Kami melihat perlunya edisi revisi ini karena pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di segala bidang, termasuk ilmu kesehatan kulit dan kelamin. Penulis buku ini adalah staf pengajar Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
BABI
PENGETAHUAN DASAR
ANATOMI DAN FAAL KULIT
PENDAHULUAN
Epidermis
Sel-sel ini tidak bertahan lama di lapisan basalis; setelah membelah beberapa kali (postmitosis) dan melakukan diferensiasi, mereka berpindah ke lapisan di atas lapisan basalis (suprabasal). Keratinosit memiliki struktur intrastoplasmik yang disebut filamen intensitas keratin (KIF). Proses-proses ini menghasilkan CCE yang akan menjadi bagian dari pelindung kulit di lapisan bawah.
Dennis
ANATOMI ALAT KELAMIN
- Kospus spongiosum penis
- Kospus kavernosum penis
- Pada Laki-laki Penis
- Pada Perempuan Labium mayus
Jaringan pembuluh limfatik superfisial ditempatkan oleh kelenjar getah bening inguinalis superfisial medial, kadang-kadang ditempatkan oleh kelenjar getah bening iliaka eksternal. Getah bening uretra dikumpulkan oleh kelenjar getah bening inguinalis superfisial medial, kelenjar getah bening inguinalis profunda, interiliaka, dan kelenjar gluteal inferior.
DAFTAR PUSTAKA
Jaringan pembuluh limfatik superfisial ditampung oleh kelenjar getah bening inguinalis superfisial medial dan kelenjar getah bening inguinalis profunda medial.
MIKROBIOLOGI KULIT
PATOGENESIS DAN VIRULENSI
KOLONISASI
PATOGENESIS INFEKSI
Asam lemak tak jenuh dengan rantai karbon terbentuk di permukaan kulit sebagai akibat pemecahan ester sebum oleh flora komensal. Dipercaya bahwa flora ini tidak berkembang biak di permukaan kulit dan cepat hilang setelah dihilangkan, sehingga tidak dapat bertahan secara permanen pada kulit normal.
HISTOPATOLOGI KULIT
Spongiosis adalah penumpukan cairan di antara sel-sel epidermis sehingga menyebabkan celah antar sel semakin lebar. Eksositosis adalah sel inflamasi yang masuk ke epidermis, termasuk sel darah merah.
PENGETAHUAN CASAR IMUNOLOGI
IMUNITAS HUMORAL
Reaksi tipe II, reaksi sitotoksik, memerlukan kombinasi IgG atau IgM dengan antigen yang biasanya menempel pada sel. Reaksi tipe III, merupakan reaksi kompleks imun yang dibentuk oleh agregasi antigen, antibodi dan komplemen.
KOMPLEMEN
Antibodi berperan dalam tiga jenis reaksi imun, yaitu reaksi anafilaksis tipe I, reaksi sitotoksik tipe II, dan reaksi kompleks imun tipe III. Reaksi tipe I, reaksi anafilaksis, disebabkan oleh ikatan antara alergen dengan molekul lgE pada sel mast atau basofil, yang menyebabkan pelepasan mediator vasoaktif amina, misalnya histamin, serotonin dan lain-lain.
11 LISIS
- IMUNITAS SELULAR
- SISTEM FAGOSITOSIS
- MEDIATOR
- SITOKIN
Ini tidak hanya membantu mengaktifkan komplemen, tetapi juga mengaktifkan respon imun dan respon inflamasi. Ada ratusan jenis bahan kimia, yang disebut mediator, yang mempengaruhi dan menyebabkan respon imun dan proses inflamasi.
MORFOLOGI KULIT DAN CARA MEMBUAT DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
Dalam pemeriksaan perlu diperhatikan letak dan susunan, warna, bentuk, batas dan ukuran setiap jenis morfologi (efflorescence) pada setiap lokasi. Pada saat palpasi perhatikan setiap jenis lesi, apakah permukaannya rata, tidak rata (bergelombang), halus.
MORFOLOGI KULIT
BERBAGAI JENIS LESI (MORFOLOGI KULIT)
Anetoderma: Ketika kutis kehilangan elastisitasnya tanpa perubahan signifikan pada bagian kulit lainnya, Anda mungkin melihat area yang jika ditekan dengan jari tampak berlubang. Eksantema: kondisi kulit yang terjadi sebentar dan tidak berlangsung lama, biasanya diawali dengan demam.
SUSUNAN
UJI DIAGNOSIS DI BIDANG DERMATO-VENEREOLOGI
UJI KUNIS
- Fenomena tetesan lilin (kaarvetsvlek phenomen)
- Cermografisme
- Carrier sign (tanda Carrier)
- Fenomena button hole
- Uji fungsi saraf motorik
- Dermoskopi (dermoskopi, skin surface microscopy)
- Uji sensibilitas atau tes fungsi saraf sensoris
- Tes saraf otonom
- Fenomena Auspitz
- Tzanck smear (Tzanck tes)
- Uji tempel
- Uji tusuk
- Uji TEWL
- Pengambilan duh tubuh
- Pengambilan pus
- Bahan pemeriksaan pada infeksi treponema lnfeksi treponema dapat mengenai kulit dan
- lnfeksi parasit dan jamur Skabies
Pemeriksaan dilakukan dengan posisi duduk, setelah itu pasien diminta membandingkan rangsangan sentuhan pada lesi dan kulit pasien yang sehat (sebagai kontrol). Ujung tajam dan tumpul bergantian dimasukkan ke dalam lesi kulit penderita kusta dibandingkan dengan kulit sehat.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
INFEKSI KULIT DAN GENITALIA EKSTERNA
Pemeriksaan biakan Tujuan
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara yang sama seperti pemeriksaan preparat langsung, bahan diambil sebanyak-banyaknya dan dimasukkan ke dalam cawan petri. Ambil sampel dengan loop steril dan masukkan ke dalam media kultur dalam cawan petri atau tabung reaksi.
PENYAKIT KULIT
PIODERMA
Sistemik
Obat golongan penisilin yang resisten terhadap penisilinase, antara lain: oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin. Obat golongan ini mempunyai keunggulan karena juga efektif terhadap Staphylococcus aureus yang telah membentuk penisilinase.
Topikal
- Impetigo krustosa SINONIM
- Impetigo bulosa SINONIM
- Impetigo neonatorum
Kelainan kulit berupa eritema dan vesikel yang cepat pecah, sehingga saat pasien datang berobat terlihat kerak kuning kental seperti madu. Terkadang saat pasien datang berobat, vesikel/bulanya sudah pecah sehingga hanya koleret yang terlihat dan dasarnya masih eritematosa.
KIA DEFINISI
Furunculosis pada penyakit ini terasa nyeri, berbentuk kerucut dengan jerawat di tengahnya dan relatif cepat pecah. Pada anak-anak dan bayi, fungsi ekskresi ginjal diduga belum sempurna, oleh karena itu penyakit ini umumnya muncul pada kelompok usia tersebut.
TUBERKULOSIS KUTIS
Tuberkulosis kutis sejati A. Tuberkulosis kutis primer
Tuberkulid A. Bentuk papul
Munculnya penyakit skrofuloderma akibat penyebaran terus menerus pada organ di bawah kulit yang terserang penyakit tuberkulosis, yang sebagian besar berasal dari kgb. berasal, bisa juga timbul dari sendi dan tulang. Skrofuloderma biasanya diawali dengan limfadenitis tuberkulosis, berupa pembesaran kgb., tanpa tanda peradangan akut, kecuali tumor.
KU STA
- medianus
- radialis
- poplitea lateralis
- fasialis
- trigeminus
- Pemeriksaan bakterioskopik (kerokan jaringan kulit)
- Pemeriksaan histopatologik
Karena pemeriksaan kerokan jaringan kulit tidak selalu tersedia di lapangan, maka pada tahun 1995 WHO semakin menyederhanakan klasifikasi klinis penyakit kusta berdasarkan jumlah lesi kulit dan saraf yang terkena. Kusta histoid merupakan variasi dari kusta jenis lepromatosa yang pertama kali dikemukakan oleh WADE pada tahun 1963.
REAKSIKUSTA
Untuk kasus PB dengan lesi tunggal, pengobatannya adalah Rifampisin 600 mg ditambah Ofloxacin 400 mg dan Minocycline 100 mg (ROM) dalam dosis tunggal. Jika karena berbagai alasan pengaturan MDT tidak dapat dilaksanakan, pada tahun 1998 Komite Ahli WHO mempunyai rezim untuk situasi khusus.
DERMATOMIKOSIS
NONDERMATOFITOSIS
PITIRIASIS VERSIKOLOR
Sebagai obat topikal, selenium sulfida dapat digunakan dalam bentuk sampo 1,8% atau lotion 2,5% yang dioleskan setiap hari selama 1 ~ -30 menit lalu dibilas. Agen sistemik dipertimbangkan untuk lesi yang luas dan berulang serta kegagalan terapi topikal, termasuk ketoconazole 200 mg/hari selama 5-1 O hari atau itrakonazol 200 mg/hari selama 5-7 hari.
FOLIKULITIS MALASSEZIA
Pengobatan pemeliharaan dianggap dapat menghindari kekambuhan pada pasien yang kesulitan menghindari faktor predisposisi; Faktor predisposisinya antara lain suhu dan kelembapan tinggi, hiperhidrosis, pakaian oklusif, penggunaan lemak berlebihan untuk melembabkan tubuh, penggunaan antibiotik (sering pada acne vulgaris), kortikosteroid lokal/sistemik, sitostatika, dan penyakit lainnya. kondisi tertentu, mis. : diabetes mellitus, keganasan, kehamilan, kondisi imunokompromais dan Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) serta sindrom Down.
PIEDRA
Tinea nigra adalah infeksi jamur superfisial tanpa gejala pada stratum korneum, biasanya terjadi pada telapak tangan, meskipun telapak kaki dan permukaan kulit lainnya mungkin juga terkena. Tinea nigra dapat diobati dengan obat antijamur konvensional dan kombinasi obat antijamur dengan keratolitik, misalnya salep belerang salisilat, Whitfield's dan tinctura jodii, selain antijamur azole topikal.
DERMATOFITOSIS
Kondisi ini dapat ditandai dengan lesi bersisik dan kemerahan, alopecia, dan terkadang kondisi yang lebih serius disebut kerion. Penyakit lain yang perlu mendapat perhatian adalah kandidosis (erosi interdigital blastomycetic), membedakannya dengan tinea pedis murni terkadang cukup sulit.
KANDIDOSIS
GEJALA KUNIS
- Kandidosis Oral a. Thrush
- Kandidosis kutis dan selaput lendir genital
- Kandidosis intertriginosa
- Kandidosis perianal
- Kandidosis kongenital
- Kandidosis mukokutan kronik (KMK) Penyakit ditandai oleh sindrom klinis
- Reaksi Id (kandidid)
- Pemeriksaan biakan
Selain klasifikasi di atas, terdapat bentuk yang tidak biasa, ditandai dengan erupsi yang menyebar, dimulai dari vesikel yang membesar dan menyatu pada tubuh dan ekstremitas. Perawatan ini diberikan untuk berbagai kondisi, termasuk kasus refrakter, kandidiasis diseminata, dan kandidiasis mukokutan kronis.
PENYAKIT VIRUS
HERPES ZOSTER
EPIDEMIOLOGI
Beberapa variasi klinis herpes zoster telah diketahui, termasuk zoster sine herpete ketika timbul nyeri segmental yang tidak diikuti dengan erupsi kulit. Obat antivirus telah terbukti mengurangi durasi lesi herpes zoster dan keparahan nyeri akut herpes zoster.
MOLUSKUM KONTAGIOSUM
Virus dapat dideteksi dengan pemeriksaan PCR, dengan pemeriksaan hispatologi pada daerah epidermis dapat ditemukan badan moluskum (badan inklusi intracytoplasmic) yang mengandung partikel virus. Nyeri dapat diobati dengan asetaminofen, dan jika gelembung pecah, dapat dioleskan krim/salep yang mengandung natrium fusidat atau mupirosin.
VARIO LA
Pada tahap ini, suhu tubuh kembali normal, pasien merasa sehat dan tidak muncul lesi baru. Dalam waktu 5-10 hari muncul lepuh yang kemudian menjadi pustula dan saat ini suhu tubuh kembali naik.
VARI SELA
Secara sistemik dapat diberikan obat antiviral (asiklovir atau valasiklovir), misalnya isoprinosin dan interferon, serta dapat pula diberikan gamma globulin. Berbeda dengan varicella, herpes zoster jarang (hanya 3%) menyerang anak-anak, padahal virusnya sama dengan WZ.
VERUKA VULGARIS DAN VERUKA PLANA
Biopsi kulit bila diperlukan untuk pemeriksaan histopatologi yang akan menunjukkan akantosis, hiperkeratosis, papillomatosis dan rete ridges memanjang ke medial. Biopsi kulit bila perlu dilakukan pemeriksaan histopatologi yang akan menunjukkan hiperkeratosis dan akantosis, tanpa papillomatosis, stratum korneum tampak seperti anyaman keranjang.
PENYAKIT PARASIT HEWANI
Pedikulosis 2. Skabies
PEDIKULOSIS
Jika infeksi sekundernya parah, rambut akan menggumpal karena banyaknya nanah dan krusta (plicapelonica) dan akan disertai pembesaran kelenjar getah bening regional (oksipital dan retroauricular). Dalam kasus infeksi sekunder yang parah, rambut harus dicukur, infeksi sekunder harus diobati terlebih dahulu dengan antibiotik sistemik dan topikal, diikuti dengan obat-obatan di atas dalam bentuk sampo.
PEDIKULOSIS KORPORIS
Gatal-gatal ini disebabkan oleh pengaruh air liur dan rembesan kutu ketika menghisap darah. Kutu ini juga mempunyai 2 jantina, betina lebih besar daripada jantan, panjangnya sama dengan lebar 1-2 mm.
SKABIES
Penularan biasanya melalui Sarcoptes scabiei betina yang telah dibuahi atau terkadang melalui larva. Daur hidup tungau ini adalah sebagai berikut; Setelah sanggama (kawin) pada kulit, tungau jantan mati, namun terkadang dapat hidup beberapa hari di dalam terowongan yang digali oleh tungau betina.
CREEPING ERUPTION (CUTANEOUS LARVA MIGRANS)
Pertama, papula akan muncul, diikuti dengan bentuk ciri, iaitu lesi linear atau berliku-liku, dengan diameter 2-3 mm dan warna kemerahan. Berdasarkan bentuk khasnya, iaitu terdapat kelainan seperti benang lurus atau berpintal, timbul, dan terdapat papul atau vesikel di atasnya.
ANTRAKS
Kemudian akan diikuti gejala prodromal atipikal berupa demam, lemas, dan sakit kepala. Selain penyakit antraks pada saluran cerna, walaupun jarang, manifestasinya dapat muncul pada orofaring dengan gejala edema pada daerah leher, sehingga akan menimbulkan kesulitan dalam menelan dan bernapas.
FRAMBUSIA
Selain kelainan kulit, kelainan juga dapat ditemukan pada kelenjar getah bening, tulang, dan tulang rawan. Kelainan kulit bisa hilang secara spontan tanpa gejala sisa dan kemudian memasuki masa laten kedua yang berlangsung 5-10 tahun.
DISHIDROSIS
Eksema vesikular palmoplantar)
Dermatitis vesikobulosa kronis pada tangan, disebut juga dermatitis dishidrotik pada tangan, memberikan gambaran klinis yang khas berupa vesikel kecil (1-2 mm) berisi cairan bening pada bagian lateral jari tangan, telapak tangan, dan telapak tangan. tangan.kaki. DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING Nomenklatur dan varian manifestasi klinis dermatitis tangan, termasuk eksim vesikular palmoplantar (PVE), seringkali tumpang tindih, sehingga menghasilkan kategori diagnostik yang salah.
DERMATOSIS PADA KEHAMILAN
- ATOPIC ERUPTION OF PREGNANCY (AEP)
- POLYMORPHIC ERUPTION OF PREGNANCY (PEP)
- PEMPHIGOID GESTATIONIS (PG) Pemfigoid (herpes) gestat:iones merupakan
- INTRAHEPATIC CHOLESTATIS OF PREGNANCY (/CP)
Pruritus awalnya bersifat lokal, cenderung menjadi generalisata sehingga penyakit ini sebenarnya bukan merupakan dermatosis primer pada kehamilan, melainkan hanya lesi kulit sekunder yang timbul kemudian akibat garukan pada pruritus. Penyakit ini membawa risiko pada bayi berupa kelahiran prematur (20-60%) atau berat badan lahir rendah, gawat janin intrapartum (20-30%) dan lahir mati (1-2%) akibat anoksia plasenta akibat berkurangnya asam empedu. eliminasi toksisitas janin.
DERMATITIS
Tergantung pada penyebab dermatitis, pembengkakan dermis, pembuluh darah melebar, sel inflamasi, terutama sel mononuklear, dan eosinofil juga dapat ditemukan. Bagian atas dermis, terutama di sekitar pembuluh darah, terinfeksi sel inflamasi mononuklear, jumlah fibroblas meningkat, disertai penebalan serat kolagen.
DERMATITIS KONTAK
Dermatitis kontak pada wajah dapat disebabkan oleh bahan kosmetik, jamur (karet), obat oles, alergen di udara (aero-alergen), nikel (bingkai kacamata). Dalam situasi ini, uji tempel harus dipertimbangkan untuk menentukan apakah dermatitis tersebut merupakan dermatitis kontak alergi.
DERMATITIS ATOPIK
- Alergen dan superantigen a. Alergen
- Predisposisi genetik
- Mekanisme pruritus pada dermatitis atopik
- Faktor psikologis
- Teori atau hipotesis higiene
Sel T pada dermis dalam keadaan teraktivasi dapat mengenali antigen yang terikat pada mayor histokompatibilitas-11 (MHC-11) dan menampilkan reseptor IL-2. Pada AD, sel T-helper {T-CD4+) melebihi jumlah sel penekan (T-CD8+), dan subset sel T-helper -2 (TH-2) memainkan peran yang lebih penting. Pada tahun 2002, Wollenberg dan Bleiber mengumpulkan berbagai hasil penelitian tentang hubungan antar gen yang diduga berperan (gen kandidat) pada DA dan wilayah gen terkait.
SCORAD
Obat topikal yang digunakan pada bayi dan anak-anak dengan DA, seperti pada orang dewasa, termasuk pelembab, kortikosteroid, dan obat penghambat kalsineurin (misalnya pimecrolimus atau tacrolimus). Pada DA dengan tingkat keparahan sedang dapat digunakan kortikosteroid golongan VI, misalnya desonide, triamcinolone acetonide, prednicarbate, hydrocortisone butyrate, flucinolone acetonide.
NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA
Saraf yang mengandung CGRP (peptida terkait gen kalsitonin) dan SP (zat P), zat imunoreaktif, meningkat jumlahnya di dermis pada prurigo nodularis, tetapi tidak pada neurodermatitis sirkumscripta. Pada prurigo nodularis, akantosis lebih tebal di bagian tengah, meluas lebih tinggi dari permukaan, sel Schwan berkembang biak dan terlihat hiperplasia saraf.
DERMATITIS NUMULARIS
Kebanyakan pasien dengan dermatitis nummular tidak memiliki riwayat atopi pribadi atau keluarga, meskipun plak nummular juga dapat ditemukan pada dermatitis atopik. Dermatitis nummular generalisata belum pernah ditemukan pada pasien hepatitis C yang menerima terapi kombinasi dengan interferon a 2 b dan ribavirin.
DIAGNOSIS BANDING
KOMPLIKASI
TATA LAKSANA
PROGNOSIS
DERMATITIS STASIS
SINONIM
DEFINISI
ETIOPATOGENESIS
