No
: 264/B10.3/DL/2016
19 Juli 2016
Lamp : 4 (empat) lembar
Hal
: Panggilan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Yth.:
Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
(daftar terlampir)
Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2016 mendapat tugas untuk melaksanakan Program Guru
Pembelajar. Dalam upaya mempersiapkan pelaksanaan kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan
menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama terlampir
untuk
dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal
: Minggu - Senin, 7 - 15 Agustus 2016
Tempat
: Dalton Hotel Makassar (Grand City Hotel)
Jl. Perintis Kemerdekaan No.2 KM.16, Makassar 90234
Chek-In
: Minggu, 7 Agustsus 2016 Pukul 13.30 WITA
Pembukaan
: Minggu, 7 Agustsus 2016 Pukul 15.30 WITA
Penutupan
: Senin, 15 Agustus 2016 Pukul 11.30 WITA
Ketentuan dan kelengkapan peserta:
1.
Surat tugas atasan langsung rangkap 2.
2.
Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop dan roll kabel.
3.
Disarankan membawa modem
4.
Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat
(PP), boarding pass, airport tax dan tanda bukti pengeluaran lainnya.
5.
Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter.
6.
Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket,
boarding pass, airport tax serta tanda bukti
pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
7.
Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket,
boarding pass
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah
terdaftar dalam database maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai
dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan.
8.
Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi
Hermin (08112690052)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.
Kepala,
Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika
No : 264/B10.3/DL/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
Daftar Calon Peserta
Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar
Kelas Matematika SMP IN-34
No NUPTK NAMA INSTANSI KOTA PROPINSI
1 3847749651200072 AMIRUDDIN KASAU SMP NEGERI 2 LAMASI Kab. Luwu Sulawesi Selatan 2 2637764665120002 I MADE MURDEYANA SMP NEGERI 3 MALILI Kab. Luwu Timur Sulawesi Selatan 3 2549763664120002 ZULKIFLI ALQAF SMP NEGERI 2 WOTU Kab. Luwu Timur Sulawesi Selatan 4 3656762664200022 MUHAMMAD RIZAL SMP NEGERI SATAP 248
MATANO Kab. Luwu Timur Sulawesi Selatan 5 IRMAL GUNAWAN SMPN 1 MANGKUTANA Kab. Luwu Timur Sulawesi Selatan 6 ANDI MUCHLIS SMP NEGERI 1 MALILI Kab. Luwu Timur Sulawesi Selatan 7 5248749651200033 KAMAL DJABBAR SMP YPS SINGKOLE Kab. Luwu Timur Sulawesi Selatan 8 7554750651200003 SULFAHMIL SMP NEGERI 2 MALILI Kab. Luwu Timur Sulawesi Selatan 9 7958759660210122 KULSUM SMPN 31 SATU ATAP LALANG
TEDONG Kab. Maros Sulawesi Selatan 10 7147765666300063 HERNA SMP S PGRI 4 MAROS Kab. Maros Sulawesi Selatan 11 6250756658300053 IRMA HARNIWATI SMPN 9 MARUSU Kab. Maros Sulawesi Selatan 12 ASNI ZUSANTI DAENG
TENNE
SMP ISLAM TERPADU AL
ISHLAH Kab. Maros Sulawesi Selatan 13 SALMIAH, S.PD. SMPIT AL HIKMAH AMANAH
UMMAH Kab. Maros Sulawesi Selatan 14 1146751654200003 HAMBALI SMPN 20 SIMBANG Kab. Maros Sulawesi Selatan 15 1461758659200003 SUANDI SMPN 2 UNGGULAN MAROS Kab. Maros Sulawesi Selatan 16 1844752653200002 SAMSUDDIN SMPN 2 UNGGULAN MAROS Kab. Maros Sulawesi Selatan 17 1955738639300002 KUSRINI SMPN 2 UNGGULAN MAROS Kab. Maros Sulawesi Selatan 18 2537757659300003 ARLINA SMPN 10 BANTIMURUNG Kab. Maros Sulawesi Selatan 19 8253756658200013 MISBAHUDDIN SMPN 20 SIMBANG Kab. Maros Sulawesi Selatan 20 0444748651300032 JASMIR M. SMP NEGERI 1 MANDALLE Kab. Pangkajene Kepulauan Sulawesi Selatan 21 4055760661300003 RISMAYANTY RIDWAN SMP NEGERI 1 BUNGORO Kab. Pangkajene Kepulauan Sulawesi Selatan 22 1737757661300002 ISNI, S.PD SMP NEGERI 3 MINASATENE Kab. Pangkajene Kepulauan Sulawesi Selatan 23 1850744647200002 TRISDYANTO SMP NEGERI 1 BUNGORO Kab. Pangkajene Kepulauan Sulawesi Selatan 24 4143749651200023 ASNAWI SMP NEGERI 2 MARANG Kab. Pangkajene Kepulauan Sulawesi Selatan 25 6936748651200032 MANSYUR SMP NEGERI 1 PANGKAJENE Kab. Pangkajene Kepulauan Sulawesi Selatan 26 6947752653300032 RAHMI UTAMI SMP NEGERI 3 BUNGORO Kab. Pangkajene Kepulauan Sulawesi Selatan 27 8144753654200023 DARMAN SUYUTI SMP NEGERI 1 MANDALLE Kab. Pangkajene Kepulauan Sulawesi Selatan 28 5246759660300053 JUSRIANTI SMP NEGERI 3 BUNTA Kab. Banggai Sulawesi Tengah 29 MOH. FADLY DG.
MATONA SMP NEGERI 6 LUWUK Kab. Banggai Sulawesi Tengah 30 9339757658200003 RACHMAD LASAKA SMP NEGERI 2 LUWUK Kab. Banggai Sulawesi Tengah 31 7650755657200002 HUSAIN, S.PD SMP NEGERI 1 BANGGAI Kab. Banggai Laut Sulawesi Tengah 32 2251744646200013 BACHTIAR
PAMOLANGO SMP NEGERI 2 BIAU Kab. Buol Sulawesi Tengah 33 1844749650200002 ARIF SMP NEGERI 1 SINDUE Kab. Donggala Sulawesi Tengah 34 5446747649200012 SUPARMAN SMP NEGERI 3 BANAWA Kab. Donggala Sulawesi Tengah 35 3039757660200003 KAMARUDIN SMP NEGERI 3 BUNGKU
TIMUR Kab. Morowali Sulawesi Tengah 36 6854748651200012 HAMID SMP NEGERI 1 SANGIA
Kelas Matematika SMP IN-35
No NUPTK NAMA INSTANSI KOTA PROPINSI
1 8451765667110023 TRI SUMIYATI SMP NEGERI SATU ATAP NEGERI 2
SAUSU Kab. Parigi Moutong Sulawesi Tengah
2 6557760662110063 MUH.RIFA'I SMP NEGERI 2 TINOMBO SELATAN Kab. Parigi Moutong Sulawesi Tengah 3 1260757659200003 AHMAD KADIR SMP NEGERI 3 PARIGI Kab. Parigi Moutong Sulawesi Tengah 4 1754745646200002 I WAYAN DARMA SMP NEGERI 3 SAUSU Kab. Parigi Moutong Sulawesi Tengah 5 4555763665220003 NI MADE PUSPITA SARI SMP NEGERI 2 POSO PESISIR UTARA Kab. Poso Sulawesi Tengah
6 DWI SRI RAHAYU SUGIANTO, S.PD SMP NEGERI 4 POSO PESISIR Kab. Poso Sulawesi Tengah
7 4639761662300052 SRIAWANTI SMP NEGERI 19 POLEANG BARAT Kab. Bombana Sulawesi Tenggara 8 3447752653300013 ASNIAR AMRIN DUMA SMP NEGERI 2 PASARWAJO Kab. Buton Sulawesi Tenggara
9 0339761662300023 KURNIATI NINGSIH
OKTANA SMP SATAP SMPN 2 KULISUSU Kab. Buton Utara Sulawesi Tenggara 10 6846762664210082 ISNANIN SMP NEGERI 5 KULISUSU Kab. Buton Utara Sulawesi Tenggara 11 0162760661300033 HUSNIATI SMP NEGERI 1 KOLAKA Kab. Kolaka Sulawesi Tenggara 12 5560749650200002 FREDY PADANG, ST. SMP S REX MUNDI POMALAA Kab. Kolaka Sulawesi Tenggara 13 4553745646200003 KAMARUDDIN SMP NEGERI 4 LAMBANDIA Kab. Kolaka Timur Sulawesi Tenggara 14 2339746649200013 SUTARTO SMP NEGERI 1 UEPAI Kab. Konawe Sulawesi Tenggara 15 4433752654200062 PIDRIN SMP NEGERI 1 PURIALA Kab. Konawe Sulawesi Tenggara 16 4248751652200003 ASRA SMP NEGERI 2 UNAAHA Kab. Konawe Sulawesi Tenggara 17 7635763664300022 SARBIA SMP NEGERI 1 BONDOALA Kab. Konawe Sulawesi Tenggara 18 0163750652200013 SARTONI SMP NEGERI 21 KONAWE SELATAN Kab. Konawe Selatan Sulawesi Tenggara 19 7857758659200042 LA ODE YUSLI SMP NEGERI 41 KONAWE SELATAN Kab. Konawe Selatan Sulawesi Tenggara 20 2439763664220003 NURAENI SMP NEGERI 1 LASOLO Kab. Konawe Utara Sulawesi Tenggara 21 1457765667120003 RUDIANTO SMP SATU ATAP NEGERI TETEWATU Kab. Konawe Utara Sulawesi Tenggara 22 5940761662110042 GERMANTO ANDALAS SMP NEGERI 1 LASOLO Kab. Konawe Utara Sulawesi Tenggara 23 3040758660120003 IRWAN SMP SATU ATAP NEGERI 1 MOLORE Kab. Konawe Utara Sulawesi Tenggara 24 8243754656200013 LA ODE BARANI SMP NEGERI 9 RAHA Kab. Muna Sulawesi Tenggara 25 0635767668220022 WA ODE ISRARIA SMPN 1 TIWORO TENGAH Kab. Muna Barat Sulawesi Tenggara 26 5750762664210082 MARNINI SMPN 3 KUSAMBI Kab. Muna Barat Sulawesi Tenggara 27 8958759660200012 HARLIN SMPN 2 TIWORO SELATAN Kab. Muna Barat Sulawesi Tenggara 28 1935766667120002 LA ODE IKHWANUS SAFAA SMP NEGERI 3 BINONGKO Kab. Wakatobi Sulawesi Tenggara
29 3850763664110052 MUHAMMAD HASWAR
HADIRA ,S.PD SMP NEGERI SATAP SOMBANO Kab. Wakatobi Sulawesi Tenggara 30 1555750661300002 ASNAINI SMP NEGERI 15 BAUBAU Kota Bau-Bau Sulawesi Tenggara
31 9161738640200003 BAMBANG TRIYANTO SMP N 2 Dumoga Kab. Bolaang
Mongondow Sulawesi Utara
32 5843750651200002 VELIX MEYFY PONTORORING,S.PD SMP NEGERI 2 TABUKAN TENGAH Kab. Kepulauan Sangihe Sulawesi Utara
33 7150754655300013 AMELLIA TRISIA PIKKI
KANSIL SMP NEGERI 2 TABUKAN UTARA
Kab. Kepulauan
Sangihe Sulawesi Utara
34 3654740641300022 MEISKE MIEKE
TUMBELAKA SMP NEGERI 3 TARERAN Kab. Minahasa Selatan Sulawesi Utara 35 7552750651300003 PAULA H.D. MOONIK SMP NEGERI 1 AMURANG Kab. Minahasa Selatan Sulawesi Utara 36 2462747649300023 CONNY H. ASSA SMP NEGERI 2 MODOINDING Kab. Minahasa Selatan Sulawesi Utara
Kepala,
Nama Diklat
: ...
Kode Diklat
: ...
Jenjang Diklat
: SD/SMP/SMA/SMK
Tanggal
: ...
Tempat
: ... KELAS ...
Nama Lengkap & Gelar :
NIP :
NUPTK :
NPWP :
No. KTP :
Sertifikasi Pendidik :
Pendidikan Akhir :
Jurusan :
Tempat/Tgl. Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan :
Jabatan/Pekerj. :
Telepon/HP :
Email :
Nama Sekolah Tempat Mengajar/ :
Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :
Status Sekolah/Instansi : Negeri/Swasta
Mata Pelajaran yang Diajarkan :
Jumlah Jam per Minggu :
Alamat Instansi :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Provinsi : KP :
Telepon : Fax :
Email Instansi :
Website Instansi :
..., ...2016
...
Ket: Tulis dengan huruf kapital
(Nama Lengkap)
PPPPTK MATEMATIKA Kode Dok : F-DAI-001
DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA
PESERTA DIKLAT
Diklat ...
Kode Diklat:……….
Tanggal ...
Di ...
A.
DATA PESERTA
Nama
: ...
Jabatan di KKG/MGMP : ...
B.
DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA
1.
Nama KKG/MGMP *)
:………
(Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)
2.
Tempat Sekretariat
:………
3.
Alamat Sekretariat
:………
Kecamatan
:………
Kab/Kota
:………
Provinsi
:………
...
4.
No Telepon/Fax Sekretariat
: No. Telepon :………
Fax
:………
5.
:………..
6.
Website KKG/MGMP*)
:………..
7.
Nama Ketua KKG/MGMP *)
:………..
8.
Nomor Telp/HP Ketua
:………..
9.
Jumlah pertemuan
: ……….kali/bulan
10.
Dana/Pembiayaan (Beri tanda
√
untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu)
Swadaya
Bantuan Dinas Pendidikan
Bantuan Sekolah
Lainnya sebutkan ………
……….,………
(………)
*)
= coret yang tidak perlu
PPPPTK MATEMATIKA
Kode Dok : F-DAI-003
