LP MAS

(1)

LAPORAN

LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN DAN ASUHAN KEPERAWKEPERAWAATATANN BAYI DENGAN MECONIUM ASPIRATORY SINDROME (MAS) BAYI DENGAN MECONIUM ASPIRATORY SINDROME (MAS)

DI RUANG PERINATOLOGI DI RUANG PERINATOLOGI RS DR. SAIFUL ANWAR – MALANG RS DR. SAIFUL ANWAR – MALANG

UNTUK MEMENUHI TUGAS PROFESI NERS UNTUK MEMENUHI TUGAS PROFESI NERS

DEPA

DEPARTEMEN RTEMEN ANAKANAK

DISUSUN OLEH : DISUSUN OLEH : INNANI WILDANIA HUSNA INNANI WILDANIA HUSNA

150070000111! 150070000111!

PROFESI NERS PROFESI NERS PROGRAM

PROGRAM STUDI STUDI ILMU ILMU KEPERAWKEPERAWAATATANN FAKUL

FAKULTATAS S KEDOKTERANKEDOKTERAN UNI"ERSITAS BRAWI#AYA UNI"ERSITAS BRAWI#AYA

$01% $01%

(2)

LAPORAN PENDAHULUAN

MEKONIUM ASPIRASI SYNDROME

I.

I. Definisi

Definisi

Sindroma aspirasi mekonium (SAM merupakan sekumpu!an "e#a!a $an" Sindroma aspirasi mekonium (SAM merupakan sekumpu!an "e#a!a $an" di

diakaki%i%a&a&kakan n o!o!e' e' &e&er'r'isisapapn$n$a a aairiran an amamninion on memekokoninia! a! ke ke dada!a!am m sasa!u!urarann pe

pernrnafafasasan an %a%a$$i. i. SiSindndroroma ma asaspipirarasi si memekokoninium um (S(SAMAM  adada!a!a' a' sasa!a!a' ' sasa&u&u pen$e%a% $an" pa!in" serin" men$e%a%kan ke"a"a!an pernapasan pada %a$i pen$e%a% $an" pa!in" serin" men$e%a%kan ke"a"a!an pernapasan pada %a$i %aru !a'ir a&erm maupun pos&)&erm. Kandun"an mekonium an&ara !ain ada!a' %aru !a'ir a&erm maupun pos&)&erm. Kandun"an mekonium an&ara !ain ada!a' sekresi "as&roin&es&ina!* 'epar* dan panreas #anin* de%ris se!u!er* airan amnion* sekresi "as&roin&es&ina!* 'epar* dan panreas #anin* de%ris se!u!er* airan amnion* ser

ser&a &a !an!anu"ou"o. . +ai+airan ran amnamnion ion mekmekonionia! a! &er&erdapdapa& a& sekseki&ai&ar r ,-),-),/ ,/ dardari i semsemuaua #um!a'

#um!a' ke!a'iran ukup ke!a'iran ukup %u!an %u!an (a&erm* (a&erm* &e&api &e&api SAM SAM &er#adi &er#adi pada pada 0),-/ dari 0),-/ dari %a$i)%a$i) %a$

%a$i i iniini* * dan dan sepseper&er&i"a i"a diadian&an&ara ra memmem%u&%u&u'ku'kan an %an%an&ua&uan n 1e1en&in&i!a&!a&oror. . AAdandan$a$a mekonium pada airan amnion #aran" di#umpai pada ke!a'iran pre&erm. Resiko mekonium pada airan amnion #aran" di#umpai pada ke!a'iran pre&erm. Resiko SAM dan ke"a"a!an pernapasan $an" &erkai&* menin"ka& ke&ika mekoniumn$a SAM dan ke"a"a!an pernapasan $an" &erkai&* menin"ka& ke&ika mekoniumn$a ke

ken&n&a! a! dadan n apapa%a%i!a i!a didiikiku&u&i i deden"n"an an asasfifiksksia ia peperirinana&a&a!. !. 2e2e%e%erarapa pa %a%a$i $i $a$an"n" di

di!a!a'i'irkrkan an deden"n"an an aairiran an amamninion on $$anan"" mekonia!mekonia! mempememper!i'ar!i'a&kan &kan dis&redis&ress pernapasan 3a!aupun &idak ada mekonium $an" &er!i'a& di%a3a' korda 1oka!is pernapasan 3a!aupun &idak ada mekonium $an" &er!i'a& di%a3a' korda 1oka!is se&e!a

se&e!a' ' ke!a'ke!a'iran. iran. Pada Pada %e%e%e%erapa rapa %a$%a$i* i* aspiraspirasi asi mun"kmun"kin in &er#ad&er#adi i in&rain&rau&eriu&erine*ne* se%e!um di!a'irkan.

se%e!um di!a'irkan.,*4,*4

II.

II. E&io!o"i

E&io!o"i

E&io!o

E&io!o"i "i &er#a&er#adin$din$a a sindrsindroma oma aspiaspirasi rasi mekomekonium nium ada!ada!a' a' airaairan n amnioamnionn $a

$an" n" menmen"a"andundun" n" mekmekononium ium &er&erin'in'a!aa!asi si o!eo!e' ' %a$%a$i. i. MekMekonionium um dapdapa& a& ke!ke!uar uar (in&rau&erin %i!a &er#adi s&res 5 ke"a3a&an in&rau&erin. Mekonium $an" &er'irup (in&rau&erin %i!a &er#adi s&res 5 ke"a3a&an in&rau&erin. Mekonium $an" &er'irup %isa men$e%a%kan pen$um%a&an parsia! a&aupun &o&a! pada sa!uran

%isa men$e%a%kan pen$um%a&an parsia! a&aupun &o&a! pada sa!uran pernafasan*pernafasan* se'in""a &er#adi "an""uan pernafasan dan "an""uan per&ukaran udara di paru) se'in""a &er#adi "an""uan pernafasan dan "an""uan per&ukaran udara di paru) paru. Se!ain i&u* mekonium #u"a %eraki%a& pada iri&asi dan peradan"an pada paru. Se!ain i&u* mekonium #u"a %eraki%a& pada iri&asi dan peradan"an pada sa!uran udara* men$e%a%kan sua&u pneumonia kimia3i.

(3)

B&'& $.1 E*+,+'*

B&'& $.1 E*+,+'* S*-+/& A*&S*-+/& A*&* M23+*4/ (C,&3 $010)* M23+*4/ (C,&3 $010)

III. III. 7A

7AK8O

K8OR

R RESIK

RESIKO

O

7ak&or resiko $an" &erkai& ke#adian SAM an&ara !ain ada!a' ke'ami!an 7ak&or resiko $an" &erkai& ke#adian SAM an&ara !ain ada!a' ke'ami!an pos&)&erm* pre)ek!ampsia* ek!ampsia* 'iper&ensi pada i%u* dia%e&es me!!i&us pada pos&)&erm* pre)ek!ampsia* ek!ampsia* 'iper&ensi pada i%u* dia%e&es me!!i&us pada i%u

i%u* * %a$%a$i i kekei! i! masmasa a keke'am'ami!ai!an n (KM(KMK* K* i%u i%u $a$an" n" perperokookok k %er%era&* a&* pependenderi&ri&aa pen$aki& paru kronik*

pen$aki& paru kronik* a&au pen$aki& kardio1asku!ar.a&au pen$aki& kardio1asku!ar. 66

I9.PA8O7ISIOLO:I SINDROMA ASPIRASI MEKONIUM

Ke!uarn$a mekonium in&rau&erine &er#adi aki%a& dari s&imu!asi

Ke!uarn$a mekonium in&rau&erine &er#adi aki%a& dari s&imu!asi saraf sa!uransaraf sa!uran penernaan $an" suda' ma&ur dan %iasan$a aki%a& dari s&res 'ipoksia pada penernaan $an" suda' ma&ur dan %iasan$a aki%a& dari s&res 'ipoksia pada fe&us. 7e&us $an" menapai masa ma&ur* sa!uran "as&roin&es&ina!n$a #u"a ma&ur* fe&us. 7e&us $an" menapai masa ma&ur* sa!uran "as&roin&es&ina!n$a #u"a ma&ur* se'

(4)

pe

periris&s&a!a!sisis s dadan n rere!a!aksksasasi i sfsfinin"&"&er er anani* i* sese'i'in"n""a "a memen$n$e%e%a%a%kakan n keke!u!uararn$n$aa mekonium. Mekonium seara !an"sun" men"u%a' airan amnio&ik* menurunkan mekonium. Mekonium seara !an"sun" men"u%a' airan amnio&ik* menurunkan ak&

ak&i1ii1i&as &as anan&i)%&i)%ak&ak&erieria! a! dan dan sese&e!&e!a' a' i&u i&u menmenin"in"ka&ka&kakan n resresiko iko infinfekseksi i %ak%ak&er&erii pe

peririnana&a&a!. !. SeSe!a!ain in i&ui&u* * memekokoninium um dadapapa& & memen"n"iriri&i&asasi i kuku!i!i& & fefe&u&us* s* kekemumudidianan menin"ka&kan insiden eri&ema &oksikum. 2a"aimanapun* komp!ikasi $an" pa!in" menin"ka&kan insiden eri&ema &oksikum. 2a"aimanapun* komp!ikasi $an" pa!in" %era& dari ke!uarn$a mekonium da!am u&erus ada!a' aspirasi airan amnion $an" %era& dari ke!uarn$a mekonium da!am u&erus ada!a' aspirasi airan amnion $an" &eremar mekonium se%e!um* se!ama* maupun se&e!a' ke!a'iran. Aspirasi airan &eremar mekonium se%e!um* se!ama* maupun se&e!a' ke!a'iran. Aspirasi airan amnion mekonia! ini akan men$e%a%kan 'ipoksia me!a!ui 0 efek u&ama pada amnion mekonia! ini akan men$e%a%kan 'ipoksia me!a!ui 0 efek u&ama pada paru* $ai&u; o%s&ruksi #a!an nafas (&o&a! maupun parsia!* disfun"si surfak&an* paru* $ai&u; o%s&ruksi #a!an nafas (&o&a! maupun parsia!* disfun"si surfak&an* pneumoni&is kimia dan 'iper&ensi pu!mona!.

pneumoni&is kimia dan 'iper&ensi pu!mona!.66

O643* &,& &8& O643* &,& &8&

O%s

O%s&ru&ruksi ksi &o&&o&a! a! #a!#a!an an nanafas fas o!eo!e' ' mekmekonionium um menmen$e$e%a%%a%kan kan a&ea&e!ek!ek&as&asis.is. O%s&ruksi parsia! men$e%a%kan udara &erperan"kap

O%s&ruksi parsia! men$e%a%kan udara &erperan"kap dan 'iperdis&ensi a!1eo!i*dan 'iperdis&ensi a!1eo!i* %iasan$a &ermasuk efek fenomena

%iasan$a &ermasuk efek fenomena ball-valveball-valve. Hiperdis&ensi a!1eo!i . Hiperdis&ensi a!1eo!i men$e%a%kanmen$e%a%kan ekspansi #a!an nafas se!ama in'a!asi dan ko!aps #a!an

ekspansi #a!an nafas se!ama in'a!asi dan ko!aps #a!an nafas di seki&ar mekoniumnafas di seki&ar mekonium $an" &erinspirasi di #a!an nafas* men$e%a%kan penin"ka&an resis&ensi se!ama $an" &erinspirasi di #a!an nafas* men$e%a%kan penin"ka&an resis&ensi se!ama eks'a

eks'a!asi. !asi. Udara Udara $an$an" " &erpe&erperan"ran"kap kap ('ipe('iperinf!arinf!asi si paru paru dapadapa& & men$men$e%a%e%a%kankan ru

rup&p&ur ur p!p!eueura ra (p(pneneumumo&o&ororakakss* * memedidiasas&i&inunum m (p(pneneumumomomedediaias&s&ininumum* * dadann perikardium (pneumoperikardium.

perikardium (pneumoperikardium. 66

D*84'* 48&3& D*84'* 48&3&

Me

Mekonkonium ium menmenononak&ak&ifkifkan an sursurfakfak&an &an dan dan #u"#u"a a menmen"'a"'am%am%a& & sinsin&es&esisis surfak

surfak&an. &an. 2e%e2e%erapa unsur rapa unsur mekomekonium* &eru&ama asam nium* &eru&ama asam !ema!emak k %e%a%e%as s (sepe(seper&ir&i asam pa!mi&a&* asam o!ea&* memi!iki &ekanan permukaan minima! $an" !e%i' asam pa!mi&a&* asam o!ea&* memi!iki &ekanan permukaan minima! $an" !e%i' &in

&in""""i i dadari ri papada da susurfrfakak&a&an n dadan n meme!e!epapaskskanann$n$a a dadari ri pepermrmukukaaaan n a!a!1e1eo!o!arar** men$e%a%kan a&e!ek&asis $an" !uas.

men$e%a%kan a&e!ek&asis $an" !uas. 66

P24/+** 3*/*& P24/+** 3*/*&

Mekonium men"andun" en<im* "aram empedu* dan !emak $an" dapa& Mekonium men"andun" en<im* "aram empedu* dan !emak $an" dapa& me

men"n"iriri&ai&asi si #a#a!a!an n nanafafas s dadan n paparerenknkim* im* memen"n"akaki%i%a&a&kakan n pepe!e!epapasasan n sisi&o&okikinn (&ermasuk &umor nerosis fa&or (8N7)=* in&er!eukin (IL),>* I)L?* IL)4* IL),6 (&ermasuk &umor nerosis fa&or (8N7)=* in&er!eukin (IL),>* I)L?* IL)4* IL),6 dan men$e%a%kan pneumoni&is !uas $an" dimu!ai da!am %e%erapa #am se&e!a' dan men$e%a%kan pneumoni&is !uas $an" dimu!ai da!am %e%erapa #am se&e!a'

(5)

as

aspipirarasisi. . SeSemumua a efefek ek pupu!m!monona! a! inini i dadapapa& & memeninim%m%u!u!kakann gross gross ventventilatioilation- n- perfusion (V/Q) mismatch

perfusion (V/Q) mismatch.. 66

H*22* 4,/+&, 2*2 &-& 6&9* 6&4 ,&* H*22* 4,/+&, 2*2 &-& 6&9* 6&4 ,&*

2e%erapa %a$i den"an sindroma

2e%erapa %a$i den"an sindroma aspirasi mekonium men"a!ami 'iper&ensiaspirasi mekonium men"a!ami 'iper&ensi pu!mona! persis&en pada %a$i %aru !a'ir (

pu!mona! persis&en pada %a$i %aru !a'ir ( persistent persistent pulmonary pulmonary hypertensionhypertension of

of the the newbornnewborn ;PPHN<);PPHN<) priprimer mer a&aa&au u seksekundunder er se%se%a"aa"ai i akiaki%a%a& & dardari i s&rs&reses in&rau&erin $an" kronik dan pene%a!an pem%u!u' pu!mona!. PPHN !e%i' !an#u& in&rau&erin $an" kronik dan pene%a!an pem%u!u' pu!mona!. PPHN !e%i' !an#u& %erperan da!am &er#adin$a 'ipoksemia aki%a&

%erperan da!am &er#adin$a 'ipoksemia aki%a& sindrom aspirasi mekonium.sindrom aspirasi mekonium.66

B&'& $.$ P&+8**+,+'*

B&'& $.$ P&+8**+,+'* S*-+/& A*&S*-+/& A*&* * M23+*4/ (C,&3 $010)M23+*4/ (C,&3 $010)

9

9. . :AM

:AM2AR

2ARAN K

AN KLIN

LINIS

IS

Di da!am u&erus* a&au !e%i' serin"* pada pernapasan per&ama* mekonium Di da!am u&erus* a&au !e%i' serin"* pada pernapasan per&ama* mekonium $an" ken&a! &eraspira

$an" ken&a! &eraspirasi si ke ke da!ada!am m paru* men"akiparu* men"aki%a&k%a&kan an o%s&ro%s&ruksi #a!an uksi #a!an napanapass kei! $an"

kei! $an" dapadapa& & menim%menim%u!kau!kan n ke"a3ke"a3a&an a&an pernapernapasan da!am pasan da!am %e%e%e%erapa #amrapa #am per&ama se&e!a' ke!a'iran den"an "e#a!a &akipnea* re&raksi* s&ridor* dan sianosis per&ama se&e!a' ke!a'iran den"an "e#a!a &akipnea* re&raksi* s&ridor* dan sianosis pada %a$i den"an kasus %era&. O%s&ruksi parsia! pada %e%erapa #a!an napas pada %a$i den"an kasus %era&. O%s&ruksi parsia! pada %e%erapa #a!an napas

(6)

dapa& menim%u!kan pneumo&'oraks a&au pneumomedias&inum* a&au keduan$a. dapa& menim%u!kan pneumo&'oraks a&au pneumomedias&inum* a&au keduan$a. Pen"o%a&an &epa& dapa& mene"a' ke"a3a&an pernapasan* $an" dapa& 'an$a Pen"o%a&an &epa& dapa& mene"a' ke"a3a&an pernapasan* $an" dapa& 'an$a di&andai o!e' &akikardia &anpa re&raksi. Pada kondisi "a3a& nafas* dapa& &er#adi di&andai o!e' &akikardia &anpa re&raksi. Pada kondisi "a3a& nafas* dapa& &er#adi dis&ensi dada $an" %era& $an" mem%aik da!am @ #am. Akan &e&api %i!a da!am dis&ensi dada $an" %era& $an" mem%aik da!am @ #am. Akan &e&api %i!a da!am per#a!anan pen$aki&n$a %a$i memer!ukan %an&uan 1en&i!asi* keadaan ini dapa& per#a!anan pen$aki&n$a %a$i memer!ukan %an&uan 1en&i!asi* keadaan ini dapa& men#adi %era& dan kemun"kinan mor&a!i&asn$a &in""i. 8akipnea dapa& mene&ap men#adi %era& dan kemun"kinan mor&a!i&asn$a &in""i. 8akipnea dapa& mene&ap se!

se!ama ama %e%%e%eraerapa pa 'ar'ari i a&aa&au u %a%a'ka'kan n %e%%e%eraerapa pa minmin""u""u. . 7o&7o&o o radradio"io"rafrafi i daddadaa %ersifa& k'as di&andai den"an %erak)%erak infi!&ra&* orakan kedua !apan"an %ersifa& k'as di&andai den"an %erak)%erak infi!&ra&* orakan kedua !apan"an paru kasar* diame&er an&eropos&erior %er&am%a'* dan diafra"ma menda&ar. 7o&o paru kasar* diame&er an&eropos&erior %er&am%a'* dan diafra"ma menda&ar. 7o&o x-ray

x-ray dadada da nonormrma! a! papada da %a%a$$i i deden"n"an an 'i'ipopoksksia ia %e%erara& & dadan n &i&idadak k adadanan$$aa ma!for

ma!formasi masi #an&u#an&un" n" men"men"esanesankan kan dia"dia"nosis sirku!asi nosis sirku!asi #an&u#an&un" n" perspersis&enis&en. . POPO

ar&eri dapa& renda' pada pen$aki& !ain* dan #ika &er#adi 'ipoksia* %iasan$a ada ar&eri dapa& renda' pada pen$aki& !ain* dan #ika &er#adi 'ipoksia* %iasan$a ada asidosis me&a%o!ik.

asidosis me&a%o!ik. ,,

9I.PEMERIKSAAN PENUNBAN:

,.

,. RoRon&n&"e"en n dadada da unun&u&uk k memenenemumukakan n adadanan$a $a a&a&e!e!ekek&a&asisis* s* pepeninin"n"kaka&a&ann dia

diame&me&er er an&an&ero ero popos&es&eriorior* r* 'ip'iperierinf!nf!a&ia&ion* on* f!af!a&en&ened ed diadiap'rp'ra"m a"m akiaki%a&%a& o%s&r

o%s&ruksi dan &erdapauksi dan &erdapa&n$&n$a a pneupneumo&'omo&'oraC raC ( "am%aran infi!&( "am%aran infi!&ra& kasar danra& kasar dan ire"u!ar pada paru 

ire"u!ar pada paru  .

. Ana!isa Ana!isa "as "as dara' dara' un&uk un&uk men"iden&ifikasi men"iden&ifikasi aidosis aidosis me&a%o!ik me&a%o!ik a&aua&au respira&orik

respira&orik den"an den"an penurunan penurunan PO PO dan dan penin"ka&an penin"ka&an &in"ka& &in"ka& P+OP+O

9II.

DIA:NOSIS SINDROME ASPIRASI MEKONIUM

Dia"nosis di&e"akkan %erdasarkan keadaan %eriku&; Dia"nosis di&e"akkan %erdasarkan keadaan %eriku&; ,.

,. Se%eSe%e!um %a$!um %a$i !a'iri !a'ir* a!a* a!a& peman& peman&au #a&au #anin mennin menun#ukun#ukkankan bradikardiabradikardia (den$u& (den$u& #an&un" $an" !am%a&

#an&un" $an" !am%a& .

. Ke&ikKe&ika !a'ir* aa !a'ir* airan ke&u%iran ke&u%an men"aan men"andunndun" mekoniu" mekonium (%er3arnm (%er3arna ke'i#aua ke'i#auanan 6.

6. 2a2a$i $i mememimi!i!iki ki nini!a!aii Apgar Apgar $an" renda'. $an" renda'. 0.

0. Den"aDen"an %an&un %an&uan !arin"an !arin"oskooskopi* pi&a suapi* pi&a suara &ampara &ampak %er3k %er3ana ke'ana ke'i#auai#auan.n. .

. DenDen"an %an&u"an %an&uan an s&es&e&os&oskopkop* * &er&erdenden"ar suara pern"ar suara pernafaafasasan n $a$an" n" a%na%normorma!a! (ronki kasar.

(ronki kasar. ?.

?. PemPemerikeriksaasaan n !ai!ainn$nn$a a $a$an" n" %ia%iasansan$a di!ak$a di!akukaukan; n; (, An(, Ana!ia!isa sa "a"as s dardara'a' (menun#ukkan kadar pH $an" renda'* penurunan pO

(menun#ukkan kadar pH $an" renda'* penurunan pO dan penin"ka&an dan penin"ka&an

p+O

(7)

9III.

9III. DIA:N

DIA:NOSA

OSA 2AND

2ANDIN: SIND

IN: SINDROMA

ROMA AS

ASPIRAS

PIRASI MEKONIU

I MEKONIUM

M

a)

a) TTranransient sient tachytachypnea pnea of thof the nee nebornborn (88N(88N :a

:am%m%araran an raradidio"o"rarafi fi seserinrin" " memenunun#n#ukukkakann patchy patchy opacitiesopacities $an" $an" di

disese%a%a%k%kan an o!o!e' e' aairiran an papada da paparu ru $$anan" " dada!a!am m prprososes es reresosorprpsisi. . 7o7o&o&o radio

radio"rafi "rafi kon&kon&ro! ro! akan akan menumenun#ukkn#ukkan an infi!&infi!&ra&e ra&e $an$an" " men"men"'i!an'i!an"* "* %er%e%er%edada den"an sindrom aspirasi mekonium a&au pneumonia.

den"an sindrom aspirasi mekonium a&au pneumonia. b)

b) Pneumonia neona&usPneumonia neona&us 8

8eerdapardapa&& patchy patchy opacitiesopacities $an" %erupa konso!idasi dan efusi p!eura $an" %erupa konso!idasi dan efusi p!eura $an" di&emukan pada 56 kasus. 9o!ume paru norma! namun !apan"an paru $an" di&emukan pada 56 kasus. 9o!ume paru norma! namun !apan"an paru mun"kin dapa& &er#adi

mun"kin dapa& &er#adi hyperinflated hyperinflated .. c)

c) !es!espirpiratoatory dry dististresress sys syndrndromeome Pad

Pada a "am"am%ar%aran an radradio!io!o"io"is* s* di&di&emuemukan kan "am"am%ar%aran an radradiopiopaaue ue $a$an"n" ser

sera"aa"am*m* ground-glassground-glass dan penurunan 1o!ume paru karena &er#adi ko!aps dan penurunan 1o!ume paru karena &er#adi ko!aps a!1e

a!1eo!us. :am%arano!us. :am%aran air bronchogramair bronchogram #u"a dapa& di!i'a& namun efusi p!eura #u"a dapa& di!i'a& namun efusi p!eura #aran"

#aran" &er#adi. &er#adi. Sindrom Sindrom ini ini %iasan$a %iasan$a &er#adi &er#adi pada pada %a$i %a$i pre&erm pre&erm $an" $an" %er%eda%er%eda den"an sindroma aspirasi mekonium

den"an sindroma aspirasi mekonium 66_..

Dia"nosa %andin" un&uk kasus sindroma aspirasi mekonium an&ara !ain ; Dia"nosa %andin" un&uk kasus sindroma aspirasi mekonium an&ara !ain ;66

,.

,. Sindrom)sindromSindrom)sindrom aspirasiaspirasi !ain !ain .

. HerniaHernia kon"eni&a! diafra"ma&ik kon"eni&a! diafra"ma&ik 6.

6. Hiper&ensi pu!mona!* idiopa&ikHiper&ensi pu!mona!* idiopa&ik 0.

0. Hiper&ensi pu!mona!* persis&en)neona&usHiper&ensi pu!mona!* persis&en)neona&us

.

. SepsisSepsis

?.

?. 8ranspos8ransposisi ar&eri)ar&eri isi ar&eri)ar&eri %esar %esar

Un&uk mem%edakan an&ara "am%aran 88N* RDS* dan SAM* dapa& di!i'a& Un&uk mem%edakan an&ara "am%aran 88N* RDS* dan SAM* dapa& di!i'a& pada &a%e! di%a3a';

pada &a%e! di%a3a'; P

Peemm%%eeddaa 8888NN RRDDSS SSAAMM

E

E&&iioo!!oo""ii ++aaiirraan n ppaarruu persis&en persis&en Defisiensi surfak&an Defisiensi surfak&an Paru %e!um Paru %e!um %erkem%an" %erkem%an" sempurna sempurna

Iri&asi dan o%s&ruksi Iri&asi dan o%s&ruksi paru paru Fak&u Fak&u persa!inan persa!inan K

Kaappaan n ssaa##aa PPrree&&eerrmm AA&&eerrm m aa&&aau u ppooss&&)) &erm

&erm 7

7aakk&&oor rr reessiikkoo SSee&i&ioon n eessssaarreeaa** makrosomia

makrosomia* * #enis#enis

#enis ke!ami

#enis ke!amin !aki)n !aki) !aki* dia%e&es pada !aki* dia%e&es pada

+airan amnion +airan amnion mekonia!

(8)

ke!amin !aki)!aki* ke!amin !aki)!aki* asma pada i%u* asma pada i%u* dia%e&es pada i%u dia%e&es pada i%u

i%u* ke!a'iran i%u* ke!a'iran pre&erm pre&erm pos&)&erm pos&)&erm :am%aran :am%aran k!inis k!inis

8akipneu* serin" ka!i 8akipneu* serin" ka!i &anpa 'ipoksia &anpa 'ipoksia maupun sianosis maupun sianosis 8akipneu* '$poCia* 8akipneu* '$poCia* sianosis sianosis 8a

8akipneu* kipneu* 'ipoCia'ipoCia

8emuan 8emuan radio!o"is radio!o"is &oraks &oraks infi!&ra& pada infi!&ra& pada parenkim* Gsi!ue& parenkim* Gsi!ue& %asa'G di

%asa'G di seke!i!in"seke!i!in" #an&un"* #an&un"* penumpukan airan penumpukan airan in&ra!o%ar in&ra!o%ar infi!&ra& 'omo"enus* infi!&ra& 'omo"enus* air bronchogram air bronchogram** penurunan 1o!ume penurunan 1o!ume paru* paru* "atchy atelectasis "atchy atelectasis** konso!idasi konso!idasi 8

8eerraappii SSuuppoorr&&iiff* * ookkssii""een n ##iikkaa &er#adi 'ipoksia &er#adi 'ipoksia Resusi&asi* oksi"en* Resusi&asi* oksi"en* 1en&i!asi* surfak&an 1en&i!asi* surfak&an Resusi&asi

Resusi&asi* * oksi"en*oksi"en* 1en&i!asi* surfak&an 1en&i!asi* surfak&an P

Peennee""aa''aann KKoorr&&iikkooss&&eerrooiidd prena&a! se%e!um prena&a! se%e!um operasi sesar #ika operasi sesar #ika usia ke'ami!an 6@) usia ke'ami!an 6@) 6 min""u 6 min""u Kor&ikos&eroid Kor&ikos&eroid prena&a! #ika ada prena&a! #ika ada resiko ke!a'iran resiko ke!a'iran pre&erm (usia pre&erm (usia ke'ami!an 0)60 ke'ami!an 0)60 min""u min""u Ban"an menunda Ban"an menunda suctioning suctioning se&e!a' se&e!a' ke!a'iran* ke!a'iran* amnioinfu

amnioinfusi si &idak&idak %ermanfaa& %ermanfaa&

K22&'& : K22&'& :

88N  &akipneu &ransien pada neona&us (&ransien& &a'$pnea of &'e ne3%orn 88N  &akipneu &ransien pada neona&us (&ransien& &a'$pnea of &'e ne3%orn  88N SDR  sindroma

 88N SDR  sindroma dis&res respirasi (RDS  respira&or$ dis&ressdis&res respirasi (RDS  respira&or$ dis&ress s$ndrome SAM  sindroma aspirasi mekonium (MAS 

s$ndrome SAM  sindroma aspirasi mekonium (MAS  meonium aspira&ionmeonium aspira&ion s$ndrome

s$ndrome

T&62, $.$ P262-&& TTN SDR -& SAM T&62, $.$ P262-&& TTN SDR -& SAM

IJ.PENA8ALAKSANAAN MEDIS

8er"an&un" pada %era& rin"ann$a keadaan %a$i* mun"kin sa#a %a$i akan 8er"an&un" pada %era& rin"ann$a keadaan %a$i* mun"kin sa#a %a$i akan dikirim ke uni& pera3a&an in&ensif neona&a! (

dikirim ke uni& pera3a&an in&ensif neona&a! (neonatal intensive care unitneonatal intensive care unit NI+U.NI+U. 8a&a !aksana $an" di!akukan %iasan$a me!ipu&i ;

8a&a !aksana $an" di!akukan %iasan$a me!ipu&i ;

,

,.. UUmmuumm

Ba"a a"ar %a$i &e&ap merasa 'an"a& dan n$aman* dan %erikan oksi"en. Ba"a a"ar %a$i &e&ap merasa 'an"a& dan n$aman* dan %erikan oksi"en. .

. 7a7armrmakako&o&ererapapii O%a& $an"

O%a& $an" di%erdi%erikan* ikan* an&aan&ara ra !ain !ain an&i%an&i%io&ikaio&ika. . AnAn&i%io&&i%io&ika ika di%erdi%erikan ikan un&ukun&uk mene"a' &er#adin$a komp!ikasi %erupa infeksi 1en&i!asi mekanik.

(9)

6.

6. 77isisioio&e&erarappii

Yan" di!akukan ada!a' fisio&erapi dada. Di!akukan penepukan pada dada Yan" di!akukan ada!a' fisio&erapi dada. Di!akukan penepukan pada dada den"an maksud un&uk me!epaskan !endir $an" ken&a!.

den"an maksud un&uk me!epaskan !endir $an" ken&a!. 0.

0. PaPada SAda SAM %erM %era& daa& dapa& #upa& #u"a di"a di!ak!akukaukan;n; a.

a. PePem%em%eriarian &en &eraprapi sui surfarfak&ak&an.n. %.

%. PemPemakaakaian ian 1e1en&in&i!a&!a&or or k'uk'usus un&uk memassus un&uk memasukkukkan an udaudara ra %er%eroksoksi"ei"enn &in""i ke da!am paru %a$i.

&in""i ke da!am paru %a$i. .

. PenaPenam%a'am%a'an ni&ri& oksn ni&ri& oksida (ni&rida (ni&ri oCidei oCide ke da!am ok ke da!am oksi"esi"en $an" &ern $an" &erdapa&dapa& di

di dada!a!am m 1e1en&n&i!i!a&a&oror. . PePenanam%m%a'a'an an inini i %e%er"r"ununa a unun&u&uk k meme!e!e%a%arkrkanan pe

pem%um%u!u' !u' dardara' a' se'se'in"in""a "a !e%!e%i' i' %a%an$n$ak ak dardara' a' dan dan oksoksi"ei"en n $a$an"n" s

saammppaai i kke e paparru u %%aa$$ii.. 2i

2i!a !a sasa!a!a' ' sasa&u &u a&a&au au kokom%m%ininasasi i dadari ri ke ke &i&i"a "a &e&erarapi pi &e&ersrse%e%u& u& &id&idakak %er'

%er'asi!* pa&u& asi!* pa&u& dipediper&im%ar&im%an"kan"kan n un&uk men""unun&uk men""unakanakan extra corporeal extra corporeal mem

membrabrane ne oxyoxygengenatiationon (E+(E+MOMO. . PadPada a &er&erapi api iniini* * #an#an&un&un" " dan dan parparuu %ua&an akan men"am%i! a!i' semen&ara a!iran dara' da!am &u%u' %a$i. %ua&an akan men"am%i! a!i' semen&ara a!iran dara' da!am &u%u' %a$i. Sa$an"n$

Sa$an"n$a* a!a& a* a!a& ini meman" ukup !an"ka.ini meman" ukup !an"ka.

J. J. ASUHAN K

ASUHAN KEPERAF

EPERAFA

A8

8AN

AN

1

1.. PPEENNGGKKAA##IIAANN PENGKA#IA

PENGKA#IAN N FISIKFISIK



 Ri3a$a& an&ena&a! i%uRi3a$a& an&ena&a! i%u S&ress in&ra u&erin S&ress in&ra u&erin



 S&a&us infan& saa& !a'ir S&a&us infan& saa& !a'ir

1.

1. _{7u!!)&erm* pre&erm* a&au kei!}_{7u!!)&erm* pre&erm* a&au kei! masa ke'ami!an}_{masa ke'ami!an} 2.

2._{Ap"ar skor di%a3a}_{Ap"ar skor di%a3a' }_{' } 3.

(10)

4.

4. _{Su&ionin"* resui&asi a&au pem%erian &'erapi}_{Su&ionin"* resui&asi a&au pem%erian &'erapi oksi"en}_oksi"en 

 Pu!monarr$Pu!monarr$

1.

1. _Di_Diss_ss&r_&res_ess_{s pe}_pern_rnaf_afas_asan_{an de}_den"_n"an_{an "a}_"asp_spin_in"*_{"* &a}_&aki_kipn_pnea_{ea (!}_(!e%_e%i'_{i' da}_dari_{ri ?-}_{?- C}_C

pernafasan per meni&* "run&in"* re&raksi* dan nasa! f!arin" pernafasan per meni&* "run&in"* re&raksi* dan nasa! f!arin"

2.

2. _Pe_Peni_nin"_n"ka_ka&a_&an_{n su}_suar_ara_{a na}_nafa_fas_{s de}_den"_n"an_{an r}_rak_ak!e_!es*_{s* &e}_&er"_r"an_an&u_&un"_{n" da}_dari_{ri #u}_#um!_m!a'_a'

mekonium da!am paru mekonium da!am paru

3.

3. _+$anosis_+$anosis 4.

4. _{2arre! 'es& den"an penin"ka&an den"an penin"ka&an diame&er an&ero}_{2arre! 'es& den"an penin"ka&an den"an penin"ka&an diame&er an&ero}

pos&erior (AP pos&erior (AP PENGKA#IAN BEHA"IORAL PENGKA#IAN BEHA"IORAL Disminis'ed a&i1i&$ Disminis'ed a&i1i&$ STUDY DIAGNOSTIK STUDY DIAGNOSTIK

Ron&en dada un&uk

Ron&en dada un&uk menemukan adan$a a&e!ek&asis* penin"ka&anmenemukan adan$a a&e!ek&asis* penin"ka&an diame&er an&ero pos&erior* 'iperinf!a&ion* f!a&ened diap'ra"ma dan

diame&er an&ero pos&erior* 'iperinf!a&ion* f!a&ened diap'ra"ma dan &erdapa&n$a&erdapa&n$a pneumo&'oraC.

pneumo&'oraC.

DATA LABORATORIUM DATA LABORATORIUM

Ana!isa "as dara' u

Ana!isa "as dara' un&uk men"iden&ifikasi aidn&uk men"iden&ifikasi aidosis me&a%o!ik a&auosis me&a%o!ik a&au respira&orik den"an penurunan PO dan

respira&orik den"an penurunan PO dan penin"ka&an &in"ka& P+Openin"ka&an &in"ka& P+O

$.

$. DIAGNOSADIAGNOSA KEPEKEPERAWARAWATATAN N YAYANG NG MUNMUNGKIN GKIN MUNCMUNCULUL ,.

,. 2er2ersi'si'an #aan #a!an n!an nafaafas &ids &idak efak efek&ek&if if .

. :an:an""u""uan an perper&uk&ukaraaran n "a"ass 6.

6. RiRisisiko ko ininfefeksksii .

. RENCANA TINDAKAN KEPERAWARENCANA TINDAKAN KEPERAWATATANN N

N++ DD== KK2222&&>>&&&& NNOOCC NNIICC 1

1.. BB22**&&  ##&&,,&&  &&88&& *-&3 2823*8

*-&3 2823*8

NOC : NOC :



 Respira&or$ s&a&us ;Respira&or$ s&a&us ; 9en&i!a&ion

9en&i!a&ion



 Respira&or$ s&a&us ;Respira&or$ s&a&us ; Air3a$ pa&en Air3a$ pa&en$$



 Aspira&ion +o Aspira&ion +on&ro!n&ro!

NIC : NIC :

A*>&9 4?*+ A*>&9 4?*+

 PPaass&i&ikkaan n kkee%%uu&&uu''aann ora! 5

ora! 5 &ra'ea! su&ionin"&ra'ea! su&ionin"

 Ausku!&asAusku!&asi i suara nafassuara nafas se

se%e%e!u!um m dadan n sesesusudada'' su&ionin".

su&ionin".

 InforInformasimasikan kan pada pada k!iek!ienn da

(11)

Kri&eria Hasi! ; Kri&eria Hasi! ;



 Mendemons&rasikanMendemons&rasikan %a

%a&uk &uk efeefek&ik&if f dadan n suasuarara nafas $an" %ersi'* &idak nafas $an" %ersi'* &idak a

adda a ssiiaannoossiis s ddaann d

d$$ssppnneeu u ((mmaammppuu men

men"e"e!ua!uarkarkan n spu&umspu&um** mampu %ernafas den"an mampu %ernafas den"an muda'* &idak ada pursed muda'* &idak ada pursed !ips

!ips



 Menun#ukkan #a!an nafasMenun#ukkan #a!an nafas $a

$an" n" papa&en &en (k!(k!ien ien &id&idakak me

merasrasa a &er&erekekikik* * irairamama n

naaffaass* * ffrreekkuueennssii p

peerrnnaaffaassaan n ddaa!!aamm re

renn&a&an" n" nonormrma!a!* * &i&idadakk a adda a ssuuaarra a nnaaffaass a%norma! a%norma!   MampuMampu men"iden

men"iden&ifikasikan &ifikasikan dandan me

menne"e"a' a' fafa&&or or $a$an"n" dapa& men"'am%a& #a!an dapa& men"'am%a& #a!an nafas

nafas

su&ionin" su&ionin"

 Min&Min&a a k!iek!ien n nafas da!amnafas da!am s

see%%ee!!uum m ssuu&&iioonn di!akukan.

di!akukan.

 22eerriikkaan n O O ddeenn""aann m

meenn""""uunnaakkaan n nnaassaa!! u

unn&&uuk k mmeemmffaassii!!ii&a&assii suksion naso&rakea!

suksion naso&rakea!

 :unakan a!a& $an" s&eri!:unakan a!a& $an" s&eri! s

sii&&iiaap p mmee!!aakkuukkaann &indakan

&indakan

 An#urkan An#urkan pasien pasien un&ukun&uk iiss&&iirraa''aa& & ddaan n nnaappaass da

da!a!am m sese&e&e!a!a' ' kaka&e&e&e&er r d

diikkee!!uuaarrkkaan n ddaarrii naso&rakea!

naso&rakea!

 MoMoni&ni&or or s&as&a&us &us oksoksi"i"enen pasien

pasien

 A#arkan A#arkan ke!uar"ake!uar"a %

%aa""aaiimmaanna a aarraa me!akukan suksion

me!akukan suksion

 HeHen&n&ikikan an susuksksioion n dadann %eri

%erikan kan oksioksi"en "en apaapa%i!a%i!a p

pasasieien n memennunun##uukkkkaann %rad

%radikarikardi* di* penipenin"kan"ka&an&an sa&urasi O* d!!.

sa&urasi O* d!!.

A*>&9 M&&'2/2 A*>&9 M&&'2/2

•

• 22uukka a ##aa!!aan n nnaaffaass**

"uanakan &eknik 'in !if& "uanakan &eknik 'in !if& a&au #a3 &'rus& %i!a per!u a&au #a3 &'rus& %i!a per!u

•

• PosPosisiisikan kan papasiesien n unun&uk&uk

memaksima!kan 1en&i!asi memaksima!kan 1en&i!asi

•

• IIddeenn&&iiffiikkaassi i ppaassiieenn

pe

per!r!unun$a $a pepemamasasan"n"anan a!a& #a!an nafas %ua&an a!a& #a!an nafas %ua&an

•

• Pasan" ma$o %i!a per!uPasan" ma$o %i!a per!u •

• Lakukan fisio&erapi dadaLakukan fisio&erapi dada

#ika per!u #ika per!u

•

• Ke!uarkan sekre& den"anKe!uarkan sekre& den"an

%a&uk a&au su&ion %a&uk a&au su&ion

•

• Ausku!&asi Ausku!&asi suara suara nafas*nafas*



aa&&aa& & aaddaann$$a a ssuuaarraa &am%a'an

&am%a'an

•

• LaLakukukakan n susu&&ioion n papadada

ma$o ma$o

•

• 2e2eririkakan n %r%rononkokodidi!a!a&o&or r

%i!a per!u %i!a per!u

•

• 2erikan pe!em%a% udara2erikan pe!em%a% udara

K

Kaassssa a %%aassaa' ' NNaa++!! Lem%a%

(12)

•

• A&ur A&ur in&ake in&ake un&uk un&uk airanairan

men"op&ima!kan men"op&ima!kan keseim%an"an. keseim%an"an.

•

• MoMonini&o&or r rerespspirirasasi i dadann

s&a&us O s&a&us O

$

$.. GG&&''''44&&  224433&&&& '&

'&

NOC : NOC :



 ReRespspirira&a&oror$ $ S&S&a&a&us us ;; :as eC'an"e

:as eC'an"e



 ReRespspirira&a&oror$ $ S&S&a&a&us us ;; 1en&i!a&ion

1en&i!a&ion



 9i&a! Si"n S&a&us9i&a! Si"n S&a&us K*2*& H&*, :

K*2*& H&*, :



 Mendemons&rasikanMendemons&rasikan penin

penin"ka&"ka&an an 1en&1en&i!asii!asi dan

dan oksoksi"ei"enasnasi i $a$an"n" adekua&

adekua&



 Meme!i'araMeme!i'ara

ke%ersi'an paru paru ke%ersi'an paru paru dan %e%as dari &anda dan %e%as dari &anda &&aanndda a ddiiss&&rreessss pernafasan

pernafasan



 Mendemons&rasikanMendemons&rasikan %

%aa&&uuk k eeffeekk&&iif f ddaann s

suuaarra a nnaaffaas s $$aann"" %

%eerrssii''* * &&iiddaak k aaddaa sianosis dan d$spneu sianosis dan d$spneu (mampu (mampu men"e!uarkan men"e!uarkan s sppuu&&uumm* * mmaammppuu %

%eerrnnaaffaas s ddeenn""aann m

muuddaa''* * &&iiddaak k aaddaa pursed !ips

pursed !ips



 88aanndda a &&aanndda a 11ii&&aa!! d

daa!!aam m rreenn&&aann"" norma! norma! NIC : NIC : A*>&9 M&&'2/2 A*>&9 M&&'2/2 •

• 22uukka a ##aa!!aan n nnaaffaass**

"ua

"uanaknakan an &ek&eknik nik 'i'inn !if& a&au #a3 &'rus& %i!a !if& a&au #a3 &'rus& %i!a per!u

per!u

•

• Posisikan pasien un&ukPosisikan pasien un&uk

memaksima!kan memaksima!kan 1en&i!asi

1en&i!asi

•

• IIddeenn&&iiffiikkaassi i ppaassiieenn

per!u

per!un$a n$a pemapemasan"san"anan a!a& #a!an nafas %ua&an a!a& #a!an nafas %ua&an

•

• PPaassaann" " mmaa$$o o %%ii!!aa

per!u per!u

•

• LLakakukukan an fisifisio&o&ererapapii

dada #ika per!u dada #ika per!u

•

• KKee!!uuaarrkkaan n sseekkrree&&

d

deenn""aan n %%aa&&uuk k aa&&aauu su&ion

su&ion

•

• Ausku!&asi Ausku!&asi suarasuara

na

nafafas* s* aa&a&a& & adadanan$$aa suara &am%a'an

suara &am%a'an

•

• LakuLakukan kan su&isu&ion on padapada

ma$o ma$o

•

• 2e2eririka ka %r%rononkokodidi!a!a&o&or r

%ia! per!u %ia! per!u • • 22aarriikkaan n ppee!!eemm%%aa%% udara udara •

• A&ur A&ur in&ake in&ake un&ukun&uk

airan airan men"op&ima!kan men"op&ima!kan keseim%an"an. keseim%an"an. •

• MonMoni&oi&or r resrespirpirasi asi dandan

s&a&us O s&a&us O

R2*&+9 M+*+*' R2*&+9 M+*+*'

•

• MMononi&i&or or rara&a &a   rara&a&a**

keda!aman* irama dan keda!aman* irama dan usa'a respirasi

usa'a respirasi

•

(13)

dada*ama&i dada*ama&i kesime&risan* kesime&risan* p

peenn""""uunnaaaan n oo&&oo&& &am%a'an* re&raksi o&o& &am%a'an* re&raksi o&o& su

suprpraa!a!a1i1iuu!a!ar r dadann in&eros&a!

in&eros&a!

•

• MoMonini&o&or r susuarara a nanafafas*s*

seper&i den"kur seper&i den"kur

•

• MoMonini&o&or r popo!a !a nanafafas s ;;

%ra

%radipdipenaena* * &ak&akipeipeniania** kussmau!*

kussmau!* 'iper

'iper1en&1en&i!asi* i!asi* 'e$'e$nene s&okes* %io&

s&okes* %io&

•

• +a&a& !okasi &rakea+a&a& !okasi &rakea •

• Moni&or ke!e!a'an o&o&Moni&or ke!e!a'an o&o&

di

dia"a"frfra"a"ma ma ("("ererakakanan paradoksis

paradoksis

•

• Ausku!&asi Ausku!&asi suarasuara

n

naaffaass* * aa&&aa& & aarreeaa p

peennuurruunnaan n 5 5 &&iiddaakk ad

adanan$a $a 1e1en&n&i!i!asasi i dadann suara &am%a'an

suara &am%a'an

•

• 88een&n&ukukan an keke%u%u&u&u'a'ann

s

suu&&iioon n ddeenn""aann men"ausku!&asi

men"ausku!&asi 

rraakk!e!es s ddaan n rroonnkk''ii p

paadda a ##aa!!aan n nnaappaass u&ama

u&ama

•

• ausausku!ku!&as&asi i suasuara ra parparuu

se&e!a' &indakan un&uk se&e!a' &indakan un&uk men"e&a'ui 'asi!n$a men"e&a'ui 'asi!n$a



.. RR****33+ + **882233** NNOOC C ::



 Immune S&a&usImmune S&a&us



 KKnnoo33!!eedd""e e ;; Infe&ion on&ro!

Infe&ion on&ro!



 Risk on&ro!Risk on&ro! K*2*& H&*, : K*2*& H&*, :



 KK!!iieen n %%ee%%aas s ddaarrii &&aanndda a ddaan n ""ee##aa!!aa infeksi

infeksi



 MendeskripsikanMendeskripsikan p

prroossees s ppeennuu!!aararann pen$aki&* fa&or $an" pen$aki&* fa&or $an" mempen"aru'i

mempen"aru'i p

peennuu!!aarraan n sseerr&&aa

NIC : NIC : II8822??**++  CC++++,, (K++, *823*) (K++, *823*) •

• 2er2ersi'si'kan kan !in!in"ku"kun"n"anan

se&e!a' dipakai pasien se&e!a' dipakai pasien !ain

!ain

•

• PePer&r&aa'a'annkakan n &e&ekkninikk

iso!asi iso!asi

•

• 2a&asi pen"un#un" %i!a2a&asi pen"un#un" %i!a

per!u per!u

•

• IInnss&&rruukkssiikkaan n ppaaddaa

p

peenn""uunn##uunn" " uunn&&uukk me

mennuui i &a&an"n"an an sasaa&a& %

(14)

pena&a!aksanaann$a* pena&a!aksanaann$a*



 Menun#ukkanMenun#ukkan ke

kemamampmpuauan n unun&u&ukk men

mene"a' e"a' &im%u&im%u!n$a!n$a infeksi

infeksi



 BBuumm!!aa' ' !!eeuukkoossii&& da!am %a&as norma! da!am %a&as norma!



 Menun#ukkanMenun#ukkan

peri!aku 'idup se'a& peri!aku 'idup se'a&

s

se&e&ee!a!a' ' %%ererkukunn#u#un"n" menin""a!kan pasien menin""a!kan pasien

•

• ::uunnaakkaan n ssaa%%uunn

an&imikro%ia un&uk ui an&imikro%ia un&uk ui &an"an

&an"an

•

• ++uui i &&aann""aan n ssee&&iiaapp

se%e

se%e!um !um dan dan sesusesuda'da' &indakan kpera3&an &indakan kpera3&an

•

• :unakan %a#u* sarun":unakan %a#u* sarun"

&a

&an"n"an an sese%a%a"a"ai i a!a!a&a& pe!indun"

pe!indun"

•

• Per&a'ankanPer&a'ankan

!i

!in"n"kkunun"a"an n aassepep&i&ikk se

se!a!ama ma pepemamasasan"n"anan a!a&

a!a&

•

• :a:an&n&i i !e!e&a&ak k I9 I9 peperifrifer er

da

dan n !i!ine ne een&n&rara! ! dadann d

drreessssiinn" " sseessuuaaii d

deenn""aan n ppee&&uunn##uukk umum

umum

•

• ::uunnaakkaan n kkaa&&ee&&eer r

iinn&&eerrmmii&&een n uunn&&uukk me

menunururunknkan an ininfefeksksii kandun" kenin"

kandun" kenin"

•

• 8in"k&k8in"k&kan in&ake an in&ake nu&risinu&risi •

• 22eerriikkaan n &&eerraappii

an&i%io&ik %i!a per!u an&i%io&ik %i!a per!u

II8822??**++  PP++22??**++ ((++2233* * 22&&--&& *823*)

*823*)

•

• MMoonnii&&oor r &&aanndda a ddaann

"e#a

"e#a!a !a infekinfeksi si sis&esis&emikmik dan !oka! dan !oka! • • MMoonnii&&oor r ''ii&&uunn"" "ranu!osi&* F2+ "ranu!osi&* F2+ •

• MMononi&i&oor r kkererenen&a&ananann

&er'adap infeksi &er'adap infeksi

•

• 2a&asi pen"un#un"2a&asi pen"un#un" •

• SaSaririn" n" ppenen""unun##unun""

&&eerr''aaddaap p ppeenn$$aakkii&& menu!ar

menu!ar

•

• PaPar&r&aa'a'annkakan n &e&ekkninikk

as

aspepesisis s papada da papasisienen $an" %eresiko

$an" %eresiko

•

(15)

iso!asi k5p iso!asi k5p

•

• 22eerriikkaan n ppeerara33aa&&aann

k

kuu!!iiaa& & ppaadda a aarreeaa epidema

epidema

•

• IInnssppeekkssi i kkuu!!ii& & ddaann

m

meemm%%rraan n mmuukkoossaa &er

&er'ad'adap ap kekemermera'aa'an*n* panas* drainase

panas* drainase

•

• IsIspepeksksi i kokondndisisi i !u!uka ka 55

insisi %eda' insisi %eda'

•

• DDoorroonn" " mmaassuukkkkaann

nu&risi $an" ukup nu&risi $an" ukup

•

• DDoorroonn" " mmaassuukkaann

airan airan

•

• Doron" is&ira'a&Doron" is&ira'a& •

• InIns&s&ruruksksikikan an papasisienen

un&uk minum an&i%io&ik un&uk minum an&i%io&ik sesuai resep

sesuai resep

•

• A#arkan A#arkan pasien pasien dandan

k

kee!u!uarar""a a &a&andnda a dadann "e#a!a infeksi

"e#a!a infeksi

•

• A#arkan A#arkan araara

men"'indari infeksi men"'indari infeksi

•

• LapLaporkorkan an kekeuri"uri"aanaan

infeksi infeksi

•

• Laporkan ku!&ur posi&if Laporkan ku!&ur posi&if

DA78AR PUS8AKA

,.

,. Ar1Ar1in* 2.K. di&in* 2.K. di&er#er#emaema'ka'kan o!e' Samn o!e' Samik 3a'ik 3a'a%. -a%. ---.--. #elson $ %lmu &esehatan#elson $ %lmu &esehatan Anak'

Anak' 9o!. , Edisi ,. E+: ; 9o!. , Edisi ,. E+: ; Bakar&a. Ha!aman ?--)?-,.Bakar&a. Ha!aman ?--)?-,. 

.. MMaa&&''uurr* * NN++. . ----@@.. eeccoonniiuum m AAssppiirraattiioon n yynnddrroommee.. '&&p;55pedia&risfor$ou.in5'ome5pd

'&&p;55pedia&risfor$ou.in5'ome5pdf5ME+ONIUM/-ASPIRAf5ME+ONIUM/-ASPIRA8ION8ION /-SYNDROME.pdf

/-SYNDROME.pdf .. 6

6.. ++!!aarrkk* * MM..22. . --,,--.. ecoeconium nium AspAspiration iration yndyndromerome.. 333.medsape.om5333.medsape.om5 '&&

'&&p;5p;55 5 porpor&a!&a! neona&a!.om.% neona&a!.om.%r5ou&rasr5ou&ras)espeia!)espeia!idades idades 5arui5arui1os51os5 Meonium Meonium Aspira&ion S$ndrome.pd

Aspira&ion S$ndrome.pdf f 0.

0. LeLeu Mu M.* .* --,,,,** econium Aspiration %maging econium Aspiration %maging ** '&&p;55emediine.medsape.om5'&&p;55emediine.medsape.om5 ar&i!e50,-@?)o1er1ie3a

(16)

.

. HeHermrmanansesen* n* +.+.L.L.* * dadan n KeKe1i1in n N. N. LoLorara'. '. ---@-@. . ReRespspiraira&o&or$ r$ DiDis&s&reress ss in in &'&'ee N

Nee33%%oorrnn.. Am Am *am *am "hysician'"hysician' --@ O& ,@?(@;4@)0. --@ O& ,@?(@;4@)0. '&&p;55333.aafp.or"5afp5--@5,--,5p4@.'&m!

'&&p;55333.aafp.or"5afp5--@5,--,5p4@.'&m! ?.

?. YYe' 87e' 87* Har* Harris 9ris 9* Srin* Srini1asi1asan :* Li!ien L* P$an :* Li!ien L* P$a&i S.a&i S. !oentgenographic findings in!oentgenographic findings in infants ith meconium aspiration

infants ith meconium aspiration syndromesyndrome.. +AA'+AA' ---. 0;?-?6---. 0;?-?6 @

@.. YYee''* * 8877. . --,,--.. ,o,ore re ,o,oncncepeptsts$ $ eecoconinium um AsAspipiraratition on yyndndroromeme$$ "athogenesis and ,urrent anagement

"athogenesis and ,urrent anagement . . Amerian Amerian Assoia&iAssoia&ion of on of Pedia&ris.Pedia&ris. '&&p;55

'&&p;55neore1ieneore1ie3s.aap 3s.aap pu%!ia&ipu%!ia&ions.or".ons.or". 4.

4. ::omomee!!!!aa. -. ---.. #eonatology $ anagement "rocedures ,all "roblems ixth#eonatology $ anagement "rocedures ,all "roblems ixth dition

dition. Lan"e +!inia! Siene ; Ne3 York.. Lan"e +!inia! Siene ; Ne3 York. .

. RuRuddo!o!pp'* +D'* +D* e& a!. * e& a!. ----.. !udolph.s "ediatrics 01th dition!udolph.s "ediatrics 01th dition.. M:ra3)Hi!!M:ra3)Hi!! Professiona! ; Ne3 York.

Professiona! ; Ne3 York. ,-.Bo'nson* M.*

,-.Bo'nson* M.*et allet all  ----** #ur#ursinsing g 2ut2utcomcomes es ,la,lassissificficatiation on (#2(#2,),) SeondSeond Edi&ion* IOFA In&er1en&ion Pro#e&*

Edi&ion* IOFA In&er1en&ion Pro#e&* Mos%$Mos%$.. ,,

,,.. Mans#oer* Mans#oer* A. A. (--,.(--,. &apita elekta &edokteran&apita elekta &edokteran.Bakar&a ; Media Aesu!apius.Bakar&a ; Media Aesu!apius 7KUI

7KUI ,

,.. M M +!+!ososkeke$$* * +.+.B.B.* * IeIe& & a!a!!* !* ----** #ursi#ursing ng %nterv%nterventioentions ns ,lass,lassificatification ion (#%,)(#%,) s

seond Edi&ion* eond Edi&ion* IOFA In&er1eIOFA In&er1en&ion n&ion Pro#e&* Mos%$.Pro#e&* Mos%$. ,6.NAND

,6.NANDA A In&In&ernernasiasionaona! ! NURNURSINSIN: : DIADIA:NO:NOSES SES DefDefini&ini&ion ion   +!a+!assissififia&ia&ionon -,)-,0.