دار ﻲﻤﻴﺣر ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و
١۶١
ﻲﺸﻫوﮋﭘ :ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧلﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻪﻴﻣورا ، ﻲﺋﻮﻠﻨﺴﺣ داز ﻲﻟو ﻦﻴﻣا ﺪﻤﺤﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1392
رد يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻠﺧاد نارﺎﻤﻴﺑ رد گﺮﻣ داﺪﺧر ﺎﺑ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
دار ﻲﻤﻴﺣر ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ ﻦﻴﻣا ﺪﻤﺤﻣ ،1
ﻲﺋﻮﻠﻨﺴﺣ داز ﻲﻟو
*
،2
ﻦﻳرز ﺮﺤﺳ
3
1 - ﻪﻴﻣورا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﻳر يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ،ﻲﻠﺧاد رﺎﻴﺸﻧاد
2 - ﻪﻴﻣورا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،هﮋﻳو يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑرﺎﻳدﺎﺘﺳا
3 - ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
29 / 9 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 9 / 11 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 15 / 11 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺶﻴﭘ ﺮﻛرﺎﻣ ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ياﺮﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻨﻴﺑ
ﺎﺑ ﺪﻳﺪﺸﺗ يﻮﻳر ﻦﻣﺰﻣ يداﺪﺴﻧا يرﺎﻤﻴﺑ COPD)
( و
ﻲﻣ ﺲﻴﺴﭙﺳ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد طﺎﺒﺗرا
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﺎﺑ
و ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ رد يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻠﺧاد نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﻲﺳرﺮﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ . شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
رد نآ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و يﺮﺘﺴﺑ زور رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ: 203
رد هﺪﺷ تﻮﻓ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ و 203 رﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻠﺧاد
ﻦﻳا رد ﺶﺨﺑ زا ﻪﻛ هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ
ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ . ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫ هداد .
ﻟﺎﻧآ ياﺮﺑ هداد ﺰﻴ ﺎﻫ
ﻲﺗ زا - ﺎﻛ روﺬﺠﻣ ،ﺖﺴﺗ هزاﺪﻧا و
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا رﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ: داﺪﻌﺗ ﺮﺑاﺮﺑ هﺪﺷ تﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ لوا زور رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا 208
/
±139 07 / 42 ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻣ
نارﺎﻤﻴﺑ رد و
هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺮﺑاﺮﺑ
158 /
±194 66 / 109 ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻣ
دﻮﺑ ).
001 / 0 (p=. . رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 7
رد يﺮﺘﺴﺑ لوا زور نارﺎﻤﻴﺑ
رد هﺪﺷ تﻮﻓ هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺐﻴﺗﺮﺘﺑ 13 /
±133 14 / 42 ﺮﺑاﺮﺑ رد 27 /
±190 09 / 128 ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﺐﻌﻜﻣﺮﺘﻣ
دﻮﺑ . ) 001 / 0 (p=. .
عﻮﻤﺠﻣرد 225 ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا رﺎﻤﻴﺑ )
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ 40≥
ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﺮﺘﻣ
ﺐﻌﻜﻣ ( و 181 ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ رﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ
40 لﻮﻠﺳ
ﻲﻠﻴﻣ رد ﺮﺘﻣ ﺐﻌﻜﻣ ﺪﻨﺘﺷاد . رد ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا عﻮﻴﺷ ﺐﻴﺗﺮﺘﺑ هﺪﺷ تﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ و هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ
7 / 30
% و 3 / 69 % دﻮﺑ ) 001 / 0 (p=. . تاﺮﻴﻴﻐﺗ
ﻲﻟﺎﺣرد ﺖﺷاد هﺪﻧورﻻﺎﺑ ﺮﻴﺳ هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ هوﺮﮔ رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ تﻮﻓ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا هﺪﺷ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ و يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ نازرا و هدﺎﺳ ﺮﻛرﺎﻣ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
هﮋﻳو يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
،ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ،ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ،ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﺮﻣ ﺶﺨﺑ
ﺖﺒﻗا هﮋﻳو يﺎﻫ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ناﺰﻴﻣ
ﺶﺨﺑ ﻦﻴﺑ رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ
.
زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ و ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ درﻮﻣ رد شراﺰﮔ ﺶﺨﺑ ﻦﻳا رد نﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ
دﻮﺟو ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا ﻲﺧﺮﺑ ،دراد دوﺪﺣ ﺎﺗ ار ﺶﺨﺑ ﻦﻳا 45
% ﻲﻣ ﺮﻛذ ﺪﻨﻨﻛ . ﻲﻓﺮﻃ زا
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ زا يرﺎﻴﺴﺑ نﺎﺟ هﮋﻳو يﺎﻫ
دار ﻲﻤﻴﺣر ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ
١۶٢
نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻲﻣ نﺎﺟ ﻪﺘﺷﺬﮔ رد ﻪﻛ ار ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ هداد تﺎﺠﻧ ،ﺪﻧداد
)ﺖﺳا
1
لﺎﺣﺪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﮕﻨﻫدوز ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد(
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ گﺮﻣ ضﺮﻌﻣ رد ﻲﻜﻳ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﺶﻟﺎﭼ زا ﻲﻣ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ياﺮﺑ ﻢﻬﻣ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ . ﺖﻬﺟ
تﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ
،هﮋﻳو يﺎﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ
هﺮﻤﻧ يﺎﻫ دﺎﺠﻳا يدﺪﻌﺘﻣ ﻲﻫد
هﺪﺷ ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﻧا ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻚﻤﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺘﻬﺑ نﺎﻣرد و لﺎﺣﺪﺑ ًاﺪﻳﺪﺷ نارﺎﻤﻴﺑ
)ﺪﻨﻨﻛ
2
.(
رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ ًﻻﻮﻤﻌﻣ
نﺎﮔرا ﻲﺋﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ تﻻﻼﺘﺧا و ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ
ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
نﺎﻣرد و ﺖﻗو و هﺪﻴﭽﻴﭘ يﺎﻫ ﻲﻣ ﺮﻴﮔ
ﺪﺷﺎﺑ . ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد و ﻲﻀﺘﻘﻣ و ﺖﺴﺗ و ﺎﻫ
رد هﺪﻴﭽﻴﭘ يﺎﻫ
رد يﺮﺘﺴﺑ ﻪﻴﻟوا تﺎﻋﺎﺳ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
و دراﺪﻧ يراﺪﻳﺎﭘ ﻂﻳاﺮﺷ تﺎﻴﺣ تﺎﻣاﺪﻗا ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ
و ﺶﺨﺑ
ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺷ ﺖﺳا يروﺮﺿ ﺪﺷﺎﺑ
) 3
.(
ﺮﻴﻈﻧ ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﺖﻴﻤﻫا دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
-CRP
ﺖﻛﻼﭘ داﺪﻌﺗ ﻲﺴﻠﻛوﺮﭘ –
ﺶﻴﭘ رد ﻦﻴﻧﻮﺗ ﻲﻨﻴﺑ
رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ
) 7 - 4
.(
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﺴﻠﻛوﺮﭘ ﺢﻄﺳ ﺪﺳر
ﻦﻴﻧﻮﺗ
ﺐﺳﺎﻨﻣ درﻮﻣ ﺮﻛرﺎﻣ ﻦﻳﺮﺗ ﺪﺷﺎﺑ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
. ﻪﭼ ﺮﮔا
نﺎﻣز و نآ مﺎﺠﻧا ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺖﺴﺗ ﻦﻳا هﺪﻨﻨﻛ دوﺪﺤﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻲﻧﻻﻮﻃ ) زا ﺮﺘﺸﻴﺑ 24
ﺖﻋﺎﺳ ( ﻦﻳا ﺦﺳﺎﭘ ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ
ﻲﻣ ﺖﺴﺗ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻦﻴﻧﻮﺗ ﻲﺴﻠﻛوﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا زﻮﻨﻫ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﻪﻌﺳﻮﺗ لﺎﺣ رد يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد
نﺎﻜﻣا ﻲﻤﻧ ﺮﻳﺬﭘ
)ﺪﺷﺎﺑ
8
دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮﻛرﺎﻣ زا ﺪﻳﺎﺑ ﺲﭘ (
ﻞﺑﺎﻗ ،نازرا ،ﻊﻳﺮﺳ ،سﺎﺴﺣ ،ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا رﺎﻴﺴﺑ ﻪﻛ هزاﺪﻧا ﺶﻴﭘ و يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ و يﺮﻴﮔ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻬﮔآ
رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ ار
ﺶﻴﭘ ﺪﻨﻛ ﻲﻨﻴﺑ . ﺖﺴﺗ ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ رد ﻪﻛ هدﺎﺳ و نازرا يﺎﻫ
ﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ يﺮﻛرﺎ
ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ،ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺲﻴﺴﭙﺳ وCOPD
ﺖﺳا ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ
) 8،2
.(
نﺎﺴﻧا رد
راﻮﺷد ﻲﺘﻓﺎﺑ يﺎﻫ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا يﺎﻫ ﻲﮔﮋﻳو درﻮﻣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
درﻮﻣ رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،ﺖﺳا
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﺧ شدﺮﮔ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
.
ا ﻲﻤﻧ ﻪﺘﺒﻟ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻪﻛ دﺮﻛ ضﺮﻓ ﻦﻴﻨﭼ ناﻮﺗ ﻲﺘﻓﺎﺑ يﺎﻫ
ﻪﻛ اﺮﭼ ،ﺪﻧراد ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﻲﮔﮋﻳو نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ و ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ناﻮﺟ نﻮﺧ يﺎﻫ
كﺮﺤﻣ ﺎﺑ و هدﻮﺑ ﺮﺗ ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﺋﺎﻫ
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻲﻣ ﺮﺛا ﻲﺘﻓﺎﺑ يﺎﻫ
هﺪﺸﻧ ﻪﺟاﻮﻣ ،ﺪﻧراﺬﮔ
)ﺪﻧا
10،9
.(
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﻪﻧﺎﺒﺷ ﻲﻃ رد ﺎﻫ
ﻲﻣ زور ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳرﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﺮﻴﻴﻐﺗ رد يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ رد ﺎﻫ
ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ زور ﻲﻃ رد لﺎﻣﺮﻧ هدوﺪﺤﻣ .
لﺎﻣﺮﻧ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و
نورد يﺎﻫﺪﻴﺋوﺮﺘﺳﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺢﺷﺮﺗ ﻪﻧازور داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ داز
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺢﺒﺻ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﻬﻇ زا ﺪﻌﺑ مﺎﮕﻨﻫ رد ﺎﻫ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻲﭘا ﻖﻳرﺰﺗ ،سﺮﺘﺳا ﻮﻣرﻮﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و ﻦﻳﺮﻔﻧ
رد ﻲﻧ
ﻲﻣ ﻲﮔﺪﻋﺎﻗ ﻞﻜﻴﺳ ﻞﻣﺎﻛ داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ددﺮﮔ ﺎﻫ
) 11
.(
ﺎﻳ و ﺐﻴﺳآ دﺎﺠﻳا زا ﺲﭘ ﻲﺗﺎﻋﺎﺳ
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ نﺪﺑ رد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ
ﺶﻫﺎﻛ نﻮﺧ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻲﻣ ﺮﻔﺻ ﺎﻳ و كﺪﻧا حﻮﻄﺳ ﻪﺑ و ﺪﺑﺎﻳ هﺪﻳﺪﭘ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺳر
ﻲﻣ هﺪﻴﻣﺎﻧ ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻲﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ
لﻮﻃ ﻪﺑ زور ﺪﻨﭼ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻣﺎﺠﻧا
) 14 - 12
.(
نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ،هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﺖﻳﺎﻨﻋ ﺎﺑ
ﻲﻣ نازرا ﺖﺴﺗ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ رد نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻢﻴﻤﺼﺗ ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ ﺰﻴﻧ و ﻪﻴﻟوا يﺮﻴﮔ و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﻼﺧاﺪﻣ ﻪﺑ ﺖﺳا
ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد زﺎﻴﻧ يﺮﺗ .
ﻦﻳا زا فﺪﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ داﺪﺧر و نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ
رد يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻠﺧاد نارﺎﻤﻴﺑ رد گﺮﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
يﺎﻫ
هﮋﻳو ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
درﻮﻣ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا -
ﺪﺷﺎﺒﻴﻣ يﺪﻫﺎﺷ .
ﺐﻳﻮﺼﺗ زا ﺲﭘ
١۶٣
نارﺎﻜﻤﻫ ودار ﻲﻤﻴﺣر ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ،ﻪﻴﻣورا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ رد 203
رﺎﻤﻴﺑ
و هﺪﺷ تﻮﻓ 203
زا هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ رﺎﻤﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﻲﻠﺧاد مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻨﻴﻤﺧ ﻪﻴﻣورا ،يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ و بﺎﺨﺘﻧا
يور زا ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ و يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ
CBC H1
نارﺎﻤﻴﺑ هﺪﻧوﺮﭘ زا ﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا
. ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ .
ﺮﺘﻤﻛ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ 40
ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻣ
ﺪﺷ . زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا 40
يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا و
40 ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ود ﻦﻳا رد گﺮﻣ داﺪﺧر و ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ هوﺮﮔ .
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا شرﺎﻤﺷ ﻦﻴﻟوا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻣ نﻮﺧ ﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻲﻄﻴﺤ ﻴ
ﻲﻄ
رد 7 نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد و ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ يﺮﺘﺴﺑ لوا زور
هﺪﺷ تﻮﻓ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ زا هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ و
هﮋﻳو يﺎﻫ
ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ ي ﻪﺨﺴﻧ SPSS
16 ﺖﻬﺟ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺰﻴﻟﺎﻧآ .
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد
05 / 0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﺎﻛ روﺬﺠﻣ نﻮﻣزآ زا ياﺮﺑ
ﻲﺗ و ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ -
يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺖﻬﺟ ﺖﺴﺗ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻤﻛ .
زا ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﺮﻴﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ
هزاﺪﻧا ﺖﺴﺗ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا رﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد ﻊﻳزﻮﺗ و ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ يرﺎﻣآ ﻲﺳرﺮﺑ
هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺴﻨﺟ زا
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ و هﮋﻳو يﺎﻫ
هﺪﺷ تﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ
. ﻦﻴﻟوا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
شرﺎﻤﺷ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺰﻴﻧ و
داﺪﻌﺗ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا 7
لوا زور
يﺮﺘﺴﺑ
، و هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ تﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ
زا
ﺪﻨﺘﺷاد يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ )
001 /
<0 .(P
) لوﺪﺟ 1 ( اﺪﻌﺗ ظﺎﺤﻟ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا د
ود
ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا هوﺮﮔ و
ﻮﻨﻳزﻮﺋا يﻻﺎﺑ ﻞﻴﻓ 40
ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ
ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ ﺐﻌﻜﻣ .
عﻮﻤﺠﻣ رد 225
ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا رﺎﻤﻴﺑ
نﺎﻴﻣ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد 69
رﺎﻤﻴﺑ ) 7 / 30 (%
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد
زا هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ و
156 رﺎﻤﻴﺑ
) 3 / 69 (%
تﻮﻓ هوﺮﮔ رد ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ هﺪﺷ
) . 001 /
P<0 (
داﺪﻌﺗ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ و هﺪﻨﻳاﺰﻓ ﺮﻴﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﺰﻴﻟﺎﻧآ زا يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻃ رد ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا
هزاﺪﻧا رﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
. ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ زا هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا هﮋﻳو يﺎﻫ
يﺪﻌﺑ يﺎﻫ
ﺷ تﻮﻓ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻟو ﺖﺷاد هﺪﻨﻳاﺰﻓ ﺮﻴﺳ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﺸﻫﺎﻛ ﺎﺘﺒﺴﻧ ﺮﻴﺳ .
) 001 /
P<0 ( ) رادﻮﻤﻧ 1 (
ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 957 /
±11 34 / 11 نارﺎﻤﻴﺑ رد و زور ﺎﺑ
ﻮﻨﻳزﻮﺋا زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﻴﻓ
40 ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻣ
479 /
±13 49 / 12 زور دﻮﺑ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) 466 / 0
P= (.
ﻢﻫ هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﻦﻴﻨﭼ
ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ 818
/
± 10 16 / 10 رد و
يﻻﺎﺑ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 40
ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﺮﺘﻣ
ﺐﻌﻜﻣ 313 /
± 11 36 / 11 توﺎﻔﺗ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ دﻮﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺷاﺪﻧ يراد )
466 / 0
P = (.
لوﺪﺟ 1 : ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ،ﻦﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ و ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ،
هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ
ﺮﻴﻐﺘﻣ هﺪﺷ تﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ
) داﺪﻌﺗ
= 203 ( هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ )
داﺪﻌﺗ
= 203 ( P value-
ﻦﺳ 421
/
±19 23 / 57 699
/
±20 58 / 56 744
/ 0
دﺮﻣ ﺲﻨﺟ ) داﺪﻌﺗ / ﺪﺻرد ( 122
) 1 / 60 (%
112
) 2 / 55 (%
ﻪﻴﻟوا ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ )
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± ( 208
/
±139 07 / 42 158
/
±194 66 / 109 001
/ 0
رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ 7
لوا زور ) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± ( 130 /
±133 148 / 42 274
/
±190 099 / 128 001
/ 0
يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ) زور ( 98
/
±13 74 / 12 35
/
±11 69 / 10 155
/ 0
دار ﻲﻤﻴﺣر ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ
١۶۴
نارﺎﻜﻤﻫ و
هوﺮﮔ ود رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺮﻴﺳ ﻲﺳرﺮﺑ :1 رادﻮﻤﻧ
يرﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يا ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻈﻧ زا رد ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻗﺎﻓ و ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺮﻴﻏ ،ﻲﻧﻮﻔﻋ
هوﺮﮔ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ زا هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ، هﮋﻳو يﺎﻫ
23 ﺮﻔﻧ ) 3 / 11 (%
و ﻲﻧﻮﻔﻋ يرﺎﻤﻴﺑ 156
ﺮﻔﻧ ) 8 / 76 (%
و ﻲﻧﻮﻔﻋﺮﻴﻏ 24
ﺮﻔﻧ ) 8 / 11 (%
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻗﺎﻓ .
ﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ ت
20 ﺮﻔﻧ ) 9 / 9 (%
ﻲﻧﻮﻔﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ،
162
ﺮﻔﻧ ) 8 / 79 (%
و ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺮﻴﻏ 21
ﺮﻔﻧ ) 3 / 10 (%
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻗﺎﻓ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ .
ﻴﺑ رد درﻮﻣ ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا دﻮﺟو هوﺮﮔ ود ﻲﻧﻮﻔﻋ نارﺎﻤ
هﺪﺷ تﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ 16
ﺮﻔﻧ
و ﻪﺘﺷاد ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا 4
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺪﻗﺎﻓ ﺮﻔﻧ
) 534 / 0
P = ( هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد 14
ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺮﻔﻧ
و ﻪﺘﺷاد 9 ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺪﻗﺎﻓ ﺮﻔﻧ )
013 / 0
P = (
ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ
و هﮋﻳو يﺎﻫ
طﺎﺒﺗرا هوﺮﮔ ود ﻚﻳ زا ﭻﻴﻫ رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﻲﻨﻌﻣ 5
/
P>0 ﺺﻴﺧﺮﺗ هوﺮﮔ رد ﺎﻣا
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ زا هﺪﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا )
014 /
r=0 ( ﻂﺳﻮﺘﻣ داﺪﻌﺗ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ هﺪﺷ تﻮﻓ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد
ا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋ )
001 / 0
r = (.
ﺚﺤﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺿﺎﺣ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد
يﺎﻫزور رد ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا 1
ﺎﺗ 7 رد يﺮﺘﺴﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ هﺪﺷ تﻮﻓ داﺮﻓا هﺪﻧز داﺮﻓا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يراد
ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻛ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻢﻫ ﻦﻴﻟوا ﻦﻴﻨﭼ داﺪﻌﺗ
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا نﻮﺧ
ﺖﺒﺛ ﻲﻄﻴﺤﻣ هﺪﺷ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ هﺪﺷ تﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ هﺪﻧوﺮﭘ رد
نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ هﺪﻧز .
رد يﺮﺘﺴﺑ لﺎﺣﺪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﮕﻨﻫدوز ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺶﺨﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ ﺶﻟﺎﭼ زا ﻲﻜﻳ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد
ﻢﻬﻣ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎﻘﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻬﺟ ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ ي
ﺮﺑ لﺎﺣﺪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧور
ﺖﺳا ﺰﻛﺮﻤﺘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺣ
).
15
(
ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫ ﻪﺟرد ﺪﻨﻧﺎﻣ يدﺪﻌﺘﻣ يﺪﻨﺑ
APACHE II
Acute Physiologic and Chronic Health )
Evaluation II
(
SAPS II و
Sequential Organ )
Failure Assessment Score II
( ﻪﻛ دراد دﻮﺟو
200
150
100
50
0
5 4 3
2 1
١۶۵
نارﺎﻜﻤﻫ ودار ﻲﻤﻴﺣر ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣرد ار ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ 24
ﺖﻋﺎﺳ رد يﺮﺘﺴﺑ لوا ﺶﺨﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ ﺶﻴﭘ
ﻲﻣ ﻲﻨﻴﺑ ﺪﻨﻨﻛ
. ﻦﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ رد
ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪﻘﺒﻃ يﺎﻫ يﺪﻨﺑ
، ﻲﻃ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا يﺪﻌﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
ﻲﻤﻧ ﺮﻈﻧ رد ار نﺎﻣرد ﺎﻳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﻧور ﺪﻧﺮﻴﮔ
. زا
هزاﺪﻧا و تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻲﻓﺮﻃ يﺮﻴﮔ
ﻪﻛ ﺪﻧراد دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
دﺮﻓ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺎﻬﻧآ زا ﻲﻀﻌﺑ
subjective) (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺮﻴﻴﻐﺗ
ﻲﻣ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﻳﺎﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻦﻴﻨﭼ ﻞﻤﻜﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲ ﺪﺷﺎﺑ
،
ﺮﻴﺳ رد يدﺎﺠﻳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ زا ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻛ اﺮﭼ ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ار يﺮﺘﺴﺑ زا ﺲﭘ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﻛ
).
6
(
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ رد ﺶﻫﺎﻛ رد نﻮﺧ شدﺮﮔ رد يﺎﻫ
ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﻴﺧا نﺮﻗ ﻞﻳاوا زا دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺪﻴﻔﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ دﺮﻴﮔ
).
2
ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا(
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ رد ﻲﺷﺎﻧ ﺎﻫ
زا 3 ﺪﻨﻳاﺮﻓ ﺖﺳا ﺮﻳز :
1 ( ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﻴﺳاﺮﺘﺴﻜﺳ نﺪﺷ هﺰﻴﻟﺎﻛﻮﻟ ﺎﺑ ﺎﻫ
رد هﺪﺷ دازآ ﻚﻴﺘﻛﺎﺗﻮﻤﻛ داﻮﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻖﻃﺎﻨﻣ رد ﻲﻃ ﻪﻠﺣﺮﻣ ژﺎﻧرد ،دﺎﺣ هﺮﮔ
يوﺎﻔﻨﻟ يﺎﻫ ﺎﺑ ،لﺎﺤﻃ ﺎﻳ
ﻲﻄﻴﺤﻣ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺎﺑ ﺎﻳو هدﺮﺘﺴﮔ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد تﺮﺟﺎﻬﻣ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺎﻫ
2 ( ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا جوﺮﺧ رﺎﻬﻣ يﺎﻫ
ﺰﻐﻣ زا ﻎﻟﺎﺑ
ناﻮﺨﺘﺳا 3
( ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺪﻴﻟﻮﺗرﺎﻬﻣ ﺎﻫ
).
13
(
ﻚﻴﺘﻛﺎﺗﻮﻤﻛ داﻮﻣ ﻪﻄﺳاو ﺎﺑ ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا دﺎﺠﻳا ﻪﻴﺿﺮﻓ ﻲﻣ ﺢﻴﺿﻮﺗ رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ اﺮﭼ ﻪﻛ ﺪﻫد
و ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺮﻴﻏ نارﺎﻤﻴﺑ دراد دﻮﺟو ﺰﻴﻧSIRS
. ﺪﻴﻟﻮﺗ ﻪﭼﺮﮔا
ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ و ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ رد داﻮﻣ ﻦﻳا داﺪﻌﺗ ﻪﺸﻴﻤﻫ ﺖﺳا ﺮﻔﺻ دراﻮﻣ ﻦﻳا رد ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا
).
8
(
ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا )
≤ 40 ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﺮﺘﻣ
ﺐﻌﻜﻣ ( رد ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ و ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ
رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ا ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﻧﻮﻨﻛ ﻓ
ﻪﻄﺳاﻮﺑ لوﺰﻴﺗرﻮﻛ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺶﻳاﺰ
رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد سﺮﺘﺳا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ
ددﺮﮔ ﻪﻴﺟﻮﺗ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي داد نﺎﺸﻧ ﺪﺷ ه ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻪﻛ
ﻲﻣ ﻪﻠﻤﺣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺮﻛرﺎﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ COPD
) 17،16
.(
نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
و ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣﻮﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ رﺎﻨﻛ رد ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻪﺟرد
ﻲﻣ ﺎﻫ يﺪﻨﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
يﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ رد نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ
.
يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﺲﻴﺴﭙﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
CRP ﺢﻄﺳ
IL-6 ،
T.N.F ،
APACHE II، نﺎﺸﻧ ار
داد . ﻦﻳا ﺢﻄﺳ و يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ ﻢﺘﺴﻴﺳ تﻮﻓ داﺮﻓا ردCRP
دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ هﺪﻧز داﺮﻓا ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد هﺪﺷ
).
18
(
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﮕﻳد رد لﺎﺳ 2003 ﺑ ﺮ يو ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا
لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ
، دﻮﺟو ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ
زﻮﺘﻴﺳﻮﻜﻟ
>) 10000 ﻲﻠﻴﻣ رد ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻣ (
ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا و
)
≤40 ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻠﺳ ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻣ
( ﺶﻴﭘ شزرا ياراد ﻲﻨﻴﺑ
ي هﺪﻨﻨﻛ 100
% ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﻲﻣ لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ
).
19 (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ي
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺰﻴﻧ و ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ مرﺪﻨﺳ
ﻲ
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ
S.I.R.S) ( رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺶﺨﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ دراد دﻮﺟو
).
8
ﻲﻟﺎﺣ رد(
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ تﺎ ﺮﮕﻳد
رد ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻦﻴﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺘﻧ ش
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ ﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ
).
9
نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ يﺮﮕﻳد ﺶﻫوﮋﭘ(
داد ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻪﻛ )
ا ﻲﺒﺴﻧ ناﺰﻴﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋ
ﺪﺻرد ﺮﻔﺻ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻒﻳﺮﻌﺗ
( ﺶﻴﭘ ياﺮﺑ ﻲﻤﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲﻨﻴﺑ
ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا دﻮﺟو مﺪﻋ و دراﺪﻧ يدﺮﺑرﺎﻛ ﻲﻤﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﻛرﺎﻣ ﺪﻧاﻮﺗ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ
).
20
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
ﺰﻴﻧ ﺎﻣ و ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻦﻴﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻧﻮﻔﻋ ﻲ رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
طﺎﺒﺗرا
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ار ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻧﻮﻔﻋ نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻪﻛ داد راﺮﻗ ﺎﻬﻨﺗ و دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ 6
/ 10 % ﻦﻳا رد نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ياراد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ار ﺮﻣا ﻦﻳا ﺖﻠﻋ
ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺰﻛﺮﻣ ندﻮﺑ اﺪﺟ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﺰﻛﺮﻣ زا ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﻮﻔﻋ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ مﺪﻋ و ﻲﻠﺧاد يﺎﻫ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
داد ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻠﺧاد .
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺎﻣ ﻲﻧﻮﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد تﺪﻣ ﻦﻴﺑ يراد
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ و يﺮﺘﺴﺑ .
ﺎﻣ
دار ﻲﻤﻴﺣر ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ
١۶۶
نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ تﺪﻣ ﺎﺑ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ يا
يﺮﺘﺴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺶﺨﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﻢﻴﺘﻓﺎﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ سردوز گﺮﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺮﻣا ﻦﻳا ﺖﻠﻋ و
ﺖﺳا ﻚﻴﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا .
ﻲﻓﺮﻃ زا ﺮﻫ رد گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
يﺮﺘﺴﺑ زا ﺲﭘ لوا ﻪﺘﻔﻫ ﻲﻃ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هوﺮﮔ ود ﻲﻣ ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد خر ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺗ
نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﮕﻨﻫدوز ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ترﻮﺻ رد ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ﺎﺣﺪﺑ
ل
رد يﺮﺘﺴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ نآ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد و
ﺎﻫ
نآ سردوز گﺮﻣ زا ناﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ دﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺎﻫ
.
ﻪﻛ ﻦﻳا ﺮﻛذ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺘﻜﻧ ﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا رد
ﻌ ﻪ
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ اد دﻮﺟو ﻲﻳﺎﻫ
در دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻛ .
ﻦﻳا ﺖﺴﺨﻧ رد يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻠﺧاد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ،ﻪﻛ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
، ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳاﺮﻳﺎﻨﺑ
رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻪﺑ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﻞﺑﺎﻗ نآ ﺶﺨﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ ﻲﻤﻧ
ﺪﺷﺎﺑ . د ﺎﻫﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻪﻜﻨﻳا مو
ﻲﻣ ﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﮔ ﻲﻨﭘﻮﻨﻳزﻮﺋا دﺎﺠﻳا ﺐﺟﻮﻣ ﺪﻨﻧاﻮ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳا ﺶﻘﻧ .
ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺣاﺮﻃ
دﻮﺑ دوﺪﺤﻣ هﺪﻧوﺮﭘ رد دﻮﺟﻮﻣ ﺺﻗاﻮﻧ و ﺮﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ .
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا دﻮﺟو زا ﻲﻛﺎﺣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ نﺎﻴﻣ راد
ﻲﻠﺧاد نارﺎﻤﻴﺑ رد گﺮﻣ داﺪﺧر و ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ رد يﺮﺘﺴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . داﺪﻌﺗ
نازرا ﺖﺴﺗ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﻣ ﻲ ﻢﻴﻤﺼﺗ رد نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ و ﻪﻴﻟوا يﺮﻴﮔ
رد يﺮﺘﺴﺑ لﺎﺣﺪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﮕﻨﻫدوز ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
يﺎﻫ
هﮋﻳو ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ و ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ يﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ
ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﺪﻧراد زﺎﻴﻧ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪﻗا .
References
1. Vasilevskis EE, Ely EW, Speroff T, Pun TB, Boehm L. Reducing Iatrogenic Risks: ICU- acquired delirium and weakness-crossing the quality chasm. Chest 2010;138(5):1224-33.
2. Abidi K, Belayachi J, Derras Y, Khayari ME, Dendane T, Madani N, et al. Eosinopenia, an early marker of increased mortality in critically ill medical patients. Intensive Care Med; 37(7):1136-42.
3. Cavallazzi R, Marik PE, Hirani A, Pachinburavan M, Vasu TS, Leiby BE. Association between time of admission to the ICU and mortality: a systematic review and metaanalysis. Chest 2010;
138(1):68-75.
4. Lobo SM, Lobo FR, Bota DP, Lopes-Ferreira F, Soliman HM, Melot C, et al. C-reactive protein levels correlate with mortality and organ failure in critically ill patients. Chest 2003; 123(6):2043-9.
5. Baughman RP, Lower EE, Flessa HC, Tollerud DJ. Thrombocytopenia in the intensive care unit.
Chest 1993; 104(4):1243-7.
6. Vanderschueren S, De Weerdt A, Malbrain M, Vankersschaever D, Frans E, Wilmer A, et al.
Thrombocytopenia and prognosis in intensive care. Crit Care Med 2000, 28(6):1871-6.
7. Jensen JU, Heslet L, Jensen TH, Espersen K, Steffensen P, Tvede M. Procalcitonin increase in early identification of critically ill patients at high risk of mortality. Crit Care Med 2006;
34(10):2596-602.
8. Shaaban H, Daniel S, Sison R, Slim J.
Eosinopenia. Is it a good marker of sepsis in comparison to procalcitonin and C- reactive protein Levels for patients admitted to a critical care unit in an urban hospital? J Crit care 2010;
25: 570-5.
9. Smithson A, Perello R, Nicolas JM: Is eosinopenia a reliable marker of sepsis? Crit Care 2009; 13(3):409.
10. Tai PC, Cjf S. Studies on blood eosinophils I.
patients with a transient eosinophilia. Clin exp Immunol 1976; 24:415-22.
11. Fine S.Evaluation of the eosinopil. Bull NY Acad Med 1986;62:766-7.
12. Sevitt S. The spleen and blood eosinopenia. J. clin Pathol 1955;8:42-6.
13. Abidi K, Khoudri I, Belayachi J, Madani N, Zekraoui A, Zeggwagh AA, et al. Eosinopenia is a reliable marker of sepsis on admission to medical intensive care units. Crit Care 2008; 12(2): 59.
14. Noorizad S, Tabesh H, Mahdian M, Akbari H, Taghadosi M. Causes of Mortality and Morbidity in a Neurosurgery ICU in Kashan 1999-2001.
KAUMS Journal ( FEYZ ) 2005; 9 (1) :15-20.
15. Grander W, Dunser M, Stollenwerk B, Siebert U, Dengg C, Koller B, et al. C-reactive protein levels and post-ICU mortality in nonsurgical intensive
care patients. Chest 138(4):856-62.
16. Holland M, Alkhalil M, Chandromouli S, Janjua A, Babores M: Eosinopenia as a marker of mortality and length of stay in patients admitted with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Respirology 2003; 15(1):165-7.
17. Wibrow BA, Ho KM, Flexman JP, Keil AD, Kohrs DL: Eosinopenia as a diagnostic marker of bloodstream infection in hospitalised paediatric and adult patients: a case-control study. Anaesth Intensive Care 2004; 39(2):224-30.
18. Presterl E, Staudinger T, Pettermann M, Lassnigg
A, Burgmann H, Winkler S, et al. Cytokine profile and correlation to the APACHE III and MPM II scores in patients with sepsis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156(3):1; 825-32.
19. Gill H, Magy N, Mauny F, Dupond JL.Value of eosinopenia in inflammatory disorders: an "old"
marker revisited. Rev Med Interne 2003;
24(7):431-5.
20. Setterberg MJ, Newman W, Potti A, Smego RA.
Utility of eosinophil count as predictor of bacteremia. Clin Infect Dis 2004; 38(3):460-1.
Official Journal of ISRAPM Spring 2013, Vol 3, No 3
The relationship between the eosinophil count and mortality in patients admitted to Medical Intensive Care Unit
Mohammad hosein rahimirad1, Mohammad amin Valizade hasanloei*2, Sahar Zarin3
1- Associate proffesor of internal medicine,Urmia University of medical Sciences
2- Assistant Proffesor of Anesthesiology, Fellowship of intensive care medicine. Urmia University of Medical Sciences.
3- General Practitioner
Abstract
Aim and Background: Eosinopenia has recently been shown to be a good predictor for mortality in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation and sepsis. In this study we examined the usefulness of eosinophil count for predicting inpatient mortality and length of intensive care unit stay.
Methods and Materials: The first day eosinophil count and its trend in the timeframe, were compared in 203 medical patients who died in ICU and 203 similar patients who were discharged alive from ICU and hospital. We also recorded the main demographic, clinical and laboratory data of the patients. All the recorded data were analyzed to reach the results.
Findings: At ICU admission, the mean eosinophil count remained significantly lower in the dead patients in comparison to the alive ones (42.14±133.13 vs. 128.09± 190.27) (p= 0.001). The mean eosinophil count in the first CBC from admission to the seventh day was 109.66 ± 194.158 in the alive group and 42.07±139.208 in the dead group. With categorical analysis eosinopenia (eosinophil count≤ 40) was found in 225 patients and 181 patients had eosinophil count>40.
(p= 0.001) The frequency of eosinopenia was 30.7 % vs. 69.3 % in the alive and the dead groups, respectively. (p = 0.001). With repeated measurment analysis, the trend of eosinophil count was raising in the alive group in contrast to the dead group.
Conclusions: Blood eosinophil count can be considered as a simple inexpensive marker for severity of diseaseand mortality in medical patients admitted to ICU.
Keywords: Intensive Care Unit, Eosinophil count, Eosinopenia, Mortality
Corresponding Author: Mohammad-amin Valizad-Hassanloei, Department of intensive care, Emam-khomeini medical center, uromia, Iran
Email: [email protected]
