Bab
prinsip dan proses yang terkait dengan kompleksitas sistem dan
kepemimpinan yang efektif dan terwujudnya perubahan yang berarti. Perawat Kepemimpinan lebih dari sekedar mengubah keadaan; dia
Sistem layanan kesehatan AS telah melakukan pekerjaan transformasi jauh lebih lambat dibandingkan dengan segmen masyarakat sosial dan global lainnya. Saat ini negara- negara tersebut sedang mengalami perubahan dramatis dari sistem yang berorientasi vertikal, pelayanan tersier, pembayaran sesuai prosedur, dan berfokus pada penyakit, menuju sistem yang mewakili nilai sosial dari kesehatan, melibatkan setiap warga negara, dan menyediakan akses terhadap layanan kesehatan. layanan kesehatan paling dasar (McClellan, McKethan, Lewis, Roski, & Fisher, 2010). Dalam sistem inilah pemimpin perawat beroperasi dan sekarang harus menunjukkan kompetensi dalam menavigasi lanskapnya.
hubungan memperdalam pemahaman kita tentang apa yang diperlukan untuk mewujudkannya dari transformasi sosial yang besar, yang meluas ke semua orang
tentang mengubah dunia. Dunia kita saat ini berada di tengah-tengahnya
pemimpin di setiap level organisasi harus semakin menyadari hal ini komponen pengalaman sosiokultural kita, termasuk kesehatan
kekuatan-kekuatan ini dan menggabungkannya ke dalam pembelajaran seumur hidup dan kepemimpinan.
perubahan yang berarti dan berkelanjutan. Konsep-konsep yang muncul ini sering kali terjadi sulit dan menantang untuk dipahami, namun penting untuk diungkapkan
perawatan (Kaufman, 2011). Semua perubahan ini terjadi pada saat yang tepat
praktek kepegawaian.
9
Praktek Profesional
334 BAB 9 Menavigasi Jaringan Perawatan: Menciptakan Konteks untuk Praktik Profesional
Kepemimpinan lebih dari sekedar mengubah keadaan; ini tentang mengubah dunia.
PIKIRAN KRITIS
Rancangan, penataan, pendanaan, dan pengoperasian sistem yang telah diubah ini akan melalui banyak pengulangan seiring dengan upaya kita untuk menentukan mana yang berhasil dan mana yang efektif secara berkelanjutan. Dalam prosesnya, perubahan dalam sistem layanan kesehatan akan diklarifikasi dan divalidasi melalui proses eksperimen, penerapan, dan evaluasi.
kepemimpinan layanan kesehatan yang akan memandu implementasinya fokus pada kejelasan peran, otonomi dengan integrasi, kinerja berbasis tim profesional, pengambilan keputusan bersama, dan sarana untuk memastikan bahwa pekerjaan klinis dilakukan dengan sumber daya yang efektif, tepat waktu, berbasis nilai, dan berupaya untuk memajukan misi dan visi sistem layanan kesehatan. Struktur klinis yang baik mengharuskan para pemimpin menetapkan harapan bahwa evaluasi akan berkelanjutan, pekerjaan akan terus dimodifikasi berdasarkan bukti, dan struktur yang diperlukan untuk mendukung pekerjaan akan fleksibel dan
Banyak upaya untuk beralih ke model layanan kesehatan generatif yang telah ditransformasikan
Seiring dengan upaya sistem layanan kesehatan untuk melakukan kalibrasi ulang guna mendukung masa depan yang lebih layak dan relevan, setiap profesional klinis akan berperan dan memiliki
kepentingan baik dalam proses maupun hasil dari perubahan ini. Mengubah layanan berarti menyesuaikan struktur yang diperlukan untuk mendukung layanan tersebut. Membangun akses dan kesetaraan ke dalam kerangka layanan mengharuskan setiap peran profesional memasukkan kesetaraan, kepemilikan, dan keterlibatan seiring dengan munculnya desain interdisipliner.
melibatkan penciptaan sistem yang landasannya didasarkan pada akses umum, sintesis layanan, dampak kesehatan yang kritis, nilai sumber daya dan layanan, dampak terhadap kesehatan sosial yang berkelanjutan, dan bukti berbasis penelitian. Masing-masing komponen kecil dari perubahan dinamis yang lebih luas dalam layanan kesehatan akan mengubah cara sistem layanan kesehatan diorganisir dan terstruktur, dan pada akhirnya, cara pemberian layanan kesehatan. Meskipun terdapat banyak perbedaan pendapat mengenai strategi mana yang paling baik untuk mencapai hasil tersebut, upaya untuk mencapai tujuan tersebut jelas sedang dilakukan.
Memang benar, kerja tim antarprofesional akan menjadi salah satu elemen yang tidak dapat
dinegosiasikan yang mendasari semua upaya untuk membangun layanan kesehatan yang benar-benar efektif dan berbasis nilai (Pauly, 2010) (Gambar 9-1).
Meskipun proses politik di mana transformasi berlangsung penuh gejolak, berantakan, kompetitif, dan menantang untuk diselesaikan, masyarakat dari semua lapisan politik menyadari bahwa sistem lama tidak lagi dapat dijalankan atau relevan untuk masa depan.
Struktur yang paling mendukung upaya ini dan karakteristik perannya
Menavigasi Jaringan Perawatan: Menciptakan Konteks untuk Praktik Profesional 335
Gambar 9-1 Empat syarat profesional berarti dampak
hubungan
Akuntabilitas
cara investasi
nilai
Kemitraan Arti kepemilikan
Ekuitas artinya
cukup mudah beradaptasi untuk memenuhi tuntutan perubahan yang memerlukan bukti (Rapp et al., 2010).
Ketika visi dan nilai masa depan berbasis kesehatan terungkap, diartikulasikan dengan lebih jelas, dan mencapai tingkat kesepakatan, struktur baru akan berkembang untuk mendukungnya. Secara historis, kepemimpinan didasarkan pada gagasan bahwa bentuk atau struktur mengikuti fungsi; namun kenyataannya struktur dan fungsi saling terkait secara dinamis dan terus bekerja untuk saling mempengaruhi. Dalam sistem adaptif yang kompleks, hubungan antara lingkungan dan sistem seperti tarian yang berkesinambungan;
masing-masing membawa sesuatu ke dalam kemitraan, dan keduanya bergantung pada tindakan satu sama lain. Pada akhirnya, sintesis adalah produk dari tindakan lingkungan dan struktur.
Daripada secara terang-terangan mewajibkan musyawarah, pengambilan keputusan, atau proses kerja, struktur harus menyediakan kerangka kerja untuk dialog, musyawarah, pengumpulan, pengambilan keputusan, dan tindakan oleh para pemangku kepentingan.
Para pemimpin kemudian dapat mewakili, baik melalui kebijaksanaan kolektif maupun kontribusi individu, sebuah sintesis antara struktur dan keputusan yang menunjukkan proses reflektif yang baik, dialog yang efektif, pengambilan keputusan berdasarkan bukti, tindakan terpadu, dan upaya terkoordinasi dalam mengevaluasi dampak perubahan. -ing berlatih.
Jaringan persimpangan, interaksi, dan keterkaitan ini adalah tempat di mana sebagian besar pekerjaan yang terkait dengan pertimbangan, perancangan, dan tindakan terjadi (Miller & Page, 2007; Robbins & Judge, 2010).
Struktur adalah format di mana dinamika interaksi manusia terungkap. Struktur mendukung pertemuan aktivitas tersebut atau menghambatnya. Seperti halnya pekerjaan itu sendiri, struktur yang efektif berkembang dan terus-menerus diciptakan kembali untuk menyesuaikan dengan perubahan dalam hubungan antara lingkungan dan organisasi. Hubungan ini tidak bersifat tetap, melainkan mencerminkan seluruh keanehan dan dinamika perkembangan dan kemajuan komunitas manusia yang berkelanjutan. Pada gilirannya, mekanisme yang terlibat dalam evolusi ini berfokus pada perubahan siapa manusia dan apa yang mereka lakukan.
Organisasi memerlukan keselarasan yang konstan antara kekuasaan, wewenang,