Dasbor yang efektif mencakup data yang dapat ditanggapi dan dikonsentrasikan oleh individu.
Dasbor dan kartu skor telah berguna bagi para pemimpin dalam mengelola sejumlah besar data di lingkungan layanan kesehatan dengan cara yang strategis. Biasanya, dasbor menggabungkan grafik dan angka sehingga dapat menampilkan elemen data penting dengan cepat. Informasi dasar, pertimbangan teknologi untuk aksesibilitas ke data, dan tindakan
bermakna yang dapat dikontrol oleh pengguna merupakan pertimbangan penting ketika membangun dasbor (Serb, 2011). Menurut Mick (2011), administrator dan pemangku kepentingan ingin
mengetahui apakah investasi keuangan dalam program mencapai hasil yang diinginkan serta kepatuhan terhadap persyaratan peraturan. Dasbor dengan kombinasi ukuran finansial, kinerja, dan produktivitas yang dilaporkan secara real time menjadi sumber daya penting bagi dokter.
Pemantauan kemajuan dan data secara terus-menerus memungkinkan penyedia layanan melakukan koreksi arah atau mengubah strategi secara tepat waktu. Namun, jika kualitas layanan ingin ditingkatkan, data yang ditampilkan di dashboard harus berkualitas tinggi (Ko, 2012).
Pengguna dasbor harus secara teratur memastikan kualitas data yang diekstraksi ke dasbor.
kendalikan. Misalnya, dashboard unit klinis akan mencakup jumlah dan jenis perawat yang hadir;
ringkasan tingkat pendidikan, pengalaman, dan keahlian pengasuh; dan perbandingan dengan target jam perawatan dan proyeksi biaya. Dasbor lainnya akan dikhususkan untuk umpan balik dan kepuasan pasien terhadap bidang perawatan tertentu, seperti responsivitas pemberi perawatan, informasi yang diberikan, dan tingkat pereda nyeri yang dicapai. Menggunakan metode terfokus yang berupaya memilih variabel-variabel yang paling penting adalah langkah pertama yang penting. Gambar 8-3 memberikan contoh dasbor yang berfokus pada tindakan penting bagi staf perawat di unit onkologi.
Tantangan terbesar dalam menggunakan dasbor adalah mengidentifikasi dan mengukur apa yang benar-benar penting—yaitu, metrik mana yang merupakan variabel penting yang
menunjukkan hasil nilai, layanan, dan biaya secara akurat dan komprehensif. Seperti disebutkan sebelumnya, beberapa metrik terkait diperlukan untuk menjelaskan kausalitas hubungan;
jarang satu variabel dapat menjelaskan satu hasil secara lengkap. Pada hakikatnya, sifat layanan kesehatan yang kompleks dan dinamis menjadikannya resisten terhadap metrik sebab-akibat yang sederhana. Misalnya, tidak ada intervensi tunggal yang bertanggung jawab atas kesembuhan pasien dari pneumonia; diet, cairan, obat-obatan, dan aktivitas semuanya berkontribusi pada penyelesaian kemacetan dada. Demikian pula, metrik HPPD tidak dapat dihubungkan secara sederhana dan ditelusuri ke aktivitas-aktivitas seorang pemimpin unit; kompetensi staf, tingkat penyakit pasien, jumlah intervensi yang diperlukan, dan ketersediaan peralatan dan
perlengkapan semuanya berdampak pada tingkat HPPD.
Dasbor dan Tindakan 313
30
2009 50
PhD
20
Diinginkan
26–35 36–45 46–55 70
Target BSN
30
Jumlah Perawat
0 Analisis Sertifikasi
Masa Depan Analisis Pendidikan
0
40
5
30
Staf pendukung MSN
5 20
40
2010
Analisis Pensiun
15
DNA
15
25 tahun ke bawah
2007 2008 60
MSN
25
20
Tidak diketahui >10 tahun 5–10 tahun <5 tahun DNA
80
Saat ini
35
25
10
Saat ini Analisis Pendidikan Saat Ini
PhD
10
Analisis Usia 45
10
0
BSN
Jumlah 314 BAB 8 Sumber Daya untuk Keunggulan Layanan Kesehatan
Gambar 8-3 Dasbor: Retensi unit onkologi
Tabel 8-3 Efek Samping Obat yang Dapat Dicegah: Berbagai Input, Proses, dan Metrik
Dasbor dan Tindakan 315
setidaknya 1.400 lux
hari pasien Ruang persiapan
pengobatan tertutup
entri pesanan dokter
Jam menyusui <6.0
obat nonstat kode batang
Kesehatan elektronik
identifikasi
Apoteker HPPD
bulan atau 0,001
Waktu penyelesaian (TAT) dokumentasi
dokumentasi
Metrik
apoteker
Jam asuhan keperawatan per
perintah untuk mendistribusikan
obat-obatan
<ÿ0.2ÿHPPD
< $240/hari Struktur
pengobatan
Kamar dengan tempat tidur single
Efek Merugikan Obat
Pencahayaan tugas terang di
dengan pesanan standar
Jumlah perintah lisan
HPPD set
catatan
terkomputerisasi
Total biaya perawatan/
kesalahan/100.000 dosis
<60 menit untuk dosis pertama, Pasien/pengobatan
Proses
Pasien positif
hari pasien (HPPD)
Kurang dari 4 PADE/
Biaya hari pasien
< 2% perintah lisan administrasi
Skenario Satu
Di samping tempat tidur
Terdesentralisasi
Jumlah yang Dapat Dicegah
(PADE)
Waktu penyelesaian dari
untuk dosis pertama, nonstat
Tingkat kinerja yang diharapkan
Jam apotek terkomputerisasi
Misalnya, pemberian obat yang aman merupakan tantangan besar bagi semua petugas kesehatan di Amerika Serikat. Berbagai variabel struktur dan proses berinteraksi untuk
menghasilkan pemberian obat yang aman. Upaya untuk mengurangi kejadian obat merugikan yang dapat dicegah (PADE) tanpa melakukan perubahan tambahan pada struktur dan/atau variabel proses bisa jadi sia-sia. Misalnya, menambah jam perawatan tanpa menambahkan proses elektronik untuk mendukung identifikasi pasien dan memastikan keterbacaan perintah tidak akan mengakibatkan perubahan pada jumlah PADE. Untuk mempengaruhi perubahan, diperlukan kombinasi variabel yang diketahui berdampak pada struktur dan proses. Pada Tabel 8-3, Skenario Satu mencerminkan kondisi optimal untuk pemberian obat dan keunggulan perawatan pasien berdasarkan struktur dan proses yang tersedia. Lihat juga Kotak 8-5.
Membandingkan beberapa metrik sering kali memberikan wawasan baru tentang kinerja. Untuk Jarang terlihat kombinasi metrik mana yang memberikan informasi yang diinginkan. Lebih jauh lagi, seiring dengan terus berkembangnya pekerjaan di bidang pelayanan kesehatan, bukti- buktinya pun berubah; oleh karena itu, metriknya juga perlu diubah.
Masalah penting lainnya adalah kenyataan bahwa fokus pada kombinasi metrik atau metrik agregat mempunyai kelebihan dan kekurangan, serta pendukungnya
(lanjutan)
316 BAB 8 Sumber Daya untuk Keunggulan Pelayanan Kesehatan
dan non-pendukung. Para pendukung melihat pentingnya menilai berbagai perspektif.
Non-pendukung lebih memilih satu metrik—biasanya metrik keuangan—yang
memberikan informasi penting dengan cara yang sederhana dan lugas. Penting untuk selalu mengidentifikasi variabel-variabel penting, membangun argumen untuk
kombinasi variabel yang dipilih dan metrik terkaitnya, dan mendokumentasikan hasilnya.
Pelayanan apotek terpusat
Dokumentasi manual di stasiun pusat
Metrik
Biaya hari pasien <
$275 <
10% perintah lisan Pelayanan apotek terpusat
Skenario Tiga Struktur
Identifikasi nama pasien secara visual
Apoteker HPPD
Pencahayaan di atas kepala kurang dari 1.400 lux
Total biaya perawatan/
transkripsi
HPPD
Kurang dari 15 PADEs/bulan atau 0,004 error/100.000 dosis Jam keperawatan < 6,1 HPPD Jam Apoteker
Perintah dokter tulisan tangan
Jumlah PADE
HPPD
TAT <2 jam untuk dosis pertama, obat nonstat
Jam perawatan per pasien
Identifikasi nama pasien secara visual
Perintah dokter tulisan tangan Administrasi pengobatan
elektronik mencatat 75%
kamar dengan tempat tidur single Pencahayaan di atas kepala kurang dari 1.400 lux Skenario Dua
Jumlah perintah lisan Proses
< 0.22 HPPD
Dokumentasi elektronik/
rekonsiliasi obat- obatan
Tingkat kinerja yang diharapkan
Sistem
dokumentasi manual 75%
kamar dengan tempat tidur single
Jumlah perintah lisan Apoteker HPPD
Kurang dari 20 PADE/bulan atau 0,005 kesalahan/100.000 dosis Jam keperawatan
< 6,2 HPPD Jam apoteker < 0,25 HPPD Biaya hari pasien < $300 <
10%
perintah lisan TAT < 3 jam untuk dosis pertama, obat nonstat
Pesanan manual
Total biaya perawatan/
Jumlah PADE
Transkripsi pesanan manual
Dokumentasi manual di stasiun pusat
Asuhan Keperawatan HPPD
Tabel 8-3 Efek Samping Obat yang Dapat Dicegah: Berbagai Input,
Proses, dan Metrik (lanjutan)
bulan Februari, Juli, dan Agustus melonjak dari rata-rata 4
harapan tidak tersedia di area kerja baru, khususnya pasien/
baru-baru ini ada sejumlah perawat yang pindah dari bagian keperawatan rawat inap
barcode obat. Diskusikan bagaimana tim dapat bekerja untuk mendapatkan sumber daya. Sertakan daftar lengkap faktor-faktor dalam rencana yang akan dipresentasikan PADE per bulan rata-rata 10; tidak ada metrik lainnya yang berubah
daerah. Area keperawatan rawat inap memiliki kondisi optimal untuk pengobatan