دﺮﺧ و نﺎﺟ ﺪﻧواﺪﺧ مﺎﻧ ﻪﺑ
ناور ﯽﺼﺼﺨﺗ ﻪﯾﺮﺸﻧ رﺎﺘﺳﺮﭘ
ي
ﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ - ﯽ
ﺸﻫوﮋﭘ ﯽ ﻤﻠﻋ ﻦﻤﺠﻧا ﯽ
رﺎﺘﺳﺮﭘ ي اﯾ
ناﺮ 1393 نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ - ( 6 ﯽﭘﺎﯿﭘ ) 2 هرﺎﻤﺷ - مود هرود
ﺘﻣا ﺐﺣﺎﺻ• ﯿ
زﺎ : ﻤﻠﻋ ﻦﻤﺠﻧا ﯽ
رﺎﺘﺳﺮﭘ ي اﯾ ناﺮ
ﺪﻣ• ﯾ ﺴﻣ ﺮ ﺆ لو ﺮﯿﺑدﺮﺳ و :
بﺎﻨﮑﺸﺧ ﯽﺣﻼﻓ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﮐد
ﺪﻣ• ﯾ ﺮ ﯽﯾاﺮﺟا : ﯽﺨﯿﺷ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ
رﺎﺸﺘﻧا ﻪﻧاوﺮﭘ هرﺎﻤﺷ• ﯽﻣﻼﺳا دﺎﺷرا ترازو
: 34702 / 91 خرﻮﻣ 16 / 11 / 1391
ﺑ هرﺎﻤﺷ• ﯿ ﻦ ﻠﻠﻤﻟا ﯽ ﺮﺸﻧ ﯾ ﻪ ﯽﭘﺎﭼ ) Print-ISSN (
: -2501 2345 خرﻮﻣ 16 / 4 / 1392
ﺑ هرﺎﻤﺷ• ﯿ ﻦ ﺮﺸﻧ ﯽﻠﻠﻤﻟا ﯾ
ﻧوﺮﺘﮑﻟا ﻪ ﯿ ﯽﮑ ) e-ISSN ( : -2528 2345 خرﻮﻣ 16 / 4 / 1392
ياراد• ﺪﺼﮑﯾ زا ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﯽﻤﻠﻋ ﻪﺒﺗر و
ﻦﯿﻤﻫد ﺴﻤﮐ ﻪﺴﻠﺟ ﯾﺮﺸﻧ نﻮﯿ
رﻮﺸﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ تﺎ :
هرﺎﻤـﺷ ﻪﺑ 511
/ 100
خرﻮﻣ 27 / 3 / 1392
ارﻮﺷ• ي ﻮﻧ ﯾ نﺎﮔﺪﻨﺴ
) ﺎﺒﻔﻟا فوﺮﺣ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ
:(
سرﺪﻣ ﺖﯿﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ رﺎﯿﺸﻧاد ،ﯽﻧﺎﺤﻟا ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﮐد- ﺮﻬﺷﻮﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،ﯽﻨﯾﺮﺤﺑ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﮐد- ﺳا ،نﺎﯾﺮﻠﮕﯿﺑ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد- ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺘﺴﯾز رﺎﻣآ رﺎﯾدﺎﺘ
نارﺪﻧزﺎﻣ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،ﯽﺘﻨﺟ ﻪﻟاﺪﯾ ﺮﺘﮐد- - ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ ناور رﺎﯿﺸﻧاد ،ﯽﯾاﺪﺧ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد
و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻧاور ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ دﺎﺘﺳا ،هاﻮﺧداد ﺮﻐﺻا ﺮﺘﮐد- ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ
- جﻮﺳﺎﯾ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،لﺪﻌﻟاوذ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺘﺴﯾز رﺎﻣآ رﺎﯿﺸﻧاد ،رﺬﮕﻫر يﺪﻬﻣ ﺮﺘﮐد- زاﻮﻫا رﻮﭘﺎﺷ يﺪﻨﺟ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،عراز شرﻮﮐ ﺮﺘﮐد- دﺎﺘﺳا ،حاﺪﻣ ﺮﻗﺎﺑﺪﯿﺳ تادﺎﺳ ﺮﺘﮐد- ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ شزﻮﻣآ رﺎﯾ
- ناﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور رﺎﯿﺸﻧاد ،ﯽﻤﻃﺎﻓﺪﯿﺳ ﻪﻤﯿﻌﻧ ﺮﺘﮐد
زاﺮﯿﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور دﺎﺘﺳا ،ﻒﯾﺮﺷ هﺪﻨﺧﺮﻓ ﺮﺘﮐد- ناﺪﻤﻫ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،ﯽﯾﺎﺴﻤﺷ ﺪﯿﺷﺮﻓ ﺮﺘﮐد- ﺘﮐد- ﻦﯾوﺰﻗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،ﯽﻤﻐﯿﺿ ﺎﺿر ﺮ ﻪﯿﻘﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻠﺧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،يدﺎﺒﻋ سﺎﺒﻋ ﺮﺘﮐد - ﻢﻈﻋﻻا ﷲا
) ﺞﻋ
( ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ ناور رﺎﯿﺸﻧاد ،ﯽﯾاﺪﻓ ﺪﺑﺮﻓ ﺮﺘﮐد- رﺎﯿﺸﻧاد ،بﺎﻨﮑﺸﺧ ﯽﺣﻼﻓ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﮐد- ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور
- ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺳﺎﻨﺷ ناور دﺎﺘﺳا ،ﯽﻧﺎﺧﺪﻤﺤﻣ ﻪﻧاوﺮﭘ ﺮﺘﮐد
سرﺪﻣ ﺖﯿﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻠﺧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ رﺎﯿﺸﻧاد ،يﺪﻤﺤﻣ ﯽﺴﯿﻋ ﺮﺘﮐد- اﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺖﺷاﺪﻬﺑ يرﺎﺘﺳﺮﭘ رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،دادﺮﻬﻣ اﺪﻧ ﺮﺘﮐد- ن
ناﺮﯾا رﻮﺘﺳﺎﭘ ﻮﺘﯿﺘﺴﻧا رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،ﯽﻣﻮﺠﻧ ﯽﻠﻋ ﺮﺘﮐد- - ناﺪﻫاز ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد هروﺎﺸﻣ رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،نﺎﯾﺪﯾﻮﻧ ﯽﻠﻋ ﺮﺘﮐد ناﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻠﺧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ دﺎﺘﺳا ،يدﺎﺑآﺮﺼﻧ ﺖﺨﺒﮑﯿﻧ ﺎﺿﺮﯿﻠﻋ ﺮﺘﮐد - ﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﺷاﺪﻬﺑ رﺎﯿﺸﻧاد ،ﯽﯾﺎﻤﻐﯾ هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد-
ﯽﺘﺸ -
زاﺮﯿﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناور رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،ﺐﻠﻃﺎﺘﮑﯾ دازﺮﻬﺷ ﺮﺘﮐد
وﯾ• ﻠﮕﻧا رﺎﺘﺳاﺮ ﯿ
ﺴ ﯽ : ﺮﺘﮐد ﯽﻣﻮﺠﻧ ﯽﻠﻋ
وﯾ• ﺳرﺎﻓ رﺎﺘﺳاﺮ ﯽ
: ﯽﺨﯿﺷ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ
ﭽﻓوﺮﺣ• ﯿﻨ ﯽ ﻪﺤﻔﺻ و ارآ ﯽﯾ : ﯽﻠﮐﻮﺗ قدﺎﺻ سﺪﻨﻬﻣ
ﺮﻃ• ا ﺪﻠﺟ ح : ﯽﻠﮐﻮﺗ قدﺎﺻ سﺪﻨﻬﻣ
ﺮﺷﺎﻧ• : ﻤﻠﻋ ﻦﻤﺠﻧا ﯽ
رﺎﺘﺳﺮﭘ ي اﯾ ناﺮ
ﻧﺎﺸﻧ• ﯽ : ﺗ -ناﺮﻬ ﻣﯿ ﺣﻮﺗ ناﺪ - ﯿﺪ
رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ي
ﺎﻣﺎﻣ و ﯽﯾ ناﺮﻬﺗ
ﮐ• ﺘﺴﭘﺪ ﯽ : 1419733171 ،
ﺘﺴﭘ قوﺪﻨﺻ ﯽ
: 398 / 14195 ، ﻦﻔﻠﺗ و ﺑﺎﻤﻧ ﺮ:
66592535 هرﺎﻤﺷ ﻦﯾا ﯽﻤﻠﻋ ناروﺎﺸﻣ•
) ﺎﺒﻔﻟا فوﺮﺣ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ
:(
ﯽﻤﯿﻫاﺮﺑا ﻦﺴﺣ ﺮﺘﮐد ﯿﻣا يﺎﻗا ﯽﻠﺟا ﻦ نﺎﯾﺮﻠﮕﯿﺑ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد
ﻮﮔﺎﻨﺛ مﺮﮐا ﺮﺘﮐد ﯽﻤﺷﺎﻫ ﯽﻧﺎﻬﺟ ﻦﺴﺣ ﺮﺘﮐد ﯽﯾﻻﻮﮐ ﺶﺨﺑاﺪﺧ ﺎﺘﯿﻫﺎﻧآ ﺮﺘﮐد ﯽﻧﺎﮐدرا ﯽﯾاﺪﺧ ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد ﺮﻓدار دﻮﻟﻮﻣ ﺮﺘﮐد ﻮﻠﭽﯾرﺎﺳ ﻢﯿﻫاﺮﺑا يﺎﻗا ﯽﯾﺎﺴﻤﺷ ﺪﯿﺷﺮﻓ ﺮﺘﮐد ﯽﺨﯿﺷ ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ يﺎﻗآ ﯽﻤﻐﯿﺿ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد نﺎﯿﻤﯿﻈﻋ ﻞﯿﻠﺟ يﺎﻗا روﺮﭘ ﻞﮔ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﮐد ﮐد ﯽﻤﺸﺘﺤﻣ ﻪﻠﯿﻤﺟﺮﺘ
رﺎﻬﺑ ﻮﻧ ﺮﯿﻨﻣ ﺮﺘﮐد
هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ يﺎﻫ
ا نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿ زا ﺲﭘ
ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
ﺺﯿﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ رد
دﺎﯾرﺎﭘ تﺰﻋ ﯽﺑﻮﻃ ،1
هداز ﻦﯿﺴﺣ ﯽﻠﯿﻟ داﮋﻧ ﻢﻇﺎﮐ نﺎﺴﺣا ،2
يداﻮﺟ ﻼﯾزﺎﻧ ،3 4
هﺪﯿﮑﭼ ﻪﻣﺪﻘﻣ : ﻢﻬﻣ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﻦﯾﺮﺗ
ﻊﯾﺎﺷ و ناور ﺪﻣﺎﯿﭘ ﻦﯾﺮﺗ ﺘﺧﺎﻨﺷ
ﯽ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺖﺳا ﺮﻧوﺮﮐ
. ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ
ﭘ ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا زوﺮﺑ هﺪﻨﻨﮐ نا
ﯽﻣ ﻣزرد ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﻨﯿ ﺎﻘﺗرا ء يﺪﻨﻤﻧاﻮﺗ نﺎﻧآ آﺮﺑ زا هﺪﺷ ﺞﺘﻨﻣ ﯽﺒﻠﻗ يﺎﻫداﺪﯾور ﺶﻫﺎﮐ و يﺎﻫﺪﻨﯾ
ناور ﻢﺋﻼﻋ ﺘﺧﺎﻨﺷ
ﯽ ددﺮﮔ ﻊﻗاو ﺪﯿﻔﻣ .
ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا اﺬﻟ ﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ
ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ ﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا هﺪﻨﻨﮐ رﺎ
نا رد ﺺﯿﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ .
شور : ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﯽﻌﻄﻘﻣ_
ﺖﺳا . 170 رد يﺮﺘﺴﺑ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﻔﻧ ﺶﺨﺑ
يﺎﻫ ﯽﺣاﺮﺟ
ﺐﻠﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ شور ﻪﺑ نﻼﯿﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻪﻧﻮﻤﻧ
يﺮﯿﮔ رد ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا سﺮﺘﺳد .
يروآدﺮﮔ راﺰﺑا هداد
ﺎﻫ ﻞﻣﺎﺷ
سﺎﯿﻘﻣ ،ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا و يدﺮﻓ تﺎﺼﺨﺸﻣ هﺪﺷدراﺪﻧﺎﺘﺳا
دﻮﺑ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ و ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا .
هداد ﺎﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
مﺮﻧ راﺰﻓا SPSS v.17 درﻮﻣ ﯽﻃﺎﺒﻨﺘﺳا و ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎﻣآ
ﻪﯾﺰﺠﺗ ﻞﯿﻠﺤﺗو ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ : ﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺎﻫ
75 / 33
% و 83 / 17
% ﺪﻧدﻮﺑ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ياراد نارﺎﻤﯿﺑ .
ﺮﺑ
ﻞﻣاﻮﻋ ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﻣزآ سﺎﺳا ﺶﯿﭘ
ﯽﻨﯿﺑ رﺎﻤﯿﺑ باﺮﻄﺿا هﺪﻨﻨﮐ نا
روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣﺎﻋ ،ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ
"
زا ﺲﭘ ﯽﺘﺣارﺎﻧ ﺎﯾ درد ﻞﻤﻋ
و ﺲﻨﺟ ،
تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ
"
ﻞﻣاﻮﻋ و ﺶﯿﭘ ﯽﻨﯿﺑ هﺪﻨﻨﮐ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا نا
روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣﺎﻋ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ
"
مﺪﻋ ﺖﯾﺎﻤﺣ و هداﻮﻧﺎﺧ نﺎﯿﻓاﺮﻃا
"
و ﻦﺳ ،
ﺲﻨﺟ
"
ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ ﻦﯿﯿﻌﺗ .
يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ :
ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا زوﺮﺑ ﺑ رد
ﯿ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤ ﯽﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . موﺰﻟ اﺬﻟ
ﺳرﺮﺑ ﯽ ﻌﺿو ﯿ ﺖ ناور ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ ارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ و ﺺﯿﺧﺮﺗ زا ﺶﯿﭘ هرود رد ن ﺶﯿﭘ
ﯽﻨﯿﺑ نآ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ يﺰﯾر ﺐﺳﺎﻨﻣ تﻼﺧاﺪﻣ
دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﯽﻣ دﻮﺷ .
ﺎﻫ هژاو ﺪﯿﻠﮐ :
باﺮﻄﺿا و ﯽﮔدﺮﺴﻓا ، ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ، نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ قوﺮﻋ
ﺮﻧوﺮﮐ .
ﺖﻓﺎﯾرد ﺦﯾرﺎﺗ :
24 / 12 / 92 شﺮﯾﺬﭘ ﺦﯾرﺎﺗ
: 10 / 04 / 93
-1 يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا ﯽﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ
،
،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ﻣ ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ﻞﻣاﻮﻋ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ
ﺆ ﺖﻣﻼﺳ ﺮﺑ ﺮﺛ
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ
،نﻼﯿﮔ نﻼﯿﮔ
، ناﺮﯾا .
-2 يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا ﯽﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ
، ﻣ ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ﻞﻣاﻮﻋ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ﺆ
،ﺖﻣﻼﺳ ﺮﺑ ﺮﺛ هﺎﮕﺸﻧاد
مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ
،نﻼﯿﮔ
،نﻼﯿﮔ ناﺮﯾا ). لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ (
ﮑﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا ﺖﺴﭘ ﯽ
3 -
،رﺎﯾدﺎﺘﺳا
،ﯽﺗﺎﯿﺣ رﺎﻣآ هوﺮﮔ ﻣ ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ﻞﻣاﻮﻋ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ
ﺆ
،ﺖﻣﻼﺳ ﺮﺑ ﺮﺛ هﺎﮕﺸﻧاد
مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ
،نﻼﯿﮔ
،نﻼﯿﮔ ناﺮﯾا .
4 - را ﯽﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷ
، هﺪﮑﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ و
،ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ
،نﻼﯿﮔ
،نﻼﯿﮔ ناﺮﯾا .
هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ يﺎﻫ
نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ...
نارﺎﮑﻤﻫ و دﺎﯾرﺎﭘ تﺰﻋ
ﻪﻣﺪﻘﻣ قوﺮﻋ ﯽﺣاﺮﺟ هزوﺮﻣا ﺮﻧوﺮﮐ
) Coronary Artery
Bypass Graft (
ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ لواﺪﺘﻣ يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧﺎﻣرد هﻮﯿﺷ ﻦﯾﺮﺗ
ﯽﻣ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ دﻮﺷ
)1 .(
رد هﻮﯿﺷ ﻦﯾا 60
% زا
راﻮﻣ ﭘ د اﺮﺟا يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺘﻓﺮﺸﯿ ﯽﻣ
ددﺮﮔ )2 ( ﻪﺑ رﻮﻃ ي ﻪﮐ ﻪﻧﻻﺎﺳ 1
ﺮﻫ زا رﺎﻤﯿﺑ 1000
ﯽﯾﺎﮑﯾﺮﻣآ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑﻼﺘﺒﻣ
ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ يرﺎﻤﯿﺑ
ﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯾا ﺖﺤﺗ ﺪﻧﺮﯿﮔ
)3 .(
رﺎﻣآ ﻪﺋارا هﺪﺷ ﻂﺳﻮﺗ
ﺰﯿﻧ ناﺮﻬﺗ ﺐﻠﻗ ﺰﮐﺮﻣ ﺆﻣ
ﺪﯾ ﻪﻧﻻﺎﺳ ﺰﮐﺮﻣ ﻦﯾا رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﮐ ﺖﺳا نآ
دوﺪﺣ 3000 رﻮﻣ وﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ د ﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﺮﻧ
دﻮﺷ )4 .(
ﮏﯿﻨﮑﺗ مواﺪﻣ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ و ﯽﺣاﺮﺟ يﺎﻫ
ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد بﻮﻠﻄﻣ رﺎﯿﺴﺑ ﯽﻧﺎﻣرد ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺐﺴﮐ CABG
ﺖﺳا هﺪﺷ . ازا ﻦﯾ ور ﻞﻤﻋ ﻦﯾا ،نارﺎﻤﯿﺑ ﺐﻠﻏا ياﺮﺑ ﻪﺑ
ناﻮﻨﻋ ﮏﯾ
ﺪﻧور نﺎﻣرد رد ﺪﯿﻔﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﻢﺋﻼﻋ
دﺎﺠﯾا و ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ يرﺎﻤﯿﺑ
ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﯽﺘﻣﻼﺳ ﺲﺣ ددﺮﮔ
)1 .(
ﻠﻋ ﯽ ﻢﻏر بﻮﻠﻄﻣ تاﺮﺛا
ﯽﻧﺎﻤﺴﺟ
، ﺮﮕﻧﺎﯿﺑ دﻮﺟﻮﻣ ﺪﻫاﻮﺷ ﺖﺳا نآ
ﻪﮐ زوﺮﺑ ﺎﺑ CABG
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا .
Braunwald رد
ﮐﺄﺗ ﺪﯿ ﺮﺑ
تﻼﮑﺸﻣ عﻮﯿﺷ ناور
ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺲﭘ
ﻧوﺮﮐ ﺮ ضراﻮﻋ ﻦﯾا ﺖﺳا ﺪﻘﺘﻌﻣ ﻪﺑ
ترﻮﺻ و ساﻮﺣ ﺰﮐﺮﻤﺗ مﺪﻋ
باﺮﻄﺿا ﻞﮑﺷ ﻪﺑ ﯽﻧاور تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﯽﻣ ﺮﻫﺎﻇ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و
ددﺮﮔ )5 .(
تﻼﮑﺸﻣ ناور
ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ ، ﻪﺑ و هﮋﯾ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ
ﯽﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ يدﻮﺒﻬﺑ ﺪﻧور ﯽﻃ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯾدوﺪﺤﻣ زا ددﺮﮔ
يﺎﻫ
ﺛﺄﺗ راﺬﮔﺮﯿ ﺮﺑ آﺮﺑ يﺎﻫﺪﻨﯾ ﺎﻘﺗرا ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ رﺎﻈﺘﻧا درﻮﻣ ء
نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔﺪﻧز ﺖﯿﻔﯿﮐ ﺖﺳا
)6 .(
ﻊﯾﺎﺷ زا ﯽﮑﯾ باﺮﻄﺿا ﺦﺳﺎﭘ ﻦﯾﺮﺗ
ﻫ يﺎ ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ نارﺎﻤﯿﺑ
ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ ﻪﺑ ﺖﺳا
)7 ( و ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻨﮐاو
ﭘ ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﺑﺮﺠﺗ و يرﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﺑ
ناﻮﻨﻋ ياﺮﺑ يﺪﯾﺪﻬﺗ
ﻧور و نﺪﺑ ﺖﯿﻣﺎﻤﺗ ﯽﻣ ﯽﻘﻠﺗ ﯽﮔﺪﻧز ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺪ
ددﺮﮔ )8 .(
ﺪﻫاﻮﺷ
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﯾﺪﻧﺎﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺜﮐا ﺪﻫد ار ﯽﯾﻻﺎﺑ باﺮﻄﺿاCABG
ﯽﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ،ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ ﻪﺑ ﻃ رﻮ ي ﻪﮐ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ 52
% ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ تﺪﻣ ،
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ 34
% ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هرود رد و 32
% ﯽﺣﻮﻄﺳ نارﺎﻤﯿﺑ زا
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار باﺮﻄﺿا زا ﺪﻨﻫد
)1 .(
ﺰﯿﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﺧﺮﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﺮﮕﻧﺎﯿﺑ ﺖﺳا نآ ﻪﮐ زا ﺪﻌﺑ هدوﺰﻓا باﺮﻄﺿا ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ CABG
ﯽﻣ دﻮﺷ )9 و 10 .(
،ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ دﺎﯾز باﺮﻄﺿا ﺎﻤﻣ ﺐﺒﺳ
زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ،هﺪﯾدﺮﮔ ﺐﺳﺎﻨﻣ يرﺎﮔزﺎﺳ دﺎﺠﯾا زا ﺖﻌﻧ ﻪﺑ و هداد ﺶﯾاﺰﻓا ار ﯽﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ دﻮﻋ و ﺐﻠﻗ ﻢﺘﯾر رد لﻼﺘﺧا
دﻮﺒﻬﺑ ﺪﻧور ﺶﻫﺎﮐ ،ﯽﮔدﺮﺴﻓا زوﺮﺑ ﯽﻣ ﺮﺠﻨﻣ درد دﺎﺠﯾا و ي
ددﺮﮔ
) 11 ( ﯽﮑﯾ ﺰﯿﻧ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺮﮕﯾد فﺮﻃ زا ﭘ زا
يﺎﻫﺪﻣﺎﯿ ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ
ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا CABG
ﺒﻬﺑ ﺮﯿﺳ ﺪﻧاﻮﺗ ار يدﻮ
ﺪﻫد راﺮﻗ ﺮﯿﺛﺄﺗ ﺖﺤﺗ .
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫاﻮﺷ ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺜﮐا ﻪﮐ ﺪﻫد
زا ﯽﻣ ﯽﮔدﺮﺴﻓا رﺎﭼد CABG
ﺪﻧدﺮﮔ ) 12 .(
ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﻢﺋﻼﻋ
رد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ 32
% رد ﯽﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ و نارﺎﻤﯿﺑ 28
% نﺎﻧآ
ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﻮﺷ
)1 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Gallagher
نارﺎﮑﻤﻫ و
) 2009 ( ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﺴﻓا ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﮐ CABG
ﺎﯾ و هدﺮ
باﺮﻄﺿا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺪﻧدﻮﺑ بﺮﻄﻀﻣ ﮔدﺮﺴﻓا
ﯽ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار يﺮﺘﺸﯿﺑ
دﻮﻤﻧ ﺪﻧ ) 13 .(
ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺛﺄﺗ تاﺮﯿ دﻮﺧ زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ياﺮﺟا رد ﯽﺑﺮﺨﻣ
،دراد ﻪﺑ رﻮﻃ ي ﻪﮐ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﮔدﺮﺴﻓا رﺎﭼد ﻪﮐCABG
ﯽﻣ ﯽﺋﺎﻧاﻮﺗ ﻦﯾا ،ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺎﻫ
ﻪﺑ تﺪﺷ ﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺪﺑﺎﯾ
)5 ( ﯽﻣ ﻪﮐ ﺪﻧاﻮﺗ
ور زوﺮﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ يﺮﺘﺴﺑ ،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﯽﺒﻠﻗ يﺎﻫداﺪﯾ
ﭽﻤﻫ و دﺪﺠﻣ نﺪﺷ گﺮﻣ رﺎﻣآ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﯿﻨ
ﻣو ﺮﯿ ددﺮﮔ )6 .(
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﻣادا ﻪﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻠﯾﺎﻤﺗ ﯽﻧاﻮﺗزﺎﺑ يﺎﻫ
ﺐﻠﻏا و ﺪﻧراﺪﻧ ﺮﻈﻧزا
ﺖﯾﺎﻋر درﻮﻣ رد و ﺪﻨﺘﺴﻫ يوﺰﻨﻣ ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ دﻮﺧ زا ﯽﻤﮐ ﻞﻤﺤﺗ ﺰﯿﻧ ﯽﯾوراد و ﯽﯾاﺬﻏ ﻢﯾژر و ﺪﻨﻫد
ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ
رﺎﮐ ﻪﺑ ار ﯽﺷزرو يﺎﻫ
ﯽﻤﻧ ﺪﻧﺮﺑ ) 14 .(
ﻪﺑ ﻠﮐرﻮﻃ ﯽ رﺎﻣآ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ زوﺮﺑ ،CABG
ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ نآزاﺪﻌﺑ يﺮﺘﺸﯿﺑ دﻮﻤﻧ ،ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ
ﭘ هدﺮﮐاﺪﯿ ﺖﺳا ) 15 .(
يداﺪﻌﺗ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا
ﺪﯿﺋﺎﺗ
هدﻮﻤﻧ ﻪﮐ ﺪﻧا ﺮﺑ ﺎﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا دﻮﺟو زو
آﺮﺑ يﺎﻫﺪﻨﯾ
ﺰﮐاﺮﻣ ﻪﺑ دﺪﺠﻣ تﺎﻌﺟاﺮﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ،ﺺﯿﺧﺮﺗ زا ﺪﻌﺑ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ هاﺮﻤﻫ ﯽﺒﻠﻗ تﻼﮑﺸﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﯽﻧﺎﻣرد ﺖﺳا
) 16
، 17 و 18 .(
ﻦﯾا
ﻢﺋﻼﻋ ﯽﻣ ﻪﺘﺷاد نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔﺪﻧز ﺖﯿﻔﯿﮐ ﺮﺑ ﯽﻔﻨﻣ تاﺮﺛا ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 19 .(
تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ مﺎﺠﻧا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻂﺳﻮﺗ Elliott و
نارﺎﮑﻤﻫ
) 2006 ( و ﺰﯿﻧ Dunckley رﺎﮑﻤﻫ و
نا ) 2008 ( ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫد
ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﻪﮐ يﺮﺘﺸﯿﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ يﺎﻫ
ﯽﻣ ﻦﯾا و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ
ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ يﺎﻫ ﻋﺎﻤﺘﺟا
ﯽ ﻧآ ار نﺎ
ﺛﺄﺗ ﺖﺤﺗ ﺮﯿ ﯽﻣ راﺮﻗ ﺪﻫد ) 20 و 21 .(
ﺎﺑ ﺮﻈﻧﺪﻣ ﺎﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﻪﮐ ﻪﺘﮑﻧ ﻦﯾا نداد راﺮﻗ
تاﺮﺛا دﺎﺠﯾا بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ
ﺮﺑ آﺮﺑ يﺎﻫﺪﻨﯾ ا ﺪﻌﺑ رﺎﻈﺘﻧا درﻮﻣ ﺶﻘﻧ ﻞﻤﻋ ز
ﺪﻧراد ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ لﺮﺘﻨﮐ و نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺖﯾﺎﻤﺣ ، ﻪﺑ ﺮﻣا ﻦﯾا مﺎﺠﻧا ﺎﻣا ،ﺖﺳا نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﻢﻬﻣ و هﺪﻤﻋ ﻒﯾﺎﻇو زا نﺎﻧآ
ﺮﮕﻣ ﺖﺴﯿﻧ ﻦﮑﻤﻣ ﻪﺘﺴﯾﺎﺷ ﻮﺤﻧ نآ
ﻪﮐ زوﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﮐ ﯽﻠﻣاﻮﻋ
ﯽﻣ نآ ﺪﻧﻮﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺪﻧدﺮﮔ .
ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﭘ
ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ ﺮﺛﺆﻣ هﺪﻨﻨﮐ
ﻣ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺮﺑ ﯽ
رد ﺪﻧاﻮﺗ ﺎﺳﺎﻨﺷ ﯽﯾ لﺮﺘﻨﮐ و ﻢﺋﻼﻋ
ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ و ﺎﻬﻧرد ﺖﯾ ﺪﯿﻔﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ زا يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ
ﻊﻗاو ددﺮﮔ )9 .(
ﻪﻨﯿﻣز رد ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﺧﺮﺑ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﺪﻫد
و ﯽﮔﮋﯾ يﺎﻫ يدﺮﻓ
،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻞﻫﺄﺗ
تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ و ﯽﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻂﯾاﺮﺷ ،
زوﺮﺑ رد ﺮﺛﺆﻣ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﯽﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا
ﯽﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 15
، 22
، 23
، 24 .(
ﻟﺎﺣرد ﯽ ﻪﮐ زا يداﺪﻌﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ رد
ﻪﺼﺨﺸﻣ ﻦﯿﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻞﻫﺄﺗ ،ﺖﯿﺴﻨﺟ ،ﻦﺳ يدﺮﻓ يﺎﻫ
ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا زوﺮﺑ ﺎﺑ تﻼﯿﺼﺤﺗ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻨﻌﻣ
ﯽ يراد شراﺰﮔ دﺮﮕﻧ
ﺪﯾ ) 25 و 26 .(
Gallagher نارﺎﮑﻤﻫ و
) 2007 ( ﯽﻣ رﺎﻬﻇا ﯽﻠﻣاﻮﻋ ﻪﮐ ﺪﻧراد
ﻂﯾاﺮﺷ ،ﻦﺳ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ دﻮﺒﻬﺑ
ﻦﺘﻓﺎﯾ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ،ﯽﺒﻠﻗ ﺖﯿﻌﺿو
رد باﺮﻄﺿا زوﺮﺑ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ نآ لﺮﺘﻨﮐ هﻮﺤﻧ و ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ
ﯽﻣ CABG ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 27 .(
ﻖﯿﻘﺤﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ طﺎﺒﺗرا ﻦﯿﻤﻫ رد
Rymaszewska و
نارﺎﮑﻤﻫ ) 2003 ( ﺮﮕﻧﺎﯿﺑ ﺰﯿﻧ ﺖﺳا نآ ﻪﮐ
زا ،رﺎﮐ ﺖﺒﯿﻏ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻣآرد نداد ﺖﺳد
نﺎﻣز و CABG
ﻞﻣاﻮﻋ زا رﺎﮐ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ﺛﺄﺗ
راﺬﮔﺮﯿ باﺮﻄﺿا زوﺮﺑ ﺮﺑ و
ﮔدﺮﺴﻓا ﯽ
رد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣCABG
ﺪﻨﺷﺎﺑ )1 .(
ﺶﻣارآ ﻦﯿﻣﺄﺗ ﺖﯿﻤﻫا ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻪﻤﻫ
ﻪﺒﻧﺎﺟ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ
ﯽﺣاﺮﺟ تﻼﮑﺸﻣ ﻊﻓر تروﺮﺿ و ﺖﯿﻤﻫا و CABG
ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ ،نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ صﻮﺼﺧ و باﺮﻄﺿا زا ﺪﻌﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا
ﻪﮐ ﺪﻧروﺎﺑ ﻦﯾا ﺮﺑ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻠﻋ
ﯽ ﻢﻏر مﺎﺠﻧا
ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺳرﺮﺑ و ﺖﺧﺎﻨﺷ نﻮﻣاﺮﯿﭘ دﺪﻌﺘﻣ ﯽﯾﺎﻨﺑ ﺮﯾز تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ زا ﺪﻌﺑ ،CABG ﮐﺄﺗ ﺪﯿ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺮﺑ يﺮﺘﻤﮐ
ﭘ ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ باﺮﻄﺿا هﺪﻨﻨﮐ ﮔدﺮﺴﻓا
ﯽ ترﻮﺻ ﺺﯿﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﯾﺬﭘ
. ﻨﺒﻣ ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ دﻮﺟو ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺮﺑ ﯽ
ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺎﯾ باﺮﻄﺿا ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ردCABG
،ﺎﻫرﻮﺸﮐ ﺮﯾﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ا ي ﻪﺑ ﻪﮐ ﺮﺛا ﻞﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﭘ
ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ
ﺮﺑ ار ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾا ﯽﮔﺪﻨﻨﮐ 2
ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺮﯿﻐﺘﻣ
ﺪﺷﺎﺑ هدﻮﻤﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ
، ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ مﺎﺠﻧا .ﺑ
ﻪ ﺎﺑ هوﻼﻋ
توﺎﻔﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻤﺘﺟا ،ﯽﮕﻨﻫﺮﻓ يﺎﻫ
رد ناﺮﯾا رﻮﺸﮐ يدﺎﺼﺘﻗا ،ﯽﻋﺎ
ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺎﺑ دراد ﺮﻈﻧ رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا ،ﺎﻫرﻮﺸﮐ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﭘ ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ مﺎﮕﻨﻫ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا هﺪﻨﻨﮐ
ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺺﯿﺧﺮﺗ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ نﺎﮑﻣا ﺪﻧاﻮﺘﺑ ،CABG
تﻼﮑﺸﻣ ناور
ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ ﻢﻫاﺮﻓ ار نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﺎﺗ دروآ
ًﺎﺒﻗﺎﻌﺘﻣ زا
ﺶﻫﺎﮐ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ زا هﺪﺷ ﺞﺘﻨﻣ يﺎﻫداﺪﯾور زوﺮﺑ و يدﺮﮑﻠﻤﻋ
آﺮﺑ يﺎﻫﺪﻨﯾ ﻢﺋﻼﻋ ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ دﻮﺷ يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ .
نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ
ﻦﯿﯿﻌﺗ و ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺪﯾﺎﺷ طﺎﺒﺗرا تﺪﺷ ماﺪﮐﺮﻫ
و باﺮﻄﺿا زوﺮﺑ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ زا
زا ﺪﻌﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا نﺎﮑﻣا ،CABG
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ر يﺰﯾ ﻗد ﻖﯿ ﺮﺗ ﺘﺒﻗاﺮﻣ ﯽ
دروآ ﻢﻫاﺮﻓ ار ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﯾا بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ تاﺮﺛا ﻦﺘﺳﺎﮐ ﺖﻬﺟ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا ﮏﯾ
ﯽﻌﻄﻘﻣ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﺶﻫوﮋﭘ ﺖﺳا
. نارﺎﻤﯿﺑ
ﺖﺤﺗ يﺮﺘﺴﺑ CABG
ﺶﺨﺑ رد ﺎﻫ
ي ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ هﻮﯿﺷ ﻪﺑ ،نﻼﯿﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو يﺎﻫ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﮔ يﺮﯿ زﺎﺑ ﯽﻃ سﺮﺘﺳد رد د
ﯽﻧﺎﻣز ه ﺶﺷ هﺎﻣ ) دروﺮﻓ زا ﻦﯾ
رﻮﯾﺮﻬﺷ ﺎﺗ 91
( ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
يﺎﻫﺪﺣاو تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﺶﻫوﮋﭘدرﻮﻣ ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ار
ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﮐ ﺪﻧداد
يﺰﻐﻣ ،ﯽﺒﺼﻋ تﻻﻼﺘﺧا ،ﯽﻗوﺮﻋ -
ناور ﮑﺷﺰﭘ ﯽ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،
و بﺎﺼﻋا ﻢﺘﺴﯿﺳ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ،ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ تﻻﻼﺘﺧا ﺻا ﻞﻤﻋ ﺖﺴﯿﻟ رد ،ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ار ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ دﺮﮑﻠﻤﻋ و ناور و ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻠ
ﺪﯿﺗورﺎﮐ قوﺮﻋ ﯽﺣاﺮﺟ ،ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ . ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻪﻠﺻﺎﻓﺎﺑ
نﺎﻨﯿﻤﻃا 95 % ناﻮﺗ و نﻮﻣزآ 90 %
ﻖﯿﻘﺤﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ Gallagher
نارﺎﮑﻤﻫ و )
2007 ( هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر يرﺎﻣآ شوررد ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ دروآﺮﺑ لﻮﻣﺮﻓ زا 170 ﺪﯾدﺮﮔ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺮﻔﻧ .
داﺮﻓا ﻞﮐ ﻣ
ﺶﻫوﮋﭘدرﻮ ﺮﻫ
3 ﺶﺨﺑ
ﻪﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ) 27 .(
هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ يﺎﻫ
نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ...
نارﺎﮑﻤﻫ و دﺎﯾرﺎﭘ تﺰﻋ
ﺖﻬﺟ ﻊﻤﺟ روآ ي ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ زا ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا رد تﺎﻋﻼﻃا
ﺘﺧﺎﺳ ﻖﻘﺤﻣ ﻪ
ﺮﺑ ﻞﻤﺘﺸﻣ ﻪﺳ
ﻪﺼﺨﺸﻣ ﺶﺨﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ،يدﺮﻓ يﺎﻫ
ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ و
هﺪﺷدراﺪﻧﺎﺘﺳا و باﺮﻄﺿا
ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا .
ﺖﻤﺴﻗ لوا ﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﻣ
يوﺎﺣ 7 ﻪﺼﺨﺸﻣ درﻮﻣ رد لاﺆﺳ ﻞﻣﺎﺷ رﺎﻤﯿﺑ يدﺮﻓ يﺎﻫ
: ،ﻦﺳ
اراد ،لﺎﻐﺘﺷا ﺖﯿﻌﺿو ،تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ،ﻞﻫﺄﺗ ﺖﯿﻌﺿو ،ﺲﻨﺟ ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ ﻪﻤﯿﺑ ندﻮﺑ اراد ،ﻪﻤﯿﺑ ندﻮﺑ ﺖﻤﺴﻗ
يوﺎﺣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ مود
22 رد ترﺎﺒﻋ ﺳرﺮﺑدرﻮﻣ
ﯽ دﻮﺑ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ .
ﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ تﺎﻌ
ﻪﻧﺎﺨﺑﺎﺘﮐ ا ي ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﯽﺳرﺮﺑ و
Gallagher و
نارﺎﮑﻤﻫ ) 2007 ( ﯽﺣاﺮﻃ دﺮﮔ ﺪﯾ ) 27 .(
ياﺮﺑ
ﻪﻤﺟﺮﺗ زا ﺲﭘ راﺰﺑا رﺎﺒﺘﻋا ﻦﯿﯿﻌﺗ )
رد ود زﺎﺑ و ﻪﻤﺟﺮﺗ ﻪﻠﺣﺮﻣ
ﻪﻤﺟﺮﺗ ( ءﺎﻀﻋا زا ﺮﻔﻧ هدﺰﻧﺎﭘ رﺎﯿﺘﺧا رد راﺰﺑا ، ﻫ
ﺖﺌﯿ ﯽﻤﻠﻋ
هﺪﮑﺸﻧاد ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ يﺎﻫ هداد راﺮﻗ
هﺪﺷ ﺐﺴﮐ زا ﺲﭘ و
ﺪﯿﺗﺎﺳا ﻦﯾا ﺪﯿﯾﺄﺗ ﺪﯾدﺮﮔ ماﺪﻗا ﯽﯾﺎﯾﺎﭘ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺖﻬﺟ
. ﯿﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﯿ ﻦ
ﺘﻋا ﺒﺎر يﺎﻔﻟآ ﺐﯾﺮﺿ ﺎﺑ ﯽﻧورد يرﺎﮔزﺎﺳ ﻦﯿﯿﻌﺗ هﻮﯿﺷ ،ﯽﻤﻠﻋ
خﺎﺒﻧوﺮﮐ يور ﺮﺑ 30 ﻪﻧﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳادرﻮﻣ ﺐﯾﺮﺿ ﺎﺑ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ
78 % ﺪﯾدﺮﮔ ﻦﯿﯿﻌﺗ .
ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ مﻮﺳ ﺖﻤﺴﻗ
ﻤﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺮﺑ ﺰﮐﺮ
ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ ﺢﻄﺳ ،
ﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ ار نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺪﻫد
.
ﻞﻣﺎﺷ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا سﺎﯿﻘﻣ 14
ترﺎﺒﻋ ود و
دﻮﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا نﻮﻣزآ .
دﺎﻌﺑا ناور ﺠﻨﺳ ﯽ رد سﺎﯿﻘﻣ ﻦﯾا
يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
ﺳرﺮﺑ ﯽ ﻪﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ ﺖﺳا
. دﺎﻌﺑا ﯽﺳرﺮﺑ اور
ﺴﻧ ﺠ ﯽ رد ﺰﯿﻧ سﺎﯿﻘﻣ ﻦﯾا ﯽﺳرﺎﻓ ﻪﺨﺴﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ا ي نارﺎﻤﯿﺑ زا درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﯿﻘﻣ هدﺮﺧ ياﺮﺑ ناﺮﯾا رد ﻪﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا يﺎﻫ
خﺎﺒﻧوﺮﮐ يﺎﻔﻟآ ﺐﯾﺮﺿ ﺎﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ 78
/0 و 86 /0 ﺪﯾدﺮﮔ ﺪﯿﺋﺎﺗ .ﺑ
ﻪ
ﻪﺘﻓﺎﯾ هوﻼﻋ سﺎﯿﻘﻣ ﻦﯾا نﻮﻣزآ هدﺮﺧ ود ﺮﻫ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ
ﻪﺑ ﺑﻮﺧ ﯽ هوﺮﮔ ﺰﯾﺎﻤﺗ ناﻮﺗ ياراد يﺎﻫ
ﻢﺋﻼﻋ ﺪﻗﺎﻓ و ﻢﺋﻼﻋ
ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺪﻧرادار
. ﻪﺑ ﻠﮐرﻮﻃ ﯽ ﻔﯿﮐ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯿ
ﺖ
ناور ﺠﻨﺳ ﯽ رﺎﺒﺘﻋا ﺮﮕﻧﺎﯿﺑ سﺎﯿﻘﻣ ﻦﯾا ﻞﺑﺎﻗ
لﻮﺒﻗ سﺎﯿﻘﻣ ﻦﯾا دﻮﺑ
) 28 .(
هﻮﺤﻧ ﺘﻣا يﺪﻨﺑزﺎﯿ راﺰﺑا دراﺪﻧﺎﺘﺳا و باﺮﻄﺿا ﯽﺳرﺮﺑ
ﻪﮐ ﺖﺳا ترﻮﺻ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺦﺳﺎﭘ
ﺎﻫ ﻦﯾا رد
ﻒﯿﻃ ﻞﮑﺷ ﻪﺑ راﺰﺑا 4
ﻮﺟ هﺮﻤﻧ زا و ﻢﯿﻈﻨﺗ تﺮﮑﯿﻟ ﯽﺑا ﺎﺗﺮﻔﺻ
3 هدر
ﺪﻨﺑ ي هﺪﺷ ﺖﺳا . نﻮﻣزآ ﺮﻫ رد هﺮﻤﻧ ﺮﺜﮐاﺪﺣ )
و باﺮﻄﺿا
ﯽﮔدﺮﺴﻓا ( هﺮﻤﻧ 21 ﺖﺳا هﺮﻤﻧ 11 ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﺮﻫ رد شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ
ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نﻮﻣزآ دﻮﺷ
. ود ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ باﺮﻄﺿا نﻮﻣزآ رد
باﺮﻄﺿا ﻢﺋﻼﻋ نوﺪﺑ هوﺮﮔ )
تاﺮﻤﻧ ﺐﺴﮐ ﺮﻔﺻ
ﺎﺗ 10 ( اراد ي
ﻄﺿا ﻢﺋﻼﻋ باﺮ
) تاﺮﻤﻧ ﺐﺴﮐ 11
ﺮﺗﻻﺎﺑ و ( نﻮﻣزآ رد و
ﻢﺋﻼﻋ نوﺪﺑ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺰﯿﻧ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﯽﮔدﺮﺴﻓا
) ﺐﺴﮐ
تاﺮﻤﻧ ﺎﺗﺮﻔﺻ 10 ( ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ و ﯽﮔدﺮﺴﻓا
) تاﺮﻤﻧ ﺐﺴﮐ 11
و
ﺮﺗﻻﺎﺑ ( ﯽﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﺪﻧﻮﺷ
) 28 .(
يﺎﻫراﺰﺑا روآدﺮﮔ ي ﺪﻌﺑ و ﻪﻠﺣﺮﻣ ﮏﯾ رد تﺎﻋﻼﻃا زا
رﻮﺘﺳد ﺖﺒﺛ
ﺷزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻪﺑ ﺖﺷر ﺖﻤﺸﺣ ﺮﺘﮐد ﯽﻧﺎﻣرد ﯽ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮐ .
ﻪﺑ ا ﻦﯾ ترﻮﺻ ﻪﺘﯿﻤﮐ ﺪﯿﺋﺎﺗ زا ﺲﭘ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻪﮐ
،نﻼﯿﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ يارﻮﺷ و قﻼﺧا ار دورو يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ياراد يﺎﻫﺪﺣاو ﺮﻃ زا
ﻖﯾ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﮔ يﺮﯿ رد
درﻮﻣ رد مزﻻ تﺎﺤﯿﺿﻮﺗ ﻪﺋارا زا ﺲﭘ و دﻮﻤﻧ بﺎﺨﺘﻧا سﺮﺘﺳد هﻮﺤﻧ ،ﺶﻫوﮋﭘ فاﺪﻫا ﺦﺳﺎﭘ
ﻫد ﯽ ﻪﻧﺎﻣﺮﺤﻣ ﺰﯿﻧ و ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﺑ
،تﺎﻋﻼﻃا ندﻮﺑ ﺎﺿر
ﺖﯾ ﻪﻣﺎﻧ زا ﻖﯿﻘﺤﺗ رد ﺖﮐﺮﺷ ﺖﻬﺟ ﯽﺒﺘﮐ
ﺪﯾدﺮﮔ ﺐﺴﮐ نﺎﻧآ .
ﺖﻬﺟ ﺰﺠﺗ ﻪﯾ ﻞﯿﻠﺤﺗو هداد يﺎﻫ ﻊﻤﺟ روآ ي هﺪﺷ ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا ،
زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺮﻧ راﺰﻓا SPSS v.17 رﺎﻣآ ﮏﻤﮐ ﺎﺑ و زوﺪﻨﯾو ﺖﺤﺗ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗ ﻪﯾﺰﺠﺗ درﻮﻣ ﯽﻃﺎﺒﻨﺘﺳا و ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ .
ﻣ ﻪﺑ رﻮﻈﻨ
رﺎﻣآ زا رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ،ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ ،لواﺪﺟ ﻢﯿﻈﻨﺗ ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ .
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ زا روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺛا تﺪﺷ
يﺎﻫﺪﺣاو ﻞﮐ تاﺮﻤﻧ ﺶﻫوﮋﭘدرﻮﻣ
و روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣﺎﻋ ﺮﻫ ﻪﺑ
ﺲﭙﺳ ﻪﺒﺗر ﺪﻨﺑ ي ياﺮﺑ و ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﺮﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
و طﺎﺒﺗرا ﯽﺳرﺮﺑ ﻨﻌﻣ
ﯽ يراد ﻞﻣاﻮﻋ ﭘ ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ و باﺮﻄﺿا هﺪﻨﻨﮐ
ﯽﺗ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و ﻞﻘﺘﺴﻣ
ود يﺎﮐ
ﯽﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﭘ
ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ و ﺖﯿﻤﻫا ﺐﯾﺮﺿ ﻦﯿﯿﻌﺗ و ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺛا رد ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا دﺎﺠﯾا ﺲﻧﺎﺷ هﻮﺤﻧ و هدﺎﻔﺘﺳا هﺮﯿﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر شور زا ،قﻮﻓ نآ طﺎﺒﺗرا ﺐﺴﺣﺮﺑ
ﻣ ﺖﯿﻤﻫا ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤ .
ﻪﺑ رﻮﻃ ي ﻪﮐ زا ﮏﯾﺮﻫ
ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ راﺮﻗ ﺰﯿﻟﺎﻧآ درﻮﻣ و ﺪﺷ ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر لﺪﻣ دراو ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . يﺎﻨﺒﻣ ﻨﻌﻣ ﯽ يراد يرﺎﻣآ 05 /0
<
ﺪﺷ هداد راﺮﻗ P .
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳا ﺮﺑ وﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯾﺮﺜﮐا ﺎﻫ
ق
ﺮﻧوﺮﮐ دﺮﻣ )2 / 58 (%
ﺪﻧدﻮﺑ . يﺎﻫﺪﺣاو ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺶﻫوﮋﭘدرﻮﻣ
66 / 56 رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ 41
/6 نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯾﺮﺜﮐا دﻮﺑ لﺎﺳ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣ ﻞﻫﺄﺘﻣ
)4 / 82 (%
ﺮﯾز تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ياراد و ﻢﻠﭙﯾد
)6 / 40 (%
ﺪﻧدﻮﺑ . ﺪﺻرد ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﻞﻏﺎﺷ داﺮﻓا )
57 (%
ار نارﺎﻤﯿﺑ
ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ داﺮﻓا ﺮﺘﺸﯿﺑ و ﺪﻧداد
ياراد ﻪﻤﯿﺑ
)6 / 87 (%
ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ ﻪﻤﯿﺑ و )8
/ 55 (%
ﺪﻧدﻮﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺪﻫد
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا سﺎﯿﻘﻣ هدﺮﺧ تاﺮﻤﻧ 5/
3 91± /7 و
74 /2 71± /5 دﻮﺑ . ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﯿﻣ زا 75
/ 33 % و
83 / 17 % ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا زا ﯽﺣﻮﻄﺳ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ
ﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘ .
و باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يدﺮﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا نا
،ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ نﻮﻣزآ
ﺎﻫ ي و ﻞﻘﺘﺴﻣ ﯽﺗ يﺎﮐ
،تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ يدﺮﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﮐ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ود باﺮﻄﺿا تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺎﺑ ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ ﻪﻤﯿﺑ ندﻮﺑ اراد ،ﻪﻤﯿﺑ ندﻮﺑ اراد ﺎﺑ ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ و ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا تاﺮﯿﯿﻐﺗ
يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻨﻌﻣ
ﯽ يراد اد ﺪﻨﺘﺷ ) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
لوﺪﺟ -1
طﺎﺒﺗرا ﻦﯿﺑ ﯽﮔﮋﯾو يﺎﻫ ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﺎﺑ
ﺢﻄﺳ باﺮﻄﺿا و ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا
يﺎﻬﯿﮔﮋﯾو ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ ﺖﯿﻌﻤﺟ باﺮﻄﺿا
P-value ﯽﮔدﺮﺴﻓا
P-value نﻮﻣزآ عﻮﻧ
ﻦﺳ 02
* /0 04
* /0 ﯽﺗ
ﻞﻘﺘﺴﻣ
ﺲﻨﺟ 018
* /0 001
* /0 ود يﺎﮐ
ﻞﻫﺎﺗ ﺖﯿﻌﺿو 50
/0 41
ود يﺎﮐ /0
تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ 014
* /0 37
ود يﺎﮐ /0
لﺎﻐﺘﺷا ﺖﯿﻌﺿو 13
/0 62
ود يﺎﮐ /0
ﻪﻤﯿﺑ ندﻮﺑ اراد 011
* /0 21
ود يﺎﮐ /0
ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ ﻪﻤﯿﺑ ندﻮﺑ اراد 009
* /0 48
ود يﺎﮐ /0
ﺢﻄﺳ ردα 05 /0
<
ﺖﺳا راد ﯽﻨﻌﻣP
ﻌﺗ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿ
ياراد نارﺎﻤﯿﺑ رد روآ
ﺮﺛا تﺪﺷ اﺪﺘﺑا ﺺﯿﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا يﺎﻫﺪﺣاو ﻞﮐ تاﺮﻤﻧ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ زا روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﺶﻫوﮋﭘدرﻮﻣ
ﺑﺮ ﺲﭙﺳ و روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣﺎﻋ ﺮﻫ ﻪﺒﺗر
ﺪﻨﺑ ي ﻞﻣﺎﻋ ﺮﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﻦﯿﺣ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ
،ﺺﯿﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ باﺮﻄﺿا ياراد نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺺﯿﺧﺮﺗ
"
ﺎﯾ درد لﻼﺘﺧا ،ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﯽﺘﺣارﺎﻧ
ﺪﻧوررد ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﺳ زا و يدﻮﺒﻬﺑ
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ هرﺎﺑود ﯽﮔﺪﻧز يﺎﻫ
"
ﻦﯿﺣ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ و
،ﺺﯿﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ياراد نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺺﯿﺧﺮﺗ
"
زا ﺮﺳ
ﻦﺘﻓﺮﮔ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ هرﺎﺑود ،ﯽﮔﺪﻧز يﺎﻫ
مﺪﻋ ﺎﻤﺣ ﺖﯾ ﺎﺧ نﺎﯿﻓاﺮﻃا و هداﻮﻧ
رﺎﮐ ﻪﺑ هرﺎﺑود ﺖﺸﮔزﺎﺑ و
"
ﻦﯿﯿﻌﺗ دﺮﮔ ﺪﻧﺪﯾ ) هرﺎﻤﺷ لواﺪﺟ 2
و 3 .(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ -2
ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ باﺮﻄﺿا ياراد نارﺎﻤﯿﺑ رد روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ يﺪﻨﺑ ﻪﺒﺗر
روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ )
دﺎﯾز راﺪﻘﻣ ﻪﺑ
= 4 ﻪﺟو ﭻﯿﻫ ﻪﺑ ،
= 0 ( ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
يﺪﻨﺑ ﻪﺒﺗر
ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﯽﺘﺣارﺎﻧ ﺎﯾ درد 23
/2 1
يدﻮﺒﻬﺑ ﺪﻧور رد لﻼﺘﺧا 09
/2
2 /144 ﯽﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺪﯾﺪﺟ ﯽﮔﺪﻧز ﮏﺒﺳ
9
ندﻮﻤﻧ ﺖﺒﺤﺻ )
ﯽﻨﻔﻠﺗ طﺎﺒﺗرا ( ﺐﻠﻗ حاﺮﺟ ﺎﺑ / زﺎﯿﻧ ترﻮﺻ رد نارﺎﺘﺳﺮﭘ 82
/1 4
ﺎﻫوراد ﺖﻓﺎﯾرد 47
/1
8 /159 ﯽﺘﮐﺮﺣ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ناﺰﯿﻣ
7
ﯽﮔﺪﻧز يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ هرﺎﺑود ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﺳ زا 02
/2
3 /174 ﯽﺒﻠﻗ ﻞﮑﺸﻣ زوﺮﺑ ﻦﯿﺣ هداﻮﻧﺎﺧ ﻂﺳﻮﺗ ﺢﯿﺤﺻ ﯽﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا مﺎﺠﻧا
5
نﺎﯿﻓاﺮﻃا و هداﻮﻧﺎﺧ ﺖﯾﺎﻤﺣ مﺪﻋ 63
/1 6
ترﻮﺻ ﺖﺧادﺮﭘ ﯽﻧﺎﻣرد بﺎﺴﺣ
33 /1 10
هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ يﺎﻫ
نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ...
دﺎﯾرﺎﭘ تﺰﻋ نارﺎﮑﻤﻫ و
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
-
ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ياراد نارﺎﻤﯿﺑ رد روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ يﺪﻨﺑ ﻪﺒﺗر
روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ )
دﺎﯾز راﺪﻘﻣ ﻪﺑ
= 4 ﺟو ﭻﯿﻫ ﻪﺑ ، ﻪ
= 0 ( ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
يﺪﻨﺑ ﻪﺒﺗر
ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﯽﺘﺣارﺎﻧ ﺎﯾ درد 45
/1 5
يدﻮﺒﻬﺑ ﺪﻧور رد لﻼﺘﺧا 32
/1 6
ﯽﺣاﺮﺟ ﺎﯾ يرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ گﺮﻣ 13
/1
107 /128 زﺎﯿﻧ ترﻮﺻ رد نارﺎﺘﺳﺮﭘ /ﺐﻠﻗ حاﺮﺟ ﺎﺑ( ﯽﻨﻔﻠﺗ طﺎﺒﺗرا) ندﻮﻤﻧ ﺖﺒﺤﺻ
ﺎﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻦﯿﺣ ﮏﻤﮐ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ 59
/1
4 /195 ﯽﮔﺪﻧز يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ هرﺎﺑود ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﺳ زا
1
نﺎﯿﻓاﺮﻃا و هداﻮﻧﺎﺧ شﺮﯾﺬﭘ 19
/1
9 /122 ﯽﺒﻠﻗ ﻞﮑﺸﻣ زوﺮﺑ ﻦﯿﺣ هداﻮﻧﺎﺧ ﻂﺳﻮﺗ ﺢﯿﺤﺻ ﯽﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا مﺎﺠﻧا
8
نﺎﯿﻓاﺮﻃا و هداﻮﻧﺎﺧ ﺖﯾﺎﻤﺣ مﺪﻋ 82
/1 2
رﺎﮐ ﻪﺑ هرﺎﺑود ﺖﺸﮔزﺎﺑ 67
/1
3 ﯽﻨﯿﺑﺶﯿﭘ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ و يدﺮﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد
باﺮﻄﺿا هﺪﻨﻨﮐ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و
نا طﺎﺒﺗرا اﺪﺘﺑا ،ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﮏﯾ ﺮﻫ ﯽﻄﺧ نﻮﻣزآ
ﺎﻫ ي ﯽﺗ و ﺖﺴﺗ
ود يﺎﮐ ﺲﻧﺎﺷ و ﺖﯿﻤﻫا ﺐﯾﺮﺿ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﺲﭙﺳ و ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺎﺑ يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ مﺎﻤﺗ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا دﺎﺠﯾا
05 /0
<
ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ هﺮﯿﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر لﺪﻣ دراو P .
آ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ ترﻮﺻ رد ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر نﻮﻣز
يازا ﻪﺑ ،ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﯾﺎﺳ تاﺮﺛا نﺪﻧﺎﻣ ﺖﺑﺎﺛ 1
رد ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﺣاو
ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣﺎﻋ روآ
"
ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﯽﺘﺣارﺎﻧ ﺎﯾ درد
"
ﺲﻧﺎﺷ
رﺎﻤﯿﺑ باﺮﻄﺿا نا
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﻪﺑ
هزاﺪﻧا 654 /2 ﺮﺑاﺮﺑ
ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﺑﺎﯾ
.ﺑ ﻪ ترﻮﺻ رد ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ نﻮﻣزآ ﻦﯾا هوﻼﻋ
ﺛ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نز نارﺎﻤﯿﺑ ،ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﯾﺎﺳ تاﺮﺛا نﺪﻧﺎﻣ ﺖﺑﺎ
دﺮﻣ 370 /1 نارﺎﻤﯿﺑ ،ﺮﺑاﺮﺑ ﺑ
ﯽ داﻮﺳ ﺢﻄﺳ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﻢﻠﭙﯾد تﻼﯿﺼﺤﺗ 17
/2 ﺢﻄﺳ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ،ﺮﺑاﺮﺑ ﺢﻄﺳ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﺘﺷﻮﻧ و نﺪﻧاﻮﺧ داﻮﺳ تﻼﯿﺼﺤﺗ
و ﻢﻠﭙﯾد تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺮﺗﻻﺎﺑ
166 /1 ﺑاﺮﺑ ﺢﻄﺳ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ و ﺮ
تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻠﭙﯾد ﺮﯾز تﻼﯿﺼﺤﺗ و ﻢﻠﭙﯾد ﺮﺗﻻﺎﺑ 323 /0 يﺮﺗﻻﺎﺑ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ باﺮﻄﺿا ﺲﻧﺎﺷ ﺮﺑاﺮﺑ
ﺪﻧراد ) لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 4 .(
ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﮏﯿﺘﺴﺠﻟ نﻮﯿﺳﺮﮔر نﻮﻣزآ
يازا ﻪﺑ ،ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﯾﺎﺳ تاﺮﺛا نﺪﻧﺎﻣ ﺖﺑﺎﺛ ترﻮﺻ رد ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ 1 د ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﺣاو ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣﺎﻋ ر
روآ
"
مﺪﻋ ﺎﻤﺣ ﺖﯾ و هداﻮﻧﺎﺧ
نﺎﯿﻓاﺮﻃا
"
رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺲﻧﺎﺷ نا
ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﻪﺑ
هزاﺪﻧا
605 /2 ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺑﺎﯾ
. ترﻮﺻ رد ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ نﻮﻣزآ ﻦﯾا
يازا ﻪﺑ ،ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﯾﺎﺳ تاﺮﺛا نﺪﻧﺎﻣ ﺖﺑﺎﺛ 1
ﻦﺳ رد ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﺣاو
رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺲﻧﺎﺷ نا
ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﻪﺑ
هزاﺪﻧا 383 /1 ﺑ ﺮﺑاﺮ
ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﺑﺎﯾ
. ﺑ ﻪ دﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نز نارﺎﻤﯿﺑ هوﻼﻋ
18 /2 ﺲﻧﺎﺷ ﺮﺑاﺮﺑ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا
ﺪﻧراد ) لوﺪﺟ
هرﺎﻤﺷ 5 .(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 4
-
ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ باﺮﻄﺿا هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ
ﺎﻫ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ OR
sig CI
ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﯽﺘﺣارﺎﻧ ﺎﯾ درد 265
/2 002
/0 582
/3 - 033 /1
ﺲﻨﺟ ) دﺮﻣ ( 370
/1 001
/0 492
-/2 281
/0 تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ
تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ )
داﻮﺳ ﯽﺑ ( 017
/2 021
/0 132
/3 - 904
/0504-/5214 /0014. /1661 (ﻦﺘﺷﻮﻧ و نﺪﻧاﻮﺧ داﻮﺳ) تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ
/0
تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ )
ﻢﻠﭙﯾدﺮﯾز ( 323
/0 018
/0 446
-/0 201 /0
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 5
:
ﻞﻣاﻮﻋ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ روآ ﯽﮔﺪﯿﻨﺗ
ﺎﻫ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ OR
sig CI
نﺎﯿﻓاﺮﻃا و هداﻮﻧﺎﺧ ﺖﯾﺎﻤﺣ 605
/2 001
/0 988
/3 - 223 /1
ﻦﺳ 383
/1 002
/0 489
/2 - 277
/0904-/0132 /0000 /2018 (دﺮﻣ)ﺲﻨﺟ
/0
ﺚﺤﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ فﺪﻫﺎﺑ
ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﯽﻠﮐ ﭘ
ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ هﺪﻨﻨﮐ
ﺿا رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄ نا
ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺺﯿﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ
ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ رد يﺮﺘﺴﺑ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺖﺷر ﺖﻤﺸﺣ ﺮﺘﮐد ﯽﻧﺎﻣرد .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ نﺎﺸﻧﺎﻫ ﻪﮐ داد
و باﺮﻄﺿا سﺎﯿﻘﻣ هدﺮﺧ تاﺮﻤﻧ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا 5/
3 91± /7 و 74 /2 71± /5 ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ و دﻮﺑ
75 / 33
% و 83 / 17
% و باﺮﻄﺿا زا ﯽﺣﻮﻄﺳ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﮔدﺮﺴﻓا .
ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺪﯿﺋﺎﺗ رد
Stroobant و
نارﺎﮑﻤﻫ ) 2008 ( فﺪﻫﺎﺑ ﯽﻧاور دﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﺳرﺮﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﯿﺑ Chunta
و
نارﺎﮑﻤﻫ ) 2009 ( فﺪﻫﺎﺑ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﭘ ﺶﯿ ﯽﻨﯿﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﯿﻌﺿو يﺎﻫ
ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺘﻣﻼﺳ ﺢﻄﺳ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ
ﺶﻫﺎﮐ ﺺﯿﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ ،يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ ﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﯽﻣ ﺪﺑﺎﯾ ) 29 و 30 .(
ﻖﯿﻘﺤﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﻄﺑار ﻦﯾا رد Hoyer
و
نارﺎﮑﻤﻫ ) 2008 ( ﺰﯿﻧ فﺪﻫﺎﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ناﺰﯿﻣ ﻦﯿﯿﻌﺗ
نآ ﻦﯿﺒﻣ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﮐ دﻮﺑ
سﺎﯿﻘﻣ هدﺮﺧ ﻦﯾا رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا يﺎﻫ
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ 13
/3 52± /4 و 67 /2 62± /4 هدﻮﺑ ﺖﺳا
) 31 .(
Rymaszewsk نارﺎﮑﻤﻫ و
) 2003 ( ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻃ ﺰﯿﻧ
زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ ﯽﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ يا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺎﯾ ﺖﺳد ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﺑ
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪ
3/
33
% و 3/
28
% ياراد ﺺﯿﺧﺮﺗ نﺎﻣز رد نارﺎﻤﯿﺑ و باﺮﻄﺿا
هدﻮﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺪﻧا
)1 (.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﮔﺮﺟ
نارﺎﮑﻤﻫ و )
1390 ( ﻪﮐ
ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﺮﺑ ﯽﺒﻠﻗ ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧاﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﯽﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ 37
% و
5/
19
% ياراد ﺺﯿﺧﺮﺗ نﺎﻣز رد نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا
ﺪﻧدﻮﺑ )6 (.
و باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ ﻞﯾﻻد زا ﯽﮑﯾ ﺖﻔﮔ ناﻮﺘﺑ ﺪﯾﺎﺷ
شزﻮﻣآ يراﺰﮔﺮﺑ ، ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻢﮐ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ دﺮﻓ يﺎﻫ
و ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ درﻮﻣرد نارﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ﯽﻫوﺮﮔ و دﺮﻓ ﺪﺷﺎﺑ لﺰﻨﻣ رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﻮﺤﻧ .
ﯽﺷزﻮﻣآ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﯾارد ﻪﮐاﺮﭼ
ياﺮﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﻮﺟ دﺎﺠﯾا داﺮﻓا
رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ
رﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ار ﺶﺳﺮﭘ ﺖﺻﺮﻓ و هدﻮﻤﻧ ﮏﻤﮐ دﻮﺧ ﻂﯾاﺮﺷ لﺮﺘﻨﮐ ار هﺪﻨﻨﮐ ناﺮﮕﻧ عﻮﺿﻮﻣ ﺮﻫ ﺪﻧاﻮﺘﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﺎﺗ دروآ ﯽﻣ دﻮﺟو ﻪﺑ
دﻮﺧ ﻦﻫذ رد ار ﻞﻤﻋ درﻮﻣ رد ﺖﺳرد تﺎﻋﻼﻃا و ﺎﻫروﺎﺑ و حﺮﻄﻣ ﺎﻤﻧ دﺎﺠﯾا ناور يﺎﯾاﺰﻣ ﺮﻣا ﻦﯾا و ﺪﯾ ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ
ﻫﺎﮐ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺖﺒﺜﻣ ﺶ
ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ار ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا )
23 .(
ﺑ ﻪ هوﻼﻋ
ﯿﺑ زا ﺶ 90
% ﺎﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد ﺶﻫوﮋﭘ درﻮﻣ يﺎﻫ ﺪﺣاو داﻮﺳ
ﺪﻧا هدﻮﺑ . لﺎﻤﺘﺣا ﻦﯾا و داﻮﺳ ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﮐ دراد دﻮﺟو
ﺶﻧاد ﻦﯾا و هﺪﺷ هدوﺰﻓا نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ تﺎﻋﻼﻃا ﺮﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ
ﺖﺤﺗ ار نﺎﻧآ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ناﺰﯿﻣ ﯽﻫﺎﮔآ ﺪﻫد راﺮﻗ ﺮﯿﺛﺎﺗ
.
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نآ
ﻪﮐ ناﺰﯿﻣ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ يدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
ﺖﺤﺗ ار نارﺎﻤﯿﺑ ﺺﯿﺧﺮﺗ ﻦﯿﺣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،ﺪﻫد راﺮﻗ دﻮﺧ ﺮﯿﺛﺄﺗ ﺢﻄﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻠﻣاﻮﻋ ﺪﺳر
تﻼﯿﺼﺤﺗ يﺎﻫﺪﺣاو ﺖﯾﺮﺜﮐا ﻪﮐ
ﺶﻫوﮋﭘدرﻮﻣ نآ ﺖﻓﺎﯾرد ﺮﺑ
ﻪﺘﺷاد نﺎﻋذا ﺳ ﺶﻫﺎﮐ ﺐﺟﻮﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ ،ﺪﻧا
ﻦﯾا باﺮﻄﺿا ﺢﻄ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ نارﺎﻤﯿﺑ .
ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﺳر
ﻫﺎﮔآ ﯽ يﺎﻫ
ﻞﯾﺎﺳو ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ،ﯽﻣﻮﻤﻋ طﺎﺒﺗرا
ﻌﻤﺟ ﯽ شزﻮﻣآ و رد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ
قوﺮﻋ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ درﻮﻣ ﻧوﺮﮐ
ﯽ ﻪﻧﺎﺳر رد ﯽﻣ ﻪﺋارا ﺎﻫ ﺰﯿﻧ ددﺮﮔ
باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﮐ ﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ ﺛﺄﺗ
راﺬﮔﺮﯿ ﺪﺷﺎﺑ هدﻮﺑ .
ﻪﺑ و هﮋﯾ نآ ﻪﮐ دوﺪﺣ 87
% ﻤﯿﺑ ناﺰﯿﻣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا رد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎ
باﺮﻄﺿا نﺎﻧآ ﯽﻣ دﻮﺧ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ داﻮﺳﺎﺑ دﻮﺑ هﺪﯾدﺮﮔ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﮏﯾ ﺛﺄﺗ
راﺬﮔﺮﯿ ﺪﺷﺎﺑ هدﻮﻤﻧ ﻞﻤﻋ .
نﻮﻣزآ ﻪﺘﺒﻟا
يرﺎﻣآ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا ﺰﯿﻧ ﻨﻌﻣ
ﯽ راد و باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ ﻦﯿﺑ
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺖﺳا هداد راﺮﻗ ﺪﯿﺋﺎﺗ درﻮﻣ ﺰﯿﻧ ار تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ يﺎﻫ
ﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄ Contrada نارﺎﮑﻤﻫ و
) 2004 ( ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﮐ
ناور ﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ آﺮﺑ يﺎﻫﺪﻨﯾ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﯽﺣاﺮﺟ
ﯽﻣ ﺪﯿﯾﺄﺗ ار ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺰﯿﻧ ﺖﺳا و ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ
ﺆﻣ ﺪﯾ طﺎﺒﺗرا
ﻨﻌﻣ ﯽ راد رﺎﻣآ ي ) 05 /0 ( تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ و باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ ﻦﯿﺑ
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ )
22 .(
ﯽﻣ ﺰﯿﻧ ﻦﺳ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪﺑ ﻨﻋ ناﻮ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﮏﯾ
ﻣز ﻪﻨﯿ يا ﺪﻫد راﺮﻗ ﺮﯿﺛﺄﺗ ﺖﺤﺗ ار باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ .
ﻖﯿﻘﺤﺗ رد
يﻻﺎﺑ ﯽﻨﺳ ﻪﻨﻣاد ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ 66 ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ لﺎﺳ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ Krannich
و
نارﺎﮑﻤﻫ )
2007 ( ﻪﮐ فﺪﻫﺎﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا ﯽﺳرﺮﺑ
زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﺠﻧاCABG
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖﺳا داد نﺎﺸﻧ ﺰﯿﻧ ه
ﺖﺳا باﺮﻄﺿا ناﺰﯿﻣ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ ﻦﺘﻓر ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﺑ ﻪﮐ )
03 /0 (
