* ﺝ
د رﺎﻴﺸﻧا ﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﺔ
،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﻨﻴﺳ ﻣ
ـ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮ يرﺎﻤﻴﺑ
يﺎﻧ يﺎﻫ ﻜﺸﻫوﮋﭘ ، ـ ﺪ ة يرﺎﻤﻴﺑ و ﻞﺳ يﺎﻫ
يﻮﻳر
، يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: بﺮﻋ دادﺮﻬﻣ ﺮﺘﻛد
ﻦﻔﻠﺗ : 20109647
دﺎﺘﺳا**
رﺎﻳ ﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﺔ
،ﻲﺘـﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬـﺷ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮــﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﻪﻨﻴﺳ ـﻣ
ـ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮ يرﺎـﻤﻴﺑ
يﺎـﻧ يﺎـﻫ ـﻜﺸﻫوﮋﭘ ، ـ ﺪ ة و ﻞـﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ يﻮﻳر يﺎﻫ
، يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
E-mail: [email protected]
حاﺮﺟ***
ﻲﻣﻮﻤﻋ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ـﻣ
ـ ﺤﺗ ﺰﻛﺮ تﺎـﻘﻴﻘ يرﺎـﻤﻴﺑ
يﺎـﻧ يﺎـﻫ ـﻜﺸﻫوﮋﭘ ، ـ ﺪ ة
يرﺎـﻤﻴﺑ و ﻞـﺳ
يﻮـﻳر يﺎـﻫ
،
يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
ﻚﺷﺰﭘ****
ﻲﻣﻮﻤﻋ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻣ
ـ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮ يرﺎﻤﻴﺑ
يﺎـﻧ يﺎـﻫ ـﻜﺸﻫوﮋﭘ ، ـ ﺪ ة
يرﺎـﻤﻴﺑ و ﻞـﺳ
يﻮـﻳر يﺎـﻫ
،
يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔ
*****
ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺔ ،ﻲﺘـﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬـﺷ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮــﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﻪﻨﻴـﺳ ـﻣ
ـ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮ يرﺎـﻤﻴﺑ
يﺎـﻧ يﺎـﻫ ـﻜﺸﻫوﮋﭘ ، ـ ﺪ ة و ﻞـﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ يﻮﻳر يﺎﻫ
، يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
******
دﺎﺘﺳا ﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﺔ
،ﻲﺘـﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬـﺷ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﻨﻴﺳ ـﻣ
ـ ﻛﺮ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰ يرﺎـﻤﻴﺑ
يﺎـﻧ يﺎـﻫ ـﻜﺸﻫوﮋﭘ ، ـ ﺪ ة و ﻞـﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ يﻮﻳر يﺎﻫ
، يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 25 / 01 / 1388
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ : 01 / 05 / 1388
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺔﺴﻳﺎﻘﻣ نﻮﻴﺴﻛزر
ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺎﻧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ
رد
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺢﻴﺴﻣ
يرﻮﺸﻧاد لﺎﺳ ﻲﻃ
يﺎﻫ 1373 ﺎﺗ
1387
ﺮﺘﻛد بﺮﻋ دادﺮﻬﻣ ،
*ﺮﻬﻣدﺎﺷ مﺎﮕﻬﺑ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد نﺎﻫﮋﭘ ﺰﻳوﺎﺳ ﺮﺘﻛد ،
*رﻮﺸﻧاد ﻢﺳﺎﻘﻟاﻮﺑا ﺮﺘﻛد ،
**،
***نﺎﮕﻧازﺮﻓ ﺎﻳور ﺮﺘﻛد ﻲﻫﺎﺸﻧﺎﻬﺟ ﺪﻴﻫﺎﻧ ﺮﺘﻛد ،
****ﺮﺘﻛد ،
****ﻲﺒﻗﺎﺛ ﺎﺿر ﺪﻴﺳ
*****
،
هدازﺮﻫاﻮﺟ ﻲﺒﺘﺠﻣ ﺮﺘﻛد ﻲﺳﺎﺒﻋ ﻪﻟاﺰﻳﺰﻋ ﺮﺘﻛد ،
*******
و هژا يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
نﻮﻴﺴﻛزر ،ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ،يﺎﻧ ﻲﮕﻨﺗ و
يﺎﻧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ
هﺪﻴﻜﭼ :
ز ﻣ ﻨﻴ ﻪ فﺪﻫ و : ﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﺑ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪ
ﻪﻟﻮﻟ لﺎﺒﻧد ﺑ رد يﺎﻧ رد يراﺬﮔ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺟﻮﺗ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴ .
ﻦﻳا فﺪﻫ
توﺎﻔﺗ ﻦﻴﻴﻌﺗ و عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺖﺳا هدﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ صﺎﺧ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا يﺎﻫ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻧ
ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ رد ﻪﻛ يﺎﻧ ﻲﮕﻨﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد
يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻃ رد
لﺎﺳ يﺎﻫ 1373 ﺎﺗ 1387 ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺪﻧا
رﻮﻄﺑ ﻪﻛ ﻪﺑﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﻦﻳا نﺎﻣرد زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و
ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ رﺎﭼد نﺎﻣﺰﻤﻫ )
رد ﻨﻴﻣز ﺔ ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺎﻳ و ﺐﻠﻗ ﻪﻴﻟوا يرﺎﻤﻴﺑ (
هدﻮﺑ ﻲﻣ ،ﺪﻧا ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : درﻮﻣ هوﺮﮔ رد داﺮﻓا
، ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﺳ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ
ﺘﺷاد و ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ هوﺮﮔ ود رد نﺎﻣرد زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﻪ
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺑ ﻮ د . نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ،درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﭼﺮﮔ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ يﺮ : ﻨﻴﻣز دﻮﺟو ﺔ
يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ماﺪﻗا زا ﻊﻧﺎﻣ ﺪﻳﺎﺒﻧ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺒﻠﻗ نﺎﻣرد
ﻳا و دﻮﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦ
ﻲﻤﻧ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻈﻧ زا گرﺰﺑ ﻞﻤﻋ و سﺮﺘﺳا ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺎﻨﺷآ داﺮﻓا ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و نﻮﻴﺴﻛزر ددﺮﮔ
.
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻨﺗ ـ ﺗ ﻲﮕ ـ ﺑ ﻪﺷاﺮ ﻪــ ـﺒﻧد ـ ﻟ لﺎ ـ ـﻟﻮ ـ ﻪ ﮔ ـــ ـﻧ رد يراﺬ ـ
يﺎ
Post Intubation Tracheal Stenosis) ﻨﻋ ﻪﺑ(
ﻪﺿرﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮ
ﺗﺎﻳا ـ ﻚﻴﻧژوﺮ Iatrogenic) ﺑ(
ﻪ ﺒﻧد ـ ﺘﺴﮔ لﺎ ـ يراﺪﻬﮕﻧ نﺪﺷ هدﺮ
ﺶﺨﺑ رد ﻲﻧاﺮﺤﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻆﻔﺣ و نﻮﭼ ﻲﻳﺎﻫ
ﺎـﻳ وICU
ﺘﺸﻴﺑCCU ـ ﻫﺎﺸﻣ ﺮ ـ ﻲﻣ هﺪ ﺷ ـ دﻮ . يدﺎـﻳز ﺪـﺣ ﺎـﺗ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا
ﻴﮕﺸﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ـ
ﺖﺳا يﺮ . ـﻴﺴﻛزر ـ ـﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و نﻮ ـ
ﻪـﺑ ﻪـﺷاﺮﺗ زﻮ
ﻨﻋ ـ ﻣرد ناﻮ ـ ﻠﺻا نﺎ ـ ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲ ـ
نارﺎ ﺳﻮﺗ ـ ﮔ ﻂ ـ ﻪﻳﺎﭘ ﻮﻠﻳﺮ يراﺬﮔ
ﺑ و ﻪ ـﺗ ـ ـﺘﺴﮔ ﺞﻳرﺪ ـ
ـﻓﺎﻳ شﺮ ـ ـﻣ و ﺖ ﺆـ ﻲﻧﺎـﻣرد شور ﻦﻳﺮﺗﺮﺛ
ﻣ ـ ﺖﺳا دﻮﺟﻮ
1.
و
ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﮕﻨﺗ ﻂﻳاﺮﺷ و ﻞﺤﻣ ،عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ2
ﻗا ـ ﮕﻳد تﺎﻣاﺪ ـ
ﺑ ﺎﻳ ﺎﺑ يﺮ ـ ـﺟ نوﺪ ـ
ـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲﻠـﺻا ﻲﺣاﺮ ـ
رﺎ
ــﻴﮔ ترﻮــﺻ ـ
دﺮ . ــﻗا ﻦــﻳا ـ و ﻲﭘﻮﻜــﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﻞﻣﺎــﺷ تﺎﻣاﺪ
ﻮﺌﻛاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ،ﻲﻣﻮﺘـﺳ
T-Tube ﺖﻨﺘـﺳا ،
ﺎﻳو ﺖﺳا ﻲﭘاﺮﺗرﺰﻴﻟ .
دراﻮـﻣ رد نآ نﺎﻣرد ﺮﻈﻨﺑ ،ﻲﮕﻨﺗ دﺎﺠﻳا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻂﻳاﺮــﺷ ﺖــﻠﻋ ﻪــﺑ ﻲﻫﺎــﮔ ﻲــﻟو ﺪــﺷﺎﺑ نﺎــﺴﻜﻳ ﺪــﻳﺎﺑ ﻒــﻠﺘﺨﻣ
ﻪﻟﻮﻟ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ يﺎـﻧ رد يراﺬﮔ
ﻲﻣ مزﻻ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد بﺎﺨﺘﻧا رد ﻲﺗﺎﻈﺣﻼﻣ ،ﺖﺳا دﻮـﺷ
. رﻮـﻄﺑ
ﻴﺑ رد لﺎﺜﻣ ﺎﻣوﺮﺗ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ يﺰﻐﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نارﺎﻤ
ﻲﻣ رﺮﻜﻣ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ و ﻊﻠﺑ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ رد لﻼﺘﺧا ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ،دﻮﺷ
تﺪﻣ ﺎﺗ هدﺎﺳ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻛاﺮﺗ ﻚﻳ مﺎﺠﻧا ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﺎﻫ
، ماﺪـﻗا ﺎﻬﻨﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا .
لﺎﺳ رد
ـﻨﻴﻣز رد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﺮﻴﺧا يﺎﻫ ﺔ
يرﺎﻤﻴﺑ
و ﻪﺘـﺸﮔ ﻲـﺒﻠﻗ ﺖـﺴﻳا رﺎـﭼد ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ ﺎـﻴﺣا ﺲﭙـﺳ
ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ناﺰﻴﻣ ﺰﻴﻧ و ﺪﻧدﺮﮔ ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﺐﻠﻗ يﺎﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد .
ﻪـﺟاﻮﻣ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻫوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد
هﺪﺷ ﻲﺒﻠﻗ ﻞﻜﺸﻣ ﻪﻛ ﻢﻳا )
ـﺑ ﺎـﻳ ﻲـﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪ
لﺎـﻤﻋا لﺎـﺒﻧد
ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ (
ﻪﻨﻴﻣز ﺖﻠﻋ ﻪﻟﻮﻟ يا
زا و ﺖـﺳا هدﻮـﺑ يﺎﻧ رد يراﺬﮔ
ﻲﺒﻠﻗ رﺎﻤﻴﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ دﻮـﻤﻧ ﻢﻴﻫاﻮﺧ دﺎﻳ
. ﺶـﻘﻧ ﻪﻄـﺳاو ﻪـﺑ
ﺮـﻄﺧ ﻪـﻈﺣﻼﻣ ﻞـﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰﻓا و نﺪﺑ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ رد ﺐﻠﻗ ﻲﺗﺎﻴﺣ رد ﻪـﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و نﻮﻴﺴﻛزر ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا
ﻪﺘـﺷﺬﮔ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﺎﺗ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ،ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﺮـﮕﻧ
ﺗ و يرﺎﻤﻴﺑ ود ﻦﻳا ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺄ
ﻢﻴﻤـﺼﺗ رد ﻲـﺒﻠﻗ ﻪﻨﻴﻣز ﺮﻴﺛ يﺮـﻴﮔ
ﻳا نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﺴﻳﺎﻘﻣ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻦ
ﺔ ـﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ نآ ـ
نوﺪـﺑ نارﺎ
ﭙﺑ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا ـ
ﻢﻳزادﺮ . ـﻌﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ
ﻲـﮕﻨﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ دﺎـﻳز داﺪ
ﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﺷاﺮﺗ ـ
ﻣ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ ـ
ﺰﻛﺮﻣ ﻚﻳ ﻪﻛ ﺎﻣ ﺰﻛﺮ عﺎﺟرا
ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ياﺮﺑ ـ
ﻲﻣ نارﺎ دﺎـﻤﺘﻋا ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ ﺎﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺪﻳﺎﺷ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﺘﺑ يدﺎﻳز ـ ﻢﻴﻤﺼﺗ يﺎﺸﮕﻫار ﺪﻧاﻮ
رﻮـﻣ رد يﺮـﻴﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا د
ﺪﺷﺎﺑ صﺎﺧ .
لاﻮﺌﺳ ﺎـﻬﻧآ ﺦـﺳﺎﭘ رد ﻲﻌـﺳ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
هدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﺘﺷاد زا ﺪﻧا
: دراﻮـﻣ ﺮﻳﺎـﺳ ﺎـﺑ ﻲـﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ نﺎﻣرد ﺎﻳآ
؟ ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ
ﻞـﻤﻋ ﻪـﻧ و هﺪـﻧراﺪﻬﮕﻧ تﺎﻣاﺪـﻗا زا نﺎﻜﻣا ﺪﺣ ﺎﺗ ﺪﻳﺎﺒﻧ ﺎﻳآ
؟ﺖﺴﺟ دﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﺣاﺮﺟ
ﻴﺴﻛزر ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺎﻳآ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﻲﺠﻳﺎـﺘﻧ يﺎﻧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ نﻮ
؟دراد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ
رﺎﻴـﺴﺑ تﻻﺎـﻘﻣ ﻪـﻄﺑار ﻦـﻳا رد ﻲﻜـﺷﺰﭘ نﻮﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻌﻣ ـ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ يدوﺪ دﻮﺷ
. زا ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻳ رد لﺎﺜﻣ رﻮﻄﺑ ﻚـﻴﻨﻴﻠﻛ
Cleveland آ
ﻣ ـ ﺘﻧ ﻪﺑ ﺎﻜﻳﺮ ـ ـﻣ زارد ﺞﻳﺎ ـ
ﺗ تﺪ ـ ـﺘﺳﻮﺌﻛاﺮ ـ ﻲﻣﻮ
ﻌﺑ ـ ﻤﻋا زا ﺪ ـ ﺟ لﺎ ـ ـﻠﻗ ﻲﺣاﺮ ـ زا و هرﺎـﺷا ﺐ 58
ﺪـﻴﻗ رد رﺎـﻤﻴﺑ
ﺣ تﺎﻴ 13 ﻣ ـ درﻮ ) 24 (%
،تﻮﺻ تﻻﺎﻜﺷا 5
درﻮﻣ ) 2 / 9 (%
ﻲـﮕﻨﺗ
ﺗ ـ و ﻪﺷاﺮ 3 درﻮﻣ ) 6 (%
ﻪﺘـﺷاد ﻢـﺋاد ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻛاﺮﺗ ﺪـﻧا
3. ود رد
ﺎـﺑ نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﻪـﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ و نﻮﻴـﺴﻛزر ﻪـﺑ ،ﺮﮕﻳد ﻪﻟﺎﻘﻣ
[Coronary Artery Bypass Graft] CABG
يﺮــﮕﻳد و4
ﺐـﻠﻗ ﺪـﻧﻮﻴﭘ ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻪﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و نﻮﻴﺴﻛزر ﻳﺎـﺘﻧ و5
ﺞ
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ هرﺎﺷا نآ ﺰﻴﻣآ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻲﻃ رد 14 داﺪﻌﺗ لﺎﺳ 977
ﻲـﮕﻨﺗ ﻪـﻴﻟوا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻪ رد يﺎـﻧ رد يراﺬـﮔ ﻪـﻟﻮﻟ لﺎـﺒﻧد ﺢﻴـﺴﻣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
يرﻮﺸﻧاد ﺗ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤ .
داﺪـﻌﺗ ﻦـﻳا زا 53
رﺎـﻤﻴﺑ
) 4 / 5 (%
هدﻮﺑ ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺪﻧا
. ﺮـﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا درﻮـﻣ هو
) ﻲﺒﻠﻗ ( ﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ و ﻪ
ﻪـﻟﻮﻟ لﺎﺒﻧد يﺎـﻧ رد يراﺬـﮔ
) يﺰـﻐﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ،هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ ،ﺞﻨﺸﺗ ،ﻲﺸﻛدﻮﺧ ،ﺎﻣوﺮﺗ (
هوﺮـﮔ
ﺪﻫﺎﺷ ) ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻏ ( ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﺪﻨﻫد
.
نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ
هوﺮـﮔ ﻪـﺳ ﻪـﺑ ﻪـﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ
،بﻮﺧ ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻒﻴﻌﺿو لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ
، بﻮﺧ : ﺲﭘ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
زا ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ و هدﻮـﺑ بﻮـﺧ رﺎﻤﻴﺑ ياﺪﺻ و ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﻞﻤﻋ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يﺮﮕﻳد ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ .
لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ :
ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
هار ﻲﮕﻨﺗ ﻢﺋﻼﻋ و ﻒﻴﻔﺧ ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ
ﻪـﻜﻳرﻮﻄﺑ هﺪـﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ﻲﻳاﻮﻫ
رﻮـﻄﺑ ﺎﻳ و هﺪﺷ رﺮﻜﻣ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
ﻮﺘـﺳﻮﺌﻛاﺮﺗ ﻪـﻟﻮﻟ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﺑ رﻮﺒﺠﻣ ﺖﻗﻮﻣ ﺎـﻳ ﻲﻣ
بﻮـﻴﺗT
ﻲﻣ ﻢﻳﺪﺷ . ﻒﻴﻌﺿ : ﻪـﻛ دﻮﺑ يﺪﺣ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻳاﻮﻫ هار ﻲﮕﻨﺗ
ﺎـﻳ ﻲﻣﻮﺘـﺳﻮﺌﻛاﺮﺗ ﻦﺘﺷاﺬﮔ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و هداﺪﻧ باﻮﺟ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ﻪﺑ T-tube ﻲﻣ يدوﺪﺤﻣﺎﻧ تﺪﻣ ياﺮﺑ ﺪﺷ
.
هﺪـﻧوﺮﭘ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻖﻳﺮﻃ زا نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا نارﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
ﺘﺴﺑ ـ ﺷ يﺮ ـ ﺟ ﺶﺨﺑ رد هﺪ ـ
دوﺪـﺤﻣ رد ﻲﺣاﺮ ة
ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﻲﻧﺎـﻣز
ﺷ ـ مﺮﻓ دراو و جاﺮﺨﺘﺳا هﺪ هﺪـﺷ ﻪـﻴﻬﺗ ﻞـﺒﻗ زا ﻲﺗﺎـﻋﻼﻃا يﺎﻫ
ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا ﻚﻧﺎﺑ رد ﺲﭙﺳ ﻪﺘﺸﮔ Access
و هﺮﻴﺧذ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ
ﻞـﻤﻋ مﺎـﺠﻧا ،نﻮﻴـﺴﻛزر لﻮـﻃ ،ﻲـﮕﻨﺗ لﻮﻃ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣSPSS
ﻲـﺒﻠﻗ ﺮـﻴﻏ و ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ود رد ﻲﺣاﺮﺟ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
ﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ ﺐﺗﺮﻣ رﻮﻄﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺎـﻳ و هﺎـﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴ
هﺪـﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻲﻨﻔﻠﺗ سﺎﻤﺗ ﻖﻳﺮﻃ ﺪـﻧا
.
ﻞـﻣﺎﻛ يﺮـﻴﮕﻴﭘ ناﺰـﻴﻣ
) 95
% ( ﺖــﺳا هدﻮــﺑ .
سﺎــﺳا ﺮــﺑ يﺎــﻧ ﻲــﮕﻨﺗ ﻪــﻴﻟوا ﺺﻴﺨــﺸﺗ
ﻲﻣ ﺪﻳﮋﻳر ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ
ﺎـﺑ نﺎـﻣﺰﻤﻫ زﺎـﻴﻧ ترﻮـﺻ رد ﻪﻛﺪﺷﺎﺑ
ﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ـ
ﺮـﺑ نﺎـﻣرد و ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﮕﻨﺗ نﻮ
ﻴﻌﺿو و ﻲﮕﻨﺗ ﻂﻳاﺮﺷ سﺎﺳا ـ
ـﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺖ ﻪ
و نﻮﻴـﺴﻛزر ترﻮـﺻ
ﻪﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ )
ﻢﻋا رﻮﻄﺑ ( ﻔﺘﺳا ﺎﻳ و ـ نﺎﻣرد زا هدﺎ ﺮـﮕﻳد يﺎﻫ
ــﺘﺳﻮﺌﻛاﺮﺗ نﻮــﭼ ـ
ﻲﻣﻮ T-tube، ﺎــﻳ و ﻲــﭘاﺮﺗ رﺰــﻴﻟ ،ﺖﻨﺘــﺳا ،
ﻜﻣ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ـ
ﺨﺘﻧا رﺮ ـ ﻲﻣ بﺎ دﻮﺷ . ﻪـﻧﻮﮔ ﺮـﻫ مﺎـﺠﻧا زا ﻞـﺒﻗ
ـﻣرد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ماﺪﻗا ـ
ـﻤﻫ ،ﻲﻧﺎ ﺔ ـﻤﻴﺑ ـ ـﺠﻣ نارﺎ ـ
ًادﺪ ـﻈﻧ زا ـ ﺮ
ﻴﻌﺿو ـ ﻴﻣ و ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﺖ ـ
ﺧ ناﺰ ﻄ ـ ﻗا ﺮ ـ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد تﺎﻣاﺪ
ﻲﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﮔ
ـ ﺖـﺳا هﺪﻳدﺮ .
نﻮــﻣزآ زا يرﺎــﻣآ يﺎــﻫ
Chi Square, Fisher’s exact test
Independent Samples t-testو ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا 977 لﺎﺳ ﻲﻃرد ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
1387 ﺎـﺗ 1373 ﺎـﻣ ﻪـﺑ
ﻣ ـ ﻛ ﻪﻌﺟاﺮ ـ داﺪﻌﺗ ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮ 924
ﻲـﮕﻨﺗ ﻪﻴﻟوا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻪ ﻪﻟﻮﻟ لﺎﺒﻧد يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﻣز نوﺪﺑ يﺎﻧ رد يراﺬﮔ
ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ
و 53 رﺎﻤﻴﺑ ) 4 / 5 (%
ﻨﻴﻣز ﺎﺑ ﺔ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ نﺎـﻣرد ﺖﺤﺗ ﻲﺒﻠﻗ .
لوﺪﺟ 1 ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻪﺘﺳد ود ﻦﻳا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ ﺪﻫد
.
زا 53 رﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ ﺎﺑ ﻲﺒﻠﻗ 16
ﺖﻴﻌـﺿو ﺮـﻈﻧ زا رﺎﻤﻴﺑ
د ﻲﺒﻠﻗ ﻦـﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧﺮﭘ هوﺮﮔ ر
نﺎﻴﻣ 7 ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﺮﻔﻧ )
ﻲﺒﻠﻗ ﺔﻨﻴﻣز رد
6 ﻞﻤﻋ ،رﺎﻤﻴﺑ
وCABG
دﻮﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد (
، 2 و ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ
،ﺪﻧداد ﺦﺳﺎﭘ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد 4
ﻲـﺳرﺮﺑ و نﺎـﻣرد ﺖﺤﺗ زﻮﻨﻫ رﺎﻤﻴﺑ
ﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻞـﻤﻋ ﺖﻬﺟ و ددﺮـﮔ راﺪـﻳﺎ
3
ﺪـﻧدﺮﻛ تﻮـﻓ ﻲﺣاﺮــﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ هوﺮﮔ ﻦﻳا زا رﺎﻤﻴﺑ .
ﻞـﻛ رد
رد ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ 5
ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ يﺎـﻧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ نﻮﻴﺴﻛزر زا رﺎﻤﻴﺑ
ﺎـﻬﻧآ زا ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﺮﻈﻧ فﺮﺻ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ 4
ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﻟﻮﻟ ﺖﺤﺗ ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﮔ
ـ و ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺎﻧ رد يراﺬ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﺮﻄﺧ ﺮﭘ هوﺮﮔ رد ﮔ
ـ ﺮ ﺪﻨﺘﻓ و 1 ﻚـﺴﻳر ﺎـﺑ هوﺮﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ
ـﻌﺗ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ـ
ـﭽﻳرد ﺾﻳﻮ ﺔ
ـﺘﻴﻣ ـ ﺖـﺤﺗ لاﺮ
ﻪﻟﻮﻟ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺎﻧ رد يراﺬﮔ .
ﺖـﺴﻴﻟ رد رﺎـﺑ ود رﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا
نﻮﻴـﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ رﺎـﺒﻜﻳ ﻲـﻟو ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻊﻳﺮﺳ ﻲﻨﻄﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺎﺑ يﺰﻴﻠﻫد (Rapid Response AF)
رﺎﺑ ﻚﻳ و
ﻓ ﺖﻓا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد ﺪـﻳدﺮﮔ ﺮﻈﻧ فﺮﺻ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا نﻮﺧ رﺎﺸ
نﻮﻴـﺴﻛزر ﻲـﺒﻠﻗ ﺖﻴﻌـﺿو ﺮﻈﻧ زا رﺎﻤﻴﺑ نﺪﺷ ﺮﺘﻬﺑ ترﻮﺻ رد ﺎﺗ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ .
ﺎـﺗ ﺐـﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ 8
/ 8 هدوﺪـﺤﻣ رد هﺎـﻣ )
3 - 48
هﺎﻣ ( ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻣ ﻴﮕﻧﺎﻴ ـ ﻦ ﺳ ـ ﻤﻴﺑ ﻦ ـ ﺒﻠﻗ نارﺎ ـ
ـﺗ ﻲـﮕﻨﺗ ﺎـﺑ ﻲ ـ
ﻪﺷاﺮ ) 8 / 51
ﺳ ـ لﺎ ( ﺘﺸﻴﺑ ـ زا ﺮ ﻤﻴﺑ ـ ﻨﺗ نارﺎ ـ ﺗ ﻲﮕ ـ ﻳﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﺷاﺮ ـ
ﻞﻠﻋ ﺮ ) 6 / 25
ﺳ ـ لﺎ ( ﻣ ـ ﻲ ﺷﺎﺑ ـ ﻟو ﺪ ـ ﻴﻣ رد ﻲ ـ ﻃ ناﺰ ـ ﮕﻨﺗ لﻮ ـ نﻮﻴـﺴﻛزر و ﻲ
ﮔ ود رد نآ ـ
ـ ﻔﺗ هوﺮ ـ ـ ﻨﻌﻣ توﺎ ـ ﻲ ﺟو يراد ـ ﻧ دﻮ ـ ﺖﺷاﺪ . ﻦﻳا رد
ﻄﻣ ـ ﻌﻟﺎ ـ ﻴﺑ ﻪ ـ ﻤﻋا ﻦ ـ ﺟ لﺎ ـ ﺣاﺮ ـ ﺠﻧا ﻲ ـ ـﺷ مﺎ ـ ـﻤﻴﺑ رد هﺪ ـ
نارﺎ
ﮔ ـ ﻣ هوﺮ ـــ ـﻫﺎﺷ و درﻮ ـ
ـﻔﺗ ﺪ ـ ـﻨﻌﻣ توﺎ ـ ﻲ د
ـﺸﭼ ﻪـﺑ يرا ـ
ﻢ
ﻲﻣ درﻮﺧ P <0.05) )(
لوﺪﺟ 2 .(
ﮔا ـ ﺘﻧ ﻪﭼ ﺮ ـ ﺧ ﺞﻳﺎ ـ ﮔ رد بﻮ ـ ﺒﻠﻗ هوﺮ ـ ـﺘﻤﻛ ﻲ ـ ـﺳ زا ﺮ ـ ﺮﻳﺎ
ﻠﻋ ـ ﺑ ﻞ ـ ﺳا هدﻮ ـ ـﻟو ﺖ ـ ـﻔﺗ ﻲ ـ ـﻨﻌﻣ توﺎ ـ ﻲ ﺘﻧ رد يراد ـــ
ﺞﻳﺎ
ﺣ ـ ﺻﺎ ـ ﻤﻋ زا ﻞ ــ ﺟ ﻞ ـ ﺣاﺮ ـ ﮔ ود رد ﻲ ــ
ﺟو هوﺮ ـ ـﺷاﺪﻧ دﻮ ـ ﺖ
P> 0.05) ) ( لوﺪﺟ 3 .(
لوﺪﺟ 1 ﻪﻟﻮﻟ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ـ ﺬﮔ
يﺎﻧ رد يرا
ﻪﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ
لﺎﺒﻧد ﻪﻟﻮﻟ رد يراﺬﮔ
يﺎﻧ داﺪﻌﺗ ﺲﻨﺟ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
) لﺎﺳ ( ﻲﺣاﺮﺟ
ﻂﺳﻮﺘﻣ لﻮﻃ ﻲﮕﻨﺗ ) ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ( فاﺮﺤﻧا
رﺎﻴﻌﻣ لﻮﻃ ﻂﺳﻮﺘﻣ
نﻮﻴﺴﻛزر ) ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ( فاﺮﺤﻧا
رﺎﻴﻌﻣ
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ نز دﺮﻣ
ﻲﺒﻠﻗ 53
24 29 8 / 51 ) 77 - 1 ( 21 6 / 39
% 8 / 24 10 1
/ 38 13
ﺮﻴﻏ ﻲﺒﻠﻗ 924
592 332 6 / 25 ) 79 - 4 هﺎﻣ ( 579 7 / 62
% 5 / 29 3 / 12 3
/ 39 8
/ 13
لوﺪﺟ 2 ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻏ و ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ـ نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ ﻲﻧاواﺮﻓ ـ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ
ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ
ﻊﻤﺟ
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ
ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻏ 579 7 / 62
% 345 3 / 37
% 924
100
%
ﻲﺒﻠﻗ 21 6 / 39
% 32 3 / 60
% 53
100
%
ﻞﻛ 600 4 / 61
% 377 6 / 38
% 977
100
%
ﻤﻴﺑ رد ـ ﺒﻠﻗ نارﺎ ـ ﻲـﮕﻨﺗ ﻞﺤﻣ ﻲ 38
و ﻪـﺷاﺮﺗ رد درﻮـﻣ 15
رد ،ﺖـﺳا هدﻮـﺑ تﻮﻠﮔ بﺎﺳ و ﻪﺷاﺮﺗ رد درﻮﻣ 32
ﻲـﺒﻠﻗ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻴﺴﻛزر ـ نﻮ ـ ﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا يﺎﻧ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ
، نﺪـﺸﻧ مﺎـﺠﻧا ﻞﻠﻋ ﻪﻛ
ﺟ ـ رد ﻲﺣاﺮ 19 رﺎﻤﻴﺑ ) 59 (%
ـﺳﺎﭘ ـ
ـﻣرد ﻪـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﺦ نﺎ
يﺎـﻫ
ﻲﺣاﺮﺟﺮﻴﻏ ]
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ
ـ نﻮﻴـﺳﺎﺗﻼﻳد )
12 درﻮـﻣ ( T-tube ،
) 4 درﻮﻣ (
، ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻛاﺮﺗ )
1 درﻮﻣ ( ﺖﻨﺘﺳا ، ) 1 درﻮـﻣ ( ، رﺰـﻴﻟ و ) 1
درﻮﻣ ( [
، رد 5 درﻮﻣ ) 6 / 15 (%
ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ رد ،ﺪﻳﺪـﺷ ﻲﺒﻠﻗ يا
4
رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 12 (%
و هﺮﺠﻨﺣ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ يﺮﻴﮔرد دﺎـﻳز لﻮﻃ ﺎﻳ
ﻴﮔرد ـ رد و يﺮ 4 رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 12 (%
دﻮـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﻞـﺒﻗ تﻮﻓ .
ود
ﻓ درﻮﻣ ـ تﻮ ) 5 / 9 (%
نﻮﻴﺴﻛزر ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
ـ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ
ﻗ ﻪﺷاﺮﺗ ـ ﮔ راﺮ ـ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮ
، داد خر . زا 2 ﻲـﻜﻳ هﺪـﺷ ﻞﻤﻋ رﺎﻤﻴﺑ
ًﺎﻤﻴﻘﺘﺴﻣ ﺟ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ـ
ﺑ ﻲﺣاﺮ ﻪ ﻪـﺷاﺮﺗ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻞﻴﻜﺸﺗ لﺎﺒﻧد
ﻲﺑ نﺎﻳﺮﺷ ﻪﺑ ﺑ و مﺎﻧ
ﻪ ﺒﻧد ـ هدﺮﻛ تﻮﻓ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ نﺪﺷ اﺪﺟ نآ لﺎ
ـﻋ ﺮـﺛا رد درﻮﻣ ﻚﻳ و ـ
ﻲـﺒﻠﻗ ضراﻮ )
نﻮﻴـﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ و ﻪـﻳر مدا
يﺰﻴﻠﻫد ( ﻤﻧ تﻮﻓ ـ دﻮ . زا 4
ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻓ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ ـ
هدﺮﻛ تﻮ ﺪـﻧا
، 2 ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ يﻻﺎـﺑEF
55 % و ـﺧ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ ـ
بﻮ
ﭗـﭼ ﻦـﻄﺑ دﻮﺑ
ﺪـﻧ
ـﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪـﻛ ـ
ﺪ
ﺟ ـ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﺰﻴﻧ ﻲﺣاﺮ .
ﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ ـ
ﻲﺒﻠﻗ نارﺎ )
ﻣ ـ دﺮ 25 ﻪﻟﺎـﺳ
ﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﺔ توﺎﻔﺘﻣ ﻞﻤﻋ ود رد لاﺮﺘﻴﻣ و ترﻮﺋآ ﻪﭽﻳرد ﺾﻳﻮﻌﺗ (
ﺎـﺑ
ـﻴﺴﻛزر ﺖـﺤﺗ ﻪﻛ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ ـ
راﺮـﻗ ﻪـﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ و نﻮ
ﻤﻋ ﻦﻳا زا ﺪﻌﺑ ﻢﻴﻧ و لﺎﺳ ﻚﻳ ،ﺖﻓﺮﮔ ـ
ﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻞ ـ
ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ هدﻮ
ـﺟو ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻣاﺪﻗ ـ
ـﻜﻓ دﻮ ـ
ـﺴﭘ ﻪـﺑ ﺮ ـ
ﻢﺴﻳرﻮﻧآودﻮ
ﻲـﺳرﺮﺑ مﺎـﻤﺗ و ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ زا ﻞﺒﻗ رد ترﻮﺋآ ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ رد ،ﺎـﻫ
ﺘﻣ ـ ﻲﻣﺎـﻤﺗ مﺎـﺠﻧا ﻢﻏﺮـﻴﻠﻋ رﺎـﻤﻴﺑ و ﻢﻳﺪـﺷ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻦﻳا ﻪﺟﻮ
ــﻗا ـ دﻮــﻤﻧ تﻮــﻓ مزﻻ تﺎﻣاﺪ .
ﺎــﺸﻨﻣ ء ﻞــﺤﻣ ﻢــﺴﻳرﻮﻧآودﻮﺴﭘ
ﻴﺳﻻﻮﻧﺎﻛ ـ ﻞـﻤﻋ ﻲـﺒﻠﻗ ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻜﻨﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ و دﻮﺑ ترﻮﺋآ نﻮ
ﻴﺴﻛزر ـ ،دﻮـﺑ ﺮـﻄﺧ ﺮﭘ ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ نﻮ
ﻤﻋ دﻮﺑ بﻮﺧ نآ ﻪﺠﻴﺘﻧ و مﺎﺠﻧا ﻞﻜﺸﻣ نوﺪﺑ ﻞ .
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﻢﻴﻤﺼﺗ
ًﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪـﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ ﺎﺑ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد يﺮﻴﮔ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﮕﻳد ﻞﻠﻋ ﺎﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻪﻴﺒﺷ .
زا 21 رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد ﺎﻬﻨﺗ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﻳﺎﭘEF
EF<20) زا ﻞﺒﻗ(
ﺮﺘﺗﺎـﻛ ﻞﻤﻋ Intra Aortic Balloon Pump (IABP)
ﻪﺘـﺷاﺬﮔ
ﺷ ـ ﺠﺗ ﻦﻳا ﺎﺑ و ﺪﻳدﺮﮕﻧ ﺰﻴﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺪ ـ
رﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ ياﺮـﺑ ﻪﺑﺮ
ﮕﻳد ـ IABP ﺮ ﺟ مﺎﮕﻨﻫ ـ ﺑ هدﺎﻣآ ﻲﺣاﺮ ـ
ﺪـﺸﻧ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ ﻲـﻟو دﻮ .
ﻣ ﺮﻴﺧا رﺎﻤﻴﺑ ـ
مدا ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻢﺠﻨﭘ زور ﻪﻛ دﻮﺑ يدرﻮ
ﻓ ﻲﻤﺘﻳرآ و ﺮﻧﻮﻤﻟﻮﭘ ـ
ﻤﻧ تﻮ ـ دﻮ . رد 4 ﺑ ﻤﻴﺑ زا رﺎﻤﻴ ـ
ﺎـﺑ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎ
رد ﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ ﻨﻴﻣز
ﺔ ﻔﻧا ـ ترﻮـﺻ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻪﺑ ماﺪﻗا ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎ
رد و ﺖﻓﺮﮕﻧ 7
ﻬﻧآ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ـ
و ﺪـﻧدﻮﺑ ﺮـﻄﺧ ﺮـﭘ هوﺮﮔ رد ﺰﻴﻧ ﺎ
ﺜﻛا ،ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻫ ﻞﻤﻋ ـ
ـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻲﻧﺎـﺴﻛ ﺎﺑ ﺖﻳﺮ ﻪ
ﻞـﻤﻋ لﺎـﺒﻧد
ﺘﻧا ﻪﺑ زﺎﻴﻧCABG ـ
رﺎـﭼد ﺲﭙـﺳ و هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﻲﻧﻻﻮﻃ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ .
لوﺪﺟ
3 نﻮﻴﺴﻛزر زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ ـ
ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻏ و ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ
لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻟﻮﻟ يﺎﻧ رد يراﺬﮔ
ﻲﺣاﺮﺟ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻊﻤﺟ
بﻮﺧ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻒﻴﻌﺿ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
ﻲﺒﻠﻗﺮﻴﻏ 49
5
/ 8
% 82
3
/ 14
% 443
2
/ 77
% 574
ﻲﺒﻠﻗ 4
20
% 2
10
% 14
70
% 20
ﻊﻤﺟ 53
9
/ 8
% 84
1
/ 14
% 457
9
/ 76
% 594 ) 100
*(%
رد ﻲﺒﻠﻗ هوﺮﮔ رد* 1
رد ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻏ هوﺮﮔ رد و رﺎﻤﻴﺑ 5
ﻲﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻢﻴﻋﻼﻃا
ﻲﻣ ﺮﻈﻨﺑ رﻮﻄﻨﻳا ﺲﭘ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻻﺎـﺑ ﺮﻄﺧ دﻮﺟو ﺎﺑ ﻪﻛﺪﺳر
ﻞــﻤﻋ ﻪــﻜﻴﻧارﺎﻤﻴﺑ ،هﺪــﺸﻧ ﻞــﻤﻋ و هﺪــﺷ ﻞــﻤﻋ ﻲــﺒﻠﻗ Revascularization
ـﺑ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﻪ
نآ لﺎـﺒﻧد
ﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ هد
ﺎـﺑ و ﺮـﺘﻬﺑ و هدﻮﺑ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﺪﻧا
ﻲﻣ ﻞﻤﺤﺗ ار ﻞﻤﻋ ﺮﺘﻤﻛ ﻞﻜﺸﻣ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ
. ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ شور ﻪﺑ ﻪﻛ يﺎـﻫ
ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺮﻴﻏ )
نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ًﺎﺗﺪﻤﻋ (
رد ﺰـﻴﻧ هداد ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ
دﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ )
59 % ﻞـﺑﺎﻘﻣ رد 66
(%
ﺮـﮔ ،
ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻪﻛ ﻪﭼ ناﺰـﻴﻣ ﻪﺑ ﻲ
ﻲﻨﻌﻣ يﺎـﻨﻌﻣ ﻪـﺑ ﻦـﻳا ﻲﻟو ﺖﺳا ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻏ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد
ﺗ ﺄ ﻪـﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﺛ
ﻢﻴﻤـﺼﺗ رد ﻲـﺒﻠﻗ يا ﻪـﻜﻠﺑ ،هدﻮـﺒﻧ يﺮـﻴﮔ
ار يﺮـﺘﻬﺑ باﻮـﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد هﺪﺷ دﺎﻳ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ تﺎﻣاﺪﻗا ﺖﺳا هداد .
ﻪـﺑ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﻤﻛ زﺎﻴﻧ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻴﺟﻮﺗ ﺪﻳﺎﺷ
ﺑ نﮋﻴﺴﻛا و اﻮﻫ لدﺎﺒﺗ ﻪ
ﻋ يدﺎﻋ داﺮﻓا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺖﻠ ﺪﺷﺎﺑ
، ردﺎـﻗ ﺰﻴﻧ ﻪﺷاﺮﺗ زا يﺮﺘﻤﻛ ﺮﻄﻗ ﺎﺑ داﺮﻓا ﻦﻳا ﺮﮕﻳد ترﺎﺒﻋ ﻪﺑ
ﻲﻣ نﺪﺑ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ يﺎﻫزﺎﻴﻧ ﻊﻓر ﻪﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ
. ﻢﻴﻤـﺼﺗ ﺲﭘ رد يﺮـﻴﮔ
ﺮﻳﺎـﺳ ﺎﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﮕﻨﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣرد درﻮﻣ ﺖﺷاﺪﻧ ﻞﻠﻋ .
ﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ و نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻤﻋ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺷاﺮﺗ زﻮ
ﻲـﺒﻠﻗ ﺮﻴﻏ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ و ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد دﻮﺑ . ﻴﺻﻮﺗ ﺔ ـﻨﻫ رد ﺎﻣ ـ
ﻪـﻨﻴﻣز ﻲـﺒﻠﻗ يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺟو مﺎﮕ رد يا
ﻤﻴﺑ ـ ﮕﻨﺗ نارﺎ ـ ﺷاﺮﺗ ﻲ ـ ﺒﻋ ﻪ ـ زا ﺖﺳا ترﺎ
، ياﺮﺑ لﻮﻤﻌﻣ تﺎﻣاﺪﻗا
ﮕﻨﺗ ﺮﻳﺎﺳ ـ ﻲ ﻜﻨﻳا و ﺎﻫ ـ ﻤﻴﺑ ﻪ ـ ﻪﻨﻴﻣز يرﺎ ﺚـﻋﺎﺑ ﺪـﻳﺎﺒﻧ ﻲـﺒﻠﻗ يا
ﻋ و سﺮﺗ ـ ﻗا مﺪ ـ ﺟ ماﺪ ـ اﺮ ـﻨﻣ ﻲﺣ ـ ـﺑ ﺐﺳﺎ ـ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ياﺮ
ددﺮﮕﺑ . ﺑ ﻪ ﺠﻧا ﺮﻈﻧ ـ ﻴﺴﻛزر مﺎ ـ
ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﺷاﺮﺗ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ و نﻮ
ﺘﺳا ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﺎﺑ ﺎﻨﺷآ داﺮﻓا ـ
ﻲـﺒﻠﻗ ظﺎـﺤﻟ زا گرﺰـﺑ ﻞﻤﻋ و سﺮ
ﻲﻤﻧ بﻮﺴﺤﻣ دﻮﺷ
.
Abstract:
Comparison of Results of Resection and Anastomosis of Trachea in Cardiac Patients with other Patients at Masih Daneshvari
Hospital during 1994-2008
Arab M. MD*, Shadmehr M. B. MD*, Pejhan S. MD**, Daneshvar A. MD***
Farzanegan R. MD****, Jahanshahi N. MD****, Saghebi R. MD*****
Javaherzadeh M. MD*, Abbasidezfouli A. MD******
(Received: 6 April 2008 Accepted: 23 July 2009)
Introduction & Objective: Management of post intubation tracheal stenosis in patients with cardiac problems hasn't been considered as a separate item. In this study, we tried to investigate this problem and to find the potential differences in this group.
Materials & Methods: In a retrospective study of patients with post intubation tracheal stenosis, treated between 1994-2008 at Masih Daneshvari Hospital, results were compared between two groups, study group (a group of cardiac patients with primary heart diseases or history of cardiac surgeries), and all other patients (control group).
Results: Patients in the study group had a higher mean age than the control group, but the results of treatment were similar in both groups. However, the response to the non surgical methods was better in the study group.
Conclusions: The presence of cardiac problems in the patients with post intubation tracheal stenosis shouldn't affect our decisions for the treatment of these patients. Tracheal resection and anastomosis isn't considered a highly stressful operation in these patients.
Key Words: Tracheal Stenosis, Cardiac Patients, Resection and Anastomosis of Trachea
*Associate Professor of Thoracic Surgery, Tracheal Disease Research Center, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Tehran, Iran
**Assistant Professor of Thoracic Surgery, Tracheal Disease Research Center, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Tehran, Iran
***General Surgeon, Tracheal Disease Research Center, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Tehran, Iran
****General Physician, Tracheal Disease Research Center, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Tehran, Iran
*****
General Thoracic Surgeon, Tracheal Disease Research Center, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Tehran, Iran
******
Professor of Thoracic Surgery, Tracheal Disease Research Center, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, Tehran, Iran
References:
1. Grillo HC, Donahue DM, Mathisen DJ, Wain JC, Wright CD. Postintubation tracheal stenosis.
Treatment and results. J-Thorac-Cardiovasc- Surg.1995 Mar; 109(3): 486-492.
2. Zannini P, Melloni G, Carretta A, Ciriaco P, Canneto B, Puglisi A, Grossi A.Laryngotracheal resection and reconstruction by Grillo’s technique for postintubation stenosis. Minerva-chir. 1999; 54(3):
107-116.
3. Walts PA, Murthy SC, Arroliga AC, Yared JP, Rajeswaran J, RiceTW, Lytle BW, Blackstone EH.
Tracheostomy after cardiovascular surgery:an
assessment of long-term outcome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006; 131(4): 830-7.
4. Hiubocky J, Vojacek J, Pafko P, Horacek M, Trefny M, Lischke R, Simonek J, Spatenka J, Pavel P.
Resection of the trachea with extracorporeal circulation as a simultaneous procedure during coronary artery bypass grafting-a case report. Rozhl Chir2005; 84(7): 331-3.
5. Velly JF, Roques X, Laborde N, Dubrez J, Baudet E, Couraud L. Simultaneous tracheal resection- anastomosis and heart transplantation. Ann Chir.
1991; 45(2): 146-8.
