No
: 250/B10.3/DL/2016
19 Juli 2016
Lamp : 5 (lima) lembar
Hal
: Panggilan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Yth.:
Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
(daftar terlampir)
Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2016 mendapat tugas untuk melaksanakan Program Guru
Pembelajar. Dalam upaya mempersiapkan pelaksanaan kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan
menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama terlampir
untuk
dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal
: Selasa - Rabu, 2 - 10 Agustus 2016
Tempat
: Tjokro Style Hotel
Jl. Menteri Supeno No. 48, Umbulharjo, Daerah Istimewa Yogyakarta
Chek-In
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 13.30 WIB
Pembukaan
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 15.30 WIB
Penutupan
: Rabu, 10 Agustus 2016 Pukul 11.30 WIB
Ketentuan dan kelengkapan peserta:
1.
Surat tugas atasan langsung rangkap 2.
2.
Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop dan roll kabel.
3.
Disarankan membawa modem
4.
Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat
(PP),
boarding pass, airport tax
dan tanda bukti pengeluaran lainnya.
5.
Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter.
6.
Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket,
boarding pass, airport tax
serta tanda bukti
pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
7.
Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket,
boarding pass
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah
terdaftar dalam
database
maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai
dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan.
8.
Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi
Bu Astuti (08112690051)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.
Kepala,
Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika
No : 250/B10.3/DL/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
Daftar Calon Peserta
Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Kelas Matematika SD Atas IN-12
No NUPTK NAMA INSTANSI KAB/KOTA PROPINSI
1 2057764665300003 DWI HERNANI SD NEGERI BANTUL TIMUR Kab. Bantul DI Yogyakarta 2 5952764665300072 ZUNARYATI SD NEGERI RINGINHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 3 IGNATIUS TRI PRASETYO SD KANISIUS MANDING Kab. Bantul DI Yogyakarta 4 8636752653300002 MUSTAQIMAH SD IT AR RAIHAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 5 0453762663300012 IKA WIDYASTUTI SD NEGERI 3 TEMUWUH Kab. Bantul DI Yogyakarta 6 2037746648200013 MUHAMMAD YUSUF SD NEGERI KANIGORO Kab. Bantul DI Yogyakarta 7 5436765666200022 ANDRI RISDIANTA SD NEGERI KANIGORO Kab. Bantul DI Yogyakarta 8 SUSILO PRAPTI SD NEGERI 1 DODOGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 9 1437763665210123 ESTI WARDHANA SD MUH AMBARBINANGUN Kab. Bantul DI Yogyakarta 10 3663757658210092 SRI INDAH MAWARNI,S.PD.SD SD NEGERI KALANGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 11 8657765666210092 RAHMILIASTUTI SD NEGERI 3 KADIPIRO Kab. Bantul DI Yogyakarta 12 4440761663200002 EDY RIYANTO SD NEGERI 2 PADOKAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 13 8350764664210003 LEONI AFIKAWATI SD MUTIARA PERSADA Kab. Bantul DI Yogyakarta 14 9037764665210113 YULIA MAYASARI SD NEGERI SAMBIKEREP Kab. Bantul DI Yogyakarta 15 AISAH ERNA WIDIASTUTI SDN BIBIS Kab. Bantul DI Yogyakarta 16 YUNIATI SD NEGERI 2 PADOKAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 17 AGUSTA ARIF TRI UTAMA SD MUTIARA PERSADA Kab. Bantul DI Yogyakarta 18 4844748649300012 MUGINAH SD NEGERI 1 KADIPIRO Kab. Bantul DI Yogyakarta 19 5156743646300013 SUMARYATUN SD NEGERI WINONGO Kab. Bantul DI Yogyakarta 20 7338745647200023 SUPARJANA SD NEGERI KASIHAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 21 3634761662300012 PURWANTI SETYAWATI SD NEGERI 2 PARANGTRITIS Kab. Bantul DI Yogyakarta 22 5437736637200002 RIDWAN FATHONI SD NEGERI 2 DONOTIRTO Kab. Bantul DI Yogyakarta 23 7243745648300003 PONIYEM SD NEGERI SENDANGSARI Kab. Bantul DI Yogyakarta 24 3560751652200002 TEGUH SANTOSA SD NEGERI TRIWIDADI Kab. Bantul DI Yogyakarta 25 9862754656300032 YUSTINA ENY PRAMIYATI, S. SI SD KANISIUS PIJENAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 26 7553749652300003 SRI NURYANI SAMSIATUN
MUNAWAROH SD NEGERI TUNJUNGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 27 4553745648200003 SUHADI PURWANTO SD NEGERI CIREN Kab. Bantul DI Yogyakarta 28 1459765666110042 MASHRUFAN SD NEGERI 1 PETIR Kab. Bantul DI Yogyakarta 29 5535747648300012 NUR KHASANAH SD MUHAMMADIYAH KARANGPLOSO Kab. Bantul DI Yogyakarta 30 5646751653300012 SUTI MARYANI SD NEGERI WONOLELO Kab. Bantul DI Yogyakarta 31 7958758660200002 DARWITO SD NEGERI SOKA Kab. Bantul DI Yogyakarta 32 3850742643300012 SUPRAPMI SD MUHAMMADIYAH KALIPAKEM 2 Kab. Bantul DI Yogyakarta 33 4050761663200023 SUMANTO SD MUH KALIPAKEM I Kab. Bantul DI Yogyakarta 34 7148755656300003 MAYA ROMAYANTI SD BUDI MULIA DUA Kab. Bantul DI Yogyakarta 35 0338763665210103 LEA PURI DANIYATI SD NEGERI JOMBLANGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 36 7936759659210012 NOOR ROHMAH SD NEGERI BANGUNTAPAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 37 6447765667200023 TEGUH WIBOWO SD NEGERI 2 JAMBIDAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 38 1433760662300033 SUMANDITA NOVIANI SD NEGERI PUNDUNG Kab. Bantul DI Yogyakarta 39 6056750651300003 SUSILOWATI SD NEGERI SRIHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 40 6840742643300012 SARJIYATI SD NEGERI 2 BARONGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta
Kelas Matematika SD Atas IN-13
No NUPTK NAMA INSTANSI KAB/KOTA PROPINSI
1 7757766667110022 ABIY RISABETHE SD NEGERI JOMBOR Kab. Bantul DI Yogyakarta 2 FARIHAH MAHMUDAH SD MUHAMMADIYAH KARANGPLOSO Kab. Bantul DI Yogyakarta 3 7647740641200032 AMANU BUDI SANTOSA SD MUHAMMADIYAH KARANGPLOSO Kab. Bantul DI Yogyakarta 4 0737748650300032 TWI ANTI EVAWATI
11 6137736637300003 CHRISTINA SUMIYEM SD KRAPYAK Kab. Bantul DI Yogyakarta 12 8733753655210072 RETNO INDRASTUTI
APRIANINGSIH SD MUH PANDEYAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 13 4749765666300082 DEVI RAHMAWATI SD MUH KARANGKAJEN IV Kab. Bantul DI Yogyakarta 14 7443759660300043 PANDAN NILANDARI SD NEGERI 1 BLUNYAHAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 15 7341763664300023 USWATUN KHASANAH SD NEGERI CEPIT Kab. Bantul DI Yogyakarta 16 HENY PUSPITA RIYADI SD NGOTO Kab. Bantul DI Yogyakarta 17 3445746648200002 MUH. FAUZI SD NEGERI TIMBULHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 18 3548734636300003 SITI SUWENISIH SD NEGERI JARAKAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 19 2662764666220002 SUMIRAH SD NEGERI 3 JARAKAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 20 3844765669210002 MEY ANA PURBAYANTI SD MUH. BENDO Kab. Bantul DI Yogyakarta 21 7861752653200012 YOYOK JARWO SAPUTRO SD NEGERI JOMBLANGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 22 SITI NURHAYATI SD IT SALSABILA AL MUTHIIN Kab. Bantul DI Yogyakarta 23 INSANI WURI SUSANTI SDN TAMANAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 24 1552746657300002 SUTARNI SD NEGERI 1 JAMBIDAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 25 7843759660200002 EKO RUSYAN ANAN PRASETYO SD MUH BODON Kab. Bantul DI Yogyakarta 26 AGUNG PRIYANTARA SD IT SAMAWI Kab. Bantul DI Yogyakarta 27 0951760661300012 SARIYANI SD NEGERI RINGINHARJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 28 DWI WAHYUNI SD NEGERI 2 BARONGAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 29 5751752653200002 MARTONO SD NEGERI 2 SUMBERAGUNG Kab. Bantul DI Yogyakarta 30 0543765667110033 UDIN RIYATNO SD NEGERI 3 KADIPIRO Kab. Bantul DI Yogyakarta 31 2847751652300012 SURATMI SD NEGERI KALIPUCANG Kab. Bantul DI Yogyakarta 32 6544761662300023 ARIS WIDYAWATI SD NEGERI BANGUNJIWO Kab. Bantul DI Yogyakarta 33 9148747649300043 SUKA MURWANI SD NEGERI NGEBEL Kab. Bantul DI Yogyakarta 34 9557742644300003 SARIYEM SD NEGERI NGEBEL Kab. Bantul DI Yogyakarta 35 6962743646200002 SATIJO SD NEGERI TULASAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 36 5437754655300003 TUGINAH SD NEGERI BANYUURIP Kab. Bantul DI Yogyakarta 37 1956743645200002 LANTUR MULADIYONO SD WUKIRSARI Kab. Bantul DI Yogyakarta 38 8552748649300003 SUBINAH SD NEGERI KLAGARAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 39 6752746647300002 SURYASTUTI SD NEGERI 1 WIJIREJO Kab. Bantul DI Yogyakarta 40 4238746650300003 HARTATI SD NEGERI SOMOITAN Kab. Sleman DI Yogyakarta
Kelas Matematika SD Atas IN-14
No NUPTK NAMA INSTANSI KAB/KOTA PROPINSI
30 2055750652300023 SONIYEM SD NEGERI 2 BLUNYAHAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 31 6453740640300002 SUCI PRIHATIN SD NEGERI CEPIT Kab. Bantul DI Yogyakarta 32 4239747650200013 SANI SD MONGGANG Kab. Bantul DI Yogyakarta 33 8644756657300002 DIAH SUSILOWATI SD NEGERI MANGIRAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 34 3534747649300022 RINI SISWANTI SD NEGERI KEMBANGSARI Kab. Bantul DI Yogyakarta 35 NGADILAH SD MUHAMMADIYAH KALINAMPU I Kab. Bantul DI Yogyakarta 36 8938749651300012 PARMIYATI SD NEGERI TULUNG Kab. Bantul DI Yogyakarta 37 AGUNG SANJAYA SDN PUTREN Kab. Bantul DI Yogyakarta 38 2057749650300003 SUBADRIYAH SD NEGERI WONOLELO Kab. Bantul DI Yogyakarta 39 8951747649300002 SALIMAH SD BRAJAN Kab. Bantul DI Yogyakarta 40 8745752653300022 SRI HASTUTI SD NEGERI PANDANPURO I Kab. Sleman DI Yogyakarta
Kepala,
Nama Diklat
: ...
Kode Diklat
: ...
Jenjang Diklat
: SD/SMP/SMA/SMK
Tanggal
: ...
Tempat
: ... KELAS ...
Nama Lengkap & Gelar :
NIP :
NUPTK :
NPWP :
No. KTP :
Sertifikasi Pendidik :
Pendidikan Akhir :
Jurusan :
Tempat/Tgl. Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan :
Jabatan/Pekerj. :
Telepon/HP :
Email :
Nama Sekolah Tempat Mengajar/ :
Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :
Status Sekolah/Instansi : Negeri/Swasta
Mata Pelajaran yang Diajarkan :
Jumlah Jam per Minggu :
Alamat Instansi :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Provinsi : KP :
Telepon : Fax :
Email Instansi :
Website Instansi :
..., ...2016
...
Ket: Tulis dengan huruf kapital
(Nama Lengkap)
DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA
PESERTA DIKLAT
Diklat ...
Kode Diklat:……….
Tanggal ...
Di ...
A.
DATA PESERTA
Nama
: ...
Jabatan di KKG/MGMP : ...
B.
DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA
1.
Nama KKG/MGMP *)
:………
(Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)
2.
Tempat Sekretariat
:………
3.
Alamat Sekretariat
:………
Kecamatan
:………
Kab/Kota
:………
Provinsi
:………
...
4.
No Telepon/Fax Sekretariat
: No. Telepon :………
Fax
:………
5.
:………..
6.
Website KKG/MGMP*)
:………..
7.
Nama Ketua KKG/MGMP *)
:………..
8.
Nomor Telp/HP Ketua
:………..
9.
Jumlah pertemuan
: ……….kali/bulan
10.
Dana/Pembiayaan (Beri tanda
√
untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu)
Swadaya
Bantuan Dinas Pendidikan
Bantuan Sekolah
Lainnya sebutkan ………
……….,………
(………)
*)
= coret yang tidak perlu
PPPPTK MATEMATIKA
