Downloaded from journal.iehfs.ir at 12:40 IRST on Wednesday March 2nd 2016

(1)

یمونوگرا هلجم هم و یمونوگرا نمجنا همانلصف ناریا یناسنا لماوع یسدن

هرود 2 هرامش ، 1 ، راهب 1131

يياسانش و

يبايزرا یاهاطخ

يناسنا ناراتسرپ

شخب تبقارم یاه

هژيو بلق اب هدافتسا زا

كينكت

CREAM

جریا مافدمحم میرم ،1

2قفوم

، اضريلع نايناطلس

،3

نسحم یتاولص

،4

ديعس نایريشب

5

*

تفایرد خیرات :

3 / 12 / 1132 شریذپ خیرات

: 5 / 1 / 1131

هديكچ همدقم : بیسآ بولطمان یاهدادیور اه

شیب هک دنتسه یتلاکشم و یم جتنم نامرد تیریدم زا ،یلصا یرامیب زا رت

دنوش . تبقارم شخب ٌاساسا ناوهنع ههب هژیو یاه

ناکم دنتسه تملاس زا تبقارم متسیس رد یریگشیپ لباق بولطمان یاهدادیور و یناسنا یاهاطخ هجوت لباق یاه .

رضاح هعلاطم روهونم ههب

و ییاهسانش یباهیزرا

للع و تیهام رد یناسنا یاهاطخ

نایم راتسرپ نا تبقارم شخب هژیو یاه

بلق نادمه رهش رد یشزومآ ناتسرامیب كی رد تفرگ ماجنا

.

شور و داوم اه

: كینکت زا هدافتسا اب و یعطقم و یفیک تروص هب شهوژپ نیا CREAM

دش ماجنا . ،یراتسرپ فیاظو یبتارم هلسلس زیلانآ زا سپ هعلاطم نیا رد

هگرب کت راک كین CREAM دیدرگ لیمکت طبترم دانسا یسررب و ناراتسرپ اب هبحاصم ،هدهاشم قیرط زا

. مرن زا هدافتسا اب هدمآ تسدب تاعلاطا

رازهفا SPSS-16

تفرگ رارق لیلحت و هیزجت دروم .

هتفای اه : هتفای هک داد ناشن اه میونت فیاظو رد اطخ عوقو لامتحا نیرتشیب

و هب یریگراک كوشDC

رد وم درا ،یناتهسرامیب عماج متسیس رد هداد تبث ،یرورض

ملاعا دک و عورش تامادقا ءایحا بلق و هیر (CPR) هب یلک لامتحا نازیم اب بیترت 22120

/ 2 ، 22200 / 2 و 22200 / 2 دراد دوجو .

زهین اهطخ عوقو لامتحا نیرتمک

فیاظو رد نییعت

یاهزاین هیذغت یا و میژر ییاذغ ، ژاواگ و ماجنا تبقارم یاه مزلا نداد و یاهوراد یکاروخ یلک لامتحا نازیم اب بیترت هب 21122

/ 2 ، 21211 / 2 و

22300 / 2 دوب .

هجیتن یریگ : شزومآ هئارا ،ناراتسرپ یراک تفیش حلاصا مه و موادم و یدربراک یاه

مهم زا یفاضا فیاظو شهاک نینچ دوهبهب رد یداهنهشیپ یاههراکهار نیرهت

خرن شهاک هجیتن رد و دوجوم طیارش یم یناسنا یاهاطخ

دنشاب .

یدیلك تاملك :

كینکت ،یناسنا یاطخ ،ینمیا CREAM

، تبقارم شخب هژیو یاه

بلق

1 -

،رایشناد هورگ یسدنهم تشادهب هفرح

،یا هدکشناد تشادهب ، هاگشناد مولع یکشزپ نادمه

2 - یوجشناد سانشراک دشرا ی

، هورگ یسدنهم تشادهب هفرح

،یا هدکشناد تشادهب

، هاگشناد مولع یکشزپ نادمه

1 -

،رایداتسا هورگ رامآ و

،یژولویمدیپا هدکشناد

تشادهب ، هاگشناد مولع یکشزپ نادمه

4 -

،یبرم هورگ یلخاد

،یحارج هدکشناد

،یراتسرپ هاگشناد مولع یکشزپ نادمه

*5 - ( لوئسم هدنسیون )

،رایداتسا شزومآ تشادهب ، هدکشناد

،تشادهب هاگشناد مولع یکشزپ نادمه

، یکینورتکلا تسپ :

[email protected]

27

Downloaded from journal.iehfs.ir at 12:40 IRST on Wednesday March 2nd 2016

(2)

همدقم

لاس رد ریخا یاه فلتخم تاعلاطم جیاتن

طهس ههک تهسا هداد ناشن

شخب رد ینمیا تهسین شهخب تیاضر تملاس اب طبترم یاه

. ههسسوم

یکشزپ

، IOM یکهشزپ یاهاطخ ،یناسنا یاطخ هنیمز رد یشرازگ رد

ک فیرعت یمومع تملاس رطخ ناونع هب ار تهسا هدر

( 1 ) . یاهدادهیور

هک دنتسه یتاهابتشا ،یریگشیپ لباقریغ ای بانتجا لباقریغ بولطمان یم رطخ هب ار رامیب ینمیا دنزادنا

( 1 , 2 ).

رد دادهیور كی تاعلاطم نیا

ههب دوهش ناهیب یراهمیب زا یشان بیسآ تروصب هکنآ زا شیب بولطمان یم لصاح نامرد تیریدم زا هک یبیسآ ناونع تهسا هدش فیرعت دوش

.

بیهسآ زا یو ییاههر ،راهمیب یهنمیا تهقیقح رد فیرعت نیا ساسا رب تههسا هههثداح زا یههشان (

1 ) . لههباق هورههگ ود رد بولطماههن یاهدادههیور

هقبط یریگشیپ لباقریغ و یریگشیپ یم یدنب

دنوهش . ساهسا نهیا رهب

لباق بولطمان دادیور نامه اطخ تسا یریگشیپ

( 4 , 5 ).

س ره یریگهشیپ لهباق یکهشزپ یاهطخ كی طسوت یدایز نارامیب هلا

یم تسد زا ار دوخ ناج دنهد

( 0 ) . شهوژهپ ساهسا رهب فهلتخم یاهه

نازیم اب یناسنا یاهاطخ 32

یلصا ناونع هب دصرد دادخر لماوع نیرت

دنتسه ثداوح (

7 ) . دادیور ،كرویوین رد رد بولطمان یاه

7 / 1 زا دصرد

یم خر یناتسرامیب تامدخ دنهد

. ،سیئوهس رد نینچمه 23

زا دهصرد

هک دنتسه یکشزپ یاطخ دوجو رگنایب یدرف تاشرازگ 0

/ 2 زا دهصرد

تهسا هتهشاد دهمایپ رامیب یارب اهاطخ نیا (

0 ) . شهخب ناهیم زا یاهه

طیحم ،یناتسرامیب فلتخم ناکم ناونع هب هژیو تبقارم یاه

لهباق یاه

متهسیس رد بولطماهن دادهیور و یریگشیپ لباق یناسنا یاهاطخ هجوت دنتسه تملاس زا تبقارم (

3 - 11 ) .

مزلا ،ناراهمیب یهنمیا ءاهقترا روهونم ههب و هدش دای بلاطم هب هجوت اب و یریگهشیپ لهباق یاهاطخ اب دروخرب فده اب یناهج هرتسگ رد تسا درهیگ تروص مزلا تامادقا بولطمان یاهدادیور (

3 ) . رهگید رد ههچرگا

همانرب عیانص نهیا ،دراد دوهجو اهطخ شهاهک یارهب ههتفای هعسوت یاه

همانرب نینچ تهسا مک رایسب ناراتسرپ یارب یا

( 12 ) . عت بهسانم نیهی

یارههب یدههیلک ااههقن بولطماههن یاهدادههیور و یکههشزپ یاهههاطخ یریگهشیپ بهیترت نیدهب اهت ،دنتسه ولج هب ور تکرح و یشخبدوبهب تیقفوم و هداد خر اههاطخ زا زیمآ ههنیزه شهاهک ههب

زا تهبقارم یاهه

دوش رجنم تملاس (

11 - 15 ).

یارجا تهج مادقا

تا رثؤم

، دیاب اطخ زا ینشور كرد تشاد

. نیارباهنب

هرابرد شهوژپ یم بولطمان یاهدادیور

هداد زا یبوهخ عهبنم دهناوت اهه

یارب اهطخ فذح ای و شهاک دهشاب

( 10 , 17 ) . اهب ههک نهیا ههب ههجوت

هههعلاطم شههخب رد یناههسنا یاهههاطخ یههسررب هههنیمز رد عماههج یا

تبقارم یاه هژیو لق ی

،ب یارب یمک یزاس نیا اهاطخ روکذهم شور اهب

یا رد نار ماجنا هدشن رضاح هعلاطم تسا روونم هب

و ییاسانش یباهیزرا

رد یناههههسنا یاهههههاطخ راتههههسرپ

نا هههههب شههههخب نههههیا شور

CREAM(Cognitive Reliability Error Analysis Method) تروص تفریذپ .

داوم و شور اه

روهونم ههب یهعطقم و یفیک تروص هب هعلاطم نیا یباهیزرا

یاههاطخ

رد یناسنا اتسرپ هفرح

یر ناراتسرپ لک یارب ، تبقارم شخب

هژهیو یاه

بلق ناتسرامیب زا یکی رد نادهمه یکشزپ مولع هاگشناد یشزومآ یاه

كهینکت زا هدافتهسا اب و تفیش هس CREAM

تفریذهپ ماهجنا .

ههیلک

تلایصحت طس ،نز هعلاطم دروم ناراتسرپ 31

و سناسیل اهنآ دصرد

دوب سناسیل قوف یقبام .

هقباس و نس طسوتم ههعلاطم دروهم دارفا راک

بیترتب

±0 4 / 15 و

±4 2 / 11 دوب . شور یباهیزرا یاهه ههنیمز رد اهطخ

دنتسه توافتم تملاس زا تبقارم (

10 ) . CREAM هکی ناونع هب

زا ی

شور یاه عماج یسررب رد اطخ للع

بوسحم یهم وهش د ( 10 ) رد ههک

لاس 1330 طسوت Hollnagel و یناهسنا یاههاطخ یهنیب شیپ یارب

دش هداد هعسوت ثداوح لیلحت و هیزجت .

كینکت زا یکی ناونع هب شور نیا تیلباق یبایزرا دنیارف مود لسن یاه

یهگژیو زا و حورهشم یرهون هناوتهشپ یاراد ،ناسنا نانیمطا ،نآ یاهه

هنیمز رب زکرمت یناسنا راتفر یتخانش یاه

تسا . تهیزم رهگید زا یاهه

یزاههس یهمک و فهیرعت یارهب نآ ههتفای ماهون راتخاهس ،كهینکت نهیا هقبط ،رگن هتشذگ و رگن هدنیآ هاگدید اب یناسنا یاهاطخ هیور یدنب

،اه

یاههاطخ تهلع فهیرعت و تهیعقوم ساهسا رهب یتخانهش لرتنک لدم نهف ،ناسنا اب طبترم لماوع هیاپ رب یناسنا یهم نامزاهس و یروآ

دنهشاب

( 0 ).

هعلاطم نیارد ادتبا

شور زا هدافتسا اب اهب هبحاهصم ،هدهاهشم یاه

،دانهسا یهسررب نیهنچمه و رهما نیهصصختم و ناتسرپرس ،ناراتسرپ فیاظو ناراتسرپ هرهب اب

شور زا یریگ یلغهش یبتارم هلسلس زیلانآ

ههب

دیدرگ زیلانآ طبترم فیاظو ریز (

13 ) . دادهعت ههب ههجوت اب ،فیاهظوریز

(3)

یلصا نییعت تهج یرت

ینارحب و ن شخب ناراتسرپ فیاظو نیرت

،CCU

هتهشر رد ههبرجت نابحاهص و نیهصصختم ،ناهسانشراک یراهکمه اب ی

یرورض یراتسرپ تیلاعف نیرترطخرپ و نیرت

باهختنا زیلاهنآ تههج اه

دیدرگ . هفیظو كی و یس بختنم فیاظو دادعت

دوب یلصا . نیا فیاهظو

لودج رد 1

هدش هئارا دنا . ررب اب یدعب ماگ رد اهب هبحاهصم ،ینادیم یس

راتخاس ساسا رب و دوجوم دانسا یسررب و ناراتسرپ CREAM

طسوت

،ققحم رثا یراک طیارش درکلمع رب راذگ

ههعلاطم دروم شخب ناراتسرپ

دهیدرگ نییعت اهنآ رادقم و صخشم .

طیارهش هدهش داهی لماهش

3 دهعب یهم یهتازیهجت و یهنف ،یدرف ،یتیریدم

زا دهندوب تراهبع ههک دنهشاب :

وت هناماهس ندوهب بهسانتم ،راهک طیارش ،نامزاس یدنمنا ناهسنا یاهه

-

شور هب یسرتسد تیلباق ،نیشام همانرب و اه

راهک دهنچ اهی ود ماجنا ،اه

،راهک ماهجنا ناهمز ،راهک ماهجنا یارهب سرتهسدرد نامز ،نامزمه روطب شزومآ تیفیک لهماعت و یراهکمه هوحن ،یراک تایبرجت و دوجوم یاه

ناراکمه نیب (

10 ) . شور ساهسا رهب هعلاطم یارجا دنیارف CREAM

لکش رد 1 تسا هدش هئارا .

لکش 1 : شور ساسا رب هعلاطم یارجا CREAM

رثا ،رثؤم لماع یارب هدش نییعت دودح هب هجوت اب سپس راهوتنا دروهم

شور ساهسا رهب درهکلمع ناهنیمطا تیلباق طس یور رب CREAM

دش ییاسانش .

یهب ،دوبهب زایتما هس بلاق رد تارثا نیا شهاهک و ریثثهت

ههقبط شرامههش ازهجم لکههش ههب كههی رهه دادههعت و هدهش یدههنب اههب و

رد شهاهک تارهثا ریداقم یریگرون ساهسارب درهکلمع دوهبهب و هدهنهد

كبس ،رادومن رتنک یاه

دش نییعت یل .

صخاهش یلرتنک كبس نییعت اب

(4)

دیدرگ هبساحم لرتنک كبس بیرض ایβ .

صخاش كبهس بیرهض ایβ

،لرتنک تیلاعف عومجم

طیارش رد درکلمع شهاک ثعاب هک ییاه

یم روتارپا درکلمع رب راذگ رثا یراک و دنوش

تیلاعف عومجم ییاهه

رد درهکلمع دوهبهب ثعاب هک یهم طیارهش نهیا

یهم ،دنوهش دنهشاب

( 0 )

( هلداعم 1 .) هلداعم 1 :

رادقم ساسا رب لرتنک ،β

ههجرد شیازهفا بیترت هب و هورگ راهچ رد اه

ههوحل لرهتنک ،یقاهفتا لرهتنک لماش لرتنک و یکیتکاهت لرهتنک ،یا

هقبط كیژتارتسا لرتنک یدنب

لرتنک درکلمع ینعم هب هک دندش درهف ی

یهم اهطخ لهباقم رد نآ رد یرهیگرارق طیارش اب دنهشاب

. اهب تهیاهن رد

یلرتنک كبس بیرض نتشاد ههطبار زا هدافتسا اب ، β

ی نازهیمCFPt

دههش نیههیعت هههیزجت دروههم تههیلاعف یارههب لههک یاههطخ لاههمتحا (

0 )

( هلداعم 2 .) هلداعم 2 : هتفای تیاهن رد

زا هدافتسا اب اه مرن

رازفا SPSS16 و هیزجت دروم

تفرگ رارق لیلحت .

نویسرگر هبساحم شور زا هدافتسا اب نایم نیا رد

نیهب یرادانعم طس دوجو مدع ای و دوجو نازیم ،اهریغتم یارب یطخ ههب ههفیظو رهه یارب یلک یاطخ لامتحا اب درکلمع رب راذگرثا طیارش دیدرگ نییعت ازجم تروص .

هتفای اه

تن ساسا رب فیاهظو رد اهطخ دادخر لامتحا نیرتلااب رضاح هعلاطم جیا

میونت و یریگراکب كوشDC

رد دراوم متسیس رد هداد تبث ،یرورض

ملاعا ،یناتسرامیب عماج دک

و عورهش تامادهقا ءاهیحا

بهلق و ههب ههیر

یههلک یاههطخ لاههمتحا نازههیم اههب بههیترت 22120

/ 2 ، 22200 / 2 و

22200 / 2 یم دنشاب . ک یاهطخ لاهمتحا نازهیم دروهم فیاهظو رد یهل

لودج رد هعلاطم 1

تهسا هدش هصلاخ .

ناهمه لودهج رد ههک روهط 2

یم هدهاشم اههریغتم نیب یطخ نویسرگر تایلمع یارجا جیاتن ،ددرگ

نایب زین درکلمع رب راذگرثا طیارش زا یخرب نیب رادانعم طباور دوجو رگ

یم فیاظو زا یضعب یلک یاطخ لامتحا اب دشاب

.

لودج 1 - خ لامتحا فلتخم فیاظو رد یلک یاط

فیدر فیاظو

فیدر CFPt فیاظو

CFPt

1 ميظنت و يريگراكب كوشDC

رد دراوم يرورض 20120

/ 2 11 يسررب و ظفح تيلورتكلا و بآ لداعت ندب ياه

22601 / 2

0 يناتسراميب عماج متسيس رد هداد تبث 20200

/ 2 10 ماجنا يویر و يبلق ءايحا هيلوا تامادقا ات

روضح ميت ا ءايح 22501 / 2

3 ملاعا دك و عورش تامادقا ءايحا بلق و هیر 20206

/ 2 10 نداد ياهوراد يقیرزت 22530

/ 2

4 شزومآ يرتسب زا سپ و نيح ،شيپ ياه 20262

/ 2 02 تبقارم يفارگویژنآ زا دعب و لبق ياه 22530

/ 2

5 ماجنا نويسابوتنیا رد

دراوم يرورض 21132

/ 2 01 هدعم يراذگدنوس 22530

/ 2

6 تبقارم يتسوپ ياه 21440

/ 2 00 جلاعم کشزپ هب شرازگ هئارا 22510

/ 2

1 يراتسرپ تیریدم 21440

/ 2 03 يفارگویدراكورتكلا 22510

/ 2

0 بلق گنیروتينام 21413

/ 2 04 يرارقرب طخ يدیرو 22400

/ 2

0 يو روضح زا لبق راميب تخت ندومن هدامآ 21030

/ 2 05 راميب كرحت رب تراظن 22414

/ 2

12 يمتیر سید لباقمرد يروف تامادقا 21100

/ 2 06 هدروارف و نوخ قیرزت نآ ياه

22411 / 2

11 يناسر نژيسكا 21100

/ 2 01 راميب يرايشوه حطس لرتنك 22313

/ 2

ماجنا 10 نشكاس تاحشرت هار يیاوه ياه و

هلول

هشارت 22000

/ 2 00 نيمات اين ز ياه يعفد راميب 21122

/ 2

13 تبقارم زا هلول هشارت و يموتسوتكارت 22011

/ 2 00 نييعت ياهزاين هیذغت يا و میژر يیاذغ 21122

/ 2

14 يتايح مئلاع تبث 22046

/ 2 32 ژاواگ و اجنا م تبقارم ياه مزلا 21213

/ 2

15 يسفنت تانیرمت 22100

/ 2 31 نداد ياهوراد يكاروخ 22066

/ 2

16 راميب يكشزپ هچخیرات نتفرگ 22634

/ 2

(5)

لودج 2 - انعم حطس درکلمع رب راذگرثا طیارش و یلک یاطخ لامتحا نيب یراد

*

هرامش فیاظو ساسا رب

لودج 1 دركلمع رب راذگرثا طیارش

يدنمناوت نامزاس طیارش

راك بسانت

متسيس -

ياه ناسنا نيشام يسرتسد

و شور هب همانرب ای ود ماجنا

راك دنچ روطب نامزمه رد نامز

سرتسد راك يارب ماجنا نامز

راك ك

تيفي شزومآ و دوجوم تايبرجت يراك هوحن

يراكمه نيب ناراكمه نس

1 221

/ 2 E-4 0 / 0 - E-4 1 / 1 - E-6

4 / 1 E-5 33 / 1 E-5 21 / 3 - 206 / 2

6 -

221 / 2 - E-5 30 / 3 E-4 3 / 1 221 / 2 221 / 2 220 / 2 -

-

0 -

203 / 2 - -

- -

231 / 2 205 / 2 -

-

12 240

/ 2 226 / 2 - 240 / 2 -

- 210

/ 2 200 / 2 - -

11 240

/ 2 226 / 2 - 240 / 2 -

- 210

/ 2 200 / 2 - -

13 -

E-6 0 / 5 - 221 / 2 E-1 00 / 1 221 / 2 E-6 16 / 6 E-0 21 / 1 - -

16 -

- -

E-6 03 / 1 220

/ 2 E-5 02 / 1 E-0 02 / 1 - -

02 -

220 / 2 211 / 2 46 / 3 E-6 215

/ 2 03

/ 0 E-4 221

/ 2 221 / 2 223 / 2 220 / 2

01 -

221 / 2 - 220 / 2 211 / 2 241 / 2 211 / 2 220 / 2 25 / 2 -

04 -

- -

220 / 2 225 / 2 230 / 2 201 / 2 -

-

01 -

221 / 2 - 55

/ 0 E-5 -

00 / 1 E-5 06

/ 1 E-5 51

/ 0 E-1 00

/ 3 E-4 -

32 02

/ 0 E-13 -

- -

33 / 0 E-11 15

/ 0 E-12 -

-

31 241

/ 2 211 / 2 211 / 2 - -

10 / 1 E-5 33

/ 0 E-4 34

/ 0 E-5 -

-

* حيضوت : شخب و هدیدرگن ناونع هك يفیاظو يلك ياطخ لامتحا عوقو و دركلمع رب راذگرثا يراك طیارش ياهريغتم نيب رادانعم هطبار دوجو مدع ينعم هب لودج يلاخ ياه

يم دنشاب .

ثحب

یم ناشن رضاح هعلاطم هک دهد

لامتحا رد بهیترت ههب یناسنا یاطخ

میونت فیاظو و

یریگراکب كوشDC

رد م دراو رد هداد تبث ،یرورض

ملاعا و یناتسرامیب عماج متسیس دک

و عورش تامادقا ءاهیحا بهلق و

یم لااب هیر دشاب

.

اهب قوهف ههفیظو هس رد كرتشم تروص هب هک اطخ رب رثؤم لماوع زا یم هدهاشم فیاظو ریاس هب تبسن رتلااب یاطخ لامتحا

ماهجنا ،دنوش

ود ی ا دنچ راک روطب نا ناهمز و ناهمزمه یهلوا ههک دنتهسه راهک ماهج

یم یارهب ناهمز كهی رد ههفیظو دهنچ ندهش ناهمزمه لیلد هب دناوت

نامز رد صوصخب و راتسرپ لماع ؛دهد خر تسا غولش شخب هک ییاه

تفیش ندوب مونمان هدنهد ناشن تسا یراک تفیش رگنایب هک مود اه

یم دشاب . ناتهسرامیب شهخب نهیا ناراتسرپ یراک همانرب یسررب قبط

ش صخشم دنراد رارق تباث تفیش رد دارفا نیا زا دصرد هد اهنت هک د

تفیش رد ناراتسرپ ریاس و یهم رارهق مونماهن یاه

رایهسب ههک دهنریگ

یم و هدوب بسانمان هتهشاد درهف هفرح و یگدنز رب یبرخم تارثا دناوت

نامه و دنشاب دنهد شیازفا ار اطخ لامتحا ،دش هدهاشم هک روط

.

هعلاطم رد نایمیحر هک یا

لاس رد یهوکریم یتردق و رگوب 2211

رب

ماهجنا اههاطخ یهسررب یارب ناتسرامیب كی رد لغاش ناراتسرپ یور یگتفشآ دننام یدراوم ،دنداد یگدنامرد ،باوخ یاهراتفر ،باوخ یاه

یهنیب شیپ هب رداق لااب یراکراب و یتخانشناور یتسیزهب ،یتخانشناور دندوب یراتسرپ یاطخ دادخر (

22 ) . شهوژهپ اهب ههعلاطم نهیا جیاهتن

(6)

ناهمز ،یراتهسرپ یاهطخ رب راذگرثا طیارش و هتشاد یناوخمه رضاح ندز مهرهب ههک مونماهن یراک تفیش اب نیداکریس متیر ای راک ماجنا رد ناهمز نیهنچمه و دراد لاهبند ههب ار مونم باوخ تیفیک و نامز هک نامزمه روطب راک دنچ ای ود ماجنا و راک ماجنا یارب سرتسد ههب ه

یم ،تسا ناراتسرپ رد لااب یراکراب زا یشان هدمع روط دنشاب

.

هعلاطم رد نینچمه طسوت هک یا

Scott لاهس رد ناراهکمه و 2220

یارب اطخ عوقو نیب اابترا نییعت راک تعاس و

رهثا زهین و ناراتهسرپ

رب راک تعاس دش ماجنا نانآ یرایشوه

( 21 ) اهب هدهمآ تهسدب جیاتن ،

ههک یروهطب دراد یناوهخمه یناتسرامیب شخب نیا رد رضاح شهوژپ ینلاوط راک نامز تدم رت

كسیر و اهاطخ هبهش اههاطخ ار و شیازهفا

ناراتسرپ یرایشوه ار

شهاک یم دهد . هفاهضا ،راک نامز یسررب قبط

تفیش رد هک یناراتسرپ رد زین یراک شیهب یاه

نیهیعت ههمانرب زا رهت

یم راک شخب نیا رد هدش دش هدهاشم دننک

. هفاهضا نهیا تسا ضاو

یراک شیازهفا رهب راهک ماهجنا نامز لماع رثا رگید لیلاد زا ناراتسرپ

تسا اطخ دادخر لامتحا نازیم .

هعلاطم ی وOlds Clarke لاهس رد

2212 رثا یسررب تهج تهفرگ ماجنا یراتسرپ یاطخ رب راک تاعاس

اههاطخ و بولطماهن یاهدادهیور یاههریغتم ههمه هک درک صخشم و ههتفه رد تعاهس لههچ طسوتم زا شیب راک اب یرادانعم هطبار یاراد دندوب ( 22 ) . هعلاطم رد ی

Rogers رد هطبار نیمه رد هک ناراکمه و

لاس رد ناراتسرپ 2211

اجنا زین ههک یناهمز اهطخ داهجیا رطخ دش م

یهم شیازهفا تعاهس هدزاود زا شیهب ههب ناراتهسرپ راک تفیش ،دهبای

تعاهس لههچ زا شیب ای ،تسا صخشم نامز زا شیب راک هک یماگنه یهم شیازفا یهجوت لباق روطب ،دشاب هتفه رد دهبای

( 21 ) جیاهتن ههک ،

یم دییثت ار قوف دننک

. و اهطخ رهب راذهگ ریثثهت لهماوع ریاس یسررب اب

یم زین تاعلاطم ریاس درهک نیهیعت ار اهطخ عوهقو رد یلصا للع ناوت

.

هعلاطم رد هک یروطب

لاس رد ناراکمه و یناکشم 2224

تههج ههک

بارطضا یسررب هتفای ،تفرگ ماجنا ناراتسرپ رد

داد ناهشن اه 17

/ 15

و راکشآ بارطضا یاراد هعلاطم دروم تیعمج زا دصرد 74

/ 3 دهصرد

دنتشاد ناهنپ بارطضا (

24 ) ود رهه رد ههفرح نیا رد سرتسا لماع ؛

تسا هدش صخشم هعلاطم .

هعلاطم رد لاس رد ناراکمه و یغارچ طسوت هک یا

2211 شهخب رد

تبقارم هژیو یاه ناتهسرامیب زا یهکی

باهختنا اهب نارههت رههش یاهه هتفای ،تفرگ ماجنا همانشسرپ طسوت و ناراتسرپ یفداصت

داد ناهشن اه

تهسا داهیز ناراتهسرپ رد یهیوراد یاههاطخ زورهب لامتحا هک (

25 ) .

اهطخ نازهیم یکاروهخ وراد نداد ههفیظو رد دهش صخشم نینچمه یم هراب نیا رد تسا زیچان رایسب یم مک لامتحا نیا تفگ ناوت

دهناوت

دوهجو مدهع لیلد هب دارفا رد صخشم یاهوراد دربراک رارکت زا یشان رد هباههشت و فههلتخم ناراههمیب یراههمیب زا یههشان رایههسب یمگردرههس رامیب ی ههعلاطم رد ههک یلاح رد ،دشاب بلق هژیو تبقارم شخب رد اه

تسا هدوب روندم یمومع هژیو تبقارم شخب ناراکمه و یغارچ .

لاهس رد ناراهکمه و ییاهقب طسوت هک شهوژپ كی رد 1131

یارهب

شخب رد یراتسرپ یاهاطخ للع یسررب جیاهتن ،دهش ماهجنا هژیو یاه

داعبا اطخ زاس هنیمز للع هک داد ناشن ،یهمیت یگنهاهمه ،یتیریدهم

دوب یشزومآ و یطیحم (

20 ) ههب كهیدزن ههعلاطم نیا جیاتن دنچ ره ؛

ا یلهصا لهلع رهضاح ههعلاطم رد اما ،تسا ییاقب هعلاطم ،اهطخ داهجی

یراهک تفیهش ،راهک ماجنا یارب سرتسد رد نامز تقوم ندوب یفاکان شزومآ و هبرجت رد تیدودحم و مونمان یهم اه

ههک یلاهح رد ،دنهشاب

شور ههب یهسرتسد تهیلباق ،ناراکمه نیب یراکمه ههمانرب و اهه

،اهه

ناسنا هناماس ندوب بسانتم -

نامزاهس یدنمناوت و راک طیارش ،نیشام

زگ بوخ تبسن هب تسا هدیدرگ شرا

.

تیدودحم هلمج زا یم هعلاطم نیا یاه

یراهکمه مدهع ههب ناوت یاهه

هگرب لیمکت تهج ناراتسرپ رد هیلوا زا ناهنآ یهنارگن تهلع ههب اهراک

هرود كهی یرازهگرب اهب ههک دوهمن هراشا دوخ یلغش یاهاطخ یسررب مدع رب ینبم هطبار نیا رد یفاک یضوت و عوضوم هنیمز رد یشزومآ گراکب هللهسم نیا جیاتن راشتنا رد نانآ یصخش تاعلاطا هنوگ ره یری

دیدرگ لح .

تفیهش زین رگید تیدودحم مونماهن رایهسب یراهک یاهه

شخب ناهنکراک زا كهی رهه ههک نهیا ههب هجوت اب هک دوب هطوبرم یاه رارههق یههسررب دروههم هههفیظو رههه رد و لههخاد هههعلاطم رد یتههسیاب

یم ینلاوط نامز تدم رد هعلاطم ،دنتفرگ دیسر مامتا هب یرت

. یبایزرا

شهخب رطخرپ و مهم لغاشم ریاس رد یناسنا یاهاطخ فهلتخم یاهه

كینکت نیا زا هدافتسا اب ینامرد

كینکت و ءاهقترا تههج هباهشم یاهه

یم داهنشیپ یتآ یاهراک رد تملاس ماون تیعضو دوش

.

(7)

هجیتن یریگ

عت و ییاسانش هب رجنم رضاح هعلاطم جیاتن هکنیا هب هجوت اب عاونا نیی

فهلتخم طیارهش شقن نینچمه و اهنآ زورب لامتحا ،یناسنا یاهاطخ یهم دوهخ فیاظو یارجا رد لنسرپ درکلمع رب راذگ رثا ناهکما ؛دوهش

ار یناهسنا یاهاطخ كسیر شهاک یارب یمونوگرا تلاخادم و فیرعت یم مهارف دزاس

. هتفای نینچمه شیازهفا ههب زاهین ،شهوژهپ نهیا یاهه

شهاک ،یراک یورین یراک هفاضا

ههنابلطواد ههک یدارفا یارب یتح اه

یم یراک هفاضا ناهاوخ همانرب و دنشاب

تفیش یملع یزیر یراهک یاه

شزومآ هئارا و ناراتسرپ شور دننام یدربراک یاه

سرتسا لرتنک یاه

صخهشم ار هرطاهخم رهپ شخب نیا رد یرارطضا طیارش عوقو ماگنه یم دنک .

یرازگساپس

پ بلاق رد شهوژپ نیا یلاهم ینابیتشپ اب و دشرا یسانشراک همان نایا

ههتفای ماجنا نادمه یکشزپ مولع هاگشناد یروانف و تاقیقحت تنواعم تسا .

عبانم

1. Kalra J. Medical errors: an introduction to concepts. Clin Biochem. 2004;37(12):1043–1051.

2. Woods DD, Dekker S, Cook R. Behind Human Error.

second ed: 2010.

3. Bates D, Spell N, Cullen D, Burdick E, Laird N, Petersen L, et al. The costs of adverse drug events in hospitalized patients. Adverse drug events prevention study group.

JAMA. 1997;277(4):307–311.

4. Leape L. Error in medicine. JAMA. 1994;272:1851–7.

5. Leape L, Bates D, Cullen D, Cooper J, Demonaco H, Gallivan T. Systems analysis of adverse drug events. JAMA.

1995;274(1):35–43.

6. Mazlomi A, Hamzeiyan M, Dadkhah A, Jahangiri M, Mohadesi P. Assessment of Human Errors in an Industrial Petrochemical Control Room using the CREAM Method with a Cognitive Ergonomics Approach. Scientific Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research.2011;8(4):15-30.

7. Allahyari T. Survey the Cognitive Abilities of Professional Drivers and its Role in Driving Error [PHD Thesis]. Health School of Tehran University of Medical Science 2007. [Persian]

8. Küng K, Carrel T, Wittwer B, Engberg S, Zimmermann N, Schwendimann R. Medication Errors in a Swiss Cardiovascular Surgery Department: A Cross-Sectional Study Based on a Novel Medication Error Report Method.

Nursing Research and Practice. 2013.

9. Johnstone M-J. Patient safety ethics and human error management in ED contexts Part I: Development of the global patient safety movement. Australasian Emergency Nursing Journal. 2007;10(1):13—20.

10. Mansour M, James V, Edgley A. Investigating the safety of medication administration in adult critical care settings.

Nurs Crit Care. 2012 17(4):189-197.

11. Wilcock M, Harding G, Moore L, Nicholls I, Powell N, Stratton J. What do hospital staff in the UK think are the causes of penicillin medication errors? Int J Clin Pharm.

2013;35(1):72-78.

12. Scott LD, Hofmeister N, Rogness N, Rogers AE. An Interventional Approach for Patient and Nurse Safety: A Fatigue Countermeasures Feasibility Study. Nursing Research. 2010;59(4):250-258.

13. Kalra J, Kalra N, Baniak N. Medical error, disclosure and patient safety: A global view of quality care. Clinical Biochemistry. 2013;46(13):1161-1169.

14. Bakr Manal M, Atalla Hanan R. Medication errors, causes, and reporting behaviors as perceived by nurses.

JPBMS. 2012;19(17).

15. Ford K. Survey of Syringe and Needle Safety Among Student Registered Nurse Anesthetists: Are We Making Any Progress? AANA Journal. 2013;81(1):37.

16. Andrews L, Stocking C, Krizek T, Gottlieb L, Krizek C, Vargish T, et al. An alternative strategy for studying adverse events in medical care. The Lancet. 1997;349(9048):309- 313.

17. Espin S, Levinson W, Regehr G, Baker GR, Lingard L.

Error or "Act of God"? A Study of Patients' and Operating Room Team Members' Perceptions of Error Definition, Reporting, and Disclosure. Surgery. 2006;139(1):6-14.

18. Hollnagel E. Cognitive Reliability and Error Analysis Method: Oxford, Elsevier Science; 1998.

19. Stanton NA. Hierarchical task analysis: Developments, applications, and extensions. Applied Ergonomics.

2006;37(1):55-79.

20. Rahimian Boogar I, Ghodrati Mirkouhi M. Role of workload, sleep, mental health and individual factors in occurrence of nursing errors. Journal of Gorgan University of Medical Sciences. 2013;15(3):103-109.

21. Scott LD, Rogers AE, Hwang W-T, Zhang Y. Effects of Critical Care Nurses’ Work Hours on Vigilance and Patients’ Safety. Am J Crit Care. 2006;15(1):30-37.

(8)

22. Olds D, Clarke S. The effect of work hours on adverse events and errors in health care. J Safety Res.

2010;41(2):153-162.

23. Rogers AE, Hwang W-T, Scott LD, Aiken LH, Dinges DF. The Working Hours Of Hospital Staff Nurses And Patient Safety. Health Affairs. 2004;23(4):202-212.

24. Moshkani ZS, Kohdani F. Anxiety and its influencing factors of nurses. Daneshvar Pezeshki. 2004;11(52).

25. Cheraghi MA, Nikbakhat Nasrabadi AR, Mohammad Nejad E, Salari A. Medication Errors Among Nurses in Intensive Care Units (ICU). J Mazand Univ Med Sci.

2012;22(1):115-119.

26. Baghaii R, Naderi I, Khalkhali H. Evaluation predisposing causes errors in intensive care units in nursing.

Journal of Urmia Nursing And Midwifery Faculty 2012;10(3):312-320.

(9)

Identification and Evaluation of Human Errors among the nurses of Coronary Care Unit Using CREAM Technique

Iraj Mohammadfam¹, Maryam Movafagh², Alireza Soltanian³, Mohsen Salavati⁴, Saeid Bashirian^5*

Received: 10/02/2014 Accepted: 07/03/2014

Abstract

Background: Undesirable events are injuries and problems derived from the management of treatment rather than the original condition. Intensive care units are basically regarded as sites of significant human errors and preventable adverse events in the health care system. The purpose of this study was to identify and evaluate the nature and causes of human errors in the nurses of Coronary Care Unit of an educational hospital in Hamadan city.

Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted using the CREAM technique. In this study, after hierarchical task analysis of nursing duties, the work sheet of CREAM technique was completed through observation, interviews with the nurses, and reviewing of relevant documentations. Data analysis was performed using SPSS (version 16) software.

Results: The findings showed that the highest probability of errors were in setting and using DC shock task in urgent cases, data recording in the hospital comprehensive system, code declaring and resuming cardiopulmonary

resuscitation (CPR) with the overall probability levels of 0.02108, 0.02088 and 0.02086, respectively. Minimum probability of errors were found to be in the determination of nutritional needs and diets, gavages and doing necessary cares, as well as giving oral medications with overall probability levels of 0.01100, 0.01013 and 0.00966, respectively.

Conclusions: Modification of nurses shift work, providing ongoing practical training as well as reducing additional duties are the most important recommended strategies for improving the current situation and consequently reducing the rate of human errors.

Key words: Safety, Human error, CREAM technique, Coronary Care Unit

1. Associate Professor, Department of Occupational Health, Faculty of Health, Hamadan University of Medical Sciences, Iran 2. MS Student, Department of Occupational Health, Faculty of Health, Hamadan University of Medical Sciences, Iran

3. Assistant Professor, Department of Biostatistics and Epidemiology, Faculty of Health, Hamadan University of Medical Sciences, Iran

4. Lecturer, Department of Nursing, Faculty of Health, Hamadan University of Medical Sciences, Iran

5*. (Corresponding author) Assistant Professor, Department of Health Education, Faculty of Health, Hamadan University of Medical Sciences, Iran. Email: [email protected]

Journal of Ergonomics, Vol. 2, No. 1, Spring 2014