No
: 257/B10.3/DL/2016
19 Juli 2016
Lamp : 4 (empat) lembar
Hal
: Panggilan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Yth.:
Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
(daftar terlampir)
Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2016 mendapat tugas untuk melaksanakan Program Guru
Pembelajar. Dalam upaya mempersiapkan pelaksanaan kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan
menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama terlampir
untuk
dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal
: Selasa - Rabu, 2 - 10 Agustus 2016
Tempat
: Boutique Hotel Yogyakarta
Jl.Prof.Yohannes no 1 Sagan Yogyakarta
Chek-In
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 13.30 WIB
Pembukaan
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 15.30 WIB
Penutupan
: Rabu, 10 Agustus 2016 Pukul 11.30 WIB
Ketentuan dan kelengkapan peserta:
1.
Surat tugas atasan langsung rangkap 2.
2.
Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop dan roll kabel.
3.
Disarankan membawa modem
4.
Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat
(PP),
boarding pass, airport tax
dan tanda bukti pengeluaran lainnya.
5.
Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter.
6.
Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket,
boarding pass, airport tax
serta tanda bukti
pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
7.
Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket,
boarding pass
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah
terdaftar dalam
database
maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai
dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan.
8.
Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi
Arif (0817468811)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.
Kepala,
Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika
No : 257/B10.3/DL/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
Daftar Calon Peserta
Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Kelas Matematika SD Bawah IN-16
NO NUPTK NAMA INSTANSI KAB/KOTA PROPINSI
1 2251764666300003 SEPTIANA SD TERUMAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 2 2753758659300092 RR. RETNO GAYATRI SD MUH SERUT Kab. Bantul DI Yogyakarta 3 5253748650300013 FARIDA ZUWANTI SD MUHAMMADIYAH BANTUL KOTA Kab. Bantul DI Yogyakarta 4 5550754656300003 ETIK SULISTIYANI SD MUH PEPE Kab. Bantul DI Yogyakarta 5 7137747649300013 SUKARTI SD NEGERI 1 PALBAPANG Kab. Bantul DI Yogyakarta 6 0533758660300013 ANDHIKA ARIYANTI SD MUH PEPE Kab. Bantul DI Yogyakarta 7 1649763664200052 DARJI PURWANTO SD NEGERI 1 JATIMULYO Kab. Bantul DI Yogyakarta 8 5133747649300013 NURYANTI SD NEGERI 2 TERONG Kab. Bantul DI Yogyakarta 9 1950753652300002 ENI TRI MULATSIH SD NEGERI PAKIS Kab. Bantul DI Yogyakarta 10 6253746649200003 AHMAD SUDARMI SD NEGERI MANGUNAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 11 2656764665200002 RAHMAT AMRIH WIDODO SD NEGERI 2 BANJARHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 12 8638747649300012 SUMARYATI SD NEGERI SEROPAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 13 5748748650300012 SUDARMI SD NEGERI KANIGORO Kab. Bantul DI Yogyakarta 14 6950745646300002 MARINA WIWID PRASETYANTI SD NEGERI 1 SUKORAME Kab. Bantul DI Yogyakarta 15 2850764665300012 MEI WAHYUNI SD NEGERI LANTENG BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 16 7856754655300002 TITIK INDRIYAWATI SD NEGERI KALIDADAP Kab. Bantul DI Yogyakarta 17 7033735637200003 SUBARDI SD NEGERI PUNDUNG Kab. Bantul DI Yogyakarta 18 9954749651300002 MARYATI SD NEGERI KALIDADAP Kab. Bantul DI Yogyakarta 19 0437750651300012 NUNUNG NURHAYANI SD NEGERI JETIS Kab. Bantul DI Yogyakarta 20 1062748658300003 ANIK KURNIAWATI SD MUH BLAWONG I Kab. Bantul DI Yogyakarta 21 0643764666200032 AHMAD RONY SURYO WIDAGDA SD IT SALSABILA JETIS Kab. Bantul DI Yogyakarta 22 2240759661300013 SITI MULATSIH SD MUH BLAWONG II Kab. Bantul DI Yogyakarta 23 8542754655300043 TRI ASTUTI WURYANINGSIH SD NEGERI KEMBANGSONGO Kab. Bantul DI Yogyakarta 24 7933746648300012 MUJIYEM SD NEGERI JETIS Kab. Bantul DI Yogyakarta 25 3046758660300013 YULIANA ERNAWATI SD MUH BLAWONG I Kab. Bantul DI Yogyakarta 26 8454761662300002 NUMRI SHOFIAH SD IT SALSABILA JETIS Kab. Bantul DI Yogyakarta 27 8043742643300003 SRI SUKARTI SD NEGERI SAWAHAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 28 0441759659300012 NUR SAIDAH SD NEGERI KARANGJATI Kab. Bantul DI Yogyakarta 29 0452757659300013 C. NOVI SURATRI.P SD KANISIUS KEMBARAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 30 0457739641300022 RUBINEM SD NEGERI 2 PADOKAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 31 2940748651300012 AROWIYAH SD MUHAMMADIYAH SENGGOTAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 32 5257738640300013 BADIRAH SD NEGERI 1 KADIPIRO Kab. Bantul DI Yogyakarta 33 5060750652300053 PUJI HERIYONO SD MUH AMBARBINANGUN Kab. Bantul DI Yogyakarta 34 6845749651200002 LUDIMAN SD MUHAMMADIYAH TAMANTIRTO Kab. Bantul DI Yogyakarta 35 5560739640200002 SARJIMAN SD NEGERI 2 PADOKAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 36 5733739640300032 NGATILAH SD NEGERI KARANGJATI Kab. Bantul DI Yogyakarta 37 5034749650300013 FATNA ZULIARSI SD NEGERI CIMPON Kab. Bantul DI Yogyakarta 38 4061760663300003 YULIANI SD NEGERI GUWOSARI Kab. Bantul DI Yogyakarta 39 7237758660200003 SUHARDI SD NEGERI GUWOSARI Kab. Bantul DI Yogyakarta
Kelas Matematika SD Bawah IN-17
NO NUPTK NAMA INSTANSI KAB/KOTA PROPINSI
13 2735738639300012 NURISKOWATI SD NEGERI 3 SEDAYU Kab. Bantul DI Yogyakarta 14 3141753654300003 SITI ZAMHAROH SD BUDI MULIA DUA Kab. Bantul DI Yogyakarta 15 2857746648300052 DWI MARYATI SD NEGERI 3 SEDAYU Kab. Bantul DI Yogyakarta 16 8455756658300003 TIKA NURTIKA SARI SD BUDI MULIA DUA Kab. Bantul DI Yogyakarta 17 9133759660300143 SRI HARYATI SD NEGERI 3 SEDAYU Kab. Bantul DI Yogyakarta 18 9738750652200052 GIYANTO SD KRAPYAK Kab. Bantul DI Yogyakarta 19 1638757658300022 SUMARTI SD AL AMIN SINAR PUTIH Kab. Bantul DI Yogyakarta 20 2341763665300043 MURTINI SD NGOTO Kab. Bantul DI Yogyakarta 21 1444744647300012 MARYANTI SD NGOTO Kab. Bantul DI Yogyakarta 22 5659752653300012 ESTI MULYANINGRUM SD AL AMIN SINAR PUTIH Kab. Bantul DI Yogyakarta 23 5439747650300003 SUMARSIH SD NEGERI JARAKAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 24 2862763664300012 YUNI PRATIWI SD NEGERI BANGUNHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 25 3836764665300012 WAHYU ERNAWATI SD NEGERI 1 SEWON Kab. Bantul DI Yogyakarta 26 5142758660300033 IDA ROHAYATI SD AL AMIN SINAR PUTIH Kab. Bantul DI Yogyakarta 27 5543747649200003 SUPRIYANTA SD MUH KARANGKAJEN IV Kab. Bantul DI Yogyakarta 28 8557752655300003 KUNTARI SD NEGERI KEPUHAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 29 9160756657300013 EKA DEWI KURNIAWATI SD AL AMIN SINAR PUTIH Kab. Bantul DI Yogyakarta 30 9350760661300003 ARDIANI SD MUHAMMADIYAH PENDOWOHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 31 6442762663300003 RISTIANA AMBARWATI SD NEGERI BAKALAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 32 1256755657300063 KRIS ARIYANTI SD MUH. GUNTURGENI Kab. Bantul DI Yogyakarta 33 5837755656300062 PADMI PUJIATI SD MUH. BENDO Kab. Bantul DI Yogyakarta 34 2746763666300012 ANNA WIWIT KURNIAWATI SD KANISIUS WONOSARI II WONOSARI Kab. Gunung Kidul DI Yogyakarta 35 5044762664300103 ANISTIEN UTAMI SD SIRAMAN I WONOSARI Kab. Gunung Kidul DI Yogyakarta 36 8637762663210172 AMIN AISYAH WIDYAWATI SD AL MUJAHIDIN WONOSARI Kab. Gunung Kidul DI Yogyakarta
37 4536761663300083 ANITA LISTYARINI
SD MUHAMMADIYAH PIYAMAN
WONOSARI Kab. Gunung Kidul DI Yogyakarta 38 DEDI KURNIAWAN
SD MUHAMMADIYAH PIYAMAN
WONOSARI Kab. Gunung Kidul DI Yogyakarta 39 8461763665200013 WISNU HANDAKA SDN PRENGGUK I GEDANGSARI Kab. Gunung Kidul DI Yogyakarta
Kepala,
Nama Diklat
: ...
Kode Diklat
: ...
Jenjang Diklat
: SD/SMP/SMA/SMK
Tanggal
: ...
Tempat
: ... KELAS ...
Nama Lengkap & Gelar :
NIP :
NUPTK :
NPWP :
No. KTP :
Sertifikasi Pendidik :
Pendidikan Akhir :
Jurusan :
Tempat/Tgl. Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan :
Jabatan/Pekerj. :
Telepon/HP :
Email :
Nama Sekolah Tempat Mengajar/ :
Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :
Status Sekolah/Instansi : Negeri/Swasta
Mata Pelajaran yang Diajarkan :
Jumlah Jam per Minggu :
Alamat Instansi :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Provinsi : KP :
Telepon : Fax :
Email Instansi :
Website Instansi :
..., ...2016
...
Ket: Tulis dengan huruf kapital
(Nama Lengkap)
DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA
PESERTA DIKLAT
Diklat ...
Kode Diklat:……….
Tanggal ...
Di ...
A.
DATA PESERTA
Nama
: ...
Jabatan di KKG/MGMP : ...
B.
DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA
1.
Nama KKG/MGMP *)
:………
(Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)
2.
Tempat Sekretariat
:………
3.
Alamat Sekretariat
:………
Kecamatan
:………
Kab/Kota
:………
Provinsi
:………
...
4.
No Telepon/Fax Sekretariat
: No. Telepon :………
Fax
:………
5.
:………..
6.
Website KKG/MGMP*)
:………..
7.
Nama Ketua KKG/MGMP *)
:………..
8.
Nomor Telp/HP Ketua
:………..
9.
Jumlah pertemuan
: ……….kali/bulan
10.
Dana/Pembiayaan (Beri tanda
√
untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu)
Swadaya
Bantuan Dinas Pendidikan
Bantuan Sekolah
Lainnya sebutkan ………
……….,………
(………)
*)
= coret yang tidak perlu
PPPPTK MATEMATIKA
