关键词：老年人，院前呼吸骤停，心肺复苏 图4-2 老年人非外伤性院前呼吸骤停心肺复苏结果 36.
研究目的
国外OHCA流行病学杂志发表了不少研究成果。学者们也在不断研究影响OHCA患者预后的因素。所查阅的文献大部分是各个国家或地区的结果报告。而且研究将儿童时期的疾病、创伤和疾病分为成人，甚至老年人。不可否认，面对 OHCA 老人是应急医疗团队面临的重大挑战。研究人员计划回顾2013年医疗中心发生的紧急OHCA事件数据，向临床医务人员提供反馈，并帮助了解当地OHCA老年人的心肺复苏实施情况，以便提供更适当的护理。也提醒相关单位在紧急护理过程中关注OHCA老人的阶段性情况和需求。
研究問題
名詞界定
十四、出院时的神经学结果（Neurological Outcome at Hospital Discharge）：需要指出的是，不同时间点（例如：出院时、六个月、一年）的神经状态记录很重要。然而，出院后很难记录神经状态的结果。因此，出院时应记录简单有效的神经状态评估。大脑皮层中度损伤，日常生活能自理；3：大脑皮层重度损伤，日常生活依赖他人；4：意识不清，呈植物人状态；5：脑死亡。由于家庭病历通常采用GCS（格拉斯哥昏迷量表，GCS）作为神经系统状况的记录方式，因此本研究以GCS的形式呈现；评价方法为：睁眼反应——4分：自发睁眼，3分：随意睁眼，2分：因疼痛而睁眼，1分：无反应，口头反应-5分：回答清楚，4分：反应模糊，3分：反应不当，2分：听不懂，1分：无反应，运动反应——6分：能听从命令，5分：肢体能自行定位并抵抗疼痛，4分：四肢收缩，3分：。
文獻探討
- 老人急診醫療特性
- 到院前呼吸心跳停止
- 歲 43.8 6.8 1997/8~1999/5
- 心肺復甦術
- 呼吸心跳停止經心肺復甦術成效之相關因素
表2-1 中国入院前呼吸和心脏骤停后的心肺复苏结果 Chien等研究中的所有老年幸存者。 (2008) 曾目睹心脏骤停。
研究方法 第一節 研究設計
- 研究場所與對象
- 研究工具
- 資料收集過程
- 資料處理與統計方法
研究与受理医学中心研究伦理委员会（REC） 1.描述性统计：分类数据，如性别、心脏骤停原因、初始心律等；序数数据，包括年龄、急救时间等，以数量和百分比的形式描述研究对象的基本特征和研究问题。如表3-1所示：
研究結果
- 非外傷性到院前呼吸心跳停止老人之基本屬性
- 非外傷性到院前呼吸心跳停止老人心肺復甦措施執行情形
- 非外傷性到院前呼吸心跳停止老人心肺復甦後之急救結果
- 影響非外傷性到院前呼吸心跳停止老人急救結果的相關因素
- 影響非外傷性到院前呼吸心跳停止老人急救結果之預測因子
1. 住院前事件发生频率分布： 图4-2 非创伤性院前逮捕老年人心肺复苏结果 表4-6 老年人住院前自主血液循环恢复影响因素（N=142）。
表4-7 住院前呼吸心跳骤停老年人生存至出院的影响因素（N=142）。
討論
非外傷性到院前呼吸心跳停止老人心肺復甦後之急救結果
罗等人。 (2008)通过文献回顾比较了老年患者心肺复苏的效果，指出：心肺复苏有效性较高的老年患者包括心脏骤停期间可电击心律、目击心脏骤停、短暂心肺复苏、心脏骤停后五分钟内心肺复苏、初次心肺骤停导致十分钟内恢复自主呼吸。心跳为可电击心律（75.0%，P=0.004）。这项研究还表明，心脏骤停的原因是患有癌症和代谢因素的老年患者：主要是肾功能衰竭引起的高钾血症、未经证实的心脏骤停以及长期护理中心或疗养院发生的OHCA。包括不受控制的心脏骤停和以下疾病：转移性癌症、败血症、肺炎、肾衰竭、终末期心力衰竭、
影響非外傷性到院前呼吸心跳停止老人急救結果的相關因素
出院生存率最高，差异有统计学意义（P=0.044），与既往研究结果相同，本研究观察急诊医务人员的出院生存率（21.9%）。
結論
根据国内外的研究，目前还没有一个单一的预测因素可以决定对患有OHCA的老年人进行急救，尽管急诊科的目标是抢救生命，但对于急诊前卧床不起或神经功能状况不佳或患有多种慢性病的老年人来说，是否需要急救才能达到护理目的呢？
建議
2）鼓励家人尊重老人对末期医疗理念的支持。鼓励家人在老年人失去决策能力之前与他们交谈，确定他们的临终期望和愿望，以便家庭成员和急救医疗人员在面对处于意外心脏骤停和不可逆转死亡之间的 OHCA 老年人时，在紧急情况下能够做出符合老年人意愿的决定。 。
研究限制
1）家庭生死传播和姑息治疗教育。通过媒体报道，让更多的各个年龄段的人都能得到适当的教育。姑息治疗的申请范围包括各种慢性进行性疾病和自然死亡的老年人，也可以接受姑息治疗，让公众明白，如果因为疾病本身或器官衰竭而导致呼吸或心跳停止，疾病本身或器官衰竭只能延长和恶化死亡过程。
未來研究方向
Out-of-Hospital Cardiac Arrest Registry for the Taipei Emergency Medical Service System (Research Grant NSC 89-2314-B-002-474). Regional variation and outcome of out-of-hospital cardiac arrest (ohca) in Finland - the Finnresusci study. Effect of steroids on outcome after resuscitation in patients with out-of-hospital cardiac arrest.
Effect of time of day on prehospital care and outcomes after out-of-hospital cardiac arrest.
