ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ –
ﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد دﺰﻳ ﻲﻗو
نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ ، مود هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدرﺎﻬﭼ هرود 1385
تﺎﺤﻔﺻ ، 81 - 77
ﺐﺼﻋ ﻪﻓﺮﻃ ود ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ و ﻪﻓﺮﻄﻜﻳ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ درﻮﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ ﺰﻐﻣ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣرﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻚﻴﺘﭘا
عﺎﺠﺷ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣﺮﺘﻛد
*
،1 يوﺪﻬﻣ هﮋﻴﻨﻣ ﺮﺘﻛد 2
ﭼ هﺪﻴﻜ
فﺪﻫ :
ﻴﺳرﺎﻛ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ﻪﻓﺮﻃ ود ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ و ﻪﻓﺮﻄﻜﻳ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻪـﺑ ﻪﻳر ﻚﻴﻧژﻮﻜﻧوﺮﺑ مﻮﻨ
ﺰﻐﻣ
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﻢﻧﺎﺧ:
48
ﻛ ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺎﺑ ، يا ﻪﻟﺎﺳ
ﻼﻋ نوﺪﺑ ﭗﭼ ﻢﺸﭼ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺪﻳﺪﺷ ﺶﻫﺎ ﻳ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻪـﻧﻮﮔ ﭻﻴـﻫ نوﺪـﺑو ﻢﺸـﭼ يﺰـﻣﺮﻗ ﺎـﻳ درد ﻢ
دﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ .
ﭗﭼ ﻢﺸﭼ ﺪﻳد ،ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد
، زا نﺎﺘﺸﮕﻧا شرﺎﻤﺷ 4
ﭗـﭼ ﻢﺸـﭼ نﺎـﮔ سﻮﻛرﺎـﻣ ﺲـﻜﻠﻓرو يﺮﺘﻣ )
3 ﺖـﺒﺜﻣ ( دﻮـﺑ
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
cupping
ﻢﺸﭼ رد ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ناﺪﻴﻣ لﻼﺘﺧا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ﻪﻨﻳﺮﻗ ﺮﻴﻏ ﭗﭼ
رﻮـﻣﻮﺗ ،ﻚـﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﻲـﺳرﺮﺑ رد ﻪـﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺰﻐﻣ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺮﺴﻧﺎﻛ ﻪﺑ يﻮﻧﺎﺛ
ر ﻳ ﻪ ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
: دراﻮﻣ رد ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ
ﺸـﻓ ﺎـﺑ مﻮﻛﻮﻠﮔ ﺺﻴﺨﺸﺗ ندﺮﻛ حﺮﻄﻣ زا ﻞﺒﻗ ﻢﺸﭼ ﻲﻌﻴﺒﻃ رﺎﺸﻓو ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ﻪﻨﻳﺮﻗ ﺮﻴﻏ ﺪـﻳﺎﺑ ﻲـﻌﻴﺒﻃ رﺎ
ﻢﻴﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ﺰﻴﻧ ار يﺰﻐﻣ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗو ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ تﺎﻌﻳﺎﺿ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﭘﺎﻛ :
ﻴﻨ ﮓ ﺐﺼﻋ ﭘا ﺘ ﺰﻐﻣ رﻮﻣﻮﺗ ، ﻚﻴ ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ،
ﻪﻣﺪﻘﻣ تﺎﺼـﺨﺸﻣ زا ﻪـﻛ ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ پﺎﻛ نﺪﺷ گرﺰﺑ
ﻲﺗﺎـﭘورﻮﻧ ﻪـﻠﻤﺟ زا يﺮـﮕﻳد دراﻮـﻣ رد ﺖـﺳا مﻮﻛﻮﻠﮔ يرﺎﻤﻴﺑ
ـﻳرﻮﻧ ، ﻚـﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا
ـﺑ ﻚـﻴﺘﭘا ﺖ ﻪ
يرﺎـﻤﻴﺑ لﺎـﺒﻧد
كﻮــﺷ ، ﻲــﺛرا ﻚــﻴﺘﭘا ﻲﺗﺎــﭘورﻮﻧ ﻒــﻠﺘﺨﻣ عاﻮــﻧا ، ﺲﻴﻠﻔﻴــﺳ تﺎﻌﻳﺎـﺿ و ﻚـﻴﺘﭘا ﺐﺼـﻋ ﻚﻴﺗﺎﻣوﺮﺗ ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ ، ﻚﻴﻤﻟوﻮﭙﻴﻫ دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ ﺎﻤﺳﺎﻴﻛ و ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ هﺪﻧرﺎﺸﻓ
) 2
، 1
. (
ًﺎﻨﻤﺿ مرﺪﻨﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ يدراﻮﻣ
Congenital Tilted disk
،
1* - لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
رﺎﻴﺸﻧاد هوﺮﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ
ﻦﻔﻠﺗ : 09131511207
، ﺮﺑﺎﻤﻧ : 8248382 - 0351
،
E- mail: Shoja 99@ yahoo.com
2 - ﻚﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ -
ﺰﻛﺮﻣ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ دﺰﻳ ﺖﺑﺎﻳد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
1 و 2 - ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺬﺧ و
دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 12 / 1384 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
2 / 4 / 1385
ﺐﺼــﻋ مﻮــﺑﻮﻠﻛ ﻚــﻴﺘﭘا ﺐﺼــﻋ ﺖــﻴﭘ و ﻼﻴﭘﺎــﭘﻮﻟﺎﮕﻣ ، ﻚــﻴﺘﭘا
ﺐﺼـﻋ پﺎـﻛ نﺪـﺷ گرﺰـﺑ ﻲﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ .
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ
ﺑ ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ﻪ
ﻌﻳﺎﺿ لﺎﺒﻧد هﺪﻧرﺎﺸﻓ تﺎ
ﺎــﻨﻴﺑ تﺪــﺣ ًﻻﻮــﻤﻌﻣ ﺐﺼــﻋ ﻳ
زاﺮــﺘﻤﻛ ﻲ 40
/ 20 ﺺﻳﺎــﻘﻧ و ﺪــﻧراد
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻊﻗاو يدﻮﻤﻋ ﻂﺧ داﺪﺘﻣا رد ﺎﻬﻧآ رد ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ناﺪﻴﻣ .
رد
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ داﺮﻓا ﻦﻳا و ﺖﺳا هﺪﻳﺮﭘ ﮓﻧر ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ، دراﻮﻣ ﻦﻳا
ﺪـﻧراد راﺮـﻗ يﺮﺘﻧاﻮـﺟ ﻲﻨـﺳ هدوﺪﺤﻣ رد ﻲﻣﻮﻛﻮﻠﮔ نارﺎﻤﻴﺑ
) 3
، 2
. (
حﺮـﻄﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻲﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻲﻌﻴﺒﻃ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ مﻮﻛﻮﻠﮔ
ﺎـﻔﺗ ﻦـﻳا ﺎـﺑ ،دﻮـﺷ ﻲﻣ ﻦـﺳ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﻲﻣﻮـﻛﻮﻠﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ تو
ﻊﻳﺎﺷ ﺎﻬﻧآ رد ﻚﻴﺘﭘا ﻚﺴﻳد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ، ﺪﻧراد يﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖـﺳا ﺮـﺗ
CASE REPORT
ا ﺐﺼﻋ ﻪﻓﺮﻃ ود ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ و ﻪﻓﺮﻄﻜﻳ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ درﻮﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ ﻣ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣرﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻚﻴﺘﭘ
ﺰﻐ
78
ﺪـــﻧرادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺗﻻﺎــﺑ ﻲﻳﺎـــﻨﻴﺑ تﺪــﺣ زا و .
ﻲﮔﺪـــﻳﺮﭘ ﮓــﻧر
ﺐﺼـﻋ هﺪﻧرﺎﺸـﻓ تﺎﻌﻳﺎـﺿ زا ﺮـﺘﻤﻛ مﻮــﻛﻮﻠﮔ رد ﺐﺼﻋ ﻪﻴﺷﺎﺣ
اﺪـﻴﻣ ﺺﻳﺎـﻘﻧ و دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲـﻘﻓا ﻂـﺧ داﺪـﺘﻣا رد ﻲﻳﺎـﻨﻴﺑ ن
)ﺖﺳا
3
، 2
.(
ﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ رﺎﻤﻴ
نز 48 ﭗـﭼ ﻢﺸﭼ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺎﺑ ، يا ﻪﻟﺎﺳ
لﺎﺳ هﺎﻣ دادﺮﺧ رد 1384
نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜـﺷﺰﭘ ﻢﺸـﭼ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ
دﻮـﻤﻧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ دﺰـﻳ نﻮـﻤﻨﻫر ﺪﻴﻬﺷ
نﺎـﻣز رد و
ﻼﻋ ، ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ـﻳ
ﻢ
ﺖﺷاﺪﻧ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ .
رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ
ـﻛﻮﻠﮔ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻮ
زﺎـﺑ ﻪـﻳواز م
و لﻮـﻟﻮﻤﻴﺗ هﺮـﻄﻗ ﺎـﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻴﻟوا
Trusopt
اﺮﻗ ﺖـﺷادر . رد
حﻼﺻا ﺎﺑ ﺖﺳار ﻢﺸﭼ ﺪﻳد ، ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ 20
/ 20 ﺎـﺑ ﭗـﭼ ﻢﺸـﭼ ﺪﻳد و
زا نﺎﺘﺸــﮕﻧا شرﺎﻤــﺷ ﺪــﺣ رد حﻼــﺻا 4
دﻮــﺑ يﺮــﺘﻣ .
ﺐــــﻴﻋ
رد دﻮﺑ ﻢﺴﻴﺗﺎﻤﮕﻴﺘﺳآ و ﻲﻨﻴﺑ ﻚﻳدﺰﻧ ﻢﺸﭼ ود يرﺎـــﺴﻜﻧا ﻢﺸـﭼ
ﺖﺳار
-1.50-3.75×120)
( و ﭗﭼ ﻢﺸﭼ رد
-150-3.50×60)
( دﻮﺑ .
ـﻬﻜﻣدﺮﻣ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺳرﺮﺑ رد
ﻛرﺎـﻣ ﺲـﻜﻠﻓر ، ﺎ ﻢﺸـﭼ نﺎـﮔ سﻮ
ﭗﭼ 3 + دﻮﺑ .
ﺎﺸـﻓ و دﻮﺑ زﺎﺑ ﻢﺸﭼ ود ﺮﻫ ﻪﻳواز ، ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻴﻧﻮﮔ رد ﺮـﻫ ﻞـﺧاد ر
ﺪﻠﮔ ﺮﺘﻣﻮﻧﻮﺗ ﺎﺑ ﻢﺸﭼ ود ﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻦﻣ
. ﺖﻋﺎﺳ رد 9
ﺢﺒﺻ
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺖﺳار ﻢﺸﭼ رﺎﺸﻓ 18
ﻣﻴ ﻠﻴ ﺮﺘﻤ ﺟ ـﻴ هﻮ و رﺎﺸـﻓ ﭗـﭼ ﻢﺸـﭼ
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 14 ﻣﻴ ﻠﻴ ﺟ ﺮﺘﻤ ﻴ هﻮ دﻮـﺑ . ـﻓ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎـﺳ رد ﻢﺸـﭼ رﺎﺸ
هزاﺪﻧا زور ﻚﻳ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳ رد رﺎﺸﻓ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
زا ﺮﺘﻤﻛ 5 ﻴﻠﻴﻣ ﺟ ﺮﺘ هﻮﻴ دﻮﺑ .
ـﻨﻳﺎﻌﻣ ﺮﻳﺎـﺳ رد تﺎ
ﭗـﻣﻻ ﺖﻴﻠـﺳا ﺎـﺑ
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻢﺸﭼ ود ﻲﻣاﺪﻗ نﺎﻤﮕﺳ .
ﻪـﺑ پﺎـﻛ ﺖﺒﺴـﻧ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮﻴﻏ پﻮﻜﺳﻮﻤﻟﺎﺘﻓا ﺎﺑ ﻢﺸﭼ ﻪﺗ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﭗﭼ ﻢﺸﭼ رد ﻚﻴﺘﭘا ﻚﺴﻳد 10
/ 8 ﺖﺳار ﻢﺸﭼ رد و 10
/ 5 دﻮـﺑ
ﭼ ﻢﺸﭼ رد ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ﻪﻴﺷﺎﺣ و ﻻﻮﻛﺎﻣ ، هدﻮﺑ هﺪﻳﺮﭘ ﮓﻧر ﭗ
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻪﻴﻜﺒﺷ ﻲﻄﻴﺤﻣ يﺎﻬﺘﻤﺴﻗ .
مﻮـﻛﻮﻠﮔ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺎﭘ يﺎﻫوراد نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻴﻟوا زﺎﺑ ﻪﻳواز ﻳ
ﻢﺸﭼ رﺎﺸﻓ هﺪﻧروآ ﻦﻴ دﻮﺑ
.
يﺮـﺘﻤﻳﺮﭘ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ ﻢﺸﭼ ود ﺮﻫ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ناﺪﻴﻣ
octupus
ﻲﺑﺎـﻳزرا
ﺪﺷ . ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ناﺪﻴﻣ لﻼﺘﺧا ﺑ
ﻪ صﻮﺼﺧ ﻢﺸﭼ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﻤﻴﻧ رد
ﭗﭼ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﻣ رد ﻲﺤـﺿاو لﻼﺘـﺧا ﺖـﺳار ﻢﺸـﭼ و ـﻴ
ﺑ ناﺪ ﻴ ﺎـﻨ ﻳ ﻲ
ﺖﺷاﺪﻧ ) ﻞﻜﺷ يﺎﻫ 2 و 1 . (
ﻞﻜﺷ 1 - ﭗﭼ ﻢﺸﭼ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ناﺪﻴﻣ
ﻞﻜﺷ 2 - ﺖﺳار ﻢﺸﭼ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ناﺪﻴﻣ
ﻃ رﺎﺸـﻓ ﺎـﺑ مﻮـﻛﻮﻠﮔ يﺎـﻫ ﻲـﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸـﺗ رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ، ﻲـﻌﻴﺒ
ﺎﻨﻴﺑ ﺮﻴﺴﻣ هﺪﻧرﺎﺸﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻳ
قوﺮـﻋ يﺎﻬﻧﻮﻴـﺳﺎﻣرﻮﻔﻟﺎﻣ ، ﻲﻣاﺪـﻗ ﻲ
و ﺰﻐﻣ ﺪﻧﺪـﺷ حﺮﻄﻣ يﺰﻐﻣ رﻮﻣﻮﺗ .
اﺬـﻟ
MRI
و
CT scan
و ﺰـﻐﻣ
ﺎﻨﻴﺑ ﺮﻴﺴﻣ ﻳ ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺖـﺳاﺮﺘﻨﻛ نوﺪـﺑ و ﺎـﺑ ﻲﻣاﺪـﻗ ﻲ .
رد
MRI
ﺖﻤﺳﺮﻔﺳا ﻲﻤﻫ و ﺖﺳار لﺎﺘﻳرﺎﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻬﻧﻮﻧﺎﻛﺰﻐﻣ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﭽﺨﻣ ﺖﺳار )
ﻞﻜﺷ 3 ( .
ﻞﻜﺷ 3 – ﺰﻐﻣ MRI T 2 W
عﺎﺠﺷ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣﺮﺘﻛد
، يوﺪﻬﻣ هﮋﻴﻨﻣ ﺮﺘﻛد
79
رد
CT scan
ﺰﻐﻣ ﺖـﺳاﺮﺘﻨﻛ نوﺪﺑ .
ﻪـﻴﺣﺎﻧ
Hypodense
رد ﺐـﻟ
ﺎﭘ ر هدﻮـﺑ فاﺮـﻃا مدا نوﺪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺳار لﺎﺘﻴﭘ ﻲﺴﻛاﻮﺘﻳ
ًاﺪﻳﺪـﺷ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ و
enhance
ﺪـﺷ . ) ﻞﻜـﺷ 4 ( ﻦـﻳا دﻮـﺟو
ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ حﺮـﻄﻣ ار ﺰـﻐﻣ ﻪـﺑ زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ لﺎﻤﺘﺣا هﺪﻨﻛاﺮﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ
ر ار ﻪـﻴﻟوا رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺤﻣ ﻦﻴﻟوا ـﻳ
ﺪـﻧدز سﺪـﺣ ﻪ .
رد اﺬـﻟ
ﻲـﺗ ﻲـﺳ
اﺮﺘﻨﻛ ﻖــﻳرﺰﺗ ﺎــﺑ ﻪﻨﻴــﺳ ﻪﺴــﻔﻗ ﻦﻜــﺳا ﺮﭘﻮــﺗ و ﻢﻈﻨﻣﺎــﻧ هدﻮــﺗ ، ﺖــﺳ
)
Solid
( ﺮـﻄﻗ ﻪـﺑ ﻪﻟﻮﺒﻟ 3
بﻮـﻟ لﺎـﻜﻴﭘآ نﺎﻤﮕـﺳ رد ﺮـﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎـﺳ
و ﺖـﺷاﺪﻧ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴـﻠﻛ ﻪـﻛ ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﺖـﺳار ﻪﻳر ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻧ دﺎﻔﻨﻟﺎﺑ فﺎـﻧ
ر ـﻳ ﻪ هدﻮـﺗ ﻦـﻳا دﻮـﺟو ﻪـﻛ دﻮـﺑ هاﺮـﻤﻫ
دﺮﻛ حﺮﻄﻣ ار ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ هﺪﻳﺪﭘ )
ﻞﻜﺷ 5 ( .
ﻞﻜﺷ –4 ﻦﻜﺳا ﻲﺗ ﻲﺳ ﺎﺑ ﺰﻐﻣ
ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﺖﺳاﺮﺘﻨﻛ
ﻞﻜﺷ 5 - ﻦﻜﺳا ﻲﺗ ﻲﺳ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ
)
Mediastinal view
(
ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺶﺨﺑ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺺﺼـﺨﺘﻣ ﺮـﻈﻧ ﺎـﺑ و ﺪـﺷ عﺎﺟرا ﻲﻠﺧاد يﺎـﻫ
ﺐﻴـﺳآ ﻲـﺳرﺮﺑ رد ﻪـﻛ ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺖﺳار ﻪﻳر زا ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ
ﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﻪـﺘﻓﺎﻴﻧ ﺰﻳﺎـﻤﺗ ﻚـﻴﻧژﻮﻜﻧوﺮﺑ مﻮﻨﻴـﺳرﺎﻛ ، ﻲـﺳﺎﻨﺷ .
(Undifferentiated non– small cell bronchogenic Carcinoma)
ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﻤﻴـﺷ يﺎـﻫوراد ﺎـﺑ نﺎﻣرد رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ و
ﺪﺷ عوﺮﺷ .
ﺦﻳرﺎـﺗ رد ﻪـﻛ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻦﻳﺮﺧآ رد
4 / 8 / 84 ﻢﺸـﭼ ﺪـﻳد ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا
ﺖﺳار 40 / 20 ﺮـﺘﻣ ﻚـﻳ زا نﺎﺘﺸـﮕﻧا شرﺎﻤـﺷ ﭗﭼ ﻢﺸﭼ ﺪﻳد و
دﻮــﺑ . ﺖــﺳار ﻢﺸــﭼ رﺎﺸــﻓ 16
ﻣ ﻴﻠ ﻴ ﺟ ﺮــﺘﻤ ــﻴ هﻮ ﭗــﭼ ﻢﺸــﭼ و 14
ﻣﻴ ﻠﻴ ﺟ ﺮﺘﻤ ﻴ هﻮ
ﺎﻛ ﺖﺒﺴﻧ هدﻮﺑ ﺖـﺳار ﻢﺸﭼ رد ﻚﺴﻳد ﻪﺑ پ
10 / 5
ﭗـﭼ ﻢﺸﭼ رد و 10
/ 8
،رﺎـﻤﻴﺑ و دﻮـﺑ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ نﺎـﻨﭽﻤﻫ
ﺖﺷاد راﺮﻗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ يﺎﻫوراد .
هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا ﻦﮕﻟ ﻲﻓاﺮﮔ رد
ﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يﺎﻬﻧﻮﻧﺎﻛ ﻴ
و ﻦﮕﻟ ناﻮﺨﺘﺳا ﻪﺑ ﻚ ﻧ رﻮﻤﻓ
ﻴ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰ .
ﺚﺤﺑ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا رد ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ پﺎﻛ نﺪﺷ گرﺰﺑ ﺎﺸﻓ ر زا ﺮـﻴﻏ دراﻮﻣ رد ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ شراﺰﮔ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﻢﺸﭼ ﻞﺧاد
ردﺎﻧ مﻮﻛﻮﻠﮔ ، ﺲﻴﻠﻔﻴـﺳ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﻄﻳاﺮـﺷ ﺖﺤﺗ ﺎﻣا ﺖﺳا
و كﻮــﺷ ، ﺎــﻣوﺮﺗ ﻲــﺛرا تﻻﻼﺘــﺧا زا ﻲــﺻﺎﺧ عاﻮــﻧا
) ﻲﺗﺎــﭘورﻮﻧ
ﻚـﻴﺘﭘا ﻲﺗﺎـﭘورﻮﻧ و ﺐـﻟﺎﻏ لﺎﻣوزﻮﺗا ﻚﻴﺘﭘا
leber
( ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و
ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺐﺼﻋ هﺪﻧرﺎﺸﻓ و ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ تﺎﻌﻳﺎﺿ
) 3
، 1
.(
هﺪﻧوﺮﺸـﻴﭘ ﮓـﻨﻴﭘﺎﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا يدراﻮﻣ زا ﻲﻌﻴﺒﻃ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ مﻮﻛﻮﻠﮔ بﺎــﻴﻏ رد ﻲﻳﺎــﻨﻴﺑ ناﺪــﻴﻣ تﻻﻼﺘــﺧا ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﻚــﻴﺘﭘا ﺐﺼــﻋ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ﻲﻤﺸﭼ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻚـﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ پﺎﻛ نﺪﺷ گرﺰﺑ
ﺑ مﻮﻛﻮﻠﮔ رﺎﻤﻴﺑرد ﻪ
ﺎﻬﻧﻮﺴـﻛآ ﻦﺘـﻓر ﺖـﺳد زا لﺎﺒﻧد ﻲﮔﺪـﻴﻤﺧ و
ازوﺮــﺒﻳﺮﻛ ﺎــﻨﻴﻣﻻ )
lamina cribrosa
( ﺐــﻘﻋ ﺖﻤــﺳ ﻪــﺑ قﺎــﻔﺗا
ﺪﺘﻓا ﻲﻣ
) 5
.(
ﺎـﻬﻨﺗ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻤﻧ ﺎﻬﻧﻮﺴـﻛآ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ، ﺎﻣا ﻋ
ﺎ ﻞـﻣ
ﺶﻫﺎﻛ لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ، ﺪﺷﺎﺑ ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﺎــﻨﻴﺑ ﻳ ﻲﻣاﺪــﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴــﻳا ﻚــﻴﺘﭘا ﻲﺗﺎــﭘرورﻮﻧ زا ﻲــﺷﺎﻧ ﺪﻳﺪــﺷ ﻲ
)
(AION
نﺎﻳﺮـﺷ نﺪـﺷ ﻪﺘﺴـﺑ ﺮـﺛا رد ﺎﻬﻧﻮﺴﻛآ ﻊﻴﺳو ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺎﻳو
ﻪﻴﻜﺒﺷ ﺰﻛﺮﻣ )
(CRAO
ﺷ گرﺰﺑ ﺎﺑ ﺪ
ﺖﺴﻴﻧ هاﺮﻤﻫ پﺎﻛ ن
) 7
.(
ﺐﺼـﻋ ﺮـﺳ رد ﻲﺒﺼـﻋ ﺮـﻴﻏ ﺖـﻓﺎﺑ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺮﮕﻳد ﻞﻣاﻮﻋ ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ دﺎﺠﻳا رد ﺮﮕﻳد ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا يرﺎﻴﺴﺑو ﻚﻴﺘﭘا ﻣ ﺆ ﺪـﻧﺮﺛ . ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Trobe
نارﺎــﻜﻤﻫو
) 6
ﻪــﺑ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ (
يور هﺪﻧرﺎﺸـﻓ تﺎﻌﻳﺎـﺿ رد پﺎـﻛ ﻲـﮔرﺰﺑ ﻞﻳﻻد زا ﻲﻜﻳ ناﻮﻨﻋ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺐﺼﻋ .
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
Marzoli
و نارﺎﻜﻤﻫ
) 4
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ ﻪﻛ (
ﻚﻴﺘﭘا ﻲﺗﺎﭘرورﻮﻧ هﺪﻧرﺎﺸـﻓ
ﺮـﻴﻏ ﮓـﻨﻴﭘﺎﻛ دراﻮـﻣ رد ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا
،ﻲﻳﺎــﻨﻴﺑ ﺶﻫﺎــﻛ ﺎــﺑ ﺮــﺘﮔرﺰﺑ پﺎــﻛ ،ﻚــﻴﺘﭘا ﺐﺼــﻋ ﻪــﻨﻳﺮﻗ ﺲــﻳد
،ﻲﺴﭘﻮﺗﺎﻣوﺮﻛ ناﺪـﻴﻣ لﻼﺘـﺧا و ﺖـﺒﺜﻣ نﺎـﮔ سﻮﻛرﺎـﻣ ﺲﻜﻠﻓر
ا ﺐﺼﻋ ﻪﻓﺮﻃ ود ﮓﻨﻴﭘﺎﻛ و ﻪﻓﺮﻄﻜﻳ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ درﻮﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ ﻣ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣرﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻚﻴﺘﭘ
ﺰﻐ
80
ﺐﺼــﻋ يور رﺎﺸـﻓ ﻪــﭽﻧﺎﻨﭼ ،ﻦـﻳا ﺮــﺑ هوﻼـﻋ دﻮــﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻲﻳﺎـﻨﻴﺑ
،
ود پﺎـﻛ ﻦﻴـﺑ فﻼﺘـﺧا دﻮـﺑ ﻪـﻓﺮﻃود و ﻚﻳﺮﺘﻤﻴﺳ ﺮـﺘﻤﻛ ﻢﺸـﭼ
ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻦﻴـﺑ طﺎـﺒﺗرا ﻪﻴـﺿﺮﻓ ، ﻪﻠﺌﺴـﻣ ﻦـﻳا ﻪـﻛ دﻮـﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ار ﺐﺼﻋ ﺮﺳ ﮓﻨﻴﭘﺎﻛو ﺐﺼﻋ يور هﺪﻧرﺎﺸﻓ .
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Danesh
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎــﻳزرا رد نارﺎــﻜﻤﻫ و
شور زا هﺪﻧرﺎﺸﻓ ﻚﻴﺘﭘا ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ VEP
ﻤﻳﺮﭘ ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد يﺮـﺘ
ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﻪﻛ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ
VEP
ﻣ شور ﺆ ﺖـﻬﺟ يﺮﺛ
ﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲﺳرﺮﺑ
) 8
(
ﺎـﺑ ﻢﺸﭼ ﻞﺧاد ﻲﻌﻴﺒﻃ رﺎﺸﻓو ﻻﺎﺑ پﺎﻛ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ، دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا رد ﻪـﻨﻳﺮﻗﺮﻴﻏ ﻪـﻛ ﺪـﻧا هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ لﺎﻣﺮﻧ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ مﻮﻛﻮﻠﮔ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲــﺳرﺮﺑ موﺰــﻟ ﻢﺸــﭼود رد پﺎــﻛ هزاﺪــﻧا ندﻮــﺑ ار ﻚــﻳژﻮﻟورﻮﻧ
دزﺎﺳ ﻲﻣ حﺮﻄﻣ
) 4
. (
زرا
ﻮﻤﻌﻣ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺐﺼﻋ ﺮﻴﺴﻣ ﻖﻴﻗد ﻲﺑﺎﻳ
ًﻻ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ قاﺮﺘﻓا رد
يور هﺪﻧرﺎﺸﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿو مﻮﻛﻮﻠﮔ ﺮـﺳ
ﻚـﻤﻛ ﻚـﻴﺘﭘا ﺐﺼـﻋ
ﺖﺳا هﺪﻨﻨﻛ .
مﻮـﻛﻮﻠﮔ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﮕﻳد تاﺮﻫﺎـﻈﺗ زا ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﻨﻴﺑ ناﺪـﻴﻣ لﻼﺘﺧا
ﻲﺣاﻮــﻧ و ﺎﻤــﺳﺎﻴﻛ، ﻚــﻴﺘﭘا ﺐﺼــﻋ تﺎﻌﻳﺎــﺿ رد ،ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ لﺎﻤﺳﺎﻴﻛوﺮﺗر
ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰﮔ ﺰﻴﻧ .
لﺎﻤـﺳﺎﻴﻛوﺮﺗر تﺎﻌﻳﺎـﺿ
ًﻻﻮــﻤﻌﻣ مﺎــﻨﻤﻫ ﻲﻳﺎــﻨﻴﺑ ناﺪــﻴﻣ تﻻﻼﺘــﺧا ﺎــﺑ )
homonymous
(
ﺪﻨﻫاﺮﻤﻫ . ﺮـﻴﮔرد ار ﻲﻣاﺪـﻗ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺮﻴﺴﻣ ، هﺪﻧرﺎﺸﻓ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ
، ﻲﻳﺎـﻨﻴﺑ ناﺪـﻴﻣ لﻼﺘـﺧا ﺪـﺷﺎﺑ هدﺮﻛ ﺎـﻧ
نﻮﮕﻤﻫ )
inCongrous
(
ﺧا ﻦﻳا ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺮﻴﺴﻣ هﺪﻧرﺎﺸﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺑ لﻼﺘ
ﻪ
نﻮﮕﻤﻫ ترﻮﺻ )
Congruous
( ﺖﺳا .
ﻲﻳﺎـﻨﻴﺑ ناﺪﻴﻣ لﻼﺘﺧا دﺎﺠﻳا لارﻮﭙﻤﺗ پﻮﻟ هﺪﻨﻨﻛ ﺮﻴﮔرد تﺎﻌﻳﺎﺿ رد لﻼﺘـﺧا ﻦﻳا لﺎﺘﻳرﺎﭘ پﻮﻟ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد و هدﺮﻛ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻪﻤﻴﻧ رد دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ناﺪﻴﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﻤﻴﻧ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Rosiene
ﻪـﻛ ﺪـﺷ هرﺎـﺷا ﻪـﺘﻜﻧ ﻦـﻳا ﻪـﺑ نارﺎـﻜﻤﻫ و
رﺰﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺪـﻨﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ﻲﻳﺎـﻨﻴﺑ ﺐﺼـﻋ ﻲﻣاﺪﻗ ﺮﻴﺴﻣ هﺪﻧرﺎﺸﻓ گ
ﺪﻧﻮﺷ رﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ
) 9
. (
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
و گرﺰﺑ پﺎﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد رد ﻪـﻨﻳﺮﻗ ﺮﻴﻏ
زا ﻞـﺒﻗ ﺖـﺳا مزﻻ ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﻢﺸﭼ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﺘﭘا ﺐﺼﻋ ﺮﺳ ﺮﻴﺴـﻣ ﻚـﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﻲﺑﺎـﻳزرا ، مﻮـﻛﻮﻠﮔ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻦﺘﺧﺎﺳ حﺮﻄﻣ ﺎﻨﻴﺑ دﺮﻳﺬﭘ مﺎﺠﻧا ﺰﻴﻧ ﻲﻔﻠﺧو ﻲﻣاﺪﻗ ﻲﻳ .
References
1- Lee AG,chau Fy, Gohink Kc, Kardon Rh, Wall M. The diagnostic yield of the evaluation for isolated unexplained optic atrophy . Ophthalmology 2005 May , 112 (5) : 757-9 .
2- loong sc. The eye in neurology : evaluation of sudden visual loss and diplopia . Ann Acad med Singapore .2001 Mar .30(2):149-147.
3- Greenfield Ds , Siatkowski RM, Glaser js , schatz Nj, parrish RK. The cupping disc .who needs neuroimaging ? Ophthalmology .1998 oct 105 (10) : 1866-74
4- Bianchi - Marzoli S, Rizzo JF 3rd, Brancato R ,
lesse ll S. Quantitative analysis of optic disc cupping in compressive optic neuropathy.Ophthalmology.
1995 Mar ; 102 (3):436-40
5- Schwartz B. Cupping and pallor of disc. Arch Ophthalmol 1973;89 :272-7
6- Trobe JD ,Glaser JS ,Cassady J ,et al . Nongloucomatous excavation of the optic disc . Arch ophthalmol 1980-98: 1046-50
7- Hayreh SS. Pathogenesis of cupping of the optic disc .Br J Ophthamol 1974;58:863-76
8- Danesh- Meyer HV, Carroll SC, Gaskin BJ, Gao A, Gamble GD. Correlation of the multifocal visual
عﺎﺠﺷ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣﺮﺘﻛد
، يوﺪﻬﻣ هﮋﻴﻨﻣ ﺮﺘﻛد
81
evoked potential and standard automated perimetry in compressive optic neuropathies Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Apr;47(4):1458-63.
9- Rosiene J, Liu X, Imielinska C, Ferrera J, Bruce J, Hirsch J, D'Ambrosio A. Structure-function
relationships in the human visual system using DTI, fMRI and visual field testing: pre- and post-operative assessments in patients with anterior visual pathway compression. Stud Health Technol Inform.
2006;119:464-6.
