* ﺝ
دﺎـﺘﺳا هوﺮﮔ رﺎﻳ يژﻮﻟﻮﻜﻧا و نﻮﺧ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜ ،
ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻧاﻮﺿر ﺪﻴﻤﺣ ﻲ
ﺸﻧاد**
ﻴـ هوﺮﮔ رﺎ يژﻮﻟﻮﻜﻧا و نﻮﺧ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻔﻠﺗ
: 88428134
هوﺮـﮔ ﻲـﻤﻠﻋ ﺖﺌﻴﻫ ﻮﻀﻋ***
ﻲﺣاﺮﺟ
،ﻲﻣﻮـﻤﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎـﻣا نﺎﺘﺳرﺎـﻤﻴﺑ ،ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ﺮـﺳ ﻮـﺘﻴﺘﺴﻧا ،
Email: [email protected] نﺎﻃ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 11 / 01 / 1386
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
26 / 08 / 1387
ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ﻢﻳژر ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ
Xeloda (Capecitabine), Eloxation (Oxalipatin) Epirubicin و
هﺪﻌﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد نﺎﻣرد لوا ﻂﺧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﺮﺘﻛد ﻲﻧاﻮﺿر ﺪﻴﻤﺣ ﺮﺘﻛد ،
*نﺎﻳرﺎﻄﻋ ﺪﻴﻤﺣ ،
**ﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﻳﺪﻗ ﻲﺒﺘﺠﻣ ﻞﻬﺳﺎﺑا ﻢﺳﺎﻘﻟاﻮﺑا ﺮﺘﻛد ،
****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺪﻌﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﮊﺭ ،ﻩ
ﻳ ﻢ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﻲﻤﻴﺷ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﺮﺛﺍ ﮐﺮﺗ ﻴ Capecitabine ﺐ Oxaliplatin ﺎﺑ
ﻥﺎﻃﺮﺳ ﺯﺍ ﻱﺩﺪﻌﺘﻣ ﺩﺭﺍﻮﻣ ﻪﻴﻠﻋ ﺮﺑ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻩﺩﺍﺩ ﻥﺎﺸﻧ ﺵﺭﺍﻮﮔ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ﻱﺎﻫ
. ﺯﺍ
،ﺮﮕﻳﺩ ﻑﺮﻃ ﮐﺮﺗ
ﻴ Oxaliplatin ﺐ Capecitabine ﻭ
ﻡﻭﺍﺪﻣ ﻥﻮﻳﺯﻮﻔﻧﺍ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺮﺳ ﺭﺩ ﻝﻭﺍ ﻂﺧ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﻢﻳﮊﺭ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ5FU
ﻥﺎﻃ ﻪﺘﻓﺭ ﺭﺎﻛ ﻪﺑ ﻩﺪﻌﻣ
ﺖﺳﺍ . Oxaliplatin ﺮﮔﺍ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺍﺭ
Cisplatin Capecitabine ﻭ
ﻱﺎﺟ ﻪﺑ ﺍﺭ ﻢﻴﺋﺎﻤﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ5FU
، ﻲﻣ ﺭﺍﺮﻗ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﻲﺋﺎﭘﺮﺳ ﺕﺭﻮﺻ ﻪﺑ ﺍﺭ ﻢﻳﮊﺭ ﻦﻳﺍ ﻥﺍﻮﺗ
ﻢﻴﻫﺩ . ﺍﺬﻟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺑ ﺗ ﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍ ﻭ ﻉﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳﺍ ﺕﺎﺒﺛﺍ ﻱﺍﺮ ﺄ
ﻝﻭﺍ ﻂﺧ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻢﻳﮊﺭ ﻦﻳﺍ ﺮﻴﺛ ﻥﺎﻣﺭﺩ
ﺭﺩ ﻩﺪﻌﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ
، ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ۲۳ ﺑﻴ ﺭﺎﻤ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﺮﺳ
ﻥﺎﻃ ﺗ ﻩﺪﻌﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﺄﺋ
ﻴ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﺍﻭ ﻱﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻩﺪﺷ ﺪ .
ﻤﻫ ﺔ ﻜﻠﻤﻋ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻥﺎﮔﺭﺍ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺩﺮ ﻱﺎﻫ
ﻠﺻﺍ ﺎﺗ ﺮﻔﺻ ﺎﻬﻧﺁ ﻱﺩﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿﻭ ﻭ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻲ ۲
ﺩﻮﺑ Capecitabine. ﺯﻭﺩ ﺎﺑ
۸۵۰ ﻣ ﻴ ﯽﻠ ﯼﺍﺯﺍ ﻪﺑ ﻡﺮﮔ ﺮﻫ
ﻣ ﺮﺘﻣ ـ ﻄﺳ ﻊﺑﺮ ـ ﺎﺗ ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ ﺯﺍ ﻥﺪﺑ ﺢ ۱۴
Oxaliplatin، ﺎﺑ
ﺯﻭﺩ ۱۰۰ ﻣ ﻴ ﯽﻠ ﯼﺍﺯﺍ ﻪﺑ ﻡﺮﮔ ﺮﻫ
ﻭ ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ ﻥﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﻊﺑﺮﻣ ﺮﺘﻣ Epirubicin
ﺯﻭﺩ ﺎﺑ ۶۰ ﻣ ﻴ ﯽﻠ ﻱﺍﺯﺍ ﻪﺑ ﻡﺮﮔ ﺮﻫ
ﺍ ﺯﻭﺭ ﻥﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﻊﺑﺮﻣ ﺮﺘﻣ ﺮﻫ ﻝﻭ
۳ ﻮﺠﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﻳ ،ﺪﺷ ﺰ
ﺑﻴ ﺜﮐﺍﺪﺣ ﻥﺍﺭﺎﻤ ـ
ﺮ ۶ ﺳ ﻴ ﮊﺭ ﺯﺍ ﻞﮑ ﻳ ﺭﺩ ﺍﺭ ﻕﻮﻓ ﻢ ﻳ
ﺪﻧﺩﺮﮐ ﺖﻓﺎ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ :
ﻉﻮﻤﺠﻣ ﺭﺩ
۱۵۶ ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻭﺭﺍﺩ ﺱﺭﻮﻛ .
ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺱﺭﻮﻛ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ ﺭﺩ ﻱﺰﻳﻮﺠﺗ ﻱﺎﻫ
۶ ﺩﻮﺑ ﺭﺎﺑ .
ﻲﺒﺴﻧ ﻭ ﻞﻣﺎﻛ ﺦﺳﺎﭘ ﻉﻮﻤﺠﻣ
) ﻠﮐ ﺦﺳﺎﭘ ﻲ (
۸ / ۶۰ ] % ۳ / ۸۰
% - ۵ / ۳۸ ) :%
CI ۹۵( [% ﻚﻳ ﺭﺩ ﻞﻣﺎﻛ ﺦﺳﺎﭘ ،ﺩﻮﺑ ﺮﻔﻧ
) ۳ / ۴ (%
ﺭﺩ ﻲﺒﺴﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﻭ ۱۳
ﺮﻔﻧ ) ۵ / ۵۶ (%
ﺪﻣﺁ ﺖﺳﺩ ﻪﺑ .
ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺮﻤﻋ ﻝﻮﻃ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺯﺍ ﻱﺭﺎﻋ
[Progression Free Survival (PFS)]
۷ ﻭ ﻩﺎﻣ ﺀﺎﻘﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ [Overal Survival (OS)] ﻲﻠﻛ
ﺑﻴ ﻥﺍﺭﺎﻤ ۶ / ۱۰ ﺩﻮﺑ ﻩﺎﻣ . ﻫ ﻴ ﻣﻮﻤﺴﻣ ﻪﻧﻮﮕﭽ ﻴ
ﻭﺭﺍﺩ ﺖ ﻲﻳ ﻪﺟﺭﺩ ۳
ﻭ ۴ ﺎﺷ ،ﺖﺷﺍﺪﻧ ﺩﻮﺟﻭ ﻳ
ﺮﺘﻌ ﻳ ﻣﻮﻤﺴﻣ ﻦ ﻴ ﻮﺗﺎﻤﻫ ﺖ ﮊﻮﻟ ﻳ ﻤﻧﺁ ﮏ ﻲ ۴۵ % ﺎﺷ ﻭ ﻳ ﺮﺘﻌ ﻳ ﻣﻮﻤﺴﻣ ﻦ ﻴ ﻏ ﺖ ﻴ ﻤﻫﺮ ـ ﮊﻮﻟﻮﺗﺎ ﻳ ﺗﺎﭘﻭﺭﻮﻧ ﮏ ﻲ ۱۰ % ﺩﻮﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺮﺳ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻪﻛ ﻢﻳﺪﻴﺳﺭ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳﺍ ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺎﺑ ﻥﺎﻃ
ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﻩﺪﻌﻣ ﻲﺣﺍﺮﺟ
ﮊﺭ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻭ ﻳ
ﻢ ﺯﺍ ﻞﻜﺸﺘﻣ ) Epirubicin,
Xeloda, Eloxatin (
ﻣ ﺭﺎﺒﻜﻳ ﻪﺘﻔﻫ ﻪﺳ ﺮﻫEXE ﺆ
ﻞﺑﺎﻗ ﻭ ﺮﺛ ﻲﻣ ﻞﻤﺤﺗ ﻲﻣ ﻭ ﺪﺷﺎﺑ ﺠﺗ ﻲﺋﺎﭘﺮﺳ ﺕﺭﻮﺻ ﻪﺑ ﺍﺭ ﻥﺁ ﻥﺍﻮﺗ ـ
ﺩﻮﻤﻧ ﺰﻳﻮ
، ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍ ﺪﻨﻣﺯﺎﻴﻧ ﻪﭼ ﺮﮔﺍ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻂﺳﻮﺗ ـ
ﻲﻣ ﺮﺘﮔﺭﺰﺑ ﺕﺎ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ هﺪﻌﻣ نﺎﻃﺮﺳ ﺎـﻴﻧد ﺮـﺳاﺮﺳ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣود و ﺎ
ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﺎﻴﻧد رد نﺎﻃﺮﺳ
ﻲﻣ ﺪﻫد
1. ﺮﺳ عﻮﻴﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ نﺎﻃ
عﻮﻴـﺷ بﺮـﻏ رد هﺪـﻌﻣ
و ﺎﻳدرﺎﻛ رد مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛﻮﻧدآ هﺪـﻌﻣ ﻪـﺑ يﺮﻣ لﺎﺼﺗا ﻞﺤﻣ
ﺶﻳاﺰـﻓا
ﺮﻤﻋ لﻮﻃ و ﻪﺘﻓﺎﻳ 5
ﺮﺳ ياﺮﺑ ﻪﻟﺎﺳ نﺎﻃ
ﻢﻛ رﺎﻴﺴﺑ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ هﺪﻌﻣ
2
ﻣ و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺎﻬﻧآ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ 6
ﺎﺗ 10 ﺖﺳا ﻲﭘاﺮﺗﻮﻤﻛ ﺎﺑ هﺎﻣ
3. ﻲﻤﻴـﺷ
ﺮـﺳ ﺎـﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻲﻠﺻا ﻲﻧﺎﻣرد شور ﻲﻧﺎﻣرد نﺎﻃ
ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ هﺪﻌﻣ ﺪﻨﻨﻛ
، ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻨﭼ ـ ـﻨﻋ ﻪﺑ وراد ﻦﻳﺪ ـ
ﻋ ناﻮ ـ ـﻣاﻮ ـ ﻣ ﻞ ـ ﺆ ـﺛ ـ ـﻣرد رد ﺮ ـ
نﺎ
ﺮﺳ نﺎـــﻃ ــﻌﻣ ـ ــﻨﺷ هﺪ ـ ﺎ هﺪــﺷ ﻪﺘﺧ ﺪــﻧا
، ﻞﻣﺎــﺷ ﺎــﻬﻨﻳا ﻪــﻛ
Fluorouracil (5FU) Cisplatin,
و ﻦﻴﻠﻜﻴﺳاﺮﺘﻧآ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺎﻫ
ﺦﺳﺎﭘ ﻲﻳوراد ﻚﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا دوﺪﺤﻣ رد ﻲﻳﺎﻫ
ة 19 % ﺎﺗ 49 %
ﺖﺳا هدﺮﻛ دﺎﺠﻳا
4. ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
Capecitabine ﺖﺳا هدﻮﺑ
7. ﻢـﻳژر ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا ﻲـﺒﻴﻛﺮﺗ يﺎـﻫ
ﺣ ﻲﺨﺳﺎﭘ دوﺪ
30 ﺎﺗ 50 % زﺎﻓ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد 2
ﺠﻳا ـ هدﺮﻛ دﺎ ﺪﻧا
5.
ود ﺮـﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ و5FU
Cisplatin رد ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ
ﺮﺳ نﺎﻃ يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺦـﺳﺎﭘ ناﺰـﻴﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ود ﻦﻳا ﺐﻴﻛﺮﺗ ،هﺪﻌﻣ
ﻢــﻳژر ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ
)FAM
،ﻦﻴــﺴﻳﺎﻣﺎﻳردآ ،ﻞﻴــﺳارواورﻮﻠﻓ
ﻦﻴــﺴﻳﺎﻣﻮﺘﻴﻣ
5( ﻢــﻳژر و يﺎــﻫ FAMTX )
ﻲــﻠﺒﻗ ﻢــﻳژر +
تﺎﺴﻛوﺮﺗﻮﺘﻣ (
ELF و )
،ﺪﻳﺎﺳﻮﭘﻮﺗا
ﻞﻴـﺳارواورﻮﻠﻓ ،ﻦﻳروﻮـﻛﻮﻟ (
ﺖﺳا هﺪﺷ
6. ﻢﻳژر زا ﺰﻴﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻀﻌﺑ )ECF
ﻲـﭘا
،ﻦﻴـﺴﻴﺑ ور
ﺲﻴـﺳ
ﻠﻓ ،ﻦﻴﺗﻼﭘ ـ
ﻞﻴﺳارواورﻮ (
ﻨﻋ ﻪﺑ ـ ﻳژر ناﻮ ـ ﺘﺳا ﻢ ـ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،دراﺪﻧﺎ
ﻓا ﻪﺑ ـ ﺳﺎﭘ ﺶﻳاﺰ ـ
ﻤﻋ لﻮﻃ و ﺦ ـ
ﻢﻳژر ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ،ﺮ FAM TX
دﺎﻳ ،
هدﺮﻛ ﺪﻧا
8.
ﻢـﻳژر ﻦـﻳا ﻪـﻤﻫ ﺰﻳﻮـﺠﺗ لﺎـﺣ ﺮـﻫ ﻪﺑ
ﺎـﺣ يﺎـﻫ يو
ﻢﻳژر ﻲﻀﻌﺑ رد و ﻞﻜﺸﻣ ﻞﻴﺳارواورﻮﻠﻓ ﺮﺗﺪﻳﺪﺟ يﺎﻫ
ﻲﺒﻴﻛﺮﺗﺮﻴﻈﻧ
Cisplatin, Taxoter , 5FU زا ﻢﻳژر ﻪﺑ فوﺮﻌﻣ
Ajani ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ
تﺪﻣ ﻪﺑ مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا و يﺮﺘﺴﺑ 5
ﺖﻴﻣﻮﻤـﺴﻣ ﺎﺑ ﻊﺒﻄﻟﺎﺑ و زور
ﺪﻨﺘﺴﻫ هاﺮﻤﻫ ﻲﻳوراد .
مزﻻ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ يدﻮﺒﻬﺑ ياﺮﺑ
ﻮﺠﺗ و ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻳوراد ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺖﺳا مﺎـﺠﻧا ﺮﺗ ﺖﺣار ﺎﻫوراد ﺰﻳ
دﻮﺷ . ﻲﻣ ﺎﻳآ ﻪﻜﻨﻳا و فاﺪﻫا ﻦﻳا ﻪﺑ نﺪﻴﺳر ياﺮﺑ ار ﻲـﻤﻳژر ناﻮﺗ
ﺦـﺳﺎﭘ ناﺰـﻴﻣ و ﺮﻤﻋ لﻮﻃ قﻮﻓ فاﺪﻫا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻛ دﻮﻤﻧ بﺎﺨﺘﻧا ﻢـﻳژر زا ﺮﺘﻬﺑ ﻲﺘﺣ ﺎﻳ و ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ و لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ لﻮـﻤﻌﻣ يﺎـﻫ
ﺪــﻳﺎﻤﻧ دﺎــﺠﻳا
، يوﺎــﺣ ﻢــﻳژر Capecitabine, Oxaliplatin
و
Epirubicin ا
ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧ .
ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ ﻲﻜـﺷﺰﭘ ﻊﺑﺎـﻨﻣ
ﻪـﺟﻮﺘﻣ
ﻪﻛ ﻢﻳﺪﺷ Capecitabine
زﺎﻓ رد 2 ناﺰـﻴﻣ و لﺎـﻌﻓ ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ
ﺦﺳﺎﭘ 30 % ﺖﺳا هدﺮﻛ دﺎﺠﻳا
9. ﻲﻓﺮﻃ زا Oxaliplatin ﺮـﺑ هوﻼـﻋ
ﺮﺘﻤﻛ ضراﻮﻋ بﻮﺧ ﻞﻤﺤﺗ ﻦﺘﺷاد )
يﻮـﻴﻠﻛ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ صﻮﺼﺨﺑ (
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ Cisplatin
ﻢﻳژر رد وراد ﻦﻳا ياﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ يﺎﻫ
ﺮﺗ ﺎﺑ ﻲﺒﻴﻛ ﻲﻣ5FU
ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻢﻳژر ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ
ﻲـﺒﻴﻛﺮﺗ يﺎـﻫ
نﻮﻳزﻮﻔﻧا 245FU
،ﻪﺘﻋﺎﺳ Leucovorin Oxaliplatin و
ﺖـﺤﺗ
ناﻮﻨﻋ Folfox 6 Folfox 4 ﺎﻳ
ﺦﺳﺎﭘ 38 % ﺎﺗ 56 % ﺮـﻤﻋ لﻮـﻃ ﺎﺑ
ﻂﺳﻮﺘﻣ 5 / 8 ﺎـﺗ 5 / 11 و هﺎـﻣ دوﺪـﺣTTP
1 / 7 ﺎـﺗ 2 / 5 رد هﺎـﻣ
ﺮﺳ نﺎﻃ ﺖﺳا هدﺮﻛ دﺎﺠﻳا هﺪﻌﻣ
10.
-
12
ﻳ ﻦﻳا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺘﻓﺎ
ﺔ ﺎـﺑ ﻢﻳدﻮـﻤﻧ ﻲﻌـﺳ ﺎـﻣ ﺮﺿﺎﺣ
يوﺎـــﺣ ﻢـــﻳژر زا هدﺎﻔﺘـــﺳا Epirubicin, Capecitabine
و
Oxaliplatin ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﺎﻣرد لوا ﻂﺧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ًﻻوا هﺪﻌﻣ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ و ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﻢﻴﻫد نﺎﺸﻧ
ﻣ ﻢﻳژر ﺆ و ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ زا يرﺎﻋ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ و ﻲﻠﻛ ﺦﺳﺎﭘ و ﺮﺛ ءﺎﻘﺑ
ﻲﻠﻛ
ﻞﺑﺎﻗ
ًﺎﻴﻧﺎﺛ و هدﻮﻤﻧ دﺎﺠﻳا لﻮﺒﻗ ﻪﻓﺎـﺿا و ﺎـﻫوراد زود ندﺮﻛ ﻢﻛ ﺎﺑ
ندﻮﻤﻧ Epirubicin ﻢﻴﻫﺎﻜﺑ ﻲﻳوراد ضراﻮﻋ زا
.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻳﺄ
ﺮـﺳ رﺎـﭼد ﻪﻛ ﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺪﻴ نﺎﻃ
هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲـﺳرﺮﺑ رد و ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛﻮﻧدآ عﻮﻧ زا هﺪﻌﻣ ﻨﻳﺎﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﺔ
ﻲﺳ ،ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ لاﺮﻴﭙـﺳا ﻦﻜـﺳا ﻲـﺗ
ﻦﻜـﺳا ﺎـﻳ و
ﺮـﺑ ﻲﻧﺎﻤـﺴﺟ ﺖﻴﻌـﺿو ﺮـﻈﻧ زا و ﺪﻧدﻮﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رﺎﭼد ناﻮﺨﺘﺳا ﻢﺘﺴﻴﺳ سﺎﺳا ﺎﻬﻧآ يدﺮﻜﻠﻤﻋ زﺎﻴﺘﻣا ،ECOG
)0 مﺎـﺠﻧا ﻪﺑ ردﺎﻗ
ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ هﺮﻣزور ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و رﺎﻛ (
ﺎﻳ )1 ﻪـﺑ ردﺎـﻗ ﻲﻟو راﺪﺘﻣﻼﻋ
ناﺮﮕﻳد ﻚﻤﻛ نوﺪﺑ هﺮﻣزور ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا (
ﺎﻳ )2 مﺎـﺠﻧا ﻪـﺑ ردﺎﻗ
ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻟو هﺮﻣزور ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ زﺎﻴﻧ هﺎﮔ و ﺮﺘﺴﺑ رد زور نﺎﻣز زا ﻲﻤﻴﻧ زا
ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ( ﺪﻧدﻮﺑ
، ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
ًﻼﺒﻗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد
) ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻧ
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻤﻛ ،ﺖﻧاﻮﺟدا ناﻮﻨﻋ (
ﻪـﻨﻴﻣز يرﺎـﻤﻴﺑ ، يا
،ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻳ ﺪﻳﺪﺷ
رﺎـﭼد ﺮـﮕﻳد ﻞﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﻳ ﺪﻨﺘﺷاد ﺰﻐﻣ ﻪﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ
، ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
ﻞـﺤﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎـﺷ يﺎـﻫ
ﺪﺒﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ 17
ﺮﻔﻧ ) 70 (%
يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ ، 3
ﺮـﻔﻧ ) 15 (%
ناﻮﺨﺘﺳا 2
ﺮﻔﻧ ) 10 (%
ﻪﻳر 1 ﺮﻔﻧ ) 5 (%
ﺪﻧدﻮﺑ .
و يﻮـﻴﻠﻛ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ياراد هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺪﻧدﻮﺑ يﺪﺒﻛ
، ﺖﻳﺎﺿر نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮕﻤﻫ زا ﻲﻤﻴـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻧ
ﺬﺧا ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﺷ
. ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ 23
لﺎﺳ ﻞﻳاوا رﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
1384 ﺎـﺗ
1386 ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
هﺪـﺷ ﺰﻳﻮـﺠﺗ يﺎـﻫوراد زود و ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ
ﻞﻣﺎـﺷ Capecitabin mg/m2
850 ود تﺪﻣ ﻪﺑ زور رد رﺎﺑ 14
زور
ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﻪﺘﻔﻫ ﻚﻳ ﺲﭙﺳ Oxaliplatin،
mg/m2 100 ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﺮﻫ لوا زور ﻪﺘﻋﺎﺳ ود يﺪﻳرو نﻮﻳزﻮﻔﻧا 3
و ﻪـﺘﻔﻫ Epirubicin
mg/m2 60 ﺮﻫ لوا زور يﺪﻳرو ﻪﺘﺴﻫآ نﻮﻳزﻮﻔﻧا 3
دﻮﺑ ﻪﺘﻔﻫ .
ﭘ ـ ﻳرد زا ﺲ ـ
ـﻓﺎ ـ ﺖ 3 ـﻛ ـ لوا سرﻮ
، ـﻤﻴﺑ ـ ـﺤﻟ زا نارﺎ ـ
ظﺎ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ و ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﺪﻧﺪﺷ
. ﺎـﻳ ﺦـﺳﺎﭘ ترﻮـﺻ رد
Stable ﺮﺜﻛاﺪﺣ يرﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺑ 6
ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ سرﻮﻛ ﻲﻀﻌﺑ رد و ﺪﺷ
ﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺑﺎﻳزرا و ﻚﺷﺰﭘ ﺪﻳﺪﺣﻼﺻ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺗ رﺎﻤﻴ
8 سرﻮـﻛ
ﻲﻣ ﻪﻣادا ﺖﻓﺎﻳ .
ﻫ ـ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻴﻟوا فﺪ ﻲﺳرﺮﺑ
ـﻴﻣ ـ
ـﺳﺎﭘ ﻲـﻠﻛ ناﺰ ـ
ﻞﻣﺎـﺷ ﺦ
دﻮﺑ ﻲﺒﺴﻧ و ﻞﻣﺎﻛ ﺦﺳﺎﭘ
، ﻫا ـ
ـﻴﻴﻌﺗ يﺪـﻌﺑ فاﺪ ـ
ـﻤﻋ لﻮـﻃ ﻦ ـ
ﺮ
ﺖﻓﺮــﺸﻴﭘ زا يرﺎــﻋ [Progression Free Survival (PFS)]
،
ءﺎـــﻘﺑ ﻠﻛ ـ [Overal Survival (OS)] ﻲ ﺖﻴﻣﻮﻤـﺴﻣ ﻦﻴـﻴﻌﺗ و
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻳوراد .
ﺦﺳﺎﭘ ﻲﺑﺎﻳزرا نﺎـﻣرد ﻞﻜﻴﺳ ﺮﻫ زا ﻞﺒﻗ نﺎﻣرد ﻪﺑ
ﻨﻳﺎﻌﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺔ
ﻴﻓ ـ ﻠﻤﺟ زا ﻲﻜﻳﺰ ـ
ﻌﻣ ﻪ ـ ﻨﻳﺎ ﺔ ﻟورﻮﻧ ـ مﺎـﺠﻧا و ﻚﻳژﻮ
ﺖﺴﺗ و نﻮﺧ ﻞﻣﺎﻛ شرﺎﻤﺷ ﻴﺑ يﺎﻫ
ـ ﻧدﻮﺑ ﻲﻤﻴﺷﻮ ـ
ﺪ . ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ
ـﻴﻌﻣ سﺎـﺳا ﺮـﺑ مﻮـﺳ ﻞﻜﻴـﺳ زا ﺲـﭘ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ـ
يﺎﻫرﺎ
RECIST نآ ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ ﺎـﻳ يرﺎﻤﻴﺑ تﺎﺒﺛ ،ﻲﺒﺴﻧ ،ﻞﻣﺎﻛ ﺦﺳﺎﭘ13
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﺎﻛ ﺦﺳﺎﭘ ﻲﺳ و ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ،ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ ﺎﺑ ﻞﻣ ﻦﻜﺳا ﻲﺗ
ﻲﻣ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﺪﺷ . لارﻮـﻣﻮﺗ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻪﻤﻫ نﺪﺷ ﺪﻳﺪﭘﺎﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﻣﺎﻛ ﺦﺳﺎﭘ
ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ
، ﻞﻗاﺪـﺣ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻲﺒـﺴﻧ ﺦﺳﺎﭘ 30
% رد ﺶﻫﺎـﻛ
ﻒـﻳﺮﻌﺗ ﺎﻬﻧآ ﻪﻴﻟوا هزاﺪﻧا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لارﻮﻣﻮﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ دﺎﻌﺑا عﻮﻤﺠﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ هزاﺪﻧا رد ﺮﻴﻴﻐﺗ مﺪﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ تﺎﺒﺛ ،ﺪﺷ )
ﺶﻫﺎﻛ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻳ (
ﻞﻗاﺪﺣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ و 20
% رد ﺶﻳاﺰـﻓا
نﺎـﻣز رد نآ هزاﺪﻧا ﻦﻳﺮﺘﻜﭼﻮﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لارﻮﻣﻮﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ هزاﺪﻧا ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺪﻳﺪﺟ ﻪﻌﻳﺎﺿ ود ﺎﻳ ﻚﻳ رﻮﻬﻇ ﺎﻳ نﺎﻣرد عوﺮﺷ .
يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ :
ﻪـﻠﺣﺮﻣ ود ﻲـﺣاﺮﻃ ﻖـﺒﻃ ﺮﺑ يا
نﻮﻤﻴـﺳ ﺮـﮔا
زا ﺶﻴﺑ ﻲﻨﻴﻋ ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ﻞﻗاﺪﺣ 40
% رد 15 ﺖﺳد ﻪﺑ لوا رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﺪﻣآ
، 15 ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺮﮕﻳد رﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺮﮔا و ﺪﻧﺪﺷ
12
رد ﺦﺳﺎﭘ 30
ﻲﻣ ﺖﺳد ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣآ
) 40 (%
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻢﻳژر
لﺎﻌﻓ ﻢﻳژر ﻚﻳ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد
ﻲﻣ ﺪﺷ
21. داﺪـﻌﺗ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ 23
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو رﺎﻤﻴﺑ .
ﺮﻤﻋ لﻮﻃ يدﺎـﻋ
ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ زا PFS)
( ـﻨﻋ ﻪـﺑ ـ ﻓ ناﻮ ﻠـﺻﺎ ﺔ
ﻣز ـ رﻮﻣﻮﺗ ﺪﺷر ﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺎ )
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ 20
% ﻓا ـ ﺶﻳاﺰ
زاﺪﻧا رد ة ﻣﻮﺗ ـ ﻞﺤﻣ و رﻮ
ـﻌﻳﺎﺿ زوﺮـﺑ ﺎـﻳ ﻚﻴﺗﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ يﺎﻫ ـ
تﺎ
ﺪﻳﺪﺟ ( ﻘﺑ و ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ ـ
ﻲﻠﻛ ءﺎ ) OS ﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ( ـ
زا ﻲﻧﺎ
ﻣ ﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ ـ
ﺪـﺷ قﻼـﻃا ﻲـﺘﻠﻋ ﺮـﻫ ﻪﺑ گﺮ PFS .
OS و
ﻄﻣ ـ شور ﻖﺑﺎ ﻣ نﻼﭘﺎﻛ
ﺎ ﺮﻳ ﻣ ـ ﻟﺎﻧآ درﻮ ﻴ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺰ .
ﺖﻴﻣﻮﻤـﺴﻣ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻖـﺒﻃ ﺮـﺑ ﻲﻳوراد ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
NCI
) نﺎﻃﺮﺳ ﻲﻠﻣ ﻮﺘﻴﺘﺴﻴﻧا آ
ﺎﻜﻳﺮﻣ ( ﻪﺨﺴﻧ 3 ﻪﺘﺳد ﺪﺷ يﺪﻨﺑ .
ياﺮـﺑ
ﻪــﺟرد ﺖﻴﻣﻮﻤــﺴﻣ )I
ﻒــﻴﻔﺧ ( هداد يژازود ﺮــﻴﻴﻐﺗ ﻪــﻧﻮﮕﭽﻴﻫ
ﻲﻤﻧ ﺪﺷ . ﻪـﺟرد ياﺮـﺑ )II
ﻂـﺳﻮﺘﻣ ( Capecitabine زود 25
% و
ﻪﺟرد ياﺮﺑ )III
ﺪﻳﺪﺷ ( 50 % ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ رد ،ﺖﻓﺎﻳ
زوﺮـﺑ ترﻮـﺻ
ﻪﺟرد ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ زود ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻳ وII
Epirubicin Oxaliplatin و
ﻲﻣ ﻊﻄﻗ هرود ﻚﻳ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺗﺎـﭘورﻮﻧ زوﺮـﺑ ترﻮﺻ رد و ﺪﺷ
د IIIﻪﺟر )
،ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻢﺋﻼﻋ ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎـﺠﻧا رد ﻪـﻠﺧاﺪﻣ
ﺮﻛاو ﺎﺑ ﻦﺘﻓر هار ،ﻒﻌﺿ ،هﺮﻣزور Bracing)
( ﻢـﺋﻼﻋ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻳ
يﺰﺘﺳارﺎﭘ ،ﻲﺴﺣ (
IV ﺎﻳ ) ،تﺎـﻴﺣ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻳﺪﻬﺗ ﺎﻳ هﺪﻨﻨﻛ ناﻮﺗﺎﻧ
ﺞﻠﻓ Oxaliplatin ( ﻲﻣ ﻊﻄﻗ
ﺪﺷ .
ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﭘ و ﺖﺳد مرﺪﻨﺳ ﻪﺿرﺎﻋ نﺪﻴﺳر ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ياﺮﺑ ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻪﺑ لﻮﻤﻌﻣ ﻪﻧازورB6
120 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺰﻳﻮـﺠﺗ
ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
23 داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو رﺎﻤﻴﺑ 6
و نز ﺮـﻔﻧ 17
ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﺮﻔﻧ .
ﻣ ﺎﻴ ﻦﻴﮕﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ةدوﺪﺤﻣ رد
55 ﺎﺗ 72 لﺎـﺳ
دﻮﺑ . ﻲــﻠﻛ ﺦــﺳﺎﭘ 8
/ 60 % دﻮــﺑ ) 3 / –80 5 / 38 CI=95% ، (
. ﻚــﻳ
رﺎﻤﻴﺑ ) 3 / 4 (%
و ﻞﻣﺎﻛ ﺦﺳﺎﭘ 13
ﺮﻔﻧ ) 5 / 56 (%
نﺎـﺸﻧ ﻲﺒﺴﻧ ﺦﺳﺎﭘ
ﺪﻧداد . ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ زا يرﺎﻋ نﺎﻣز 7
و هﺎﻣ ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ءﺎﻘﺑ ﻲﻠﻛ
6 / 10 هﺎﻣ ) 8 ﺎﺗ 14 هﺎﻣ ( دﻮﺑ ) رادﻮﻤﻧ 1 و 2 ( .
16 14
12 10
8 1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Cum Survival
Re NR response Survival Functions
ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ ۱ ـ ﺀﺎﻘﺑ ﻲﻠﻛ ۲۳ ﻢﻳﮊﺭ ﺎﺑ ﻩﺪﺷ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺎﻤﻴﺑ EXE
11 10 9 8 7 6 5 4 1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Cum Survival
Re NR response Survival Functions
ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ ۲ ﺭﺩ ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺯﺍ ﻱﺭﺎﻋ ﺮﻤﻋ ﻝﻮﻃ ـ ۲۳
ﺎـﺑ ﻩﺪـﺷ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺎﻤﻴﺑ
ﻢﻳﮊﺭ EXE
8 ﺮﻔﻧ ) 8 / 34 (%
نﺎﺸﻳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ﻦﻴﺣ رد Stable
و ﺪـﻧدﻮﺑ
ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ) 3 / 4 (%
دﺮﻛ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ TTP .
ﻂﺳﻮﺘﻣ 7 هﺎﻣ ) 4 ﺎﺗ 11 هﺎﻣ (
دﻮﺑ .
ﻲﻳوراد ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
ﻮﻤﺠﻣ رد ع 156 ﺖﻴﻣﻮﻤـﺴﻣ عﻮﻴـﺷ ،ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ وراد ﻞﻜﻴﺳ
لوﺪﺟ رد ﻲﻳوراد 1
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .
ﻝﻭﺪـﺟ ۱ ﺭﺩ ﻥﺁ ﻉﻮﻴــﺷ ﻭ ﺕﺪـﺷ ،ﻲﺒﻧﺎــﺟ ﺽﺭﺍﻮــﻋ ـــ ۲۳
ﻥﺎﻃﺮــﺳ ﺎــﺑ ﺭﺎــﻤﻴﺑ
ﻢﻳﮊﺭ ﺎﺑ ﻩﺪﺷ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻩﺪﻌﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ EXE
ﻢﺋﻼﻋ ﻪﺟﺭﺩ
۱ ﻪﺟﺭﺩ ۲ ﻪﺟﺭﺩ ۳ ﻪﺟﺭﺩ ۴
ﯽﻤﻧﺁ ۴۵
% ۵
% ۰
۰
ﯽﻨﭘﻮﮑﻟ ۲۰
% ۵
% ۱
% ۰
ﺳﻮﺒﻣﻭﺮﺗ ﻴ ﯽﻨﭘﻮﺘ ۵
% ۱
% ۰
۰
ﻍﺍﺮﻔﺘﺳﺍ ۱۰
% ۰
۰ ۰
ﺯﻮﮐﻮﻣ ﻳ ﺖ ۵
% ۰
۰ ۰
ﻝﺎﻬﺳﺍ ۲
% ۰
۰ ۰
ﺎﭘ ﻭ ﺖﺳﺩ ﻡﺭﺪﻨﺳ
۱
% ۰
۰ ۰
ﯽﺗﺎﭘﻭﺭﻮﻧ ۱۰
% ۰
۰ ۰
ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ عﻮﻴﺷ 10
% نآ تﺪﺷ و دﻮﺑ ﻚﻳ ﻪﺟرد عﻮﻧ زا
دﻮﺑ ﻪـﺑ
ﻊﻄﻗ ﻪﺑ رﻮﺒﺠﻣ ﻪﻜﻳرﻮﻃ Oxaliplatin
ﻢﻳﺪﺸﻧ .
ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
، ﭻﻴـﻫ رد ﻪـﻛ دﻮﺑ ﻲﻤﻧآ
ﻴﻧ دراﻮﻣ زا ﻚﻳ ﺪﺸﻧ اﺪﻴﭘ نﻮﻳزﻮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻪﺑ زﺎ
.
ﺚﺤﺑ
ﻢﻳژر ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يوﺎـﺣ ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻤﻛ يﺎﻫ
Capecitabine ياﺮـﺑ
ﺮﺳ نﺎﻃ ﻲـﻀﻌﺑ ﻂـﺳﻮﺗ نﺎﻣرد لوا ﻂﺧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ هﺪﻌﻣ
ﻲﺨـﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
دوﺪـﺣ 20 % ﺎـﺗ
55 % ﺖـﺳا هدﺮﻛ دﺎﺠﻳا
14.
-
ﻲـﻓﺮﻃ زا16
Oxaliplatin نﺎـﻣرد رد
نﺎﻃﺮﺳ ﮔ هﺎﮕﺘﺳد يﺎﻫ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ شراﻮ
ًﻻﺎـﻤﺘﺣا هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ياﺮـﺑ ﻲﺒـﺳﺎﻨﻣ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎـﺟ
Cisplatin نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳا نﺎﻣرد رد
دﻮـﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺎﻫ
6. صﻮـﺼﺧ ﻪـﺑ
ﻢﻳژر رد ﻪﻜﻧآ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺞﻳار يﺎﻫ
نﺎﻃﺮﺳ يوﺎﺣ ﻪﻛ هﺪﻌﻣ
Cisplatin 5FU و
ﺪﻨﺘﺴﻫ
، هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﺑﻮﺧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﺪﻨﭼﺮﻫ ﺪﻧا
نﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ يﻮﻴﻠﻛ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﻟو ﻪـﻨﻳﺰﻫ ﻞﻤﺤﺗ ﺮﺑ هوﻼﻋ رﺎﻤﻴﺑ ندﺮﻛ ﻪﺗارﺪﻴﻫ و نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
ًﺎﺒﻟﺎﻏ ﻲﻤﻧ ﻞﻤﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﺖـﻓا ﺐـﺟﻮﻣ هﺎﮔ و ﺪﻧﻮﺷ
ﺪﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ .
ﻢﻳژر ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
Epirubicin, Capecitabine, Oxaliplatin ﻲﺑﺎﻴﺘـﺳد ﻪﺑ ردﺎﻗ
،ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ءﺎﻘﺑ
و ﻲﻠﻛ PFS و ﺖﺳا لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻣ
ار نآ ناﻮـﺗ
ﻢـﻳژر ﺎـﺑ سﺎﻴﻗ ﻞﺑﺎﻗ يوﺎـﺣ يﺎـﻫ
Taxoter Cisplatin,
5FU و
ﺎـﺑ ﻢـﻳژر ﻦـﻳا ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎـﻣ فﺪﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﭼﺮﮔا ﺖﺴﻧاد ﻢﻳژر ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ .
ـﺷﺎﻧ ﺮـﻴﻣ و گﺮـﻣ و ﻲﺒﻧﺎـﺟ ضراﻮـﻋ تﺎﺷراﺰﮔ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ زا ﻲ
هدﺎﻔﺘــﺳا Capecitabine
زود رد mg/m2 1000 رد زور رد رﺎــﺑ ود
رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻃﺮﺳ
19هﺪﻌﻣ ﻲـﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ناﻮـﺗ
ار وراد ﻦﻳا ﺎﺑ
ﺮـﺘﻤﻛ زود mg/m2زا
850 ود ﺰﻳﻮـﺠﺗ زور رد رﺎـﺑ
دﻮﻤﻧ
، ﺗ رد يﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻜﻧآ نوﺪﺑ ﺄ
دﻮﺷ ﻞﺻﺎﺣ نآ ﺮﻴﺛ
، لﺎـﺣ ﻦﻴﻋ رد
دﻮﻤﻧ دﺎﺠﻳا يﺮﺘﻤﻛ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
، رد هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
نﺎﻃﺮﺳ ﺐﻴﻛﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا لﺎﺘﻛرﻮﻟﻮﻛ Capcitabine
زود ﻦﻳا رد
Oxaliplatin ﺎﺑ هدﻮﻤﻧ ﺪﻴﺋﺎﺗ ار
ﺪﻧا
20. ﺮﺗﻻﺎﺑ زود ﻪﭼ ﺮﮔا لﺎﺣ ﺮﻫ ﻪﺑ
Capcitabine ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺮﻳﺎﺳ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ
ضراﻮـﻋ زا يرﺎﻋ ﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ يﺪﺟ
، يﺎـﻗآ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﻛ رﻮﻄﻧﺎـﻤﻫ ﺪﻳﺎﺷ ﻲﻟو Jatoi
و
ﻫ ﺶﻧارﺎﻜﻤ وراد ﻦﻳا ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ناﻮـﺘﺑ ار
رﺎﭼد نﺎﻃﺮﺳ دﻮﻤﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﺘﻤﻛ زود ﺎﺑ هﺪﻌﻣ
19. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا يا
مﺎﺠﻧا ﻲﻧاﺮﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد وراد ﻦﻳا ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﻞﻤﺤﺗ درﻮﻣ رد
ًﺎﻤﻠﺴﻣ ﻲﻟو ﺖﺳا هﺪﺸﻧ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ و ﻲﻜﻴﺘﻧژ تﺎﻓﻼﺘﺧا
رد ﺰﻴﻧ وراد ندﺮﻛ هﺰﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻞـﻴﺧد نآ زا ﻲـﺷﺎﻧ ضراﻮـﻋ زوﺮـﺑ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺮـﺘﻤﻛ زود ﺎـﺑ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎـﺣ ﺮﻫ ﻪﺑ
Capcitabine هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ
Oxaliplatin ﺎﺑ
ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ 4
/ 6
و هﺎﻣ دوﺪﺣ ﻂﺳﻮﺘﻣTTP
4 ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ هﺎﻣ
19، ﻦـﻳا ﻪـﻛ
ﺎـﻣ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺖﺳ
. ﺗ ﻲﻓﺮﻃ زا ﺄ
ﻢﻳژر ﺮﻴﺛ XELOX زﺎـﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
2
زود ﺎﺑ mg/m2 Capcitabine1000
نﺎـﻣرد لوا ﻂـﺧ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
نﺎﻃﺮﺳ ﻪـﻛ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ هﺪﻌﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ دوﺪـﺣPFS
5 / 7 هﺎـﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
16.
ًﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﺎـﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻨﭼﺮﻫ
اﺰﮔ ﻲﻳوراد ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻲﻟو ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ ر
ﻦـﻳا رد هﺪﺷ ش
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻳوراد ضراﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ رد
ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ زوﺮﺑ ﺎﻣ 10
% ، لﺎﻬﺳا 2 % ﺎﭘ و ﺖﺳد مرﺪﻨﺳ و 1
% رد هدﻮﺑ
يﺎـﻗآ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ ﻧارﺎـﻜﻤﻫ وPark
ﺶ ﻲﺗﺎـﭘورﻮﻧ 60
% ،
لﺎﻬﺳا 30 % ﺎﭘ و ﺖﺳد مرﺪﻨﺳ و 20
% ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
يﻻﺎــﺑ زود نآ Capcitabine
Oxaliplatin و ﻘﻣ رد
ﺎــﺑ ﻪــﺴﻳﺎ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ندﺮـﻛ ﻪﻓﺎﺿا ﺎﺑ ﺎﻣ Capcitabine
ﺶﻫﺎـﻛو
Capcitabine زود mg/m2زا
1000 mg/m2 ﻪﺑ 850 زور رد رﺎﺑ ود
Oxaliplatin و mg/m2زا
130 mg/m2 ﻪﺑ 100
ﺮـﺑ ﻲﻌـﺳ نﺎـﺸﻧ
ﺗ نﺪﻧﺎﻣ راﺪﻳﺎﭘ نداد ﺄ
نﺪﻧﺎـﺳر ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪـﺑ و ﻲﻧﺎـﻣرد ﻢﻳژر ﺮﻴﺛ
ﻢﻳدﻮﻤﻧ ﻲﻳوراد ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺎﻗآ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Schonnenann ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺶ مﺎﺠﻧا
ًﻼﻣﺎﻛ ﻲﺠﻳﺎﺘﻧ هﺪﺷ ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ
. ﺎـﻬﻧآ
يور ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻃ رد 54
ﺦـﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲـﻠﻛ
45 % PFS و
دوﺪﺣ 8 / 6 و هﺎﻣ 10OS ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ هﺎﻣ
22. ناﺰـﻴﻣ ﻪـﭼ ﺮـﮔا
ﻲﻟو هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻬﻧآ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺦﺳﺎﭘ وPFS
ًﻼﻣﺎﻛOS ﺎـﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻘﻧ و ﻲﺳرﺮﺑ لﺎﺣ ﺮﻫ ﻪﺑ
ﺦﻳرﺎﺗ رد نآ رﺎﺸﺘﻧا ﻞﻴﻟد 26
ﺖﺳﻮﮔا 2008 ترﻮﺻ ﻪﺑ Abstract
On Line BJC رد نﺎﻜﻣا نآ ﻞﻣﺎﻛ ﻦﺘﻣ ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد مﺪﻋ و
ﺮﻳﺬﭘ
دﻮﺒﻧ .
ﻫ ﻪﺑ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﺣ ﺮ ـ
ﺠﺣ زا ﺎﻣ ﻪ ـ
ـﻤﻧ ﻢـﻛ ﻢ ـ
ﻲـﻣ ﺞـﻧر ﻪﻧﻮ و دﺮـﺑ
ﻳﺎﺑ ﻈﺘﻨﻣ ﻲﺘﺴ ـ
ـﺘﻧ ﺮ ـ
زﺎـﻓ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎ REAL2, III
ﻢـﻳژر ﻪـﻛ
ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ Epirubicin Capecitabine,
Oxaliplatin و ﻲﺑﺎﻳزرا ار
ﻲﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ
، ﻢﻴﺷﺎﺑ
18.
ﺮـﺘﮔرﺰﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎـﺳ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻂﺳﻮﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﺗ ﻳﺄ دﻮﺷ ﺪﻴ
،
،ﺮـﺘﻬﺑ ﻞﻤﺤﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ رد ﻲﮔرﺰﺑ مﺎﮔ ﻪـﺿرﺎﻋ
ﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻳوراد نﺎﻃﺮﺳ زا ﻲﻜﻳ رد ﺮﺘﻬﺑ ﻲﮔ
ﺎﺷ يﺎﻫ ﻳ ﻊ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﻪﻴﺻﻮﺗ يﺮﻴﮔ
ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ ﻢﻳژر Epirubicin
Capcitabine و Oxaliplatin و
ﻤﻳژر ـ ﻌﻓ ﻲ ــ ﻣ و لﺎ ــ ﺆ ﺛ ـ ﻣرد رد ﺮ ــ نﺎ ـﻃﺮﺳ ـ نﺎ ـﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ـ ﻪ
ﻌﻣ ـ ﺳا هﺪ ـ ﻛ ﺖ ـ ﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪ ـ
ـﻳژر ﺎـﺑ ﻪ ـ
ـﺒﻴﻛﺮﺗ ﻢ ـ ـﻣ ﻲ ـ مﻮﺳﺮ
Ajani Cisplatin, Taxoter, 5FU) رﺎﻤﻴﺑ ندﺮﻛ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑزﺎﻴﻧ (
ﺖﺳا ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻳﺎﭘﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ .
عﻮﻴـﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
نﺎﻃﺮﺳ يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﭼ و ﺮﺘﮔرﺰﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺳا مزﻻ ناﺮﻳا رد هﺪﻌﻣ
ـﺗ ﺎﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ناﻮﺘﺑ ﺪﻴﺋﺎﺗ ترﻮﺻ رد ﺎﺗ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﺄ
ﺎـﺑ لدﺎـﻌﻣ ﺮﻴﺛ
ﻢﻳژر ﺎﮔ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﻬﺑ ﻞﻤﺤﺗ و شﺮﻳﺬﭘ ﺎﺑ ﻲﻟو ﺮﮕﻳد يﺎﻫ ﻣ
ﻲ ﻢـﻬﻣ رد
ﺖﺷادﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ﻲﮔﺪﻧز ﺮﺘﻬﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺖﻬﺟ .
Abstract:
Eloxatin (Oxaliplatin), Xeloda (Capecitabine) and Epirubicin (EXE) as First Line Treatment in Metastatic Gastric Carcinoma
Rezvani H. MD*, Attarian H. MD**, Ghadyani M. MD**, Abasahl A. MD***
Introduction & Objective:The combination of oxaliplatin and capecitabine has demonstrated its effect against various gastrointestinal cancers. On the other hand, Epirubicin, Cisplatin plus continuous infusion of 5-FU is widely used as a palliative regimen in patients with gastric cancer. If cisplatin is substituted by oxaliplatin and 5-FU by capecitabine, this regimen can be administered in the out patient setting, therefore we conducted this study to evaluate the effect of this first line combination in patients with metastatic gastric cancer.
Materials & Methods: Twenty three patients with histologic confirmation of gastric cancer were enrolled. All patients had adequate major organ function and their PS was in the range o-2.
The Patients received 100mg/m2 Oxaliplatin intravenously on the first day and 850mg/m2 capecitabine in the first days and 60mg/m2 Epirubicin on the first day of every third week, for maximum of 8 cycles. The meximum number of given courses were 6(1-8).
Results: The response rate was 60.8% [95% confidence intervals (CI) 38.5 – 80.3%] medium PFS was 7 months and median survival was 10.6 months.
The most important toxicities were as follows: anemia 45%, nausea and vomiting 10%, diarrhea 2%.
Neurotoxicity grade I was seen in 10%.
Conclusions: We concluded that EXE regimen every third week is a convenient and effective regimen that can easily be administrated in the outpatient setting, but this regimen needs further evaluation in large trials.
Key Words: Gastric Cancer, Chemotherapy Regimen
*Associate Professor of Medical Oncology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Taleghani Hospital, Tehran, Iran
**Associate Professor of Medical Oncology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Taleghani Hospital, Tehran, Iran
***Department of General Surgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Emam Khomaini Hospital, Cancer Institute, Tehran, Iran
References:
1. Boring CC.synires Ts. Tong T. Montyomery cancer statistics. CA cancer J clin 1994, 44: 7-26.
2. Wilke H. preusser P. Fink U. Achterrath W. meyer HJ et al new developments in the treatment of gastric carcinoma semin oncol 1990, 17 (sappl 2): 61-70.
3. Pore YH pyoo BY. Choi SJ et al Aphase II study of Xeloda and taxoter combination chemotherapy in patients with gastric cancer Br J cancer 2004, 90:
1329-1333.
4. Preusser P. Achterrath, wilke H. lanai et al chemotherapy of gastric cancer. Cancer treats Rev 1988, 15: 257-277.
5. Kim NK. Parkys Heo Ds, suh C. et al A phase II study of 5FU and cisplatin versus 5FU. adriamycin, mitomycin versus 5FU a lone in the treatment of advanced gastric cancer. Cancer 1993 71:3813-3818.
6. Vanhofer U. satos JG. piedboisP. Et al final results of a randomized phase III trial of seynential high dose MTX 5FU and doxorubicin usetoposide, leukoverin, fluoroucil us infusional fluoronel and cisplatin in advanced gastric cancer a trial of the Enropean organization for research and treatment of cancer gastrointestinal treat cancer coperavive group J clin- Oncol 2000, 18: 2748-2757.
7. Vincent T. Devita jr, Samual Hellman, StevenA.
Fosenberg et al. Cancer priaciples and praetice of oncology 7the dition 2005.
8. Waters JS. Norman A. conningham O. Screffe JH. et al long term survival after epirubicin, cisplatin and flouracil for gastric cancer: results of a randomized trial. Br J cancer 1999.80: 209-272.
9. Hung Ys, song Sy cho Jy. chung He et al A phase II trial of capecitabin in chemotherapy naïve patientswith advanced and / or metastatic gastric cancer 2004. Ann oncol 15.1344-1347.
10. Al Batrun SE, Atmacn A, Heyewisch- Beecer S, Jaeyer Do et al phase II trial of biweekly infusional florouracil, folinic acid and oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer. J. clin .Oncol 2004;
22:658-663.
11. Devita F. orditura M, matano E , Bianco R, et al A phase II study of biweekly oxaliplatin plus infusional fluorouracil and folinic acid as first-line treatment of advanced gastric cancer patients, Br J cancer 2005;
92: 1644-1649.
12. Lordih F, lorenzen S, stoll Fuss J, vehling-kaiser U.
et al hase II study of weekly oxaliplatin plus fluorouracil and folinic acid a first-line treatment .in gastric cancer Br J cancer 2005, 93: 190-194.
13. Therassu P, arbuck SG, Eisenhaner EA, new guide lines to evaluate the response to treatment in solid tumor. European organization for research and treatment of cancer. National cancer institute of the United States. National cancer institute of Canada natl cancer inst. 2000, 92: 205-216.
14. Koizumi W, saigenji K, ujiie S, et al: A pilot phase II study of capecitabin in advanced / metastatic gastric cancer proc.SOC, clin-Oncol 2003, 22: 321.
15. Hong Ys. Song S. cho JY et al A phase II study of capecitabin in chemotherapy naïve patients with advanced gastric cancer Ann. Oncol 2004, 15: 1344- 1347.
16. Park YH. Kim BS, Ryoo and yong SH, A phase II study of capecitabine plus 3-weekly oxaliplatin as first line therapy for patients with advanced gastric cancer British journal of cancer 2006, 94: 959-963.
17. Hoff PM, Fuchs CS. the experience with oxaliplatin in the treatment of upper gastro intestinal carcinomas semin oncol 2003; 30. 54-61.
18. Stumpter KA, Harper – wynne C, cunningham D, oates J et al randomised, multi center phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatin in patient. SOC clin-Oncol 2004, 22: 1045.
19. A..jatio .B.R. marphy, N, R foster et al oxaliplatin and capcitabine in patients with metastatic adenocarcinoma of the esophagus, gastro esophageal junction and gastric cardia :a phase II study from the north of uncology 2006: 17-22-34.
20. Makatsoris T, Kolofonos HP, ravantinos G et al A phase II studyof capcitailb plas oxaliplatin a new first-line option in metastatic colorectal cancer. J gastrointestinal cancer 2005; 35: 103-110.
21. Simon R optimal two-stage designs for phase II clinical trials control clin trials 1989, 10: 1-10.
22. KR schonnemann, H. A. jensen, M. Yilmez, Bv Jensen. Phase IIstudy of short-time oxaliplatin, capecitabine and epirubicin as first line therapy in patients with non resectable gastric cancer BJC 2008 Abstract.
