No
: 255/B10.3/DL/2016
19 Juli 2016
Lamp : 5 (lima) lembar
Hal
: Panggilan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Yth.:
Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
(daftar terlampir)
Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2016 mendapat tugas untuk melaksanakan Program Guru
Pembelajar. Dalam upaya mempersiapkan pelaksanaan kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan
menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama terlampir
untuk
dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal
: Selasa - Rabu, 2 - 10 Agustus 2016
Tempat
: Burza Hotel Yogyakarta
Jalan Jogokaryan No. 61-63, Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta
Chek-In
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 13.30 WIB
Pembukaan
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 15.30 WIB
Penutupan
: Rabu, 10 Agustus 2016 Pukul 11.30 WIB
Ketentuan dan kelengkapan peserta:
1.
Surat tugas atasan langsung rangkap 2.
2.
Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop dan roll kabel.
3.
Disarankan membawa modem
4.
Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat
(PP),
boarding pass, airport tax
dan tanda bukti pengeluaran lainnya.
5.
Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter.
6.
Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket,
boarding pass, airport tax
serta tanda bukti
pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
7.
Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket,
boarding pass
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah
terdaftar dalam
database
maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai
dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan.
8.
Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi
Arif (0817468811)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.
Kepala,
Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika
No : 255/B10.3/DL/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
Daftar Calon Peserta
Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Kelas Matematika SD Bawah IN-10
NO NUPTK NAMA INSTANSI KAB/KOTA PROPINSI
1 2935764665300132 ANDIN MEGA PERMATA SD NEGERI KALIGONDANG Kab. Bantul DI Yogyakarta 2 1561765667210063 RANI SUSANTI SD MUHAMMADIYAH JOGODAYOH Kab. Bantul DI Yogyakarta 3 1747739663300002 RUSTIANA SD NEGERI 3 PANGGANG Kab. Bantul DI Yogyakarta 4 4445757658300002 RETNO MARUTI SD NEGERI TERBAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 5 4443758660300002 LANJAR PARTINAH SD NEGERI KALIGONDANG Kab. Bantul DI Yogyakarta 6 8255754656300003 WIWIK SUNDARI SD NEGERI KALIGONDANG Kab. Bantul DI Yogyakarta 7 6660753654300002 RISTIYANI SD SRIBIT Kab. Bantul DI Yogyakarta 8 7738766667220002 IRMA RATNAWANTI SD SRIBIT Kab. Bantul DI Yogyakarta 9 1661769669220002 LIA ISNAWATI SD MUHAMMADIYAH JOGODAYOH Kab. Bantul DI Yogyakarta 10 5936757659200002 SUKARDIYONO SD NEGERI PLEBENGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 11 0646764665300022 CITA SALVATINA DEVI SD NEGERI SAMPANGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 12 1035766666120003 ARIS BUDI NUGROHO SD NEGERI SOKOWATEN BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 13 3455764665300063 NOVI WIDYANINGSIH SD NEGERI SOKOWATEN BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 14 3343757660210023 BI SRIYATI SD MUH KARANGBENDO Kab. Bantul DI Yogyakarta 15 3650757659300042 RINI MAYA DEWI SD NEGERI SOKOWATEN BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 16 7351761662300003 ALIFTINA SUKMASTANTI SD MUH BODON Kab. Bantul DI Yogyakarta 17 2956763664210152 RETNO DEWI PAMUNGKAS SD MUH BODON Kab. Bantul DI Yogyakarta 18 4445766667110022 ARINDRA PURWAKA SD NEGERI WIYORO Kab. Bantul DI Yogyakarta 19 4962760660300002 YANTINI SD NEGERI 1 JAMBIDAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 20 6542758659300042 HARTI MARYANI SD NEGERI PLAKARAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 21 8349756658300003 IMROATI SD NEGERI 1 SALAKAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 22 9452756656300012 ERIN NUNUK CHOTIMAH SD NEGERI SOKOWATEN BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 23 EKA SATRIYA NUGROHO SD MUHAMMADIYAH BODON Kab. Bantul DI Yogyakarta 24 FAZA FIKAR SIDIK SD IT SALSABILA 3 BANGUNTAPAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 25 JUNI LESTARI SD IT SALSABILA 3 BANGUNTAPAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 26 SULASTRI SD IT SALSABILA 3 BANGUNTAPAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 27 BRIAN AVIANA SD NEGERI GROJOGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 28 A BUDIYANTO SDIT SALSABILA AL MUTHIIN Kab. Bantul DI Yogyakarta 29 2152763664300063 VITA SUCININGTYAS SD NEGERI SUTRAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 30 4836762663110062 YUNUS ROHADI SD IT AR RAIHAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 31 6350761663210103 MAHANANI ARTININGSIH SD NEGERI BANTUL TIMUR Kab. Bantul DI Yogyakarta 32 6746762663300192 SUHARISNI SD NEGERI 1 BANTUL Kab. Bantul DI Yogyakarta 33 5156761662300023 TRIANINGSIH SD KARANGMOJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 34 6451757658300042 SUMARMIYATI SD IT AR RAIHAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 35 7943760661300012 LUTFIAH NURRAHMI SD NEGERI I TRIRENGGO Kab. Bantul DI Yogyakarta 36 9434764665210083 NURUL HIDAYATI SD UNGGULAN AISYIYAH BANTUL Kab. Bantul DI Yogyakarta 37 7635765666210122 MARIYANI SD TEGALDOWO Kab. Bantul DI Yogyakarta 38 8234764665210093 SEPTRIANA WIRYANDARI SD ISLAM AL AZHAR 38 Kab. Bantul DI Yogyakarta 39 YEKTI PUJI UTAMI SD MUH SERUT Kab. Bantul DI Yogyakarta
Kelas Matematika SD Bawah IN-11
NO NUPTK NAMA INSTANSI KAB/KOTA PROPINSI
13 0661761663300072 INUNG MEILARSIH SD NEGERI 1 BANTUL Kab. Bantul DI Yogyakarta 14 IKA NUR RAHMAWATI SD ISLAM AL-AZHAR 38 BANTUL Kab. Bantul DI Yogyakarta 15 DITE AMALIA PRAMESTY SD IT SAMAWI Kab. Bantul DI Yogyakarta 16 9650763665300052 FRANCISCA WULANDARI SD BOPKRI TUREN Kab. Bantul DI Yogyakarta 17 3451751654200003 SUGIYONO SD NEGERI 2 TERONG Kab. Bantul DI Yogyakarta 18 8450750652200002 SUMARNA SD NEGERI PELEM Kab. Bantul DI Yogyakarta 19 5658766667110022 KARUNIA HADI SD NEGERI 2 BANJARHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 20 4537765665300022 ASTUTI SD NEGERI PELEM Kab. Bantul DI Yogyakarta 21 4946765666300042 ANTIKA DYAH KUSUMANINGRUM SD NEGERI 2 DODOGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 22 8461751653300023 MENIK NURYANTI SD NEGERI 1 JATIMULYO Kab. Bantul DI Yogyakarta 23 9457766667200013 MUHAMMAD KHUSAINI ABDULLAH SD NEGERI 1 JATIMULYO Kab. Bantul DI Yogyakarta 24 9649764665200042 BURHAN SETIAWAN SD NEGERI 2 DODOGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 25 SUSI SUNDARI SD NEGERI DLINGO Kab. Bantul DI Yogyakarta 26 1941749651300012 KUMYANI SD NEGERI WUKIRSARI Kab. Bantul DI Yogyakarta 27 0546764666300073 SARI PUSPITANINGSIH SD NEGERI PUNDUNG Kab. Bantul DI Yogyakarta 28 1439763664300092 RIZEKI ARI WIDIASTUTI SD NEGERI IMOGIRI Kab. Bantul DI Yogyakarta 29 4054761662300033 SRI LESTARI SD NEGERI LEMAHRUBUH Kab. Bantul DI Yogyakarta 30 4742765666300072 NUNING ASTUTI SD NEGERI 3 IMOGIRI Kab. Bantul DI Yogyakarta 31 2852756657300012 SITI FATHONAH KHOMSATUN SD NEGERI KARANGTENGAH BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 32 4251760661300013 RINI MURNIATI SD NEGERI KARANGTENGAH BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 33 6351758660300013 LAILA TITI SEWONINGSIH SD NEGERI KARANGTENGAH BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 34 4634759660300072 WIWIK LESTARI SD NEGERI SRUNGGO Kab. Bantul DI Yogyakarta 35 7754750652300002 SUMIYATI SD NEGERI SRIHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 36 8753750652300012 SUDARSIH SD NEGERI SILUK Kab. Bantul DI Yogyakarta 37 8446763664300082 INDARWATI SD NEGERI LANTENG BARU Kab. Bantul DI Yogyakarta 38 9061758659300003 TITIK RUSWANTI SD NEGERI NGRANCAH Kab. Bantul DI Yogyakarta 39 9558753654300002 SRI MULAD AMBAR WIJAYANTI SD NEGERI 3 IMOGIRI Kab. Bantul DI Yogyakarta
Kelas Matematika SD Bawah IN-12
NO NUPTK NAMA INSTANSI KAB/KOTA PROPINSI
35 8045765666220013 LUCIA SEKAR WIDIANINGSIH SD MUTIARA PERSADA Kab. Bantul DI Yogyakarta 36 3839755656220002 RADEN TIA PUSPASARI HIDAJAT SD MUTIARA PERSADA Kab. Bantul DI Yogyakarta 37 LIA ANGGRAENI SD NEGERI 1 KADIPIRO Kab. Bantul DI Yogyakarta 38 FERI SOFIYANTININGSIH SD NEGERI DONOTIRTO Kab. Bantul DI Yogyakarta 39 MYTALIA SD NEGERI 1 KADIPIRO Kab. Bantul DI Yogyakarta
Kepala,
Nama Diklat
: ...
Kode Diklat
: ...
Jenjang Diklat
: SD/SMP/SMA/SMK
Tanggal
: ...
Tempat
: ... KELAS ...
Nama Lengkap & Gelar :
NIP :
NUPTK :
NPWP :
No. KTP :
Sertifikasi Pendidik :
Pendidikan Akhir :
Jurusan :
Tempat/Tgl. Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan :
Jabatan/Pekerj. :
Telepon/HP :
Email :
Nama Sekolah Tempat Mengajar/ :
Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :
Status Sekolah/Instansi : Negeri/Swasta
Mata Pelajaran yang Diajarkan :
Jumlah Jam per Minggu :
Alamat Instansi :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Provinsi : KP :
Telepon : Fax :
Email Instansi :
Website Instansi :
..., ...2016
...
Ket: Tulis dengan huruf kapital
(Nama Lengkap)
DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA
PESERTA DIKLAT
Diklat ...
Kode Diklat:……….
Tanggal ...
Di ...
A.
DATA PESERTA
Nama
: ...
Jabatan di KKG/MGMP : ...
B.
DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA
1.
Nama KKG/MGMP *)
:………
(Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)
2.
Tempat Sekretariat
:………
3.
Alamat Sekretariat
:………
Kecamatan
:………
Kab/Kota
:………
Provinsi
:………
...
4.
No Telepon/Fax Sekretariat
: No. Telepon :………
Fax
:………
5.
:………..
6.
Website KKG/MGMP*)
:………..
7.
Nama Ketua KKG/MGMP *)
:………..
8.
Nomor Telp/HP Ketua
:………..
9.
Jumlah pertemuan
: ……….kali/bulan
10.
Dana/Pembiayaan (Beri tanda
√
untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu)
Swadaya
Bantuan Dinas Pendidikan
Bantuan Sekolah
Lainnya sebutkan ………
……….,………
(………)
*)
= coret yang tidak perlu
PPPPTK MATEMATIKA
