyami!alnya Suladia!ine.

Suladia!ine. .

. 6a6angngguaguan n uungng!i !i HaHati ti yayang ng didi!e!ebababkabkan n ololeh eh bebebeberarapa pa mimikrkroooorgrganiani!m!me e atatauau to

tok!k!in in yayang ng dapdapat at lalang!ng!ung ung memeruru!a!ak k !e!el l hathati i dan dan dadararah h memerarah h !e!epepertrti i inineek!k!i,i, o

ok!opla!mo!i!, k!opla!mo!i!, Siphili!.Siphili!. !.

!. 6angguan ek!kre!i yang ter#adi intra atau ek!tra 6angguan ek!kre!i yang ter#adi intra atau ek!tra Hepatik.Hepatik. ".

". eningkatan !irkula!i ?nterohepatik mi!alnya pada &leu! >b!trukti eningkatan !irkula!i ?nterohepatik mi!alnya pada &leu! >b!trukti D.

D. MetMetababoliolis#s#e e BilBili$%i$%binbin

Segera !etelah lahir bayi haru! mengkon#uga!i :ilirubin (merubah :ilirubin yang Segera !etelah lahir bayi haru! mengkon#uga!i :ilirubin (merubah :ilirubin yang larut dalam lemak men#adi :ilirubin yang mudah larut dalam air di dalam hati.'rekuen!i larut dalam lemak men#adi :ilirubin yang mudah larut dalam air di dalam hati.'rekuen!i dan #umlah kon#uga!i tergantung dari be!arnya hemoli!i! dan kematangan hati, !erta dan #umlah kon#uga!i tergantung dari be!arnya hemoli!i! dan kematangan hati, !erta #umlah tempat ikatan 9

#umlah tempat ikatan 9lbumin (9lbumin binding !ite.lbumin (9lbumin binding !ite.

ada bayi yang normal dan !ehat !erta "ukup bulan, hatinya !udah matang dan ada bayi yang normal dan !ehat !erta "ukup bulan, hatinya !udah matang dan mengha!ilkan ?n5im 6lukoronil ran!era!e yang memadai !ehingga !erum :ilirubin mengha!ilkan ?n5im 6lukoronil ran!era!e yang memadai !ehingga !erum :ilirubin tidak men"apai tingkat patologi!.

(6)

Cancel Anytime.

(7)

E.

E. PaPatotofifisisiolologogii

Hemoglobin Hemoglobin 6lobin Heme 6lobin Heme :ili$erdir 'e."o :ili$erdir 'e."o

eningkatan de!truk!i eritro!it ( 6angguan kon#unga!i bilirubin / gangguan eningkatan de!truk!i eritro!it ( 6angguan kon#unga!i bilirubin / gangguan tran!port bilirubin / peningkatan !iklu! enterohepatik  Hb dan

tran!port bilirubin / peningkatan !iklu! enterohepatik  Hb dan eritro!it abnormaleritro!it abnormal eme"ahan bilirubin berlebih / bilirubin yang tidak berikan dengan albumin meningkat eme"ahan bilirubin berlebih / bilirubin yang tidak berikan dengan albumin meningkat

Suplay bilirubin melebihi kemampuan hepar Suplay bilirubin melebihi kemampuan hepar

Hepar tidak mampu melakukan kon#unga!i Hepar tidak mampu melakukan kon#unga!i

Sebagian ma!uk kembali ke !iklu! emerohepatik Sebagian ma!uk kembali ke !iklu! emerohepatik

eningkatan bilirubin un"on#ugned dalam darah !ehingga pengeluaran meronium terlambat eningkatan bilirubin un"on#ugned dalam darah !ehingga pengeluaran meronium terlambat

ob!truk!i ob!truk!i

tin#a ber%arna pu"at tin#a ber%arna pu"at

&kreru! pada !"lera leher dan badan peningkatan bilirubin indire  12 mg/dl &kreru! pada !"lera leher dan badan peningkatan bilirubin indire  12 mg/dl

(8)

Cancel Anytime.

(9)

Sinar dengan &nten!ita! tinggi Sinar dengan &nten!ita! tinggi

=e!ti in#uri 6angguan temperatur tubuh =e!ti in#uri 6angguan temperatur tubuh

6angguan &ntegrita! kulit 6angguan &ntegrita! kulit

&

&.. MaManinifefeststasasi i KlKlininisis a

anda dan ge#ala yang nda dan ge#ala yang #ela! pada anak yang #ela! pada anak yang menderita hiperbilirubin adalah +menderita hiperbilirubin adalah + 1.

1. aampak ikmpak ikteru! teru! pada !klpada !klera, kukera, kuku atau kuu atau kulit dalit dan membrn membran muko!an muko!aa 2.

2. @au@aundindi"e yang tampa"e yang tampak k daldalam 24 am 24 #am pert#am pertama di!eama di!ebabkbabkan oleh penyaan oleh penyakit hemokit hemolitlitik ik pada bayi baru lahir, !ep!i!, atau ibu dengan diabetik atau inek!i.

pada bayi baru lahir, !ep!i!, atau ibu dengan diabetik atau inek!i. 3.

3. @au@aundindi"e yang tam"e yang tampak pada harpak pada hari kedua atai kedua atau ketigu ketiga, dan men"aa, dan men"apai punpai pun"ak pada har"ak pada harii ketiga – keempat dan menurun pada hari kelima – ketu#uh yang bia!anya merupakan ketiga – keempat dan menurun pada hari kelima – ketu#uh yang bia!anya merupakan #aundi"e i!iologi!

#aundi"e i!iologi! 4.

4. &k&kteteruru! ! adadalalah ah pepengengendndapapan an bibililirurubibin n inindidirerek k papada da kulkulit it yayang ng "e"endenderurung ng tatampmpak ak kuning terang atau orange, ikteru! pada tipe ob!truk!i (bilirubin direk kulit ber%arna kuning terang atau orange, ikteru! pada tipe ob!truk!i (bilirubin direk kulit ber%arna kuning kehu#auan atau keruh. erbedaan ini hanya dapat dilihat pada ikteru! yang kuning kehu#auan atau keruh. erbedaan ini hanya dapat dilihat pada ikteru! yang berat

berat .

. AuntaAuntah, anok!ih, anok!ia, atia, atigue, %arna ugue, %arna urine gelrine gelap dan %arna tap dan %arna tin#a pu"ain#a pu"at !epert !eperti dempti dempulul 7.

7. ererut mut membembun"iun"it dat dan pemn pembe!be!araaran padn pada hata hatii B.

B. ada peada permularmulaan tidan tidak #elak #ela!, ya!, yang tamang tampak mapak mata berta berputar-putar-putar putar C.

C. DetDetarargik (lgik (lemaema!, ke!, ke#an#ang, tidg, tidak mau menak mau mengi!gi!apap E.

E. 8ap8apat tulat tuli, gangi, gangguaguan bi"arn bi"ara dan reta dan retradrada!i ma!i mententalal 10.

10. :il:ila a baybayi i hidhidup up padpada a umuumur r leblebih ih lanlan#ut dapat #ut dapat di!di!ertertai ai !pa!pa!me otot, !me otot, epiepi!t!totootonu!nu!,, ke#ang, !teno!i! yang di!ertai ketegangan otot.

(10)

Cancel Anytime.

(11)

'.

'. De$De$a(at a(at PeniPenilaialaian K$n K$e#ee#e$$

remer telah membuat !uatu hubungan antara kadar bilirubin total !erum dengan remer telah membuat !uatu hubungan antara kadar bilirubin total !erum dengan lua! daerah ikteru! pada bayi baru lahir, yang !elama ini banyak dipakai !ebagai a"uan lua! daerah ikteru! pada bayi baru lahir, yang !elama ini banyak dipakai !ebagai a"uan penilaian dera#at ikteru!.

penilaian dera#at ikteru!.

&kteru! dimulai dari kepala, leher, dan !eteru!nya. 8an membagi tubuh bayi baru &kteru! dimulai dari kepala, leher, dan !eteru!nya. 8an membagi tubuh bayi baru la

lahihir r dadalalam m lilima ma babagigian an baba%a%ah h !a!ampmpai ai lutlututut, , tutumimit-t-perpergegelalangngan an kakkaki i dan dan bahbahu,u, pergelangan tangan dan kaki !erta tangan terma!uk telapak kaki dan telapak tangan.

pergelangan tangan dan kaki !erta tangan terma!uk telapak kaki dan telapak tangan. Fa

Fara ra pempemererikik!a!aannannya ya iaialalah h dedengangan n memenenekan kan #a#ari ri tetelulun#n#uk uk di di tetempmpat at yayangng tulangnya menon#ol !eperti tulang hidung, tulang dada, lutut dan lain-lain.

tulangnya menon#ol !eperti tulang hidung, tulang dada, lutut dan lain-lain. De$a(at ikte$%s #en%$%t KRAMER.

De$a(at ikte$%s #en%$%t KRAMER.

8era#at 8era#at

iikktteerruu! ! 88aaeerraah h iikktteerruu!!

erkiraan erkiraan kadarkadar

bilirubin bilirubin && eeppaalla a ddaan n lleehheer r ,,0 0 mmg g  &&&& SSaammppaai i bbaaddaan n aattaa! ! ((ddiiaattaa! ! uummbbiillii""uu!!  EE,,0 0 mmg g  &&&

&&&

S

Saammppaai i bbaaddaan n bbaa%%aah h ((ddiibbaa%%aahh umbili"u! hingga tungkai ata! (diata! umbili"u! hingga tungkai ata! (diata! lutut

lutut

11,4

11,4 mg mg 

&&<< SSaammppaai i lleennggaann, , ttuunnggkkaai i bbaa%%aah h lluuttuut t 1122,,4 4 mmg g  <

< SSaammppaai i tteellaappaak k ttaannggaan n ddaan n kkaakki i 1177,,0 0 mmg g 

).

). KoKo#*#*lilikakasisi 1.

1. :il:iliruirubin en"hbin en"hepaepalopalopathy (komthy (kompliplika!ka!i !eriui !eriu!! 2.

2. erniernikteru! + kerukteru! + keru!akan neuro!akan neurologi!logi!, "erebral pal, "erebral pal!y!y, retrd, retrda!i mentaa!i mental, hiperaktl, hiperakti, bi"ari, bi"araa lambat, tidak ada koordina!i dan tangi!an yang melengking.

lambat, tidak ada koordina!i dan tangi!an yang melengking. I.

I. PePe#e#e$i$iksksaaaan Dian Diagngnosostitik k 1.

1. DabDaboraoratortorium ium (pe(pemermerik!ik!aan aan dardarahah a.

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

3.

3. =a=adidio!o!ototop op S"S"an, an, dadapapat t didigungunakakan an untuntuk uk memembmbanantu tu memembmbedaedakakan n hephepatatititi! i! dadann atre!ia biliary

atre!ia biliary +.

+. PePenanatatalalaksksananaaaann 1.

1. enenga%aga%a!an ante!an antenatnatal dengan baik dan pemberal dengan baik dan pemberian makaian makanan !e#ak dini (pemnan !e#ak dini (pemberberianian 9S&

9S& 2.

2. AenAenghighindandari obat ri obat yanyang g menmeningingkatkatkan ikterkan ikteru! u! padpada a ma!ma!a a kelkelahiahiran, mi!aran, mi!alnylnya a !ul!ulaa urokolin

urokolin 3.

3. en"egaen"egahan dhan dan penan pengobatagobatan hin hipok!ia pok!ia pada pada neonatuneonatu! da! dan #an #aninnin 4.

4. 'e'enonobabarrbibitatall

'enobarbital dapat mengekre!i

'enobarbital dapat mengekre!i bilirubin dalam bilirubin dalam hati dan memperbe!ar hati dan memperbe!ar kon#uga!i.kon#uga!i. Aeningkatkan !inte!i! hepatik glukoronil tran!ere yang mana dapat meningkatkan Aeningkatkan !inte!i! hepatik glukoronil tran!ere yang mana dapat meningkatkan bilirubin

bilirubin kon#uga!i kon#uga!i dan dan "leren"e "leren"e hepati" hepati" pigmen pigmen dalam dalam empedu.'enobarbital empedu.'enobarbital tidak tidak begitu !ering digunakan.

begitu !ering digunakan. .

. 9nt9ntibiibiotiotik, bik, bila tela terkarkait deit dengan ingan inenek!ik!i 7

7.. ''oottootteerraapipi

'ototerapi dilakukan apabila telah ditegakkan hiperbilirubin patologi! dan berung!i 'ototerapi dilakukan apabila telah ditegakkan hiperbilirubin patologi! dan berung!i untuk menurunkan bilirubin dikulit melalui tin#a dan urine dengan ok!ida!i oto pada untuk menurunkan bilirubin dikulit melalui tin#a dan urine dengan ok!ida!i oto pada bilirubin dari billi$erdin, 8engan "riteria alat +

bilirubin dari billi$erdin, 8engan "riteria alat + 1

1. . AAeenngggguunnaakkaan n ppaann##aanng g ggeelloommbbaanng g 4422--44BB  nnmm.. 2.

2. &n&nteten!n!itita! a! "a"ahayhaya a yayang ng bibia!a!a a didigugunaknakan an adadalalah ah 7-7-12 12 m%m%atatt/t/"m"m2 2 peper r nmnm.. 3

3. . FFaahhaayya a ddiibbeerriikkaan n ppaadda a ##aarraak k 33--0 0 ""m m ddi i aattaa! ! bbaayyii.. 4. @umlah bola lampu yang digunakan berki!ar antara 7-C buah, terdiri dari biru 4. @umlah bola lampu yang digunakan berki!ar antara 7-C buah, terdiri dari biru ('2012, "ahaya biru khu!u! ('2012/:: atau daylight luore!"ent tube! .

(14)

(15)

Start Free Trial Cancel Anytime. BAB II BAB II KONSEP KEPERA,A-AN KONSEP KEPERA,A-AN A.

A. PePengngkaka(i(ianan 1.

1. =i=i%a%ayayat ot orarang ng tutua +a + et

etidaidak!ek!eimbimbangaangan n golgolongaongan n dardarah ah ibu ibu dan dan anaanak k !ep!eperterti i =h, =h, 9:9:>, >, ololi!ii!itemtemia,ia, &nek!i, Hematoma, >b!truk!i en"ernaan

&nek!i, Hematoma, >b!truk!i en"ernaan dan 9S&.dan 9S&. 2.

2. ememererikik!a!aan an 'i'i!i!ik k ++

uning, allor on$ul!i, Detargi, Hipotonik, menangi! melengking, relek! menyu!ui uning, allor on$ul!i, Detargi, Hipotonik, menangi! melengking, relek! menyu!ui yang lemah, &ritabilita!.

yang lemah, &ritabilita!. 3.

3. eengkngka#a#iaian !in !ikoko!o!o!i!ial +al + 8am

8ampak pak !ak!akit it anaanak k padpada a hubuhubungangan n dendengan gan oraorang ng tuatua, , apaapakah kah oraorang ng tua mera!tua mera!aa ber!alah, ma!alah :onding, perpi!ahan dengan anak.

ber!alah, ma!alah :onding, perpi!ahan dengan anak. 4.

4. enengetagetahuahuan en elualuargrga mea melipliputi uti ++ e

enynyebaebab b pepenyanyakikit t dan dan pepengongobabatatan, n, peperara%a%atatan n lelebibih h lalan#n#utut, , apaapakakah h memengengenanall keluarga lain yang memiliki yang !ama, tingkat pendidikan, kemampuan mempela#ari keluarga lain yang memiliki yang !ama, tingkat pendidikan, kemampuan mempela#ari Hiperbilirubinemia (Findy Smith 6reenberg. 1ECC

Hiperbilirubinemia (Findy Smith 6reenberg. 1ECC B.

B. DiDiagnagnosa Kosa Ke*e*e$e$aaaatantan :

(16)

(17)

Cancel Anytime.

&nt

&nter$er$en!en!i i + + FatFatat at #um#umlah lah dan dan kualkualitita! a! e!e!e!, e!, panpantau tau turturgor gor kulkulit, it, panpantau tau intintakeake output, beri air diantara menyu!ui atau memberi botol.

output, beri air diantara menyu!ui atau memberi botol. 2.

2. eningeningkatan katan !uhu !uhu tubuh tubuh (hiper(hipertermtermi bi berhubuerhubungan dngan dengan engan eek eek ototototerapierapi u#uan + e!tabilan !uhu tubuh bayi dapat dipertahankan

u#uan + e!tabilan !uhu tubuh bayi dapat dipertahankan

&nter$en!i + :eri !uhu lingkungan yang netral, pertahankan !uhu antara 3,

&nter$en!i + :eri !uhu lingkungan yang netral, pertahankan !uhu antara 3,°°- - 3B3B°°

F, "ek tanda-tanda $ital tiap 2 #am. F, "ek tanda-tanda $ital tiap 2 #am. 3.

3. 6anggua6angguan integn integrita! rita! kulit bkulit berhubuerhubungan denngan dengan hipergan hiperbilirbilirubinemubinemia dan diia dan diareare u#uan + eutuhan kulit bayi dapat dipertahankan

u#uan + eutuhan kulit bayi dapat dipertahankan

&nter$en!i + a#i %arna kulit tiap C #am, pantau bilirubin direk dan indirek , rubah &nter$en!i + a#i %arna kulit tiap C #am, pantau bilirubin direk dan indirek , rubah po!i!i

po!i!i !etiap !etiap 2 2 #am, #am, ma!a!e ma!a!e daerah daerah yang yang menon#ol, menon#ol, #aga #aga keber!ihan keber!ihan kulit kulit dandan kelembabannya.

kelembabannya. 4.

4. 6an6angguagguan parenn parentiting berhung berhubunbungan denggan dengan pemian pemi!ah!ahanan

u#uan + >rang tua dan bayi menun#ukan tingkah laku )9tta"hment* , orang tua u#uan + >rang tua dan bayi menun#ukan tingkah laku )9tta"hment* , orang tua dapat mengek!pre!ikan ketidak mengertian pro!e! :ounding.

dapat mengek!pre!ikan ketidak mengertian pro!e! :ounding.

&nter$en!i + :a%a bayi ke ibu untuk di!u!ui, buka tutup mata !aat di!u!ui, untuk &nter$en!i + :a%a bayi ke ibu untuk di!u!ui, buka tutup mata !aat di!u!ui, untuk !ti

!timulmula!i a!i !o!!o!ial ial dendengan gan ibuibu, , an#an#urkurkan an oraorangtngtua ua untuntuk uk menmenga#ga#ak ak bi"bi"ara ara anaanaknyknya,a, li

libatbatkakan n ororanang g tutua a dadalalam m peperara%at%atan an bibila la mememumungngkikinkankan, n, dodororong ng ororanang g tutuaa mengek!pre!ikan pera!aannya.

mengek!pre!ikan pera!aannya.

.

. e"emae"ema!an me!an meningkat ningkat berhubberhubungan deungan dengan tngan therapyyherapyyang dibeang diberikan rikan pada baypada bayi.i.

u#uan + >rang tua mengerti tentang pera%atan, dapat mengidentiika!i ge#alage#ala u#uan + >rang tua mengerti tentang pera%atan, dapat mengidentiika!i ge#alage#ala untuk menyampaikan pada tim ke!ehatan

(18)

(19)

Cancel Anytime.

ka

kaiin n yayang ng dadapapat t mememmanantutullkakan n "a"ahahayyaG aG u!u!ahahakakan an agagar ar pepenunuttup up mmatata a titidada men

menutuutupi pi hidhidung ung dan dan bibbibirG irG matmatikaikan n lamlampu, pu, bukbuka a penpenutuutup p matmata a untuntuk uk menmengka#gka#ii adanya kon#ungti$iti! tiap C #amG buka penutup mata !etiap akan di!u!ukanG a#ak adanya kon#ungti$iti! tiap C #amG buka penutup mata !etiap akan di!u!ukanG a#ak bi"ara dan beri !entuhan !etiap memberikan pera%atan.

bi"ara dan beri !entuhan !etiap memberikan pera%atan. B.

B. =i!i=i!iko tko tinggi inggi traumtrauma bera berhubungan hubungan dengan dengan trantranu!ituu!itukar kar u#uan + ranu!i tukar dapat dilakukan tanpa

u#uan + ranu!i tukar dapat dilakukan tanpa komplika!ikomplika!i &nter$en!i +

&nter$en!i +

Fatat kondi!i umbilikal #ika $ena umbilikal yang digunakanG ba!ahi umbilikal dengan Fatat kondi!i umbilikal #ika $ena umbilikal yang digunakanG ba!ahi umbilikal dengan NaFl

NaFl !elama !elama 30 30 menit menit !ebelum !ebelum melakukan melakukan tindakan, tindakan, neonatu! neonatu! pua!a pua!a 4 4 #am#am !e

!ebebelulum m titindndakakanan, , pepertrtahahanankakan n !u!uhu hu tutububuh h babayiyi, , "a"atatat t #e#enini! ! dadararah h ibibu u dadann =he!u! !erta darah yang akan ditranu!ikan adalah darah !egarG pantau tandatanda =he!u! !erta darah yang akan ditranu!ikan adalah darah !egarG pantau tandatanda $i

$itatalG lG !e!elalama ma dadan n !e!e!u!udadah h trtrananuu!i!iG G !i!iapapkakan n !u!u"t"tioion n bibila la didipeperlrlukukananG G amamatatii ad

adananyya a gagangnguauan n "a"airiran an dadan n elelekektrtrololititG G apapnonoe, e, brbradadikikarardidi, , keke#a#angngG G momoninitotor r pemerik!aan laboratorium !e!uai program.

pemerik!aan laboratorium !e!uai program. C.

C. A*liA*likasi kasi DisDisc/a$c/a$ge Plge Plannianning.ng. er

ertutumbmbuhauhan n dadan n perperkemkembanbangagan n !e!ertrta a peperurubabahan han kekebutbutuhauhan n baybayi i dendengagann hi

hipeperbrbililirirubiubin n (!(!epepererti ti rarang!ng!anangangan, , lalatitihanhan, , dan dan kokontntak ak !o!o!i!ialal  !e!elalalu lu memen#n#adadii ta

tangnggugung ng #a#a%a%ab b ororanang g tutua a dadalalam m memememenunuhihinynya a dedengngan an memengngikikututi i atatururan an dadann gambaran yang diberikan !elama pera%atan di =umah Sakit dan pera%atan lan#utan gambaran yang diberikan !elama pera%atan di =umah Sakit dan pera%atan lan#utan dirumah.

(20)

(21)

Cancel Anytime.

4.

4. AenAena!ea!ehathatkan pada kan pada ibu untuk mempibu untuk mempertertimbimbangkangkan pemberan pemberhenthentian 9Sian 9S& & daldalam halam hal men"egah peningkatan bilirubin.

men"egah peningkatan bilirubin. .

. AenAenga#ga#arkarkan tean tentantang peng pera%ra%ataatan kuln kulit +it + a.

a. AemAemandiandikan dekan dengan !ngan !abun yabun yang lemang lembut dabut dan air han air hangatngat.. b.

b. Siapkan Siapkan alat alat untuk untuk member!ihkan member!ihkan mata, mata, mulut, mulut, daerah daerah perineal perineal dan dan daerahdaerah !ekitar kulit yang ru!ak.

!ekitar kulit yang ru!ak. ".

". 6u6unanakakan n pepellemembabab b kukulilit t !e!ettelelah ah didibeberr!i!ihkhkan an ununttuk uk mememmpepertrtahahanankakann kelembaban kulit.

kelembaban kulit. d.

d. HindarHindari paki pakaian baian bayi yayi yang meang menggunakanggunakan pern perekat dekat di kuli kulit.it.

ee.. HHiinnddaarri i ppeenngggugunnaaaan n bbededaak k ppaada da lliippaattaan n papahha a ddaan n ttuubbuuh h kakarreena na dadappaatt mengakibatkan le"et karena ge!ekan

mengakibatkan le"et karena ge!ekan

.. AeAelilihahat t akakttor or rere!!ikiko o yyanang g dadapapat t mmenenyyebebababkakan n kekeruru!!akakan an kukullit it !!epeperertiti penekanan yang lama, garukan .

penekanan yang lama, garukan . g.

g. :e:eba!ba!kan kulikan kulit t dadari alat tenuri alat tenun n yayang ng baba!a!ah h !e!epepertrti+ i+ popopopok k yayang ng ba!ba!ah ah kakarerenana bab dan bak.

bab dan bak. h.

h. AeAelalakukukakan n pepengngkaka#i#ian an yyanang g keketatat t tetentntanang g !t!tatatu! u! gigi5i 5i babayi yi !e!epepertrti i + + tuturrgogor r kulit, "apilari reil.

kulit, "apilari reil.

Hal lain yang perlu diperhatikan adalah + Hal lain yang perlu diperhatikan adalah +

1.

1. FarFara mema memandiandikan bakan bayi deyi dengan angan air hair hangat (ngat (3B -33B -3CC°° "el!iu!"el!iu!

2.

2. erera%aa%atan tan taltali pui pu!at !at / u/ umbimbili"li"u!u! 3.

3. AengAengganganti ti poppopok ok dan dan pakapakaian ian bayibayi 4.

(22)

(23)

Cancel Anytime.

12.

12. eameamanananan a.

a. AeAen"n"egegah ah babayyi i dadarri i ttraraumuma a !e!epepertrtiG iG keke#a#attuhuhan an bebendnda a tata#a#am m (p(pii!a!au,u, gunting yang mudah di#angkau oleh bayi / balita.

gunting yang mudah di#angkau oleh bayi / balita. b.

b. Aen"egah benda pana!, li!trik, dan lainnyaAen"egah benda pana!, li!trik, dan lainnya ".

". AAeenn##aagga a kekeaammananaan n bbayayi i !!elelamama a pperer##aallaananan n ddeengngaan n mmeennggggununakakaann mobil atau !arana lainnya.

mobil atau !arana lainnya. d.

(24)

Cancel Anytime.

Syaiuddin, :ari 9bdul. 2000. :uku 9#ar Na!ional elayanan e!ehatan

Syaiuddin, :ari 9bdul. 2000. :uku 9#ar Na!ional elayanan e!ehatan Aaternal 8an Neonatal.Aaternal 8an Neonatal. @N=/>6& I Ja