هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ
د و ز ﻲﺑﺬﺟ رد مﻮﺘﻛر و ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻲﻧﺎﻣردﻮﺗﺮﭘ
تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ شور ﺎﺑ
ﺲﻧﺎﺴﻨﻴﻣﻮﻟﻮﻣﺮﺗ يﺮﺘﻤﻳزود
ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد*
ﻲﻓﺮﺷ ﺮﺒﻛا
I
شﻮﺧ ﻢﻳﺮﻛ
IIدﺮﮔ
ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ﻓﻮﻜﻴﻧ
IIIﺮ هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
؛ ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪﺷر ﺪﻧور ﻦﻴﺒﻣ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا يرﻮﻃ ﻪﺑ
رﺎﻤﺷ ﻪﺑ نادﺮﻣ رد ﻪﻳر نﺎﻃﺮﺳ زا ﺪﻌﺑ ﻊﻳﺎﺷ نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻴﻣود تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﻛ
ﻲـﻣ دور . نﺎﻃﺮـﺳ ﻲﻧﺎـﻣردﻮﺗﺮﭘ رد
تﺎﺘﺳوﺮﭘ ،
شور زا هدﺎﻔﺘﺳا
يﺎﻫ نﺎﻣرد رد ﺪﻳﺪﺟ ﺮﺛﺆﻣ
ﺮﻴﮔﻮـﺗﺮﭘ ﺶﻫﺎـﻛ ﺚـﻋﺎﺑ و ﻪﺘـﺷاد ﻲﻳاﺰﺴـﺑ ﺶﻘﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ي
ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻫ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ روﺎﺠﻣ ﻢﻟﺎﺳ .
ﺰﻛاﺮﻣ ﺮﺜﻛا رد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﻲﻧﺎﻣرد
رﻮﺸﻛ ، ياﺮﺑ
تﺎﺘـﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮـﺳ نﺎـﻣرد
ﺎﮕﺘـﺳد زا Co-60
) ﺖـﻟﺎﺒﻛ 60 ( ﺎـﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا يﺪﻌﺑ ود نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻣ
دﻮﺷ ، و ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻴﻳﺄﺗ
ﺑ هﺪﻴﺳر زود ﻪ
ﺪﻧا ﺖـﻬﺟ مﻮـﺘﻛر و ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻧاﺮﺤﺑ ما
ﻲﺒﻧﺎﺟ تاﺮﺛا زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ،
يروﺮﺿ ﻲﻣ
ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦـﻳا رد اﺬﻟ ؛ﺪﺷﺎﺑ ،
ماﺪـﻧا ﻦـﻳا ﻲﺑﺬـﺟ زود ناﺰـﻴﻣ
ﺎـﻫ رد ﻲﻧﺎـﻣردﻮﺗﺮﭘ
هزاﺪﻧا تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
ﻲـﺑﺮﺠﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد ،
يﺪـﻌﺑ ود نﺎـﻣرد ﻲـﺣاﺮﻃ شور رد ار ﻪـﻧﺎﺜﻣ و مﻮـﺘﻛر ﻪـﺑ هﺪﻴـﺳر زود
ﺖـﻓﺎﺑ لدﺎـﻌﻣ ﻪـﻧﻮﮔ نﺎﺴـﻧا مﻮـﺘﻨﻓ يور ﺮـﺑ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد رد ،
يﺎـﻫﺮﺘﻤﻳزود زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ TLD-100
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺎﺑ و ﻲﺣاﺮﻃ رد هﺪﺷ
، يرﺎـﻣآ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ T- test
ﺪـﺷ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ .
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ
نﻮﻣزآ One-sample Kolmogorov-Smirnov هداد ﻊﻳزﻮﺗ
ﺎﻫ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ مﺮـﻧ
راﺰـﻓا يرﺎـﻣآ
SPSS V.15 ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ :
هزاﺪﻧا ﻦﻳا رد
يﺮﻴﮔ
ﻧﺎﺜﻣ ﻲﺑﺬﺟ زود راﺪﻘﻣ cGy ﻪ
9 /
±14 8 / 236 مﻮﺘﻛر و
5cGy
/
±17 3 / 257
ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ .
نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻣ
هزاﺪـﻧا رد مﻮـﺘﻛر و ﻪـﻧﺎﺜﻣ ِﻲﺑﺬـﺟ زود ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد يﺮـﻴﮔ
مﻮـﺘﻨﻓ رد ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ ،
ـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻲ
يراد
) 05 / p-value <0 (
گرﺰﺑ ﺮﺗ زود هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ زا )
ﻪﻧﺎﺜﻣ
2cGy
/
±2 4 / 162 مﻮﺘﻛر و
4cGy
/
±2 9 / 158 ( ﺳﻮﺗ ﻂ
مﺮﻧ راﺰﻓا نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻛ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ
ﺎﻫ نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻨﻫد ، ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ ﻪﭽﻧآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ مﻮﺘﻛر و ﻪﻧﺎﺜﻣ رد ﻲﺑﺬﺟ زود ﺮﻳدﺎﻘﻣ
مﺮﻧ راﺰﻓا ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ
، گرﺰﺑ ﺮﺗ ﺖﺳا . ﻞﻤﻋ رد ،
شﺮـﺑ ﻚـﻳ زا ﻂـﻘﻓ يﺪـﻌﺑ ود نﺎـﻣرد ﻲـﺣاﺮﻃ رد ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﺠﻧآ زا
CT-Scan ﻪﺸﻘﻧ ﺖﻬﺟ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺸﻛ
ﻣ ﻲ دﻮﺷ - ﻲﻨﮕﻤﻫﺎﻧ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد يﺎﻫ
ﻪﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ نﺪﺑ رد ﻲﺘﻓﺎﺑ يﺪﻌﺑ
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ -
ماﺪﻧا ﻢﺠﺣ ﺰﻴﻧ و فﺪﻫ ﻢﺠﺣ اﺬﻟ
يﺎﻫ
ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ،
ﻪـﻛ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ درﻮﻣ ﻖﻴﻗد ﺮﻴﻏ و ﻲﺒﻳﺮﻘﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﺖﻓﺎﺑ ﻲﺑﺬﺟ زود ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ رد ﺎﻄﺧ دﺎﺠﻳا ﺐﺟﻮﻣ ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ
يﺎﻫ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻲﻣ دﻮـﺷ . ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ تاﺮـﺛا ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ ﻲﮔﺪـﻨﻛاﺮﭘ
ﻲﻧﻮﮕﻤﻫﺎﻧ ﻦﻳا زا ﻲﺷﺎﻧ ﺎﻫ
ﻪﻓﺎﺿا ﺎﻄﺧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ زا ﻪـﻧﺎﺜﻣ و مﻮـﺘﻛر ﻲﺑﺬـﺟ زود ﻪﻛ ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ يﺪﻌﺑود نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ رد ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ نآ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﻫ
ﻂﺳﻮﺗ مﺮﻧ راﺰﻓا ، ﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪ
يا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ، ﺖﺳا يروﺮﺿ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 - ﻲﻧﺎﻣردﻮﺗﺮﭘ 2
- تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ 3
- يﺮﺘﻤﻳزود ﺲﻧﺎﺴﻨﻴﻣﻮﻟﻮﻣﺮﺗ 4
- مﻮﺘﻛر و ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻲﺑﺬﺟ زود
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
23 / 4 / 87 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
4 / 10 / 87
ﻪﻣﺪﻘﻣ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪﺷر ﺪﻧور ﻦﻴﺒﻣ
، زا ﺪـﻌﺑ ﻪـﻛ يرﻮـﻃ ﻪـﺑ
ﻪﻳر نﺎﻃﺮﺳ ،
وﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد ﻊﻳﺎـﺷ نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻴﻣود تﺎﺘﺳ
نﺎﻃﺮــﺳ زا ﻲــﺷﺎﻧ گﺮــﻣ ﻞــﻣﺎﻋ ﻦﻴــﻣود ﺰــﻴﻧ و نادﺮــﻣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
1 و 2
رد ﻪﻛ ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻋﻮﻧ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ(
لﻮﻠــﺳ نآ ﺎــﻫ
ي ﺖــﻓﺎﺑ زا ﻢﻴﺧﺪــﺑ ﺎــﻫ
ي تﺎﺸــﻧ تﺎﺘــﺳوﺮﭘ
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا
ﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ دﺮﮔ شﻮﺧ ﻢﻳﺮﻛ يﺎﻗآ ﻪﻣﺎﻧ ﺮﻓﻮﻜﻴﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد و ﻲﻓﺮﺷ ﺮﺒﻛا ﻞﻋ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎ
، لﺎﺳ 1388 .
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد يﺪﻨﺟ
ﺷ مﺎﺠﻧا زاﻮﻫا رﻮﭘﺎﺷ ﺖﺳا هﺪ
) . هژوﺮﭘ ﺪﻛ : پ / 414 (
(I
ﺺﺼﺨﺘﻣ و دﺎﺘﺳا
ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻚﻳﺰﻴﻓ ،
هﺪﻜﺸﻧاد يﺎﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘاﺮﻴﭘ ﻲﻜﺷﺰﭘ و
، ﺪﻴﻬﺷ هاﺮﮔرﺰﺑ ﻊﻃﺎﻘﺗ
،ناﺮﻤﭼ و ﺖﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪـﺧ و -
ﻲﻧﺎـﻣرد ناﺮـﻳا ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
*) ﻒﻟﻮﻣ لوﺆﺴﻣ (
ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻚﻳﺰﻴﻓ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ (II ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻚﻳﺰﻴﻓ هوﺮﮔ ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
- ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻳا ، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد -ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻜﻧا-ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳ دﺎﺘﺳا (III
ﻲﻣ
ﺪﻨﻳاﺰﻓ و ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ رﻮﻃ ﻪﺑ و دﺮﻴﮔ ه
ا ي ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ و ﺮﻴﺜﻜﺗ
تﺎﺘـﺳوﺮﭘ هﺪـﻏ ﻢﺠﺣ ﺶﻳاﺰﻓا
ﻲـﻣ دﻮـﺷ
).
2 و 3
هدز ﻦﻴـﻤﺨﺗ (
ﻲﻣ زا ﺶﻴﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺮﻫ ﻪﻛ دﻮﺷ 300,000
ﻒﺸـﻛ ﺪﻳﺪﺟ درﻮﻣ
ﻲﻣ ﺪﻧﻮـﺷ ، ﻪـﻛ 41,000
نآ درﻮـﻣ
ﺎـﻫ ، هﺪﻨﺸـﻛ ﻚـﺷ نوﺪـﺑ
ﺪﻨﺘﺴﻫ
).
2
(
ﻻﺎـﺑ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ي
ﺮـﻫ رد يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا
ﻪﻌﻣﺎﺟ ، نﺎﻣرد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ هﮋﻳو ﻪﺟﻮﺗ
ﺮﺛﺆﻣ نآ ، ﺳﺎﺳا ﻲ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻣ ﻲ ﺪﻳآ .
ـﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻲ
ـﺑ نﺎﻃﺮـﺳ ﺎ
شور ﺎـﻫ ي ﻒـﻠﺘﺨﻣ
تﺎﺘــﺳوﺮﭘ ﻲﺻﺎﺼــﺘﺧا نژ ﻲــﺘﻧآ ﺢﻄــﺳ ﺶﺠﻨــﺳ ﺮــﻴﻈﻧ PSA) Prostate Specific Antigen( نﻮــﺧ ﺶﻳﺎــﻣزآ رد
،
ﻪــﻧﻮﻤﻧ و مﻮــﺘﻛر ﻪــﻴﺣﺎﻧ ﻪــﻨﻳﺎﻌﻣ رادﺮــﺑ
ي تﺎﺘــﺳوﺮﭘ هﺪــﻏ زا ،
رﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸـﻴﭘ و ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ي
، شور يﺎـﻫ ﻧﺎـﻣرد ﻲ
ﻋﻮــﻨﺘﻣ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻴﺒﻗ زا ﻲ ،
ﻲﭘاﺮﺗﻮــﻳاﺮﻛ ،
ﻲﻤﻴــﺷ ﻧﺎــﻣرد ﻲ ،
ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار
ﻧﺎﻣرد نﻮﻣرﻮﻫ و
ﻲـﺒﻴﻛﺮﺗ ﺎﻳ ﻲ
نآ زا
رﺎـﻛ ﻪـﺑ ﺎـﻫ
ﻲﻣ دور .
ﻦﻜﻤﻣ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا
ﺖﻓﺎﺑ ﺖﺳا
ﺎـﻫ ي ار فاﺮـﻃا
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ رد ،
ﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ﻲ
تﺎﺘـﺳوﺮﭘ هﺪﻏ ﻦﺘﺷادﺮﺑ و
ﻓﺎــﻛ ﻲ ﺖﺴــﻴﻧ . ﺘﻴﻌــﺿو ﻦﻴــﻨﭼ رد ﻲ
ﺎــﻫﻮﮕﻟا زا ي
ﻧﺎــﻣرد ﻲ
ﻊﻴﺳو ﻳﺮﺗ ﻲ ﭘاﺮﺗﻮﻳدار ﺮﻴﻈﻧ ﻲ
هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ دﻮﺷ
).
5 - 3
(
ﻧﺎـﻣردﻮﺗﺮﭘ ﻖـﻳﺮﻃ ﻪـﺑ نﺎـﻣرد ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﻲ
دﺮـﻴﮔ مﺎـﺠﻧا ،
شور زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﻫ
ي ﻮــﮕﻟا ﺪــﻳﺪﺟ ي
ﻧﺎــﻣرد ﻲ نﺎــﻣرد رد
ﻣ و بﻮﻠﻄ ﺮﺛﺆﻣ
رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ي
ﻳاﺰﺴﺑ ﺶﻘﻧ ﻲ
و ﺖـﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ
ﺮﻴﮔﻮﺗﺮﭘ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ي
ﺖﻓﺎﺑ ﺎﻫ ي ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و روﺎﺠﻣ ﻢﻟﺎﺳ
ﻲﺒﻧﺎﺟ تاﺮﺛا ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻧﺎﻣردﻮﺗﺮﭘ
ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ .
ﻢﻫ
ﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﺮﺜﻛا رد نﻮﻨﻛا ﻲ
زا رﻮﺸـﻛ زا جرﺎﺧ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ
شور ﺎﻫ ي ﺪﻳﺪﺟ ﻲﻧﺎﻣردﻮﺗﺮﭘ رﺎﺼـﺘﺧا ﻪـﺑ ﺎـﻳ ﻲﻘﻴﺒﻄﺗ يﺪﻌﺑ ﻪﺳ
3D-CRT (Three-dimensional conformal radiation therapy)
هدﺎﻔﺘﺳا ﻣ ﻲ دﻮﺷ .
ﻲﺧﺮﺑ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ رﻮﺸﻛ رد ﺎﻣا تﻼﻜﺸﻣ
، ﻦـﻳا
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا رد و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺮﻴﮔاﺮﻓ ﻚﻴﻨﻜﺗ
ﺎﻫ هﺎﮕﺘﺳد زا
ﺖﻟﺎﺒﻛ - 60
ﺘﻨﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲ
-
ﺣاﺮﻃ ﺎﺑ ﻲ
ﺪـﻌﺑ ود نﺎـﻣرد ي
-
هدﺎﻔﺘﺳا تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد رد ﻲﻣ
دﻮﺷ . تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻂﺳﻮﺗ ه
S. Vijayakumar نارﺎﻜﻤﻫ و
، ﺖﻴﻤﺳ ﺎـﻫ ي
ﻲﺷﺎﻧ ﻦﻣﺰﻣ و دﺎﺣ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ِلواﺪﺘﻣ ﻲﻧﺎﻣردﻮﺗﺮﭘ زا
ﻪﺑ ﺑﻮﺧ ﻲ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ و هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ
).
6
ﺒﻧﺎﺟ تاﺮﺛا ﻦﻳا (
ﻲ
،
اﺪﻘﻣ يزود ر ﻪﻛ ﻲـﻣ ار داد رﻮـﻣﻮﺗ ﻪـﺑ ﻪﺴـﻠﺟ ﺮـﻫ رد ناﻮـﺗ
دوﺪﺤﻣ ﻲﻣ
)ﺪﻨﻛ
7
ﻤﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪﻄﺑار زود راﺪﻘﻣ ﻦﻳا و (
ﻲ ناﺰـﻴﻣ ﺎـﺑ
ﺣ ﺖﻓﺎﺑ ﻢﺠ ﺎﻫ ي ﺶﺑﺎﺗ ﺖﺤﺗ ﻢﻟﺎﺳ ،
دراد .
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد شور ﺎــﻫ ي ﻲﻧﺎــﻣرد لواﺪــﺘﻣ
ﻨﻴﻟﺎــﺑ نﺎــﻣرد رد ﻲ
نﺎﻃﺮــﺳ
تﺎﺘﺳوﺮﭘ ،
ﺎـﻫزود ي
ﺰـﻛﺮﻣ رﻮـﺤﻣ ي
ﻪـﺑ ﺪـﻳﺎﺑ 70Gy
- 65
ﺪﺟ ﺐﻴﺳآ زا ﺎﺗ دﻮﺷ دوﺪﺤﻣ ي
ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ ﺎﻫ ي روﺎـﺠﻣ ﻢﻟﺎـﺳ
يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ دﻮﺷ
).
8 و 9
يﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا (
ﻴﻧ ﺰ هداد نﺎﺸﻧ
زود ﺶﻳاﺰـﻓا ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻴﺛﺄـﺗ
ﻲـﻨﻌﻣ راد ي ﺦـﺳﺎﭘ ﺮـﺑ
ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ ﺶﺑﺎﺗ ﻪﺑ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ
).
10
(
رﻮــﻣﻮﺗ ﻲﻌــﺿﻮﻣ لﺮــﺘﻨﻛ ﺖــﻬﺟ زود ﺶﻳاﺰــﻓا موﺰــﻟ ،
ﺖـﻴﻔﻴﻛ دﻮـﺒﻬﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ردو نﺎﻃﺮـﺳ يدﻮـﺒﻬﺑ ﺪﻧور ﻊﻳﺮﺴﺗ يﺎﻀـﻋا ﻪﺑ زود ﻦﺘﺳﺎﻛ موﺰﻟ و فﺮﻃ ﻚﻳ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز و مﻮـﺘﻛر ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻮـﺗﺮﭘ ﻪـﺑ سﺎﺴﺣ ﻲﻧﺎـﻣردﻮﺗﺮﭘ رد ﻪـﻧﺎﺜﻣ
تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ،
ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ ،
فﺮـﻃ زا
ﺮﮕﻳد ، عﻮﺿﻮﻣ راﺮـﻗ ﻪﺤﻟﺎﺼـﻣ درﻮﻣ ار ﻲﻟﺎﻤﻋا زود ناﺰﻴﻣ
ﺖﺳا هداد
؛ ﺪﻳﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ﻚﻳرد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ
ﺑ هﺪﻴﺳر زود ناﺰﻴﻣ زا ﻪ
ﺪـﻧا ﻦـﻳا و هدﻮـﺑ هﺎـﮔآ ﻲـﻧاﺮﺤﺑ ما
ﺪـﺷﺎﺑ لﺮـﺘﻨﻛ ﺖـﺤﺗ ناﺰﻴﻣ
).
11
(
ﺎﻄﻣ رﻮـﻈﻨﻣ ﻦﻴـﻤﻫ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟ
ﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻲ
ـﺑ هﺪﻴﺳر زود ناﺰﻴﻣ ﻪ
ﺪـﻧا ﻲـﻧاﺮﺤﺑ ما
ﺮﻴﻈﻧ نﺎﻃﺮـﺳ ِلواﺪـﺘﻣ نﺎـﻣرد ﻲـﺣاﺮﻃ رد مﻮﺘﻛر و ﻪﻧﺎﺜﻣ
تاﺮﺛا زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺒﻧﺎﺟ
، ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻲﺳرﺮﺑ شور ﻲــﺑﺮﺠﺗ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد ،
و مﻮــﺘﻛر ﻪــﺑ هﺪﻴــﺳر زود
ﻪــﻧﺎﺜﻣ ، ﺲﻧﺎﺴــﻨﻴﻣﻮﻟﻮﻣﺮﺗ يﺎــﻫﺮﺘﻤﻳزود زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ -
ﻪــﺷاﺮﺗ ــﻫ TLD-100يﺎ LiF:Mg,Ti)
( ﻪــﻧﺎﺧرﺎﻛ ﺖﺧﺎــﺳ
Harshaw -
لواﺪــــﺘﻣ يﺪــــﻌﺑ ود نﺎــــﻣرد ﻲــــﺣاﺮﻃ رد
PT2D) Two - dimensional treatment planning (
ور ﺮــﺑ تﺎﺘــﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮــﺳ ي
ﻚــﻴﻓرﻮﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ مﻮــﺘﻨﻓ
(Anthropomorphic) ،
هزاﺪــﻧا يﺮــﻴﮔ ﺪــﺷ
).
12
درﻮــﻣ مﻮــﺘﻨﻓ(
ﺮـﺳ ﻲﺣاﻮـﻧ زا ﻞﻜﺸﺘﻣ و ﺎﻤﻧ نﺎﺴﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا
، و ﻪـﻨﺗ
نآ ﻦـﮕﻟ ﻪـﻴﺣﺎﻧ زا ﻂـﻘﻓ ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦـﻳا رد ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻦﮕﻟ و ﻢﻜﺷ
ﺖـﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
نﺪـﺑ ﻪﺑﺎﺸـﻣ نآ ﻲـﺳﺪﻨﻫ دﺎـﻌﺑا
، ﻞـﻛ عﺎﻔﺗرا
95 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ cm) (
،
ﻪﻨﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺖﻣﺎﺨﺿ 22cm
دﺪـﻋ و ﻲﻟﺎﮕﭼ و
ﺖﺳا مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ لدﺎﻌﻣ نآ ﻲﻤﺗا .
و ﻲـﻌﻴﺒﻃ نآ رد دﻮﺟﻮﻣ ﺖﻠﻜﺳا
مﻮﻣ زا ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ نآ ﻲﻠﺧاد ءﺎﺸﺣا Wax)
( ﻧ و مﺎﻌﻃ ﻚﻤ ﻲﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ
ﺖـﻓﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸـﻣ ﻲـﻧوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻟﺎـﮕﭼ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻤﺗا دﺪﻋ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺖﺳا مﺮﻧ . ﻲﻟﺎﮕﭼ ﺎﺑ ﻞﺨﻠﺨﺘﻣ بﻮﭼ زا ﻪﻳر ﺖﻓﺎﺑ ياﺮﺑ g/cm3
3 / 0
ﺖﺳا ﻪﻳر ﺖﻓﺎﺑ ﻲﻟﺎﮕﭼ ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ ﻪﻛ ،
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺮﻳز رد
ﻪﻨﺗ ﺖﻤﺴﻗ زا يﺮﻳﻮﺼﺗ ،
هداد نﺎﺸـﻧ رﻮﻛﺬـﻣ مﻮـﺘﻨﻓ ﻦﮕﻟ و ﻢﻜﺷ
ﺖﺳا هﺪﺷ )
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
(.
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
- ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ مﻮﺘﻨﻓ ﺮﻳﻮﺼﺗ .
ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻲﻨﻌﻳ لﻮﻤﻌﻣ شور زا نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ رد 4
ﻲﻧاﺪﻴﻣ -
ناﺪﻴﻣ جوز ود
ﺎﻫ ي ﻞﺑﺎﻘﻣ -
ﻲﻣاﺪﻗ ترﻮﺻ ﻪﺑ يزاﻮﻣ ،
و ﻲﻔﻠﺧ
ﭗﭼ و ﺖﺳار ِﻲﺒﻧﺎﺟ -
ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ هﺮـﻬﺑ
).
13
هﻮـﺤﻧ زا ﻲﻳﺎـﻤﻧ (
ﻲﺣاﺮﻃ
ﻲﻨﺤﻨﻣ وﺎﻫ ناﺪﻴﻣ
ﺎﻫ ي
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ زوﺪﻤﻫ مﺮﻧ
راﺰـﻓا
ALFARD هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ رد
2 هﺪﻣآ ﺖﺳا .
هرﺎﻤــﺷ ﻞﻜــﺷ 2
- ﻲــﺣاﺮﻃ هﻮــﺤﻧ زا ﻲﻳﺎــﻤﻧ ناﺪــﻴﻣ
ﺎــﻫ ي و ﻲﺸــﺑﺎﺗ
ﻲﻨﺤﻨﻣ ﺎـﺑ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ يﺪﻌﺑود نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ رد زدوﺰﻳآ يﺎﻫ
ﻚﻴﻨﻜﺗ 4 رد ﻲﻧاﺪﻴﻣ مﺮﻧ
راﺰﻓا ALFARD .
هزاﺪــﻧا ﺖــﻬﺟ
يﺮــﻴﮔ
مﻮــﺘﻨﻓ ﻒــﻠﺘﺨﻣ قﺎــﻤﻋا رد ﻲﺑﺬــﺟ زود ،
نﺎﻜﻣ
ـﻗ ﺖﻬﺟ ﻲﺻﺎﺧ يﺎﻫ
ﻪـﺷاﺮﺗ نداد راﺮ
ﺎـﻫ TLDي يﺎﺘـﺳار رد
ﻲﻣاﺪــﻗ يرﻮــﺤﻣ -
ﻲــﻔﻠﺧ AP ) ( رد ﻊــﻄﻘﻣ ﺢﻄــﺳ رد و ﻦــﮕﻟ ﻪــﻴﺣﺎﻧ
ﻪﻧﺎﺜﻣ زا هﺪﻧرﺬﮔ ،
ﻪﻠـﺻﺎﻓ ﺎـﺑ و مﻮـﺘﻛر و تﺎﺘﺳوﺮﭘ 2cm
ﺮﮕﻳﺪـﻜﻳ زا
ﺪﺷ ﻪﻴﺒﻌﺗ . بﺎﺨﺘﻧا ﺎﺑ 33 ﻪـﺷاﺮﺗ دﺪـﻋ TLD-100
، ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﻞـﺣاﺮﻣ
) ECC Element Correction Coefficient (
ﺎـــﺑ نﻮﻴـــﺳاﺮﺒﻴﻟﺎﻛ و
ﺎﻔﺘــﺳا هﺎﮕﺘــﺳد زا هد Co-60
ﻪﻠــﺻﺎﻓ رد و 80cm
مﺎــﺠﻧا ﻪﻤﺸــﭼ زا
ﺪﺷ
).
13 و 14
تﺪﺷ(
هﺎﮕﺘﺳد ﻲﺟوﺮﺧ cGy/min
34 / 91 ﺖﺳا .
ﻲﺑﺬــﺟ زود ﻦﻴــﻴﻌﺗ ﺖــﻬﺟ ،
ﻪــﺷاﺮﺗ ﺎــﻫ TLDي ﻪــﺑ 11
ﻪـﺳ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻳﺎـﺗ
ﻲ ﻢﻴﺴـﻘﺗ يﺪـﻨﺑ و هرﺎﻤـﺷ يراﺬـﮔ ﺪﻧﺪـﺷ .
ﺲﭙﺳ 10
ﺖـﻴﻌﻗﻮﻣ ﻞﻴﺒﻗ زا هﺪﺷ ﻪﻴﺒﻌﺗ طﺎﻘﻧ رد هوﺮﮔ
ﺎـﻫ ي
ﺻﺎﺧ ﻲ
ﺜﻣ و مﻮـﺘﻛر ﻪﻴﺣﺎﻧ رد هوﺮـﮔ ﻚـﻳ و مﻮـﺘﻨﻓ رد ﻪـﻧﺎ
هزاﺪﻧا ﺖﻬﺟ يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻪﻨﻴﻣز زود .
ﻪﺷاﺮﺗ ﺎﻫ ﺎﺑ
ﺣاﺮﻃ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲ
ترﻮﺻ ﻪﺑ نﺎﻣرد Conventional
ﺎﺑ و
cGy زود 200 هﺪــﻏ ﺰــﻛﺮﻣ ﻲــﻨﻌﻳ ﺮــﻈﻧ درﻮــﻣ ﺖــﻴﻌﻗﻮﻣ رد
تﺎﺘﺳوﺮﭘ ،
ﻫدﻮﺗﺮﭘ ﻲ ﺪﻧﺪﺷ . ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻦﻳا
راﺮﻜﺗ ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ
يﺮﻳﺬﭘ هزاﺪﻧا ﻢﺘﺴﻴﺳ
يﺮﻴﮔ يﺎـﻄﺧ ﺶﻫﺎـﻛ و
يرﺎﻣآ ، ﺎـﺑ ار ﻲﺑﺬﺟ زود ﺮﻳدﺎﻘﻣ و ﺪﻳدﺮﮔ راﺮﻜﺗ ﻪﺒﺗﺮﻣ ﺞﻨﭘ
هﺎﮕﺘـــﺳد رد ﺖـــﺋاﺮﻗ TLD-Reader
لﺪـــﻣ 3500 ﺖﺧﺎـــﺳ
ﻪﻧﺎﺧرﺎﻛ Harshaw/Bicorn
ﺎـﻜﻳﺮﻣآ رﻮﺸﻛ ،
رد درﻮـﻣ قﺎـﻤﻋا
ﺮﻈﻧ ،
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و هدروآ ﺖﺳد ﻪﺑ
يﺮﻴﮔ ﺪﺷ . ـﺻﻼﺧ ﻪ يا ﺞﻳﺎـﺘﻧ زا
هرﺎﻤﺷ يﺎﻫرادﻮﻤﻧ رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ 1
و 2 لوﺪﺟ و هرﺎﻤﺷ
1
ﺖﺳا هﺪﻣآ .
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ مﺮﻧ
راﺰﻓا يرﺎﻣآ SPSS V.15 درﻮﻣ
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ اﺪﺘﺑا ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ؛ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ نﻮـﻣزآ زا One-sample Kolmogorov-Smirnov
ﻊـﻳزﻮﺗ
هداد
ﺪـﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻫ .
ﺲﭙـﺳ
يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ t-test
ﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪ ا ي
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﻦﻴـﺑ
هزاﺪـﻧا و ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺖﻤﺴﻗ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
يﺮـﻴﮔ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻧﺎﺜﻣ و مﻮﺘﻛر ﻲﺣاﻮﻧ رد هﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
هزاﺪـﻧا زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
يﺮـﻴﮔ
ﻲﺑﺬـﺟ زود ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ
ﻪــﺷاﺮﺗ ﻂــﺳﻮﺗ ﺎــﻫ
TLDي
و راﺮــﻜﺗ ﻪــﺒﺗﺮﻣ ﺞﻨــﭘ زا ﺪــﻌﺑ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺮﻴﮔ رادﻮﻤﻧ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ رد هرﺎﻤﺷ
1 ﺖﺳا هﺪﻣآ .
ﻲﺑﺬﺟ زد هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
0 50 100 150 200 250 300 350
7.5 9.5 15.5 17.5
(cm)ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ زا ﻖﻤﻋ (cGy)ﻲﺑﺬﺟ زدﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 1 -
هزاﺪﻧا ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
يﺮـﻴﮔ رد ﻲﺑﺬـﺟ زد هﺪـﺷ
ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﺻاﻮﻓ
ﺮﻳدﺎــﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ زا هﺪــﻣآ ﺖــﺳد ﻪــﺑ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ رد هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ مﺮﻧ
راﺰﻓا ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ رد نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ
ﻪﻠﺻﺎﻓ رد و
ﺎﻫ ي
ﺮـﻳز راﺮـﻗ ﻪـﺑ ﺖـﺳﻮﭘ ﺢﻄـﺳ زا توﺎﻔﺘﻣ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 2
.(
ﻲﺑﺬﺟ زد هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
0 50 100 150 200 250
7.5 9.5 15.5 16.5 17.5
(cm)ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ زا ﻖﻤﻋ
(cGy)ﻲﺑﺬﺟزد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 2 - رد ﻲﺑﺬـﺟ زود هﺪـﺷ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﺻاﻮﻓ ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ زا
هزاﺪﻧا ﻲﺑﺬﺟ زود ﺮﻳدﺎﻘﻣ
يﺮﻴﮔ و مﻮـﺘﻨﻓ يور ﺮـﺑ هﺪﺷ
رد هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻲﺑﺬﺟ زود مﺮﻧ
راﺰﻓا
نﺎـﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ،
رد
ﺮــﻈﻧ درﻮــﻣ سﺎﺴــﺣ ﻲﺣاﻮــﻧ )
مﻮــﺘﻛر و ﻪــﻧﺎﺜﻣ (
زا ﺪــﻌﺑ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺮﻴﮔ
ﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا ﺮﻳدﺎﻘﻣ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ
نآ رﺎـﻴ ﺎـﻫ ، ﻪـﺑ
ﺴﻳﺎﻘﻣ رﻮﻃ ﻪ
يا هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد 1
ﺖﺳا هﺪﻣآ .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪ ي
هزاﺪـﻧا ِﻲﺑﺬـﺟ زود ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﺑ
يﺮـﻴﮔ و
مﻮﺘﻛر و ﻪﻧﺎﺜﻣ رد هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
ﻲﺑﺬﺟ زود ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ راﺪﻘﻣ هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ cGy)
( ﻲﺑﺬﺟ زود ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ راﺪﻘﻣ
هزاﺪﻧا هﺪﺷ يﺮﻴﮔ cGy)
( ﻮﻀﻋ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ
2 /
±2 4 / 162 9
/
±14 236 ﻪﻧﺎﺜﻣ
4 /
±2 9 / 158 5
/
±17 3 / 257 مﻮﺘﻛر
ﺚﺤﺑ
هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻖﺒﻃ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ،
فﻼﺘﺧا ﻲـﻨﻌﻣ راد ي
هزاﺪﻧا ﻲﺑﺬﺟ زود ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﺑ
يﺮﻴﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻲﺑﺬﺟ زود و هﺪﺷ
هﺪــﺷ ، دراد دﻮــﺟو )
هرﺎﻤــﺷ لوﺪــﺟ 1
(
؛ رد ﻪــﻛ يرﻮــﻃ ﻪــﺑ
هرﺎﻤﺷرادﻮﻤﻧ 3
- هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻒﻟا ﻲﻣ
دﻮﺷ ، رد مﻮـﺘﻛر ِﻲﺑﺬﺟ زود
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﺴﻣ
مﻮﺘﻨﻓ يور ﺮﺑ ﻢﻴﻘﺘ ،
ـﻈﺣﻼﻣ ﻞـﺑﺎﻗ رﻮـﻃ ﻪﺑ ﻪ
يا
گرﺰﺑ ﺮﺗ ﻂﺳﻮﺗ مﻮﺘﻨﻓ رد نآ هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ راﺪﻘﻣ زا مﺮﻧ
راﺰـﻓا
نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ) 05 / p <0 .(
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
هزاﺪﻧا ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻪﺑ هﺪﻴﺳر زود
ِيﺮﻴﮔ
ﻪﺷاﺮﺗ ﻂﺳﻮﺗ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ
ﺎﻫ TLDي
مﻮﺘﻨﻓ رد ،
ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻈﺣﻼﻣ ﻪ يا درﻮـﻣ ﺮﻳدﺎـﻘﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻊـﻗاو رد ﺎـﻳ رﺎـﻈﺘﻧا
رد ﺮﻇﺎﻨﺘﻣ هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ مﺮﻧ
راﺰﻓا نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 3
- ب ( ) 05 / p <0 .(
ﻒﻟا
0 50 100 150 200 250 300
هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا راﺪﻘﻣ هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ راﺪﻘﻣ
(cGy) ﻲﺑﺬــﺟزدﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
ب
0 50 100 150 200 250 300
هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا راﺪﻘﻣ هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ راﺪﻘﻣ
(cGy) ﻲﺑﺬــﺟزدﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﺑ مﻮﺘﻛر ِﻲﺑﺬﺟ زود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ-ﻒﻟا-3 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ و .
ب -
هزاﺪـﻧا ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﻦﻴـﺑ ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﻲﺑﺬﺟ زود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
يﺮـﻴﮔ و
ﺤﻣ هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎ .
هزاﺪﻧا ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﺑﺬﺟ زود هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ زا ﻖﻤﻋ (cm)
ﻲﺑﺬﺟزودﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ(cGy)
ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
ﻲﺑﺬﺟ زود هﺪﺷ
ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ زا ﻖﻤﻋ (cm)
ﻲﺑﺬﺟزودﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ(cGy)
ﻲﺑﺬﺟزودﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ(cGy)ﻲﺑﺬﺟزودﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ(cGy)
ﻚـﻳ زا ﻂﻘﻓ يﺪﻌﺑ ود نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﺮﻳﻮﺼﺗ شﺮﺑ CT-Scan
) ﻲﻳﺎـﻤﻧ نآ رد ﻪﻛ ﻲﺷﺮﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ
گرﺰﺑ ﺐﻠﻏا ﻪﻛ فﺪﻫ ﻢﺠﺣ زا يﺪﻌﺑ ود
ﻦﻳﺮﺗ ﻊـﻄﻘﻣ ﺢﻄﺳ
رﻮﻣﻮﺗ هﺪﻧﺮﻴﮔ ﺮﺑ رد ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ، ﻢﻴـﺳﺮﺗ
ﻲـﻣ دﻮـﺷ ( ﺖـﻬﺟ
هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻣرد ﻪﺸﻘﻧ ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻣ
دﻮﺷ - دﻮﺧ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
ﻮﺗﺮﭘ ﻪﻜﻳرﺎﺑ
ﻢﻬﻣ و ﺮﺗ
ﻲﻨﮕﻤﻫﺎﻧ نآ زا
يﺎﻫ نﺪـﺑ رد ﻲﺘﻓﺎـﺑ
ﻪﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ يﺪﻌﺑ
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ - اﺬـﻟ
، ﺰـﻴﻧ و فﺪـﻫ ﻢـﺠﺣ
ﺮـﻴﻏ و ﻲﺒﻳﺮﻘﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد يﺎﻀﻋا ﻢﺠﺣ
دﺎـﺠﻳا ﺐـﺟﻮﻣ ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ ﻪﻛ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ درﻮﻣ ﻖﻴﻗد
ﺎــﻄﺧ ﻲــﻣ دﻮــﺷ . ﻞــﻴﻟد ﻪــﺑ ﻲﮔﺪــﻨﻛاﺮﭘ تاﺮــﺛا ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ
ﻲﻨﮕﻤﻫﺎﻧ ﺎﻫ ي وﺰﻓا ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﺮﺑ ﻲﺘﻓﺎﺑ هد
ﻲﻣ ددﺮﮔ .
درﻮــﻣ رد ﻲﻳﺎــﻄﺧ ﻦﻴــﻨﭼ دﺎــﺠﻳا زا يﺮﻴﮔﻮــﻠﺟ ﺖــﻬﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ، هﻮﻴﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
ي
نﺎـﻣرد ﻲـﺣاﺮﻃ ِﺮﺗﺪـﻳﺪﺟ ،
يروﺮـﺿ يﺪـﻌﺑ ﻪـﺳ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ نﺎـﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻨﻌﻳ ﺖــﺳا . ﻪــﺳ نﺎــﻣرد ﻲــﺣاﺮﻃ رد يﺪــﻌﺑ
، ــﻋﻮﻤﺠﻣ ﻪ
يا زا
شﺮﺑ ﺎﻫ CTي ،
ﺖـﻓﺎﺑ ﻢـﺠﺣ ﺰﻴﻧ و فﺪﻫ ﻢﺠﺣ ﻞﻣﺎﺷ ﺎـﻫ
ي
سﺎﺴﺣ ،
ﻖـﻴﻗد ترﻮـﺻ ﻪـﺑ
ﺮـﺗ
ﺎـﻛ دراو ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺮﺗﻮﻴﭙﻣ
نﺎﻣرد ﻲﻣ
نآ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ
نﺎـﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ناﻮﺗ
ﻧﻮﮔ ﻪﺑ ار ﻪ
يا ﻢﺠﺣ ﻪﻛ داد مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
ﺮـﻈﻧ درﻮﻣ ،
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ
هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ار ﻲﺑﺬﺟ زود زا يا
. ﻪﺠﻴﺘﻧ
يﺮﻴﮔ يرﺎــﺠﻨﻫﺎﻧ ﺖــﻠﻋ ﻪــﺑ رد هﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸــﻣ ﻪــﻳﻮﻧﺎﺛ يﺎــﻫ
تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﻧﺎﻣردﻮﺗﺮﭘ ،
ﻲـﻧاﺮﺤﺑ يﺎﻀﻋا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
نآ ﻞﻤﺤﺗ ﻞﺑﺎﻗ زود راﺪﻘﻣ و ﻪﻧﺎﺜﻣ و مﻮﺘﻛر ﺮﻴﻈﻧ
ﺎـﻫ يﺮـﻣا
ِﻖـﻴﻗد ﻢـﺠﺣ ﻒـﻳﺮﻌﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺰﻠﺘﺴﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺳﺎﺳا رد ﻲﻳﻮـﺗﺮﭘ ﺮـﻈﻧ زا ﻲـﻧاﺮﺤﺑ يﺎﻀـﻋا ﻢـﺠﺣ ﺰـﻴﻧ و فﺪﻫ نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻣ
ﺎـﺑ ﺰـﻴﻧ ﻪﺘـﺳاﻮﺧ ﻦـﻳا ﻪـﺘﺒﻟا ﻪـﻛ ؛ ﺪـﺷﺎﺑ
زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺮﻧ
راﺰﻓا يﺎـﺟ ﻪـﺑ يﺪـﻌﺑ ﻪـﺳ ِنﺎـﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ
مﺮﻧ راﺰﻓا ﺣاﺮﻃ
يﺪﻌﺑود نﺎﻣرد ﻲ ،
ﻖﻘﺤﻣ ﻲﻣ ﻦﻳﺪـﺑ و دﻮـﺷ
شور زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺖــﻴﻤﻫا ﺐــﻴﺗﺮﺗ يﺎــﻫ
ﺪــﻳﺪﺟ ﺮــﺗ ﻲــﺣاﺮﻃ
رﺎﻜﺷآ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار ﺰﻛاﺮﻣ رد ار نﺎﻣرد ﻲﻣ
دزﺎﺳ .
دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻣ
دﻮﺷ ، ﻪـﺑ ﻲـﺳﺮﺘﺳد مﺪﻋ ترﻮﺻ رد
مﺮﻧ راﺰﻓا
يﺪﻌﺑ ﻪﺳ نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ،
ﻪﻛ ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا ﻦﺘﺷاد ﺮﻈﻧ رد
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ و مﻮﺘﻛر ﻲﺑﺬﺟ زود رد هﺪـﺷ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ
مﺮﻧ راﺰﻓا يﺪﻌﺑ ود نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ، ﺖﺳا يروﺮﺿ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﻲﻟﺎـﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺎﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا
ﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ﻲ
و
ﻧﺎــﻣرد تﺎﻣﺪــﺧ ﻲ
يﺪــﻨﺟ رﻮﭘﺎــﺷ زاﻮــﻫا و ﻪــﺘﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ
ﻦﻳﺪﺑ
ﻪـﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴـﻳﻮﻧ ﻪﻠﻴﺳو لﺎـﻤﻛ مﺮـﺘﺤﻣ ﻦﻴﻟوﺆﺴـﻣ زا
يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ﺪﻧراد ار
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;
55(2):74-108.
2- Cotran Ramzi S, Kumar V, Collins T. Disease of Immunity. In: Cotran, Ramzi S, Kumar V, Collins T.
Robbins Pathologic Basis of Disease. 6th ed.
Philadelphia: W. B. Saunders; 1999.p. 188-259.
3- Surveillance Research. Cancer Facts and Figures 2007 [Monograph on the Internet]. Atlanta: Department of the American Cancer Society; 2007. www.nccn.org/
professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf. Accessed April 10, 2008.
4- National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology, Prostate Cancer V.I.2008 [Monograph on the Internet]. Washington:
National Comprehensive Cancer Network, Inc.; 2008.
Available From: http://www.nccn.org/professionals/
physician_gls/PDF/prostate.pdf. Accessed March 3, 2008.
5- Division of Cancer prevention and Control. Prostate Cancer: The Public Health Perspective 2001 [Monograph on the Internet]. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, Department of Health and Human Services, 2001. Available From: www. urotoday.com/ prod/ pdf/ cdc/
about 2004.pdf. Accessed March 23, 2008.
6- Vijayakumar S, Awan A, Karrison T, Culbert H, Chan S, Kolker J, et al. Acute toxicity during external- beam radiotherapy for localized prostate cancer:
comparison of different techniques. Int JRadiat Oncol Biol Phys1993; 25(2):359-71.
7- Dearnaley DP, Khoo VS, Norman AR, Meyer L,
Nahum A, Tait D, et al. Comparison of radiation side- effects of conformal and conventional radiotherapy in prostate cancer: A randomized trial. Lancet 1999 Jan;
353(9149): 267-72.
8- Lee WR, Hanks GE, Hanlon AL, Schultheiss TE, Hunt MA. Lateral rectal shielding reduces late rectal morbidity following high dose three-dimensional conformal radiation therapy for clinically localized prostate cancer: Further evidence for a significant dose effect. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996 May; 35(2):
251-257.
9- Sale CA, Yeoh EE, Scutter S, Bezak E. 2D versus 3-D radiation therapy for prostate carcinoma: a direct comparison of dose volume parameters. Acta Oncol 2005; 44(4): 348-54.
10- Zelefsky MJ, Leibel SA, Gaudin PB, Kutcher GJ, Fleshner NE, Reuter, VE, et al. Dose escalation with three- dimensional conformal radiation therapy affects the outcome in prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998 Jun;
41(3): 491-500.
11- Du SS, Wu Z, Li WR, Zeng ZC, Chen G, Wang J. Comparison of three conformal radiotherapies in three dimensional dosimetric planning for prostate cancer and the effect on quality of Life. Chinese J ClinRehabil 2005 Mar ; 9(10): 27-29.
12- Takashi M, Harry MC, Masaharu H, Tsuneto N, Yoshikazu K, George DK. In situ measurements and calculations: Thermoluminescence dosimetry for gamma rays.1 st ed. In: Young, RW, Kerr GD, editors.
Reassessment of the atomic bomb radiation dosimetry for Hiroshima and Nagasaki: dosimetry system 2002:
report of the Joint US-Japan Working Group. Vol. 1.
Hiroshima: Radiation Effects Research Foundation;
2005. p.362-368.
13- Khan P. Treatment planning in radiation oncology.First ed. Baltimore, Maryland, USA: Williams
& Wilkins; 1998.p.147-66.
14- Farai IP, Obed RI. Dosimetric quality control measurements of 60 Co teletherapy units in Nigeria.
Health Phys 2004 May; 86(5): 493-96
Measurement of the Absorbed Dose by Bladder and Rectum in the Radiation Therapy of Prostate Cancer by Thermoluminescent
Dosimetry Method
*A.A. Sharafi, PhDI K. Khoshgard, MScII A.R. Nikoofar, MDIII
Abstract
Background and Aim: Increased mortality rate due to prostate cancer shows the growth of this disease.Prostate cancer is the second most widespread malignancy after lung cancer in men.It is important to use new methods in the radiation therapy of prostate cancer that are associated with lower exposure of the normal tissues. Nowadays, in most of the radiotherapy centers in our country, the Co-60 Unit with 2-dimensional treatment planning system is used for radiotherapy of prostate cancer.
Therefore, it is essential to evaluate and verify the absorbed dose in the critical organs such as bladder and rectum to prevent the side effects.In this study, the absorbed dose by these organs was measured in the process of radiotherapy of prostate cancer.
Materials and Methods: In this experimental study the received dose by rectum and bladder, in the 2-dimensional treatment planning for radiotherapy of prostate cancer, was measured on tissue- equivalent and anthropomorphic phantom using Thermoluminescent dosimeters (TLD-100). The results were compared with the calculated values in the treatment planning software by t-test statistical method.
One-sample Kolmogorov-Smirnov was also used for data analysis. SPSS V.15 was used for data evluation.
Results: The measured values of the absorbed dose by bladder and rectum were 236.8±14.9 cGy and 257.3±17.5 cGy, respectively. Results showed the measured absorbed doses in the phantom were significantly higher than estimated values (bladder: 162.4±2.2 cGy and rectum: 158.9±2.4 cGy)than from the treatment planning software (p <0.05).
Conclusion: As the results show, the absorbed doses of bladder and rectum are higher than the calculated values by the software. In practice in the 2D treatment planning, one slice of CT-scan image is used for drawing.Meanwhile the tissue inhomogeneties in the body are 3-dimensional; therefore the calculated volume of the target and organs at risk will be unprecise. This will lead to uncertainty in the calculation of the absorbed dose. In addition the effect of scattering due to tissue inhomogenities is added to this uncertainty.Thus, when using the 2D treatment planning, it is recommended to remember that the absorbed doses of bladder and rectum are significantly higher than those calculated on software.
Key Words: 1) Radiation therapy 2) Prostate cancer 3)Thermoluminescent dosimetry
4) Absorbed dose of bladder and rectum
This article is a summary of the thesis by K.Khoshgard for the degree of MSc in Medical Physics under the supervision of A.A Sharafi, Ph.D. and A.R. Nikoofar, MD (2006).
This study has been conducted under the financial support of Jondishapour University of Medical Sciences and Health Services,Ahwaz,Iran (code no.414-p)
I) Professor of Medical Physics, Crossing of Shaheed Hemmat and Chamran Expressways, Faculties of Medicine and Paramedical Sciences, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran (* Corresponding Author)
II) MSc in Medical Physics, Faculty of Medicine, Iran university of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
III) Assistant Professor of Radiotherapy and Oncology, Faculty of Medicine, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
