* ﺝ
ﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ دﺎـﺘﺳا ﺔ
،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﻨﻴﺳ ﻣ
ـ ﻜﺸﻫوﮋﭘ ،ﻪﻳر ﺪﻧﻮﻴﭘ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮ ـ
ﺪ ة
يرﺎـﻤﻴﺑ و ﻞـﺳ يﺎـﻫ
يﻮﻳر
، يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
ﻪﻨ ﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
ـ ﻮ : ﺮﺘﻛد ﻲﺳﺎﺒﻋ ﷲاﺰﻳﺰـﻋ
ﻦﻔﻠﺗ : 20109647
،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ**
ﻣ ـ ﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮ ـ ﻴﭘ تﺎ ـ
ـﻜﺸﻫوﮋﭘ ،ﻪـﻳر ﺪﻧﻮ ـ
ﺪ ة ـﻤﻴﺑ و ﻞـﺳ ـ يرﺎ
يﻮـﻳر يﺎـﻫ ﺑ ، ﻤﻴ ـ ـﺘﺳرﺎ ـ
ـﺸﻧاد ﺢﻴـﺴﻣ نﺎ ـ
ﺶـﺨﺑ ،يرﻮ
ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ [email protected]: abbasi
رﺎﻴﺸﻧاد***
ﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﺔ
،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﻨﻴﺳ ﺪﻜﺸﻫوﮋﭘ ،ﻪﻳر ﺪﻧﻮﻴﭘ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ
ة يرﺎـﻤﻴﺑ و ﻞﺳ يﺎـﻫ
يﻮﻳر
، ،يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ
دﺎﺘﺳا****
رﺎﻳ
ـﺴﻔﻗ ﻲـﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﺔ
،ﻲﺘـﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬـﺷ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﻪﻨﻴـﺳ
ﺪـﻧﻮﻴﭘ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰـﻛﺮﻣ
ﺪﻜـﺸﻫوﮋﭘ ،ﻪـﻳر ة
و ﻞـﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ يﻮﻳر يﺎﻫ ، ،يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ
*****
،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺪﻜﺸﻫوﮋﭘ ،ﻪﻳر ﺪﻧﻮﻴﭘ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ
ة
يرﺎـﻤﻴﺑ و ﻞـﺳ
يﻮـﻳر يﺎـﻫ ﺑ ، ـﺘﺳرﺎﻤﻴ ـ ،يرﻮـﺸﻧاد ﺢﻴـﺴﻣ نﺎ
ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 12 / 09 / 1386
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
15 / 11 / 1386
ﺑ نﻮﻴﺴﻛزر زا ﺪﻌﺑ ﻲﮕﻨﺗ دﻮﻋ ﻞﻠﻋ ﻲﺳرﺮ ـ
ﻲﮕﻨﺗ رد زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ
يﺎﻧ يراﺬﮔ
ﺮﺘﻛد ﻋ ـ ﻲﺳﺎﺒﻋ ﷲاﺰﻳﺰ ،
*ﺘﻛد ـ ﺮ نﺎﻳﺮﺒﻛا نﺎﺴﺣا ﺮﺘﻛد ،
**ﻬﺑﺪﻤﺤﻣ ـ
ﻬﻣدﺎﺷ مﺎﮕ ـ
***
ﺮ ﻋ دادﺮﻬﻣ ﺮﺘﻛد ، ـ
****
بﺮ
،
ﺘﻛد ـ هدازﺮﻫاﻮﺟ ﻲﺒﺘﺠﻣ ﺮ ﭘ ﺰﻳوﺎﺳ ﺮﺘﻛد ،
***ـ
****
نﺎﻫﮋ ﻘﻟاﻮﺑا ﺮﺘﻛد ، ـ
رﻮﺸﻧاد ﻢﺳﺎ
*****
، ﻓ ﺎﻳور ﺮﺘﻛد ـ
نﺎﮕﻧازﺮ
**
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻥﺎﻣﺭﺩ ،ﺩﻮﻋ ،ﻲﺣﺍﺮﺟ ،ﻱﺎﻧ ﻲﮕﻨﺗ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻲﮕﻨﺗ ﺯﺍ ﻱﺩﺍﺪﻌﺗ ﻪﻟﻮﻟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻱﺎﻫ
ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﻞﻤﻋ ﻝﺎﺒﻧﺩ ﻪﺑ ﻱﺎﻧ ﺭﺩ ﻱﺭﺍﺬﮔ ـ
ﻲﻣ ﺩﻮﻋ ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ﺪﻨﻨﻛ
. ﺩﻮﻋ ﻦﻳﺍ ﺚﻋﺎﺑ ﺍﺭ ﻱﺩﺪﻌﺘﻣ ﻞﻣﺍﻮﻋ
ﻲﻣ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺸﻧ ﻪﺋﺍﺭﺍ ﻪﻨﻴﻣﺯ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻲﻓﺎﻛ ﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻟﻭ ﺪﻨﻧﺍﺩ .
ﺎﺑ ﻭ ﺰﻛﺮﻣ ﻚﻳ ﺭﺩ ﻪﻛ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻲﻫﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﺵﻭﺭ ﻚﻳ
ﻲﮕﻨﺗ ﺩﻮﻋ ﻞﻠﻋ ،ﺪﻧﺍ
ﻲﻣ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺖﺤﺗ ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺪﻧﺮﻴﮔ
.
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺕﺪﻣ ﺭﺩ ﻪﻛ ﻲﻧﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻡﺎﻤﺗ ۱۱
ﻝﺎﺳ ) ﺯﺍ ۱۳۷۴ ﺎﺗ ۱۳۸۵ ( ﻪﺑ ﻪﻟﻮﻟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻲﮕﻨﺗ ﺖﻠﻋ ﺏﺎﺳ ﺎﻳ ﻭ ﻱﺎﻧ ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻱﺭﺍﺬﮔ
ﺮﮔ ﻭﺩ ﻪﺑ ،ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻱﺎﻧ ﺎﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﺕﻮﻠﮔ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻩﻭ
: ﮔ ـ ﻣ ﻩﻭﺮ ـ ﻭ ﺩﻮﺑ ﻩﺩﺮﻛ ﺩﻮﻋ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻛ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻲﺋﺎﻬﻧﺁ ﺩﺭﻮ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻛ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻲﺋﺎﻬﻧﺁ ﺪﻫﺎﺷ ﻩﻭﺮﮔ
ﺩﻮﺑ ﻩﺩﺮﻜﻧ ﺩﻮﻋ .
ﺟﻭ ﺱﺎﺳﺍﺮﺑ ﻲﮕﻨﺗ ﺩﻮﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ـ
ﻲﻣ ﺕﺭﻮﺻ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧﻭﺮﺑ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻭ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺩﻮ ﺖﻓﺮﮔ
. ﺯﺍ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﻩﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﻣﺍﻮﻋ :
،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ
ﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧﺍ ﻥﺎﻣﺯ ﻝﻮﻃ ـ
ﻠﺻﺎﻓ ،ﻥﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧﺍ ﺖﻠﻋ ،ﻥﻮ ﺔ
،ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻭ ﻥﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧﺍ ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣﺯ
ﻴﻟ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻠﺒﻗ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﺕﻼﺧﺍﺪﻣ ،ﻲﻠﺒﻗ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﻛﺍﺮﺗ ﻡﺎﺠﻧﺍ ـ
ﺏﺎﺳ ﻱﺮﻴﮔﺭﺩ ،ﺭﺰ
ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﻭ ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ﻞﺤﻣ ﺭﺩ ﺩﺎﻳﺯ ﻦﺸﻨﺗ ﺩﻮﺟﻭ ،ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﻝﻮﻃ ،ﺕﻮﻠﮔ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺵﻭﺭ
، ﻣ ـ ﺩﺭﻮ ـ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻩﺩﻮﺑ ﻱﺪﻫﺎﺷ ﺎﻣﺁ ﻱﺎﻫ
ﻱﺭ
ﻣﺎﻧﺮﺑ ﻂﺳﻮﺗ SPSS 15ﺔ
ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ۴۹۴ ﻤﻴﺑ ـ ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺭﺎ ـ
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ۳۶۵
ﻥﺯ ﻭ ۱۲۹ ﻣ ـ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﺩﺮ ۲۵
ﺎﺗ ۳۴ ﻝﺎﺳ ) ﺤﻣ ـ ﻩﺩﻭﺪ : ۴ ﺎﺗ ﻩﺎﻣ ۸۳ ﻝﺎﺳ (
ﺑـ ﺪﻧﺩﻮ . ۵۲ ﺭﺎﻤﻴﺑ ) ۵ / ۱۰ (%
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﮕﻨﺗ ﺩﻮﻋ ﺭﺎﭼﺩ .
ﻋ ﻥﺎﻴﻣ ﺯﺍ ـ ﻣﺯﺁ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻕﻮﻓ ﻞﻣﺍﻮ ـ
ﻥﻮ ﺭﻮﻜﺳﺍ ﻱﺎﻛ ﻭ
ﻲﺗ ﻥﻮﻣﺯﺁ ﺴﮐﺯﺭ ﻝﻮﻃ ﻞﻣﺎﻋ ﺭﺎﻬﭼ ﻴ
ﺯﻭﺮﺑ ،ﻦﺸﻨﺗ ﺩﻮﺟﻭ ،ﻥﻮ
ﮔﺭﺩ ﻭ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻴ
ﻠﮔ ﺏﺎﺳ ﯼﺮ ـ
ﺖﺒﺜﻣ ﯼﺭﺎﻣﺁ ﺵﺯﺭﺍ ﺎﺑ ﺕﻮ )
۰۵ / P< ۰ ( ﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻴ
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﯽﻟﻭ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﺮﺘﺸ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
ﺳﺮﮔﺭ ﻝﺪﻣ ﻭ ﻴ
ﺘﺴﺠﻟ ﻥﻮ ﻴ ﮏ
ﻘﻓ ـ ﺴﮐﺯﺭ ﻝﻮﻃ ﻞﻣﺎﻋ ﻪﺳ ﻂ ﻴ
ﮔﺭﺩ ﻭ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﺭﺩ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺯﻭﺮﺑ ،ﻥﻮ ﻴ
ﺏﺎﺳ ﯼﺮ ﻐﺘﻣ ﺕﻮﻠﮔ ﻴ ﺍﺰﻓﺍ ﺚﻋﺎﺑ ﻭ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﯼﺎﻫﺮ ﻳ
ﻋ ﻝﺎﻤﺘﺣﺍ ﺶ ـ
ﯽﻣ ﺩﻮ ﺪﻧﺪﺷ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻱﺮـﻴﮔ : ﻋ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﺭﺩ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ـ
ﻴﺴﻛﺯﺭ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻲﮕﻨﺗ ﺩﻮ ـ
ﻲﮕﻨﺗ ﻥﻮ ﻪﻟﻮﻟ ﺯﺍ ﻲﺷﺎﻧ ﻱﺎﻫ ﺯﺍ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﻱﺭﺍﺬﮔ
: ﺩﺎﻳﺯ ﻝﻮﻃ
ﻴﺴﻛﺯﺭ ـ ﻔﻋ ،ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ﻞﺤﻣ ﺭﺩ ﺩﺎﻳﺯ ﻦﺸﻨﺗ ﺩﻮﺟﻭ ،ﻥﻮ ـ
ﺩ ﻭ ﻢﺧﺯ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮ ﻴﮔﺭ
ـ ﺕﻮﻠﮔ ﺏﺎﺳ ﻱﺮ .
ﻪﺑ ،ﻦﺸﻨﺗ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻭ ﺡﺍﺮﺟ ﺶﻘﻧ ﺎﻣ ﺮﻈﻧ
ﻴﮔﻮﻠﺟ ـ ﻩﺪﻤﻋ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺕﻮﻠﮔ ﺏﺎﺳ ﺏﻮﭼﺭﺎﻬﭼ ﻆﻔﺣ ﺭﺩ ﺵﻼﺗ ﻭ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﺯﺍ ﻱﺮ ﺭﺩ ﻱﺍ
ﻋ ﺯﺍ ﻱﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ـ
ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻲﮕﻨﺗ ﺩﻮ ـ
ﺩﺭﺍﺩ ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
نﻮﻴـﺴﻛزر ﻞـﻤﻋ ﺞﻳﺎـﺘﻧ و ﻲـﻜﻴﻨﻜﺗ لﻮـﺻا
ـ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ
ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ
ـﻠﻳﺮﮔ ﻂـﺳﻮﺗ يراﺬـﮔ
1،ﻮ
-
ـﻴﭘ3
ـ نﻮﺳﺮ
4،
و 5
دارﻮﻛ
6، ﻦﻤﻟﺮﭘ
7 و
ناﺮﮕﻳد و8
ﻪﺑ ﻪﺻﻼﺧ رﻮﻄﺑ و هﺪﺷ نﺎﻴﺑ9
ﻗ ﺮﻳز راﺮ
ﺖﺳا :
“ ﺖﻤﺴﻗ مﺎﻤﺗ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻢـﻬﺑ ،ﻲﻳاﻮـﻫ هار هﺪـﺷ باﺮﺧ يﺎﻫ
ﻪـﺑ ﻦـﺸﻨﺗ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﺑ ﻢﻟﺎﺳ ﺮﺳ ود زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و نﺪﻧﺎﺳر
ﻠﻴـﺳو ﺔ
ﻪﻴﺨﺑ رد ﻲﻌـﺳ ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ،بﺬـﺟ ﻞـﺑﺎﻗ و ﻒـﻳﺮﻇ ﻲﻋﺎﻨـﺻ يﺎﻫ ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﻆـﻔﺣ و ﻪﻌﺟار بﺎﺼﻋا ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
هﺮﺠﻨﺣ .
” يداﺪﻌﺗ رد ﻢﻫ زﺎﺑ لﻮﺻا ﻦﻳا ﺖﻳﺎﻋر ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ نارﺎﻤﻴﺑ زا
يدﺎـﻳز ﻲﻧﺎـﻣرد تﻼﻜـﺸﻣ و هدﺮﻛ دﻮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ،نﻮﻴﺴﻛزر زا ﺪﻌﺑ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ
ددﺮﮔ . ﻪﺑ ﻪﭼ ﺮﮔا
ﻲـﻣ ﺮﻈﻧ دﻮـﻋ ﻞـﻠﻋ ﺪـﺳر
رد حاﺮـﺟ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ مﺪﻋ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻚﻴﻨﻜﺗ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﮕﻨﺗ ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ ﻲﻓﺎﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻟو ،ﺪﺷﺎﺑ قﻮﻓ لﻮﺻا و ﻂﻳاﺮﺷ ﻆﻔﺣ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﻲﮕﻨﺗ دﻮﻋ ﻞﻠﻋ مﻮـﻠﻌﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺶﻘﻧ و
ﺖﺴﻴﻧ . ﻪﺑ
ﻪـﻈﺣﻼﻣ ﻞـﺑﺎﻗ داﺪﻌﺗ رد ﺎﻣ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ نارﺎـﻤﻴﺑ زا يا
ﻲﮕﻨﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ
و ﺰـﻛﺮﻣ ﻚـﻳ رد ﻪـﻛ يﺎـﻧ يراﺬﮔ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﻴﺗ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﺖﺤﺗ
نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ
ـ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ راﺮـﻗ
ﺘﻓﺮﮔ ﻪ
ﻧآ رد ار ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺶﻘﻧ و ﻲﮕﻨﺗ دﻮﻋ ناﺰﻴﻣ ،ﺪﻧا ﺎـﻬ
را و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هدﺮﻛ ﻪﺋا
ﻢﻳا .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻦﻳدروﺮﻓ ﻲﻃ
هﺎﻣ 1374 ﺪﻨﻔـﺳا ﺎﺗ هﺎـﻣ
1385 هار ﻲﮕﻨﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ
ﻪﻟﻮﻟ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻳاﻮﻫ ﺶﺨﺑ رد يراﺬﮔ
ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻛارﻮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ نﻮﻴﺴﻛزر
ـ
ـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ دﻮﺑ ﻪ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ،ﺪـﻧ .
آ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻋ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺎﻬﻧ
ـ دﻮ و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ ،دﺮـﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻘﺑ .
ﻫ ـ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺪ
ود رد ﺮﻳز دﻮﺑ هوﺮﮔ
: ﺖـﻠﻋ ،نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا نﺎﻣز لﻮﻃ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ
ﻠـﺻﺎﻓ ،نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺔ
،ﻞـﻤﻋ و نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻦﻴـﺑ ﻲﻧﺎـﻣز
مﺎـﺠﻧا
يﺮـﻴﮔرد ،رﺰـﻴﻟ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻠﺒﻗ ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ ،ﻲﻠﺒﻗ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﻛاﺮﺗ ﻞـﺤﻣ رد دﺎـﻳز ﻦـﺸﻨﺗ دﻮـﺟو ،نﻮﻴـﺴﻛزر لﻮـﻃ ،تﻮﻠﮔ بﺎﺳ ﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ـ ﻔﻋ دﺎﺠﻳا ،زﻮ ـ
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺖﻧﻮ .
ﻪﻟﻮﻟ ﻞﻠﻋ يراﺬﮔ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺮﻳز هوﺮﮔ رﺎﻬﭼ ﻪﺑ :
ﻞـﻤﻋ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ﻲﺸﻛدﻮﺧ ،ﺎﻣوﺮﺗ
ﻔﺘﻣ ﻞﻠﻋ و ﻲﺣاﺮﺟ ـ
ﻪﻗﺮ ) قﺮـﺑ و ﻲﮔﺪـﺷ قﺮـﻏ ،هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ .(
ﻠﺻﺎﻓ رد نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﺔ
1 ﺎﺗ 2 ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا
ﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﺖﺤﺗ ـ
ﻲﺑﺎـﻳزرا زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﻞـﺤﻣ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﭘﻮ
ﻲﻣ ﺪﺷ . ﻲـﮕﻨﺗ ﺮـﺑ لاد ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢﺋﻼﻋ رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ
هار ﺪـﻴﻳﺄﺗ ﻲﮕﻨﺗ دﻮﺟو ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ رد و ﺖﺷاد ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﻳاﻮﻫ
ﻲﻣ ﻪﺑ ،ﺪﺷ ﻲﻣ ﻲﻘﻠﺗ ﻲﮕﻨﺗ دﻮﻋ ناﻮﻨﻋ ﺪﻳدﺮﮔ
. ﻲﮕﻨﺗ ﻒـﻴﻔﺧ يﺎـﻫ )
زا ﺮﺘﻤﻛ اﺮﺠﻣ ﻲﻠﺧاد ﺮﻄﻗ 20
(%
ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮـﺻ رد
ﻲﻤﻧ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﮕﻨﺗ دﻮﻋ ،ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﺪﺷ
. ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ زا رﻮﻈﻨﻣ
ﺟو سﺎﺴﺣا ـ
ﺟو ﺰﻴﻧ و رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ دﻮ ـ
ﻢﺋﻼﻋ دﻮ
ﮓﻨﺗ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﻳاﻮﻫ هار نﺪﺷ
،مدزﺎﺑ نﺪﺷ راد اﺪـﺻ
دﻮـﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻋﺮﻓ تﻼﻀﻋ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﺲﻔﻨﺗ نﺪﺷ .
ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﻲﮕﻨﺗ مﺎﻤﺗ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ يﺎﻫ
20 % ﺎـﻳ و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢﺋﻼﻋ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﮔا ﻲﺘﺣ
زا ﻲﺘﻳﺎﻜﺷ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ دﻮﻋ ،ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﮕﻨﺗ
ﺪﻧﺪﺷ .
ﻴﻠﻛ ياﺮﺑ ﺰﻛﺮﻣ ﻦﻳا رد ﺔ
زا ﺪـﻌﺑ ﻲـﮕﻨﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻟﻮﻟ هﺪﻧوﺮﭘ ﺮﺑ هوﻼﻋ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ يراﺬﮔ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
، مﺮـﻓ يﺎـﻫ
ﻲـﺋﺰﺟ تﺎـﻋﻼﻃا ﻪـﻛ هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﺰﻴﻧ ﻲﺻﺎﺧ يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ زا يﺮـﺗ
ﻣ نﺎﻣز تﺪﻣ ،نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻠﻋ ،نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا عﻮﻧ ،ﻲﮕﻨﺗ تﺎﺼﺨﺸ
نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا نﺎﻣرد ،
ﻪﺘﻓﺎﻳ و ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ رد ﻚﻴﭘﻮﻜـﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ يﺎـﻫ
ﻲﻣ دراو ﺎﻬﻧآ مﺮﻓ ﻦﻳا رد و دﻮﺷ
زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ مﺎـﺠﻧا ﻊﻗﻮﻣ حاﺮﺟ ﺎﻫ
ﻪﺑ ار ﻦﺸﻨﺗ ناﺰﻴﻣ نﺎـﻴﺑ ﻲﻟﻮـﻤﻌﻣ ﺎـﻳ و دﺎـﻳز ﻞﻜـﺷ ود زا ﻲﻜﻳ
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ) حاﺮﺟ توﺎﻀﻗ سﺎﺳاﺮﺑ .(
ارﺎﻤﻴﺑ يﺮـﻴﮕﻴﭘ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﺖﺤﺗ ن
ﻲﻣ راﺮﻗ لﺎﻌﻓ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺪﻧﺮﻴﮔ
) ﻣﺎﻧﺮﺑ زا اﺪﺟ ﺔ
نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ (
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ سﺎﻤﺗ ﺎﻬﻧآ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ توﺎﻔﺘﻣ ﻞﺻاﻮﻓ رد و دﻮـﺷ
. ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺰﻛﺮﻣ قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺪﻴﻳﺄﺗ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا يروﺮـﺿﺮﻴﻏ ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﺣاﺮﻣ مﺎﻤﺗ رد و ترﻮﺻ ﺖـﺒﺛ و يﺮـﻴﮕﻴﭘ مﺎـﺠﻧا ياﺮـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر و ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ
هداد هﺪﺷ ﺬﺧا ﺎﻫ
ﺖﺳا .
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔـ ﺠﻧا ـ ـﺷ مﺎ ـ ـﻧ زا هﺪ ـ ﻪﺘـﺷﺬﮔ عﻮ ـﮕﻧ
ـ ـﻣ و ﺮ ـ درﻮ
ﺑ و هدﻮﺑ يﺪﻫﺎﺷ ـ
ﻴﻠﺤﺗ ياﺮ ـ
مﺮـﻧ زا يرﺎﻣآ ﻞ
يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎـﻛ راﺰـﻓا
SPSS 15 (Chicago, IL) ﻣزآ و
ـ نﻮ يرﺎﻣآ يﺎﻫ
رﻮﻜـﺳا يﺎـﻛ
،
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞﻘﺘـﺴﻣ يﺎﻫ ،t
ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﮕﺘـﺴﺒﻤﻫ
ﻲ لﺪـﻣ ، نﻮﻴـﺳﺮﮔر
ﻚﻴﺘﺴﺠﻟ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ و
Odd’s Ratio ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
. ﺎـﺑ اﺪﺘﺑا
“ يﺎﻛ نﻮﻣزآ رﻮﻜﺳا
” و يدﺪﻋ ﺮﻴﻏ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮﺑ
“ ﻲـﺗ نﻮﻣزآ
”
ﺘﻛﺎﻓ ،يدﺪﻋ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮﺑ ـ
ﻣ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا يﺎﻫرﻮ ـ
ﺆ ﻋ رد ﺮﺛ ـ رد دﻮ
درﻮﻣ هوﺮﮔ ود )
هدﺮﻛ دﻮﻋ (
ﺪﻫﺎﺷ و ) هدﺮﻜﻧ دﻮﻋ (
ﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ـ
ﺪﻧﺪ .
ﺨﺸﻣ زا ﺲﭘ ـ
ﺘﻛﺎﻓ نﺪﺷ ﺺ يﺎﻫرﻮ
ﻪﻴﻟوا ﻣ ﺆ ﺎـﺑ ،ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد ﺮﺛ
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
ﻤﺗ طﺎﺒﺗرا ، ـ
ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻣﺎ
يدﺪﻋ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ )
ﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا نﺎﻣز لﻮﻃ ،ﻦﺳ ـ
ﻠﺻﺎﻓ ،نﻮ ﺔ ـﻣز ـ ﻲﻧﺎ
ﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻦﻴﺑ ـ
ﻤﻋ و نﻮ ـ ﻴﺴﻛزر لﻮﻃ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ ـ
نﻮ ( ﺮـﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ
دﻮﻋ ) ندﺮﻜﻧ دﻮﻋ و ندﺮﻛ دﻮﻋ (
ﺎـﺑ ﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦـﻳا طﺎـﺒﺗرا ﺰﻴﻧ و
ﻳ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜ ﺪﻧ
. ﻞﻘﺘﺴﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ زا ﻪﺘﺳد نآ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
ﻣ دﻮﻋ رد ﻪﻛ ﺆ
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺛ
، ﻟدﺎﻌﻣ دراو ﺔ
و هﺪـﺷ ﻚﻴﺘﺴﺠﻟ نﻮﻴﺳﺮﮔر
ناﺰـﻴﻣ ﺰـﻴﻧ و دﻮـﻋ ﺮـﺑ ﺮﮕﻳﺪـﻜﻳ رﺎﻨﻛ رد ﺎﻬﻧآ يراﺬﮔ ﺮﺛا ناﺰﻴﻣ Odd’s Ratio ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ و ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﻬﻧآ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
تﺪﻣ رد 11 لﺎﺳ ) ﻦﻳدروﺮﻓ زا 1374
ﺪﻨﻔﺳا ﺎﺗ 1385
( ﺗ داﺪﻌ
494 ﻪﻟﻮﻟ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳاﻮـﻫ هار رد يراﺬـﮔ
نﻮﻴﺴﻛزر ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ،ﺪﻧدﻮﺑ
ـ ﻲﮕﻨﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ يﺎﻧ يﺎﻫ
ﻲﮕﻨﺗ ﺎﻳ و بﺎﺳ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ يﺎﻧ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ تﻮﻠﮔ .
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
ﻞﻣﺎﺷ 365 نز و 129
ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺎـﺑ دﺮﻣ 25
ﺎـﺗ 34 لﺎـﺳ
) دوﺪﺤﻣ ة ﻲﻨﺳ 4 ﺎﺗ هﺎﻣ 83 لﺎﺳ ( ﺪـﻧدﻮﺑ . رد 52 رﺎـﻤﻴﺑ ) 5 / 10 (%
نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲﮕﻨﺗ
ـ
دﺮـﻛ دﻮـﻋ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ .
نﺎـﻴﻣ زا
هزاﺪﻧا ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
يرﺎـﻣآ توﺎﻔﺗ ﺮﻳز ﻞﻣاﻮﻋ هﺪﺷ
درﻮﻣ هوﺮﮔ رد يراد ﻲﻨﻌﻣ )
هدﺮﻛ دﻮﻋ (
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ
) هدﺮﻜﻧ دﻮﻋ (
ﺪﻨﺘﺷاد : نﻮﻴﺴﻛزر لﻮﻃ )
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 8 / 42 ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻣ
ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 8
/ 37 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻣ ( زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻞﺤﻣ رد دﺎﻳز ﻦﺸﻨﺗ دﻮﺟو ،
) 7 / 32 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 2
/ 19 (%
ﻞـﻤﻋ ﻞـﺤﻣ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ، )
4 / 15 %
ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 5
(%
تﻮﻠﮔ بﺎﺳ يﺮﻴﮔرد و )
5 / 36 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 2
/ 19 .(%
ﻪﺑ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﺛﺆﻣ دﻮﻋ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺳر .
ﺮﻴﻈﻧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ :
ﻪـﻟﻮﻟ نﺎـﻣز تﺪﻣ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺬـﮔ
ﺖـﻠﻋ ،يرا
ﻪﻟﻮﻟ ﻠﺻﺎﻓ ،يراﺬﮔ ﺔ
،ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ و ﻪﻴﻟوا نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣز
رﺰﻴﻟ و ﻲﻠﺒﻗ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﻛاﺮﺗ توﺎـﻔﺗ ﻢﻫ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻠﺒﻗ ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد )
لواﺪﺟ 1 و 2 .(
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﺍ ﺭﺩ ﺮﺛﺆﻣ ﯽﻟﺎﻤﺘﺣﺍ ﻞﻣﺍﻮﻋ ـ ﻳ
ﺎﺘﻧ ﻭ ﺩﻮﻋ ﺩﺎﺠ ﻳ
ﻭ ﺩﺭﻮـﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺭﺩ ﺞ
ﺪﻫﺎﺷ
ﺭﺩ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣﺍ ﻞﻣﺍﻮﻋ ۴۹۴ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﻮﻣ ﺭﺎﻤﻴﺑ
ﻣﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ
± ﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ﻴ ﺭﺎ / ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﺖﺒﺜﻣ ﺩﺭﺍﻮﻣ )
ﺪﺻﺭﺩ ( P-
Value ﺪﻫﺎﺷ ﻩﻭﺮﮔ
) ﻋ ـ ﺩﻮﻋ ﻡﺪ ( ﺩﺭﻮﻣ ﻩﻭﺮﮔ
) ﻋ ـ ﺩﻮ (
ﻦﺳ ) ﻝﺎﺳ ( ۴
/ ۱۱
± ۴ / ۲۵ ۶ / ۱۴
± NS* ۲۶
ﺩﺮﻣ ﺲﻨﺟ
%) ۴ / ۷۴ ( ۳۲۹
%) ۱ / ۷۳ ( NS ۳۸
ﻥﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧﺍ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ )
ﺯﻭﺭ ( ۵ / ۱۱
± ۷ / ۱۶ ۱ / ۱۰
± ۵ / NS ۱۶
ﻠــﺻﺎﻓ ﺔ ﺍﺮﺟ ﺎــﺗ ﻥﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻧﺍ ﻲــﺣ
) ﻩﺎﻣ ( ۸۶
/ ۱۲
± ۲۴ / ۸ ۲۳ / ۶
± ۶ / NS ۶
ﺯﺍ ﻞــــﺒﻗ ﻲﻣﻮــــﺗﻮﺌﮐﺍﺮﺗ ﻡﺎــــﺠﻧﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ
%) ۵ / ۶۰ ( ۲۶۸
%) ۵ / ۶۱ ( NS ۳۲
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﺭﺰﻴﻟ
%) ۳ / ۱۴ ( ۶۳
%) ۷ / ۷ ( NS ۴
ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ﻞﺤﻣ ﺭﺩ ﻦﺸﻨﺗ ﺩﻮﺟﻭ
%) ۳ / ۱۹ ( ۸۵
%) ۷ / ۳۲ ( ۱۷ ۰۳ / ۰
ﻥﻮﻴﺴﮐﺯﺭ ﻝﻮﻃ )
ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ ( ۵۸ / ۱۱
± ۸ / ۳۷ ۹ / ۱۴
± ۸ / ۴۲ ۰۱۲ / ۰
ﺍ ﺲﭘ ﻢﺧﺯ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯ
%) ۵ ( ۲۲
%) ۲ / ۱۸ ( ۸ ۰۰۶ / ۰
ﺕﻮﻠﮔ ﺏﺎﺳ ﻱﺮﻴﮔﺭﺩ
%) ۲ / ۱۹ ( ۸۵
%) ۵ / ۳۶ ( ۱۹ ۰۰۵ / ۰
*NS = Not significant ﻝﻭﺪــﺟ
۲ ـــ ﯼﺭﺍﺬــﮔ ﻪــﻟﻮﻟ ﻞــﻠﻋ ــﺴﮐﺯﺭ ﺯﺍ ﺲــﭘ ﻩﺩﺮــﮐ ﺩﻮــﻋ ﺩﺭﺍﻮــﻣ ﻭ*
ﻴ ﻥﻮ
ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ﻞﮐ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﺩﺭﺍﻮﻣ ﺩﺭﺍﻮﻣ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﻩﺩﺮﮐ ﺩﻮﻋ ﺩﻮﻋ ﺩﺭﺍﻮﻣ ﺪﺻﺭﺩ
ﻩﺩﺮﮐ
ﺎﻣﻭﺮﺗ ۳۲۹
۳۴
%
۳۳ / ۱۰
ﯽﺸﮐ ﺩﻮﺧ ۹۳
۱۱
%
۸ / ۱۱
ﯽﺣﺍﺮﺟ ﻝﺎﻤﻋﺍ
۳۱ ۳
%
۷ / ۹
ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ﻞﻠﻋ ۴۰
۳
%
۵ / ۷
*P-Value: Not significant
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
ﻚﻴﺘـﺴﺠﻟ نﻮﻴـﺳﺮﮔر لﺪﻣ و
ﻬﭼ نﺎﻴﻣ زا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ـ
ﻣ ﻞﻣﺎﻋ رﺎ ـ
ﺆ
ـﻘﻓ ،دﻮـﻋ دﺎﺠﻳا رد ﺮﺛ ـ
ﻂ
ـﻴﺴﻛزر لﻮـﻃ ﻞﻣﺎﻋ ﻪﺳ ـ
و ﻞـﻤﻋ ﻞـﺤﻣ رد ﺖـﻧﻮﻔﻋ زوﺮـﺑ ،نﻮ
ﻴﮔرد ـ ﻴﻐﺘﻣ تﻮﻠﮔ بﺎﺳ يﺮ ـ
يﺎﻫﺮ
ﻲـﻣ و هدﻮـﺑ ﻞﻘﺘـﺴﻣ ﺪـﻨﻧاﻮﺗ
ﻤﺘﺣا ـ ﺪﻨﻧﺰﺑ ﻦﻴﻤﺨﺗ ار دﻮﻋ لﺎ .
ـﻴﺴﻛزر لﻮﻃ ﺎﺑ ﻦﺸﻨﺗ ﺮﻴﻐﺘﻣ ـ
نﻮ
ﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ـ ﺖﺳا ﻪﺘﺴﺑاو نآ ﻪﺑ و ﻪﺘﺷاد ﻲ .
ـﻫ ﻪـﻛ ﻲﻧﺎﻣز ـ
ﻪـﺳ ﺮ
ﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﻞﻣﺎﻋ ـ
ﻲﻣ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد رﻮﻀﺣ ﺮ ﮕﺸﻴﭘ ناﻮﺗ
ـ دﺮﻛ ﻲﻳﻮ
ـﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺎﻳآ ﻪﻛ ـ
ﻲـﻣ ترﻮـﺻ دﻮـﻋ ﻲﺣاﺮ ﻪـﻧ ﺎـﻳ دﺮـﻴﮔ
P<0.001)
2=21.42, dƒ = 3, (χ
. ــﺘﺸﻴﺑ لﻮــﻃ ـ
ــﻴﺴﻛزر ﺮ ـ
نﻮ
ﻴﻣ ـ ﻋ ناﺰ ـ ار دﻮ 03 / 1 ﺮﺑاﺮﺑ ) 06 / 1 - 1 CI = 95
% ( ـﻔﻋ زوﺮﺑ ، ـ
ﺖﻧﻮ
ﺤﻣ رد ـ ﻤﻋ ﻞ ـ ﻞ 62 / 3 ﺮﺑاﺮﺑ ) 9 / 8 - 47 / 1 CI = 95 (%
يﺮـﻴﮔرد و
تﻮـﻠﮔ بﺎﺳ 46
/ 2 ـﺑ ـ ﺮﺑاﺮ ) 68 / –4 30 / 1 CI = 95 (%
ـﻓا ـ ﺶﻳاﺰ
ﻲﻣ ﺪﻨﻫد ) لوﺪﺟ 3 .(
ﻝﻭﺪــﺟ ۳ ﻞﻘﺘــﺴﻣ ﻞــﻣﺍﻮﻋ ـــ ــﺳﺮﮔﺭ ﻝﺪــﻣ ﺐــﺴﺣ ﺮــﺑ ﺩﻮــﻋ ﺭﺩ ﺮﺛﺆــﻣ*
ﻴ ﻥﻮ
ﻟ ﺘﺴﺠ ﻴ ﮏ β
SE P- Wald
Value Odd’s
Ratio
ﻥﻮﻴﺴﮐﺯﺭ ﻝﻮﻃ
۰۳ / ۰ ۰۱ / ۰ ۳۷ / ۶ ۰۱۲ / ۰ ) ۰۶ / ۱ - ۱ ( ۰۳ / ۱
ﻢﺧﺯ ﺖﻧﻮﻔﻋ
۹ / ۰ ۳۳ / ۰ ۵۷ / ۷ ۰۰۶ / ۰ ) ۹ / ۸ - ۴۷ / ۱ (
۶۲ / ۳
ﺏﺎﺳ ﯼﺮﻴﮔﺭﺩ ﺕﻮﻠﮔ ۳
/ ۱ ۴۶ / ۰ ۸۱ / ۷ ۰۰۵ / ۰ ) ۶۸ / ۴ - ۳ / ۱ (
۴۶ / ۲
ﯼﺩﺍﺯﺁ ﻪﺟﺭﺩ*
dƒ) = ( ۱
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﻲﮕﻨﺗ ﻲﻌﻄﻗ و ﺮﺛﺆﻣ نﺎﻣرد
ـﺷﺎﻧ يﺎـﻫ ﻪـﻟﻮﻟ زا ﻲ
رد يراﺬـﮔ
دراﻮﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ
، نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ
ـ ﺖﺳا زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ .
ﺠﻴﺘﻧ ﺔ ﻞﻤﻋ ﻦﻳا
هﺪﺷ ﻪﺋارا تﺎﺷراﺰﮔ ﺮﺜﻛا رد
، ﺖﺳا هدﻮﺑ بﻮﺧ
1 و
ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد و6
ﺖﻨﺘﺳا ﻦﺘﺷاﺬﮔ ،رﺰﻴﻟ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺣاﺮﺟﺮﻴﻏ تﺎﻣاﺪﻗا
ﻲﻧﻮﻜﻴﻠﻴـﺳ يﺎﻫ
يﺮﺘﻬﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ رﺎﻜﺳاﺪﺿ داﻮﻣ ﺮﻳﺎﺳ و ﺎﻫﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻖﻳرﺰﺗ و ﻪﺘﺷاد ﺖﺳا . ﻲﮕﻨﺗ ﻦﻳا زا ﻲﻀﻌﺑ رد ﻪﭼ ﺮﮔا تﺎﻣاﺪﻗا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
ﻚﻤﻛ ﺰﻴﻧ هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻲﺣاﺮﺟﺮﻴﻏ يدراﻮﻣ رد ﻲﺘﺣ و هﺪﻨﻨﻛ
، نﺎﻣرد
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﻲﻠﺻا ﺪﻫد
10.
نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ
ـ
ﻲـﮕﻨﺗ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ زا ﺪـﻌﺑ يﺎـﻫ
ﻪﻟﻮﻟ ﻲﻣ رﺎﻈﺘﻧا ،دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ لﻮﺻا ﺖﻳﺎﻋر ﺎﺑ يراﺬﮔ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻛ دور
ﺪﻨﻜﻧ دﻮﻋ .
ﻪﺑ رد لﺎﺣ ﺮﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا يداﺪﻌﺗ
، ﻲـﮕﻨﺗ
ﻲﻣ دﻮﻋ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﻪﻛ يﺰﻛاﺮﻣ رد ﻲﺘﺣ و ﺪﻨﻛ و ﺰـﻛﺮﻤﺘﻣ ترﻮﺻ
مﺎﺠﻧا نارﺎﻤﻴﺑ زا يدﺎﻳز داﺪﻌﺗ يور هﺪﺷ
ﻞـﺑﺎﻗ دﻮـﻋ ناﺰﻴﻣ ﺖﺳا
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﺟﻮﺗ
11. ﻲﻣ ﺮﻈﻨﺑ
نﺎـﮔرا ﺮﻳﺎـﺳ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﺪﺳر يﺎـﻫ
يﺎـﻧ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﺎـﺑ قوﺮـﻋ و يﺮـﻣ ،هﺪـﻌﻣ ،هدور ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻟﺎﺧﻮﺗ ﻔﺗ توﺎ ناﺰـﻴﻣ ﺎﻫزﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﻦـﻳا رد نﻮـﭼ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﻳﺎﻫ
ﮓﻨﺗ ﺖـﺳا يﺎﻧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻠﻴﺧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻞﺤﻣ نﺪﺷ .
ﺎـﺑ يﺎـﻧ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﻦﻴﺑ توﺎﻔﺗ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ نﺎﮔرا ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻫ
فوﺮﻀﻏ صﻮﺼﺧ ﻦـﻜﻤﻣ ﺰـﻴﻧ و نآ يﺎـﻫ
زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ مﺎﻤﺗ رد ﻦﺸﻨﺗ يراﺪﻘﻣ دﻮﺟو ﺖﺳا ﻋ يﺎﻧ يﺎﻫ
ﻦﻳا ﺖﻠ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻣا . نﺎﮔرا زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد هﺪـﺷ ﺮﻛذ ﻲﻟﺎﺧﻮﺗ يﺎﻫ
دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻨﺸﻨﺗ ًﻻﻮﻤﻌﻣ .
و ﻦـﺸﻨﺗ ناﺰـﻴﻣ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻲﮕﻨﺗ دﻮﻋ
، ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺷ و ﺖﺳا ﻞﻜﺸﻣ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ دﻮﺟو ﺖﻠﻋ
دﺮـﻛ ﺺﺨـﺸﻣ ار ﻪﻄﺑار ﻦﻳا ناﻮﺘﻧ دﺪﻌﺘﻣ هﺪﻨﻨﻛ .
ﺎـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
رﻮﻄﺑ ﺰﻴﻧ نﻮﻴﺴﻛزر لﻮﻃ ﺶﻳاﺰﻓا ناﺰـﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ دﻮﻋ .
هدﻮﺒﻧ دﺎﻳز توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻪﭼ ﺮﮔا ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﺖﺳا
ﻦـﻳا
ﻄﺑار ﻪﻛ ﻞﻴﻟد ﺔ
رد نﻮﻴﺴﻛزر لﻮﻃ و ﻦﺸﻨﺗ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻲﻤﻴﻘﺘﺴﻣ
دراﺪـﻧ دﻮـﺟو ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻲـﻀﻌﺑ رد
يدﺎـﻳز ﻦـﺸﻨﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ يﺎﻧ زا ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﺪﻨﭼ نﻮﻴﺴﻛزر نارﺎﻤﻴﺑ ﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻞﺤﻣ رد ﻲﻣ زﻮﻣ
ﻲـﺘﺣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻀﻌﺑ رد ﻪﻜﻧآ لﺎﺣ و دﻮﺷ
ﻴﺴﻛزر ـ ﻘﻣ نﻮ ـ
ﻲـﻣ دﺎـﺠﻳا يﺮـﺘﻤﻛ ﻦﺸﻨﺗ ،ﺮﺘﺸﻴﺑ راﺪ ﺪـﻨﻛ
. رد
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻊـﻗاﻮﻣ ﻲـﻀﻌﺑ رد ﻮﻠﻳﺮﮔ ﻪﺑﺮﺠﺗ نﻮﻴﺴﻛزر ـ
ﻪﺑ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ
نﻮﻴـﺴﻛزر ﺖـﺤﺗ ﻲـﮕﻨﺗ دﻮـﻋ ﺖﻠﻋ
ﻲـﻣ راﺮﻗ ﻪﺷاﺮﺗ زا ﻲﻤﻛ لﻮﻃ ﻦﺘﺷادﺮﺑ و دﺪﺠﻣ
،ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ ناﺰـﻴﻣ
ﻤﻛ ﻦﺸﻨﺗ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ لوا نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻲﻌﻗﻮﻣ زا ﺮﺘ
12؛ﺖﺳا ﻤﻫ رد ﻪﭼ ﺮﮔا ﺔ
ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ رﻮﻄﻨﻳا نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻪـﺟﻮﺗ ﺐﻟﺎﺟ ﻦﻳا
دﺪـﺠﻣ ﻞـﻤﻋ رد ﻚﻴـﺳﻼﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺪﻨﭼ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻞﻤﻋ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ
، هدﻮﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ رﺎـﺑ ﻦﻴـﻟوا ﻪﻛ ﺖﺳا
هﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﺪﻧا
4.
و
ﻪﺑ11
ﺗ تﺎﻫﺎﺒﺘـﺷا زا ﺪـﻌﺑ ﺎﻣ ﺮﻈﻧ ﻞـﻣﺎﻋ ،ﻲـﻜﻴﻨﻜ
ﻲﻣ ﻲﮕﻨﺗ دﻮﻋ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﻲﻤﻬﻣ ﻚـﻳ راﺮﻤﺘـﺳا دﻮﺷ
ﺖـﺳا زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﻞـﺤﻣ رد ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﺳوﺮﭘ .
ﻞـﺤﻣ رد ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻣ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﺮﻣا ﻦﻳا رد ﺪﻧاﻮﺗ
. ﻲـﻤﻧ ﺎﻣ رﻮـﻄﺑ ﻢﻴـﻧاد
ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا ﻪـﺳوﺮﭘ ﻦـﻳا نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا مﺎـﻤﺗا زا ﺪﻌﺑ تﺪﻣ ﻪﭼ ﻊﻄﻗ ﻲﻣ شﻮﻣﺎﺧ دﻮﺷ
. ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ زا ﻲﻀﻌﺑ ﺖـﺳا ﺮـﺘﻬﺑ ﻪﻛ ﺪﻧراد هﺪﻴﻘﻋ
نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺑ
ـ ﻪـﺷاﺮﺗ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻪـﻤﺗﺎﺧ و زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ
ﻠﺻﺎﻓ ﺔ ﻪـﺳوﺮﭘ ﻪـﻤﺗﺎﺧ زا ﺎـﺗ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو هﺎﻣ ﺪﻨﭼ ﻲﻧﺎﻣز
دﻮﺷ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا .
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻄﺑار ﺎﻣ ﺔ ﻦﻴـﺑ ﻲﻤﻴﻘﺘﺴﻣ
ﻠﺻﺎﻓ ﻦﻳا ﺔ ﺪﺸﻧ هﺪﻳد دﻮﻋ ناﺰﻴﻣ و ﻲﻧﺎﻣز .
ﻞﻜﺷ ﺎﻣ تاﺪﻫﺎﺸﻣ رد
ﺖـﻓﺎﺑ ﻚـﻳ دﺎـﺠﻳا زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﻞـﺤﻣ رد دﻮﻋ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﺖﺳا زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻂﻴﺤﻣ مﺎﻤﺗ رد هزوﺮﺒﻴﻓ .
ﻪﺑ ﺪﻨﻛ ﻲﻌﺳ ﺪﻳﺎﺑ حاﺮﺟ
زوﺮـﺒﻴﻓ دﺎـﺠﻳا و ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا هﺪﻳﺪﭘ ﻦﻳا راﺮﻤﺘﺳا زا ﻦﻜﻤﻣ شور ﺮﻫ ﺪﻨﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ .
ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻠﻣاﻮﻋ مﺎﻤﺗ اﺬﻟ ﻣ ﻚﻳرﻮﺌﺗ ترﻮﺻ
ﻲ ﺪـﻨﻧاﻮﺗ
ﻪـﻠﻤﺟ زا ﺪﻨﻛ اﺪﻴﭘ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻳﺎﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﺛﺆﻣ هﺪﻳﺪﭘ ﻦﻳا رد :
لﻮـﻃ
دﺎـﻳز ﻦـﺸﻨﺗ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ،نﻮﻴﺴﻛزر دﺎﻳز .
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻢـﻫ ﺪﻳﺎـﺷ
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ هﺪـﻨﻳآ رد ﺮﮕﻳد بﺎﻬﺘﻟا ﺪﺿ يﺎﻫوراد و ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا نﻮﻴﺴﻛزر
ـ ﺪﻨﻛ اﺪﻴﭘ دﺮﺑرﺎﻛ يﺎﻧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﭼ ﺮﮔا
ﻠﺻﺎﻓ ﺎﻣ ﺔ و نﻮﻴﺴﻛزر ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣز ﻲﺤﺿاو ﺮﻴﺛﺄﺗ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻪﻤﺗﺎﺧ
نﻮﻴـﺴﻛزر سردوز ﻞـﻤﻋ ﺎـﻣ ﻲـﻟو ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﻋ ناﺰﻴﻣ رد
ـ
نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻪـﻤﺗﺎﺧ زا ﺪـﻌﺑ ﻲﻤﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ار زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻢﻴﻨﻛ
. هار ﻆﻔﺣ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد
نﻮﻴﺴﻛزر نوﺪﺑ ﻲﻳاﻮﻫ
نﺎــﻜﻣا ﻲﻣﻮــﺗﻮﺌﻛاﺮﺗ نوﺪــﺑ ﺎــﻳ ﺪــﺷﺎﺒﻧ ﺮﻳﺬــﭘ
، ﻚــﻳ ﻦﺘــﺷاﺬﮔ
ﺎﻳ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﻛاﺮﺗ -T
ﻮﻴﺗ ﻞـﺣ ﺖﻗﻮﻣ رﻮﻄﺑ ار ﻞﻜﺸﻣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ب
ﺪـﺳر اﺮـﻓ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ياﺮـﺑ مزﻻ نﺎﻣز ﺎﺗ ﺪﻨﻛ .
ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ
ﺎـﻣ
ﻲﮕﻨﺗ ﻲﻣ دﻮﻋ ﺮﺘﺸﻴﺑ تﻮﻠﮔ بﺎﺳ يﺎﻫ ﺰﻴﻧ ناﺮﮕﻳد رﺎﻣآ ردو ﺪﻧدﺮﻛ
هدﻮﺑ رﻮﻄﻨﻴﻤﻫ ﺖﺳا
. ﻲﻣ ﺮﻣا ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ﻲﺘﺨـﺳ و ﻲﮔﺪـﻴﭽﻴﭘ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ تﻮﻠﮔ بﺎﺳ يزﺎﺳزﺎﺑ و نﻮﻴﺴﻛزر ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ .
ﻪﺑ ﻲﻟو ﺎـﻣ ﺮﻈﻧ
رد ﺖـﻓﺎﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا و ﺖﺳا ﺮﺛﺆﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا هﺪﻳﺪﭘ راﺮﻤﺘﺳا ﺰﻴﻧ ﺮﻣا ﻦﻳا
ﺮﻳز و طﺎﺨﻣ رﺎـﭼد يﺎـﻧ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ تﻮـﻠﮔ بﺎﺳ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد طﺎﺨﻣ
ﻲﻣ زوﺮﺒﻴﻓ ﺪﻴﻟﻮﺗ و بﺎﻬﺘﻟا دﻮﺷ
.
Abstract:
Evaluation of the Factors Responsible for the Recurrence of Post Intubation Tracheal Stenosis after Resection and Anastomosis
Abbasi A. MD*, Akbarian E. MD**, Shadmehr M.B. MD***, Arab M. MD****, Javaherzadeh M. MD***, Pejhan S. MD****, Daneshvar A. MD*****, Farzanegan R. MD**
Introduction & Objective:A few number of post-intubation tracheal stenosis recur following resection and anastomosis. Several factors appear to be responsible for recurrence but there is insufficient data available in this regard. In this study we assessed the factors responsible for the recurrence of post-intubation tracheal stenosis after resection and anastomosis in a large group of patients who were operated in our center by one surgical team.
Materials & Methods: All patients who underwent tracheal and/or subglottic resection and anastomosis due to post intubation tracheal stenosis, at our center during 1995-2006 were divided into two groups (case and control). The study group consisted of patients who had developed recurrence while the controls had no recurrence. The diagnosis of the recurrence was made based on the presence of clinical signs or symptoms and bronchoscopic confirmation.
The following variables were compared in both groups: Age, sex, duration of intubation, the reason for intubation, period of time between intubation and surgical operation, history of previous tracheotomy, previous therapeutic interventions such as laser therapy, subglottic involvement, length of resection, presence of tension at the site of anastomosis and the development of surgical site infection. This was a case - control study and statistical analyses were performed using SPSS 15.
Results: Four hundred ninety-four patients underwent resection and anastomosis (365 women and 129 men) with a mean age of 25-34 years (in the range of 4 months to 83 yrs.). Fifty-two patients (10.5%) developed recurrence. Length of resection (mean 42.8 mm in the case group versus 37.8 mm in the control group; P=0.012), the presence of tension at the site of anastomosis (32.7% versus 19.3%; P=0.03), the development of infection at the site of operation (18.2% versus 5%, P=0.006) and subglottic involvement (36.5% versus 19.2%, P=0.005) were higher in the case group and it seems that these factors are responsible for the recurrence.
Conclusions: In this study, the factors responsible for increasing the recurrence rate of post- intubation tracheal stenoses were long lengths of resection, presence of too much tension at the site of anastomosis, wound infection and subglottic involvement. We believe that the surgeon can play an important role by decreasing tension, preventing infection, and preserving subglottic structures.
Key Words: Tracheal Stenosis, Surgery, Recurrence, Treatment
*Professor of Thoracic Surgery, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran
**General Physician, Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran
***Associate Professor of Thoracic Surgery, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran
****Assistant Professor of Thoracic Surgery, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran
*****
General Surgeon, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Grillo HC, Donahue DM, Mathisen DJ, et al.
Postintubation tracheal stenosis: treatment and results. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 486-93.
2. Grillo HC. Circumferential resection and reconstruction of mediastinal and cervical trachea.
Ann Thorac Surg 1965; 162:374-88.
3. Grillo HC. The management of tracheal stenosis following assisted respiration. J Thorac Cardiovasc Surg 1969; 57:52-71.
4. Pearson FC, Andrews MJ. Detection and management of tracheal stenosis following cuffed tube tracheostomy. Ann Thorac Surg 1971; 12:359- 74.
5. Pearson FG, Cooper JD, Nelems JM, Van Nostrand AWP. Primary tracheal anastomosis after resection of the cricoid cartilage with preservation of recurrent laryngeal nerves. J Thorac Cardiovasc Surg 1975; 70:
806-16.
6. Couard L, Jougon JB, Velly JF. Surgical Treatment of Nontumoral Stenosis of the Upper Airway. Ann Thorac Surg 1995; 60:250-60.
7. Perelman MI. Surgery of the trachea. Moscow: Mir, 1976.
8. Perelman M, Koroleva N. Surgery of the trachea.
World J Surg 1980; 4:583-91.
9. Ashiku SK, Mathisen DJ. Tracheal Lesions in Surgery of the Chest by Sabiston and Spencer; 2005:
105-117.
10. Gaissert HA, Grillo HC, Mathisen DJ, Wain JC.Temporary and Permanent Restoration of Airway Continuity with the Tracheal T-tube. J Thorac Cardiovasc Surg: 1994; 107: 600-606.
11. Donahue DM, Grillo HC, Wain JC, Wright CD, Mathisen DJ. Reoperative tracheal resection and reconstruction for unsuccessful repair of postintubation stenosis. J Thoracic Cardiovasc Surg 1997; 114: 934-9.
12. Grillo HC. Management of Nonneoplastic Disease in General Thoracic Surgery by Shields TW, Locicero III JL, Ponn RB, Rusch VW. Lippincott Williams and Wilkins; 2005: 1058.
