No
: 263/B10.3/DL/2016
19 Juli 2016
Lamp : 4 (empat) lembar
Hal
: Panggilan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Yth.:
Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
(daftar terlampir)
Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2016 mendapat tugas untuk melaksanakan Program Guru
Pembelajar. Dalam upaya mempersiapkan pelaksanaan kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan
menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama terlampir
untuk
dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal
: Minggu - Senin, 7 - 15 Agustus 2016
Tempat
: Dalton Hotel Makassar (Grand City Hotel)
Jl. Perintis Kemerdekaan No.2 KM.16, Makassar 90234
Chek-In
: Minggu, 7 Agustsus 2016 Pukul 13.30 WITA
Pembukaan
: Minggu, 7 Agustsus 2016 Pukul 15.30 WITA
Penutupan
: Senin, 15 Agustus 2016 Pukul 11.30 WITA
Ketentuan dan kelengkapan peserta:
1.
Surat tugas atasan langsung rangkap 2.
2.
Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop dan roll kabel.
3.
Disarankan membawa modem
4.
Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat
(PP), boarding pass, airport tax dan tanda bukti pengeluaran lainnya.
5.
Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter.
6.
Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket,
boarding pass, airport tax serta tanda bukti
pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
7.
Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket,
boarding pass
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah
terdaftar dalam database maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai
dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan.
8.
Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi
Hermin (08112690052)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.
Kepala,
Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika
No : 263/B10.3/DL/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
Daftar Calon Peserta
Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Kelas Matematika SMP IN-32
No NUPTK NAMA INSTANSI KOTA PROPINSI
1 2262765667110023 I KETUT ARYA BUDI SUWARJAYA SMPN 6 WONOSARI Kab. Boalemo Gorontalo 2 1548753653300002 RAHMAWATY HABIBIE SMP NEGERI 1 SUWAWA Kab. Bonebolango Gorontalo 3 1259740641200003 UNTUNG PURWOKO HARYADI SMP NEGERI 1 BULANGO TIMUR Kab. Bonebolango Gorontalo 4 1462749650300002 SRIYANTI MAKU SMP NEGERI 1 LIMBOTO Kab. Gorontalo Gorontalo 5 4439749652200023 ADAM SARIDIN KILO SMP NEGERI WIDYAKRAMA Kab. Gorontalo Gorontalo 6 1761752654200002 TAHIR NASIBU SMP NEGERI 2 PULUBALA Kab. Gorontalo Gorontalo 7 3241748652200003 LA HUFI SMP NEGERI 2 MASOHI Kab. Maluku Tengah Maluku 8 8245763664110033 M. AMIRI SMP NEGERI 1 WERINAMA Kab. Seram Bagian Timur Maluku 9 7560752654300063 HELENA MATAHERU SMP XAVERIUS PASSO Kota Ambon Maluku 10 8350744647200013 ZAKARIAS LUHUKAY SMP KRISTEN YPKPM AMBON Kota Ambon Maluku 11 8350758660300063 FLORENSIA MARTINA IMKOKMEY SMP NEGERI 1 AMBON Kota Ambon Maluku 12 4542749651200062 MUHAMMAD SUHADAK SMP NEGERI 3 BIAK KOTA Kab. Biak Numfor Papua 13 5639767667110002 MULIARTO RUBEN GIRIK ALLO SMP NEGERI 3 KAUREH Kab. Jaya Pura Papua 14 GABRIEL PAYONG SMP ST. ANTONIUS PADUA SENTANI Kab. Jaya Pura Papua 15 0448753655300012 INGRED MARY TANDI BUA SMP NEGERI 4 ARSO Kab. Keerom Papua 16 3446745647200013 EKA GUNADI SMP NEGERI 1 SERUI Kab. Kepulauan Yapen Papua 17 6553748650300033 RETNA WIDAYANTI SMP YPPK YOANES 23 Kab. Merauke Papua 18 4947747650200052 SUPRIYANTO, S.PD SMP NEGERI 11 MERAUKE Kab. Merauke Papua 19 1153766666220003 RUTH ASNATHEA SIAILA SMP TUNAS PAKAR Kab. Fak-Fak Papua Barat 20 3752747648200012 MARDIYONO SMP YPPK SANTO DON BOSCO FAKFAK Kab. Fak-Fak Papua Barat 21 9660755656300022 MARYAM RINA NINGSIH SMP YPK 1 MANOKWARI Kab. Manokwari Papua Barat 22 8138760662110053 MUHAMAD NUR HUDA SMP NEGERI 17 KABUPATEN SORONG Kab. Sorong Papua Barat 23 9740746648200012 SUNARYADI SMP NEGERI 1 KABUPATEN SORONG Kab. Sorong Papua Barat 24 8443747649300073 BAU TASA SMP NEGERI 4 MAJENE Kab. Majene Sulawesi Barat 25 3946762662300012 DEWI LAKKIRAN SMP NEGERI 1 TAWALIAN Kab. Mamasa Sulawesi Barat 26 1349762663220003 NURSIDAH SMPN 4 TOMMO Kab. Mamuju Sulawesi Barat 27 2441761656210002 NUR ALAM SMP NEGERI 2 MAMUJU Kab. Mamuju Sulawesi Barat 28 5437750652200012 TRI NURYANTO SMP NEGERI 2 MAMUJU Kab. Mamuju Sulawesi Barat 29 1044758659200003 ISTIQMAL MOH. ISKANDAR ALAM SMP NEGERI 1 BISSAPPU Kab. Bantaeng Sulawesi Selatan 30 1457761662300002 SITTI RAHMAH SMP NEGERI 1 MALLUSETASI Kab. Barru Sulawesi Selatan 31 NUR HIDAYATULLAH SMP NEGERI SATAP 4 TANETE RIAJA Kab. Barru Sulawesi Selatan 32 0433750652200212 TAJUDDIN SMP NEGERI 4 MALLUSETASI Kab. Barru Sulawesi Selatan 33 1543757658300003 MASTURA SMP NEGERI 1 SOPPENG RIAJA Kab. Barru Sulawesi Selatan 34 1762753655200002 AZIS SMP NEGERI 3 TANETE RILAU Kab. Barru Sulawesi Selatan 35 2445755656200002 ABDUL SAMAD SMP NEGERI 3 TANETE RIAJA Kab. Barru Sulawesi Selatan 36 7054756658200013 ERLIN JULIAWAN SMP NEGERI 1 AWANGPONE Kab. Bone Sulawesi Selatan
Kelas Matematika SMP IN-33
No NUPTK NAMA INSTANSI KOTA PROPINSI
14 9433746648300172 MARNIATI SMP NEGERI 19 BULUKUMBA Kab. Bulukumba Sulawesi Selatan 15 9447751652200012 NURHALIM SMP NEGERI 23 BULUKUMBA Kab. Bulukumba Sulawesi Selatan 16 7434760661300052 WIDIYASTUTI SMP NEGERI 14 BULUKUMBA Kab. Bulukumba Sulawesi Selatan 17 2849747650200032 MUHAMMAD SALEH SAPA SMP NEGERI 4 ENREKANG Kab. Enrekang Sulawesi Selatan 18 4651745648200022 GUNAWAN SMP NEGERI 1 ENREKANG Kab. Enrekang Sulawesi Selatan 19 4563742643200913 PAISAL DJAMARDIN SMP NEGERI 1 ANGGERAJA Kab. Enrekang Sulawesi Selatan 20 7533746648300082 SUKMAWATI SMP NEGERI 2 ALLA Kab. Enrekang Sulawesi Selatan 21 4352746649300043 JUMRIAH SMP NEGERI 2 ENREKANG Kab. Enrekang Sulawesi Selatan 22 8035743646200053 SAUL PANGKUNG SMP NEGERI 6 ENREKANG Kab. Enrekang Sulawesi Selatan
23 3656764665220002 RISNANINGSIH, S.PD SMP NEGERI 2
BONTOLEMPANGAN Kab. Gowa Sulawesi Selatan
24 2862761663200022 SURIYADI LIMPO SMPN 5 TOMPOBULU SATAP
BATUPEWAI Kab. Gowa Sulawesi Selatan 25 1847750653200022 MUSTAR SMP NEGERI 4 SUNGGUMINASA Kab. Gowa Sulawesi Selatan 26 3056765665200003 ANDI TAWAKKAL SMP NEGERI 2 PATTALLASSANG Kab. Gowa Sulawesi Selatan 27 5534749651200042 MUHAMMAD RUSLAN DJAYA SMP NEGERI 4 SUNGGUMINASA Kab. Gowa Sulawesi Selatan 28 5639751652200012 RUSDI SMP NEGERI 1 TINGGIMONCONG Kab. Gowa Sulawesi Selatan 29 6447747652200002 SULAIMAN SMP NEGERI 1 PARIGI Kab. Gowa Sulawesi Selatan 30 7445763663300022 CHAERUN NISA HASYIM SMP NEGERI 2 BONTOMARANNU Kab. Gowa Sulawesi Selatan 31 8042760661200023 MUH. AMIN R. SMP NEGERI 2 BAJENG BARAT Kab. Gowa Sulawesi Selatan 32 1847763664120002 SYAMSUL BAHRI. B SMP Negeri 7 Binamu Kab. Jeneponto Sulawesi Selatan 33 3433747650200002 SYARIFUDDIN SMP NEGERI 3 TAMALATEA Kab. Jeneponto Sulawesi Selatan 34 2734747649200002 SYAHRIL SMP NEGERI 2 BUA Kab. Luwu Sulawesi Selatan 35 2562758659300003 MASRITA GANI SMP NEGERI 1 SULI Kab. Luwu Sulawesi Selatan 36 6559738640300053 HADIRAH SMPN 5 MANDAI Kab. Maros Sulawesi Selatan
Kepala,
Nama Diklat
: ...
Kode Diklat
: ...
Jenjang Diklat
: SD/SMP/SMA/SMK
Tanggal
: ...
Tempat
: ... KELAS ...
Nama Lengkap & Gelar :
NIP :
NUPTK :
NPWP :
No. KTP :
Sertifikasi Pendidik :
Pendidikan Akhir :
Jurusan :
Tempat/Tgl. Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan :
Jabatan/Pekerj. :
Telepon/HP :
Email :
Nama Sekolah Tempat Mengajar/ :
Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :
Status Sekolah/Instansi : Negeri/Swasta
Mata Pelajaran yang Diajarkan :
Jumlah Jam per Minggu :
Alamat Instansi :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Provinsi : KP :
Telepon : Fax :
Email Instansi :
Website Instansi :
..., ...2016
...
Ket: Tulis dengan huruf kapital
(Nama Lengkap)
DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA
PESERTA DIKLAT
Diklat ...
Kode Diklat:……….
Tanggal ...
Di ...
A.
DATA PESERTA
Nama
: ...
Jabatan di KKG/MGMP : ...
B.
DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA
1.
Nama KKG/MGMP *)
:………
(Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)
2.
Tempat Sekretariat
:………
3.
Alamat Sekretariat
:………
Kecamatan
:………
Kab/Kota
:………
Provinsi
:………
...
4.
No Telepon/Fax Sekretariat
: No. Telepon :………
Fax
:………
5.
:………..
6.
Website KKG/MGMP*)
:………..
7.
Nama Ketua KKG/MGMP *)
:………..
8.
Nomor Telp/HP Ketua
:………..
9.
Jumlah pertemuan
: ……….kali/bulan
10.
Dana/Pembiayaan (Beri tanda
√
untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu)
Swadaya
Bantuan Dinas Pendidikan
Bantuan Sekolah
Lainnya sebutkan ………
……….,………
(………)
*)
= coret yang tidak perlu
PPPPTK MATEMATIKA
