ﻲﺑﺎﺑرا رﺎﻳﺮﻬﺷ نارﺎﻜﻤﻫ و
١۵۵
ﻲﺸﻫوﮋﭘ :ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧلﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻲﻳﺎﺟر ﺪﻴﻬﺷ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ،ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ ،ﺶﻳﺎﻴﻧ ﻊﻃﺎﻘﺗ ،ﺮﺼﻌﻴﻟو نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ناﺮﻬﺗ ،يﺪﻤﺤﻣﺮﻴﺷ ﻲﺳﻮﻣ -
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ ﺮﺘﻓد
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1392
ﻮﻴﭘﻮﺑ ﻪﺑ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ ﺎﻳ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ندﺮﻛ ﻪﻓﺎﺿا ﺎﻳآ ا
ﻲﺑ تﺪﻣ ،لادﻮﻛ ﻦﻴﺋﺎﻛ زا ﺪﻌﺑ يدرد
؟ﺪﻫد ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا نﺎﻛدﻮﻛ رد ار ﻞﻤﻋ
ﻲﺑﺎﺑرا رﺎﻳﺮﻬﺷ ،1
يﺪﻤﺤﻣﺮﻴﺷ ﻲﺳﻮﻣ
*
،2
ﻲﻧﺎﻄﻠﺳ ﻢﻴﻫاﺮﺑا ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ دﺮﻓ ﻲﺋﺎﻴﺿ ﻦﺴﺤﻣ ،1
ﻲﻧﺎﻫاﺮﻓ ﻲﻟﻼﺟ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ،1
،3
يزردﻮﮔ دادﺮﻬﻣ ﻲﻤﺠﻧ ﻪﻟا نﺎﺴﺣا ،1
4
1 - نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
2 - ﻲﻳﺎﺟر ﺪﻴﻬﺷ ﺐﻠﻗ ﺰﻛﺮﻣ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺐﻠﻗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ
3 - ﻪﻟا ﻪﻴﻘﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا )
ﺞﻋ (
4 - ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
18 / 11 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 7 / 12 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 22 / 12 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻪﺑ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ ﺎﻳ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ندوﺰﻓا ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻦﻳا رد ﻲﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ ظﺎﺤﻟ زا ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ
شور ﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدرد
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد لادﻮﻛ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد 60
كدﻮﻛ 3 - 1 ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ ASA I-II هوﺮﮔ ﻪﺳ رد
20 يﺎﻫوراد ﺎﺑ و ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺮﻔﻧ :
1 - ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ لﻮﻠﺤﻣ زا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ 25
/ 0 % ،ﻮﺒﺳﻼﭘ و 2 - 1 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ 25
/ 0 % و
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ 1S
ﻲﻠﻴﻣ و ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ 2
ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ لادﻮﻛ ﻲﺴﺣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻲﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ زا ﺲﭘ يدرد
ﻦﻴﻤﮕﺘﺳﻮﺌﻧ هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ +
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ 23
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ و ﺖﻋﺎﺳ +
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ 5S / 14 و ﺖﻋﺎﺳ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ +
ﻮﺒﺳﻼﭘ 8 دﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ . ﭻﻴﻫ رد هوﺮﮔ زا ماﺪﻛ ﻦﻴﻤﮕﺘﺳﻮﺌﻧ هوﺮﮔ رد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ عﻮﻴﺷ ﻂﻘﻓ ،ﺪﺸﻧ هﺪﻳد يﺪﺟ ضراﻮﻋ ﺎﻫ
+
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ .
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ و يرﺎﺘﻓر تﻻﻼﺘﺧا +
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ﺪﺷ هﺪﻳدS .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ﺎﻳ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ ندوﺰﻓا: ﻲﺑ تﺪﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ،ﺎﻬﻨﺗ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﻪﺑS
درد ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ي دﻮﺷ
. ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد
ﻲﺑ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ ﻲﻧﻻﻮﻃ يدرد
دﺮﻛ دﺎﺠﻳا ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
ﻲﺑ يدرد - ﻲﺑ لادﻮﻛ ﻲﺴﺣ -
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ - ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ -
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ S
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻊﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ لادﻮﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫ
رد لﺎﻧﻮﻳژر ﺖﺳا لﺎﻔﻃا
) 1
.(
و موﺮﻛﺎﺳ ﻪﺑ نﺎﺳآ ﻲﺳﺮﺘﺳد
ﻚﻴﻨﻜﺗ مﺎﺠﻧا ﻲﺘﺣار ﺚﻋﺎﺑ لاﺮﻛﺎﺳ سﻮﺗﺎﻴﻫ يﺎﻀﻓ ﻲﻣ لادﻮﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ دﻮﺷ
. ﻢﻴﺳﺮﺗ عﻼﺿﻻا يوﺎﺴﺘﻣ ﺚﻠﺜﻣ
ﻲﮕﺘﺴﺟﺮﺑ و موﺮﻛﺎﺳ سﻮﺗﺎﻴﻫ سار ﻦﻴﺑ هﺪﺷ ﻲﻔﻠﺧ يﺎﻫ
نﺎﺸﻧ ار سﻮﺗﺎﻴﻫ ﻞﺤﻣ ﻦﺌﻤﻄﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ موﺮﻛﺎﺳ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﻣ ﺚﻠﺜﻣ سﻮﺗﺎﻴﻫ ﻞﺤﻣ رد و ﺪﻫد ود ﺎﺑ ﻲﻜﭼﻮﻛ ﻲﺿﺮﻓ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا لاﺮﻛﺎﺳ يﺎﻧرﻮﻛ ياﺮﺑ نزﻮﺳ دورو ﻞﺤﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﺖﺳا وراد ﻖﻳرﺰﺗ
) 2،3
.(
ﻲﻠﻋ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ و مﺎﺠﻧا ﻲﮔدﺎﺳ ﻢﻏر
ياراد تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺛا لﻮﻃ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ نآ يﻻﺎﺑ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻫ
)ﺪﺷﺎﺑ
4
.(
يﺎﻫوراد ندوﺰﻓا ﺎﺑ ﻞﻜﺸﻣ ﻦﻳا
ﻲﺑﺎﺑرا رﺎﻳﺮﻬﺷ
نارﺎﻜﻤﻫ و
١۵۶
لادﻮﻛ شور ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدرد ﻲﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻲﺑ ﻪﺑ ﻞﻤﻜﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ
ﻲﻣ ،ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ يﺪﺣ ﺎﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
ددﺮﮔ ﻊﻓر
) 5
.(
ﺪﻨﻧﺎﻣ يرﺪﺨﻣ ﺮﻴﻏ يﺎﻫوراد ندوﺰﻓا ﻪﺑ ًاﺮﻴﺧا
هﺪﺷ ﻪﺟﻮﺗ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ و مﻻوزاﺪﻴﻣ ،ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ ،ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ
)ﺖﺳا
1 و 6
.(
،ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ،ﻦﻴﻓﺮﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎﻫرﺪﺨﻣ ندوﺰﻓا
ﻲﻠﻋ لودﺎﻣاﺮﺗ و ﻦﻴﻓرﻮﻧﺮﭘﻮﺑ رد ﻪﻛ ﻲﻨﺷور رﺎﻴﺴﺑ ﺶﻘﻧ ﻢﻏر
ﻲﺑ ﺶﻳاﺰﻓا هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺤﻴﺑ يدرد
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻧراد ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ
ﻮﻋ ﻪﺑ و يراردا سﺎﺒﺘﺣا ،شرﺎﺧ ،غاﺮﻔﺘﺳا ،عﻮﻬﺗ ضرا راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﺮﺘﻤﻛ ،يﺮﻴﺧﺎﺗ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻒﻴﻌﻀﺗ صﻮﺼﺧ
ﻲﻣ
)دﺮﻴﮔ
7
.(
ﻪﺑ رﺪﺨﻣ ﺮﻴﻏ يﺎﻫوراد ندوﺰﻓا زا عﻮﻤﺠﻣ رد
هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺤﻴﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﭻﻴﻫ لادﻮﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ
يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ يدﺎﺣ
)دراد
8،9
.(
ﺎﻜﻳﺪﻧااﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺳ
لادﻮﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا يﺎﻫ
ﺖﻳﮋﻨﻨﻣ و ﻞﺳﻮﮕﻨﻨﻣﻮﻠﻴﻣ ،موﺮﻛﺎﺳ ﻲﻠﺻا ﻲﻠﻜﺷﺪﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
10
.(
هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﻪﻛ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد
20 ﻲﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﺛا ،هﺮﻔﻧ ﻮﺒﺳﻼﭘ ندوﺰﻓا ﺎﺑ يدرد
) بآ
ﺮﻄﻘﻣ ( ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ ﺎﻳ 2
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ﺎﻳ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﻪ
25 / 0 % رد
ﻢﻴﻨﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ار فﺎﻧ ﺮﻳز حﻮﻄﺳ رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺪﻴﺋﺎﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺖﻳﺎﺿر ﻦﺘﻓﺮﮔ و ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد زا ﻪﻣﺎﻧ
يور ﺮﺑ ،ﻦﻳﺪﻟاو 60
كدﻮﻛ 3 - 1 ﻪﻟﺎﺳ )
ASA I-II
( مﺎﺠﻧا
ﺪﺷ . لﺎﻤﻋا ﺖﻬﺟ نﺎﻛدﻮﻛ ﻦﻳا ﻖﺘﻓ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ
يﺪﭘﻮﺗرا و ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ يراردا يرﺎﺠﻣ ﻲﺣاﺮﺟ و ﻪﻨﺘﺧ ،ﻲﻨﺒﻐﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣز لﻮﻃ ﺎﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا 5
/ 2 ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﻧﺪﺷ هدروآ ﻞﻤﻋ قﺎﻃا .
زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :
دﻮﺟو
نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧااﺮﺘﻨﻛ ﻲﻧﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧااﺮﺘﻨﻛ ،لادﻮﻛ كﻮﻠﺑ يﺎﻫ
د زا هدﺎﻔﺘﺳا ياﺮﺑ و ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ ،ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ يﺎﻫورا
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ لﻮﻃ ؛ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ 5
/ 2 و ﺖﻋﺎﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ هاﺮﻤﻫ يﺎﻫ -
يﻮﻳر .
ﻪﺑ لدﺎﻌﺘﻣ ﻲﻓدﺎﺼﺗ كﻮﻠﺑ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ 20
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ هﺮﻔﻧ و مزﻻ تﺎﻣاﺪﻗا و ﺪﻧﺪﺷ
و هﺪﺷ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ ﻦﻳﺪﻟاو ﻪﺑ اﺮﺟا ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ و فاﺪﻫا ﺖﻳﺎﺿر ﻲﻣ ﺬﺧا ﻲﺒﺘﻛ ﺪﺷ
. ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﻳﺰﻳو و ﻲﺳرﺮﺑ زا ﺪﻌﺑ
قﺎﻃا دراو نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺘﺷﺎﻧ ﻲﻓﺎﻛ نﺎﻣز ﺖﻳﺎﻋر و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ ﺪﻧﺪﺷ .
و ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ ،ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ،نزو ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا زا ﻞﺒﻗ نﮋﻴﺴﻛا ءﺎﺒﺷا ﻲﻣ ﻚﭼ
ﺶﻴﭘ نداد نوﺪﺑ و ﺪﺷ ،وراد
رد و ﺪﺷ هداد ﻚﺳﺎﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻤﻋ ﺪﻳدﺮﮔ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﻲﻓﺎﻛ ﻖ .
يراﺪﻬﮕﻧ ياﺮﺑ
نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ زا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ 6
/ 0 % سوﺮﺘﻴﻧ و ﺪﻳﺎﺴﻛا
60
% هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﻣ ﺪﺷ . ﻪﻟﻮﻟ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻴﻌﺿو رد لادﻮﻛ كﻮﻠﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ يراﺬﮔ
هرﺎﻤﺷ نزﻮﺳ ﺎﺑ و ﻞﻣﺎﻛ نﻮﻴﺳاﺰﻴﻠﻳﺮﺘﺳا ﺎﺑ لاﺮﺘﻟ 23
مﺎﺠﻧا
ﺪﻳدﺮﮔ نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ لادﻮﻛ ﻞﺤﻣ و ﻖﻳرﺰﺗ ﻲﻳوراد لﻮﻠﺤﻣ و .
رد باﻮﺧ يوراد عﻮﻧ ﭻﻴﻫ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ هدﺎﻔﺘﺳا رﺪﺨﻣ ﺎﻳ روآ
ﺪﻳدﺮﮕﻧ . و نﺎﺑﺮﺿ داﺪﻌﺗ ﻲﻣ ﺶﻳﺎﭘ مواﺪﻣ رﻮﻃ ﻪﺑSPO2
-
ﺪﺷ . ﻚﻳ ﺎﺗ ﻢﻫ يروﺎﻜﻳر رد و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺎﺗ ﺶﻳﺎﭘ ﻦﻳا
ﺮﻫ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ يروﺎﻜﻳر رد و ﻪﺘﺷاد ﻪﻣادا ﺖﻋﺎﺳ 15
ﻲﻣ ﻚﭼ ﻪﻘﻴﻗد ﺪﺷ
. ياﺮﺑ يروﺎﻜﻳر رد ﻞﻣﺎﻛ يراﺪﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ
هزاﺪﻧا ﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا شور زا كدﻮﻛ درد تﺪ
يﺮﻴﮔ
(Face pain scale revised)
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
شور ﻦﻳا
درد ﻪﺑ كدﻮﻛ هﺮﻬﭼ ﺦﺳﺎﭘ و رﺎﺘﻓر هﺪﻫﺎﺸﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻦﻴﺑ هﺪﺷ ﺪﻴﺋﺎﺗ شور و ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ياﺮﺑ ﻲﻠﻠﻤﻟا
هزاﺪﻧا ﻲﻣ درد تﺪﺷ يﺮﻴﮔ ﺪﺷﺎﺑ
. ترﻮﺻ درد رﺎﻴﻌﻣ
(FPS-R)
ﺮﻔﺻ زا ) درد نوﺪﺑ (
هد ﺎﺗ ) ﺪﻳﺪﺷ د ﻦﻳﺮﺗ در
هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ (
هرﺎﻤﺷ ﺖﺳا هﺪﺷ يراﺬﮔ .
رد رﺎﻴﻌﻣ ﻦﻳا
يﺎﻬﻟﺎﺳ 2005 و 2007 رد ﻲﺳرﺎﻓ ﻪﺑ و هﺪﺷ ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ
ﻲﻣ سﺮﺘﺳد
)ﺪﺷﺎﺑ
11
.(
كدﻮﻛ لﺎﺳرا و ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﻤﺗا زا ﺪﻌﺑ
،ﻢﺘﺸﻫ ،مرﺎﻬﭼ ،مﻮﺳ ،مود ،لوا يﺎﻫ ﺖﻋﺎﺳ رد ﺶﺨﺑ ﻪﺑ درد رﺎﻴﻌﻣ مرﺎﻬﭼ و ﺖﺴﻴﺑ و ﻢﻫدزاود
FPS-R
ﺖﺒﺛ
و كدﻮﻛ رد درد دﻮﺟو ترﻮﺻ رد و هﺪﻳدﺮﮔ 4
FPS-R >
رﺎﻳﺮﻬﺷ ﻲﺑﺎﺑرا نارﺎﻜﻤﻫ و
١۵٧
يﺪﻳرو ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﻖﻳرﺰﺗ زا )
ﻲﻠﻴﻣ ا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ (
هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﺷ . ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺷاددﺎﻳ ﺰﻴﻧ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ زود ﻦﻴﻟوا فﺮﺼﻣ نﺎﻣز .
ﺎﻫوراد ﻖﻳرﺰﺗ راﺪﻘﻣ رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد دﻮﺑ ﺮﻳز ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد سﺎﺳاﺮﺑ :
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ :
1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﮔ م ﺮﺑ لﻮﻠﺤﻣ زا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ 25
/ 0
%
، ) ﻪﺑ ﺮﻄﻘﻣ بآ ندوﺰﻓا زا لﻮﻠﺤﻣ ﻦﻳا
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ 5
/ 0 % ﻪﻧﺎﺧرﺎﻛ ﺖﺧﺎﺳ
MERCK
ﻲﻣ ﻪﻴﻬﺗ نآ ﻢﺠﺣ ندﺮﻛ ﺮﺑاﺮﺑ ود و ﺪﺷ
(.
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ +
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ : 1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺮﺑ زا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ لﻮﻠﺤﻣ )S
ﺖﻛﺮﺷ ﺖﺧﺎﺳ
Pfizer
ﺎﺑ نﺎﻤﻟآ رﻮﺸﻛ
يرﺎﺠﺗ مﺎﻧ
KETANEST
( راﺪﻘﻣ ﺎﺑ 5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺮﺑ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ رد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 25
/ 0 % ، ) ندوﺰﻓا زا لﻮﻠﺤﻣ ﻦﻳا
ﻪﺑ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ زا هﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ راﺪﻘﻣ 5
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ 5
/ 0 % ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺗ ﺮﻄﻘﻣ بآ ندوﺰﻓا و
ﻪﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ 25
/ 0 % ﻲﻣ ﻪﻴﻬﺗ ﺪﺷ (.
اﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ ﻦﻴﻳﺎﻛ
+ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ :
1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺮﺑ
ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ لﻮﻠﺤﻣ زا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ )
ﺖﻛﺮﺷ ﺖﺧﺎﺳ
ROSCHE
نﺎﻤﻟآ رﻮﺸﻛ (
راﺪﻘﻣ ﺎﺑ ، 2
وﺮﻜﻴﻣ مﺮﮔ ﺮﺑ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ رد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 25
/ 0 % ، ) ندوﺰﻓا زا لﻮﻠﺤﻣ ﻦﻳا
ﻪﺑ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ زا هﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ راﺪﻘﻣ 5
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 5
/ 0 % بآ ندوﺰﻓا و ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺗ ﺮﻄﻘﻣ
ﻪﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ 25
/ 0 % ﻲﻣ ﻪﻴﻬﺗ ﺪﺷ (.
هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ
5 / 11 -
SPSS
ﺺﺧﺎﺷ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ يرﺎﻣآ يﺎﻫ
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻲﻧاواﺮﻓ ،ﻪﻧﺎﻴﻣ ،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻞﻣﺎﺷ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد
05 / 0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ ﻦﻜﺴﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ نﺎﻣز ﻦﻴﻟوا ﺪﻨﻧﺎﻣ
هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ﻪﻓﺮﻃ ﻚﻳ اوﻮﻧآ ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫ
نﻮﻣزآ ﺎﺑ يا ﻪﺒﺗر ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
kruskall-Wallis
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻪﻛ رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 3 - 1 ﻪﻟﺎﺳ
ASA I-II
رد و ناﺮﻬﺗ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ رد
لﺎﺳ 86 - 85 ،ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا 60
هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ 20
هﺮﻔﻧ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ،(B)
+ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ و (BN)
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ +
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ
S
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ(BK)
.
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﺳ ﻦﻴﺑ يراد
- نزو - و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد هوﺮﮔ ﻪﺳ نارﺎﻤﻴﺑ رد نﻮﺧرﺎﺸﻓ ).
لوﺪﺟ 1 ( لﻮﻃ
دﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﺮﻫ رد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ تﺪﻣ .
لﻮﻃ
ﻲﺑ تﺪﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدرد )
زود ﻦﻴﻟوا فﺮﺼﻣ نﺎﻣز
ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ :(
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد
±98 455 ﻪﻘﻴﻗد
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد +
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ
±145 830 ﻪﻘﻴﻗد
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد و +
ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ 209
1315 ±
دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد ) . لوﺪﺟ 2 (
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺴﺤﻴﺑ شور و ﺎﻫوراد ضراﻮﻋ :
،ﻲﺘﻛﺮﺣ ﺺﻘﻧ
ﭻﻴﻫ رد ﻲﺴﻔﻨﺗ نﻮﻴﺳﺮﭘد ،نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ،يدرﺎﻜﻳداﺮﺑ ماﺪﻛ
هوﺮﮔ زا ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﺎﻫ .
رد هوﺮﮔ رد عﻮﻬﺗ 2
هوﺮﮔ رد و ﺮﻔﻧ
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ +
رد ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ 3
هوﺮﮔ رد و ﺮﻔﻧ
لوﺪﺟ 1 : ارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ن
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ
) داﺪﻌﺗ
= 20 ( ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ +
ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ
) داﺪﻌﺗ
= 20 ( ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ
+ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ
) داﺪﻌﺗ
= 20 (
ﺮﺴﭘ ﺲﻨﺟ 13
12
13
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( 15
/
±0 8 / 1 4
/
±0 9 / 1 7
/
±0 9 / 1
نزو ) مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ( 6
/ 4 3± / 12 1
/ 3 1± / 13 8
/ 3 1± / 14
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ تﺪﻣ )
ﻪﻘﻴﻗد ( 34
115± 21
109± 17
118±
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ تﺪﻣ )
ﻪﻘﻴﻗد ( 41
135± 35
139± 32
141±
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﺪﻗﺎﻓ قﻮﻓ لوﺪﺟ رد دراﻮﻣ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻣ راد
ﺪﻨﺷﺎﺑ
ﻲﺑﺎﺑرا رﺎﻳﺮﻬﺷ
نارﺎﻜﻤﻫ و
١۵٨
لادﻮﻛ شور ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدرد ﻲﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
لوﺪﺟ 2 : ﻲﺑ نﺎﻣز ،درد تﺪﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻜﻤﻛ درد ﺪﺿ فﺮﺼﻣ و درد ﺪﺿ ﺰﻳﻮﺠﺗ نﺎﻣز ﻦﻴﻟوا ،يدرد
24 ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻴﻟوا ﺖﻋﺎﺳ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ +
ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ +
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ
رد درد زﺎﻴﺘﻣا 24
لوا ﺖﻋﺎﺳ ‡
6 / 5 3± / 1 6
/ 2 5 ± / 1 4
/ 4 4 ± 2 / 2
درد زا ﺖﻳﺎﻜﺷ ﻦﻴﻟوا نﺎﻣز )
ﻪﻘﻴﻗد ( ‡ 433
68 ± 1254
± … 769
118 ±
ﻲﻜﻤﻛ ﻚﻳزﮋﻟﺎﻧآ فﺮﺼﻣ )
ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ( مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ ‡ ± 21
5 / 4 ± 12
6 / 1 ± 18
1 / 3
ﻲﻜﻤﻛ درد ﺪﺿ زود ﻦﻴﻟوا ﺰﻳﻮﺠﺗ نﺎﻣز )
ﻪﻘﻴﻗد
‡ ( ± 455
98 ± 1315
209 ± 1830
145
‡ (p<0.05)
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ +
رد ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ 3
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﻔﻧ .
رد غاﺮﻔﺘﺳا
رد ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ 1
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ ،ﺮﻔﻧ +
رد ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ 5
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد و ﺮﻔﻧ +
رد ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ
3 ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﻔﻧ .
هوﺮﮔ رد يرﺎﺘﻓر ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ تﻻﻼﺘﺧا
ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ +
رد ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ 2
ﺪﺷ هﺪﻳد ﺮﻔﻧ .
ﺚﺤﺑ
ﻦﻓ زا ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷ ﻖﺘﺸﻣ ﻚﻳ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳﺪﻴﻠﻜﻴﺳ
هﺪﻧﺮﻴﮔ كﻮﻠﺑ نآ درد ﺪﺿ هﺪﻤﻋ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ رد NMDA
ﻲﻣ عﺎﺨﻧ ﻲﻨﻴﺗﻻژ هدﺎﻣ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻢﻫ ﻮﻣ هﺪﻧﺮﻴﮔ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭼ
(µ)
ﻲﻣ ﺪﻧﺎﺑ ﺰﻴﻧ يرﺪﺨﻣ دﻮﺷ
. يور نآ ﺮﺛا ﻪﺘﺒﻟا
10NMDA
ﺮﺛا ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ و ﺖﺳا ﻮﻣ هﺪﻧﺮﻴﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﺑ ﻲﻤﻧ ﻲﺜﻨﺧ نﺎﺴﻛﻮﻟﺎﻧ ﻂﺳﻮﺗ نآ يدرد دﻮﺷ
. ﺎﺑ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ
لﺎﻧﺎﻛ دراد ﻞﺧاﺪﺗ ﺰﻴﻧ ﻢﻳﺪﺳ يﺎﻫ
) 12،13
ياﺮﺑ بﻮﻠﻄﻣ راﺪﻘﻣ (
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ لادﻮﻛ ﻖﻳرﺰﺗ 5
/ 0 ﻠﻴﻣ و ﺖﺳا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮕﻴ
ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نآ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ ناﺰﻴﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ .
رد ﻲﺒﺼﻋ ﺖﻴﻤﺳ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
ﺮﻣوﺰﻳا ﻦﻜﻴﻟ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻴﻣﺎﺘﻛS
ﻦﻤﻳا هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ هدﺎﻣ نوﺪﺑ ﻲﺑ ترﺪﻗ و ﺮﺗ
ﻪﺳ نآ يدرد
ﻲﻣ ﻚﻴﻤﺳار لﻮﻠﺤﻣ ﺮﺑاﺮﺑ
)ﺪﺷﺎﺑ
13
، 1
.(
ﻲﺑ لﻮﻃ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ندوﺰﻓا زا ﺪﻌﺑ يدرد ﺲﺤﻴﺑ ﻪﺑ S
رد و هدﻮﺑ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ندوﺰﻓا زا ﺶﻴﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ هﺪﻨﻨﻛ ناﺰﻴﻣ 5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ باﻮﺧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺿراﻮﻋ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هﺪﻳد عﻮﻬﺗ و غاﺮﻔﺘﺳا ،ﻲﮔدﻮﻟآ .
ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻂﻘﻓ
ﻲﻠﻴﻣ ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ ناﺰﻴﻣ ضراﻮﻋ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ يرﺎﺘﻓر تﻻﻼﺘﺧا
) 10
.(
زا ﻪﻛ ﺖﺳا زاﺮﺘﺳا ﻦﻴﻟﻮﻛ هﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ﻚﻳ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ
هﺪﻧﺮﻴﮔ ﻖﻳﺮﻃ زا و هدﺮﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﻦﻴﻟﻮﻛ ﻞﻴﺘﺳا ﻦﺘﺴﻜﺷ ﻲﻨﻳرﺎﻜﺳﻮﻣ يﺎﻫ
M1
و
M2
يﺎﻨﻴﻣﻻ رد و II
عﺎﺨﻧ III
ﻲﺑ ﺮﺛا ﻲﻣ لﺎﻤﻋا ار دﻮﺧ يدرد
)ﺪﻨﻛ
1 - 9 - 12
.(
يﺎﻫ هﺪﻧﺮﻴﮔ دﻮﺟو ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻨﻳرﺎﻜﺳﻮﻣ
M1
و
M2
يﺎﻨﻴﻣﻻ رد ار و II
عﺎﺨﻧ III
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ
) 1
.(
راﺪﻘﻣ رد ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ 1
ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﺪﺿ ﺢﺿاو ﺮﺛا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ راﺪﻘﻣ رد ﺎﻣا ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ 2
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
ﻢﺸﭼ ﻲﺸﻳاﺰﻓا ﻲﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ رد ﺮﻴﮔ
ﺎﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ رد يدرد
ﻲﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﺪﻫد
. ناﺰﻴﻣ زا 10
ﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ مﺮ
ﻲﻘﻳرﺰﺗ زود راﺪﻘﻣ و درد ﺪﺿ ﺮﺛا ﻦﻴﺑ ﻲﻄﺧ ﻪﻄﺑار ﻻﺎﺑ ﻪﺑ رد و دراﺪﻧ دﻮﺟو 30
رﻮﻄﺑ ﻻﺎﺑ ﻪﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﺢﺿاو ﺪﻫد
. ﻖﻳرﺰﺗ
ﺖﻴﻤﺳﻻﺎﺑ يﺎﻫزود رد ﻲﺘﺣ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ لﺎﻜﺗاﺮﺘﻨﻳا ﻲﺑ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺒﻠﻗ هﺪﻨﻨﻛ ﻒﻴﻌﻀﺗ ﺮﺛا نوﺪﺑ يدرد
ﻲﻣ يﻮﻳر
)ﺪﻫد
9
.(
ﻦﻳا زا يﺪﺟ ضراﻮﻋ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣ
ﻚﻳ بﺎﺨﺘﻧا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﻢﻳدﺮﻜﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ وراد ﻲﻣ وراد ﻦﻳا زا ﺐﺳﺎﻨﻣ راﺪﻘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
دوﺪﺤﻣ داﺪﻌﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﺎﻳ و دﻮﺑ هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻠﺒﻗ ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻪﻓﺎﺿا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا عﻮﻤﺠﻣ رد
ندﺮﻛ 2 ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ و ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ
5 / 0
ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﻪﺑ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ 25
/ 0 % لﻮﻃ
ﻲﺑ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدرد ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻫد
ﻲﺑ ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ رد يدرد دﻮﺑ ﺮﺗ
.
ﻲﺑﺎﺑرا رﺎﻳﺮﻬﺷ نارﺎﻜﻤﻫ و
References
1. Kumar P, Rudra AK, Acharya AP. Caudal additive in Padiatric: A comparison among midazolam. Ketamine and department of anesthesiology. Anesth Analg 2005; 101(1):69-73.
2. Tsui B, Berdo CB. Caudal analgesia and anesthesia techniques in children. Curr opin anesthesiol 2005; 18: 283-8.
3. Senoglu N. Senoglu M. Oksuz H. Gumusalan Y.
Yuksel KZ. Zencirci B. et al. Landmarks of the sacral hiatus for caudal epidural block: an anatomical study. Br J Anesth 2005; 95:692-5.
4. Dalens B. Hasnaoui A. Caudal Anesthesia in pediatric surgery: Success rate and adverse effects in 750 consecutive patients. Anesth Analg. 1989;
68: 83-9.
5. Rowney DA. Doyle E. Epidural and sub arachnoid block in children. Anesthesia. 1998; 53: 980-1001.
6. De Beer DAH, Thomas ML. Caudal addictive in children: Solution or problem? Br J Anesth1994;
72: 258-62.
7. Abdulatif M, EL. Sanabary M. Caudal Neostigmine, Bupivacaine and their combination for post operative pain management after
hypospadias surgery in children. Anesth Analg 2002; 95: 1215-8.
8. Ahuja BR. Anaglesic effects of intrathecal Katmine in rats. Br J Anesth 1983: 55: 991-5.
9. Almender N, Passariello M, Amico G, Haiberger R, Pietropaoli P. Caudal addictive for post operative pain management in children: S (+) – Ketamine and neostigmine. Paediatr Anesth 2005;
15: 143-7.
10. Dalens BJ. Regional Anesthesia in children.
Miller RD. Anesthesia. 6th ed. Philadelphia:
Churchil Livingstone 2005: 1719-62.
11. Hicks CL, von Baeyer VL, Spafford P, van Kolaar I, Goodeough B. The Faces Pain Scale-Revised:
Toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 2001; 93: 173-83.
12. Beer DAH, Thomas M. Caudal additives in children- solution or problem? Review article. Br J Anesth 2003; 90: 487-98.
13. Ansermino M, Basu R, Vandebeek C, Montgomery C. Non opioid additives to local anaesthetics for caudal blocked in children: a systemie review. Pediatr Anesth 2003; 13: 561-73.
لادﻮﻛ شور ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدرد ﻲﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
Anesthesiology and Pain
Official Journal of ISRAPM Spring 2013, Vol 3, No 3
Does adding ketamin or neostigmine to bupivacaine improve caudal analgesia in pediatric patients?
Shahriar Arbabi1, Moosa Shirmohammadi2*, Alireza Ebrahim‐Soltani1, Mohsen Ziaeefard1, Alireza Jalali‐Farahani3, Mehrdad Goudarzi1, Ehsanollah Najmi4
1- Assisstant Professor of Anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences
2- Anesthesiologist, Fellowship of cardiovascular anesthesia, Tehran university of Medical Sciences, Rajaei heart center
3- Assisstant Professor of Anesthesiology, Baqyattallah University of Medical Sciences 4- Anesthesiologist, Hamedan University of Medical Sciences
Abstract
Aim and Background: This clinical trial was conducted to evaluate the effectiveness of adding neostigmine or S-Ketmine to caudal bupivacaine to prolong analgesia.
Methods and Materials: 60 pediatric patients scheduled for elective surgery below umbilicus with ASA physical status I or II were enrolled in this double blinded clinical trial. The patients were placed in three different groups based on local anesthetic solution prepared for caudal anesthesia. In the 1st group 1 ml/kg of 0.25% bupivacaine, in the 2nd group 1 ml/kg of 0.25%
bupivacaine plus 0.5 mg ketamine and finally in the 3rd group 1 ml/kg of 0.25% bupivacaine with 2 µg/kg neostigmine were used. Postoperative pain was evaluated using Face pain scale in the postoperative recovery unit.
Findings: The mean duration of postoperative analgesia was 23 h in Neostigmine group, 14.5 h in keamine group, and 8 h in control patients. Although there were more episodes of nausea and vomiting plus emergence reaction in group 2, no statistical significant difference was observed.
Conclusions: Addition of preservative-free S-Ketamine (0.5 mg/kg) or 2µg/kg neostigmine, to caudal bupivacaine provides significant prolongation of analgesia without producing profound negative side-effects.
Keywords: caudal analgesia; bupivacaine; S-Ketamine, neostigmine
Corresponding Author: Moosa Shirmohammadi, Shahid-rajaee Heart center, Vali-asrAvenue, Tehran, Iran Email: [email protected]
