مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ زا ﯽﺷﺎﻧ یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ درﻮﻣ 1 شراﺰﮔ
I ﯽﻧاﺮﻬﺗ ﺶﻫوﺮﻓ ﺎﻤﻫ*
II یدﺎﺑآﺮﻬﺷ ﯽﺴﻤﺷ دﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد
III یداﺮﻣ نﺎﮔﮋﻣ
IV ﯽﺒﻟﺎﻃ ﻪﺤﯿﻠﻣ
V ﯽﻟﻮﺳﺮﻟاﺪﺒﻋ ﺎﺿﺮﯿﻠﻋ
VI ﻪﯾﻮﺑلآ دﻮﻤﺤﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ یزاﻮﻫ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ یﺎﻫﻞﯿﺳﺎﺑ ﺎﻫمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ،بآ رد لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ و ﻪﺘﺷاد ﺖﻌﯿﺒﻃ رد ﯽﻌﯿﺳو ﯽﮔﺪﻨﮐاﺮﭘ دﻮـﺟو تﺎـﻧاﻮﯿﺣ و نﺎـﺴﻧا ﯽﻃﺎـﺨﻣ یﺎـﺸﻏ و ﺖــﺳﻮﭘ ،کﺎﺧ (ﺪﯿﯾوﺮﺘــﻔﯾد)مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ یﺎﻫﻪﻧﻮﮔ ﺮﯾﺎﺳ ندﺮﮐ اﺪﺟ .ﺪﻧراد ﯽـﮔدﻮـﻟآ ،ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ یﺎﻫﻪــﻧﻮﻤﻧ زا ﻪﯾﺮﺘﻔﯾد مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ﺰﺠﺑ ﺎـﻫنآ ﺶــﻘﻧ ﺮـــﯿﺧا یﺎــﻫلﺎﺳ رد ﺎــﻣا دﻮــﺷﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ازیرﺎﻤﯿﺑ یﺮﺘﮐﺎﺑ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
رﺮــﮑﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ یﺎﻫﻪﻧﻮﮔ ندﺮﮐاﺪﺟ ور ﻦﯾا زا ﻪــﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ نﺪﺑ ﻞﯾﺮﺘﺳا تﺎﻌﯾﺎﻣ ﺮﯾﺎﺳ و عﺎﺨﻧ ﻊﯾﺎﻣ ،نﻮﺧ زا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻪــﻨﯾﺮﮐ .(1)دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ رد ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ هروا هﺪﻨﻨﮐ ﺰﯿﻟورﺪﯿﻫ یﺮﺘﮐﺎﺑ ﮏﯾ ﻪﮐ مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا .ﺪﺷﯽﻣ هﺪﯿﻣﺎﻧ D2 هوﺮﮔ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ناﻮﻨﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﺘﺷﺬﮔ
هﺪﯿﮑﭼ
نآ ﻂـﺳﻮﺗ یرﺎـﻤﯿﺑ دﺎـﺠﯾا ﯽـﮕﻧﻮﮕﭼ ﻪــﮐ ﺖﺳا ﺖﺳﻮﭘ ﯽﻌﯿﺒﻃ رﻮﻠﻓ مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ نﺪـﺑ ﻞﯾﺮﺘـﺳا طﺎـﻘﻧ ﻪـﺑ سﻮـﻧژوﺪــﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﮐ دراد دﻮﺟو نآ لﺎﻤﺘﺣا ﺎﻣا ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ ﻪـﺑ یدﺎـﯾز ﺖﻣوﺎـﻘﻣ ،دراد ﯽـﻔﯿﻌﺿ ﯽﯾازیرﺎـﻤﯿﺑ ترﺪــﻗ ﻪﮐ نآ دﻮﺟو ﺎﺑ یﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا .ﺪﯾﺎﻤﻧ ﻢﺟﺎﻬﺗ عﻮﯿـﺷ ناﺰﯿـﻣ .ﺪــﻨﮐﯽﻣ ﮏﻤﮐ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻂﯿﺤﻣ رد نآ یراﺪﯾﺎﭘ ﻪﺑ ﺮﻣا ﻦﯾا ﻪﮐ ﻪﺘﺷاد ﺎﻫﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ نآ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ و هدﻮﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ رﺎﯿﺴﺑ یﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ درﻮـﻣ 1 رد یﺮﺘﮐﺎــﺑ ﻦﯾا ﺮﺿﺎﺣ ﯽﺳرﺮﺑ رد .ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻢﻫ نﺪﺑ طﺎﻘﻧ ﺮﯾﺎﺳ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻣا ﻪـﺑ ﺎﻬـﻨﺗ ﯽــﯾوراد ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺖﺴﺗ رد و ﺪﺷ اﺪﺟ (%0/074)راردا ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ درﻮﻣ 1338 زا ﺖـﺳا ﻦﯿﯾﺎــﭘ رﺎﯿﺴﺑ یﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا ﺎﺑ یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ .دﻮﺑ سﺎﺴﺣ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﻮﮑﻧاو طﺎـﻘﻧ ﺮﯾﺎـﺳ ﺎـﯾ راردا زا ﺺﻟﺎــﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﮐ (ﺪﯿﯾوﺮﺘﻔﯾد)مﺮﻓ ﻪﻨﯾﺮﮐ یﺮﺘﮐﺎﺑ ﺮﻫ ﺎﺗ ﺖﺳا مزﻻ ﺎﻣا .دﺮﯿﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ نآ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺖﯿﻤﻫا ،ددﺮﮔﯽﻣ اﺪﺟ نﺪﺑ مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ – 2 یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ﯽﮑﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ – 3
1381 لﺎـﺳ ناﺮﻬـﺗ رد یﺮﯿــﺴﻣﺮﮔ و ﯽﻧﻮﻔﻋ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ هﺮﮕﻨﮐ ﻦﯿﻤﻫدزﺎﯾ رد و ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﯽﺷزﻮﻣآ و ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ﯽﻟﺎﻣ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا هﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺋارا
،ناﺮـﯾا ﯽﻧﺎـﻣرد ـ ﯽﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎـﻣﺪﺧ و ﯽﮑـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﯽﻣﻼــﺳا تﺪﺣو نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﯽﺷزﻮﻣآ و ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ،ﯽﺳﺎﻨﺷبوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ (I (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺳﺎﻨﺷبوﺮﮑﯿﻣ دﺎﺘﺳا (II
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﻣﻼﺳا تﺪﺣو نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﯽﺷزﻮﻣآ و ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ سﺎﻨﺷرﺎﮐ (III
،ناﺮـﯾا ﯽﻧﺎـﻣرد ـ ﯽﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎـﻣﺪﺧ و ﯽﮑــﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﻣﻼﺳا تﺪﺣو نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﯽﺷزﻮﻣآ و ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ،ﯽﺳﺎﻨﺷبوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ (IV .ناﺮﻬﺗ
.ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ ،ﺪﻧﻮﻟا نﺎﺑﺎﯿﺧ ،یﺮﺴﮐ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺳﺎﻨﺷبوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ (V
ﯽﺳﺎﻨﺷبوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ (VI
ﻪـﺑ ار یﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻦـﯾا ﻖـﻠﻌﺗ ،ﯽﻟﻮﻠــﺳ هراﻮﯾد رد ﺪﯿﭙﯿﻟ دﻮﺟو ﺎﻫﻪـﻧﻮﮔ ﺮﯾﺎـﺳ زا ﺎـﻣا ﺪـﻨﮐﯽﻣ نﺎـﺸﻧ ﺮﻃﺎــﺧ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ DNA نﻮﯿــﺳاﺪﯾﺮﺒﯿﻫ رﺎـــﯿﻌﻣ و DNA تﺎـﺒﯿﮐﺮﺗ سﺎـﺳاﺮﺑ .(2)دﻮﺷﯽﻣ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ نﺎـﺴﻧا ﺖـﺳﻮﭘ ﯽــﻌﯿﺒﻃ رﻮﻠﻓ مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ﺺﺨـــﺸﻣﺎﻧ نآ ﻂـﺳﻮﺗ یرﺎـﻤﯿﺑ دﺎـﺠﯾا ﯽـﮕﻧﻮﮕﭼ ﻪـﮐ ﺖـﺳا سﻮـﻧژوﺪــﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ هداد لﺎﻤﺘﺣا ﺎﻣا ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ .ﺪﯾﺎﻤﻧ ﻢﺟﺎﻬﺗ نﺪﺑ ﻞﯾﺮﺘﺳا طﺎﻘﻧ ﻪﺑ یدﺎـﯾز ﺖﻣوﺎــﻘﻣ ،نآ ﻒﯿﻌﺿ ﯽﯾازیرﺎﻤﯿﺑ ترﺪﻗ دﻮﺟو ﺎﺑ رد نآ یراﺪﯾﺎـﭘ ﺐـﺟﻮﻣ ﺮـﻣا ﻦــﯾا و ﻪﺘﺷاد ﺎﻫﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ﻪﺑ زا ﯽـﺷﺎﻧ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ .(3)ددﺮــﮔﯽﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻂﯿﺤﻣ ﺎـﻣا ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ یراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ مﻮـﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎــﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ﻦﯿﯾﺎـﭘ رﺎﯿـﺴﺑ یﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻦـﯾا ﺎـﺑ یراردا ﺖــﻧﻮﻔﻋ عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ T Neberd A-Maral ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺖﺳا ﯽـﺷﺎﻧ یراردا ﺖــﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ناﺰــﯿﻣ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺖﻬﺟ نارﺎﮑﻤﻫ و ﻦـﯾا ،راردا ﻪـﻧﻮﻤﻧ 20766 زا مﻮــﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ زا .(4)ﺪﯾدﺮﮔ اﺪﺟ (%0/33)ﻪﻧﻮﻤﻧ 67 زا یﺮﺘﮐﺎﺑ ﺎـﺑ راردا ﻪـﻧﻮﻤﻧ 533 ﯽــﺳرﺮﺑ ﺎﺑ نارﺎﮑﻤﻫ و Munoz JL مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻪــﻨﯾﺮﮐ درﻮﻣ 6 ،ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا یﺎﻫﻂﯿﺤﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا نارﺎـﮑﻤﻫ و Coman G .(5)ﺪﻧدروآ ﺖﺳد ﻪﺑ ار مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا یراردا ﺖــﻧﻮﻔﻋ رد ار یﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻦـﯾا زا (%0/75)درﻮـﻣ 3 ﺰﯿـﻧ .(6)ﺪﻧدﺮﮐ شراﺰﮔ نﺎﮐدﻮﮐ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎــﺑ ﻪـــﻨﯾﺮﮐ زوﺮـﺑ دراﻮـﻣ نارﺎـﮑﻤﻫ و Waken D 7921 یور یراردا یازیرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا 1281 زا ﻪــﮐ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﺑﻮﻨﺟ یﺎﻘﯾﺮﻓآ رد راردا ﻪﻧﻮﻤﻧ درﻮﻣ 3 (ﻪﻧﻮﻤﻧ 7921 زا ﺖﺒﺜﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ 1281)ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ درﻮﻣ (ﻪـــﻧﻮﻤﻧ 7921 زا %0/038)مﻮــﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎــﺑ ﻪــﻨﯾﺮﮐ Nasher MA ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﺳرﺮﺑ رد .(7)ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖــﺸﮐ ﻪـﻧﻮﻤﻧ درﻮـﻣ 685 رد راردا ﻪـﻧﻮﻤﻧ 4029 زا ﻦـﻤﯾ رد مﻮـﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻪـﻨﯾﺮﮐ ﻪــﺑ نآ %1 ﻪﮐ دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ راردا .(8)ﺖﺷاد صﺎﺼﺘﺧا 1 رد مﻮــﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ﺰﯿﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﯽﺳرﺮﺑ رد زا هﺪــﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ درﻮﻣ 1338 زا (%0/013)درﻮﻣ .ﺪﯾدﺮﮔ اﺪﺟ راردا ﻪﻧﻮﻤﻧ 4954 رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ
ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ ﻪـﮐ دﻮـﺑ یاﻪـﻠﻣﺎﺣ و ﻪــــﻟﺎﺳ 36 ﻢــــﻧﺎﺧ رﺎﻤﯿﺑ
یﺮــﺘﺴﺑ ناﺮﻬـﺗ یﺮـﺴﮐ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ ICU ﺶـﺨﺑ رد CVA
.دﻮﺑ هﺪﺷ 3 تﺪـﻣ ﻪـﺑ و ﺪــﺷ هداد ﻪﻤﺗﺎﺧ وا ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﺮﯾﺎــﺳ ﺎــﺑ هاﺮـــﻤﻫ و ﺪـﯾدﺮﮔ یﺮﺘـﺴﺑ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﻪـﺘﻔﻫ یاﺮـﺑ راردا ﻞﻣﺎــﮐ و ﺖﺸﮐ ﺶﯾﺎﻣزآ ،ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا یو نﺎﺸﻧ ار (PH=8)یاﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا PH راردا ﻞﻣﺎﮐ ﺶﯾﺎﻣزآ ﺶﯾﺎـﻣزآ رد و دﻮــﺑ رﺪﮐ و یاهﻮﻬﻗ ﺎﺗ ﺰﻣﺮﻗ راردا ﮓﻧر و داد
RBC=Many و WBC=10-12 ،(+++)نﻮــﺧ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ
.ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ یور ،دراﺪﻧﺎﺘــﺳا پﻮـﻟ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ راردا ،ﺖـﺸﮐ یاﺮﺑ ﯽﮕﻧﺎـﮐ ﮏـﻣ و ﺪﻨﻔــﺳﻮﮔ نﻮﺧ %5 ﯽﻧﻮﺧ رﺎﮔآ دﻼﺑ یﺎﻫﻂﯿﺤﻣ ،نﻮﯿـﺳﺎﺑﻮﮑﻧا ﺖﻋﺎـﺳ 24-48 زا ﺲــﭘ و ﺪﺷ هداد ﺖﺸﮐ رﺎﮔآ داﺪﻌﺗ پﻮﻟ ﺖﻗر ﺐﯾﺮﺿ سﺎﺳاﺮﺑ و ﺪﺷ هدﺮﻤﺷ ﺎﻫﯽﻨﻠﮐ داﺪﻌﺗ راردا ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ ﺮﻫ رد (cfu/ml)ﯽﻨﻠﮐ هﺪﻨﻫد ﻞﯿﮑﺸﺗ یﺎﻫﺪﺣاو 100/000 cfu/ml زا ﺶـﯿﺑ هﺪـﻨﻫد نﺎــﺸﻧ ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .دﻮﺑ راردا رد ﻪــﺑ ﻞﯾﺎـــﻣ ﺪﯿﻔـﺳ و فﺎـﺻ ﻪﺘـﺴﺟﺮﺑ ﮏـﭼﻮـﮐ یﺎـﻫﯽﻨﻠﮐ ﻪــﻨﯾﺮﮐ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ یﺎﻫﻞﯿﺳﺎﺑ ،مﺮﮔ یﺰﯿﻣآﮓﻧر رد یﺮﺘﺴﮐﺎﺧ .داد نﺎﺸﻧ ار (ﺪﯿﯾوﺮﺘﻔﯾد)مﺮﻓ ﻪــﺑ نآ ﻖﻠﻌﺗ ،کﺮﺤﺗ مﺪﻋ و ﺖﺒﺜﻣ زﻻﺎﺗﺎﮐ ﺶﯾﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ .ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ﺲﻨﺟ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـــﺑ ﻪــــﻨﯾﺮﮐ ﯽــــﯾﺎﺳﺎﻨﺷ و ﺺــــﯿﺨﺸﺗ ﺖــﻬﺟ رﻮــﻃ ﻪـﺑ نآ ﻪــــﺑ ﻪـــﮐ CTA ﻪـﯾﺎﭘ ﻂـﯿﺤﻣ زا مﻮـﮑﯿﺘﯿﻟآروا لﻮـــﺘﯿﻧﺎﻣ و زﻮـــــﺘﻟﺎﻣ ،ﺰـــﮐﻮﻠﮔ ،زوﺮﮐﻮﺳ یﺎﻫﺪﻨﻗ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ﻦـﯿﻨﭼ ﻢـﻫ .ﺪـــﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘـﺳا دﻮــﺑ هﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا %1 ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ و رﺎـﮔآ هروا ﻦــﺴﻨﺘﺴﯾﺮﮐ ﻂﯿﺤﻣ یور هروا هﺰﯿﻟورﺪﯿﻫ ﺖﻬﺟ
هداد ﺖــﺸﮐ OF ﻂﯿﺤﻣ یور ﺰﮐﻮﻠﮔ ﻮﯿﺗاﺪﯿﺴﮐا فﺮﺼﻣ ﺖﻬﺟ
.ﺪﺷ ﻪــﻠﻤﺟ زا ﺰﯿـــﻧ CAMP ﺶﯾﺎـﻣزآ و ﻦﯿﻟﻮﮑـﺳا ﺰﯿـﻟورﺪﯿﻫ ﺮﯾﺎـﺳ زا یﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻦـﯾا قاﺮﺘــﻓا ﺖﻬﺟ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ .دﻮﺑ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ یﺎﻫﻪﻧﻮﮔ
،ﺪـﻨﻗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا مﺪـﻋ هﺪـﻨﻫد نﺎــﺸﻧ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ یﻮـﻗ ﺰﯿـﻟورﺪﯿﻫ ،OF ﻂـﯿﺤﻣ رد ﺰـﮐﻮﻠﮔ ﻮﯿﺗاﺪﯿــﺴﮐا فﺮﺼﻣ ﺎـﺑ و دﻮـﺑ ﯽـﻔﻨﻣ CAMP و ﻦﯿﻟﻮﮑـﺳا ﺰﯿــﻟورﺪﯿﻫ مﺪﻋ ،هروا ﺖـﺤﺗ (10 و9)ﺎـﻫمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪـﻨﯾﺮﮐ ﺺﯿﺨـﺸﺗ لوﺪـﺟ ﻪــﺑ ﻪﺟﻮﺗ .ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ناﻮﻨﻋ یﺎﻫﮏــﺴﯾد زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎـــﺑ ﯽـﯾوراد ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ ﺖـﺴﺗ ،ﻦﯿﯾﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘــﯿﻧ ،ﻦﯿﻠﯿـﺳﺎﺴﮔا ،ﻦﯿـﺴﯾﺎﻣﻮﮑﻧاو ﮏـﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ،ﻦﯿــﺳﺎﮑﯿﻣآ ،ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ،ﻦﯿﻠﯿﺳﯽﭙﻣآ ،ﻢﯿﺴﮐوزﯽﺘﻔﺳ ﺮــﻟﻮﻣ ﻪﯾﺎﭘ ﻂﯿﺤﻣ رد ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﺎﺘﻨﺟ و ﻦﯿﺗﻮﻟﺎﻔﺳ ،نﻮﺴﮐﺎﯾﺮﺘﻔﺳ دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻪـﻓﺎﺿا ﺪﻨﻔــﺳﻮﮔ نﻮﺧ %5 نآ ﻪﺑ ﻪﮐ رﺎﮔآ نﻮﺘﻨﯿﻫ یﺎﻨﺜﺘــﺳا ﻪــﺑ ﺎــﻫﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ مﺎـــﻤﺗ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪـﯾدﺮﮔ مﺎـﺠﻧا .(1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ)دﻮﺑ موﺎﻘﻣ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﻮﮑﻧاو
ﮏﺴﯾد فاﺮﻃا رد ﻂﻘﻓ ﺪﺷر زا ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﻪﻘﻄﻨﻣ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
.دﻮﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﻮﮑﻧاو
ﺚﺤﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻧﺎﺴﻧا یﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ زا ﯽﮑﯾ یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﯽﯾﺎـــﭘﺮـﺳ رﺎـﻤﯿﺑ 6/000/000 زا ﺶـﯿﺑ ﺎـﯿﻧد رد ﻪﻟﺎـﺳ ﺮـﻫ شراﺰــﮔ یراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ یﺮﺘـﺴﺑ رﺎـﻤﯿﺑ 300/000 دﺎــﺠﯾا بوﺮﮑﯿﻣ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﯽﻠﮐﺎﯿﺸﯾﺮﺷا ﻪﮐ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ،دﻮﺷﯽﻣ یﺎﻫیﺮﺘﮐﺎﺑ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﻣا ددﺮﮔﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ هﺪﻨﻨﮐ مﺮــﮔ یﺎﻫﻞﯿﺳﺎﺑ یﺮﺗﻢﮐ بوﺎﻨﺗ ﺎﺑ و ﻪﺳﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑوﺮﺘﻧا هداﻮﻧﺎﺧ و ﺮﺘﮐﺎﺑﻮﺘﯿﻨــﺳا یﺎﻫﻪـــﻧﻮﮔ ﻪـﻠﻤﺟ زا یﺮـــﯿﻤﺨﺗﺮﯿﻏ ﯽـــﻔﻨﻣ ﺲﯿﯿﻟﺎﻨﯾژاوﻻﺮﻧدرﺎﮔ ،ﺎــﻫسﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ ﺮــﯾﺎﺳ و ﺰﻨﺟ ﯽﻟﺎﮑﻟآ اﺪــﺟ راردا زا ﺰـــــﯿﻧ ﮏـــﯿﺘﻟﻮﻤﻫ ﺎـﺘﺑ یﺎـﻫکﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا و .ﺪﻧاهﺪﺷ ،ﺲﯿﺗﺎﻣﻮﮐاﺮﺗﺎﯾﺪﯿﻣﻼﮐ ،ﺎﻫمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﯾﺎﻫیﺮﺘﮐﺎﺑ ،اﺰــﻧاﻮﻠﻔﻧا سﻮﻠﯿﻓﻮﻤﻫ ،ﺮﺘﮐﺎﺑﻮﻠﯿﭙﻤﮐ ،مﻮﯿﮑﯿﺘﯿﻟآروا ﺎﻤﺳﻼﭘآروا اﺪـﺟ راردا ﺖـﺸﮐ زا ترﺪــﻨﺑ ﺎﻫمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ و اﺮﯿﭙﺳﻮﺘﭙﻟ .(11)ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ یﺎﻫﻪـﻧﻮﮔ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎــﺷ زا ﯽﮑﯾ مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ اﺪــﺟ ﯽﻧﺎـــﺴﻧا یﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋ زا ﻪـﮐ ﺖـــﺳا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻪـﻨﯾﺮﮐ .دﻮﺷﯽﻣ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺎــﺑ هاﺮﻤﻫ یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا یﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا ندﺮﮐاﺪﺟ ﮓﻨـــﺳ ﻞﯿﮑـــﺸﺗ ﺐﺒــــﺳ و هدﻮــﺑ (ﯽﯾﺎــﯿﻠﻗ PH)راردا PH .(12)ددﺮﮔﯽﻣ ناﻮـﻨﻋ ﺖـﺤﺗ نارﺎــﮑﻤﻫ و Carsi A Bravo M ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد مﻮــﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـﺑ ﻪـﻨﯾﺮﮐ زا ﯽـﺷﺎﻧ یراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ناﺰﯿـﻣ ﻪـﺑ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ رﺎﻤﯿﺑ 46 زا ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ .(13)ﺪﺷ اﺪﺟ %14 زا درﻮـﻣ 1338)ﺖـﺒﺜﻣ ﺖـﺸﮐ 1338 زا ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـــﺑ ﻪــﻨﯾﺮﮐ (%0/074)درﻮــﻣ 1 (راردا ﻪــﻧﻮﻤﻧ 4954 .ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ مﻮﮑﯿﺘﯿﻟآروا نﺎﺘـــﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﻪـﺘﻔﻫ 3 تﺪـﻣ ﻪـﺑ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ رﺎـﻤﯿﺑ ﺪﻧﻮــﺳ زا یرﺎـﻤﯿﺑ صﺎـﺧ ﻂﯾاﺮـﺷ ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ و دﻮـﺑ یﺮﺘـﺴﺑ .دﺮﮐﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا راردا ﻞﻣﺎــﮐ ﺶﯾﺎﻣزآ و ﺖﺸﮐ یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺮﺘﻨﮐ ﺖﻬﺟ ﺮــﺧاوا زا راردا ﺖﺸﮐ .ﺪﻣآﯽﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ رﺮﮑﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ زا ﻢﯿﻘﺘـﺴﻣ ﺶﯾﺎــﻣزآ و ﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ رﺎﻤﯿﺑ نﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ مود ﻪﺘﻔﻫ
ار (PH=8)ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا PH و ﺪﯿﻔﺳ یﺎﻫلﻮﺒﻠﮔ دﻮﺟو ،راردا .داد نﺎﺸﻧ یاﻪﻨﯿﻣز یرﺎﻤﯿﺑ ندﻮﺑاراد و نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﻧﻻﻮﻃ ﺖﻣﺎﻗا ﺎـﺑ یراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا ﺖﻬـﺟ یاهﺪـﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘــﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎــﻤﺗ رد .(14)ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ ﺐﻠﻃ ﺖﺻﺮﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪـﻨﯾﺮﮐ ﺎـﺑ یرﺎـﻤﯿﺑ دﺎـﺠﯾا رد زﺎـﺳ ﺮــﻄﺧ ﯽﻠﺻا ﻞﻣاﻮﻋ هﺪﺷ ،ﺎــﻫﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ﺎـﺑ ﯽـﻧﻻﻮﻃ نﺎـﻣرد ،مﻮـﮑﯿﺘﯿﻟآروا مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـﺑ ﮏــﯾژﻮﻟوروا یﺎﻫیرﺎﮐﺖﺳد و نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﻧﻻﻮﻃ ﺖﻣﺎﻗا .ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎــﺸﻧ ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ رد یﺮﺗﺶﯿﺑ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ یﺮﺘﮐﺎﺑ ندﺮﮐاﺪﺟ ﻞـــﻣاﻮﻋ یاراد نارﺎـﻤﯿﺑ زا هوﺮـﮔ ﻦـﯾا رد نآ ﺖـﯿﻤﻫا هﺪـﻨﻫد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘﺴﻣ دراﻮﻣ دﺎﺠﯾا رد ﺎﻫمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﮐ ﺶﻘﻧ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ور ﻦﯾا زا ﺮــﻫ ﺎﻫهﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﺎﻤﺗ رد ﺎﺗ ﺖﺳا مزﻻ ﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﻋﻮﻨﺘﻣ رد و ﺺﻟﺎـﺧ ترﻮـﺻ ﻪــﺑ ﻪﮐ (ﺪﯿﯾوﺮﺘﻔﯾد) مﺮﻓ ﻪﯿﻧﺮﮐ یﺮﺘﮐﺎﺑ طﺎـﻘﻧ ﺮﯾﺎـﺳ ﺎـﯾ راردا زا ﺮــﮕﯾد یازیرﺎﻤﯿﺑ یﺮﺘﮐﺎﺑ ﺮﻫ بﺎﯿﻏ ﻪـﺟﻮﺗ درﻮـﻣ نآ ﯽـﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﺖــﯿﻤﻫا ،ددﺮﮔﯽﻣ اﺪﺟ نﺪﺑ ﻞﯾﺮﺘﺳا نآ ﻪـﻧﻮﮔ ﻦــﯿﯿﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .ﺪﯾآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Forbes Betty A., Sahm Daniel F., Weissfeld Alice S. Baily and scotts diagnostic microbiology, 10 th ed., USA, Mosby, 1998, PP:
646-653.
2- Pitcher D., Soto A., Soriano F., Valero Guillen P. Classification of coryneform bacteria associated with human urinary tract infection(Group D 2) as corynebacterium urealyticun Sp, 1 nt syst, Bacteriol, 1992 Jan, 42(1): 178-81.
3- Riegel P., Bacteriological and clinical aspects of coryne bacterium, Ann Biol Clin, 1998 May-Jan, 56(3): 285-96.
4- Nebreda-mayoral T., Munoz-Belliodo JL., Garcia-rodrigez JA. Incidence and
characterstics of urinary tract infections caused by corynebacterium urealyticum, Eur J
Clin Microbiol Infect Dis, 1994 Jul, 13(7):
600-4.
5- Munoz JL Nebred at., Garcia-rodriguez JA.
Development of a selective differential medium for the isolation of corynebacterium urealyticum, Enferm infect microbiol Clin, 1994 may, 12(5):
246-50.
6- Comman G., Bromarium O., Petraru E., Cucerf Muneanu M. Corynebacterium urealyticum in urinary infections in children.
Bacteriol virusol parazitol epidemiol 1998 jan- Jun, 43(1-2): 47-51.
7- Walkden D., Klugman KP., Vally S., Naidoo P. Urinary tract infections with corynebacterium urealyticum in south africa. Eur J Clin microbiol infect dis, 1993 Jan, 12(1): 18- 24.
8- Nasher MA., Nasher TM., Cunaid AA.
Etiologies of the urinary tract infections in a yemeni. City, saudi med J, 2001 Jul, 22(7): 599- 602.
9- Forbes Betty A., Sahm daniel F., Weissfeled alice S. Baily and scotts diagnostic microbiology, 11 th ed, USA, Mosby, 2002, PP:
927-930.
10- Guido Funke., Kathyn A., Bernard.
Coryneform, gram positive rods in: Murray
patrik R. BARO N-Ellenjo. Pfaller michael A. Manual of clinical microbiology,
7th ed. AsM press. Washington D.C, 1999, PP:
316-340.
11- Morgan MG., Mchenzie H: Controversies in the laboratory diagnosis of community- acquired urinary tract infection, Eur J Clin, Microbiol infect dis, 1933, 12: 491.
12- Bebear C., Aparicio M., Clere M., Renaudin H., Potaux L. Comparative
bacteriological and chemicall analysis of kidney calculi, nephrologie, 1984, 5(5):
225-7.
13- Garcia bravo M., Aguado JM., Morales JM., Hayek M., Diaz Gonzalez R.,
Gimeno Fernandez C., et al. Corynebacterium
urealyticum in kidney transplant patien ts.
Med Clin(bare) 1995 apr 22: 104(15):
561-4.
14- Quie G Paul., Solber claus O. Infections in the immunocompromised host in: Armestrong Donald, cohen Jonathan, infectious diseases, 2nd USA, mosby section4, 1999, PP: 171-186.
Incidence of Urinary Tract Infections Caused by Corynebacterium Urealyticum
I II
*H. Forouhesh Tehrani, MSPH M. Shamsi Shahrabadi, Ph.D.
III IV V
M. Moradi, BS M. Talebi, MSc A. Abdolrasooli, MSc
VI
M. Al-e-Booyeh, MSc
Abstract
Corynebacterium urealyticum is a normal human skin flora. Mode of transmission is uncertain, but it can probably access to patients’ normally sterile sites endogenously. In spite of having low virulence, C. urealyticum has high resistance to antibiotics which allows survival in hospital setting.
The incidence of infection caused by C. urealyticum is low. The most common infection is urinary tract infection, but infection in other sites has also been reported. In the present study out of 1338 positive samples, one case(0.074%) with corynebacterium urealyticum was isolated. The bacterium was sensitive only to vancomycine. Although C. urealyticum is not common, it is necessary to identify any diphtheroides micro-organisms from clinical site and to consider their clinical significance.
Key Words: 1) Urinary Tract Infection
2) Corynebacterium Urealyticum 3) Antibiotic Resistance
This article has been conducted under financial support of Laboratory Sciences Research and Educational Center. It has also been presented in the 11th Congress of Tropical and Infectious Diseases in Tehran 2002.
I) MSPH in Microbiology. Instructor. Laboratory Sciences Research and Educational Center, Vahdat-e-Islami Ave., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
(*Corresponding Author)
II) Professor of Microbiology. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
III) BS in Laboratory Sciences. Laboratory Sciences Research and Educational Center, Vahdat-e-Islami Ave., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
IV) MSc in Microbiology. Laboratory Sciences Research and Educational Center, Vahdat-e-Islami Ave., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
V) MSc in Microbiology. Kasra Hospital, Alvand Ave., Tehran, Iran.
VI) MSc in Microbiology.
