No
: 260/B10.3/DL/2016
19 Juli 2016
Lamp : 4 (empat) lembar
Hal
: Panggilan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Yth.:
Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
(daftar terlampir)
Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2016 mendapat tugas untuk melaksanakan Program Guru
Pembelajar. Dalam upaya mempersiapkan pelaksanaan kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan
menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama terlampir
untuk
dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal
: Rabu - Kamis, 3 - 11 Agustus 2016
Tempat
: Hotel Siti
Jl. Moh. Toha Km. 2,1, Pasar Baru, Kec. Tangerang, Banten
Chek-In
: Rabu, 3 Agustsus 2016 Pukul 13.30 WIB
Pembukaan
: Rabu, 3 Agustsus 2016 Pukul 15.30 WIB
Penutupan
: Kamis, 11 Agustus 2016 Pukul 11.30 WIB
Ketentuan dan kelengkapan peserta:
1.
Surat tugas atasan langsung rangkap 2.
2.
Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop dan roll kabel.
3.
Disarankan membawa modem
4.
Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat
(PP),
boarding pass, airport tax
dan tanda bukti pengeluaran lainnya.
5.
Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter.
6.
Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket,
boarding pass, airport tax
serta tanda bukti
pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
7.
Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket,
boarding pass
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah
terdaftar dalam
database
maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai
dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan.
8.
Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi
Hermin (08112690053)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.
Kepala,
Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika
No : 260/B10.3/DL/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
Daftar Calon Peserta
Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Kelas Matematika SMP IN-25
No NUPTK NAMA INSTANSI KOTA PROPINSI
1 1047761662300063 IDA MARYAMAH SMP NEGERI 8 KOTA SERANG Kota Serang Banten 2 4442746648300103 NURHARIFAH RUSMAWATI SMP NEGERI 1 KOTA SERANG Kota Serang Banten 3 6446763664200032 IRWAN CAHYADI SMP NEGERI 17 KOTA SERANG Kota Serang Banten 4 HASAN SUFI SMP PERADABAN Kota Serang Banten 5 2445749651200033 SOLEH WAHYUNI SMP NEGERI 11 KOTA SERANG Kota Serang Banten 6 8336747649300053 WIWI KARTIWI SMP NEGERI 11 KOTA SERANG Kota Serang Banten 7 6936751653200002 BOHARI MUSLIM SMP NEGERI 14 KOTA SERANG Kota Serang Banten 8 6836744646200002 RAFII SMP NEGERI 4 KOTA SERANG Kota Serang Banten 9 7340745647300003 MARIA DYAH RETNO WINARTI SMP NEGERI 9 KOTA SERANG Kota Serang Banten 10 9243748651200023 MAS ANDANG KOMARA ADAM SMP NEGERI 24 KOTA SERANG Kota Serang Banten 11 9458753655300023 MINTASTUTI RAHAYU SMP NEGERI 11 KOTA SERANG Kota Serang Banten 12 2052757658200033
STEPHANUS YOPPY HENDRAWAN
SUWARNO SMP STRADA SLAMET RIYADI Kota Tangerang Banten 13 5759767667300002 DYAH SUSMAWATY AYU L SMP PGRI JATIUWUNG Kota Tangerang Banten 14 4238760662200033 ROPENDI SINAGA SMP PORIS INDAH Kota Tangerang Banten 15 IIS NURSINI SMP ISLAM ASYSYAKIRIN Kota Tangerang Banten 16 0248743644300033 SRI WINARNI SMP NEGERI 20 TANGERANG Kota Tangerang Banten 17 1249748649200013 BENEDICTUS HEPI WIDAYANTO SMPK MAWAR SARON Kota Tangerang Banten 18 1141745646300003 SUNARTI SMP PGRI 2 CILEDUG Kota Tangerang Banten 19 1534753654200002 SYAFARI HARDI SMP NEGERI 7 TANGERANG Kota Tangerang Banten 20 2139751652300033 YANTI NURJANAH SMP NEGERI 3 TANGERANG Kota Tangerang Banten 21 2044748649300023 YULI SYAFITRI SMP NEGERI 15 TANGERANG Kota Tangerang Banten 22 2157759660200013 AGUS SANI WIJAYA SMP SANTA PATRICIA Kota Tangerang Banten 23 4436737639200003 TATANG PRIATNA SMP NEGERI 6 TANGERANG Kota Tangerang Banten 24 2645747648300002 RIRI YULMADIATRI SMP NEGERI 15 TANGERANG Kota Tangerang Banten 25 7034745648200023 AMSARUDIN RUSLANI SMP NEGERI 3 TANGERANG Kota Tangerang Banten 26 3444750652200033 WARSA SMP NEGERI 3 TANGERANG Kota Tangerang Banten 27 3241752654200023 ERMA RAKHMI DEWI SMP NEGERI 8 TANGERANG Kota Tangerang Banten 28 4839753655200052 WAKID SMP AN NURMANIYAH Kota Tangerang Banten 29 5347759661300073 SARNAMAH SMP NEGERI 21 TANGERANG Kota Tangerang Banten 30 8736754655300022 NURBAITI ROHMAH SMP ARRAHMAN Kota Tangerang Banten 31 7336752654300043 YETI HELIYATI SMP BINA INSAN Kota Tangerang Banten 32 5546749651300003 EUIS NARYUNINGSIH SMP NEGERI 18 TANGERANG Kota Tangerang Banten 33 5945749651300052 DYAH SINTO RINI SMP NEGERI 18 TANGERANG Kota Tangerang Banten 34 7463743646300012 PURYANTI SMP YADIKA 3 Kota Tangerang Banten 35 8844744646300002 UMI BADRIYAH SMP NEGERI 6 TANGERANG Kota Tangerang Banten 36 7942746647300012 WARINEM SMP NEGERI 8 TANGERANG Kota Tangerang Banten 37 9161754656300013 LAELI AMALIYAH SMP NEGERI 3 TANGERANG Kota Tangerang Banten 38 7040759660210113 NURSIAMI AFIFI SMP NEGERI 24 Kota Tangerang Banten
Kelas Matematika SMP IN-26
NO NUPTK NAMA INSTANSI KOTA PROPINSI
1 0256762663200043 SARMA MANURUNG SMP KATOLIK RICCI II Kota Tangerang Selatan Banten 2 1361763665210073 SITI LESTARI SMPN 21 TANGSEL Kota Tangerang Selatan Banten 3 0651759660300012 AJENG AGUSTINA
SMP NEGERI 17 KOTA
TANGERANG SELATAN Kota Tangerang Selatan Banten 4 3840761662300112 MUNTIANI SMP WIJAYA KUSUMA Kota Tangerang Selatan Banten 5 6251760661200033 HERRYWANTO S.T. SIRAIT SMP ATHALIA Kota Tangerang Selatan Banten 6 4456760661300082 KRISTIANA TRI ASTUTI SMP STELA MARIS Kota Tangerang Selatan Banten 7 9954762663210122 YUNI MARLIASARI NATANGKU SMP SANTA LAURENSIA Kota Tangerang Selatan Banten 8 DEDE NURHASANAH SMPS IT CAHAYA ISLAM Kota Tangerang Selatan Banten 9 MARIA ASEPTI ENDARWATI, S.SI. SMP TARUNA MANDIRI Kota Tangerang Selatan Banten 10 DEA KANIA
SMP MUTIARA HARAPAN ISLAMIC
11 ZAINUDIN MUTAKHIR PRIYONO. S.SI SMP ISLAM AMELIA Kota Tangerang Selatan Banten 12 MELLA SHANDY SMP MUTIARA CENDIKIA Kota Tangerang Selatan Banten 13 WINDA PURNAMA SARI SMP AN NISAA Kota Tangerang Selatan Banten 14
IKA MARIA MARGARETHA
KANABELE SMP SANTA LAURENSIA Kota Tangerang Selatan Banten 15 1243759660300053 CICILIA BUDILESTARI SMP SANTA URSULA BSD Kota Tangerang Selatan Banten 16 2253748650300043 ANITA OCTAVIA SMP ATHALIA Kota Tangerang Selatan Banten 17 1261759661210103 NUR HIDAYATININGSIH
SMP NEGERI 17 KOTA
TANGERANG SELATAN Kota Tangerang Selatan Banten 18 4546746648200003 BUDI WIBOWO SMP ISLAM AL AZHAR BSD Kota Tangerang Selatan Banten 19 6233749651200003 NUGROHO WIDI PAMUNGKAS
SMP NEGERI 12 TANGERANG
SELATAN Kota Tangerang Selatan Banten 20 6137749651300013 NIKEN MASTUTI SETYOMAHANANI
SMP NEGERI 10 KOTA
TANGERANG SELATAN Kota Tangerang Selatan Banten 21 8435744646300033 SRI WARTINI
SMP NEGERI 12 TANGERANG
SELATAN Kota Tangerang Selatan Banten 22 8040753654300003 OOM SMP DJOJOREDJO Kota Tangerang Selatan Banten 23 8548745648200003 PUTUT WAHYUDI SMP MATER DEI Kota Tangerang Selatan Banten 24 7759759660200002 GALIH PERMANA SYAM SMP DUA MEI CIPUTAT Kota Tangerang Selatan Banten 25 6443746648200002 HIGINUS INDRIYATNA SMP SANTA LAURENSIA Kota Tangerang Selatan Banten 26 7457742643200002 TUGIMAN, SE
SMPN 2 KOTA TANGERANG
SELATAN Kota Tangerang Selatan Banten 27 1547759660200003
HERIBERTUS ERWIN DWI
PRASANTO SMP STRADA SANTA MARIA 1 Kota Tangerang Banten 28 0642757658300072 ANI RUHIANI SMP NEGERI 23 TANGERANG Kota Tangerang Banten 29 2552743643300002 SURYANI HARAHAP SMP NEGERI 13 TANGERANG Kota Tangerang Banten 30 5247747649300003 ERNI KURNIASIH SMP NEGERI 17 TANGERANG Kota Tangerang Banten 31 8635746648200032 ATENG SUHERMAN SMP NEGERI 16 TANGERANG Kota Tangerang Banten 32 3450756658300003 HJ. YESI RETNO NOVIYANTI SMP NEGERI 5 TANGERANG Kota Tangerang Banten 33 4738754655200022 RAHADIAN SATYA BUANA SMP HARAPAN BANGSA Kota Tangerang Banten 34 5233743645200003 JOKO WINARNO SMP NEGERI 2 TANGERANG Kota Tangerang Banten 35 4960753655300022 LELASARI SMP NEGERI 17 TANGERANG Kota Tangerang Banten 36 6749749650200012 DARMINTO SMP BPK PENABUR Kota Tangerang Banten 37 5752749651300062 SULASTRI SMP NEGERI 1 TANGERANG Kota Tangerang Banten 38 0240748650300063 PAJARWATI SMP NEGERI 14 TANGERANG Banten
Kepala,
Nama Diklat
: ...
Kode Diklat
: ...
Jenjang Diklat
: SD/SMP/SMA/SMK
Tanggal
: ...
Tempat
: ... KELAS ...
Nama Lengkap & Gelar :
NIP :
NUPTK :
NPWP :
No. KTP :
Sertifikasi Pendidik :
Pendidikan Akhir :
Jurusan :
Tempat/Tgl. Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan :
Jabatan/Pekerj. :
Telepon/HP :
Email :
Nama Sekolah Tempat Mengajar/ :
Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :
Status Sekolah/Instansi : Negeri/Swasta
Mata Pelajaran yang Diajarkan :
Jumlah Jam per Minggu :
Alamat Instansi :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Provinsi : KP :
Telepon : Fax :
Email Instansi :
Website Instansi :
..., ...2016
...
Ket: Tulis dengan huruf kapital
(Nama Lengkap)
PPPPTK MATEMATIKA Kode Dok : F-DAI-001
DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA
PESERTA DIKLAT
Diklat ...
Kode Diklat:……….
Tanggal ...
Di ...
A.
DATA PESERTA
Nama
: ...
Jabatan di KKG/MGMP : ...
B.
DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA
1.
Nama KKG/MGMP *)
:………
(Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)
2.
Tempat Sekretariat
:………
3.
Alamat Sekretariat
:………
Kecamatan
:………
Kab/Kota
:………
Provinsi
:………
...
4.
No Telepon/Fax Sekretariat
: No. Telepon :………
Fax
:………
5.
:………..
6.
Website KKG/MGMP*)
:………..
7.
Nama Ketua KKG/MGMP *)
:………..
8.
Nomor Telp/HP Ketua
:………..
9.
Jumlah pertemuan
: ……….kali/bulan
10.
Dana/Pembiayaan (Beri tanda
√
untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu)
Swadaya
Bantuan Dinas Pendidikan
Bantuan Sekolah
Lainnya sebutkan ………
……….,………
(………)
*)
= coret yang tidak perlu
PPPPTK MATEMATIKA
Kode Dok : F-DAI-003
