١٢٥ ﻓﻨﺘﺎﻧﻴﻞ و ﺑﻮﭘﻴﻮاﻛﺎﻳﻴﻦ اﭘﻴﺪورال ﺎ ﻫﺎي ﻛﻨﺘﺮﻟﻪ درد ﺑ

(1)

نارﺎﻜﻤﻫ و يرد مﺮﻜﻣ دادﺮﻬﻣ

١٢٥

لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :

ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،ﺐﻟﺎﻄﻴﺑا ﻦﺑ ﻲﻠﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺪﻫاز ،يرد مﺮﻜﻣ دادﺮﻬﻣ

هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 2

هرﺎﻤﺷ ، 7

، رﺎﻬﺑ 1391

ﭗﻤﭘ شور ﻪﺑ درد ﻲﺑ نﺎﻤﻳاز ﺑ درد ﻪﻟﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ

ﺎ لاروﺪﻴﭘا ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

مﺮﻜﻣ دادﺮﻬﻣ

1يرد ، ﻲﺘﻳﺎﻨﻋ ﻦﺴﺣ يرﺎﺘﺨﻣ نﺎﮔﮋﻣ ،1

،2

ﻲﺋﺮﻣ زوﺮﻴﻓ ماﺮﻬﺷ

،3

رﻮﭘ ﻲﺷاد ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ

4

1 - ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ناﺪﻫاز ﻲ

، ﺐﻟﺎﻄﻴﺑا ﻦﺑا ﻲﻠﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ

، ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ

2 - ناﺪﻫاز ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﻧز رﺎﻳدﺎﺘﺳا

، نﺎﻧز ﺶﺨﺑ

3 - ناﺪﻫاز ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد

، ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ

4 - ﻲﺑﺮﻣ ، ناﺪﻫاز ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ تﺄِﻴﻫ ﻮﻀﻋ

ﺎﺗ ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳر :

3 / 8 / 1390 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ

: 21 / 12 / 1390 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 13 / 2 / 1391

هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

ﻲﺑ ﻲﻣ دﺎﺣ درد هزﻮﺣ رد ﻊﻳﺎﺷ تﻼﻜﺸﻣ زا ﻪﻛ ﺖﺳا نﺎﻤﻳاز درد لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ شور لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣ ﺪﺷﺎﺑ

. رﻮﺗﻮﻣ كﻮﻠﺑ مﺪﻋ

،

لﻮﻜﺗﺎﻛ نﺪﺷ دازآ ﺶﻫﺎﻛ و ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻞﻗاﺪﺣ ﻦﻴﻣآ

ﻲﮔﮋﻳو زا ﺎﻫ ﺖﺳا شور ﻦﻳا يﺎﻫ

PCEA . ﻖﻳﺮﻃ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ درد لﺮﺘﻨﻛ نﺎﻤﻫ ﺎﻳ

شور ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﻤﻛ ﻲﻓﺮﺼﻣ يوراد و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تﺎﺒﺛ و ﺖﻳﺎﺿر ﺎﺑ و هدﻮﺑ رﻮﺗﻮﻣ كﻮﻠﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻲﺷور لاروﺪﻴﭘا ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﻫ

ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ . .

شور و داﻮﻣ ﺎﻫ

: رو ﻦﺸﻳزﻮﭘ ﺎﺑ نﺎﺒﻠﻃواد ياﺮﺑ ﻲﻣ ﻪﻴﺒﻌﺗ لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ نﺎﻤﻳاز لﺎﻌﻓ زﺎﻓ رد ﻲﻳﻮﻠﻗ ﻚﺗ و ﺲﻜﺗ

ﻪﻴﻟوا يﺮﻴﮔرﺎﺑ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ و ﺪﺷ

لاروﺪﻴﭘا ﻖﻳﺮﻃ زا وراد ﻲﻣ ﻞﺼﺘﻣ ﻲﻧﻮﻜﻴﻠﻴﺳ ﭗﻤﭘ ﻦﻟﺎﺑ ﻪﺑ ﺮﺘﺗﺎﻛ يﺎﻬﺘﻧا،

ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻪﻤﻛد ندﺮﺸﻓ رﺎﺑ ﺮﻫ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ 2

ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ طﻮﻠﺨﻣ زا ﺮﺘﻴﻟ

1 / 0 ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و ﺪﺻرد 4

ﻣ ﺮﻫ رد مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻲﻠﻴ

ﻲﻣ دراو لاروﺪﻴﭘا يﺎﻀﻓ ﻪﺑ ﻪﻘﻴﻗد هدﺰﻧﺎﭘ ﺮﻫ ار ﺮﺘﻴﻟ ﻢﻳﻼﻋ و درد تﺪﺷ ظﺎﺤﻟ زا رﺎﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ و ﺖﺧﺎﺳ

ﻲﻣ ﺶﻳﺎﭘ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﺪﺷ

. شور ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ،نﺎﻤﻳاز ﺮﻣا رد ﻲﻜﻤﻛ ﻞﻳﺎﺳو ﺎﻳ ﺎﻫوراد ﺮﻳﺎﺳ و درد لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫ ﺪﺷ

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺪﻧﺪﻧﺎﺳر مﺎﻤﺗا ﻪﺑ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻮﺋاز .

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺗ ردVAS

رد ﻖﻳﺎﻗد مﺎﻤ 96

ﻦﻴﻳﺎﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد زا ﺮﺗ

4 دﻮﺑ . 23 ناردﺎﻣ زا ﺮﻔﻧ )

51 ﺪﺻرد (

هﺮﻤﻧ 5 ﺎﺗ 8 ﺲﻛﺪﻧا زا MEPAS ﺪﻧدﻮﺑ ﻚﻤﻛ نوﺪﺑ ﺎﻳ ﺎﺑ ﻦﺘﻓر هار ﻪﺑ ردﺎﻗ لاروﺪﻴﭘا يوراد يﺮﻴﮔرﺎﺑ راﺪﻘﻣ ﺖﻓﺎﻳرد زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد ﻲﺳ و ﺪﻨﺘﺷاد ار

..

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺪﻴﭘا ﻖﻳرﺰﺗ ﻖﻳﺮﻃ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ درد لﺮﺘﻨﻛ رد و هﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺐﺳﺎﻨﻣ و ﺮﺛﻮﻣ ﻲﺷور لارو

96 دﻮﺑ هاﺮﻤﻫﺮﺛﻮﻣ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد .

هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :

رزﻮﻴﻓﻮﺗا ،درد ﻲﺑ نﺎﻤﻳاز ،لاروﺪﻴﭘا ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ،

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ،

ﻪﻣﺪﻘﻣ

ﻊﻳﺎﺷ زا نﺎﻤﻳاز درد ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ دﺎﺣ درد عاﻮﻧا ﻦﻳﺮﺗ

و ددﺮﮔ

ﻲﺑ ياﺮﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ شور لاروﺪﻴﭘا شور ﻪﺑ يدرد نآ لﺮﺘﻨﻛ

ﺖﺳا . بﺮﺨﻣ رﺎﺛآ ﺎﺑ دﺎﺣ درد ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ مﺪﻋ

ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓﻮﺗﺎﭘ .

ﻞﻳﺎﻤﺗ ناردﺎﻣ ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ

ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ درد لﺮﺘﻨﻛ هاﺮﻤﻬﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ نﺎﻤﻳاز ياﺮﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺖﺳا ﻲﮔرﺰﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﻛ ﻦﻳراﺰﺳ ﺪﻨﻫد

).

-2 1

(

مﻮﺗﺎﻣرد نﺎﻤﻳاز لوا ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﺮﻴﮔرد يﺎﻫ ﺎﺗT10

L1

ﻪﻛ ﺖﺳا نﺎﻤﻳاز ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺎﺑ

مﻮﺗﺎﻣرد رد درد، لاﺮﻛﺎﺳ يﺎﻫ

ﺎﺗ S2

يﺎﻫﺮﺒﻴﻓ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ ﺰﻛﺮﻤﺘﻣS4

وAΔ

ددﺮﮕﻴﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ درد ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و عﺎﺨﻧ ﻪﺑC

.

ﺪﻨﻳĤﺷﻮﺧﺎﻧ ﻲﺿراﻮﻋ ﺎﺑ نﺎﻤﻳاز درد ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ مﺪﻋ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﻦﻴﻨﺟ و ردﺎﻣ ياﺮﺑ .

ﻢﺘﺴﻴﺳرد لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ

ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺪﻌﺗ ﺶﻳاﺰﻓا، نآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﻲﺴﻔﻨﺗ زﻮﻟﺎﻜﻟآ و ﺲﻔﻨﺗ دا

(2)

ﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و يرد مﺮﻜﻣ دادﺮﻬ

١٢٦

ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﺰﻐﻣ و ﻢﺣر نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ .

لﻮﻜﺗﺎﻛ درد عوﺮﺷ ﺎﺑ ﻦﻳﺮﻛوﺪﻧاورﻮﻧ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ﺎﻬﻨﻴﻣآ

ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ضﺎﺒﻘﻧا ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ و هﺪﺷ دازآ ﻲﻣ ﻲﺘﻓﺎﺑ ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ ﺪﻧدﺮﮔ

. لﺮﺘﻨﻛ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد هوﻼﻌﺑ

درد ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺎﺑ نﺎﻤﻳاز ،

20 ﻲﻟا 30 ﺪﺻرد رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا

و ﭗﭼ ﻦﻄﺑ رﺎﻛ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ ﻲﻣ ﻞﻤﺤﺗ ﻢﻟﺎﺳ ناردﺎﻣ ار نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ناردﺎﻣ رد ﻲﻟو ،ﺪﻨﻨﻛ

هﺮﭘ ﺎﻳ و ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا

ﺪﺷﺎﺑ كﺎﻧﺮﻄﺧ و ﻞﻤﺤﺗ .

ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﺶﻳاﺰﻓا

ﻲﻃ نﮋﻴﺴﻛا فﺮﺼﻣ

ازآ زا ﻲﺷﺎﻧﺰﻴﻟﻮﭙﻴﻟ و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ د

ﺪﺷ ﻪﺑ ﺎﻬﻨﻴﻣآ لﻮﻜﺗﺎﻛ ن

و ﺪﻴﺳا ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺐﺟﻮﻣ نﺎﻤﻳاز درد لﺎﺒﻧد ز

ﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻚ

ﻲﻣ ﻲﻣ نﺎﻤﻳاز ﺪﻳﺪﺷ درد ﺎﺘﻳﺎﻬﻧ و دﻮﺷ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻻﻼﺘﺧا ت ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻧﺎﺠﻴﻫ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺎﻳ و دﺎﺠﻳا ،

نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﺎﻳ و ردﺎﻣ رد باﺮﻄﺿا و ﻲﺴﻨﺟ تﻻﻼﺘﺧا ،

ددﺮﮔ يو ﺮﺴﻤﻫ

) 1

.(

شور درد لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ ﻲﻋﻮﻨﺘﻣ يﺎﻫ نﺎﻤﻳاز ﻦﻴﺣ رد

ﻲﻣ رﺎﻜﺑ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘﻮﻜﻳﺎﺳ ﻪﻠﻤﺟزا ،دور زا ﻲﺒﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ،

ﻳﺮﻃ

TENS ﻖ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ،

،

ﻚﻴﻨﻜﺗ كﻮﻠﺑ و ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا يﺎﻫ

لﺎﻴﺴﻛآرﻮﻧ يﺎﻫ

) .

3 - 1

(

ﻲﺑ ﻦﻴﻜﺴﺗ ﺖﻬﺟ ﻢﻟﺎﺳ ﻲﺷور يﺮﻤﻛ لاروﺪﻴﭘا يدرد

ﻲﺑ ﻢﻛ ﺮﻳدﺎﻘﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا نﺎﻤﻳاز درد ﺲﺣ

هﺪﻨﻨﻛ ﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ رﺪﺨﻣ و ﻲ

ﺢﻄﺳ رد يﺮﺛﻮﻣ ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ،

نﺎﻤﻳاز لوا ﻪﻠﺣﺮﻣ رد زﺎﻴﻧ درﻮﻣ

T10-L1) (

ﻲﻣ دﺎﺠﻳا و ﺪﻨﻛ

ﻪﺑ نﺪﻴﺳر ياﺮﺑ كﻮﻠﺑ ﻞﻴﻤﻜﺗ نﺎﻤﻳاز ﻪﻣادا رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺑ ﺪﺷﺎﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ لاﺮﻛﺎﺳ ﻲﺴﺣ .

زا هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﻳاﺰﻣ زا

و رﻮﺗﻮﻣ كﻮﻠﺑ نوﺪﺑ ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ نﺎﻜﻣا لاروﺪﻴﭘا ﻖﻳرﺰﺗ ضراﻮﻋ ﻞﻗاﺪﺣ ﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ

يﺎﻬﻨﻴﻣآ لﻮﻜﺗﺎﻛ ﺶﻫﺎﻛ و ﻚ

ﻲﻣ يردﺎﻣ ﺪﺷﺎﺑ

.

ﻲﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ رﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﺤﺗ لاروﺪﻴﭘا يدرد

PCEA

patient control epidural analgesia) (

ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ دﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ و

ه ﻲﺑ زا ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و هدﺪﻨﻛ ﺲﺣ

يﺎﻫ

ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار لاروﺪﻴﭘا ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺪﻫد

. لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

ﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ زا ﻲﺷﺎﻧ نﺎﻤﻳاز ﺪﻧور رد ﺮﻴﺧﺎ

ﻲﺑ يﻻﺎﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ

ﻪﺑ ار ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ

هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ و ﺪﻧﺎﺳر ﻲﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﺖﺳا

).

3 - 1 (

ﻚﻤﻛ ﻪﺑ درد ﻲﺑ نﺎﻤﻳاز ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﭗﻤﭘ ﺺﺨﺸﻣ نﺎﻣز رد ار وراد زا ﻲﺘﺑﺎﺛ ناﺰﻴﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ

ﻛ دراو رﺎﻤﻴﺑ هدارا ﺎﺑ و ﻲﻣ لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎ

شور ﻪﺑ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ

دراﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

series) (case

ﻪﻫﺎﻣ ﺶﺷ ﻲﻧﺎﻣز هرود رد هﺎﮕﺸﻳاز رد

ﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ناﺪﻫاز ﺐﻟﺎﻄﻴﺑا ﻦﺑا ﻲﻠﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .

شور و داﻮﻣ ﺎﻫ

تﺪﻤﺑ 6 نﻮﻴﺳﺎﺘﻧازﺮﭘ ﻪﻛ ﺐﻠﻃواد رادرﺎﺑ ناردﺎﻣ هﺎﻣ

ﻚﺗ و ﺲﻜﺗرو ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ﭻﻴﻫ و ﻪﺘﺷاد ﻲﻳﻮﻠﻗ

يا

ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ا ﺲﭘ ،

هﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﻲﺒﺘﻛ ﺖﻳﺎﺿر ﺬﺧاز

نﺎﻤﻳاز لﺎﻌﻓ زﺎﻓ ﻪﺑ دورو مﺎﮕﻨﻫو )

زا ﺮﺘﺸﻴﺑ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد 3

ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ ( ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﺎﺑ ﺶﻳﺎﭘ ﺖﺤﺗ ، ﺲﻟﺎﭘ ،

ﻲﺴﻛا ﻲﻣراﺮﻗ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و يﺮﺘﻣ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ

ﺮﮕﻨﻳر نﻮﻳزﻮﻔﻧا 5

ﻲﻠﻴﻣ زﺎﻏآ نﺎﺸﻳا ياﺮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ

ﻲﻣ ﺪﺷ . ﻦﺸﻳزﻮﭘ رد ﺲﭙﺳ لاروﺪﻴﭘا يﺎﻀﻓ رد ﻪﺘﺴﺸﻧ

L3-L4

ﺎﻳ و

L4-L5

ﻲﺑ زا ﺲﭘ ﺎﺑ لﺎﻛﻮﻟ ﻲﺴﺣ

3 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ

ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ 1

،ﺪﺻرد اﻮﻫ ﮓﻧﺮﺳ ﻚﻴﻨﻜﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ

،

و هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ لاروﺪﻴﭘا يﺎﻀﻓ 10

ﻲﻠﻴﻣ ا ﺮﺘﻴﻟ ز طﻮﻠﺨﻣ

ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ 1/0

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يوﺎﺣ ﻪﻛ ﺪﺻرد 4

مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ

ﻲﻠﻴﻣ ﺮﻫ رد ﻳرﺪﺗ ﻪﺑ و ﻪﺘﺴﻫآ دﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ

ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺞ و ﺪﺷ

ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ نآ زا ﺲﭘ 4

ﻲﺘﻧﺎﺳ

،ﺮﺘﻣ ﺖﻬﺟ

وراد ﺐﺳﺎﻨﻣ رﺎﺸﺘﻧا زا ﺲﭘ و هﺪﺷ لاروﺪﻴﭘا يﺎﻀﻓ دراو ،

ﺎﻳ و نﻮﺧ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا دﻮﺟو ﺖﻬﺟ ﻲﻔﻨﻣ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ CSF

ﻦﻟﺎﺑ رزﻮﻴﻓﻮﺗا هﺎﮕﺘﺳد ﻪﺑ نآ يﺎﻬﺘﻧا و ﺖﺑﺎﺛ ﻞﺤﻣ رد ﺮﺘﺗﺎﻛ

(3)

١٢٧

ﺖﻛﺮﺷ ﺖﺧﺎﺳ فﺮﺼﻣ رﺎﺑ ﻚﻳ ﻲﻧﻮﻜﻴﻠﻴﺳ ﭗﻤﭘ

Ace medical

ﻪﻤﻛد ندﺮﺸﻓ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻲﻣ ﻞﺻو 2

ﻲﻠﻴﻣ ﺮﻫ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ار قﻮﻓ لﻮﻠﺤﻣ زا ﺮﺘﻴﻟ 15

دراو ﻪﻘﻴﻗد

ﻲﻣ لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ دﺮﻛ

. هﺪﺷ ﺶﻳﺎﭘ ﺎﻤﺋاد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ

ﺮﻫ و 5 ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﻪﻘﻴﻗد .

هزاﺪﻧا و يدرد ﻲﺑ عوﺮﺷ

رﺎﻴﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ نآ )VAS

visual analogue scale

( 5

ﺎﻛ ﻪﻴﺒﻌﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد ﺮﻫ ﺲﭙﺳ و لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗ

15 ﻪﻘﻴﻗد

ﻲﻣ ﺖﺒﺛ نﺎﻤﻳاز مﻮﺳ ﻪﻠﺣﺮﻣ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ ﺪﺷ

. رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ

ﻲﻣ ﺢﻴﺿﻮﺗ ناردﺎﻣ ﻪﺑ هﺪﻳد شزﻮﻣآ رﺎﺘﺳﺮﭘ درد تﺪﺷ ﺎﺗ داد

ﻂﺧ ﻚﻳ يور ﺮﺑ ار دﻮﺧ ﻲﺘﻧﺎﺳ هد ﺶﻛ

ﺮﻔﺻ ﻦﻴﺑﺎﻣ يﺮﺘﻣ

رﻮﺼﺗ ﻞﺑﺎﻗ درد ﻦﻳﺮﺗﺪﻳﺪﺷ ياﺮﺑ هد ﺎﺗ يدرد ﻲﺑ ياﺮﺑ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻪﻄﻘﻧ و ﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ

ﺮﺘﻣ

هزاﺪﻧا ﻲﻣ يﺮﻴﮔ ﺪﺷ

.

رﺎﻴﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ نآ تﺪﺷ و ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا رﻮﺗﻮﻣ كﻮﻠﺑ

Modified eight point ambulation scale)

(

MEPAS

رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻛﺮﺣ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ 30

زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد

ﻴﻟوا ﻦ ﺖﺒﺛ ﺰﻴﻧ دﻮﺑ لاروﺪﻴﭘا يﺎﻀﻓ رد وراد يﺎﺠﻜﻳ ﺰﻳﻮﺠﺗ

ﻲﻣ

) ﺪﺷ

6 - 4

.(

يور ﻦﺘﺴﺸﻧ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ نآ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ ﺖﺨﺗ

رﺎﺘﺳﺮﭘ ود هﺮﻤﻧ ﻚﻤﻛ نوﺪﺑو ﻚﻳ هﺮﻤﻧ ، ندﺎﺘﺴﻳا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ،

ﻲﻣرﺎﻬﭼ هﺮﻤﻧ نآ نوﺪﺑ و ﻪﺳ هﺮﻤﻧ ،ﻚﻤﻛ ﺎﺑ ﻪﺑ و ﺖﻓﺮﮔ

و ﺞﻨﭘ هﺮﻤﻧ ﻚﻤﻛ نوﺪﺑ ﺎﻳ ﺎﺑ ﻦﺘﻓر هار ياﺮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻴﻤﻫ ﺖﺸﻫ ﺎﻳ ﺖﻔﻫ هﺮﻤﻧ ﻦﺘﻓر هار مﺪﻗ ﺖﺴﻴﺑ ياﺮﺑ و ﺶﺷ ﻲﻣ هداد ﺺﻴﺼﺨﺗ ﺪﺷ

. ﺖﻬﺟ ﻲﻓﺎﺿا يوراد ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ

ﺗ طﻮﻠﺨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ يدرد ﻲﺑ ﻞﻴﻤﻜ

N2O

و نﮋﻴﺴﻛا و

ﻢﻫ لوا ﻞﺣاﺮﻣ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﻨﭼ و نﺎﻤﻳاز مﻮﺳ و مود ،

ﺲﭙﺳرﻮﻓ ﺪﻨﻧﺎﻣ تﻼﺧاﺪﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺎﻳ و ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ضراﻮﻋ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ مﻮﻴﻛو و ﺪﺷ

. ﻖﻳﺎﻗد رد نادازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ 1

و 5 هزاﺪﻧا

ﺑ زﺎﻴﻧ ﺎﻳ و ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ضراﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و هﺪﺷ يﺮﻴﮔ ﻪ

ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﻦﻴﺳﻮﺗ ﻲﺴﻛا ﻲﻓﺎﺿا ﺰﻳﻮﺠﺗ .

راﺰﻓا مﺮﻧ زا هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ياﺮﺑ

SPSS

ﻪﺨﺴﻧ

13 ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ ﺖﺴﺗ زا ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫ

ﻲﺗ نﻮﻣزآ زا ﻲﻤﻛ يﺎﻫ هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ و ود يﺎﻛ ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ

داﺪﻌﺗ 45 تﺪﻣ رد رﺎﻤﻴﺑ 6

ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو هﺎﻣ .

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

د رﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ در مﺎﻤﺗ رد رﺎﻤﻴﺑ ود زا ﺮﻴﻏرد VAS

نﺎﻣز زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻫ 4

دﻮﺑ ) رادﻮﻤﻧ 1 .(

نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا

راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣز رد ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ دﻮﺑ ) 03 / p=0 ﻲﻨﻌﻣ ﺖﻓا ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻲﻟو ،(

ﺖﺷاﺪﻧ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا يراد 14)

/ (p =0 . ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ

ﻌﻣ رد درد ناﺰﻴﻣ و

VAS رﺎﻴ رد راد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ

نﺎﻣز

ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

) 001 / p=0 ) ( لوﺪﺟ 1 .(

رﺎﻴﻌﻣزا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ

MEPAS

رﻮﺗﻮﻣ كﻮﻠﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ 7،

ود ﺎﺗ ﻚﻳ هﺮﻤﻧ ﻮﺋاز ،

15 ﺮﻔﻧ

رﺎﻬﭼ ﺎﺗ ﻪﺳ هﺮﻤﻧ

، 5 و ﺶﺷ ﺎﺗ ﺞﻨﭘ هﺮﻤﻧ ﺮﻔﻧ 18

هﺮﻤﻧ ﺮﻔﻧ

ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﺸﻫ ﺎﺗ ﺖﻔﻫ .

دازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نا

ﻪﻘﻴﻗد رد

لوا 6/8 ﻢﺠﻨﭘ ﻪﻘﻴﻗد رد و 8/9

دﻮﺑ .

ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ نﺎﻣزرد لاروﺪﻴﭘا كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ: 1 رادﻮﻤﻧ

ﺚﺤﺑ لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣ ﻲﺑ ﻚﻤﻛ ﻪﺑ نﺎﻤﻳاز رد يدرد ﻲﺑ

شور ﻦﻴﺑ شور ﻦﻳﺮﺗﺮﺛﻮﻣ ﻦﻴﺣ درد لﺮﺘﻨﻛ لواﺪﺘﻣ يﺎﻫ

ﺖﺳا نﺎﻤﻳاز

) 2

.(

ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺛا تﺪﻣ ﻪﺑ

(4)

ﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و يرد مﺮﻜﻣ دادﺮﻬ

١٢٨

لوﺪﺟ 1 - نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ

يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ نﺎﻣز رد

نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ) هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ (

نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ ) هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ (

ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ) ﺾﺒﻧ داﺪﻌﺗ

ﻪﻘﻴﻗد رد (

نﺎﻣز ) ﻪﻘﻴﻗد ( 8

/

81 125/1 107/2 0

8 /

83 123 106/1 5

2 /

82 121/7 98/9 10

3 /

78 125/8 94/3 15

7 /

80 122/1 96/68 20

5 /

81 124/3 102/55 30

ناﺪﻘﻓ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ ﻞﻗاﺪﺣ و نآ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻛﺎﺗ ﻲﺒﺴﻧ ﺖﻔﺟ ﻪﺑ نآ دوﺪﺤﻣ لﺎﻘﺘﻧا و ﻲﺴﻛﻼﻴﻓ

ﻦﻳا ،

ﻲﺑ ياﺮﺑ ار وراد ﺖﺳا ﻪﺘﺧﺎﺳ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻤﻳاز يدرد

،4) 1

. (

ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﺎﺠﻜﻳ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 2 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ ﺖﻈﻠﻏ زا ﻪﻘﻴﻗد هدﺰﻧﺎﭘ ﺮﻫ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﺮﺘﻴﻟ

1 / 0 ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺪﺻرد 4

ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ ﺮﻫ رد مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ

هدﺎﻔﺘﺳارزﻮﻴﻓﻮﺗا ﭗﻤﭘ ندﺮﻛ ﺮﭘ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ لﻮﻠﺤﻣ زا شور ﻪﺑ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺮﻳﺎﺳ رد ﻪﻛ ﺪﺷ ﺎﻳ مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا يﺎﻫ

ﻘﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا بوﺎﻨﺘﻣ يﺎﺠﻜﻳ ﺮﻳدﺎ

3) - 1

.(

ﻪﻛ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

تﻻﺎﻘﻣ رد دﻮﺷ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻞﻴﻓﻮﭙﻴﻟ و ﺮﺛا هﺎﺗﻮﻛ يرﺪﺨﻣ ﻦﻴﻳﺎﭘ راﺪﻘﻣ ﺎﺑ دﺪﻌﺘﻣ اﺮﻤﻫ ،

ه ﻲﺑ ﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ يﺎﻫ

نﺎﻤﻳاز درد لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ رﺎﻜﺑ لاروﺪﻴﭘا شور ﻪﺑ

ﺖﺳا ﻪﺘﻓر

) 8 - 5

.(

ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻪﻴﻟوا يﺎﺠﻜﻳ ﻢﺠﺣ ﻖﻳرﺰﺗ 10

ﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ ﺮ

ﻻﺎﺑ رد ﻪﻛ ﭗﻤﭘ ندﺮﻛ ﺮﭘ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ لﻮﻠﺤﻣ نﺎﻤﻫزا ﻞﻴﻬﺴﺗ و لاروﺪﻴﭘا يﺎﻀﻓ نﺪﺷ زﺎﺑ ﻪﺑ ﻚﻤﻛ ﻦﻤﺿ ﺪﺷ ﺮﻛذ اروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻪﻴﺒﻌﺗ

،ل ﺖﺳا مزﻻ يدرد ﻲﺑ عوﺮﺷ ياﺮﺑ .

ﻲﺑ نﺎﻤﻳاز رد لاروﺪﻴﭘاراﺪﻘﻣ ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ درد

ﻲﭘا ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ اﺮﭼ ،ﺖﺳا ﺚﺤﺑ هوﻼﻋ لاروﺪﻴﭘا ﻦﻳﺮﻔﻧ

ﻪﻜﻧآﺮﺑ هاﺮﻤﻫ رﻮﺗﻮﻣ كﻮﻠﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻄﺧ ﺎﺑ

ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ

، ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ردﺎﻣ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

ﻲﻤﺣر تﺎﺿﺎﺒﻘﻧا يﺎﺠﺑﺎﻧ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد نآ شزرا،

ﺖﺳا لاﻮﺌﺳ درﻮﻣ قوﺮﻋ رد لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ

) 11 - 10 (

رد و

ﺪﺸﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .

ﺎﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺜﻛاﺪﺣ VAS

4 ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻖﻳﺎﻗد رد رد

96 درد ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ و ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺒﻠﻗ ناردﺎﻣ ﺪﺻرد

دﻮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ رد

) 9 - 6

. (

زا ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ لاد ﻲﻤﻳﻼﻋ ﻲﻟو ،دﻮﺑ راد

رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ و ﻲﻤﺣر ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺖﻓا و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ زا ﺶﻴﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ 20

ﭘ ناﺰﻴﻣ زا ﺪﺻرد

،ﻪﻳﺎ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ

ﺪﻨﻛ بﺎﺠﻳا ار ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﺑ ﭻﻴﻫ رد ،

ارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ ن

ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﻦﻴﻳﺎﭘ راﺪﻘﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻲﺑ ﺮﺗ ﺲﺣ

نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ شور ﻦﻳا رد ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﺷﺎﺑ مواﺪﻣ .

23 ﻮﺋاز ﻪﻘﻴﻗد ﻲﺳ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻪﻴﺒﻌﺗزا ﺲﭘ

ﻳ ﺎﺑ ﻦﺘﻓر هار ﺎﻳ و ندﺎﺘﺴﻳا ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻚﻤﻛ نوﺪﺑ ﺎ

) 51

ﺪﺻرد ( نﺎﺸﻧ ﻪﻛ رد ﺖﻴﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ رﻮﺗﻮﻣ كﻮﻠﺑ مﺪﻋ هﺪﻨﻫد

قﺎﺗا ﻪﺑ دﻮﺧ يﺎﭘ ﺎﺑ نﺎﻧآ زا ﺮﻔﻧ هﺪﺠﻫ ،دﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ نﺎﻤﻳاز )

هﺮﻤﻧ 7 و

MEPAS 8 و ﺖﺴﻴﺑ و (

ﺲﻛﺪﻧا ﺶﺷ ﺎﺗ ﻚﻳ هﺮﻤﻧ ﺎﺑ ﺮﮕﻳد رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻔﻫ

MEPAS

ﻨﻣ نﺎﻤﻳاز قﺎﺗا ﻪﺑ ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ قﺎﺗا زا ﺖﺨﺗ ﺎﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻘﺘ

.

ﻲﻃ ار دﻮﺧ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﻧور نﺎﻤﻳاز ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﻟو ﻲﺴﻛا زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﺑ يزﺎﻴﻧ و دﺮﻛ ﺪﺸﻧ اﺪﻴﭘ ﻦﻴﺳﻮﺗ

.

لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ دﻮﺒﻧ ﻞﻴﻟﺪﺑ ﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺮﺛا ،

تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا ،ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ نﺎﻤﻳاز نﺎﻣز تﺪﻣ ﻢﻳژر ﻦﻴﺑ يا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ لاروﺪﻴﭘا يﺎﻫ

لﺮﺘ

ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هﺪﺸﻧ هداد نﺎﺸﻧ نﺎﻤﻳاز تﺪﻣ لﻮﻃ ردراد

)ﺖﺳا

8 - 6 و 13 .(

درﻮﻣ ود رد زا ﺮﺗﻻﺎﺑVAS

4 ﻪﻴﺒﻌﺗ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ

طﻮﻠﺨﻣﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ 50

ﺪﺻرد

N2O

ﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ نﮋﻴﺴﻛا رد .

يﻻﺎﺑ ﻖﻳﺎﻗد مﺎﻤﺗ رد نادازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 8

دﻮﺑ .

(5)

١٢٩

ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺎﺘﺒﺴﻧ راﺪﻘﻣ ﻲﺴﺤﻴﺑ شور رد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ

يوراد راﺪﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ﺖﻳﺰﻣ رﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ لاروﺪﻴﭘا هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ شور ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ

لاروﺪﻴﭘا ﺰﻳﻮﺠﺗ يﺎﻫ

) ﺎﺠﻜﻳ راﺪﻘﻣ هاﺮﻤﻬﺑ مواﺪﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﻳ و مواﺪﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ (

ﺖﺳ اراد ار

) -11 12

(

ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺎﻳ و ﻲﺴﻔﻨﺗ نﻮﻴﺳﺮﭘد زا يدرﻮﻣ و ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﺑ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻳ

ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ناردﺎﻣ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ .

رﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺤﻴﺑ PCEA)

( ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ دﺮﻛ ﻪﺋارا ار ﻲﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ يدرد ﻲﺑ و دﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ و ﻢﻟﺎﺳ

و ﺐﺳﺎﻨﻣ درد ﺶﻫﺎﻛ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛVAS

4 مﺎﻤﺗ رد

رد و ﻖﻳﺎﻗد 96

دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد .

زﺎﻴﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ

ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺎﻳ و ﺲﭙﺳرﻮﻓ ﺎﻳ مﻮﻴﻛو ﻲﺴﻛا لﻮﻤﻌﻣ زا ﺮﺗ ﻻﺎﺑ

ﻦﻴﺳﻮﺗ ﺪﺸﻧ اﺪﻴﭘ .

ﻲﻫﺎﮔآ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻦﻴﺒﻣ ،ﺐﻠﻃواد ناردﺎﻣ ﻢﻛ داﺪﻌﺗ ﺎﻛ هار ﻦﺘﻓﺎﻳ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ر

تﺎﻣﺪﺧ ﻪﺋرا ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ

ﻲﺑ نﺎﻤﻳاز ﺖﺳا درد

. ﻢﺠﺣ ﺎﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ

ﻮﺗ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ و دﻮﺸﻴﻣ ﻪﻴﺻ

.

References

1. Wall P, Melzack R. Wall and Melzack’s text book of pain. 5^th edition. Amsterdam; Elsevier,2006:

802-13.

2. Rolfseng OK, Skogvoll E, Borchgrevink PC.

Epidural bupivacaine with sufentanyl or fentanyl during labour, a randomized double blind study.

Eurk J Anesthesiol 2002; 19(11): 812-8.

3. Van der Vyver M, Halpern S, Joseph G. Patient- controlled epidural analgesia versus continuous infusion for labour analgesia: a meta-analysis. Br J Anesth 2002;89(3):459-65.

4. Birnbach DJ. Ostheimer`s. Manual of Obstetric Anesthesia. 3^rd edition. New York; Churchill Livingstone; 2000: 93-109.

5. Flynn Am, Kelly J, Hollins G, Ambulation in labour. Br J Anesth1998; 2:591-3.

6. Phillips GH. Continuous infusion epidural analgesia in labour: the effect of adding Sufentanil to 0.125% bupivacaine. Anesth Analg 198(67):835-8.

7. Westmor MD. Epidural opioid in obstetrics, a

review. Anesth Intens care 1990;11:292-300.

8. Cousins M.J, Mather L.E. Intrathecal and epidural administration of opioids. Anesthesiology 1984;61:276-310.

9. Cohen SE, Tan S, Albright GA, Halpern J.

Epidural fentanyl/bupivacaine mixtures for obstetric analgesia. Anesthesiology 1987; 67:

403-7.

10. Prince G, McGregor D. Obstetric epidural test doses, A reapprisal. Anesthesia 1996;41:1240-50.

11. Miller R.D. Anesthesia book. 7^th edition. New York. Cheurchill Livingsthon; 2010: 2215-8.

12. Hess. PE, Pratt SD, oriol NE. An analysis of the need for anesthetic interventions with Differing concentrations of labour epidural bupivacaine . J Obstet Anesth 2006;15(3):195-200.

13. Jaitley A, Saroj S, Uma S. A comparison between epidural and IV tramadol for painless labor and effect on prenatal outcome. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India 2011 23(1): 42 -7. .

(6)

Anesthesiology and Pain

Official Journal of ISRAPM Spring 2012, Vol 2, No 7

Painless labor with patient-controlled epidural pumps of bupivacaine and fentanyl

Mehrdad MokaramDori¹, Hasan Enayati¹, Mojgan Mokhtari², Shahram Firooz‐marei³, Alireza Dashipoor⁴.

1- Assistant professor of anesthesiology, Zahedan University of Medical Sciences 2- Assistant professor of gynecology, Zahedan University of Medical Sciences 3- Resident of anesthesiology, Zahedan University of Medical Sciences 4- Faculty member of Zahedan University of Medical Sciences

Abstract

Aim and Background: Epidural anesthesia is an appropriate technique for managing labour pain, which is a common problem in acute pain management. Intact motor function, less hemodynamic changes and decreased maternal catecholamines are the other pearls in epidural anesthesia. Patient Control Epidural Analgesia (PCEA) is a safe and effective technique with minimal motor block, with more patients’ satisfaction and stability and least drug requirement for analgesia. Epidural analgesia is the most effective technique among routine methods for labour pain control.

Methods and Materials: In volunteers with vertex position of single fetus which were in active phase of pregnancy epidural catheter was implicated. After loading the first injection doseage;

catheters were attached to the disposable silicone balloon pumps, which delivered maximum of 2ml of solution contained 0.1% marcaine plus 4 microgram per milliliter fentanyl every 15 minutes with patient control button. The patients were monitored for pain severity and vital signs. Subsidiary methods and drugs used for pain were also recorded during the labour.

Findings: 45 parturient entered the study. Mean VAS in 96% was less than 4 during all times. 23 of the mothers (51%) had the score of 5 to 8 in MEPAS scale and were able to walk either with or without any help just 30 minutes after receiving the loading epidural dose.

Conclusions: PCEA is a safe and effective method which showed effective pain reduction in 96% of cases.

Keywords: Epidural, painless labour, autofiuser, bupivacaine, fentanyl

Corresponding Author: Mehrdad Mokaram-dori, department of anesthesiology, Ali-ebn-Abitaleb Hospital, Zahedan, Iran

Email: [email protected]