ﻪﻟﺎﺳ 4
–15 نﺎﮐدﻮﮐ رد نآ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺗا ﯽﺳرﺮﺑ و ﯽﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ ﺮﺑ یروﺮﻣ 1375 -76 لﺎﺳ رد ﺪﯿﻔﻣ نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣ
I ﯽﺠﻧوارﻮﭘﻦﺴﺣ ﻦﯿﺴﺣﺪﯿﺳ ﺮﺘﮐد*
II ﯽﻧاﺮﻔﻏ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻊﯾﺎﺷ و ﻢﻬﻣ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﻼﻀﻌﻣ زا ﯽﮑﯾ ﯽﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ %2 – 3 دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻖﺒﻃ .(1)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ لﺎﻔﻃا رد هﮋﯾﻮﺑ
هﺪﯿﮑﭼ
هوﺮـﮔ ﻦـﯾا زا ﺖـﺒﻗاﺮﻣ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻊـﻣاﻮﺟ رد نﺎــﮐدﻮﮐ ﻢﻬﻣ تﻼﮑﺸﻣ زا ﯽﮑﯾ ﯽﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ
نوﺪﺑ .ﺪﻫدﯽﻣ راﺮﻗ ﺎﻨﮕﻨﺗ رد ﺰﯿﻧ ﯽﻧاور و ﯽﻔﻃﺎﻋ ﺮﻈﻧ زا ار هداﻮﻧﺎﺧ داﺮﻓا ،ﯽﻟﺎﻣ تﻼﮑﺸﻣ ﺮﺑ هوﻼﻋ ،نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧاواﺮﻓ دراﻮﻣ رد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻠﻘﻋ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ عﻮﻗو زا یﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ،ﺎﻫیراﻮﺷد ﻦﯾا ﻞﺣ هار ﻦﯾﺮﺗﻢﻬﻣ ﮏﺷ ﯽﻨـﺳ هوﺮــﮔ رد ﻪﮐ 70 زا ﺮﺘﻤﮐ (IQ) ﯽﺷﻮﻫ ﺐﯾﺮﺿ یاراد کدﻮﮐ 150 ﺎﺘﺳار ﻦﯿﻤﻫ رد .دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺴﯿﻣ ﺶـﻫوﮋﭘ و ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ (1376 دادﺮﺧ ﺖﯾﺎﻐﻟ 1357 هﺎﻣﺮﻬﻣ ) هﺎﻣ 9 تﺪﻣ ﯽﻃ ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ 4 – 15 :دﻮﺑ راﺮﻗ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ،ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪﻗا یﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎــﺒﻋ نآ ﻢﻫا ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔ بﻮﺴﻨﻣ ﺪﻟﻮﺗ زا ﻞﺒﻗ ﻞﯾﺎﺴﻣ ﻪﺑ ﯽﻨﻫذﺪﻨﮐ ﺖﻠﻋ ،(ﺮﻔﻧ 30) دراﻮﻣ %20 رد ﻞـﺧاد یﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋ هﺮﺧﻻﺎـﺑ و ﮏﯿﻟﻮﺑﺎـﺘﻣ تﻻﻼـﺘﺧا ،ﯽـﻣوزﻮﻣوﺮﮐ یﺎــﻫیرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ،ﯽﮑﯿﺘﻧژ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ :زا ﺮﯿــﻈﻧ ،ﺪﻟﻮﺗ مﺎﮕﻨﻫ ﻞﯾﺎﺴﻣ زا نارﺎﻤﯿﺑ (ﺮﻔﻧ 36) ﺪﺻرد 24 رد ﯽﻠﻘﻋ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ .ردﺎﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ و ﯽﻤﺣر .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ءﺎﺸﻨﻣ ﺪﻟﻮﺗ نﺎﻣز رد ﺮﺳ ﻪﺑ دراو تﺎﺑﺮﺿ و ﻮﻠﻗود یﺎﻫنﺎﻤﯾاز ،(Prematurity) ﯽﺳرﺎﻧ ،ﯽﮕﻔﺧ ﻪـــﮐ ﺪﻨﺘـﺴﻫ یﺮـﮕﯾد ﻞﯾﺎـﺴﻣ زا ﺪﯿﯾوﺮﯿـﺗ یرﺎـﮐﻢﮐ ،ﻪـﻤﺠﻤﺟ نورد یﺎـﻫیﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ،ﺎـﻣوﺮﺗ ،ﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋ
زا %28/7 رد .ﺪـﯾدﺮﮔ ﺐـﺟﻮﻣ ﺪـﻟﻮﺗ زا ﺪــﻌﺑ نارود رد نارﺎﻤﯿﺑ زا (ﺮﻔﻧ 41) %27/3 رد ار ﯽﻠﻘﻋ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ درﻮـﻣ نﺎـﮐدﻮﮐ ﺖﯾﺮﺜـﮐا.ﺪـﯾدﺮﮕﻧ زاﺮـﺣا ﯽـﻨﻫذﺪﻨﮐ یژﻮـﻟﻮﯿﺗا ناﻮــﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﺼﺨﺸﻣ ﻞﻣﺎﻋ (ﺮﻔﻧ 43) نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺘﮐﺮﺣ ﻞﻣﺎﮑﺗ رد ﺮﯿﺧﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا %72/6 و ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ 4 – 6 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﯽﺳرﺮﺑ هاﺮﻤﻫ تﻼﮑﺸﻣ یﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ و ﯽﯾاﻮﻨﺷ ،ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺺﯾﺎﻘﻧ ،یرﺎﺘﻓر تﻻﻼﺘﺧا .ﺪﻧدﻮﺑ ﻼﺘﺒﻣ عﺮﺻ ﻪﺑ %65 و ﻪﺘﺷاد ﺖﯾﺎــﻨﻋ ﺎﺑ .ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻠﯿﻣﺎﻓ جاودزا لﻮﺼﺤﻣ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا نﺎﮐدﻮﮐ %42/7 .دﻮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ زا یﺮﺘﻤﮐ داﺪﻌﺗ رد ﺮﮕﯾد رد ار ﯽـﻨﻫذ ﯽــﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ عﻮﻗو ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺮﯾز تﺎﻣاﺪﻗا ﻪﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا ﯽﺷﺎﻧ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﺑ لﺮﺘـﻨﮐ و نﺎـﻣرد .ﺖــﺳا روﺪﻘﻣ ﻪﮐ ﯽﻣﺎﮕﻨﻫ ،سرﺎﻧ یﺎﻫنﺎﻤﯾاز زا یﺮﯿﮕﺸﯿﭘ :ﺪﻫد ﻞﯿﻠﻘﺗ یاﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺣ رد یﺮﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ یﺎﻫﺖـﺴﺗ مﺎـﺠﻧا ،ﺎــﻫﺎﻣوﺮﺗو ثداﻮﺣ زا یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ،ﯽﻧﻮﻔﻋ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ هﺮﺧﻻﺎــﺑ و (… و ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ یرﺎﮐﻢﮐ و PKU)ﮏﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ سردوز ﺺﯿﺨﺸﺗ یاﺮﺑ یدازﻮﻧ نارود ﯽـــﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ زا یدرﻮـﻣ ًﻼـﺒﻗ ﺎـﻫهداﻮﻧﺎﺧ و ﻞـــﯿﻣﺎﻓ رد ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ رد ﯽـــﻠﯿﻣﺎﻓ یﺎﻫجاودزا زا بﺎﻨﺘﺟا .ﺪﺷﺎﺑ هدﺎﺘﻓا قﺎﻔﺗا
ﯽﺷﻮﻫ ﺐﯾﺮﺿ – 2 ﯽﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ – 1 :ﺎﻫ هژاو ﺪﯿﻠﮐ
رﺎﻨﯿﻤـﺳ رد ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻦـﯾا ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .1376،ﯽـﻧاﺮﻔﻏ ﺪـﻤﺤﻣ ﺮﺘــﮐد ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﯽﺠﻧوارﻮﭘﻦﺴﺣ ﻦﯿﺴﺣﺪﯿﺳ ﺮﺘﮐد ﯽﺼﺼﺨﺗ قﻮﻓ یاﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا یاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﯾارا ﺰﯿﻧ ناﺮﻬﺗ هﺎﮕﺸﻧاد رد 1377 هﺎﻣنﺎﺑآ رد لﺎﻔﻃا ﺐﻃ یﺎﻫهزﺎﺗ
،ناﺮـﯾا ﯽﻧﺎـﻣرد ـ ﯽـــﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽــﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮــﻔﻇ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ع)ﺮﻐﺻاﯽﻠﻋ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﮐدﻮﮐ بﺎﺼﻋا یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I (لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*) ناﺮﻬﺗ ناﺮﻬﺗ ،ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﮐدﻮﮐ بﺎﺼﻋا یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و دﺎﺘﺳا (II
زا هدﻮـﺑ ﺪﻨﻣهﺮﻬـﺑ 70 زا ﺮﺗﻦﯿﺋﺎــﭘ ﯽﺷﻮﻫ ﺐﯾﺮﺿ زا ،نﺎﮐدﻮﮐ ﺎـﺑ .(4 و3 ،2)ﺪـﻧﺮﺑﯽﻣ ﺞــﻧر ﯽﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ ﯽﺷﺎﻧ تﻼﮑﺸﻣ ،ﺪــﻟﻮﺗ زا ﻞــﺒﻗ ﯽــﮑﯿﺘﻧژ یﺎﻫهروﺎــﺸﻣ و ﻪـــــﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎـﺠﻧا ﺮﯿــﻈﻧ یدراﻮﻣ ﯽـﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺖﻬﺟ ﯽﻟﺎﺑﺮﻏ یﺎﻫﺖﺴﺗ ندﺮﺑرﺎﮐﻪﺑ ،ﯽﻤــﺴﯿﻠﮔﻮــﭙﯿﻫ و ﺪــــﯿﯾوﺮﯿﺗ یرﺎـــﮐﻢﮐ و یروانﻮـﺘﮐﻞﯿﻨﻓ ﺎﻬﻧآ نﺎﻣرد و ﯽـــﯾﺎﻨﯿﺑ و ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﺺـﯾﺎﻘﻧ سردوز ﺺﯿﺨﺸﺗ ،ﯽﮕﻠﻣﺎــﺣ نارود ﯽـــﺷزﻮﻣآ یﺎﻫﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦـﯾوﺪﺗ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ و و نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺴﮐاو ﻪﻌﺳﻮﺗ ،نﺎﻤﯾاز ﻊــﺿو دﻮﺒﻬﺑ ،ﺪﯿﻟاﻮﻣ لﺮﺘﻨﮐ ﺎــﻫﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ %50 زا ﺶـــﯿﺑ ناﻮﺗﯽﻣ ثداﻮﺣ زا یﺮﯿﮕﺸﯿﭘ .(6 و5 ،1)دﻮﻤﻧ نﺎﻣرد ﺎﯾ و یﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ار ﻞـﻣاﻮﻋ و یرﺎــﻤﯿﺑ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﺺــــﯿﺨﺸﺗ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد مﺪــﻋ ﻞــﯿﺒﻗ زا یدﺪــﻌﺘﻣ تﻼﮑــﺸﻣ ﺎـــﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ،ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ ﻪـﺟاﻮﻣ ﯽﻋﺎـﻤﺘﺟا و ﯽﺼﺨـﺷ یﺎــﻫﺖﯿﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﯽــــﯾﺎﻧاﻮﺗ زا ﯽــﯾﺎﻫﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻞﻀﻌﻣ ﻦﯾا ﯽﻓﺮﻃ زا .ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﺞــﻠﻓ و %30-%64 رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﮑﯿﺴﭘو یرﺎﺘﻓر تﻻﻼﺘﺧا ﻞــﯿﺒﻗ و %15-%30 رد ﯽـــــﺠﻨﺸﺗ تﻼــﻤﺣ ،%20-%30 رد یﺰــﻐﻣ هاﺮﻤﻫ دراﻮﻣ %10-%20 رد ﯽــــﯾﺎﻨﯿﺑ و ﯽــــﯾاﻮﻨﺷ تﻻﻼﺘﺧا هدوﺰــﻓا نارﺎﻤﯿﺑ ﻦـــﯾا تﻼﮑﺸﻣ ﻪــﺑ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ﻪــــﮐ ﺪــﺷﺎﺑ .(8 و7 ،5)ددﺮﮔﯽﻣ قﻼـﻃا یدﺮﻓﻪـﺑ ﯽـﻨﻫذ هﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ ـ ﯽـﻨﻫذ ﯽــﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ یاﻪـﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎـﻗ ﺪـﺣ رد وا ﯽـﻨﻫذ یﺎـﻫﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪــﮐ دﻮﺷﯽﻣ ﺰﯿـﻧ و ﺪــﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد 70 زا ﺮﺘﻤﮐ ﯽﺷﻮﻫ ﺐﯾﺮﺿ ،ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ یﺮﯿﮕﻤـﺸﭼ لﻼـﺘﺧا ﯽـﮔﺪـﻧز ﻂـﯿﺤﻣ ﺎــﺑ یو ﻖﯿﺒﻄﺗ ترﺪﻗ رد یﺎﻫﺖﯿﻟﻮﺌـــﺴﻣ مﺎـﺠﻧا ﯽﯾﺎـﻧاﻮﺗ و یﺮﯿـﮔدﺎـﯾ ،ﻪﺘـﺸﮔ ﻞﺻﺎـﺣ .ددﺮﮔ ﻪﺟاﻮﻣ لﺎﮑﺷا ﺎﺑ یو ﯽﻋﺎﻤﺘﺟاو ﯽﺼﺨﺷ و ﺪــﺷر نارود ﯽـﻃ رد تﻼﮑـﺸﻣ ﻦـﯾا ﻪــﻋﻮﻤﺠﻣ ًﻻﻮﻤﻌﻣ .(9)ﺪـﯾﺎﻤﻧﯽﻣ زوﺮﺑ ﯽـﺒﺼﻋ ﻮــﻤﻧ ﮏـﯾ ﯽـﻨﻫذ ﯽـﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ ﻪـــــﮐﻦﯾا ﻢــﻏرﯽﻠﻋ ـ ﻪﭽﺨﯾرﺎﺗ تﺎﻋﻼﻃا ،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا و ﯽﮑﺷﺰﭘ ،ﯽﻧاور ،ﯽﺘﯿﺑﺮﺗ ﻞﮑﺸﻣ رﺎﯿــﺴﺑ نﺎﺘـﺳﺎﺑ ﺪــــﻬﻋ و ﻪــــــﺘﺷﺬﮔ نوﺮـﻗ زا ﻞــــﺻﺎﺣ و ﻢــﯾﺪﻗ سﺪﻘﻣ ﺐﺘﮐ رد ﯽـــــﺒﻟﺎﻄﻣ ﻂﻘﻓ و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺰـــﯿﭼﺎﻧ لﻼﺘﺧا ﺎﯾ و طاﺮﻘﺑ یﺎﻫﻪﺘﺷﻮﻧ رد ﺰﻐﻣ ﻦﺘﺷاﺪﻧ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﯽﺗﻼﻤﺟ ندﺮـﺑ ﻦــﯿﺑ زا و دﻮــﺷﯽﻣ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ ﺐﺒﺳ ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞــﮑﺷ مور ترﺎﭙـﺳا ﻦﯿﻧاﻮﻗ رد ﺪﯾﺪﺷ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ یﻼﺘﺑا ﺎﺑ نادازﻮﻧ فﻮـﺴﻠﯿﻓ کﻻ نﺎـﺟ ﻪـﮐ 1689 لﺎــﺳ ﺎﺗ .(10 و2)دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ترﻮﺻﻪــﺑ نآ نﺎﻣرد و ﯽﻨﻫذﺪﻨﮐ و نﻮﻨﺟ قاﺮﺘﻓا ﯽـــﺴﯿﻠﮕﻧا
ﺎـﺑ صﻮـﺼﺧ ﻪـﺑ ﻢﺘـﺴﯿﺑ نﺮـﻗ زا ﯽـﻟو ﺖـــــﺳا هدﻮﺒﻧ ﯽﻠﻌﻓ ﻂـــﺳﻮﺗ 1934 لﺎـﺳ رد یروانﻮـﺘﮐﻞﯿﻨﻓ ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﯽـــﺗﺎﯿﻔﺸﮐ ﯽـﻟﻮﮑﻠﻣ ﮏـﯿﺘﻧژ دﻮﺒﻬـﺑ و لﺪــﻨﻣ ﻦﯿﻧاﻮﻗ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﮏﻨﯿﻟﻮﻓ نارﺎــﻤﯿﺑ ﻦـــﯾا ﻊـﺿو یﺮﯿﮕـﺸﯿﭘ ﺖﻬـﺟ رد ﯽﺗﺎـﻣاﺪﻗا ﺚﻋﺎـﺑ .(10 و2)ﺪﯾدﺮﮔ ﺎـﮑﯾﺮﻣآ رد هﺪﻧﺎــﻣﺐﻘﻋ نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻠﻣ ﻦﻤﺠﻧا 1950 لﺎﺳ رد ﻦـﯾا 1973 لﺎـﺳ رد نآ زا ﺪــﻌﺑ و 1960 لﺎﺳ رد و ﻞــﯿﮑﺸﺗ 1980 لﺎـﺳ رد نآ زا ﺲــﭘ .ﺪﺷ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ و ﻒﯾﺮﻌﺗ یرﺎﻤﯿﺑ نآ رد ﯽﺗاﺮﯿــﯿﻐﺗ 1992 لﺎﺳ رد ﺖﯾﺎﻬﻧ رد و ﻞﯿﻤﮑﺗ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ ﻦـﯿﯿﻌﺗ ﺺﺨـﺸﻣ ﺪـﮐ ﮏـﯾ ﯽــﻨﻫذ هﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ یاﺮﺑ و ﺪﺷ هداد ﻪــﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﯽﻨﻫذ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﺶﻫﺎﮐ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ یاراد ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔ یﺎﻫترﺎﻬـﻣ زا ﺮﺘـﺸﯿﺑ ﺎـﯾ ﮏــﯾ ﺖﯾدوﺪﺤﻣ و ﺪﺷﺎﺑ لﺎﻣﺮﻧ دﺮﻓ ﻪﺘــﺷاد ار نآ زا ﺮــــــﺘﻤﮐ ﺎـﯾ لﺎـﺳ 18 ﻦـﺳ رد ﯽــــﻘﯿﺒﻄﺗ ﺐﺟﻮﻣ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻪﮐ ﯽﻠﻣاﻮﻋ ـ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﺒﺳ .(10 و9 ،1)ﺪﺷﺎﺑ ﻦـﯿﺣ ،ﺪـﻟﻮﺗ زا ﻞـــــﺒﻗ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ﺪﻧدﺮﮔ ﯽﻠﻘﻋ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ .(14 و13 ،12 ،11 ،10)ﺪﻧدﺮﮔﯽﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﺪـــﻟﻮﺗ زا ﺲﭘ و ﺪﻟﻮﺗ ﺪـﻟﻮﺗ زا ﻞـﺒﻗ ﻞـﻣاﻮﻋ ﯽـــــﻧاواﺮﻓ ،ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ رد یﺎــﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺎـﻫنآ ﻦـﯾﺮﺗهﺪﻤﻋ ﻪـﮐ هﺪـﺷ شراﺰـﮔ %1/8-61 .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻣوزﻮﻣوﺮﮐ تﻻﻼﺘﺧا و ﯽﮑﯿﺘﻧژ ﯽـﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﯽـﻣوزﻮﻣوﺮﮐ یرﺎــﺠﻨﻫﺎﻧ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ﺖـﺳا (نواد مرﺪﻨــﺳ) 21 ﯽــــﻣوﺰﯾﺮﺗ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ هاﺮﻤﻫ ﯽﻨﻫذ هدﻮـﺑ %1-%2 یﺪـﻌﺑ یﺎـﻫﯽﮕﻠﻣﺎﺣ رد نآ راﺮـﮑﺗ لﺎــﻤﺘﺣا ﻪﮐ ﻦـﯾا زوﺮﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪـــﺘﺷاد طﺎﺒﺗرا ردﺎﻣ ﻦﺳ ﺎﺑ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧﻪﺑ لﺎـﺳ 35 زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ و لﺎــﺳ20 زا ﺮﺘﻤﮐ ﻦـــــﯿﻨﺳ رد مرﺪﻨﺳ .(15 و14 ،13)ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺶﯾاﺰﻓا زا (Fragile X-syndrome) هﺪﻨﻨﮑــﺷ ﺲـــﮑﯾا مرﺪـﻨﺳ ﺪـــــﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﯽـﻣوزﻮﻣوﺮﮐ لﻼـﺘﺧا دراﻮــﻣ ﺮــﮕﯾد ﺮﺻﺎـﻨﻋ زا .(16 و15 ،14)ددﺮـﮔ ﯽـﻨﻫذ ﯽـــــﮔﺪﻧﺎــﻣﺐﻘﻋ ﺐﺒﺳ ﻞﺧاد یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺪﻟﻮﺗ زا ﻞﺒﻗ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ دﺎﺠﯾا ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﮕﯾد ار ﻦــﯿﻨﺟ ﻪﮐ ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ “TORCH” مرﺪﻨﺳ ناﻮﻨﻋ ﺖﺤﺗ ﻢﺣر راﺮــﻗ ﺮﯿﺛﺎـــﺗ ﺖـﺤﺗ ﯽﮕﻠﻣﺎـﺣ لوا یﺎﻬـﻫﺎﻣ رد صﻮـﺼﺧ ﻪـﺑ ﻞﯿﺒﻗ زا ردﺎﻣ ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تﻻﻼﺘﺧا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .(17 و10 ،4)ﺪﻨﻫدﯽﻣ ﺮـــﺛا ﻦـﯿﻨﺟ ﺰـﻐﻣ ﺮـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ یﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗﻮﭙﯿﻫ و ﺖﺑﺎـﯾد .(1)ﺪﻧدﺮﮔ وا ﯽﻨﻫذﺪﻨﮐ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﺘﺷاد بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ
یﺎﻫﻪـﺘﻔﻫ رد صﻮــﺼﺨﺑ ﻪـــﻌﺷا ﺶﺑﺎﺗ و ﯽﯾوراد ﻞﻣاﻮﻋ ﺐـــــــﺒﺳ ﺖﺳا ﻦـــﮑﻤﻣ ﯽـــــﮕﻠﻣﺎﺣ ﻢـــﻫﺪﺠﻫ ﯽﻟا ﻢـــﺠﻨﭘ ﯽــﻠﻘﻋ ﯽـــﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ ﺚﻋﺎـﺑ و ﻦــــﯿﻨﺟ ﺰــــﻐﻣ رد لﻼـﺘﺧا
.(19 و18)ﺪﻧدﺮﮔ و یروانﻮــــﺘﮐﻞﯿﻨﻓ ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﯽــﺛرا ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎــﺘﻣ تﻻﻼــﺘﺧا
لﺎـﻘﺘﻧا ﺖﻠﻋﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪــــﻨﺘﺴﻫ یﺮـﮕﯾد دراﻮــﻣ زا ﯽﻣزﻮﺘﮐﻻﺎﮔ ﯽــــــﻠﯿﻣﺎﻓ ﻪــــﻘﺑﺎﺳ دﻮـﺟو ترﻮـﺻ رد بﻮــﻠﻐﻣ ﯽـــــﺛرا رﺪﭘ ﯽــــﻧﻮﺧﻢﻫ ﻪﻄــــﺑار و یرﺎﻤﯿﺑ عﻮﻧ ﺐﺴﺣﺮﺑ ،ﺖــــﺒﺜﻣ ﺎـــﺗ ﯽــــــﻫﺎﮔ هداﻮﻧﺎـﺧ رد ﺎــــﻬﻧآ زوﺮـﺑ لﺎـﻤﺘﺣا ،ردﺎـﻣ و .(3 و1)ﺖﻓﺎﯾ ﺪﻫاﻮﺧ ﺶﯾاﺰﻓا %50ناﺰﯿﻣ شﻮـﺣ و لﻮـﺣ ﻪـﮐ ﯽـﻨﻫذ ﯽـﮔﺪﻧﺎــﻣﺐﻘﻋ ﺐـــﺒﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و هﺪـﻨﮑﻓا ﺮـــــﻄﺧ ﻪــﺑ ار ﻦــــﯿﻨﺟ ﺖﻣﻼﺳ ﺪﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ نﺎﻤﯾاز ﯽـــﺴﮑﯿﻔﺳآ و ﯽـﮕﻔﺧ :زا ﺪﻨﺗرﺎـﺒﻋ ﺪـــــﻨﯾﺎﻤﻧ لﻼـﺘﺧا دﺎـﺠﯾا ،ﺖﺨــﺳ یﺎﻫنﺎﻤﯾاز و یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ،ﻦﯿﻨﺟ ندﻮﺑ سرﺎﻧ ،ﯽﻧﺎﻤﯾاز دوﺪــﺣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾا .ﯽﻤﺣر ﻞﺧاد ﺪﺷر ﺮﯿﺧﺎﺗ و ﯽﯾوراد ﻞﻣاﻮﻋ .(13 و6 ،5)ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار دراﻮﻣ %10 – %20 و ﺪـــــﻨﻨﮐﯽﻣ ﯽﯾﺎـﻤﻧدﻮﺧ ﺪـــــﻟﻮﺗ زا ﺪــﻌﺑ ﻪﮐ ﯽــــﻠﻣاﻮﻋ ﻪـــــﺘﺷاد ﯽـﮑﯿﺘﻧژ و ﯽـﻤﺣر ﻞـﺧاد ءﺎـﺸﻨﻣ ﺖـــــﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ،ﺰــﻐﻣ ﯽﻧﺎﻤﺘﺧﺎــﺳ ﺺـــــﻘﻧ و یرﺎــﺠﻨﻫﺎﻧ ﻞﻣﺎـــﺷ ،ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻪــﻤﺠﻤﺟ یﺎﻫناﻮﺨﺘــﺳا ﻦـــﯿﺑ فﺎﮑـﺷ سردوز نﺪـﺷﻪﺘﺴﺑ یدازردﺎـــﻣ ﯽــــــــﮑﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺺـﻘﻧ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪـــــﻨﺷﺎﺑﯽﻣ یرﺎـــﻤﯿﺑ و یروانﻮـﺘﮐﻞﯿﻨﻓ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﻪـﻨﯿﻣآ یﺎﻫﺪﯿـﺳا لﻼـﺘﺧا ،ﯽﻣزﻮﺘﮐﻻﺎـﮔ ﺰــﯿﻧ ،ﮏـــﯿﻧﺎﮔرا یﺎﻫﺪﯿــﺳا لﻼﺘﺧا ،اﺮﻓاﺖﺑﺮﺷ ﯽــﻨﻫذﺪﻨﮐ ﺚﻋﺎـﺑ ﺪـﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ ﯽﻤـﺴﯿﻠﮔﻮـﭙﯿﻫ و یﺪﯿﯾوﺮﯿـﺗﻮﭙﯿﻫ .(21 و20 ،18 ،17 ،14)ﺪﻧدﺮﮔ ﺶـــﻘﻧ ﺰﯿــﻧ ﯽــــــﺳوﺮﯾو و ﯽـــــﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ یﺎــﻫﺖﻧﻮﻔﻋ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ .ﺪـــــﻧراد یرﺎﻤﯿﺑ ﻦــــﯾا زوﺮﺑ رد ﯽـــﯾاﺰﺳﻪﺑ ﻦـــــــﯿﻨﭽﻤﻫ ،ﺎـــــــﻬﻧآ زا یﺮﯿﮕــــﺸﯿﭘ و نﻮﯿــﺳﺎﻨﯿﺴﮐاو ضراﻮــﻋ زا ناﻮــﺗﯽﻣ نﺎـــﻣرد و ﻊـــــﻗﻮﻣ ﻪـﺑ ﺺـــﯿﺨﺸﺗ .(22 و6 ،1)دﻮﻤﻧ یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﺎـــﻫنآ ﻦــــﯿﻨﺳ رد صﻮــﺼﺨﺑ ﺎﻫﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ و ﺎﻫﻪﺑﺮﺿ ،ثداﻮﺣ ﺖﯾﺎﻬــﻧ رد و یردﺎﻣ یﺎﻫﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺮﻣا رد لﻼﺘﺧا و لﺎﺳ 5 ﺮﯾز ﺰــــﯿﻧ ،ﯽــــﻔﻃﺎﻋ و ﯽــــﻋﺎﻤﺘﺟا ،ﯽــــﻄﯿﺤﻣ یﺎـﻫﺖﯿﻣوﺮﺤﻣ ﯽــﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ دﺎﺠﯾا رد ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﮕﯾد زا ﻪﯾﺬﻐﺗ ءﻮﺳ ،هداﻮﻧﺎـﺧ رد ﺎــــﻬﻧآ حﻼـﺻا و ﯽﯾﺎـﺳﺎﻨﺷ ﻪــﮐ ﺪـــــﻨﺷﺎﺑﯽﻣ ﻂـﯿﺤﻣ ﺎـﺑ دﺮـﻓ قﺎـﺒﻄﻧا و یﺮﯿـﮔدﺎـﯾ ﺪـــــــﻧور دﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ
ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﻞﮑﺸﻣ ﻊـــــﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .(1)ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﺚﻋﺎــﺑ ،مزﻻ ﯽﻧﺎـﻣرد ماﺪـﻗا ﻦـﺘﻓﺮﮔ رﺎـﮐ ﻪــــﺑ و کدﻮـﮐ رد یﺪــــﻌﺑ ﻞـــﻔﻃ رد ﯽـــــﮔﺪﻧﺎــﻣﺐﻘﻋ زوﺮــﺑ زا یﺮﯿﮕــﺸﯿﭘ .(20)ددﺮﮔﯽﻣ تﺎــﻣاﺪﻗا ﻪـــــﻌﺳﻮﺗ ﻢــــــﻏﺮﯿﻠﻋ ﺖـــــﺷاد ﻪـﺟﻮﺗ ﺪـﯾﺎﺑ دراﻮـﻣ %12-%65 رد ،ﻒــــﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ رد ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ و هﺪـﺸﻧ ﺖـــﻓﺎﯾ ﯽــــﺼﺨﺸﻣ ﺖــــﻠﻋ ﯽــﻨﻫذ ﯽــﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ یﺪــــــﻨﺑﻪﻘﺒﻃ (Idiopathic) ﺺــــﺨﺸﻣﺎﻧ ناﻮــﻨﻋ ﻪــــــﺑ .(15 و13 ،6 ،5)ﺪﻧدﺮﮔﯽﻣ دراﻮــﻣ ﺮﯿــﺧا یﺎﻫﯽـــﺳرﺮﺑ رد ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﺮـﮐذ ﻪـﺑ مزﻻ ،MRI ﺪﻨﻧﺎـــﻣ ،ﺮـﺗﺪﯾﺪﺟ تﺎـﻧﺎﮑﻣا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ،ﺺﺨـﺸﻣﺎﻧ دراﻮـﻣ ﻦـﯾا یاﺮـﺑ ار ﮏـــــﯾژﻮـﻟﻮﯿﺑ ﺖــﻠﻋ ﯽﻋﻮﻧ ﻦــــﯿﻘﻘﺤﻣ ﻪــــــﺘﻓﺮﺸﯿﭘ یﺎــﻫشور یﺮﯿـــﮔرﺎـﮐ ﻪـﺑ ﺎـﺑ هدﻮـﻤﻧ حﺮـﻄﻣ ﺖــﻠﻋ ،ﮏﯿﻧﺎﮔرا و ﻪﻨﯿﻣآ یﺎﻫﺪﯿﺳا ﯽﺳرﺮﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﺺــــــــﺨﺸﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨــﺷﺎﻧ عاﻮــﻧا زا یﺮـــــــﺘﺸﯿﺑ دراﻮــﻣ ﺮﺜــﮐا رد ـ ﯽـﻨﻫذ ﯽـﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ عاﻮـﻧا .(25 و24 ،14)ددﺮـﮔﯽـﻣ ﺪﯿﯾﺎـــﺗ یاﺮـﺑ (IQ test) ﯽـﺷﻮﻫ ﺐـﯾﺮﺿ ﺖـﺴﺗ ،ﺎﻫﯽـﺳرﺮﺑ یاراد داﺮـﻓا .دورﯽـﻣ رﺎﮐﻪـﺑ نآ تﺪــﺷ ناﺰﯿﻣ و ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ داﺮـــﻓا هﺮــﻣز رد ار 70-75 زا ﺮﺘــﻤﮐ ﯽــــــﺷﻮﻫ ﺐــﯾﺮﺿ هﺮﻬــﺑ یاراد نارﺎـﻤﯿﺑ و ﺪــــــﻨﯾﺎﻤﻧﯽﻣ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ﻦــﻫذﺪﻨﮐ ،ﻂـﺳﻮﺘﻣ ار 35-49 ،ﻒـﯿﻔﺧ دراﻮـﻣ ءﺰــﺟ ار 50-69 ﯽﺷﻮﻫ ﻪﺘﻓﺮــﺸﯿﭘ ﺎـــﯾ ﻖـﯿﻤﻋ ار 20 زا ﺮﺘـﻤﮐ و ﺪـــــﯾﺪﺷ ار 20-34 .(26 و25)ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ ﻪـﺑ 70 زا ﺮﺘـﻤﮐ ﯽــﺷﻮﻫ ﺐﯾﺮﺿ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺪﻧاﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﯽﻨﻫذ هﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ ناﻮﻨﻋ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﻣاﻮﺟ رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺗا ﻞﻣاﻮﻋ ندﻮﺒﻧ نﺎﺴﮑﯾ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ زا ﯽـــــﻓﺎﮐ تﺎﻋﻼﻃا ناﺪﻘﻓ و توﺎﻔﺘﻣ ﻂـــــﯾاﺮﺷ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ و ﻦــﯾا ،ناﺮـﯾا رﻮـﺸﮐ رد ﯽـﻨﻫذ ﯽـﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ ﺪـﺟﻮﻣ ﺮﺻﺎـﻨﻋ ﻪــﺑ هﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪــــﻟﺎﺳ 4 – 15 نﺎﮐدﻮﮐ یور ﺮﺑ ﺶﻫوﮋﭘ -76 لﺎـﺳ رد ﺪـــــﯿﻔﻣ نﺎــﮐدﻮﮐ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰــــﮐﺮﻣ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪـﻠﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺖﺳا ﯽﻬﯾﺪﺑ .ﺖــــﻓﺮﯾﺬﭘ مﺎﺠﻧا 1375 یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦﯾا هﺪﻨﻨﮐدﺎﺠﯾا ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد یﺪﻨﺘﺴﻣ تﺎﻋﻼﻃا یﺰﯾرﻪﻣﺎﻧﺮﺑ و شزﻮﻣآ ﺮﻣا یﺎﺸﮔهار ﺖﯾﺎﻬﻧ رد هداد ﺖﺳدﻪﺑ ﺰﯿـﻧ و نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ﻦﯿﯿﻌﺗ ،نﺎﻣرد ،یﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ﺖﻬﺟ
و ﻪــﻌﻣﺎﺟ تﻼﮑــﺸﻣ ﺶﻫﺎــﮐ ﺖﻬـــﺟ رد ﺮـﺛﻮﻣ ﯽـــــــﻣﺎﮔ زا ﻪــﮐ نآ ﻪـــــﺠﯿﺘﻧ .ﺪـﺷﺎﺑ ﻦـﯾﺪﻟاو و طﻮـﺑﺮﻣ یﺎﻫنﺎﻣزﺎـﺳ و ﺺـــــﯿﺨﺸﺗ مﺪـﻋ زا ﯽـــــﺷﺎﻧ فاﺰــﮔ یﺎﻫﻪﻨﯾﺰﻫ فﺮﺻ .ﺪﯾﺎﻤﻧ یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ماﺪﻗا رد ﺮﯿﺧﺎﺗ
ﯽﺳرﺮﺑ شور و (Descriptive) ﯽــﻔﯿﺻﻮﺗ ترﻮﺼﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ یاﺮﺟا شور ﺎﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ و ﻪــــﺒﺣﺎﺼﻣ ،ﺎﻫهداد یروآﻊﻤﺟ یاﺮﺑ نآ ﮏﯿﻨﮑﺗ .دﻮﺑ ﯽﺗﺎﻋﻼﻃا مﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦــــﯿﺑ زا ،مزﻻ یﺎﻫزﻮﺠﻣ ﺬﺧا زا ﺲــــﭘ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا رد نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ بﺎــﺼﻋا هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣ کدﻮﮐ 3264 ﺖﯾﺎــﻐﻟ 1375 هﺎﻣﺮﻬﻣ) ﺶﻫوﮋﭘ نﺎﻣز ﯽﻃ رد ﺪـــﯿﻔﻣ نﺎﮐدﻮﮐ ﺎـــﻫنآ ﻦـــﺳ ﻪــــﮐ کدﻮـﮐ 302 ،(1376 لﺎـﺳ هﺎـﻣ دادﺮـﺧ ﯽــﮔﺪﻧﺎــﻣﺐﻘﻋ ﻢــــﯾﻼﻋ یاراد هدﻮـﺑ لﺎـﺳ 4 – 15 ﻦـــــﯿﺑ ﯽـﺷﻮﻫ ﺐــــﯾﺮﺿ یﺮﯿــﮔهزاﺪﻧا ﺖـــﻬﺟ ﺪـــﻧدﻮﺑ ﯽـــــﻨﻫذ ﻂـﺳﻮﺗ نﺎـﮐدﻮﮐ ﻦــــــﯾا ﯽـﺷﻮﻫ ﺐــﯾﺮﺿ .ﺪـــﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا زا هدﺎﻔﺘـــﺳا ﺎــــﺑ و ﯽـــﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽــــــﺳﺎﻨﺸﻧاور سﺎﻨــﺷرﺎﮐ یﻻﺎــﺑ ﻦﺳ ﺎﺑ نﺎﮐدﻮﮐ یاﺮﺑ Rawen و Slowen یﺎﻫنﻮﻣزآ ﻦﯿﻨـــﺳ یاﺮـﺑ Wechler و Gutter یﺎـﻫنﻮﻣزآ و لﺎـﺳ 13 نﺎــﺴﮑﯾ ًﺎـــــﺒﯾﺮﻘﺗ ﻂــــــﯾاﺮﺷ رد و لﺎـــﺳ 13 زا ﺮــــﺘﻤﮐ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻦـــﯿﯿﻌﺗ کدﻮــﮐ 200 ،ﯽــــــــﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ کدﻮـﮐ 302 داﺪـﻌﺗ زا ﻦـــﯾا دراو ﻪـﮐ ﺪـﻧدﻮﺑ 70 زا ﺮﺘـﻤﮐ ﯽـــﺷﻮﻫ ﺐـﯾﺮﺿ یاراد .ﺪﻧﺪﺷ ﺶﻫوﮋﭘ
ﺞﯾﺎﺘﻧ لﺎــﺳ 4 – 15 ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد رﺎﻤﯿﺑ 200 ،ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﺻرد 70 زا ﺮﺘﻤﮐ ﯽﺷﻮﻫ ﺐﯾﺮﺿ ﻪﮐ .ﺪــــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ داﺪـﻌﺗ ﻦــــــﯾا زا ﺮﻔﻧ 156 ﺎــــﻬﻨﺗ یﺪﻌﺑ یﺎﻫیﺮﯿﮔﯽﭘ رد ندﻮﺑﺺـــــﻗﺎﻧ ﺖـــــﻠﻋ ﻪـﺑ ﺮـﻔﻧ 6 ﻪـﮐ ﺪــــــﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هﺪــــﺷ فﺬــﺣ ﻪــــــﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﯽـــــﮑﯿﻨﯿﻠﮐارﺎﭘ تﺎــﺸﯾﺎﻣزآ .ﺖــﻓﺎﯾ ﻪﻣادا ﯽـــــﻘﺑﺎﻣ ﺮــــﻔﻧ 150 یور ﺮﺑ ﯽــــﺳرﺮﺑ (%57/7) ﺮـﻔﻧ 88 و ﺮﺘـﺧد (%41/3) ﺮــﻔﻧ 62 داﺪﻌﺗ ﻦــﯾا زا جاودزا ﻞﺻﺎــــﺣ نﺎــﻧآ زا (%42/7) ﺮــﻔﻧ 64 .ﺪــﻧدﻮﺑ ﺮــﺴﭘ رﻮــﺸﮐ ﻒــﻠﺘﺨﻣ طﺎــﻘﻧ زا نارﺎـــﻤﯿﺑ .ﺪـــــﻧدﻮﺑ ﯽـــــﻠﯿﻣﺎﻓ
.(1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪــــﻌﺟاﺮﻣ
نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﻧﻮﮑﺳ ﻞﺤﻣ یﺎﻫنﺎﺘﺳا ﯽﮔﺪﻨﮐاﺮﭘ ﻊﯾزﻮﺗ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﻧﺎﻣردشزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻟﺎﺳ 4-15 ﯽﻨﻫذ هﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ 1375-76 لﺎﺳ رد ﺪﯿﻔﻣ نﺎﮐدﻮﮐ
نﺎﺘﺳا مﺎﻧ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
ناﺮﻬﺗ 95
63/3
نارﺪﻧزﺎﻣ 8
5/4
یﺰﮐﺮﻣ 6
4
ﯽﺑﺮﻏ نﺎﺠﯾﺎﺑرذآ 2
1/3
ﯽﻗﺮﺷ نﺎﺠﯾﺎﺑرذآ 4
2/7
نﺎﻬﻔﺻا 5
3/4
نﺎﺘﺳزﻮﺧ 3
2
ﻢﻗ 3
2
نﺎﻨﻤﺳ 3
2
نﻼﯿﮔ 4
2/7
نﺎﺘﺳﺮﻟ 2
1/3
ﻞﯿﺑدرا 3
2
ناﺪﻤﻫ 1
0/7
دﺰﯾ 2
1/3
نﺎﺠﻧز 4
2/7
سرﺎﻓ 2
1/3
نﺎﺳاﺮﺧ 2
1/3
نﺎﺘﺳدﺮﮐ 2
1/3
نﺎﻣﺮﮐ 2
1/3
ﻊﻤﺟ 150
100
رد ﯽــﻨﻫذﺪﻨﮐ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﺒﺳ رد ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد زا ﻞـﺒﻗ هوﺮـﮔ ﻪـﺳ رد ﻪـﮐ .ﺪــﯾدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ نارﺎﻤﯿﺑ % 71/3 و %24 و %20 ﻞﻣﺎﺷ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ،ﺪﻟﻮﺗ زا ﺲﭘ و ﺪﻟﻮﺗ ﻦﯿﺣ ،ﺪﻟﻮﺗ .(2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)دﻮﺑ دراﻮﻣ %27/3 35 ًﺎــﻌﻤﺟ ﻪـﮐ (Prenatal) ﺪـﻟﻮﺗ زا ﻞـﺒﻗ ﻞــﻣاﻮﻋ نﺎـﯿﻣ زا یﺎــﻫیرﺎﻤﯿﺑ رﺎـــﭼد ﺮـﻔﻧ 7 ،ﺪـﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ار (%20) درﻮـﻣ و یروانﻮــﺘﮐﻞﯿﻨﻓ درﻮﻣ 3) ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺺﻘﻧ و ﯽﮑﯿﺘﻧژ 10 رد ﯽـــﻣوزﻮﻣوﺮﮐ تﻻﻼــﺘﺧا .(ﺪﯾرﺎﮐﺎﺳﯽﻠﭘﻮﮐﻮﻣ درﻮﻣ 4
،نواد مرﺪﻨﺳ درﻮﻣ 6 ﻞـﻣﺎﺷ ﻪﮐ ﺪـﺷ زاﺮﺣا نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮــﻔﻧ ،(Fragile X syndrome) هﺪﻨﻨﮑﺷ ﺲـــﮑﯾا مرﺪﻨﺳ درﻮﻣ 2 یدازردﺎـﻣ ﯽــﺒﻠﻗ یرﺎﻤﯿﺑ درﻮﻣ ﮏﯾ و ﺮﻧﺮﺗ مرﺪﻨﺳ درﻮﻣ ﮏﯾ .دﻮﺑ نواد مرﺪﻨﺳ ﻪﻨﯿﻣز رد
سوﺮـﯾو درﻮـﻣ 5) درﻮـﻣ 6 رد ﯽــﻤﺣر ﻞﺧاد یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ سوﺮــﯾو و ﺲــﭘﺮــﻫ سوﺮــﯾو درﻮـــﻣ ﮏـﯾ و لﺎﮕﻣﻮﺘﯿـﺳ رد ردﺎـﻣ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ و ثداﻮـﺣ .ﺪـﯾدﺮﮔ زاﺮــﺣا (لﺎﮕﻣﻮﺘﯿﺳ ،فدﺎﺼﺗ و ﺎﻣوﺮﺗ ،ردﺎﻣ یﺪﯿﯾوﺮﯿﺗﻮﭙﯿﻫ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ نارود ار درﻮــﻣ 5 ًﺎﻌﻤﺟ نﻮﺧرﺎﺸﻓ و ﺖﺑﺎﯾد ،ﻪﯾﺬﻐﺗ ءﻮﺳ و ﯽﻨﻫذﺪﻨﮐ ﺰــﻐﻣ ﯽﻧﺎﻤﺘﺧﺎـﺳ تﻻﻼـﺘﺧا .(2 هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ)ﺪـﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑـﺸﺗ ﺺـــﻘﻧ ترﻮﺻﻪــﺑ درﻮــﻣ ود رد (MRI ﺎــﺑ هﺪــﺷ ﺪﯿﯾﺎــﺗ) ﯽﻟﺎﻔــــﺴﻧاﺰﯿﻟ و موزﻮﻟﺎــــﮐ سﻮــــﭘرﻮـــــﮐ ﯽﻧﺎﻤﺘﺧﺎـــﺳ .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ درﻮﻣ ﮏﯾ ماﺪﮐ ﺮﻫ (Lissencephaly) زا نﺎـــﻤﯾاز مﺎـﮕﻨﻫ ثداﻮـﺣ (%24) نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﺮـﻔﻧ 36 رد ﺮﻔﻧ 18 رد ﯽﻧﺎﻤﯾاز ﯽﺴﮑﯿﻔﺳآ و زﻮﻧﺎﯿﺳ ،ﺖﺨﺳ نﺎﻤﯾاز ﻪﻠﻤﺟ ﺪـﺷر لﻼـﺘﺧا و ﺮــﻔﻧ 9 نآ ضراﻮﻋ و سرﺎﻧ نﺎﻤﯾاز و (%12) 3 و 6 رد ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﻮــﻠﻗود نﺎﻤﯾاز و (IUGR) ﯽﻤﺣر ﻞﺧاد .ﺪﯾدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا درﻮﻣ ﺮــﻔﻧ 41 رد ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪـﻌﺑ ﮏﯾﻮﻟﻮﯿﺗا ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪــﺑ ناﻮﺗﯽﻣ ﻪﻠﻤﺟ نآ زا .ﺪﯾدﺮﮔ زﺮﺤﻣ (%27/3)
ﺮــﻔﻧ 9 رد ﺞﻨﺸﺗ و ﯽﻤﺴﯿﻠﮔﻮﭙﯿﻫ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﺷ یدازﻮﻧ هرود ﺪﻨﻧﺎــﻣ یﺰــﮐﺮﻣ ﯽــﺒﺼﻋ ﻢﺘـــﺴﯿﺳ یﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ضراﻮـﻋ و ًﺎـﻌﻤﺟ نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺴﮐاو لﺎﺒﻧﺪﺑ ﯽﺗﺎﭘﻮﻟﺎﻔﺴﻧا و ﺖﯾﮋﻨﻨﻣ ،ﺖﯿﻟﺎﻔﺴﻧا ﻦـﯾا ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﯽـﺳرﺮﺑ رد .دﻮــﻤﻧ هرﺎﺷا نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﻔﻧ 11 رد زا ﻞﺒﻗ ﺎﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا .ﺪﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ یﺮﮕﯾد ﻞﮑﺸﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺒﺼﻋ یرﺎﺘﻓﺮﮔ نوﺪﺑ و ﻢﻟﺎﺳ هﺪﺷ ﺮﮐذ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا و ﯽـﻨﻫذﺪﻨﮐ ﻪـﺿرﺎﻋ ،یرﺎــﻤﯿﺑزا یدﻮﺒﻬﺑ و ﻼﺘﺑا زا ﺲﭘ هدﻮﺑ و ﯽﻤـﺴﺟ ﯽـﮔﺪﻧﺎــﻣﺐﻘﻋ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺮﮕﯾد تﻼﮑﺸﻣ ﻢﻫ یدراﻮﻣ رد 11 رد Strok و یﺰـﯾرنﻮﺧ ،ﻪـﺑﺮﺿ .ﺖــﺳا هﺪﺷ دﺎﺠﯾا یﺮﮐ یدﺎـﺼﺘﻗا یﺎﻫﺖﯿﻣوﺮﺤﻣ و درﻮﻣ 5 رد یﺪﯿﯾوﺮﯿﺗﻮﭙﯿﻫ ،درﻮﻣ زا درﻮـﻣ 5 ًﺎـﻌﻤﺟ ﺰﯿـﻧ ﻢـﺴﯿﺗوا و Rett مرﺪﻨــﺳ ،ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا و نارﺎــﻤﯿﺑ زا ﺮـﻔﻧ 43 رد ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪـﯾدﺮﮔ ﻞﻣﺎـﺷ ار نارﺎـﻤﯿﺑ .(2 هرﺎﻤــﺷ لوﺪﺟ)ﺪﻣﺎﯿﻧ ﺖﺳﺪﺑ ﯽﺼﺨﺸﻣ ﺐﺒﺴﻣ ﻞﻣﺎﻋ (%28/7) ،ﻒــﯿﻔﺧ ﯽـﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ رﺎـﭼد نارﺎـﻤﯿﺑ %84 ﯽـﺳرﺮﺑ ﻦـﯾا رد
لﺎﺳ رد ﺪﯿﻔﻣ نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻟﺎﺳ 4-15 ﯽﻨﻫذ هﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ نﺎﮐدﻮﮐ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺗا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
1375-76
ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺗا ﻞﻣاﻮﻋ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺗا ﻞﻣاﻮﻋ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
ﺪﻟﻮﺗ زا ﻞﺒﻗ ﻞﻣاﻮﻋ :I 30
Lissencephaly ـ2 20 1
0/7
ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺺﻘﻧ وﯽﮑﯿﺘﻧژ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ :ﻒﻟا 7
نﺎﻤﯾاز مﺎﮕﻨﻫ ﻞﻣاﻮﻋ :II 4/7 36
24
(Pku) یروانﻮﺘﮐﻞﯿﻨﻓ ـ1 3
2 ﯽﻧﺎﻤﯾاز ﯽﺴﮑﯿﻔﺳآ ـ1 18
12
(MPS)ﺪﯾرﺎﮐﺎﺳﯽﻠﭘﻮﮐﻮﻣ ـ2 4
2/7 ﻦﯿﻨﺟ ندﻮﺑ سرﺎﻧ ـ2 9
6
ﯽﻣوزﻮﻣوﺮﮐ تﻻﻼﺘﺧا :ب 10
6/7 ( IUGR) ﯽﻤﺣر ﻞﺧاد ﺪﺷر لﻼﺘﺧا ـ3 6
4
نواد مرﺪﻨﺳ ـ1 6
4 ﻮﻠﻗود نﺎﻤﯾاز ـ4 3
2
(F.X.syndrome)هﺪﻨﻨﮑﺷﺲﮑﯾامرﺪﻨﺳ ـ2 2
1/3 نﺎﻤﯾاز زا ﺪﻌﺑ ﻞﻣاﻮﻋ :III 41
27/3
ﺮﻧﺮﺗ مرﺪﻨﺳ ـ3 1
0/7 یدازﻮﻧ هرود یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ :ﻒﻟا 9
6
و یدازردﺎﻣ ﯽـــــﺒﻠﻗ یﺎـــﻫیرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ـ4 1
0/7 ﺖﻧﻮﻔﻋ ـ1 6
4
نوادمرﺪﻨﺳ ﯽﻤﺴﯿﻠﮔﻮﭙﯿﻫ ـ2
2 1/3
(TORCHمرﺪﻨﺳ)ﯽﻤﺣر ﻞﺧاد یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ :پ 6
4 ﺞﻨﺸﺗ ـ3 1
0/7
(CMV)لﺎﮕﻣﻮﺘﯿﺳ سوﺮﯾو ـ1 5
3/3 یدازﻮﻧ زا ﺪﻌﺑ CNS یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ :ب 11
7/4
ﺲﭘﺮﻫ و لﺎﮕﻣﻮﺘﯿﺳ سوﺮﯾو ـ2 1
0/7 یﺰﯾرنﻮﺧ و ﺎﻣوﺮﺗ :ج 9
6
ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ نارود رد ردﺎﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ :ج 5
Stroke :د 3/3 2
1/3
ردﺎﻣ یﺪﯿﺋوﺮﯿﺗﻮﭙﯿﻫ ـ1 2
1/3 یﺪﯿﺋوﺮﯿﺗﻮﭙﯿﻫ :ر 5
3/3
فدﺎﺼﺗ و ﺎﻣوﺮﺗ ـ2 1
0/7 یدﺎﺼﺘﻗا یﺎﻫﺖﯿﻣوﺮﺤﻣ :و 2
1/3
ﻪﯾﺬﻐﺗ ءﻮﺳ و ﯽﻨﻫذﺪﻨﮐ ـ3 1
0/7 ﻢﺴﯿﺗوا :ه 1
0/7
نﻮﺧرﺎﺸﻓ و ﺖﺑﺎﯾد ـ4 1
Rett مرﺪﻨﺳ :ی 0/7 2
1/3
ﺰﻐﻣ ﯽﻧﺎﻤﺘﺧﺎﺳ تﺎﻌﯾﺎﺿ :د 2
ﮏﯿﺗﺎﭘوﺪﯾا دراﻮﻣ :IV 1/3 43
28/7
موزﻻﻮﮐ سﻮﭘرﻮﮐ نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ ﺺﻘﻧ ـ1 1
0/7 ﻊﻤﺟ 150
100
یاراد ﺎﻬــﻧآ %1/3 و ﻂــﺳﻮﺘﻣ ﯽـــﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ رﺎـﭼد %14/7 و لﺎﻔـﺳوﺮﮑﯿﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ زا %50 .ﺪـﻧدﻮﺑ ﺪﯾﺪـﺷ ﯽــﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ .ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﻔﺳوﺮﮐﺎﻣ دراﻮﻣ %0/7 و لﺎﻔﺳﻮﻣرﻮﻧ %49/3 %54/2 رد ﺞﯾﺎــﺘﻧ ،ﻦﮑـــﺳاﯽﺗﯽﺳ ﻪﻠﯿـﺳو ﻪـﺑ ﯽـﺳرﺮﺑ رد ﺎــﯾ و ﯽــﻓوﺮﺗآ یاراد دراﻮــﻣ %45/8 رد و ﯽـــﻌﯿﺒﻃ دراﻮـﻣ دﻮــﺟو ﻪﻘﺑﺎــﺳ ﻦـــﯿﻨﭽﻤﻫ .دﻮـﺑ ﺮـﮕﯾد ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿـﻏ تاﺮﯿـﯿﻐﺗ تﻼﮑـــﺸﻣ و (3 هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ)ﻞﯿﻣﺎـﻓ رد ﯽـﺒﺼﻋ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ (4 هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ)نارﺎــﻤﯿﺑ رد هاﺮﻤﻫ ﯽــﺒﺼﻋ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ
رد ﯽﺒﺼﻋ تﻼﮑﺸﻣ ﯽﻠﯿﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ دﻮﺟو ﻊﯾزﻮﺗ -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻟﺎﺳ4-15 ﯽﻨﻫذ هﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ نﺎﮐدﻮﮐ 1375-76 لﺎﺳ رد ﺪﯿﻔﻣ نادﻮﮐ ﯽﻧﺎﻣرد
ﻞﮑﺸﻣ عﻮﻧ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
ﯽﻨﻫذﺪﻨﮐ 24
16
ﯽﻤﻠﮑﺗ لﻼﺘﺧا 31
20/7
یﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ 22
14/7
ﺞﻨﺸﺗ 32
21/3
یﺮﮐ 10
6/8
ﻪﻘﺑﺎﺳ ناﺪﻘﻓ 31
20/7
ﻊﻤﺟ 150
100
هﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ نﺎﮐدﻮﮐ رد هاﺮﻤﻫ ﯽــــــﺒﺼﻋ تﻼﮑﺸﻣ -4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻟﺎﺳ 4-15 ﯽــــﻨﻫذ 1375-76 لﺎﺳ رد ﺪـﯿﻔﻣ
ﻞﮑﺸﻣ عﻮﻧ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
ﯽﻠﻣﺎﮑﺗ ﺮﯿﺧﺄﺗ 109
72/6
ﯽﺋﺎﻨﯿﺑ لﻼﺘﺧا 15
10
ﯽﺋاﻮﻨﺷ لﻼﺘﺧا 12
8
ﺞﻨﺸﺗ 97
65
ﯽﻤﻠﮑﺗ ﻞﮑﺸﻣ 132
88
یرﺎﺘﻓر لﻼﺘﺧا 60
40
یﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ 42
28
ﺚﺤﺑ ،ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﻊــﻣاﻮﺟ سﺎــﺳاﺮﺑ ﯽــﻨﻫذﺪﻨﮐ ﺐﺒـــﺴﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ توﺎـﻔﺘﻣ ﺎﻬـﻧآ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ عﻮـﻧ و ﯽﺑﺎـﯾزرا درﻮــﻣ یﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺮﯿﺛﺎـﺗ نﺎـﻣز سﺎـﺳاﺮﺑ ،ﺎﻫﯽــﺳرﺮﺑ ﺮﺜﮐا رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ و ﻦــﯿﺣ ،ﺪـﻟﻮﺗ زا ﻞﺒﻗ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ار ﺎﻬﻧآ ،ﺰﻐﻣ ﺮﺑ نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ .ﺪﻧاهدﻮﻤﻧ یﺪﻨﺑﻢﯿﺴﻘﺗ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺲﭘ
نارﺎﻤﯿﺑ زا %71/3 رد یرﺎﻤﯿﺑ ﺐﺒﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد ﺪـﻟﻮﺗ زا ﻞـﺒﻗ ﻞـﻣاﻮﻋ ار دراﻮـﻣ ﻦـــــﯾا زا %20 .ﺪــﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺮـــــﮕﯾد یﺎﻫﯽـﺳرﺮﺑ رد ﻢـــــﻗر ﻦﯾا .ﺪﻨــﻫدﯽﻣ ﻞــــﯿﮑﺸﺗ ﻪــــﮐ دﻮـــﺷﯽﻣ ﻞـــــــﻣﺎﺷ ار ﻞــــــــﻣاﻮﻋ زا %1/8-%61 تﻻﻼــﺘﺧا و ﯽــــــﮑﯿﺘﻧژ یﺎــﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺎﻬـــﻧآ ﻦــــﯾﺮﺗهﺪﻤﻋ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻣوزﻮﻣوﺮﮐ و %4/7 عﻮﯿــﺷ ﺎﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾا ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ رد .دﻮــــﺑ ﺪــﻟﻮﺗ زا ﻞــﺒﻗ هوﺮــﮔ رد ﻞــﻠﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎــﺷ زا %6/7 نارود رد ردﺎــﻣ یﺎـــﻫیرﺎﻤﯿﺑ و ﯽـﻤﺣر ﻞـﺧاد یﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋ .ﺪﻨﺘﺷاد یﺪﻌﺑ یﺎﻫﻪﺒﺗﺮﻣ رد ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ مﺎــﮕﻨﻫ ثداﻮـــﺣ نارﺎـﻤﯿﺑ زا (%24) ﺮـﻔﻧ 36 رد ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ یﺎـﻫنﺎﻤﯾاز ﺎـﻫنآ ﻦـــــﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ﻪـﮐ ﺖـﺷاد دﻮــﺟو نﺎﻤﯾاز و ﻦـــﯿﻨﺟ ندﻮﺑسرﺎـﻧ نآ زا ﺪـﻌﺑ ،ﯽــــــﺴﮑﯿﻔﺳآ و ﺖﺨـﺳ ﻦــﯾا ﻪـــﮐ ﯽﻟﺎـﺣ رد ،ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽــــﻤﺣر ﻞـﺧاد ﺪـﺷر لﻼـﺘﺧا ناﺮــﮕﯾد یﺎﻫﯽـﺳرﺮﺑ رد ار دراﻮـﻣ زا %10-%20 ﻞـــــﻣاﻮﻋ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﻣﺎﺷ زا %3-%17/6 ﺮﮕﯾد یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ رد ﻪﮐ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻞﻠﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ءﺰﺟ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا رد ،ﺪﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار دراﻮﻣ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻞﻣﺎﺷ ار نارﺎﻤﯿﺑ زا %27/3 و هدﻮﺑ ﻪـــﺑ ﯽﺼﺨـﺸﻣ ﺖـﻠﻋ دراﻮـﻣ %28/7 رد ،ﯽـﺳرﺮﺑ ﻦـﯾا رد ﻢـﻗر ﻦــﯾا .ﺪﻣﺎﯿﻧ ﺖﺳﺪﺑ ﯽﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ ﺪﺟﻮﻣ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ .ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ %65 ﺎﺗ %12 زا ﺮﮕﯾد تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ رد رد ﺎﻫﯽــﺳرﺮﺑ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻪـﮐ یدراﻮـﻣ ﺪـﺻرد ﻪــﮐ ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ نﺎﻬﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻖﻃﺎﻨﻣ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ توﺎــﻔﺘﻣ هﺪﻣﺎﯿﻧ ﺖﺳﺪﺑ ﯽﺼﺨﺸﻣ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺗا ﻞﻣﺎﻋ ﯽـﺳرﺮﺑ یﺎـﻫشور رد فﻼــﺘﺧا ﺖﻠﻋﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﻦــﺳ ﻦـــﯿﻨﭽﻤﻫ و ﻪـﯾﺎﭘ ﯽـﺷﻮﻫ ﺐـﯾﺮﺿ بﺎـﺨﺘﻧا و نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﯽـﺳرﺮﺑ ﻪـﮐ ﯽـﺗرﻮﺻ رد .ﺪـﺷﺎﺑ ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ و ﺪـﻟﻮﺗ زا ﻞـﺒﻗ ﻖﺑاﻮـﺳ ﯽـﺳرﺮﺑ نﺎــﮑﻣا ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﺳ .دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺘﺸﯿﺑ طﻮﺑﺮﻣ یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ و نﺎﻤﯾاز مﺎﮕﻨﻫ و ﺮــﺗﺪﯾﺪﺟ ﯽــﺳرﺮﺑ یﺎـــﻫشور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻦـــﯿﻨﭽﻤﻫ و زﺎــﮔ ﻪـــﻠﯿﺳو ﻪـﺑ ﯽـــــﻓاﺮﮔﻮﺗﺎـﻣوﺮﮐ ﺪـــﻨﻧﺎﻣ ﺮــــﺗﻖﯿﻗد ﺶــﯾاﺰﻓا نﺎﮑﻣا MRI یﺮﯿﮔرﺎﮐﻪﺑ و Mass specterometry .(23 و20)ﺪﯾﺎﻤﻧﯽﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ ار ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺗا دراﻮﻣ
ﻪـﻌﺟاﺮﻣ رﻮـﺸﮐ ﻒــﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ زا نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد یﺮﯿـﮕﯿﭘ و یﺪــﻌﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ تﻼﮑﺸﻣ زا ﯽﮑﯾ دﻮﺧ ﻪﮐ ﺪﻧاهدﻮﻤﻧ .(1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)دﻮﺑ ﺎﻬﻧآ ناﺮﺘـﺧد ار ﺎﻬــﻧآ زا %41/3 و ناﺮﺴﭘ ار نارﺎﻤﯿﺑ زا %58/7 4-6 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد یرﺎﻤﯿﺑ عﻮﯿﺷ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ .ﺪﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ( %27/3 و %32 ﺐـــﯿﺗﺮﺗ ﻪــﺑ ) لﺎــﺳ 6-8 ﺲﭙــﺳ و لﺎــﺳ .(5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)دﻮﺑ
ﻪﻟﺎﺳ 4-15 ﯽﻨﻫذ هﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻨﺳ ﻊﯾزﻮﺗ-5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
1375-76 لﺎﺳ رد ﺪﯿﻔﻣ نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
ﯽﻨﺳ ﻊﯾزﻮﺗ 4 - 6 لﺎﺳ
48 32
6 – 8 لﺎﺳ 41
27/3
8 – 10 لﺎﺳ 33
22
10 - 12 لﺎﺳ 8
5/3
12 – 14 لﺎﺳ 16
10/7
14 - 15 لﺎﺳ 4
2/7
ﻊﻤﺟ 150
100
رد .ﺪــﻧدﻮﺑ ﯽﻠﯿﻣﺎــﻓ جاودزا ﻞﺻﺎـــﺣ نارﺎـﻤﯿﯿﺑ زا %42/7 ﯽﻨـﺳ هوﺮـﮔ نارﺪــﭘ و لﺎﺳ 30-35 ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ ناردﺎﻣ و %31/3 ﺎـﺑ ﺐــﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ یرﺎﻤﯿﺑ دراﻮﻣ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ لﺎﺳ 35-40 یاراد یﺎﻫهداﻮﻧﺎﺧ رد ﯽﻨﻫذﺪﻨﮐ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ %28/7 و %30 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ) ﯽﮕﻠﻣﺎـﺣ رﺎـﺑ ود ﺎـﺑ ناردﺎــﻣ و ﺪﻧزﺮﻓ ود ﻪـﮐ ددﺮـﮔﯽـﻣ ﻞﻣﺎــﺷ ار ﻼﺘﺑا دراﻮﻣ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ (دراﻮﻣ %21/3 ود یاراد یﺎـﻫرداﻮﻧﺎﺧ ﺮﺘـﺸﯿﺑ ﯽــﻧاواﺮﻓ نآ ﺖﻠﻋ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ .ﺪﺷﺎﺑ عﺎﻤﺘﺟا رد ﺪﻧزﺮﻓ ﻞﯿﮑـﺸﺗ رادﻪﻧﺎﺧ ناﻮﻧﺎﺑ ار ناردﺎﻣ %88 ،ﯽﻠﻐﺷ ﯽﺳرﺮﺑ رد .ﺪﻫدﯽﻣ ﯽﺒﺼﻋ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﯽﻠﯿﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ دﻮﺟو ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد تﻻﻼـﺘﺧا ،درﻮــﻣ 32 رد ﯽﺠﻨﺸﺗ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد و 31 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪــﺑ یﺮﮐ هﺮﺧﻻﺎﺑ و یﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ ،ﯽﻨﻫذﺪﻨﮐ ،ﯽﻤﻠﮑﺗ ﺮــﻔﻧ 31 ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ ﺪﻧﻮـﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ار درﻮـﻣ 10 و 22 و 24 .(3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﺒﺼﻋ تﻼﮑﺸﻣ ﯽﻠﯿﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ نوﺪﺑ ﻦﯾﺮﺘــﺸﯿﺑ ،ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ ﻪﺟرد و عﻮﻧ ﺮﻈﻧ زا و ﻂـﺳﻮﺘﻣ یﺪـﻌﺑ ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد و (%84) ﻒـﯿﻔﺧ عﻮــﻧ ار درﻮﻣ .دادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ %1/3 و %14/7 ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺪﯾﺪﺷ دراﻮـﻣ زا یرﺎﯿـﺴﺑ رد هاﺮــﻤﻫ ﯽﺒﺼﻋ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ دﻮﺟو
تﻻﺎﮑــﺷا ﻪﺑ ناﻮﺗﯽﻣ ﻪﻠﻤﺟ ﻦﯾا زا .دﻮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻠﺻا ﺖﯾﺎﮑﺷ ،دراﻮـﻣ %72/6 رد ﯽﻠﻣﺎــﮑﺗ ﺮﯿﺧﺎﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،دراﻮﻣ %88 رد ﻢﻠﮑﺗ ﺞـﻠﻓ ،یرﺎـﺘﻓر تﻻﻼــﺘﺧا ،دراﻮﻣ %65 رد ﯽﺠﻨﺸﺗ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ %28 و %40 رد ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﯽﺋاﻮﻨﺷ و ﯽﺋﺎﻨﯿﺑ تﻻﺎﮑﺷا و ،یﺰﻐﻣ .(4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ دراﻮﻣ زا %8 و %10 و نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦــﯾا رد ﯽﺠﻨﺸﺗ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ یﻻﺎﺑ ﺪﺻرد دﻮﺟو ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺞﻨــﺸﺗ دﻮﺟو ﺪﯾﺎﺷ ،ﺎﻬﺷراﺰﮔ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﺎﻬــﻧآ ﻪﻌﺟاﺮﻣ و ﯽﻓﺮﻌﻣ ﺐﺒﺳ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻠﺻا ﺖﯾﺎﮑﺷ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺖﻬــﺟ ﺪﯿﻔﻣ نﺎﮐدﻮﮐ بﺎﺼﻋا ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ ﻪــﮐ ـ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ عﻮﺿﻮﻣ .ﺪﺷ مزﻻ نﺎﻣرد و ﺪــﺻرد هﺪﻫﺎﺸﻣ ـ ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ رﻮﺸﮐ ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ زا نآ دراﻮﻣ ،ﯽﻧﺎـــﻤﯾاز تﻼﮑـﺸﻣ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ زا ﯽﻬـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ و یدازﻮـﻧ هرود یﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦــﯿﻨﭽﻤﻫ و ﯽﺳرﺎﻧ ،ﯽﺴﮑﯿﻔﺳآ ،یدازﻮـــﻧ زا ﺪــــﻌﺑ نارود ثداﻮــﺣ و ﺎــﻣوﺮﺗ نآ زا ﺲــﭘ ﻞـــﯿﺒﻗ زا ﯽــــﺛرا ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎــﺘﻣ تﻻﻼــﺘﺧا و یﺪﯿﯾوﺮﯿــﺗﻮﭙﯿﻫ .ﺪﻨـﺷﺎﺑﯽﻣ یﺮﯿﮕـﺸﯿﭘ ﻞﺑﺎﻗ ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یروانﻮﺘﮐﻞﯿﻨﻓ ﺖﻬـﺟ ﺮـﺛﻮﻣ ماﺪــﻗا و ﺎﻫنﺎﻤﯾاز ﻊﺿو دﻮﺒﻬﺑ ﻪﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺖﯾﺎﻨﻋ ﺖــﯿﻌﺿو دﻮﺒﻬــﺑ ﻪـــﭼﺮـﮔ) سردوز نﺎـﻤﯾاز زا یﺮﯿـﮔﻮـﻠﺟ ﺎﻬﻧآ نﺪﻧﺎﻣهﺪﻧز ﺶﯾاﺰﻓا و سرﺎﻧ نادازﻮﻧ زا هﮋﯾو یﺎﻫﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻦــﯿﻨﭽﻤﻫ و ،(ددﺮـﮔ ﺎـﻫﺖﯿﻟﻮﻠﻌﻣ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ﺖﻬـﺟ ﻊـﻗﻮﻣ ﻪـﺑ و ﻊﯾﺮــﺳ ماﺪﻗا و ﯽﻧﻮﻔﻋ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ لﺮﺘﻨﮐ زا ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ CNC یﺎــﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﺲﻧاژروا نﺎﻣرد و ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪـﺑ ﺖـﻗد .ﺪـﺷﺎﺑ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا زا یﺮﯿﮕــﺸﯿﭘ رد ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﯽﺑﺎــﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺮـــﻣا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺢﻧاﻮـﺳ ﺖـﯿﻌﺿو ﻊــﻗﻮﻣ ﻪــﺑ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﺖﻬـــﺟ یدازﻮـﻧ هرود رد یﺮﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ و یﺪﯿﯾوﺮﯿـــــﺗﻮﭙﯿﻫ ﺪﻨﻧﺎـــﻣ نﺎـــﻣرد ﻞﺑﺎـــﻗ یﺎـــﻫیرﺎﻤﯿﺑ دراﻮــﻣ زا یرﺎﯿﺴﺑ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺪﯾﺎﺷ ،مزﻻ ماﺪﻗا و یروانﻮﺘﮐﻞﯿﻨﻓ ضراﻮـﻋ و تﻼﮑـﺸﻣ زا و ﺪــﻫد ﺶﻫﺎﮐ ار ﯽﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ .ﺪﻫﺎﮑﺑ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﺎﻬﻧآ زا یدرﻮـﻣ ،ﺮـﮕﯾد یﺎـﻫشراﺰﮔ فﻼــﺧﺮﺑ ،ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد ﺖﻠﻋﻪــﺑ ﺪﯾﺎﺷ ﺮﻣا ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ یدازردﺎﻣ ﻪﺠﺧﺮﺳ رد ﻪﺠﺧﺮـﺳ ﻪـﺑ نﺎـﻧز یﻼـﺘﺑا ﺎـﯾ و نﻮﯿــﺳﺎﻨﯿﺴﮐاو ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ رد لﺎﮑـﺷا ﯽـﺘﺣ ﺎـﯾ و ﺎﻬـﻧآ ﯽﺒــﺴﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﯽﮐدﻮﮐ نارود ﯽـﻋﻮﺿﻮﻣ دﻮـﺧ ﻪـﮐ ،ﺪــﺷﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ و ﺺﯿﺨﺸﺗ شور
(CMV) لﺎﮕﻣﻮﺘﯿـــﺳ سوﺮـﯾو دراﻮـﻣ .ﺖـﺳا ﯽـﺳرﺮﺑ ﻞﺑﺎـﻗ
،ﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧ لﺮﺘﻨﮐ ﻞﺑﺎﻗ نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺴﮐاو ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮـﺛﻮﻣ ﺎﻬـﻧآ ﺶﻫﺎـﮐ رد ﯽـﻣﻮﻤﻋ ﺖــﺷاﺪﻬﺑ ﻪﻌﺳﻮﺗ ﺪﯾﺎﺷ ﻦﮑﯿﻟ ﺎﻫﯽــﺳرﺮﺑ ﺮﯾﺎﺳ فﻼﺧﺮﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد ﻪﻧﺎﺘﺨﺒﺷﻮﺧ .ﺪﺷﺎﺑ نﺎــﮐدﻮﮐ رد ﻞـﮑﻟا فﺮـﺼﻣ زا ﻞﺻﺎـﺣ ضراﻮـﻋ زا یدرﻮـﻣ ناردﺎـﻣ ﻂـﺳﻮﺗ ﻞـﮑﻟا فﺮـﺼﻣ مﺪــﻋ نآ ﺖﻠﻋ و ﺪﻣﺎﯿﻧ ﺖﺳﺪﺑ و ﯽـﮑﯿﺘﻧژ ﻞـﻣاﻮﻋ .دﻮﺑ یدﺎﻘﺘﻋا و ﯽﮕﻨﻫﺮﻓ ﺖﯿﻌﺿو سﺎﺳاﺮﺑ ﻞـﻠﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎـﺷ ﺮــﮕﯾد یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ ﺮﺜﮐا ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﯽﻣوزﻮﻣوﺮﮐ زا ﻪــﻌﻣﺎﺟ ﯽﻫﺎــﮔآ ﺎــﺑ .ﺪــﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑـــﺸﺗ ار ﺪـﻟﻮﺗ زا ﻞـﺒﻗ ﯽﮑﯿﺘﻧژ هروﺎﺸﻣ مﺎﺠﻧا و ﯽﻣوزﻮﻣوﺮﮐ و ﯽﮑﯿﺘﻧژ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ دﻮـﺟو هداﻮﻧﺎـﺧ رد ﻼـﺘﺒﻣ یدﺮـﻓ ﻪــﮐ ﯽﻌﻗاﻮﻣ رد صﻮﺼﺨﺑ مرﺪﻨـﺳ ﺎـﺑ ناردﺎـﻣ ﻦـﺳ طﺎــﺒﺗرا ﻪﺑ ﺖﯾﺎﻨﻋ ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎــﺳ 20 زا ﻞـﺒﻗ و لﺎـﺳ 30 زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻦﯿﻨـﺳ رد ﻪـﮐ ـ نواد یﺎـﻫشور ﻞــﯿﻤﮑﺗ و ﺖﯾﻮﻘﺗ و ،فﺮﻃ ﮏﯾ زا ـ ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺖﻬـﺟ رد ﻢﻬــﻣ ﯽﻣﺎﮔ ناﻮﺗﯽﻣ ﻪﻧاﺮﯿﮕﺸﯿﭘ تﺎﻣاﺪﻗا و ﺺﯿﺨﺸﺗ .ﺖﺷادﺮﺑ یرﺎﻤﯿﺑ دراﻮﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﯽﮔﺪﻨﮐاﺮﭘ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ ار ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ناﻮﺘﺑ ﺪﯾﺎﺷ رﻮﺸﮐ ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ رد یﺎـﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ ﻢـﮐاﺮﺗ و داﺪـﻌﺗ ﺖـﻠﻋ ﻪــﺑ ﻪﭼﺮﮔ .داد ﻢﯿﻤﻌﺗ طﺎﻘﻧ و یرﺎــﻤﯿﺑ تﺎـﯿﺻﻮﺼﺧ و فﺮـﻃ ﮏـﯾ زا ﯽـﺳرﺮﺑ رد ﺮـﺛﻮﻣ یﺎﻫﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺎـﺑ و ﺮﺘـﺸﯿﺑ یﺎﻫﯽـﺳرﺮﺑ ﻪـﺑ ،یﺮﯿــﮕﯿﭘ تﻼﮑﺸﻣ .ﺪﺒﻠﻃﯽﻣ ار یﺮﺗدﺎﯾز ﻊﺑﺎﻨﻣ ،لﺎـﻔﻃا رد ﯽــــــﻨﻫذ ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ ،ﺪﻤﺤﻣ ،ﯽﻧاﺮﻔﻏ ﺮﺘﮐد ـ1 ﻦـــــــﯿﻤﻫدﺰﯿﺳ هﮋــــﯾو ،لﺎــﻔﻃا ﺐــــــﻃ ﺞــﯾار ﻞﯾﺎــﺴﻣ ،لوا پﺎــﭼ ،ﺐــــﯾﺮﻗ ﺪـﻤﺤﻣ ﺮـــــﺘﮐد دﺎﺘـﺳا ﺖـــﺷاﺪﮔرﺰـﺑ ،1370 نﺎﺘــﺴﻣز ،ﻢـــﺳﺎﻗ ﺖﮐﺮـﺷ ﯽـﻤﻠﻋ ﺮــــﺘﻓد تارﺎـﺸﺘﻧا .229-257 ﻢـــﺴﯾزﻮﭙﻤﺳ ،یدﺎـﻫ ،یرﻮﮑـﺷا ﯽــــﻤﯿﻠﺳ ﺮــــــﺘﮐد ـ2 لﺎـــﺳ لوا پﺎـﭼ ،1362 ﺪـــــﻨﻔﺳا ،ﯽـــــﻨﻫذ ﯽـﮔﺪﻧﺎـﻣﺐﻘﻋ یرﺎــﮑﻤﻫ ﺎـــﺑ ﯽــــﮕﻨﻫﺮﻓ ﯽــــﻤﻠﻋ تارﺎﺸﺘﻧا ،ناﺮﻬﺗ ،1366 ﯽــــﺸﺨﺑناﻮﺗ مﻮﻠﻋ هﺪﮑﺸﻧاد 3- Allenc. Crocker, MD “The causes of Mental Retardation” pediatrics Annals. 18:10, 523-635, October 1989.
4- Inara E. Souza, MD; Yames F. Bale, jr, MD. “The Diagnosis of congential infections”. J Child Neurol, 10(4), 271-281; July 1995.
5- A. Czeizel, K. Sankaranarayanan and M.
Scondy. “The load of genetic and partially genetic diseases in man. Mental Retardation”
Mutation Research. 232; 241-303; 1990.
6- Diana Wellesley, Athel Hockey, Flona stanley. “The etilogyof intellectual disabillity in western Australia”. Developmental Medicine and Child Neurology, 33: 963-973, 1991.
7- Ohn Bodensteiner, MD; G.B.Schaefer, MD;
lisa Breeding; et al.“Hypoplasia to the corpus callosum, A study of 445 conseutive MRI scans”J Child Neurol, 9(1), 47-49, January 1994.
8- Menkes. J.H. MD. “Mental Retardation text book of child Neurology, Fifth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, canada, 1995 PP: 926-31
9- Robert L. Schalock, Jaek A. stak, Marlhae.
“The changing conception of Mental Retardation: Implications for the Filed”. Mental retardation, 1994. 32(3), 181-193.
10- Swaiman K.F. “Mental Reteration”. The practice of pediatric Neurology, 1994.1(2), 133- 145.
11- Al. Ansari, A. “Etiology of Mid Mental Retardation among Bahraini children”. Mental Retard, 1993.31(3): 140-143.
12- Yenifer Mclaren and Susan E. Bryson
“Review of recent Epidemiological studies of mental retardation: prevalence, Associated Disorders, and Etiology” Am J Mental retardation, 1987. 92(3), 243-254.
13- C.D. Molteno, Amanda Roux, M.M.
Nelson, et al. “Causes of mental handicap in Cape Town, SAMT, 1990.77(20),PP:92-101.
14- John B. Bodensteiner, MD. “The saga of the septum pellucidum: le of Ata unfundal clinical investigations”. J child Neurol, 1995. 10 (3), 227-230.
15- G. Bradely schaefer, MD and John B.
Bodensteiner, MD. “Evaluation of the child with idiopathic Mental retardation”. Pediatric clin North Am, 1994,39(4), 54-55.
16- Butler MG; Singh DN. “Clinical and cytogenteic survey of institutionalized Mentally retarded patients with emphasis on the fragile X- syndrome”. J intellect – Disahil – Res, 1993.
37(pt 2), 131-142.
22- Fenichel G.M. “psychomotor retardation”
clin ped Neurol, W.B. Saunders company, canada. 1988. 124-125.
23- P.Prassopoulos, MD: D cavouras. “Study of sub-arachnoid spaces in children with idiopathic mental retardation”. J child Neurol, 1996.11(3), 107-200.
24- Montgonery TR. “Clinical aspects of Mental Retardation, the chief complaint” clin – pediatr – phila. 1988, 27(11): 529-531.
25- Asthana JC; Sinha S; Haslan YS; et al.
“survery of adolescents with severe intellectual handicap”. Arch–Dis–child, 1990. 65(10): 1133- 1136.
27- G. Benassi, M Guarino, S. Cammarata, and et al. “An Epidemlogical study on severe Mental retardation Among school children in bologna, Italy”. Develop-Med-child Neurol, 1990,32, 895-901.
17- Carolyn D, Drews phD, Marshalyn year gin – Allsopp MD. “Variation in the influence of selected sociodemographic risk factors for mental retardation”. Am J pub health, 1995, 85(3), 324-333.
18- Yamazaki JN; Schuall MJ, “Studies of the survivors of the atomic bombing of hirushima and nagasaki”. JAMA; 1990, 264(5): 605-9.
19- Mark Reber MD. “Mental retardation”
Psychi clin North Am: 1992, 15(2), 511-523.
20- Michael B. Kurtz, Brenda, Keith Hyland, and et al. “Detection of Metabolic Disorders Among selectively screened people with idiopathic mental retardation”. Mental retardation, 1994.32(5), 328-333.
21- Hulse JA, “Outcome for congential hypothyroldism” Arch – Dis – child. 1984, 59(1):
93-6.
Vol 7 . No 21 . Autumn 2000 JIUMS٢٣٤ DURING 1996-1997
I II
*S.H. Hassan Pour Avanjy, MD. M. Ghofrani, MD.
ABSTRACT
Mental retardation in children creates one of the most important for every society. Taking care of menatally retarded child causes many emotional and financial difficulties for the family.
Needless to say, the prevention of mental retardation is the keyword in the management of the problem which is feasible in many situations.
To acertain the etiologic factors causing mental retardion, all children with Intelligence Quotient (IQ) less than 70, who were referred to Mofid pediatrics hospital during a 9 months period from Mehr 1375 to Khordad 1376 (Sept 1996 – May 1997) constitute the subjects of this investigation.
150 children in the age range of 4 – 15 year old were included in the protocol. Based upon diagnositc studies, mental retardation in 20% of the cases (30 of 150 ) is attributed to prenantal causes, which the most important of them were: Genetic disorders, chromosomal aberration, metabolic diseases and intrauterine infections. In 24% of the cases (36 of 150), mental retardation could be attributed to perinatal causes, like: Brith asphyxia, premature labor, traumatic brith and twin delivery. Among postnatal factors which caused mental retardtion in 27.3% of cases (41 of 150), infections, trauma, intracranial hemorrages and hypothyroidism constituted the most predminant etiologic agents. We could not delineate the causes of mental retardation in 28.7% of the patients (43 of 150). Althogh our patients were in 4 – 15 years age group, but the majority of these children were aged 4 – 5 years. 72% of them had motor developmental delay and 65% suffered from epliepsy. Behavior disorder, visual and auditory impariments and cerebral palsy were aditional findings in mentally handicaped child. 42.7% of our study group were product of consanguineous marriage.
Based upon this study it seems that considering the following steps can reduce occurrence of mental retardation to a significant degree.
Prevention of premature birth when feasibel, treatment and control of infectious disease, paying more attention to prevention of trauma and accidents, performing screeing test at birth for early diagnosis of some metabolic disease (PKU) and hypothyroidusm and finaly avoiding consanguineous marriage, if any case of mental retardation has happened in the family previously.
Key Words: 1) Mental Retardation 2) Intelligence Quotient (IQ)
This article is the thesis of the degree of subspecialtyof S.H .Hassan pour Avanjy MD. under supervision of M.Ghofrani MD.
and also is Presented in “New Subjects in pediatrics medicine” Seminar, NOV 1998, Tehran University, Tehran, Iran.
I) Assistant professor of Pediatrics Neurology, Hazrat Ali Asghar Hospital, Zafar st., Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran. (*Corresponding author)
II) Professor of Pediatrics Neurology, Shahid BeheshtiUniversity of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
