介入性措施之成效分析

第四章 研究結果與討論

第三節 介入性措施之成效分析

104

表 4-2-4 影響中年高血壓病人運動行為因素之羅吉斯分析(N=248) 變 項 B OR S.E. Wald p ^關聯強度

性 別（vs 女性） -0.502 0.606 0.388 1.671 0.196 年 齡（vs40-50 歲） 0.342 1.408 0.391 0.767 0.381 婚 姻（vs 未婚） 2.036 7.657 0.872 5.446 0.020*

職 業（vs 無業） -1.010 0.364 0.435 5.399 0.020*

Cox-Snell R²=0.392

Nagelkerke R²=0.523 居住狀況（vs 獨居）

家人同住 -1.763 0.172 1.014 3.023 0.082 其他 -2.364 0.094 1.128 4.394 0.036*

身體質量指數（vs 正常體重）

肥胖 -0.893 0.410 0.581 2.360 0.125 體重過重 -0.754 0.470 0.583 1.677 0.195 收縮壓（vs 正常血壓）

高血壓前期 -0.151 0.860 1.126 0.018 0.893 高血壓 -0.633 0.531 1.122 0.318 0.573 舒張壓（vs 正常血壓）

高血壓前期 -0.300 0.741 0.560 0.287 0.592 高血壓 -0.371 0.690 0.595 0.388 0.534 自覺健康狀態（vs 不好）

很好 1.024 2.785 1.114 0.856 0.358 好 0.813 2.254 0.513 2.512 0.113 普通 0.661 1.936 0.467 2.005 0.157 自我效能 0.451 1.570 0.071 40.674 0.000**

常數 -2.4840 0.058 1.525 3.471 0.062 整體模式 X²=123.58； df=16； p＜0.001

適配度檢定 Hosmer-Lemeshow檢定值 X²=3.12；df=8；p=0.92

*P<0.05

105

26.1%）。136位病人基本屬性如表4-3-1，病人平均年齡為51.64±6.80，其中男 性88人（64.7%），女性48人（35.3%）。目前已婚或曾結婚者有129人(94.9%)；教 育程度以國、高中畢業居多（81人，59.7%），目前有工作者為101人（74.3%），

有工作者平均工作時數為8.4±2.2，最少2小時，最多為13小時；因地域性關係以 客家人佔多數(72人，52.9%)，其次為閩南人（52人，38.2%）；追蹤研究的高血 壓病人中僅13人BMI符合標準值(9.6%)，47人過重(34.6%)，76人屬於肥胖的身體 質量指數(55.9%)；136位病人中收縮壓超過140mmHg以上的有102人（75%），舒張 壓大於90mmHg以上的有77人（56.6%），沒有病人的血壓控制在120/80mmHg以下 (0.0%)；腰圍在正常範圍內有28人(20.6%)；除高血壓外，沒有其他慢性疾病者 僅21人(15.4%)；有49人罹患高血壓超過5年以上(36.0%)。自認健康狀況好的有 43人(31.6%)，自認健康狀況普通或不好的人則有93人(68.4%)。

運動改變階段部分，動機前期有 2 人(1.5%)，動機期有 62 人(45.6%)，準備 期有 66 人(48.5%)，行動期有 6 人(4.4%)。自認沒有運動習慣的人有 70 人

（51.5%），有運動習慣的人有 66 人（48.5%），每週運動頻率超過 3 次（含）以 上的有 39 人（28.7%）；而實際符合 WHO 建議之運動量（每週運動五次）標準的 人口數僅為 25 人（18.4%）。其中最常做的運動是散步（41 人，62.1%），其次是 快走（10 人，15.2%）。

身體活動量部分，本研究有27人（19.9%）屬於高度身體活動量；身體活動 量足夠則有60人（44.1%）；而身體活動量不足者有49人（36.0%）。每週從事費 力活動時間為52.4±198.8分鐘，從事中等費力活動時間為161.5±270.2分鐘，從 事走路活動時間為311.2±459.8分鐘。

（二）人口學特性與運動習慣、運動改變階段之分析

研究結果顯示年齡、職業有無、居住狀況等人口學特性在運動習慣上有顯著 差異。而職業有無、有無運動習慣等人口學特性在運動改變階段上有顯著差異（表 4-3-1）。

106

表 4-3-1 人口學特性與運動習慣之分析（N=136）

運動習慣 運動改變階段 項 目 人數

(百分比) 無 不 規 律

規

律 X²/p 動 機 前 期

動 機 期

準 備 期

行 動

期 X²/p

性別 女 男

48(35.3) 88(64.7)

20 50

10 17

18 21

3.44/

0.18 1 1

19 43

26 40

2 4

1.27/

0.74 年齡

40-50 歲 51-64 歲

63(46.3) 73(53.7)

40 30

11 16

12 27

7.43/

0.02*

1 1

36 26

25 41

1 5

7.46/

0.06 籍貫

本省籍 客家籍 其他

52(38.2) 72(52.9) 12( 8.8)

30 35 5

10 13 4

12 24 3

3.13/

0.54 1 1 0

26 30 6

23 37 6

2 4 0

1.87/

0.93

婚姻 未婚 已婚

16(11.8) 120(88.2)

11 59

4 23

1 38

4.47/

0.11 0 2

12 50

3 63

1 5

7.16/

0.07 教育程度

(1)識字、國小 (2)國中、高中 (3)專科、大學以上

16(11.8) 81(59.6) 39(28.7)

6 44 20

3 18 6

7 19 13

3.70/

0.45 0 1 1

6 39 17

8 37 21

2 4 0

5.48/

0.48

職業 (1)沒有 (2)有

35(25.7) 101(74.3)

11 59

8 19

16 21

5.66/

0.01*

0 2

7 55

25 41

3 3

14.40/

0.002*

運動習慣 無 不規律 規律

70(51.5) 27(19.9) 39(28.7)

- - -

- - -

- - -

- 2

0 0

27 3 2

11 23 32

0 1 5

84.06/

0.00**

居住情形 (1)獨居 (2)與配偶子女住 (3)其他

7( 5.1) 107(78.7) 22(16.2)

3 50 17

3 23 1

1 34 4

9.73/

0.04*

0 2 0

4 42 16

2 59 5

1 4 1

11.46/

0.08

家庭年收入 (1)≦40 萬元 (2)$40 萬~80 萬元 (3)≧$80 萬元以上

73(53.7) 37(27.2) 26(19.1)

36 21 13

15 6 6

22 10 7

0.08/

0.94 1 0 1

33 20 9

34 16 16

5 1 0

6.37/

0.38

每日看電視時間 (1)1 小時以下 (2)1~3 小時 (3)3~5 小時 (4)5 小時以上

9( 6.6) 60(44.1) 41(30.1) 26(19.1)

5 25 28 12

3 12 6 6

1 23 7 8

9.95/

0.13 0 1 0 1

3 28 22 9

6 27 18 15

0 4 1 1

6.20/

0.72

（三）疾病特性與運動習慣、運動改變階段之分析

107

在疾病特性部分，如身體質量指數在運動習慣上有顯著差異。而舒張壓、腰 圍正常與否、及自覺健康狀況等疾病特性在運動改變階段上有顯著差異（表 4-3-2）。

108

表 4-3-2 疾病特性與運動習慣之分析（N=136）

運動習慣 運動改變階段 項 目 人數

(百分比) 無 不 規 律

規

律 X²/p

動 機 前期

動 機 期

準 備 期

行 動 期 X²/p 身 體 質 量 指

數

健 康 體 重 ： 18

≦BMI＜24 體 重 過 重 ： 24

≦BMI＜27 肥胖：≧27

13( 9.6)

47(37.5)

76(55.9) 2

27

41 4

11

12 7

9

23

9.84/

0.04*

0

1

1

1

23

38 11

21

34 1

2

3

9.09/

0.17

收縮壓

正常血壓 高血壓前期 高血壓

0( 0.0) 34(25.0) 102(75.0)

0 14 56

0 8 19

0 12 27

1.93/

0.38 0 1 1

0 12 50

0 18 48

0 3 3

3.90/

0.27

舒張壓

正常血壓 高血壓前期 高血壓正常

8( 5.9) 51(37.5) 77(56.6)

2 24 44

3 12 12

3 15 21

4.35/

0.36 0 2 0

2 18 42

6 26 34

0 5 1

13.55/

0.04*

患高血壓時 間

1 年以下 1~未滿 3 年 3~未滿 5 年 5 年以上

36(26.5) 33(24.3) 18(13.2) 49(36.0)

22 18 11 19

4 5 3 15

10 10 4 15

7.64/

0.27 2 0 0 0

18 14 10 20

15 18 5 28

1 1 3 1

16.47/

0.06

腰圍

正常 不正常

28(20.6) 108(79.4)

14 56

17 20

7 32

0.65/

0.72 2 0

10 52

14 52

2 4

9.08/

0.03*

慢性病數目

無 一種 二種 三種以上

21(15.4) 52(38.2) 40(29.4) 23(16.9)

8 27 23 12

5 8 10 4

8 17 7 7

5.02/

0.54 1 0 1 0

7 23 20 12

12 26 18 10

1 3 1 1

5.16/

0.82

自覺健康狀 態

很好 好 普通 不好

6( 4.4) 37(27.2) 63(46.3) 30(22.1)

2 17 30 21

1 11 12 3

3 9 21 6

8.58/

0.20 1 1 0 0

1 13 29 19

3 21 31 11

1 2 3 0

20.10/

0.02*

#：x² test

109 二、介入措施之成效分析

（一）研究對象之基本屬性

184位病人以Random Allocation version 1.0.0進行分派，分成A（控制組）、

B（運動護照組）、C（簡訊組）、D（護照+簡訊組）共四組。第二次追蹤調查 時流失37位病人（A、B、D四組各流失9人，C組流失10人），第三次追蹤調查 時流失11位病人（A組2人、B組4人、D組5人），合計流失48位病人，完成問卷 追蹤調查有136位病人，完成率約為73.9%。

四組病人之人口學屬性中的性別、年齡、教育程度、職業有無及居住情形在 統計上有顯著差異（表4-3-3）。但四組病人在運動習慣、生活品質、運動自我效 能、運動改變過程、運動決策權衡、及身體活動量部分則無顯著差異（p>0.05），

顯示四組病人在運動行為上為同質性。

110 表 4-3-3 研究對象之基本屬性（N=136）

變 項 控制組 護照組 簡訊組 護照+簡 訊組

F or X²/

(p) 性別(N，%)

女性 48(35.5) 14(40.0) 19(55.9) 6(16.7) 9(29.0) X²=12.65/(p=0.005*) 男性 88(64.7) 21(60.0) 15(44.1) 30(83.3) 22(71.0)

年齡(MeanSD)

53.96.5 52.96.6 48.96.1 50.97.3 F=3.870/(p=0.011*)

籍貫(N，%)

本省人 52(38.2) 11(31.4) 15(44.1) 17(47.2) 9(29.0) X²=8.89/(p=0.180) 客家人 72(52.9) 22(62.9) 16(47.1) 18(50.5) 16(51.6)

其他 12( 8.8) 2( 5.7) 3( 8.8) 1( 2.8) 6(19.4)

婚姻(N，%)

未婚 16(11.8) 2( 5.7) 6(17.6) 4(11.1) 4(12.9) X²=2.42(p=0.490) 已婚 120(88.2) 33(94.3) 28(82.4) 32(88.9) 27(87.1)

教育程度(N，%)

識字、國小 16(11.8) 5(14.3) 8(23.5) 2( 5.6) 1( 3.2) X²=13.02(p=0.043*) 國中、高中 81(59.6) 22(62.9) 21(61.8) 19(61.3) 19(61.3)

專科、大學 39(28.7) 8(22.9) 5(14.7) 15(41.7) 11(35.5)

職業(N，%)

無 35(25.7) 12(34.3) 15(44.1) 2( 5.6) 6(19.4) X²=15.68(p=0.001*) 有 101(74.3) 23(65.7) 19(55.9) 34(94.4) 25(80.6)

居住情形(N，%)

獨居 7( 5.1) 0( 0.0) 2( 5.9) 3( 8.3) 2( 6.5) X²=22.56(p=0.001*) 家人同住 107(78.7) 29(82.9) 28(82.4) 26(72.2) 24(77.4)

其他 22(15.2) 6(17.1) 4(11.8) 7(19.4) 5(16.1)

看電視時間(N，%)

(1)<1 小時 9( 6.6) 3( 8.6) 2( 5.9) 3( 8.3) 1( 3.2) X²=5.61(p=0.778) (2)1~3 小時 60(44.1) 15(42.9) 15(44.1) 16(44.4) 14(45.2)

(3)3~5 小時 41(30.1) 13(37.1) 8(23.5) 12(33.3) 8(25.8) (4)>5 小時 26(19.1) 4(11.4) 9(26.5) 5(13.9) 8(25.8)

罹病時間(N，%)

<1 年 36(26.5) 9(25.7) 10(29.4) 10(27.8) 7(22.6) X²=4.58(p=0.869) 1~3 年 33(24.3) 8(22.9) 10(29.4) 5(13.9) 10(32.3)

3~5 年 18(13.2) 5(14.3) 4(11.8) 6(16.7) 3( 9.7) >5 年 49(36.0) 13(37.1) 10(29.4) 15(41.7) 11(35.5)

自覺健康狀態(N，%)

很好 6( 4.4) 2( 5.7) 1( 2.9) 2( 5.6) 1( 3.2) X²=7.50(p=0.585) 好 37(27.2) 13(37.1) 10(29.4) 10(27.8) 4(12.9)

普通 63(46.3) 15(42.9) 14(41.2) 17(47.2) 17(54.8) 不好 30(22.1) 5(14.3) 9(26.5) 7(19.4) 9(29.0)

體重(kg，Mean±SD)

73.23±12.36 73.62±13.01 78.42±11.91 78.95±10.91 F=2.412(p=0.098)

#：Fisher’s Exact Test、X² Test

111

表 4-3-3 研究對象之基本屬性（N=136）（續）

變項 控制組 護照組 簡訊組 護照+簡訊

組

F or X²/

(p) 收縮壓(mmHg，Mean±SD)

145.11±13.93 149.62±15.66 148.31±12.24 148.48±10.22 F=0.741(p=0.530)

舒張壓(mmHg，Mean±SD)

90.46±8.99 92.76±10.41 93.69±8.22 93.66±6.91 F=1.037(p=0.379)

腰圍(cm，Mean±SD)

89.50±9.62 91.17±10.77 93.07±9.27 95.56±9.57 F=2.310(p=0.079)

生活品質(Mean±SD)

51.26±4.15 50.37±5.34 50.03±4.23 49.88±4.17 F=0.644(p=0.588)

運動習慣(N，%)

無 70(51.5) 17(48.6) 15(44.1) 22(61.1) 16(51.6) X²=2.19(p=0.533) 有 66(48.5) 18(51.4) 19(55.9) 14(38.9) 15(48.4)

運動型態(N，%)

無 70(51.5) 17(48.6) 15(44.1) 22(61.1) 16(51.6) X²=8.87(p=0.181) 不規律 27(19.9) 9(25.7) 6(17.6) 9(25.0) 3( 9.7)

規律 39(28.7) 9(25.7) 13(38.2) 5(13.9) 12(38.7)

運動自我效能(Mean±SD)

9.15±3.02 10.47±3.23 9.78±2.96 10.19±3.06 F=1.215(p=0.307)

運動改變過程(Mean±SD)

78.91±22.42 80.94±21.19 75.83±19.49 84.74±23.25 F=0.998(p=0.396)

運動決策權衡-好處(Mean±SD)

17.06±4.12 18.44±4.57 18.22±2.83 18.52±3.67 F=1.071(p=0.364)

運動決策權衡-壞處(Mean±SD)

7.49±1.52 7.76±1.71 7.97±2.18 7.68±1.74 F=0.440(p=0.725)

與工作有關的身體活動量(Mets，Mean±SD)

1195.69±2469.08 1398.71±3890.20 1459.58±2968.24 1167.39±2875.18 F=0.075(p=0.973)

與交通有關的身體活動量(Mets，Mean±SD)

426.46±421.15 464.79±355.03 396.53±274.71 571.45±628.98 F=1.016(p=0.338)

與家事有關的身體活動量(Mets，Mean±SD)

488.57±831.52 279.85±513.00 323.47±754.40 164.52±410.36 F=1.385(p=0.250)

與休閒有關的身體活動量(Mets，Mean±SD)

308.79±476.40 501.47±596.95 231.11±321.48 302.42±321.25 F=2.331(p=0.077)

與靜坐有關的身體活動量(Mets，Mean±SD)

2897.14±1087.97 2893.24±1312.05 3351.67±1514.43 3722.90±1235.14 F=3.099(p=0.080)

#：Fisher’s Exact Test、X² Test

112 表 4-3-3 研究對象之基本屬性（N=136）（續）

變項 控制組 護照組 簡訊組 護照+簡訊

組

F or X²/

(p) 費力活動當量(Mets，Mean±SD)

368.57±913.68 637.65±2246.12 501.11±1951.09 118.71±522.51 F=0.621(p=0.602)

中等費力活動當量(Mets，Mean±SD)

732.57±918.67 693.38±1198.30 533.47±1004.59 442.58±1103.67 F=0.519(p=0.670)

走路活動當量(Mets，Mean±SD)

1025.36±1563.87 977.38±1360.88 937.75±1251.03 1110.29±1818.22 F=0.080(p=0.971)

#：Fisher’s Exact Test、X² Test

（二）研究對象於介入措施後疾病特性之差異分析 1.體重

圖 4-3-1 顯示四組病人於護理措施介入六個月體重之變化，四組變化不大。

經 GEE 進行護理措施介入後之體重變化重覆測量之檢定，採用自動迴歸相關 矩 陣 模 式 (Autoregression correlation matrix) 為 基 礎 的 變 異 數 估 計

（ model-based estimates of variance ）， 模 式 效 果 測 試 (Tests of Model Effect)，控制年齡等變項後，顯示組別（p>0.05）、時間(p>0.05)及組別與時間

圖 4-3-1 四組於護理措施介入後之體重變化

註：第一次：1 週內；第二次：第 5 週；第三次：第 12 週；第四次：24 週

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交互作用（p>0.05）在統計上均無顯著差異。再以控制組及第一次測量為基準點，

表 4-3-4 參數估計（Parameter Estimates）顯示第三次測量時，簡訊組的介入 措施效果比控制組減少 1.81 公斤，達到統計上的顯著差異（p<0.05），其他各組 與控制組均無統計上的顯著差異（p>0.05）；而各次測量與第一次均無統計上的 顯著差異（p>0.05）。

表 4-3-4 四組護理措施介入後體重變化重覆測量之 GEE 比較

參 數 Estimate SE p

截距 104.38 8.18 0.000

護照組 -0.21 2.90 0.944

簡訊組 2.33 2.78 0.403

護理+簡訊組 4.00 2.77 0.149

第二次 -1.24 1.59 0.434

第三次 -6.47 3.17 0.041

第四次 -1.27 1.78 0.475

護照組*第二次 -0.35 0.49 0.480

護照組*第三次 0.84 1.25 0.501

護照組*第四次 -0.55 0.53 0.302

簡訊組*第二次 -0.11 0.51 0.835

簡訊組*第三次 -1.81 0.91 0.045*

簡訊組*第四次 -0.13 0.65 0.846

護照+簡訊組*第二次 -0.24 0.54 0.659

護照+簡訊組*第三次 -0.38 0.96 0.695

護照+簡訊組*第四次 -0.17 0.63 0.788

控制變項：年齡。 參考值：控制組、第一次。 *：交互作用。

2.腰圍

圖 4-3-2 四組於護理措施介入後之腰圍變化

註：第一次：1 週內；第二次：第 5 週；第三次：第 12 週；第四次：24 週

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圖 4-3-2 顯示四組病人於護理措施介入六個月腰圍之變化。經 GEE 進行護理 措施介入後腰圍變化重覆測量之檢定，採用自動迴歸相關矩陣模式為基礎的變異 數估計，模式效果測試，控制年齡等變項後，顯示組別（p>0.05）、時間(p>0.05) 及組別與時間交互作用（p>0.05）在統計上均無顯著差異。再以控制組及第一次 測量為基準點，表 4-3-5 參數估計（Parameter Estimates）顯示，第二次測量 時，護照組的介入措施效果比控制組減少 1.57 公分，達到統計上的顯著差異

（p<0.05），其他各組與控制組均無統計上的顯著差異（p>0.05）；而各次測量與 第一次均無統計上的顯著差異（p>0.05）。

表 4-3-5 四組護理措施介入後腰圍變化重覆測量之 GEE 比較

參 數 Estimate SE p

截距 97.35 7.06 0.000

護照組 1.52 2.38 0.523

簡訊組 2.85 2.21 0.197

護理+簡訊組 2.28 2.29 0.013*

第二次 0.36 1.84 0.847

第三次 -2.11 3.33 0.527

第四次 8.45 13.40 0.528

護照組*第二次 -1.57 0.71 0.027*

護照組*第三次 0.91 1.36 0.504

護照組*第四次 -19.50 17.71 0.271

簡訊組*第二次 -0.95 0.72 0.185

簡訊組*第三次 -1.81 1.05 0.084

簡訊組*第四次 -18.99 17.26 0.271

護照+簡訊組*第二次 -1.10 0.68 0.105

護照+簡訊組*第三次 -2.20 1.16 0.058

護照+簡訊組*第四次 -20.14 17.49 0.249

控制變項：年齡。 參考值：控制組、第一次。 *：交互作用。

3.收縮壓

圖 4-3-3 顯示四組病人於護理措施介入六個月收縮壓之變化。

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經 GEE 進行護理措施介入後收縮壓變化重覆測量之檢定，採用自動迴歸相關 矩陣模式為基礎的變異數估計，模式效果測試，控制年齡等變項後，顯示時間

（p<0.01）達統計顯著差異，各組血壓在不同測量時間均有下降，但組別

（>0.05）、組別與時間交互作用（p>0.05）在統計上均無顯著差異。再以控制組 及第一次測量為基準點，表 4-3-6 參數估計（Parameter Estimates）顯示，第 二次測量時，護照組的介入措施效果比控制組減少 9.28mmHg，達到統計上的顯 著差異（p<0.01），其他各組與控制組均無統計上的顯著差異（p>0.05）。 表 4-3-6 四組護理措施介入後收縮壓變化重覆測量之 GEE 比較

參 數 Estimate SE p

截距 148.47 8.90 0.000

護照組 4.44 3.56 0.213

簡訊組 2.88 3.20 0.367

護理+簡訊組 3.18 3.08 0.302

第二次 -15.03 9.40 0.110

第三次 -28.42 10.45 0.007**

第四次 -27.60 9.49 0.004**

護照組*第二次 -9.28 3.30 0.005*

護照組*第三次 -3.39 4.02 0.399

護照組*第四次 -6.11 3.60 0.089

簡訊組*第二次 -3.29 3.22 0.308

簡訊組*第三次 -2.62 3.82 0.492

簡訊組*第四次 -4.27 3.52 0.225

護照+簡訊組*第二次 -4.83 3.23 0.135

護照+簡訊組*第三次 -3.33 3.61 0.356

護照+簡訊組*第四次 -3.58 3.49 0.305

控制變項：年齡。 參考值：控制組、第一次。 *：交互作用。

圖 4-3-3 四組於護理措施介入後之血壓-收縮壓變化

註：第一次：1 週內；第二次：第 5 週；第三次：第 12 週；第四次：24 週

116 4.舒張壓

圖 4-3-4 顯示四組病人於護理措施介入六個月舒張壓之變化。經 GEE 進行護 理措施介入後舒張壓變化重覆測量之檢定，採用自動迴歸相關矩陣模式為基礎的 變異數估計，模式效果測試，控制年齡等變項後，顯示時間、組別、組別與時間 交互作用（p>0.05）在統計上均無顯著差異。再以控制組和第一次測量為基準點，

表 4-3-7 參數估計（Parameter Estimates）顯示，第二次測量時，護照組比控 制組減少 6.25mmHg，達到統計上的顯著差異(p<0.05）；第三次測量時，護照+簡 訊組比控制組減少 5.31mmHg，在統計上有顯著差異（p<0.05），其他各組與控制 組均無統計上的顯著差異（p>0.05）；而各次測量與第一次均無統計上的顯著差 異（p>0.05）。

圖 4-3-4 四組於護理措施介入後之血壓-舒張壓變化

註：第一次：1 週內；第二次：第 5 週；第三次：第 12 週；第四次：24 週