رود ه 21 هرﺎﻤﺷ ، 1 ، ﺖﺸﻬﺒﻳدرا و ﻦﻳدروﺮﻓ 1392
Vol. 21, No. 1, Mar-Apr 2013
ﻪﺤﻔﺻ : 19 - 10 Pages: 10-19
يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ردﺎﻣ مﺮﺳ
HCG ,MSAF ,UE3, Inhibin A ) (
سردوز نﺎﻤﻳاز و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد
ﺖﺤﺻ اﺮﻫز
1*
ﻲﺒﺳﺎﺘﺸﮔ ﺎﺘﻳزآ ، ﻦﻴﻣا يﺮﻫﺎﻃ يﺪﻬﻣ ،2
3
1 - هﺪﻜﺸﻫوﮋﭘ ،ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻞﺜﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ يژﻮﻟﻮﻨﻜﺗﻮﻴﺑ
هﺎﮕﺸﻫوﮋﭘ ، يروآ ﻦﻓ
ﻦﻳﻮﻧ يﺎﻫ ﻴﺳ ﻦﺑا ﻲﺘﺴﻳز مﻮﻠﻋ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ﺎﻨ
2 - كدﻮﻛ و ردﺎﻣ ﺺﺼﺨﺘﻣ
، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد دﺎﻬﺟ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻫوﮋﭘ ،كدﻮﻛ و ردﺎﻣ ﺖﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ
3 - ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ﻮﻠﻴﻧ يژﻮﻟﻮﻴﺑﻮﺗﺎﭘ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ،ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
8 / 11 / 1390 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 21 / 10 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
نﺎﻤﻳاز :
ﻲﻣ بﺎﺴﺣ ﻪﺑ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻠﺻا تﻼﻜﺸﻣ زا ﻲﻜﻳ سردوز ﺪﻳآ
. ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ يﺪﻫاﻮﺷ
HCG ,MSAF )
,UE3, Inhibin A
( و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ ﺶﻴﭘ
دراد دﻮﺟو سردوز نﺎﻤﻳاز ﻲﻨﻴﺑ .
ﻦﻳا طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ ﺎﺑ ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﻦﻳا .
ﺮﺑ شور
:ﻲﺳر
ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
يا ﻲﻟﻮﻃ ﺖﺳا يور ﺮﺑ ﻪﻛ 700
مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ﻪﻛ رادرﺎﺑ ردﺎﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ
Quad Marker Screening
هﺎﻣ ﺪﻨﻔﺳا ﻪﻠﺻﺎﻓ رد 1387
رﻮﻳﺮﻬﺷ ﺎﺗ 1388
ناﺮﻬﺗ رد ﻮﻠﻴﻧ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
، ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
تﺎﻋﻼﻃا نﺎﻤﻳاز و يرادرﺎﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺑﺎ
ﻊﻤﺟ ردﺎﻣ ﺎﺑ ﻲﻨﻔﻠﺗ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ﺰﻴﻧ و هﺪﻧوﺮﭘ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻳدﺮﮔ يروآ
. ﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺮﻧ
يرﺎﻣآ راﺰﻓا
ﻪﺨﺴﻧSPSS
16 ﺰﻴﻟﺎﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و
ROC Curve
،شﺮﺑ طﺎﻘﻧ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﺮﻫ ياﺮﺑ ﻲﮔﮋﻳو ﻮﻴﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺮﻛرﺎﻣ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
ناردﺎﻣ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ :
27 /
±4 17 / 26 دﻮﺑ لﺎﺳ . 53 ﺮﻔﻧ ) 6 / 7 (%
ﺎﻣ زا ﺪﻧدﻮﺑ سردوز نﺎﻤﻳاز رﺎﭼد نارد .
ﺎﺑ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد
MoM: Multiple of Median
ياﺮﺑ وUE3
وAFP Inhibin A HCG و
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 8
/ 0 و 4 / 1 و 5 / 1 و 25 / 1 ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻲﮔﮋﻳو ﺶﻳﺎﻣزآ ﭼ ﻪﻧﺎﮔرﺎﻬ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ سردوز نﺎﻤﻳاز ياﺮﺑ 8
/ 20 % و 32 % ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ و
ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲ
ﺎﺑ يراد ﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ سردوز ن
ﺖﺷاﺪﻧ
UE3 . زا ﺮﺘﻤﻛ 8 /
MoM0 ﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ ﺎﺑ ﻲ
داد نﺎﺸﻧ ار يراد )
009 /
p<0 .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ:
داد ﻪﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ طﺎﺒﺗرا سردوز نﺎﻤﻳاز عﻮﻗو ﺎﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ ردUE3
دراد . ﺎﻣا ياﺮﺑ ﻦﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ دﺮﺑرﺎﻛ ﺶﻳﺎﻣزآ
رد ﻤﻳاز ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ سردوز نﺎ
، هدﺮﺘﺴﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺮﺗ
ﺖﺳا .
يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ هژاو
: ،سردوز نﺎﻤﻳاز ،AFP
،HCG Inhibin A UE3 و
)*
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (
ﻦﻔﻠﺗ ؛ : 23519383 -
021 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ ، [email protected] :
ﻪﻣﺪﻘﻣ بﺎﺴﺣ ﻪﺑ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻠﺻا تﻼﻜﺸﻣ زا ﻲﻜﻳ سردوز نﺎﻤﻳاز
ﻲﻣ يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ زا ﺪﻌﺑ و ﺪﻳآ ﻲﻠﺻا يدازردﺎﻣ يﺎﻫ
ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻼﺘﺑا
ء
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ و
ﺮﻣ ﺮﻴﻣ و گ ادازﻮﻧ
ﺖﺳا ن ) 3 - 1 (.
رد لﺎﺳ ﺮﻫ
نﻮﻴﻠﻴﻣ ﺎﻴﻧد ﻲﻣ ﺪﻟﻮﺘﻣ سرﺎﻧ كدﻮﻛ ﺎﻫ
ﺪﻧﻮﺷ ﻪﻛ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ 75 ﺪﺻرد
زا يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ءﻼﺘﺑا و
ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار لﺎﺗﺎﻧ يﺮﭘ
ﻲﻣ د ﺪﻨﻫ ) 6 - 4 (.
ﺶﻴﭘ ﺖﻬﺟ رد شﻼﺗ ﺎﺑ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و ﻲﻨﻴﺑ
نادازﻮﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و سردوز نﺎﻤﻳاز
، ﻪﻨﻳﺰﻫ ناﺰﻴﻣ يﺎﻫ
و يدﺎﺼﺘﻗا زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاور
و گﺮﻣ ﻦﻳا ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺢﻄﺳ رد ﺎﻫﺮﻴﻣ
ﺶﻫﺎﻛ داد
ﺎﺠﻧآ زا ﻳ ندﺮﻛ ﻒﻗﻮﺘﻣ ﻪﻛ ﻲ ﺪﻧور
سردوز نﺎﻤﻳاز ﺎﻳ
عوﺮﺷ
ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ يﺮﺘﻤﻛ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ ﺮﺒﻴﻟ
، نﺎﻘﻘﺤﻣ هزوﺮﻣا ﺮﺑ
ﺶﻴﭘ نﺎﻜﻣا يور ﻲﻨﻴﺑ
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و ﺰﻛﺮﻤﺗ سردوز نﺎﻤﻳاز
ﺪﻧراد يﺮﺘﺸﻴﺑ .
نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد مﺪﻗ ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ
سردوز
، ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺮﻣا ﻦﻳا رد و ﺖﺳا نآ
مﺎﮕﻨﻫ ﻪﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻲﻃ رد نﺎﻧآ نﺎﻣرد و ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد نﺎﻧز ﺮﭘ يﺎﻫ
ي
ﺖﺳا ﻲﻠﺻا فاﺪﻫا ءﺰﺟ لﺎﺗﺎﻧ )
10 - 7 (.
ﺶﻴﭘ ياﺮﺑ شور نﻮﻨﻛﺎﺗ سردوز نﺎﻤﻳاز يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ و ﻲﻨﻴﺑ
يﺎﻫ
ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻋ ﻞﻴﺒﻗ زا ﻞﻣاﻮ
ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺮﻛرﺎﻣ ،ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﺑ ، يﺎﻫ
ﻼﻳدو لﺎﻜﻳوﺮﺳ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ و ﻲﻣﺮﺳ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺲﻜﻳوﺮﺳ نﻮﻴﺳﺎﺗ
ﺖﺳا هﺪﺷ و ﻲﮔﮋﻳو ،ﺎﻳاﺰﻣ ،ﺐﻳﺎﻌﻣ ياراد ﺎﻬﻧآ زا ماﺪﻛﺮﻫ ﻪﻛ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺻﺎﺧ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ )
13 - 11 ( .
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ نﺎﻤﻳاز ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ﻲﻗاﺰﺑ لﻮﻳداﺮﺘﺳا ناﺰﻴﻣ
ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ سردوز ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ناﺰﻴﻣ
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺖﺳا ﻦﻴﻳﺎﭘ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ )
15 - 13
، 6
، 5 (.
ﻨﺷ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ﻲﻳﺎﺳﺎ 2
ﺎﺗ 3 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد ﺮﺘﻣ
ﺶﻳاﺰﻓا هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﻞﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺲﻜﻳوﺮﺳ لﺎﻤﺘﺣا
زا ﻞﺒﻗ سردوز نﺎﻤﻳاز 34
ﺖﺳا ﻪﺘﻔﻫ .
ﺎﻣا شراﺰﮔ نﺎﻘﻘﺤﻣ
هدﺮﻛ زا ﻞﺒﻗ هرود رد ﺲﻜﻳوﺮﺳ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد زا ﻲﻫﺎﮔآ ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ نﺎﻤﻳاز ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺪﻣﺎﻴﭘ يور ﺮﺑ ي ﻂﺳﻮﺘﻣ
ﺎﺑ
نﺎﻤﻳاز دراﺪﻧ سردوز .
ﺑﺎﻳزرا
ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ﺲﻜﻳوﺮﺳ لﻮﻃ ﻲ
ﻲﻌﻴﺳو ﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻫد ﻲﻃ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺷور ﺰﻴﻧ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ )
1 .(
رد هﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺶﻘﻧ
Quadruple marker test
ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺳرﺮﺑ 4 ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ ﺮﻛرﺎﻣ :
AFP: Alfa Feta Protein
UE3: Unconjugated Estradiol Inhibin A
HCG: Human Cryonic Gonadotropin
ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ﺶﻳﺎﻣزآ
دﺎﻤﺘﻋا ﻞﺑﺎﻗ
ﻪﻛ ﺖﺳا رد ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻦﻳا ﻲﺑﺎﻳزرا يﻮﺳ ﻪﺑ نﺎﻫذا ﺖﻳاﺪﻫ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﺳ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
ﺶﻴﭘ هﺪﺷ سردوز نﺎﻤﻳاز ﻲﻨﻴﺑ
ﺖﺳا ) 12 (.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻛ
سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ ﻦﻴﺑ
ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ UE3
ﻲﻃﺎﺒﺗرا دراﺪﻧ دﻮﺟو )
8 ( . ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد UE3
ﻲﻣ ﻦﻳا رد و ﺪﻫد نﺎﺸﻧ ار ﺖﻔﺟ ﺎﻳ ﻦﻴﻨﺟ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺺﻘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﻣ دراﻮﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ راﻮﮔﺎﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ يﺎﻳﻮﮔ ﺪﻧاﻮﺗ
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد رﻮﻛﺬﻣ ﺮﻈﻧ زا يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ،ﻲﮕﻠ
،AFP
وHCG
ﺢﻄﺳ ﻪﻛ يداﺮﻓا و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا UE3
و AFP
ﺎﺑ HCG
MOM: Malitiple Of Median>2
جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،ﺪﻨﺘﺷاد
ﺶﻫﺎﻛ ﺶﻘﻧ ﻖﻴﻗد رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﺗ ﺪﻧﺪﺷ ﺶﻴﭘ ردUE3
ﺐﻗاﻮﻋ ﻲﻨﻴﺑ
و ددﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺢﻄﺳ ياراد ﻪﻛ يداﺮﻓا
و AFP HCG
هدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧﺮﻴﻏ ،ﺪﻧا
ﺰﻴﻧ ﺣ ﺪﻧﺪﺷ فﺬ .
نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ UE3
و HCG
لﺎﻣﺮﻧﺮﻴﻏ حﻮﻄﺳ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ AFP
. ﻲﺳرﺮﺑ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
UE3 ﺢﻄﺳ داﺮﻓا رد
، لﺎﻣﺮﻧﺮﻴﻏ حﻮﻄﺳ ياراد داﺮﻓا فﺬﺣ نوﺪﺑ
وAFP
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧاHCG
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا لﺎﺳ رد 2003
هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ
هزاﺪﻧا ﺢﻄﺳ يﺮﻴﮔ
،HCG
و UE3
ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ رد AFP
ﺖﺧادﺮﭘ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺮﺑ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ )
13 ( . ﻦﻳا رد
تﻼﻜﺸﻣ ياﺮﺑ ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻦﻳا ﻪﺳ ﺮﻫ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻤﺴﻛﻮﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﻮﻠﻗ ﻚﺗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻚﻳ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ
Mis Carriage IUGR ،
، نﺎﻤﻳاز ﻲﻤﺣر ﻞﺧاد گﺮﻣ و سردوز
ﺮﺛا ﺪﻧراد ﻲﺑﻮﺧ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ .
يﻻﺎﺑ ﺢﻄﺳ 0
/
MOM>2 ياﺮﺑ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ AFP
يراد ) 05 /
p<0 ( يرادرﺎﺑ رد هاﺮﻤﻫ يﺎﻫ
ﺗﺄ و ﻦﻴﻨﺟ ﻲﻤﺣر ﻞﺧاد ﺪﺷر ﺮﻴﺧ
Mis Carriage
ﻞﺧاد گﺮﻣ و
ﻦﻴﻨﺟ ﻲﻤﺣر ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
. يﻻﺎﺑ ﺢﻄﺳ 2
/
MOM≥2 ياﺮﺑ
سردوز ﺮﺒﻴﻟ ﺎﺑ HCG
) 05 /
p<0 و 5 /
OR=2 ﻣﻼﻛا هﺮﭘ و ﭙ
ﻲﺴ
) 2 /
OR=4 و 01 /
p<0 ( ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﮔوﮋﻨﻛﺮﻴﻏ لﻮﻳداﺮﺘﺳا 74
/
MOM≤0
IUGR ﺎﺑ ) 2 /
OR=2 ( و
ﺎﺑ سردوز نﺎﻤﻳاز )
6 /
OR=2 ( هاﺮﻤﻫ دﻮﺑ .
Dugoff
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ناﻮﻨﻋ ﺎﺑ يا
هﺪﻨﻨﻛ ﺶﻳﺎﻣزآ
Quad Marker
مﺎﺠﻧا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ياﺮﺑ
ﺪﻧداد ) 12 ( . ﺳ رد ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود و لوا ﻪﻫﺎﻣ ﻪ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
و ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻳﻮﻠﻗ ﻚﺗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ياراد داﺮﻓا ﺶﻳﺎﻣزآ
Quadmarker
ﻪﻠﺻﺎﻓ رد 18
- 15 ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺘﻔﻫ .
ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻦﻳا ﻦﻴﻨﭼ
ﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪ
ﻪﻄﺑار ﻪﻛ يا
ﻛ ﻚﭼﻮ ﺎﻣا
ﻲﻨﻌﻣ ﺑ راد ﺮﻴﻏ ﺢﻄﺳ و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ تﻼﻜﺸﻣ زوﺮﺑ ﻦﻴ ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ
دراد دﻮﺟو .
ﻳ ﺎﻬﻨﺗ ﺮﮔا ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺮﻛرﺎﻣ ﻚ .
ﺮﮔا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 2
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ حﻮﻄﺳ رﺎﭼد ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ زا يﺮﺘﺸﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﺎﻳ
،
ﺖﻓﺎﻳ ﺪﻫاﻮﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻄﺧ لﺎﻤﺘﺣا .
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا
سردوز نﺎﻤﻳاز ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ دﻮﺑ
نﺎﻴﻣ زا ﻪﻛ
ﺎﺑ ار طﺎﺒﺗرا ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
Inhibin A ﺢﻄﺳ ﺖﺷاد
) 04 /
p=0 .(
،سردوز نﺎﻤﻳاز زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا
ﺎﺑ فﺪﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ شزرا مﺮﺳ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ
HCG, AFP, UE3, Inhibin A) ردﺎﻣ (
يرادرﺎﺑ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد
ﺖﻬﺟ زوﺮﺑ سردوز نﺎﻤﻳاز هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
.ﺖﺳا
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻃ
ﻲﻟﻮ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ
ردﺎﻣ مﺮﺳ ﻲﺋﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﺢﻄﺳ
AFP)
HCG ،
Inhibin ،
و A
(UE3
نﺎﻤﻳاز ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا سردوز .
ﻪﻴﻟوا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
Pilot) ( ﻪﻛ يور ﺮﺑ 50 ناردﺎﻣ زا ﺮﻔﻧ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﻮﻠﻴﻧ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟ
ناﺮﻳا رد مﺮﺗ هﺮﭘ نﺎﻤﻳاز عﻮﻴﺷ ﻪﻨﻴﻣز رد هﺪﺷ )
16 ( ﻪﺋارا ﺖﺒﺴﻧ ،
دوﺪﺣ ﻲﻧاﺮﻳا رادرﺎﺑ نﺎﻧز رد سردوز نﺎﻤﻳاز ياﺮﺑ هﺪﺷ 8
% ﻲﻣ نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ 95
% ﺖﻗد و 10 % داﺪﻌﺗ ﺮﺑ مزﻻ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺮﻳز لﻮﻣﺮﻓ سﺎﺳا 300
ﻪﻛ ﺪﺷ دروآﺮﺑ ﺮﻔﻧ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ شﺰﻳر ﺎﻫ
، داﺮﻓا داﺪﻌﺗ ﺘﻓﺮﮔ ﺮﺑاﺮﺑ ود
ﺪﺷ ﻪ ) 700 ﺮﻔﻧ (:
نﺎﻤﻳاز و يرادرﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا 700
يرادرﺎﺑ نز ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ﻪﻛ
يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ياﺮﺑ مود مرﺪﻨﺳ
نواد ﺪﻨﻔﺳا ﻪﻠﺻﺎﻓ رد 1387
ﺎﺗ
رﻮﻳﺮﻬﺷ 1388 يرادرﺎﺑ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ﺮﻬﺷ ﻮﻠﻴﻧ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ رد
ناﺮﻬﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺖﺤﺗ
Quad Marker
راﺮﻗ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ
، ﻲﺳرﺮﺑ
ﺗ ﺪﻳدﺮﮔ و ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻲﻣﺮﺳ حﻮﻄﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﺎ
ددﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ .
تﺎﻋﻼﻃا و يرادرﺎﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
نﺎﻤﻳاز ﺎﺑ هﺪﻧوﺮﭘ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ و
ﺑ راﺮﻗﺮ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ ي
دﺮﮔ ردﺎﻣ آ ﺪﺷ يرو . ﻪﻜﻧآ ﻦﻤﺿ يﻻﺎﺑ داﺮﻓا
35 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا لﺎﺳ
ﺮﻳز ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ا
ز ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد داﺮﻓا ﻦﻳا ا
ﺎﻤﻳ راﺮﻗ سردوز ن
ﺪﻧراد . ﻪﺘﻔﻫ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ
14 ﺎﺗ 20 ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ
Quad Marker
رادرﺎﺑ ردﺎﻣ زا 3cc
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ .
ﻪﺑ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﻳا
تﺪﻣ 24 ﺎﺳ يﺎﻣد ﺎﺑ لﺎﭽﺨﻳ رد ﺖﻋ 2
ﺎﺗ 8 ﻪﺟرد ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺑ داﺮﮔ
يراﺪﻬﮕﻧ مﺮﺳ زا ﺎﻤﺳﻼﭘ نﺪﺷ اﺪﺟ رﻮﻈﻨﻣ ﺪﺷ
. ﺮﻫ ﺢﻄﺳ ﺲﭙﺳ
ماﺪﻛ ﻦﻳا زا 4 ﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ
(HCG, AFP, UE3, Inhibin A)
هﺪﻴﺠﻨﺳ ﺪﺷ .
و AFP
هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ HCG Elecsys
ﺎﺑ و
Electrochemilominescense شور ﻂﺳﻮﺗ
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺖﻴﻛ
مﺎﻧ ﻪﺑ
Cobase
ﺖﺧﺎﺳ ﺖﻛﺮﺷ
Roche
نﺎﻤﻟآ رﻮﺸﻛ هزاﺪﻧا
يﺮﻴﮔ
ﺪﻧﺪﺷ .
A Inhibin
شور ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ
ELISA Enzyme Linked )
Immunosorbent Assay
( ﻂﺳﻮﺗ
DSC-10-28100 ﺖﻴﻛ
Active Inhibin A ELISA
) ﺖﺧﺎﺳ
Diagnosti ﺖﻛﺮﺷ
Systems Labratories Inc
رﻮﺸﻛ آ ﺎﻜﻳﺮﻣ ( هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
ﺢﻄﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ردﺎﻣ مﺮﺳ UE3
ﻪﺑﺎﺸﻣ
Inhibin A
شور زا
ELISA
، ﺎﺑ ﺎﻣا ﻚﻳ توﺎﻔﺘﻣ ﺖﻴﻛ
مﺎﻧ ﺎﺑ
DEMEDITEC Free Esteriol ELISA
ﺖﺧﺎﺳ ﻛﺮﺷ ﺖ
( )
300 1 242
. 0
93 . 0 07 . 2 0
05 . 1 0 96 . 1 2 1
1
2 2
2 2
≈
=
×
⎟×
⎠
⎜ ⎞
⎝⎛ −
×
=
−
⎟×
⎠
⎜ ⎞
⎝⎛ −
= d
P P z
n
α
Demedietec Diagnostics GmbH
نﺎﻤﻟآ رﻮﺸﻛ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
.
ﻲﻣزﻮﻣوﺮﻛ ﺎﻳ ﻲﻜﻴﺘﻧژ تﻻﻼﺘﺧا ﺮﻳﺎﺳ ﺎﻳ نواد مرﺪﻨﺳ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﻲﻣ دﻮﺷ رﻮﻛﺬﻣ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﺢﻄﺳ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
، ﻲﻧاردﺎﻣ
دازﻮﻧ ﺪﻟﻮﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺎﻬﻧآ يرادرﺎﺑ ﻪﻛ قﻮﻓ تﺎﺼﺨﺸﻣ ﺎﺑ ﻲﻧا
هﺪﺷ
دﻮﺑ
، ﻐﺗ ﻞﻳﻻد زا ﻪﻜﻨﻳا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﺢﻄﺳ رد ﺮﻴﻴ
ﻲﻣ يﺮﻴﮔزاﺪﻧا
،ﺪﻧﺪﺷ ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ
Cut off
خﺮﻧ اﺪﺘﺑا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ياﺮﺑ
ﺺﻴﺨﺸﺗ
Detection Rate:DR) (
بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ و
False )
Positive:FP
( ياﺮﺑ 5
Cut off ﻪﻄﻘﻧ : 5 / 0
، 75 / 0،1
، 25 / 1 و
5 / 1 ﻣ ﺪﺻرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ خﺮﻧ ﺪﺻرد ﺰﻴﻧ و رد بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ .
رادﻮﻤﻧ ود ﺲﭙﺳ ﺮﺑ DR
Cut off ﺐﺴﺣ ﺪﺻرد ﺰﻴﻧ و
ﺪﺻرد ﺐﺴﺣ ﺮﺑ DR
ﻢﺳر FP
ﺪﻳدﺮﮔ . ﺪﺻرد رادﻮﻤﻧ يور زا ﺪﺻرد ﺐﺴﺣ ﺮﺑDR
ﻪﻄﻘﻧ FP
يا
ﺐﻴﺷ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ﻪﻛ )
ﻒﻄﻋ ﻪﻄﻘﻧ يور زا و هدﻮﻤﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ دراد ار (
رادﻮﻤﻧ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ DR
Cut off
ﻲﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ، ﻛ
ﻪﻛ ﻢﻴﻨ
Cut off
ﺖﺳا رﺪﻘﭼ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﻛرﺎﻣ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ .
ﺮﻫ ياﺮﺑ لاور ﻦﻳا
و هﺪﺷ راﺮﻜﺗ ﺮﻛرﺎﻣ رﺎﻬﭼ
Cut off
ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺎﻬﻧآ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ و ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Cut off
زا
Roc Curve
دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺎﻣا
ﺎﻔﺘﺳا شور ﻦﻳا زا رﺎﻛ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺪﺷ هد
. بﺎﺨﺘﻧا رد ﻢﻬﻣ ﻪﺘﻜﻧ
Cut off
، زا ﻲﺤﻄﺳ بﺎﺨﺘﻧا MOM
ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺮﺜﻛاﺪﺣ بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ ناﺰﻴﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺪ
. ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 30
% بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ
ﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﺎﻨﺒﻣ .
هداد ﻊﻤﺟ يﺎﻫ هﺪﺷ يروآ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻧ
مﺮ راﺰﻓا يرﺎﻣآ
SPSS
ﻪﺨﺴﻧ 16 و نﻮﻣزآ يﺎﻫ يرﺎﻣآ
Roc Curve Chi Square و
ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺪﺷ
ﺪﻧ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ ناردﺎﻣ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 27
/
±4 17 / 26 تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و لﺎﺳ
يرادرﺎﺑ 27 /
±1 4 / 38 ﻪﺘﻔﻫ داﺮﻓا ﻞﻛ رد درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮﺑ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
تﺪﻣ هﺪﺷ سردوز نﺎﻤﻳاز رﺎﭼد ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺪﻧا
27 /
±1 4 / 35 ﻪﺘﻔﻫ يداﺮﻓا رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و نﺎﻤﻳاز ﻪﻛ
ﺮﺳ ﺪﻋﻮﻣ اد ﺷ ﻨﺘ ﺪ 20 /
±1 5 / 39 ﻪﺘﻔﻫ دﻮﺑ . ) 6 / 7
% ( 53 ﻧ ﺮﻔ ناردﺎﻣ زا
ﺪﻧﺪﺷ سردوز نﺎﻤﻳاز رﺎﭼد .
لوﺪﺟ 1 تﺎﻋﻼﻃا ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻲﻣ ﺶﻳﺎﻤﻧ ار ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫ ﺪﻫد
. ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ
ﻲﻨﺤﻨﻣ سردوز نﺎﻤﻳاز ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﺮﻛرﺎﻣ ﺮﻫ Roc
رد رادﻮﻤﻧ 1
ﻪﺋارا ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﺎﻤﻫ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ رﻮﻃ ن
ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻂﻘﻓ دﻮﺷ
ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗراUE3
ﻲ راد دراد سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ ﺎﺑ يرﺎﻣآ )
009 /
p<0 .(
لوﺪﺟ 2 ار ﺮﻛرﺎﻣ ﺮﻫ ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺖﻬﺟ
نﺎﻤﻳاز ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ سردوز ﺪﻫد
.
لوﺪﺟ 1 : ﻲﮔﮋﻳو يﺎﻫ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ناردﺎﻣ
P value
ﺪﻋﻮﻣ ﺮﺳ نﺎﻤﻳاز
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ
سردوز نﺎﻤﻳاز
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ
هوﺮﮔ ﺮﻴﻐﺘﻣ 5
/
0 104 (16/07) 9 (16/98) 15-25 ردﺎﻣ ﻦﺳ
) لﺎﺳ ( )
41 / 39 ( 255
22 (41/50) 26-30
) 43 / 43 ( 281
22 (41/50) 31-35
) 08 / 1 ( 7
0 (0) >35
38 /
0 340 (52/55) 15 (47/16) <25 لوا ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ )
63 / 36 ( 237
19 (35/84) 25-30
) 81 / 10 ( 70
9 (16/96) 30>
9 /
0 456 (70/47) 37 (69/81) ﻞﻏﺎﺷ ﻞﻐﺷ
) 52 / 29 ( 191
16 (20/18) راد ﻪﻧﺎﺧ
9 /
0 600 (92/73) 49 (92/46) <2 ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ داﺪﻌﺗ
) 26 / 7 ( 47
4 (7/54) ≥2
8 / 0
126 (19/7) 11 (20/76) ﻲﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﻂﻘﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ
7 / 0
60 (9/27) 7 (13/20) ردﺎﻣ رد ﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ*
9 / 0
39 (6/027) 13 (24/52) ردﺎﻣ رد سردوز نﺎﻤﻳاز ﻪﻘﺑﺎﺳ
* ا ردﺎﻣ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ
،سﻮﺘﻴﻠﻣ ﺖﺑﺎﻳد ﻪﻠﻤﺟ ز ﻪﻳر يرﺎﻤﻴﺑ
، و ﻲﺷراﻮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ وUTI
ﻦﻣﺰﻣ نﻮﺧرﺎﺸﻓ
رادﻮﻤﻧ 1 : ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ سردوز نﺎﻤﻳاز عﻮﻗو ياﺮﺑ كار ﻲﻨﺤﻨﻣ
ﺟ لوﺪ 2 :
،ﻲﮔﮋﻳو ناﺰﻴﻣ
،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺖﺒﺜﻣ يرﺎﺒﺧا شزرا و
ﻲﻔﻨﻣ ﻪﻧﺎﮔرﺎﻬﭼ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ
Cut off (MOM) ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻲﮔﮋﻳو رﺎﺒﺧا شزرا
ﺖﺒﺜﻣ ي ﻲﻔﻨﻣ يرﺎﺒﺧا شزرا
25 / HCG :≥1
4 / 26
% 9
/ 70
% 9
/ 28
% 1
/ 71
%
5 / Inhibin A: ≥1 8
/ 20
% 2
/ 89
% 6
/ 11
% 4
/ 88
%
4 / AFP :≥1 3
/ 28
% 85
% 16
% 84
%
8 / UE3:<0 8
/ 20
% 79
/ 57
% 7
/ 40
% 3
/ 59
%
لوﺪﺟ 3 : ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ ردردﺎﻣ مﺮﺳ ﻪﻧﺎﮔرﺎﻬﭼ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ حﻮﻄﺳ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
P value نﺎﻨﻴﻤﻃاﻪﻠﺻﺎﻓ ﻲﻨﺤﻨﻣ ﺮﻳز ﺢﻄﺳ
41 /
0 0/74 0/407-0/567 0/487 HCG
43 /
0 0/1 0/481-0/652 0/567 AFP
43 /
0 0/22 0/46-0/63 0/55 Inhibin A
37 /
0 0/009 0/319-0/465 0/392 UE3
لوﺪﺟ 4 : ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺐﺴﺣﺮﺑ رادرﺎﺑ ناردﺎﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ
Quad marker سردوز نﺎﻤﻳاز و
Quad marker *
ز سردوز نﺎﻤﻳا
ﻋﻮﻣ ﺮﺳ نﺎﻤﻳاز ﺪ
ﻞﻛ
داﺪﻌﺗ )
ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ )
ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
ﺖﺒﺜﻣ 35
) 41 / 7 ( 435 )
55 / 92 ( 470 ) 100 (
ﻲﻔﻨﻣ 18
) 82 / 7 ( 212 )
17 / 92 ( 230 )
100 (
* 52 / P value =0
ﺚﺤﺑ و ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
هاﺮﻤﻫ يﺮﺘﻤﻛ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ سردوز نﺎﻤﻳاز نﺎﻣرد ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا هزوﺮﻣا ،ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺶﻴﭘ يور يدﺎﻳز تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
نﺎﻤﻳاز ﻲﻨﻴﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺰﻛﺮﻤﺘﻣ سردوز .
ﺶﻴﭘ ياﺮﺑ ﻲﻣ ﻲﻨﻴﺑ
زا ناﻮﺗ
ﺶﻳﺎﻣزآ نﺎﻣز رد دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
.
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺰﻴﻧ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ نﺎﻴﻣ ﻦﻳا رد .
ﺎﻣا
ﻲﺸﻳﺎﻣزآ ﺶﻴﭘ ياﺮﺑ ﻪﻛ
ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻨﻴﺑ ،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺪﻳﺎﺑ ،دور
ﻴﭘ شزرا و ﻲﮔﮋﻳو ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻳﻮﮕﺸ
. ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺑ ﻲﻓﺎﻛ نﺎﻣز ﺪﻫﺪﺑ ﻚﺷﺰﭘ ﻪﺑ تﻼﺧاﺪﻣ ياﺮ
. ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﺜﻛا ﻲﻳﺎﻫ
هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ سردوز نﺎﻤﻳاز ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﮔﮋﻳو ﻦﻳا ﺪﻗﺎﻓ ،ﺪﻧا
ﺪﻨﺘﺴﻫ . ﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﻴ
ﻲ
ردﺎﻣ مﺮﺳ
AFP)
HCG،
Inhibin A ،
UE3 و ( مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا سردوز نﺎﻤﻳاز ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و .
700 ردﺎﻣ
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رادرﺎﺑ و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ
ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﺪﻣﺎﻴﭘ )
سردوز نﺎﻤﻳاز (
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﻪﺘﺒﻟا
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا دراﻮﻣ ﻲﻀﻌﺑ رد ﺖﻴﻤﻫا ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺪﺸﻧ اﺪﻴﭘ يراد
ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ ﺎﺑ ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﺠﻧا رد
ﻲﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﻊﻣاﻮﺟ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮ 6
/ 7 % ﺑ آﺮ و ر د ﺪﺷ . رد
ﺎﻬﺟ و ناﺮﻳا رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻋﻮﻴﺷ ﺰﻴﻧ ن
ﺖﺳا ) 15 - 11 (.
ﺮﺑ ر
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ردﺎﻣ نﻮﺧ رد ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻲﺳ ﻦﻴﺑ
ﻪﺘﻔﻫ يﺎﻫ 22 - 13 يرادرﺎﺑ ﺖﺳا مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ
، ﻪﺑ نﺪﻴﺳر ياﺮﺑ ﺎﻣا
ﻖﻴﻗد باﻮﺟ ﺮﺗ
ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﺘﻔﻫ رد 16
- 14 مﺎﺠﻧا
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ ) 13
، 12 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
ﺮﺑ ،ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا نارﺎﻜﻤﻫ و Kim
ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ فﻼﺧ ﻪ
ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد هﺪﻣآ ﺖﺳد
، نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ ﻦﻴﺑ
ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ و سردوز مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ UE3
ﺸﻧ هﺪﻳد ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺪ
) 8 ( .
UE3 ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ،ردﺎﻣ مﺮﺳ رد
سﺮﺘﺳد رد و ﻲﺘﻔﺟ ﻚﻴﻧژوﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا يرﺎﻜﻤﻫ و ﻦﻴﻨﺟ ﺖﻣﻼﺳ ﻪﺘﺧﺎﺳ ﻦﻴﻨﺟ لﺎﻧردآ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﻪﻛ نوﺮﺘﺳرﺪﻧﺎﻴﭘا ورﺪﻴﻫد ندﻮﺑ ﻲﻣ دراد ﻲﮕﺘﺴﺑ ،دﻮﺷ .
ﻲﻤﺣر نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ رد ﺶﻫﺎﻛ ـ
ﻲﺘﻔﺟ
ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ UE3
. ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻲﻣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ ردUE3
ار ﺖﻔﺟ ﺎﻳ ﻦﻴﻨﺟ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺺﻘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﻣ دراﻮﻣ ﻦﻳا رد و ﺪﻫد نﺎﺸﻧ راﻮﮔﺎﻧ و ءﻮﺳ ﺞﻳﺎﺘﻧ يﺎﻳﻮﮔ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد نارﺎﻜﻤﻫ و Kim
مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
، ﺮﻈﻧ زا يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ
،AFP
و HCG
ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا UE3
و ﺖﺳا ﺢﻄﺳ ﻪﻛ يداﺮﻓا وAFP
ﺎﺑHCG MOM>2 زا ،ﺪﻨﺘﺷاد
ﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺶﻘﻧ ﻖﻴﻗد رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﺗ ﺪﻧﺪ
رد UE3
ﺶﻴﭘ ددﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺐﻗاﻮﻋ ﻲﻨﻴﺑ .
هوﺮﮔ ود ﻪﺑ داﺮﻓا
UE3
ﺢﻄﺳ ﺎﺑ 75 /
MOM≤0
UE3 و ﺢﻄﺳ ﺎﺑ 75 /
MOM>0 ﻢﻴﺴﻘﺗ
ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يرادرﺎﺑ ءﻮﺳ ﺐﻗاﻮﻋ ﺮﻈﻧ زا و ﺪﻧﺪﺷ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
. ﺎﻣا
دﻮﺟو هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ ﻲﻗﺮﻓ سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ظﺎﺤﻟ زا ﺖﺷاﺪﻧ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
،ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا نارﺎﻜﻤﻫ و Kim
ﺢﻄﺳ ياراد ﻪﻛ يداﺮﻓا وAFP
هدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧﺮﻴﻏHCG
فﺬﺣ ،ﺪﻧا
هﺪﺷ ﺪﻧا . ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ UE3
لﺎﻣﺮﻧﺮﻴﻏ حﻮﻄﺳ و HCG
هاﺮﻤﻫ AFP
ﺖﺳا . رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﺢﻄﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ، فﺬﺣ نوﺪﺑ داﺮﻓا ردUE3
لﺎﻣﺮﻧﺮﻴﻏ حﻮﻄﺳ ياراد داﺮﻓا وAFP
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧاHCG
.
شراﺰﮔ سﺎﺳا ﺮﺑ
Dougoff
نارﺎﻜﻤﻫ و ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﺑ
وAFP Inhibin A
زوﺮﺑ و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪﻄﺑار سردوز نﺎﻤﻳاز )
12 ( . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ داﺮﻓا رد
زا ﻲﻜﻳ رد لﺎﻣﺮﻧﺮﻴﻏ ﺢﻄﺳ ياراد ﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ
ﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ ﺎﻫ ًﺎﺘ
يﺮﺘﻤﻛ
زا ﺎﻧ ﺐﻗاﻮﻋ ﻲﻣ هﺪﻳد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ بﻮﻠﻄﻣ ﺪﺷ
. ﻣ ﻦﻳا رد ﺮﻄﺧ ناﺰﻴ
ﺮﻴﻏ حﻮﻄﺳ ﻦﺘﺷاد ترﻮﺻ يﺮﺘﺸﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﺎﻳ ود رد ﻲﻌﻴﺒﻃ
زا
ﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻫ ﺮﻛ
د . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رﻮﻛﺬﻣ
ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺰﻴﻧ
ﺖﺒﺜﻣ يرﺎﺒﺧا شزرا و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﺶﻳﺎﻣزآ
رد
ﺎﻛ ﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﺪﻨﭼ زا نﺎﻣﺰﻤﻫ هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ ﻲﻣ ﺶﻫ
ﺎﻳ ﺖﻓ . ﺎﻣا
ﺎﺑ ﺪﻳ ﻪﺟﻮﺗ ﺖﺷاد رد ﻪﻛ ﺶﻳﺎﻣزآ ناﺰﻴﻣ رﺎﻨﻛ رد يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ يﺎﻫ
يرﺎﺒﺧا شزرا و ﻲﮔﮋﻳو ناﺰﻴﻣ ،ﺖﺒﺜﻣ يرﺎﺒﺧا شزرا و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺰﻴﻧ ﻲﻔﻨﻣ ﻢﻬﻣ
ﺪﺣ ﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ناﺰﻴﻣ يازا ﻪﺑ ناﻮﺘﺑ ﺎﺗ ﺖﺳا
ياﺮﺑ ﺰﻴﻧ ار ﻲﮔﮋﻳو زا ﻲﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻳﺎﻣزآ
ﺖﺷاد . رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
Dougoff
ﻫ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ رﻮﻃ ﻦﻳا نارﺎﻜﻤ ﻪﻛ ﺪﻧا
ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﺑ و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳAFP
ﻲﻣ هﺪﻳد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪﻄﺑار سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ دﻮﺷ
) 047 /
p=0 ( و
ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
Inhibin A
ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ
ﻲﻣ هﺪﻳد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪﻄﺑار سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود دﻮﺷ
) 04 /
p=0 (
ِ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ
Duric
طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻧﺎﮔ ﻪﺳ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ
،AFP
و HCG
ردUE3
ﻪﺘﻔﻫ يﺎﻫ 15 ﺎﺗ 22 ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ راﻮﮔﺎﻧ ﺐﻗاﻮﻋ ﺎﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
يور ﺮﺑ و ﻲﺨﻳرﺎﺗ ترﻮﻫﻮﻛ شور 2384
رﻮﺸﻛ رد رادرﺎﺑ ردﺎﻣ
ﺶﻫوﮋﭘ ﺞﻳﺎﺘﻧ فﻼﺧﺮﺑ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﺳاوﺮﻛ ﺮﺿﺎﺣ
ﺶﻳاﺰﻓا ،
ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ردﺎﻣ مﺮﺳ HCG
2 /
MOM≥2 مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺖﺷاد طﺎﺒﺗرا سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ ﺎﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد قﻮﻓ
رد
ﺶﻫوﮋﭘ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﺿﺎﺣ
ﺢﻄﺳ ،
Cut off
ياﺮﺑ يﺮﺗﻻﺎﺑ
HCG
ﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﻲﻄﻴﺤﻣ رد ﺶﻫوﮋﭘ ياﺮﺟا ﺎﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﻛ
توﺎﻔﺘﻣ ﺖﺳا ﻞﻤﺘﺤﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ ﺎﺑ و ﺮﺗ .
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪ رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﺶﻫوﮋﭘ
ﺮﺿﺎﺣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻴﺑ ،
UE3
ﻪﻄﺑار سردوز نﺎﻤﻳاز و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ ﻲﻣ هﺪﻳد دﻮﺷ .) 13 (.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Lalooha
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد نارﺎﻜﻤﻫ و
،ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻦﻳوﺰﻗ ﺮﺛﻮﻛ فﻼﺧﺮﺑ
ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻴﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
دﺎﻣ مﺮﺳAFP
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ سردوز نﺎﻤﻳاز ياراد ناردﺎﻣ رد ر
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻲﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻞﻴﻟد زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
رد فﻼﺘﺧا
شور ﻲﺳﺎﻨﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ اﺮﻳز ﺪﺷﺎﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ود ﻦﻳا ﻪﻛ يا
Lalooha ﻂﺳﻮﺗ و
ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا نارﺎﻜﻤﻫ
AFP ﺢﻄﺳ زا ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ فﻼﺧﺮﺑ ردﺎﻣ مﺮﺳ هدﺎﻔﺘﺳاMOM
و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻤﻫ
Cut off ﻦﻴﻨﭽ ﺢﻄﺳ ياﺮﺑ
ﺮﻈﻧ رد AFP
ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ﺪﻧا ) 17 (.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Walton
ﻲﺳرﺮﺑ ناﻮﻨﻋ ﺎﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﺢﻄﺳ طﺎﺒﺗرا ﺎﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ ردHCG
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺠﻴﺘﻧ و تﻼﻜﺸﻣ
، يﻻﺎﺑ ﺢﻄﺳ مﺮﺳ HCG
زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ردﺎﻣ
Still Birth Abnormality ،
،ﻲﺘﻔﺟ
سردوز نﺎﻤﻳاز و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ
. ندﺮﻛ ظﺎﺤﻟ ﺎﺑ
ﻪﺘﺳد يﺪﻨﺑ ﺖﻴﻣﻮﻗ و يداﮋﻧ يﺎﻫ هوﺮﮔ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
يﺎﻫ
شزرا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ تﻼﻜﺸﻣ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ شزرا ،ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ HCG
يﺮﺗﺮﺑ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد .
ﺎﻬﺘﻧا رد
ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪ
ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻮﻃ ﻦﻳا
ر
ﻪﺠﻴﺘﻧ هدﺮﻛ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻪﻛ ﺪﻧا
HCG يﺮﻴﮔ شزرا ردﺎﻣ مﺮﺳ
هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺠﻴﺘﻧ و تﻼﻜﺸﻣ ياﺮﺑ ﻲﻛﺪﻧا ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ دراد ) 18 ( .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪﻛ ﺳﻮﺗ
Yaron ﻂ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ عﻮﺿﻮﻣ ﺎﺑ
ﻞﻣﺎﺷ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ مود ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ردﺎﻣ مﺮﺳ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ،AFP
ﻮﮕﺸﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ ﺐﻴﻛﺮﺗ و لﻮﻳﺮﺘﺳا و βHCG
ﻲﻳ هﺪﻨﻨﻛ
Outcome
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ )
19 ( . ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
AFP ﺢﻄﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ 5
/
MOM=2 ﻪﻄﻘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ
Cut off
ﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲ
ﺎﻘﻟا نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ياراد ء
،سردوز نﺎﻤﻳاز ،ﻂﻘﺳ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺮﺛا رد هﺪﺷ ﻞﺧاد گﺮﻣ ،IUGR
ﻟﻮﻛد و سﻮﻴﻨﻣآﺪﻴﻫ ﻮﮕﻴﻟوا ،ﻦﻴﻨﺟ ﻲﻤﺣر دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﺖﻔﺟ نﺎﻤ
.
ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا زا ﺮﺘﺸﻴﺑ HCG
5 /
MOM=2 رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا گﺮﻣ و سردوز نﺎﻤﻳاز ،ﻂﻘﺳ ،
ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺧآ رد و دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻤﺣر ﻞﺧاد زا ﺮﺘﻤﻛ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﻪﮔوﮋﻨﻛﺮﻴﻏ لﻮﻳداﺮﺘﺳا 5
/
MOM=0 ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ
،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ يﺎﻘﻟا نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻲﻤﺣر ﻞﺧاد گﺮﻣ و IUGR
ﻦﻴﻨﺟ
هاﺮﻤﻫ دﻮﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ رﻮﻃ ﻦﻳا ﺎﻬﺘﻧا رد و ﺶﻳﺎﻣزآ
يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ
Multiple-Marker
ﻲﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ياﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ﻪﻜﻠﺑ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نواد مرﺪﻨﺳ ﺮﻄﺧﺮﭘ يﺎﻫ
دراد دﺮﺑرﺎﻛ ﺰﻴﻧ .
ﭘ فﻼﺧﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻦﻴﺑ ﺮﻴﺧا ﺶﻫوﮋ
ﺮﻛرﺎﻣ ﻪﻧﺎﮔ ﻪﺳ يﺎﻫ ﺘﺧا ﺎﺑ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ
و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﻻﻼ
ﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﻃﺎﺒﺗرا نﺎﻤﻳاز .
ﻲﻣ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ فﻼﺘﺧا ﺪﻧاﻮﺗ
و يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا رد فﻼﺘﺧا زا ﻲﺷﺎﻧ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
Cut off
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ياﺮﺑ ﻪﻛ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ دﻮﺷ .
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﻛ داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ
دﻮﺑ ﺎﻫ .
ﺪﻳﺎﺑ مرﺪﻨﺳ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ياﺮﺑ ﻲﮕﻤﻫ ناردﺎﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ ﻪﻤﻫ ﺖﻴﻌﻤﺟ فﺮﻌﻣ ﺪﻳﺎﺷ اﺬﻟ ،ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺖﺤﺗ نواد
ﻢﻬﻣ و رادرﺎﺑ ناردﺎﻣ سردوز نﺎﻤﻳاز ﺮﻄﺧ رد ناردﺎﻣ نآ زا ﺮﺗ
ﺪﻨﺷﺎﺒﻧ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺶﻘﻧ ﺖﺴﻧاﻮﺗ ﻂﻘﻓ
رد ار UE3
ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ
د نﺎﺸﻧ سردوز نﺎﻤﻳاز زوﺮﺑ ﻫ
ﺪ . ﻪﭼ ﺮﮔا ﺶﻴﭘ ﺮﻌﻣ زا ﻲﻓ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﺶﻳﺎﻣزآ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا و
ﺸﻳﺎﻣزآ ﺎ ت رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟﺎﺑ رد ،
ﻘﻓاﻮﺗ ﺖﺳا يروﺮﺿ ﻲ
ﻦﻳا ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﺮﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ
ار ﺎﻬﻧآ يﺪﻣآرﺎﻛ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻪﻨﻳﺰﻫ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺪﻳآ ﺖﺳد ﻪﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﺪﻨﻧﺎﺳﺮﺑ تﺎﺒﺛا ﻪﺑ .
ﻪﺑ و رادرﺎﺑ ناردﺎﻣ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻨﭼ راﺮﻜﺗ ﺎﻣ صﻮﺼﺧ ﻲﻣ سردوز نﺎﻤﻳاز ﺮﻈﻧ زا ﺮﻄﺧﺮﭘ نارد
يرﺎﻴﺴﺑ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻫد ﺦﺳﺎﭘ قﻮﻓ دراﻮﻣ زا .
يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ
ﺖﺳا سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد .
ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ مﺎﻤﺗ زا
ﺖﻛﺮﺷ ناردﺎﻣ
و هﺪﻨﻨﻛ نﺎﻨﻛرﺎﻛ
هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ مﺮﺘﺤﻣ يژﻮﻟﻮﻴﺑﻮﺗﺎﭘ
ﻮﻠﻴﻧ ناﺮﻬﺗ
ﺮﻜﺸﺗ ادرﺪﻗ و ﻲﻧ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺪﻳآ .
References:
1- Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong C. Williams obstetrics. 23rd ed. USA:
MacGraw-Hill;2010.p. 880-5.
2- StockSJ, NormanE. Management of a woman with a previous preterm birth. Obstet Gynaecol Reproduc Med 2010; 20(6): 190-5.
3- El-Bastawissi AY, Williams MA, Riley DE, Hitti J, Krieger JN. Amniotic fluid interlukin-6 and preterm delivery: a review. Obstet Gynaecol 2000; 95(6 Pt 2): 1056-64.
4- Yuan W, Chen L, Bernal AL. Is elevated maternal serum Alpha-fetoprotein in the second trimester of pregnancy associated with increased preterm birth risk?. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol 2009; 145(1):
57-64.
5- Thomakos N, Daskalakis G, Papapanagiotou G, Papantoniou N, Mesogitis S, Antsaklis A. Amniotic fluid interleukin-6 and tumor necrosis factor-α at mid-trimester genetic amniocentesis: relationship to intra-amniotic microbial invasion and preterm delivery. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol 2010; 148(2): 147-51.
6- Krymko H, Bashiri A, Smolin A, Sheiner E, BarDavid J, Shoham-Vardi I, et al. Risk factors for recurrent preterm delivery. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol 2004; 113(2): 160-3.
7- Roghaei MA, Sabahi R, Ghasemi M. Studing the combination of cervical Interleukins 6 and 8 with cervical Dilatation in predicting preterm laber. J Isfahan Med School 2009; 27(94): 127-33. [Persian]
8- Kim SY, Kim Sk, Lee JS, Kim IK, Lee K. The prediction of adverse pregnanacy outcome using low unconjugated estriol in the second trimester of pregnancy without risk of down’s syndrome. Yonsei Med J 2000;
41(2): 226-9.
9- Goldenberg R, Goepfert A, Ramsey P. Biochemical Markers for Prediction of preterm birth. Am J Obstet Gynaecol 2005; 192(5 suppl): S36-46.
10- Mclean M, Bisitis A, Davis J, Walters W, Hackshaw A, DeVoss K, et al. Prediction risk of preterm delivery by second trimester measurement of maternal plasma corticotrophin- releasing hormone and alpha-fetoprotein concentration. Am J Obstet Gynecol 1999; 181(1): 207-11.
11- Jacobsson B, Hagberg G, Hagberg B, Ladfors L, Niklasson A, Hagberg H. Cerebral palsy in preterm infants: a population based case control study of antenatal and intra partal risk factors. Acta Pediatric 2002;
91(8): 948-51.
12- Dougoff L, Hobbins JC, Malone FD, Vidaver J, Sullivan L, Canick JA, et al. Quad screen as a predictor of adverse pregnancy outcome. Obstet Gynaecol 2005; 106 (2): 260-7.
13- Duric K, Skrablin S, Lesin J, Kalafatic D, Kuvacic I, Suchanek E. Second trimester total human chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein and unconjugated estriol in predicting pregnancy complications other than fetal aneuploidy. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol 2003; 110(1): 12-5.
14- Mehrabian F, Salehi F. Measurement of Cervical Length by Vaginal Sonography: Prediction of Preterm Labor.
J Res Med Sci 2000; 6(4): 331-3.
15- Newby D, Dalgleish G, Lyall F, Aitken DA. Alpha Fetoprotein and Alpha Fetoprotein receptor Expression in the normal Human Placenta at Term. Placenta 2005; 26(2-3): 190-200.
16- Kazemi Aghdam M, Zadehmodares SH, Zham H. Histologic Evaluation Of Subclinical Chorioamnionitis Associated With Preterm Labor At Mahdieh Hospital In Tehran. Pejouhandeh 2005; 10(4): 227-30. [Persian]
17- Lalooha F, Zarandinegad K. Evaluation of A-Fetoprotein and Alkaline phosphatases levels in prediction of preterm labor. J Gazvin Univ Med Sci 2007; 10(4): 32-5. [Persian]
18- Walton DL, Norem CT, Schoen EJ, Ray GT, Colby CJ. Second-trimester serum chorionic gonadotropin concentrations and complications and outcome of pregnancy. N Engle J Med 1999; 341(27): 2033-8.
19- Yaron Y, Cherry M, Kramer RL, O'Brien JE, Hallak M, Johnson MP, et al. Second trimester maternal serum marker screening: maternal serum alpha-fetoprotein, beta-human chorionic gonadotropin, estriol, and their various combinations as predictors of pregnancy outcome. Am J Obstet Gynaecol 1999; 181(4):968-74.
The Association between Maternal Serum Biomarkers (HCG.MSAFP.UE3 Inhibin A) in Second Trimester Pregnancy and Preterm Delivery
Sehat Z(MSc)*1, Goshetasebi A(PhD)2, Tahery Amin M(MD)3
1Department of Reproductive Infections, Reproductive Biotechnology Research Center, Tehran, Iran
2Department of Family Health, Iranian Institute for Health Sciences Research, Tehran, Iran
3Nilou Medical Laboratory, Tehran, Iran
Received: 28 Jan 2012 Accepted: 10 Jan 2013
Abstract
Introduction: To investigate the association between second Trimester Maternal Serum Biomarkers (HCG, MSAFP, UE3, Inhibin A) and Pre-term delivery.
Methods: This study is a longitudinal study which was performed on 700 pregnant women attending Nilou Laboratory, Tehran, Iran during March 2008 to September 2008. Reproductive and demographic data as well as the results of Quad Marker Screening test were collected. The sample was followed up till delivery for maternal outcomes. Receiver operating characteristic (ROC) curve for biomarker values for prediction of PTD was produced. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive values were calculated at a significance level of 0.05.
Results: The mean age of the studied women was 26.17(±4.27) years. 53 (7.3%) pregnancies were ended in PTD (before 37weeks). Using multiple of median (MoM) of 1.4 for AFP, 1.5 for Inhibin A, 1.25 for HCG and 0.8 for UE3, sensitivity and specificity for Quad test was 20.8 and 32% respectively. There was a statistically significant association between MS UE3 and preterm delivery (p<0.009).
Conclusion: The study results suggested that MSUE3 might be helpful in predicting PTD; however its application as a screening tool for PTD needs further studies.
Keywords:AFP; HCG; Inhibin A; Preterm delivery; UE3
This paper should be cited as:
Sehat Z, Goshetasebi A, Tahery Amin M.The association between maternal serum biomarkers (HCG. MSAFP.UE3 inhibin A) in second trimester pregnancy and preterm delivery. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2013; 21(1): 10-19.
*Corresponding author: Tel:+ 98 2123519383, Email:[email protected]
