هﺮﭘ زوﺮﺑ ياﺮﺑ ﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر زا ﻲﻀﻌﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﺮﺘﻛد* نﺎﻴﻧﺎﺷﺎﻛ ﻢﻳﺮﻣ I
ﺮﺘﻛد ﻲﻠﻋ ﻪﻴﺿار يﺪﻤﺤﻣ
II
نارداﺮﺑ ﺎﺿرﺪﻴﻤﺣ ﺮﺘﻛد III
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻲﻤﻬﻣ ضراﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻃ رد نﻮﺧرﺎﺸﻓ تﻻﻼﺘﺧا
ـﻳﺮﺗ ،ﺖـﻧﻮﻔﻋ و يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﺎـﺑ ماﺆـﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا
گﺮـﻣ دﺎ ار يروآ
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ
ﺮـﻴﻣ و گﺮـﻣ و ﻲﺘﻳﺪـﻴﺑرﻮﻣ ﻢـﻈﻋا ﺖﻤﺴـﻗ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد
ﻲﻣ ﺐﺒﺳ ار ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ
)ﺪﻧﻮﺷ
1 و 2
دوﺪـﺣ رد و (
5 - 7 / 3 %
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
ﻲـﻣ قﺎـﻔﺗا ﺎﻫ
ﺪـﺘﻓا
).
1 و 3
(
هﺮـﭘ يژﻮـﻟﻮﻴﺗا
ﻪـﺑ ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
ﺖﺴـﻴﻧ مﻮـﻠﻌﻣ ﻲﺘﺳرد
) 4 و 5
(
ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ و
يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺪـﺳر
ﻔﺟ رد ﻞﻜﺸﻣ زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ،ﻚﻳژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا ﻪـﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ؛ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺖ
ﻲﻣ مﻮﻠﻌﻣ ار يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ردﺎﻣ داﺪﻌﺘﺳا ،ﻚﻴﺘﻧژ ﻞﺋﺎﺴﻣ ﺪﻨﻛ
).
6
(
درﻮﻣ رد يدﺎﻳز تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ،يرﺎـﻤﻴﺑ دﺎﻳز ﺖــﻴﻤﻫا ﻞﻴﻟد ﻪـﺑ
ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻲﻠﻣاﻮــﻋ و ﺖــﺳا ﻪــﺘﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ نآ ﺮــﻄﺧ ﻞــﻣاﻮﻋ ﻲﻟﻮﻧ ﻲـﻄﻴﺤﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ،ﻚﻴﺘﻧژ ﻞﺋﺎﺴﻣ ،داﮋﻧ ،ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ،ﻪﺘﻳرﺎﭘ
د ﻲﮔﺪﻧز ﻞﺜﻣ و ﻦﻣﺰـﻣ نﻮﺧﺎﺸـﻓ ،ﺮـﻘﻓ ،ﻲﻗﺎـﭼ ،ﻻﺎﺑ تﺎﻋﺎﻔﺗرا ر
هﺪــﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨــﺷ ﻞــﻴﺧد نآ درﻮــﻣ رد ،ﻲﺋﻮﻠﻗﺪــﻨﭼ ﺪــﻧا
).
1 و 9 - 7
رد(
ردﺎـﻣ ندﻮـﺑ ﻞﻏﺎﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻀﻌﺑ
) 8 و 10
،(
هﺮـﭘ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﺎـﺑ ﺮﻫاﻮﺧ ﻦﺘﺷاد
ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
) 11
ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ،(
ضﺮـﻌﻣ رد ،ردﺎـﻣ ﻦﻴﻳﺎـﭘ تﻼﻴﺼـﺤﺗ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻃ رد يراردا يد ﻞﻴﺗا ﻴﺘﺳا ـ
ﺑ لوﺮﺘﺴﺑ ﻞ ـ
ﺣر رد ندﻮ ـ
)ﻢ
12
ﺎـﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻪﻠﺻﺎﻓ ،(
ﻘﺑﺎﺳ ،ﻲﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ـ
ﻤﻳاز ﻪ ـ و سردوز نﺎ ندﻮﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ،IUGR
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺳا ﻲﻤﻬﻣ ضراﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻃ رد نﻮﺧرﺎﺸﻓ تﻻﻼﺘﺧا
ﺶﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺖ
يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر درﻮﻣ رد ﺮﺗ
ﻪﺒﻨﺟ رد نآ ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ نآ ﺖﻠﻋ ﺮﺘﻬﺑ كرد ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ .
ياﺮـﺑ ﺮـﻄﺧ دراﻮـﻣ زا ﻲﻀﻌﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺪﻫ
هﺮﭘ زوﺮﺑ دﻮﺑ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا .
ﺑ شور ﺮ ﻲﺳر :
ﻪﺘﺷﺬﮔ يﺪﻫﺎﺷ درﻮﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺻ ﺮﮕﻧ ﻮ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ تر .
318 رﺎﺑ نز
هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ راد
ﻪـﺑ ،ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
و درﻮﻣ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ 318
ﺪﻧﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﻣﺮﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نﺎﻤﻳاز نﺎﻣز رد ﻪﻛ رادرﺎﺑ نز .
،ردﺎـﻣ تﻼﻴﺼـﺤﺗ ﺢﻄـﺳ ،ﻞﻐـﺷ ،ﻲﺘﻳرﺎـﭘ ﻲﻟﻮـﻧ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﺳ ،ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
)BMI
Body mass index (
،ردﺎـﻣ
،ردﺎﻣ ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ
هﺮﭘ ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ردﺎﻣ نﻮﺧ هوﺮﮔ
هﺮﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
،ﺮﺴـﻤﻫ ﺎـﺑ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﺖﺒﺴﻧ ،ﻲﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
)UTI urinary tract infection (
هﺮﭘ عﻮﻗو ﻞﺼﻓ ، هوﺮﮔ ود رد ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ رادرﺎﺑ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ شور و دازﻮﻧ ﺲﻨﺟ ،ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
، درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
نﻮﻣزآ زا ﺬﺠﻣ يرﺎﻣآ يﺎﻫ ﻦﻣ و يﺎﻛ رو
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻲﻨﺘﻳو .
ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﺎــﻫ : يراردا ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻪﻘﺑﺎــﺳ )
027 / 0 P= ، 031 / 0 phi= ( هﺮــﭘ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ، ﻞــﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎــﺣ رد ﻲﺴــﭙﻣﻼﻛا
) 000 / 0 P= ، 144 / 0 phi= ( ،
ﻲﻟﻮﻧ ﻪﺘﻳرﺎﭘ ) 008 / 0 P= ، 108 / 0 phi= ( ﻲﻧﻮﺧ هوﺮﮔ ، A+
) 000 / 0 P= ، 129 / 0 phi= ( ردﺎﻣ ﻦﻴﻳﺎﭘ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ، )
009 / 0 P= ، 007 / 0 phi= (
ناﺰﻴﻣ و Hb
ردﺎﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ) 014 / 0 P= ، 042 / 0 phi= (
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ،
ﺶﻴﺑ يراد
دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ .
رد ﻦﻳراﺰـﺳ ناﺰـﻴﻣ
ﺶﻴﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ
دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ )
77 / 0 % ﺎﻳ 245 ﻞﺑﺎﻘﻣ رد درﻮﻣ 7
/ 26 % ﺎﻳ 85 درﻮﻣ )(
000 / 0 P= .(
زا ﺮـﺘﻤﻛ نادازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ هﺮﻤﻧ
8 ﻪﻘﻴﻗد رد 1 ،
ﺶﻴﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد
دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ )
6 / 28 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 4 / 47 % و 000 / 0
= .(P يرادرﺎﺑ ﻢﺘﺧ نﺎﻣز رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﺳ
دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد )
4 / 3 48± / 36 ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﻪﺘﻔﻫ 3
/ 3 12± / 37 ،ﻪﺘﻔﻫ 000 / 0
= .(P
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
هﺮﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻘﺑﺎﺳ
،ﻞﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻲﻟﻮﻧ
ﻲﻧﻮﺧ هوﺮﮔ ،ﻪﺘﻳرﺎﭘ A+
ﻦﻴﻳﺎـﭘ تﻼﻴﺼـﺤﺗ ﺢﻄﺳ ،
ناﺰﻴﻣ و ردﺎﻣ هﺮﭘ ﺮﻄﺧ دراﻮﻣ زا ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ،ردﺎﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ Hb
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻃ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 هﺮﭘ– ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا 2 رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر –
3 رادرﺎﺑ نﺎﻧز–
ﻲﻠﻋ ﻪﻴﺿار ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ ﻪﺻﻼﺧ ،ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻲﻣ نﺎﻴﻧﺎﺷﺎﻛ ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﻠﻴﺼﺤﺗ ﻊﻄﻘﻣ رد يﺪﻤﺤﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
(I ﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يﻮﻟﻮﻣ هاررﺎﻬﭼ ،يدﺎﺑآﺮﺒﻛا ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد ناﺮﻳا ،ناﺮ
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ .(
(II ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ .
(III ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا .
ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﺮﭘ يﺎﻫ لﺎـﺗﺎﻧ
) 13
(
ﻲﻧﻮـﺧ هوﺮـﮔ و ﻞﺼـﻓ ،
) 14
ﻢـﻛ نزو ،(
ﺪـﻟﻮﺗ ﻊﻗﻮﻣ رد ردﺎﻣ
) 15
(
رﺎﮕﻴـﺳ فﺮﺼـﻣ و
) 16
ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺰـﻴﻧ (
هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﻧا
.
ز ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﺮـﻄﺧ ﻞـﻣاﻮﻋ سﺎﺳاﺮﺑ ،ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد نﺎﻧ
ﻲـﻣ هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا
ﺪﻧﻮـﺷ . زا فﺪـﻫ
هوﺮـﮔ ،ردﺎـﻣ ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ نﻮﭼ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،ﻲـﻠﻌﻓ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ رد يراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ردﺎﻣ نﻮﺧ هﺮﭘ ﻞﻐـﺷ ،ردﺎـﻣ تﻼﻴﺼـﺤﺗ ﺢﻄﺳ ،ﻞﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ شور و ردﺎﻣ
هﺮـﭘ دراﻮـﻣ رد يرادرﺎﺑ ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
ﺖﺳا .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻪﺘــﺷﺬﮔ يﺪﻫﺎــﺷ درﻮــﻣ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد ﺮــﮕﻧ
ﻲﻧﺎــﻣز ﻪﻠــﺻﺎﻓ رد ناﺮــﻬﺗ يدﺎــﺑآﺮﺒﻛا نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ 85
- 1384
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
318
هﺮـﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻧز زا ﺮﻔﻧ
ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
و درﻮﻣ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ 318
رد ﻪـﻛ نﺎـﻧز زا ﺮـﻔﻧ
ز نﺎﻣز رد ﺪﻫﺎـﺷ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ،ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﻣﺮﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نﺎﻤﻳا
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ .
زا ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎـﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ ﻞﻣاﻮﻋ :
يﻻﺎـﺑ ﻦـﺳ 35
زا ﺮـﺘﻤﻛ و لﺎﺳ 18
ردﺎﻣ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧﻮﮔ ﺮـﻫ ﻪـﻘﺑﺎﺳ ،لﺎــﺳ
ﻪـﺑ وراد فﺮﺼـﻣ ﻪـﻧﻮﮔ ﺮﻫ ،ﻦﻣﺰﻣ نﻮﺧرﺎﺸﻓ و ﺖﺑﺎﻳد ﻞﻣﺎﺷ
ﻲﺋﻮﻠﻗﺪﻨﭼ ،يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻠﻋ ﺲﻳزﻮﺘـﺳﻼﺑوﺮﺘﻳرا ،رﺎﮕﻴـﺳ فﺮﺼﻣ ،
ﻲﻧاﺮﻳا ﺮﻴﻏ داﮋﻧ و ﺲﻴﻟﺎﺘﻓ .
رد يراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﺮـﻈﻧ زا هوﺮـﮔ ود نارﺎـﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ هﺮـﭘ ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ،ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
)BMI
Body mass
index (
هﺮﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،
ﻲﻟﻮـﻧ ،ﻲـﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ رد ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
ﻪـﺘﻳرﺎﭘ
ﻮﻤﻫ ناﺰﻴﻣ ،ردﺎﻣ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ،ﻲﻧﻮﺧ هوﺮﮔ ،ندﻮﺑ ﻦﻴﺑﻮـﻠﮔ
هﺮـﭘ عﻮﻗو ﻞﺼﻓ ،ردﺎﻣ ،ردﺎـﻣ ﻞﻐـﺷ ،دازﻮـﻧ ﺲﻨـﺟ ،ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
ﺎـﺑ ﺮﺴﻤﻫ ﺎﺑ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﺖﺒﺴﻧ و ﻲﻠﺒﻗ يرادرﺎﺑ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ شور ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ .
هداد
مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ
راﺰﻓا spss
ﺪﻧﺪـﺷ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ .
ياﺮـﺑ
نﻮــﻣزآ زا ،ﻞــﻴﻠﺤﺗ و ﻪــﻳﺰﺠﺗ chi-square
و Mann-Whitney
دﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا هﺪﺷ ه .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا
ﻲﮔداﻮﻧﺎـﺧ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،ردﺎـﻣ ندﻮـﺑ ﻞﻏﺎـﺷ ،BMI
هﺮﭘ ﻲﻠﻴﻣﺎـﻓ ﺖﺒﺴﻧ ،يرادرﺎﺑ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ شور عﻮﻧ ،ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
هﺮـﭘ عﻮﻗو ﻞﺼﻓ و دازﻮﻧ ﺲﻨﺟ ،ﺮﺴﻤﻫ ﺎﺑ
ﻼﺘـﺧا ،ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا ف
ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ دﻮﺒﻧ راد
) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
-
هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﺼﺨﺸﻣ
تﺎﺼﺨﺸﻣ
درﻮﻣ هوﺮﮔ
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ
P value
ردﺎﻣ ﻦﺳ ) لﺎﺳ m±SD ( 6
/ 6 74 / 27 5
/ 6 36 / 27 n.s
BMI m±SD 35
/ 4 71 / 29 25
/ 4 71 / 26 n.s
ردﺎﻣ ندﻮﺑ ﻞﻏﺎﺷ )
ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ )
09 / 0 (%
3 )
8 / 0 (%
2 n.s
هﺮﭘ ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ )
6 / 1 (%
5 )
3 / 0 (%
1 n.s
) NO
2 / 79 (%
252 )
6 / 73 (%
234 n.s
WD+ Barrier )
6 / 13 (%
43 )
4 / 16 (%
52
n.s يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ شور
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ ) OCP
5 / 3 (%
11 )
9 / 6 (%
22 n.s
) IUD
8 / 3 (%
12 )
1 / 3 (%
10 n.s
ﺮﺴﻤﻫ ﺎﺑ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﺘﺷاد
) 9 / 12 (%
41 )
6 / 12 (%
30 n.s
ﺮﺴﭘ )
7 / 37 (%
120 )
9 / 45 (%
146 n.s
دازﻮﻧ ﺲﻨﺟ ﺮﺘﺧد
)
3 / 61 (%
195 )
1 / 54 (%
172 n.s
رﺎﻬﺑ
)
4 / 27 (%
87 )
4 / 31 (%
100 n.s
نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ )
2 / 25 (%
80 )
4 / 26 (%
84
n.s عﻮﻗو ﻞﺼﻓ
هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺰﻴﻳﺎﭘ
)
4 / 21 (%
68 )
3 / 28 (%
90 n.s
نﺎﺘﺴﻣز
)
1 / 26 (%
83 )
8 / 13 (%
44 n.s
ﻊﻳﺎــﺷ هوﺮــﮔ ﻦﻳﺮــﺗ
ﻲﻧﻮــﺧ هوﺮــﮔ ،درﻮــﻣ هوﺮــﮔ رد ﻲﻧﻮــﺧ
A+ ) 117 ﺮﻔﻧ
= 8 / 36 (%
،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و O+
130)
ﺮـﻔﻧ
= 9 / 30 (%
ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻧﻮﺧ هوﺮﮔ
دﻮﺑ راد
ﻲﻧﻮـﺧ هوﺮﮔ ﻪﻛ يرﻮﻄﺑ A+
زﺎـﺳﺮﻄﺧ ﻞـﻣﺎﻋ ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ﻲــــﻣ بﻮﺴــــﺤﻣ دﻮــــﺷ
) 129 / 0
= ،phi 000 / 0
= .(P ﻪﻘﺑﺎــــﺳ
هﺮﭘ
ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻞﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ،ﻲـﻠﻌﻓ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ رد UTI
ﻲﻟﻮﻧ
ﻲﺑ و ﻲﺘﻳرﺎﭘ
ﻢﻛ ﺎﻳ داﻮﺳ
درﻮـﻣ هوﺮﮔ رد ردﺎﻣ ندﻮﺑ داﻮﺳ
ﺶﻴﺑ
دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ
) هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ 2
.(
هوﺮـﮔ رد ردﺎﻣ Hb
ﺶﻴﺑ درﻮﻣ دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ
.
،درﻮــﻣ هوﺮــﮔ رد يرادرﺎــﺑ ﻢﺘــﺧ نﺎــﻣز رد ﻲﮕﻠﻣﺎــﺣ ﻦــﺳ 4 / 3 48± / 36 ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و ﻪﺘﻔﻫ 3
/ 3 12± / 37 ﻪـﻛ دﻮﺑ ﻪﺘﻔﻫ
ﻲﻨﻌﻣ ،فﻼﺘﺧا
دﻮـﺑ راد ) 006 / 0
= .(P 6 / 28 %
هوﺮـﮔ رد نادازﻮـﻧ
و درﻮﻣ 4 / 16 % زا ﺮﺘﻤﻛ رﺎﮕﭘآ ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ نادازﻮﻧ 8
ﺪﻨﺘـﺷاد
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ
دﻮﺑ راد ) 000 / 0
= .(P هوﺮـﮔ رد ﻦﻳراﺰﺳ ناﺰﻴﻣ
،درﻮﻣ 77 )%
245 ﺮﻔﻧ ( ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و 7
/ 26 )%
85 ﺮـﻔﻧ ( دﻮـﺑ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ راد
دﻮﺑ ) 000 / 0
= .(P
يرﺎــﻣآ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد طﺎــﺒﺗرا تﺪــﺷ ﻦﻴــﻴﻌﺗ ﺺﺧﺎــﺷ ،Phi
ﻦﻴـﺑ نآ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻨﻣاد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ 1
- و 1 + ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ .
زا رﻮﻈﻨﻣ Phi
ﻲﺘﻇﺎﻔﺣ ﻞﻣﺎﻋ ،ﻲﻔﻨﻣ )
Protective (
و ،ﺖـﺒﺜﻣPhi
ازﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ )
Risk factor (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺚﺤﺑ
هﺮﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ،ﻲـﻠﺒﻗ
ﻲﻟﻮــﻧ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،ﻲﺘﻳرﺎــﭘ ﻲــﺑ و ﻲــﻠﻌﻓ ﻲﮕﻠﻣﺎــﺣ ردUTI
ﺎــﻳ داﻮــﺳ ﻢﻛ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﺮـﻄﺧ ﻞـﻣاﻮﻋ زا ردﺎـﻣ ندﻮـﺑ داﻮـﺳ
هﺮـــﭘ ﻦﻴـــﻨﭽﻤﻫ و ﺪـــﻧدﻮﺑ ﻲﺴـــﭙﻣﻼﻛا ﻪـــﺑ ﻼﺘـــﺒﻣ داﺮـــﻓا Hb
هﺮﭘ ﺶﻴﺑ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ داﺮﻓا زا ﺮﺗ
.
ﻚﺴﻳر ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻓ
هﺮﭘ درﻮﻣ رد رﻮﺘﻛﺎ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺪـﻧا
.
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂــﺳﻮﺗ ﻪــﻛ يا
Trogstad
) 17
ترﻮــﺻ نارﺎــﻜﻤﻫ و (
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ
،
هﺮﭘ دﻮﻋ ناﺰﻴﻣ
ياﺮـﺑ مود ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
دﻮﺑ يدراﻮﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ ،هدﻮﺑ ﻮﻠﻗود ﺎﻬﻧآ لوا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ
ﻚـﻳ ﺎـﻬﻧآ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﻪﻛ
ﻴـﻨﭼ و ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻮـﻠﻗ
ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦ يﺮـﻴﮔ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﻮﺼﺑ ﻚﻴﺘﻧژ ﻪﻛ ﻲﻠﭘ لﺪﻣ ﻚﻳ تر
هﺮـﭘ درﻮﻣ رد ﻚﻴﻧژ ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
هﺮﭘ ﻚﺴﻳر ﺰﻴﻧ و ﺖﺳا ﺮﺛﺆﻣ
شﺮﻫاﻮـﺧ ﻪﻛ ﻲﺴﻛ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﺶﻴﺑ ،ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﺖـﺳا ﺮﺗ
) 11
ﺪـﻳﻮﻣ ﻪـﻛ ،(
ﺖـﺳا يرﺎـﺘﻓر ﺎﻳ ﻚﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ .
ﺰـﻴﻧ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻲﻟﻮﻧ
ﺣ ﻦﻴﻋ رد و ﻲﺘﻳرﺎﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ لﺎ
هﺮـﭘ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ رد ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
ﻲـﻣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻲﻠﺒﻗ ﻪـﻨﻴﻣز ﺮﮕﻧﺎـﻴﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ دﺮﻓ رد يرﺎﺘﻓر ﺎﻳ ﻚﻴﺘﻧژ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
) 7
(
هﺮـﭘ ﻪﻘﺑﺎـﺳ
ﻲـﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ رد ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
)
ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ (
هﺮـﭘ ﻲﮔداﻮﻧﺎـﺧ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،
و ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
BMI
هﺮـﭘ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ زا ،ﻻﺎﺑ ﻣﻼﻛا
هدﻮـﺑ ﻲﺴـﭙ رد و ﺪـﻧا
يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
) 10
هﺮﭘ ﻚﺴﻳر ،ﺮﺗدﺎﻳز ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ (
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﺖﺳا هداد ﺶﻳاﺰﻓا ار .
دﻮﺟو
،ﻦﻴﻳﺎﭘ تﻼﻴﺼﺤﺗ ،ﻲﺘﻳرﺎﭘ ﻲﻟﻮﻧ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻃ ردUTI
زا ﺮﺗﻻﺎﺑBMI 30
يد ضﺮﻌﻣ رد و رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ ، ﻞﻴﺗا
ﻞﻴﺘﺳا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻢﺣر رد ندﻮﺑ لوﺮﺘﺴﺑ ﺮﮕﻳد يا
) 12
(
ﺮـﻄﺧ ﻞـﻣاﻮﻋ زا
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
-
هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﺼﺨﺸﻣ
تﺎﺼﺨﺸﻣ
درﻮﻣ هوﺮﮔ
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ
P value Phi
هﺮﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻲﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
n(%) )
7 / 5 (%
18 )
6 / 0 (%
2 000
/ 0 P= 144
/ 0
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻲﻠﻌﻓ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد UTI
n(%) )
5 / 3
% ( 11 )
9 / 0 (%
3 027
/ 0 P= 031
/ 0
ﻲﻟﻮﻧ ﻲﺘﻳرﺎﭘ n(%) )
2 / 47 (%
150 )
5 / 36 (%
116 008
/ 0 108
/ 0
ﻲﺑ
ﻢﻛ ﺎﻳ داﻮﺳ
ردﺎـﻣ ندﻮـﺑ داﻮﺳ )
ﺪـﺻرد (
داﺪﻌﺗ )
2 / 58 (%
185 )
4 / 47 (%
151 009
/ 0 007
/ 0
نﺎﻤﻳاز نﺎﻣز رد ردﺎﻣ Hb
m±SD
41 /
±1 23 / 12 46
/
±1 9 / 11 014
/ 0 042
/ 0
هﺮﭘ ياﺮﺑ هدﻮﺑ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧا يرﺎﻴﺴـﺑ رد ﺮ
دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ دراﻮﻣ .
ﺰﻴﻧ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
) 8
(
هﺮـﭘ ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
و ﻻﺎـﺑ نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ ،ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻲﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد BMI
هﺮـﭘ ياﺮـﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻻﺎﺑ
هدﻮـﺑ ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
ﺪـﻧا . رد ﻲـﺘﻗو
ـﺑ ﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ،ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﻣاﻮﺟ و تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺪـﻨﺗوﺎﻔﺘﻣ ﻢـﻫ ﺎ
ﻪــﻨﻴﻣز ﻞﺋﺎﺴــﻣ ﺎــﻳ و ﻚــﻴﺘﻧژ يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ نآ ﺖــﻠﻋ ًﻻﺎــﻤﺘﺣا يا
ﺖﺳا ﺮﮕﻳد ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ .
ﺖـﻠﻋ ﻦﻴـﻤﻬﺑ
ﺪـﻳﺎﺑ ﻦﻴـﻨﭼ ﻪـﻛ ﻲﺗﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻧراد ﻲﺘﻴﻫﺎﻣ
، ﺪﻧﺮﻴﮔ ترﻮﺻ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﻣاﻮﺟ رد .
ﻣ رد ــــ رد نﺎــﻤﻳاز نﺎــﻣز رد ﻲﮕﻠﻣﺎــﺣ ﻦــﺳ ﺎــﻳآ ﻪــﻜﻨﻳا درﻮ
ﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ـــ
ﻛ ﻲ ــــ هﺮــﭘ ﺎـﺑ ﻪ
دﻮـﺑ هاﺮــﻤﻫ ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا ،ﺖــﺳا ه
ﻲﻣ
هﺮﭘ عﻮﻗو درﻮﻣ رد ﺪﻧاﻮﺗ
ﺮﺛﺆـﻣ مود ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﺪــﺷﺎﺑ
، ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻂــﺳﻮﺗ يا Mostello
نارﺎــﻜﻤﻫ و
) 13
ترﻮــﺻ (
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ .
رد ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﻦـﺳ ﻪـﭼ ﺮـﻫ ﻪـﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺟﻮﺘﻣ نﺎﻧآ
ﻚﺴـــﻳر ،ﺪـــﺷﺎﺑ ﺮـــﺘﻤﻛ ﻲـــﻠﺒﻗ ﻲﮕﻠﻣﺎـــﺣ رد نﺎـــﻤﻳاز نﺎـــﻣز هﺮﭘ
دﻮـﺟو ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻛ دراد ﺶﻳاﺰﻓا يﺪﻌﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ زوﺮﺑ رد يﻮﻗ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﻳ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Lawler
) 18
هﺮﭘ ناﺰﻴﻣ (
رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا 5
ﺮﻴﺧا لﺎﺳ
ناﺰـﻴﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﺮﻈﻧ زا ﻲﺳرﺮﺑ موﺰﻟ و ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺶﻫﺎﻛ هﺮﭘ ﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴـﻳر ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﻣاﻮﺟ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ حﺮﻄﻣ .
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد
ﺎﻄﻣ دﻮﺷ ﻪـﻌﻟ
يا
دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ ناﺮﻳا رد ﺰﻴﻧ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
)يا
19
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ داﺮـﻓا رد ﻦﻴﺘﻴﺋﻮـﭘوﺮﺘﻳرا ناﺰـﻴﻣ (
هﺮﭘ ناﺰﻴﻣ ﻲﻟو ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ،ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
داﺮﻓا ﺎﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ Hb
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ لﺎﻣﺮﻧ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻢـﻛ رﺎﻴﺴـﺑ ﺎـﻫ
ﺖـﺳا ﻪﺘﺴـﻧاد ﺎﺸﮕﻫار ار يﺪﻌﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و هدﻮﺑ .
ترﻮـﺻ رد
ا ﻲﻧاﻮـﺨﻤﻫ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻦﻤﺿ رد ﻪﻛ ،عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا تﺎﺒﺛ ﻦﻴﺑﻮـﻠﮔﻮﻤﻫ ﺎـﺑ رادرﺎﺑ نﺎﻧز ﻪﺑ ﻞﻤﻜﻣ ﻦﻫآ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﺪﻳﺎﺑ ،دراد
دﺮﻛ يراددﻮﺧ ﻻﺎﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Mahaba
) 14
(
هﺮـﭘ هوﺮـﮔ ﺎـﺑ داﺮـﻓا رد ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا
ﻲﻧﻮﺧ و B
RH
ﺶﻴـﺑ نﺎﺘﺴـﺑﺎﺗ ﻞﺼـﻓ و ﻲﻔﻨﻣ
هﺪـﺷ هﺪـﻳد ﺮـﺗ
يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ،ﺖﺳا
) 20
ﻲﻧﻮﺧ هوﺮﮔ (
وO ﻲﻔﻨﻣRH
مرﺪﻨﺳ دراﻮﻣ رد ار HELLP
ﺖﺳا هدﺮﻛ شراﺰﮔ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻲﻧﻮﺧ هوﺮﮔ ﺮﺿﺎﺣ A+
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا .
توﺎﻔﺗ
هوﺮــﮔ ﻲــﻣ ،توﺎــﻔﺘﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻧﻮــﺧ يﺎــﻫ ﺮﮕﻧﺎــﻴﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ
توﺎﻔﺗ ﺪﺷﺎﺑ يداﮋﻧ و ﻚﻴﺘﻧژ يﺎﻫ .
هﺮـﭘ ﻪﺳوﺮﭘ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ عﻮﻤﺠﻣ رد
ﺴـﺑ ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا رﺎﻴ
ﻲﻤﻧ ًﻻﺎﻤﺘﺣا و ﺖﺳا هﺪﻴﭽﻴﭘ
هداد ﺖﺒﺴـﻧ ﺪﺣاو ﺖﻠﻋ ﻚﻳ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
)دﻮﺷ
4
(
ﺶﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،
رد نآ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴـﻳر درﻮـﻣ رد ﺮـﺗ
ﻪﺒﻨﺟ
ﺪـﻨﻛ ﻚﻤﻛ نآ ﺖﻠﻋ ﺮﺘﻬﺑ كرد ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ .
سﺎــﺳاﺮﺑ ﺎــﻬﻨﺗ ﺮــﻄﺧ ضﺮــﻌﻣ رد نﺎــﻧز ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻦﻤــﺿ رد
ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا و ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر
دﺮـﻴﮔ
راﺮـﻗ ﻲـﺻﺎﺧ ﺖـﻴﻤﻫا رد ار ﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻣ ﺪﻫد .
ﻲـﻣ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻦﻳا ﺖﺧﺎﻨﺷ ﺎﺑ
ناﻮـﺗ
ﻖﻴﻗد لﺮﺘﻨﻛ ﺖﺤﺗ اﺪﺘﺑا زا ار رﺎﻤﻴﺑ
ﻲـﻣ ﺰﻴﻧ و هداد راﺮﻗ ﺮﺗ
ناﻮـﺗ
ﺶﻴﭘ ﺮﺘﻬﺑ ار يرﺎﻤﻴﺑ
لﺮـﺘﻨﻛ ﺮـﺘﻬﺑ مﺎﺠﻧاﺮـﺳ و يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ،ﻲﻨﻴﺑ
دﺮﻛ .
ﺎﻳ و يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻊﻳﺮﺳ نﺎﻣرد ًﻼﺜﻣ ﻦـﻫآ ﺰﻳﻮـﺠﺗ مﺪﻋ
ندﺮـﻛ دوﺪـﺤﻣ ﺎـﻳ و ﺪـﻧراد ﻻﺎـﺑ ﻦﻴﺑﻮـﻠﮔﻮﻤﻫ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
هﺮﭘ ياﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ نﺎﻧز رد ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﻣ ،ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
زا ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ تﺎﻣاﺪﻗا ﻦﻳا ﻪﻠﻤﺟ .
ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ لﺎـﺣ ﻦﻴـﻋ رد
ﻲﭘ يرﺎﻤﻴﺑ
زا و دﻮﺷ هدﺮﺑ ﻖﻳﺮﻃ ﻦﻳا
، هار ياﺮـﺑ يﺪـﻳﺪﺟ يﺎـﻫ
ددﺮـﮔ ﻒﺸـﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ .
ـﺳ ﻦﻴـﻤﻫ ﻪـﺑ
ﻲـﻣ دﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ ﺐﺒ
دﻮـﺷ
يﺮﮕﻳد ﻊﻴﺳو تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ترﻮـﺻ ناﺮـﻳا رد درﻮـﻣ ﻦـﻳا رد ﺰﻴﻧ
دﺮﻴﮔ . ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺘﻳدوﺪﺤﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
هﺮـﭘ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،يراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪﻘﺑﺎﺳ
ﮕﻠﻣﺎـﺣ رد ﻲﺴـﭙﻣﻼﻛا ﻲ
ﻲﻟﻮﻧ ،ﻲﻠﺒﻗ
ﻲﻧﻮـﺧ هوﺮـﮔ ،ﻪﺘﻳرﺎﭘ A+
ﻦﻴﻳﺎـﭘ تﻼﻴﺼـﺤﺗ ﺢﻄـﺳ ،
ناﺰﻴﻣ و ردﺎﻣ Hb
ﻣ ،ردﺎـﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮـﻄﺧ دراﻮـﻣ زا ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤ
هﺮﭘ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻃ رد ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا .
ﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴـﻳر ﻦﻴﻴﻌﺗ
توﺎــﻔﺗ ﻦﺘﻓﺎــﻳ و ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﻊــﻣاﻮﺟ رد ﻲــﻣ نﺎــﻧآ يﺎــﻫ
ﻪــﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ
ﻪـﻨﻴﻣز ﻦﺘﻓﺎـﻳ ﺰـﻴﻧ و يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﺖﻠﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻚـﻴﺘﻧژ يﺎـﻫ
ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ يرﺎﻤﻴﺑ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hanth JC, Gilstrap III LC, Wenstrom KD. Williams Obstetrics. 22nd ed. New york: McGraw-Hill; 2005. p. 762-3.
2- Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Pre-eclampsia.
Lancet 2005 Feb 26- Mar 4; 365(9461): 785-99.
3- Martin JA, Hamilton BE, Ventura SS. Births: Final data for 2001, National vital statistics report, National Center for Health Statistics 2002; 51(2): 1-3.
4- Dieti J. The pathogenesis of pre-eclampsia: new aspects. J Perinat Med 2000; 28(6): 464-71.
5- Dekker G, Robillard PY. Pre-eclampsia: Is the immune
mal-adaptation hypothesis still standing? An epidemiological update. J Reprod Immunol 2007; 76(1-2):
8-16.
6- Austgulen R. Recent knowledge on mechanisms underlying development of pre-eclampsia. Tidsskr Nor Laegeforen 2004 Jan 8; 124(1): 21-4.
7- Gonzales AL, Ulloa Galvan G, Alpuche G, Romero Arauz JF. Risk factors for pre-eclampsia, Multi variate analysis. Gynecol Obstet Mex 2000 Aug; 68: 357-62.
8- Eskenazi B, Fenster L, Sidney S. A multivariate analysis of risk factors for pre-eclampsia. JAMA 1991 Jul;
266(2): 237-41.
9- Coonrod DV, Hickok DE, Zhu K, Easterling TR, Daling JR. Risk factors for pre-eclampsia in twin pregnancies: a population-based cohort study. Obestet Gynecol 1995 May; 85(5 pt 1): 645-50.
10- Spinillo A, Capuzzo E, Colonna L, Piazzi G, Nicola S, Baltaro F. The effect of work activity in pregnancy on the risk of severe pre-eclampsia. Aust N Z J Obstet Gynecol 1995 Nov; 35(4): 380-5.
11- Carr DB, Epplein M, Johnson CO, Easterling TR, Critchlow CW. A sister's risk: family history as a predictor of preeclampsia. AM J Obstet Gynecol 2005 Sep; 193(3 pt 2): 965-72.
12- Mittendorf R, Lain KY, Williams MA, Walker CK.
Pre-eclampsia, A nested, case-control study of risk factors and their interactions. J Reprod Med 1996 Jul; 41(7): 491-6.
13- Mostello D, Catlin TK, Roman L, Holcomb WL, Leet T. pre-eclampsia in the parous women: who is at risk? Am J Obstet Gynecol 2002 Aug; 187(2): 425-9.
14- Mahaba HM, Ismail NA, EL Damaty SI, Kamel HA.
Pre-eclampsia: Epidemiology and outcome of 995 cases. J Egypt Public Health Assoc 2001; 76(5-6): 357-68.
15- Dempsey JC, Williams MA, Luthy DA, Emanuel I, Shy K. Weight at birth and subsequent risk of pre-eclampsia as an adult. Am J Obstet Gynecol 2003 Aug; 189(2): 494- 500.
16- Ray JG, Burrows RF, Burrows EA, Vermeulen MJ.
Mos HIP: Mc Master Outcome study of hypertension in pregnancy. Early Hum Dev 2001 Sep; 64(2): 129-43.
17- Trogstad L, Skrondal A, Stoltenbereg C, Magnus P, Nesheim BI, Eskild A. Recurrence risk of pre-eclampsia in twin and singleton pregnancies. Am J Med Genet A 2004 Apr 1; 126(1): 41-5.
18- Lawler J, Osman M, Shelton JA, Yeh J. Population- based analysis of hypertensive disorders in pregnancy.
Hypertens Pregnsncy 2007; 26(1): 67-76.
19- Hershkovitz R, Ohel I, Sheizaf B, Nathan I, Erez O, Sheiner E, et al. Erythropoietin concentration among patients with and without pre-eclampsia. Arch Gynecol Obstet 2005 Dec; 273(3): 140-3.
20- Sezik H, Toyran H, Yapar EG. Distribution of ABO and Rh blood groups in patients with HELLP syndrome.
Arch Gynecol Obstet 2002 NoV; 267(1): 33-6.
Evaluation of Some of the Risk Factors for Preeclampsia
I II III
*M. Kashanian, MD R. Ali Mohammadi, MD H.R. Baradaran, MD, PhD
Abstract
Background & Aim: Preeclampsia is one of the important complications of pregnancy and knowing its risk factors can help us to understant it better. The aim of the present study is to evaluate some of th risk factors for preeclampsia.
Patients and Methods: This retrospective case-control study covered 636 preeclamptic women. 318 preeclamptic women constituted the case group and the other 318 preeclamptic women who were normotensive at the time of delivery were considered as the control group. The following factors were evaluated and compared between the two groups:
maternal age, gestational age, nuliparity, occupation, educational status of mother, maternal BMI(Body Mass Index), maternal hemoglobin, blood group and Rh, family history of preeclampsia, history of preeclampsia in the previous pregnancy, being relative to spouse, urinary tract infection(UTI) during the present pregnancy, season in which preeclampsia occurs, neonatal sex, and the method of contraception. The obtained results were analyzed using statistical tests such as Chi-square and Mann-Whitney.
Results: UTI(P=0.027, phi=0.031), history of preeclampsia during the previous pregnancy(P=0.000, phi=0.144), nuliparity(P=0.008, phi=0.108), blood group of A+(P=0.000, phi=0.129), and low educational status of mother(P=0.009, phi=0.007) were significantly more common in the case group. Maternal hemoglobin was also higher in the case group(12.23±1.41gr/dl vs 11.9±1.46gr/dl; P=0.014, phi=0.042). The rate of cesarean section was higher in the case group than in the control group[245 cases(77%)vs 85 cases(26.7%), P=0.000]. The Apgar score of less than 8 in the first minute of birth was more commonly seen in the case group(28.6%vs 47.4%, P=0.000). Gestational age at the time of delivery was lower in the case group(36.48±3.4 weeksvs 37.12±3.3 weeks, P=0.000).
Conclusion: UTI, history of preeclampsia during the previous pregnancy, nuliparity, blood group of A+, low educational status of mother, and high maternal hemoglobin might be the risk factors for preeclampsia.
Key Words: 1) Preeclampsia 2) Risk Factor 3) Pregnant Women
This article is an abstract of Ms.Ali Mohammadi's thesis advised by Dr. Kashanian in partial fulfillment of a medical doctor's degree.
I) Associate Professor of Gynecology and Obstetrics. Shahid Akbarabadi Hospital., Molavi St., Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) General Practitioner.
III) Assistant Professor of Epidemiology. Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
