第三章 研究方法
第一節 研究對象
一、研究對象篩選
本研究對象為一名中度智能障礙伴隨嚴重溝通障礙之幼童，目前安置於「新 北市○○兒童發展中心」接受早期療育。參與者能理解他人簡單的口語，平時日常 生活多透過微笑及肢體動作來表達。本研究對象需符合以下條件：
（一）主要障礙類別經醫生鑑定為中度智能障礙，並領有殘障手冊。
（二）無口語或少口語的表達能力。
（三）具有簡單的口語理解能力。
（四）家長同意該生參與本研究（同意書如附錄一）。
二、參與者基本資料
一名參與研究之幼童，基本資料介紹如下：
（一）參與者背景資料
參與者為足5歲4個月之女孩，領有中度智能障礙之身障手冊。
家中排行老三，家庭支持佳。參與者之語言理解方面，能理解簡單名詞並進
行指認。語言表達方面，少口語表達，能使用「好」、「不要」等簡單短語，量 少，清晰度不佳，多以無語意的聲音或手勢表示需求。此外，參與者有左右耳各
52/51 dB之聽損，有配戴助聽器，據班級導師及家長表示，對於參與者學習、日
常生活影響不大。
參與者之學習優勢為，個性溫和、活潑，喜歡視覺藝術活動、親近人。在鼓 勵下，能有高學習動機及配合度。學習弱勢為，肌肉張力不足，言語機轉不能良 好的控制，以致在仿說能力方面，在擦音、塞擦音或較長語句上會降低語言清晰 度。
根據參與者之特質，藉由其喜愛之黏土活動，引發學習動機，延長專注力，
並輔以溝通筆做未來學習的溝通輔具，配合簡單日常語彙的練習，在視覺藝術活 動的自然互動中，學習功能性溝通語彙，提升語言理解及認知能力，盼望能類化 至嘴型仿說、口語的仿說，進而為自發說出。。
表3-1 參與者背景資料
姓名 ○慈○ (入學: 98.2.18) 出生年月 94. 12
障礙類別 多重障(染色體異常)
家庭背景 與父母同住，為老三，上有一姐姐及一哥哥，哥哥與祖父母住 於台中。
父母彼此可溝通，母親為主要照顧者。
父母對參與者多包容、疼愛，全力支持。
障礙影響程度 染色體異常。影響語言理解、認知、社會性、
精細、粗大動作等發展。
個案學習優勢 樂於探索四周環境。對於有興趣的事物，學習 動機強、模仿能力及專注力高。喜歡與人互動。
綜合研判
個案學習弱勢 1.肌肉張力不足。
2.左右耳各52/51分貝聽損。目前有配戴助聽
器。
表3-1 (續)
視覺應用 能轉向光源、追視移動的人或動物。視線可以停留 在有興趣的物品，會注視叫他或對他說話的對象超 過10秒以上。在大人指出物品時，能從物堆中找出 指定物；能在背景圖案的圖畫中，找到認識的物品 聽覺應用 目前有配戴助聽器。聽到聲音能有所反應，對於熟
悉的聲音，如:門鈴聲、電話鈴聲等，反應迅速明顯，
而對於熟悉的人的聲音，會有明顯反應。對於自己 的名字有時反應，有時反應慢，須再提醒，在沒有 干擾的情境下，能傾聽聲音超過10秒。
觸覺應用 能接受身體、臉部、口腔的觸覺刺激，能拿握物品 達10秒鐘以上；能對物品有揉、搓、擠、捏、拍打 等動作；能觸摸物品並做不同質感辨別。
感官知覺
味嗅覺刺 激
良好，可嘗試不同味道的食材及接受味嗅覺刺激，
但通常一開始會全然拒絕聞(例：低頭或身體往後 退)，在引導下能配合。聞到不同味道會有不同的反 應及表情，且不排斥也不過度偏好。
粗大動作 肌肉張力低，肌力、肌耐力、心肺耐力較差，關節鬆弛，目前 穿一般休閒鞋。
姿勢控制 1.頭部控制良好，能維持趴姿、坐姿、站姿、蹲姿。
2.站立時腰椎微前凸。
3.單腳站立及踮腳需扶物或是攙扶單手才能維持幾秒鐘。
抓放能力 基本抓放能力發展良好。
操作能力 1. 能推動、端起桌上物品至定點。
2. 能自行握住湯匙舀取食物，並倒於指定位置。
3. 能完成各種插棒、串珠遊戲，並能堆疊積木至少 10塊。
4. 能一頁一頁翻書，並能用手指握住紙張，左右撕 開。
精細動作
簡單勞作 技能
1. 能用四塊積木仿排簡單造型。
2. 能模仿揉、捏及搓長、搓圓黏土。
3. 能用前三指握筆並仿畫直線、橫線及圓形，仿畫 十字（「＋」）的能力尚不完整。
4. 能自行撕下貼紙，並貼於指定位置。
5. 口頭提示下可在大範圍塗膠水並隨意黏貼。
表3-1 (續)
語言理解 在情境下，可以對自己的名字或生活常用單一指令 做回應，例如：自己的名字、生活常用指令。對於 動詞指令及名詞等等，會出現半猜半懂的情況，需 要提示。在兩個以上的指令的正確回應上仍不穩 定，常僅回應一個指令。
口語表達 少用口語與人溝通互動，偶會出現類似語音，但語 意不明確，需要溝通夥伴用猜的方式去猜他說什 麼。聲音的使用意願和模仿能力都有出現，以單音 或出現類似語音，但清晰度不佳。
溝通能力 在團體或一對一情況下，有主動的視覺接觸，維持 一段時間。會使用肢體動作的方式表示需求以及表 示意圖或拒絕。在情緒不佳時，仍舊可以接受他人 的互動。可在示範及鼓勵下維持與大人互動一段時 間不游離。聲音的使用已經出現，但頻率和量還需 要增加。
言語溝通
言語機轉 肌肉張力較低，仍可自行張口咀嚼和吞嚥。
物體恆存 可找出眼前被蓋住或藏起來的物品，若將物品位置 更換，會去尋找但常中途放棄。
顏色形狀 目前紅、黃、藍、綠四色，以配對方式表現較優，
但不穩定，需要提示下協助完成。
比較空間 目前能在兩樣物品比較中指認大/小、多/少、長/短 簡單比較概念。
數概念 可以嘗試拿1至5數量物品，但數量並不正確。數 列的概念尚未具備。
記憶 可記住自己常用物品位置，或在重點、動作提示下 能記住先前所學的事物或動作。
認知
配對分類 示範後，能完成單一項目的配對。
自我概念 能正確指認自己的東西/自己身體部位/自己、家人及 學校同儕的照片，可對自己五官正確指認。
社會適應
人際互動 看到家人時，會表現興奮的表情。在互動中，會想 要主動接近他人。在分享與幫助他人的部份，需對 方要求下才會有所表示。在上課、遊戲中，能配合 等待與輪流。