ناﻮﺧا ترﺪﻗ يﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٦٥
ﻲﺸﻫوﮋﭘ:ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧ
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 2
هرﺎﻤﺷ ، 8
، نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1391
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا زا جرﺎﺧ ﻲﻧﺎﻣرد ردﺎﻛ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ناﻮﺧا ترﺪﻗ يﺮﺒﻛا
،1
هدازﺪﻤﺻ يﺪﻬﻣ نﺎﮔداززﺎﺒﻬﺷ ﺎﺘﻴﺑ ،2
ﻲﻫﻮﻜﺷ زوﺮﻬﺑ ،3
،4
ﻲﻧﺎﻣا زوﺮﻴﻓ ،5
فﻼﻋ ﻦﻴﻣا يﺮﻐﺻا
6
1 - رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ، ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،يﻮﻠﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
2 - يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ناور و بﺎﺼﻋا يﺎﻫ
ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
3 - ﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻞ
4 - هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ
ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
5 - رﺎﻣآ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷ
6 - ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
18 / 1 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 27 / 3 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 20 / 4 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺳا يﺎﻫزﺎﮔ ﺎﺑ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ سﺎﻤﺗ ﻨﺘ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻗﺎﺸ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ردﺎﻛ ﻲﺘﻣﻼﺳ ياﺮﺑ يﺪﺟ ﺮﻄﺧ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ هﮋﻳو ﻪﺑ
بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا زا جرﺎﺧ ﻲﻧﺎﻣرد ردﺎﻛ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻧ زا ﻲﻌﻄﻘﻣ - ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ 180 نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ زا ﺮﻔﻧ و ﺪﻧﺪﺷ حﺮﻃ دراو ﻞﻴﺑدرا ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻫ
تﺎﻋﻼﻃا
و ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد رد يرﺎﻛ ﻖﺑاﻮﺳ
ﻊﻤﺟ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺪﺷ يروآ
. ﺖﺴﺗ ﺲﭙﺳ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
و ﻲﻠﻴﺑ ﻮﻣ داﺮﻓا ﻦﻳا ﻦﻴﺑور ر
و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺶﺠﻨﺳ د ﺎﺑ دراﻮﻣ رد
ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ در رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ،لﺎﻣﺮﻧ ﺪﺣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﻤﻳﺰﻧآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ وB
يﺎﻫ ﺖﺴﺗC HCV-Ab ,HBS-Ag ,HBS-Ab
و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ بﺮﭼ ﺪﺒﻛ در ياﺮﺑ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا يﺪﺒﻛ .
ﺧ و دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ جوﺮ
، ﺖﺴﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
100 ﺮﻔﻧ ) 53 ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ﺮﻔﻧ و
47 ﻞﻨﺳﺮﭘ ﺮﻔﻧ
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا زا جرﺎﺧ (
رﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﺎﺑ ي
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗو ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : دﻮﺑ نﺎﺴﻤﻫ هوﺮﮔ ود رد لﺎﻐﺘﺷا تﺪﻣ و ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ .
ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫ
AST,ALT
ﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ردﺎﻛ رد ﻲﻨﻌ
يراد
دﻮﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا جرﺎﺧ ردﺎﻛ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ )
05 / 0
<
(P يﺎﻬﻤﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و
ALP,GGT
ﻲﻠﻴﺑ و ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ود رد ﻦﻴﺑور ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) 05 / 0
>
(P .
ًﺎﻨﻤﺿ ﻢﻳﺰﻧآ ناﺰﻴﻣ يﺎﻫ
GGT,AST,ALT
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ )
يﻻﺎﺑ 40 لﺎﺳ ( ﻻﺎﺑ يرﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ و )
زا ﺶﻴﺑ 15 لﺎﺳ ( رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻲﻨﻌﻣ د را ي داد نﺎﺸﻧ ﺶﻳاﺰﻓا .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ داد
قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛاﺮﻣ ﻞﻤﻋ يﺎﻫ
رد ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻚﻴﺴﻛﻮﺗﻮﺗﺎﭙﻫ ﻞﻣاﻮﻋ ضﺮﻌﻣ
) و نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ
N2O
( ،ﺪﻧراد راﺮﻗ
ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
ﻢﻳﺰﻧآ راد ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺎﻬﻧآ رد يﺪﺒﻛ يﺎﻫ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
ﻢﻳﺰﻧآ ﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ،يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ،ﻞ
نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﻨﻤﻳا ﻂﻳاﺮﺷ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ رد و ﺖﺳا يزﺎﮔ هدﺎﻣ ﻚﻳ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ
دراد ار ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ياﻮﻫ ﻦﺘﺧﺎﺳ هدﻮﻟآ نﺎﻜﻣا ﺰﻴﻧ .
رﻮﻃ ﻪﺑ
يﺪﺒﻛ ﺖﻴﻤﺳ دﺎﺠﻳا نﺎﻜﻣا ياﺮﺑ ﻲﻬﺟﻮﻣ ﻞﻳﻻد ﻚﻳرﻮﺌﺗ ﻞﻏﺎﺸﻣ رد ﺎﻫزﺎﮔ ﻦﻳا ﺰﻴﭼﺎﻧ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺎﺑ تﺪﻣ زارد ﻪﻬﺟاﻮﻣ رد
دراد دﻮﺟو ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ
) 1
.(
ﺧﺮﺑ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷ داﻮﻣ زا ﻲ
نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد فﺮﺼﻣ درﻮﻣ ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺐﻴﺳآ ﺪﻨﺘﺴﻫ يﺪﺒﻛ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ يﺎﻫاز
) 2
.(
زا ﺶﻴﺑ 800
ناﻮﺧا ترﺪﻗ يﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٦٦
ﻢﻳﺰﻧآ ﺶﻳاﺰﻓا و ﺐﻴﺳآ دﺎﺠﻳا رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يوراد عﻮﻧ يﺎﻫ
ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ يﺪﺒﻛ .
ﺐﻴﺳآ زا درﻮﻣ ﻚﻳ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ 600
ﺎﺗ
3500 ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد شﺮﻳﺬﭘ درﻮﻣ و دﻮﺷ
3 %
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ شﺮﻳﺬﭘ ﻞﻛ زا ﻲﻳوراد ﺶﻨﻛاو ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﻫ
)ﺖﺳا
3
.(
ﺖﺴﺗ رد لﻼﺘﺧا دﻮﺟو تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ رد ار يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
ﺪﻧا هدﻮﻤﻧ ﺮﻛذ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ
) 4
.(
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
سﺎﻤﺗ رد ار يﺪﺒﻛ لﻼﺘﺧا زوﺮﺑ ﺰﻴﻧ تﺎﻧاﻮﻴﺣ يور ﺮﺑ ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ هدﺮﻛ ﺪﻴﺋﺎﺗ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﻦﻴﺋﺎﭘ يﺎﻫ
) ﺖﺳا
5
.(
ﺗ ﻪﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫوراد ﺎﺑ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ سﺎﻤ
و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هﺎﮕﺘﺳد زا يﺮﺒﺷﻮﻫ يﺎﻫزﺎﮔ جوﺮﺧ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺪﺟ ﺮﻄﺧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﺪﻳآ بﺎﺴﺣ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ردﺎﻛ ﻲﺘﻣﻼﺳ ياﺮﺑ
) 6
.(
ﺶﻳاﺰﻓا ﺰﻴﻧ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ وAST
رد ار ALT
قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﺮﺛا رد ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻤﻋ يﺎﻫ
ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ ،نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﺎﺑ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ سﺎﻤﺗ
) 7
.(
ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﻞﺤﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد
لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻄﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ مﺎﺠﻧا ﺮﺘﺸﻴﺑ
زا نارﻮﻠﻓوﺰﻳا ﻲﻣ
و ﺪﺷﺎﺑ
قﺎﺗا زا ﻲﺧﺮﺑ ﻲﻓﺎﻛ ﻪﻳﻮﻬﺗ و ﻲﻨﻤﻳا ﻂﻳاﺮﺷ زا ﻞﻤﻋ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﻳا و ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ رادرﻮﺧﺮﺑ رد ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﻴﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ضﺮﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﻧﺮﻴﮔ راﺮﻗ زﺎﮔ ﻦﻳا زا يﺮﺘﺸ
رد درد ﺮﺳ و ﻲﮕﺘﺴﺧ رﺎﻬﻇا و نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ يﻮﺑ مﺎﻤﺸﺘﺳا هزاﺪﻧا نﺎﻜﻣا مﺪﻋ و ﻞﻨﺳﺮﭘ رد نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ زﺎﮔ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ يﺮﻴﮔ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺗ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ،ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ياﻮﻫ فﺪﻫ ﺎﺑ يا
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ي قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ رد يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
يﺎﻫ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻫ
ﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﺎﺗ ﻢﻴﻫد مﺎﺠﻧا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا زا جرﺎﺧ ﻲﻧﺎﻣرد ردﺎﻛ ﺎﺑ ﻞﻴﺑدرا ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا هﺪﻫﺎﺸﻣ ترﻮﺻ رد ﻢﻳﺰﻧآ راد
ﻲﺧﺮﺑ ،ﺎﻫ
ﻪﻴﺿﺮﻓ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﺖﻬﺟ يﺪﻌﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺣاﺮﻃ ﺖﻬﺟ رد ار ﺎﻫ
ﻢﻳﺰﻧآ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻪﻴﺿﺮﻓ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
ﻢﻴﺋﺎﻤﻧ حﺮﻄﻣ .
شور و داﻮﻣ
ﺎﻫ
ﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا عﻮﻧ زا ﻪﻌ ﻲﻌﻄﻘﻣ
- ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ 180 زا ﺮﻔﻧ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﻴﻠﻛ ﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يﺎﻫ
ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﺎﺑ ﻞﻴﺑدرا زا ﺲﭘ و نﺎﺳآ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﺮﻴﻏ يﺮﻴﮔ
ﺪﻧﺪﺷ حﺮﻃ دراو ﻲﺒﺘﻛ ﺖﻘﻓاﻮﻣ ﺬﺧا .
ﺖﻔﻴﺷ رد ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻦﻳا
جوﺮﺧ و دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ و يرﺎﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ بﺎﺨﺘﻧا حﺮﻃ رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﺪﻧﺪﺷ
. ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ 100 ﺮﻔﻧ ) 53 و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ردﺎﻛ زا ﺮﻔﻧ 47
زا ﺮﻔﻧ
ﺮﻈﻧ زا ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا زا جرﺎﺧ ﻲﻧﺎﻣرد ردﺎﻛ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ردﺎﻛ ﺎﺑ يرﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﻲﺴﻨﺟ ،ﻲﻨﺳ (
دراو
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ ﻞﻣﺎﺷ
25 -
55 ﺘﺷاد و لﺎﺳ ﻚﻳ ﻞﻗاﺪﺣ يرﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،لﺎﺳ ﻞﻗاﺪﺣ ﻦ
6 ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ردﺎﻛ ياﺮﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻪﻧازور رﺎﻛ ﺖﻋﺎﺳ
دﻮﺑ . ﻞﻴﺧد ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﺶﻫﺎﻛ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻢﻳﺰﻧآ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻲﻣ ﻪﻛ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
يور ﺪﻧاﻮﺗ
جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ يﺮﺳ ﻚﻳ ،ﺪﻨﻛ دراو ﻪﺷﺪﺧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا ماﺪﻛ ﺮﻫ ياراد ﻪﻛ يداﺮﻓا و ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ جوﺮﺧ ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا زا ﺪﻧدﻮﺑ .
ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﻳا
ﻞﻣﺎﺷ :
،يﺪﺒﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﺘﺷاد
HBS-Ag ﺎﻳ
HCV-Ab ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ،ﺖﺒﺜﻣ
ﻲﻣ ﻢﻳﺰﻧآ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ دﻮﺷ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
) رد 6 هﺎﻣ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ( نﺎﮕﺘﺴﺑ رد يﺪﺒﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻞﻜﻟا فﺮﺼﻣ ،
نﺎﺣاﺮﺟ ،رادرﺎﺑ نﺎﻧز ،ﻚﻳ ﻪﺟرد )
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ يرﺎﻜﻤﻫ
ﻒﻴﻌﺿ ( ﻢﻫ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد لﺎﻐﺘﺷا ﻪﻘﺑﺎﺳ ، ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﻴﻨﭼ
ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺣاﺮﺟ )
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا جرﺎﺧ ﻞﻨﺳﺮﭘ ياﺮﺑ (
ﻞﻨﺳﺮﭘ ،
ﺶﺨﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻞﻨﺳﺮﭘ و ﺰﻴﻟﺎﻳد ،ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ )
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
نﻮﺧ هار زا ﻲﮔدﻮﻟآ يﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ (
بﺮﭼ ﺪﺒﻛ دﻮﺟو ،
)
Fatty Liver
( و ﺪﺒﻛ زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻻﺎﺑALP
دﻮﺟو ﺎﺑ لﺎﻣﺮﻧ GGT
. ﻦﻳا رد تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﻊﻤﺟ راﺰﺑا
تﺎﻋﺎﺳ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ هرﺎﺑرد تﻻاﻮﺌﺳ هﺪﻧﺮﻴﮔﺮﺑرد ،ﺶﻫوﮋﭘ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد رﻮﻀﺣ )
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ردﺎﻛ ياﺮﺑ (
يرﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ
ناﻮﺧا ترﺪﻗ يﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٦٧
زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ درﻮﻣ رد تﻻاﻮﺌﺳ ﺰﻴﻧ و ،لﺎﺳ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﻲﻣ حﺮﻃ ﺪﺷﺎﺑ . ﺖﻟﺎﺣ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺣاﺮﻃ يرﻮﻃ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ
ﻪﻨﻳﺰﮔ ﺪﻨﭼ اﻮﺌﺳ و ﻪﺘﺷاد يا
دﻮﺑ ﺢﺿاو و فﺎﻔﺷ ﻼﻣﺎﻛ تﻻ .
يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﺖﺴﺗ مﺎﺠﻧا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
،ALP
،AST ،ALT
و GGT رﺎﻛدﻮﺧ هﺎﮕﺘﺳد زا BiLi
Auto Analiser
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ،يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﺖﺴﺗ ﺶﻳاﺰﻓا دراﻮﻣ رد
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺪﺒﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ زا بﺮﭼ ﺪﺒﻛ در .
،ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ماﺪﻛ ﺮﻫ زا 5
ﻲﻠﻴﻣ يﺪﻳرو نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﺘﻴﻟ
ﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻪﺘﺨﻟ ترﻮﺻ ﻪﺑ .
ﺖﺴﺗ BiLi-D, ALP, يﺎﻫ
GGT, AST ,ALT ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ يور
ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نﺎﺴﻜﻳ ترﺎﻬﻣ ﺎﺑ و ﻪﺑ ،ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ هﺪﺷ اﺪﺟ مﺮﺳ و ﺪﻳدﺮﮔ ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ ،هﺎﮕﺘﺳد لﺪﻣ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ روﺰﻴﻟﺎﻧآﻮﺗا هﺎﮕﺘﺳد Liasys
ﺖﻬﺟ ،
ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺖﺋاﺮﻗ و ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ هداد ﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ
.
ﺖﺴﺗ يﺎﻫ ALT,AST شور ﺎﺑ
ﺖﺴﺗ ،IFCC GGT
شورﺎﺑ SZASZ ﺖﺴﺗ ،
شور ﺎﺑ ALP ﺖﺴﺗ وDGKC
Bili-D,Bili-T شور ﺎﺑ
ﻚﻴﺗﺎﻣﻮﺗا مﺎﻤﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ DCA
ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
هﺎﮕﺘﺳد ،نﻮﻣزآ ﻲﻔﻴﻛ ﺢﻄﺳ ندﺮﺑ ﻻﺎﺑ ياﺮﺑ
لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ قﻮﻓ Trucal
سرﺎﭘ
لﺮﺘﻨﻛ نﻮﻣزآ ﻲﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ . رﻮﻃ ﻪﺑ ،ﺦﺳﺎﭘ زا نﺎﻨﻴﻤﻃا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
ﻢﻫ و ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﻨﭼ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا رﻮﻄﺑ ﻦﻴﻨﭼ
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ﻢﻳﺰﻧآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻂﺳﻮﺗ هرﺎﺑود و هﺪﺷ هﺪﻳﺰﮔﺮﺑ ،دﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﺎﻬﻧآ يﺎﻫ
ﺶﻳﺎﻣزآ درﻮﻣ ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﺘﻓوﺮﺘﻜﭙﺳا ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻲﻨﻌﻳ ﻲﺘﺳد شور ﺦﺳﺎﭘ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ ،دراﻮﻣ ﻪﻴﻠﻛ رد و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ آ ﺖﺳﺪﺑ يﺎﻫ
هﺪﻣ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﻴﺋﺎﺗ درﻮﻣ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ رد لﺎﻣﺮﻧ ﺪﺣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﻤﻳﺰﻧآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺎﺑ يﺎﻫ
) هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ فﺮﻃ زا ﻪﻛ ﻲﻌﻴﺒﻃ تاﺮﻴﻴﻐﺗ هدوﺪﺤﻣ سﺎﺳاﺮﺑ
ﻲﻣ ﻪﺋارا ﻲﺸﻳﺎﻣزآ ﺖﻴﻛ سﺎﺳاﺮﺑ دﻮﺷ
( ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ در رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ،
يﺎﻬﺘﺴﺗ C,B HBS-Ab
HBS-Ag )
ﻪﻜﻴﺗرﻮﺻرد
HBS-Ab ﺮﻳز
10 ﺪﺷﺎﺑ ( و HCV-Ab ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
.
رد زا ﻞﻛ 117 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﺷ دراو ﻪﻧﻮﻤﻧ )
سﺎﺳاﺮﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ (
، 15 و بﺮﭼ ﺪﺒﻛ درﻮﻣ 2
درﻮﻣ Hcv-Ab ﺖﺒﺜﻣ
رد و ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ يرﺎﻣآ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻧودﺮﮔ زا ﻪﻛ ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﻳﺎﻬﻧ 100
ﻪﻛ ﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﺮﻔﻧ 53
ردﺎﻛ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺮﻔﻧ
و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا 47
ﺶﺨﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺮﻔﻧ يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫ
دﻮﺑ . تﺎﻋﻼﻃا يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ،يروآ ﻊﻤﺟ زا ﺲﭘ
فرﻮﮔﻮﻤﻟﻮﻛ -
فﻮﻧﺮﻴﻤﺳا )
kolmogorov-smirnov (
ﻊﻳزﻮﺗ ،
ﺪﺷ تﺎﺒﺛا ﺶﻫوﮋﭘ درﻮﻣ ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ لﺎﻣﺮﻧ .
ﻪﻳﺰﺠﺗ ﻪﻴﻠﻛ
يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ رد تﺎﻋﻼﻃا ﻞﻴﻠﺤﺗ و ترﻮﺻ SPSS
ﺖﻓﺮﮔ . و ﻲﻜﺷﺰﭘ راﺮﺳا ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﺑ
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد ﻪﻛ ﻲﺒﻟﺎﻄﻣ ﻫاﻮﺧ ﻪﺋارا
ﻨ ًﻼﻣﺎﻛ ترﻮﺼﺑ ،داد ﺪ
ﻆﻔﺣ ﻪﻧﺎﻣﺮﺤﻣ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻞﻨﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺲﻨﺟ ﺮﻈﻧ زا
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا )
9 / 50 (%
ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد و هدﻮﺑ نادﺮﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا جرﺎﺧ نﺎﻨﻛرﺎﻛ هوﺮﮔ )
3 / 55 (%
ﻲﻣ نﺎﻧز ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺪﺷﺎﺑ
. د ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا ر
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار )
7 / 54 (%
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
ﺮﻳز ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ 40
ﻲﻣ لﺎﺳ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد و ﺪﺷﺎﺑ
ﺶﺨﺑ نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫ
) 4 / 57 (%
ﺮﻳز ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ 40
ﻲﻣ لﺎﺳ ﺪﺷﺎﺑ . لﺎﻐﺘﺷا ﺮﻈﻧ زا
ﻞﻨﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻞﻤﻋ قﺎﺗا )
9 / 50 (%
ﺮﻳز لﺎﻐﺘﺷا تﺪﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ 15
لﺎﺳ
ﺶﺨﺑ نﺎﻨﻛرﺎﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد و هدﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫ
ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ )
4 / 57 (%
ﺮﻳز لﺎﻐﺘﺷا تﺪﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ 15
ﺖﺳا لﺎﺳ .
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا زا جرﺎﺧ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻦﻴﺑ يراد
ﻢﻳﺰﻧآ ﻲﻤﻛ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رﺎﻛ ﻞﺤﻣ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ALT ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و دراد دﻮﺟو
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ رد ALT زا ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد
ﺖﺳا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا جرﺎﺧ ﻞﻨﺳﺮﭘ )
001 / 0 P<
.(
ناﻮﺧا ترﺪﻗ يﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٦٨
لوﺪﺟ 1 : هوﺮﮔ ود رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و نزو ،ﻦﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
هوﺮﮔ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا جرﺎﺧ p-value
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
64 ALT / 28 76
/ 11 21
/ 21 93
/ 6 001
/ 0
AST 62
/ 24 56
/ 8 76
/ 20 76
/ 4 007
/ 0
GGT 88
/ 22 86
/ 10 74
/ 25 68
/ 5 078
/ 0
ALP 66
/ 246 92
/ 75 65
/ 228 02
/ 62 201
/ 0
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ي فﻼﺘﺧا ﻚﻳ يﺎﻳﻮﮔ ،AST
ﻲﻨﻌﻣ و نآ زا جرﺎﺧ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا يرﺎﻛ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ راد
ﻢﻳﺰﻧآ يﻻﺎﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﭘ رد ALT
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮ ﺪﺷﺎﺑ
) 007 / 0 P= .(
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ي فﻼﺘﺧا ،GGT
ﻲﻨﻌﻣ نآ زا جرﺎﺧ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا يرﺎﻛ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ار يراد
ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ﺪﻫد
) 078 / 0 P= .(
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ي
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ،ALP قﺎﺗا يرﺎﻛ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ار يراد
ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ نآ زا جرﺎﺧ و ﻞﻤﻋ ﺪﻫد
) 201 / 0 P= .(
ﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ي BiLi-D
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ، ود ﻦﻴﺑ ار يراد
داﺪﻧ نﺎﺸﻧ نآ زا جرﺎﺧ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا يرﺎﻛ هوﺮﮔ ) 938 / 0 P= ( ) لوﺪﺟ 1 (
ﺚﺤﺑ تاﺮﻃﺎﺨﻣ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ يﺎﻫﺮﻈﻧ فﻼﺘﺧا تارﺎﺨﺑ و ﺎﻫزﺎﮔ ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ياﻮﻫ ﻲﮔدﻮﻟآ زا ﻲﺷﺎﻧ دراد دﻮﺟو ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ رد ﺮﺒﺷﻮﻫ داﻮﻣ .
ﻴﻘﺤﺗ تﺎﻘ
هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻪﻛ ﺪﻧا
يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﺤﺘﻣ ناﺰﻴﻣ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ يﺎﻫ
ﻲﻣ يﺪﺒﻛ و يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻄﺧ ﺰﻴﻧ و ﺪﻧﻮﺷ
يﺎﻫ
ﻪﭽﺑ رد يدازردﺎﻣ نآ يﺎﻫ
ﻲﻟو ،ﺖﺳا ﺖﺒﺴﻧ ﻚﻳ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﭻﻴﻫ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺖﺑﺎﺛ كرﺪﻣ و ﻞﻴﻟد ﺎﺑ دراﻮﻣ ﻦﻳا زا ماﺪﻛ
) 8
.(
ﻫدﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﻴﻟوا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺮﻜﻓ و ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎ
ﺖﻈﻠﻏ ضﺮﻌﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺒﻠﻃواد يور ﺮﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
500ppm نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ رﻮﻀﺣ رد ﺎﻳ و ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺴﻛازوﺮﺘﻴﻧ
15ppm هدﻮﺑ ﺐﻴﺳآ ،ﺪﻧا ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ دﺎﺠﻳا ﻲﻳﺎﻫ
) 10
.(
رد يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻲﻣﺮﺳ ناﺰﻴﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
AST, ALT قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ رد
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ يﺎﻫ يﺎﻫ
ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻞﻴﺑدرا ﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷزﻮﻣآ ﺶﺨﺑ نﺎﻨﻛرﺎﻛ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻤﻫ يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫ
رﻮﻃ ﻪﺑ ،ﺎﻫ
ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻳاﺰﻓا يا
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
ﻪﺑﺎﺸﻣ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﻮﻠﺳا رﻮﺸﻛ رد نارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﺳﻼﮔ ﺖﺳا . ا يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳ 27
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ زا ﺮﻔﻧ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ رد ﻪﺟرد يﺎﻫ
3 ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺞﻳﺎﺘﻧ زوﺮﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ مﺎﺠﻧا تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ يور ﺮﺑ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ سﺎﻤﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ،نآ زا ﻞﺒﻗ لﺎﺳ رد هﺪﺷ ﺳا ﺮﺒﺷﻮﻫ ﺎﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﻲﻗﺎﺸﻨﺘ
) .
4
(
لﻼﺘﺧا و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد لﺎﻐﺘﺷا طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺮﻬﺷ رد نارﺎﻜﻤﻫ و يﺮﻴﺑﺪﺗ كﺎﭘ ﻂﺳﻮﺗ يﺪﺒﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ،جﺪﻨﻨﺳ ﻢﻳﺰﻧآ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻈﻧ زا يراد
يﺎﻫ
ﻪﺑ نآ زا جرﺎﺧ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ يﺪﺒﻛ ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳد
) 12
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد لﻼﺘﺧا ﺮﻈﻧ زا قﻮﻓ
ﺶﻳﺎﻣزآ ﻲﻣ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ دراد تﺮﻳﺎﻐﻣ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺎﻳ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﺖﻴﻌﺿو رد توﺎﻔﺗ ﻞﻴﻟد ﻢﺘﺴﻴﺳ و نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻲﮔدﻮﻟآ ناﺰﻴﻣ رد توﺎﻔﺗ ﺪﺷﺎﺑ نآ ﻪﻳﻮﻬﺗ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﻲﻗﻼﺧا ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
يور نارﺎﻜﻤﻫ 80
ﺮﻈﻧ زا ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻲﻣﺮﺳ راﺪﻘﻣ
ﻢﻳﺰﻧآ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ،ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﻦﻴﺑ يراد
ناﻮﺧا ترﺪﻗ يﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٦٩
ﻲﻣﺮﺳ ﺶﻳاﺰﻓا AST, ALT
ALP و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ردﺎﻛ رد
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
) 7
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻛ ،(
ﻲﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﻣ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﺑ يراد
يﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻲﻣﺮﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و GGT, AST, ALT
ﺎﺑ
ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا )
يﻻﺎﺑ ﻦﺳ 40
لﺎﺳ ( ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻄﺑار ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ ﺪﻫد
40 ﻪﺑ ﻻﺎﺑ ﻪﺑ لﺎﺳ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻧراد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻦﻳا و ﺪﺷﺎﺑ حﺮﻄﻣ .
و ﻲﻗﻼﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ نارﺎﻜﻤﻫ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ
. ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد
AST, ALT ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد
44 - 40 ﻞﻨﺳﺮﭘ رد لﺎﺳ
فﻼﺘﺧا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا زا جرﺎﺧ ردﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد
) 7
.(
ﻲﻳآرﺎﻛ ،ﻲﻟﺎﺴﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﻨﺳ رد و ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﻛﺎﺠﻧآ زا ﺖﻓا رﺎﭼد ﺪﺒﻛ ﻪﻠﻤﺟ زا نﺪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ءﺎﻀﻋا ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و
ﻲﻣ ﺖﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و دﻮﺷ يﺮﺒﺷﻮﻫ ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا يﺎﻫزﺎﮔ يﺎﻫ
يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻄﺧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ﻪﻧژﻮﻟﺎﻫ يﻻﺎﺑ ﻦﺳ ،ﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا 40
ﻲﻣ لﺎﺳ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ حﺮﻄﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ .
ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ رد
يﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ناﺰﻴﻣ AST, ALT
ود ﺮﻫ رد
ﺒﺴﻧ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ رد ﺲﻨﺟ قﺎﺗا جرﺎﺧ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﺑ ﺖ
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻞﻤﻋ ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻳﺪﺑ ،ﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ راد
ﻢﻫ و ﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻳا ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ نآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﻨﭼ
ﻢﻫ ،ﺎﻫ
و ،هدﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻞﻏﺎﺷ نادﺮﻣ رد ﻢﻫ و نﺎﻧز رد ﺖﻬﺟ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻘﻧ ﻢﻳﺰﻧآ ود ﻦﻳا ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻜﻨﻳا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺪﻧراد يﺪﺒﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ سﺎﻜﻌﻧا
) 13
ﻲﻣ ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا ،(
ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ و هﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻘﻠﺗ ﺖﻴﻤﻫا .
ﻲﺳرﺮﺑ ﻖﺒﻃ دﺎﺠﻳا رد زﺎﺳ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ زا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
ﻢﻳﺰﻧآ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻧﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ ﺮﺛا رد يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻛذ ﺚﻧﻮﻣ ﺲﻨﺟ ،نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ رﺎﺨﺑ
) 14
رد ،(
ﻲﺗرﻮﺻ ﺲﻨﺟ رد ﻢﻫ ،ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ رد ﻢﻫ و ﺚﻧﻮﻣ
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ هوﺮﮔ رد ﺮﻛﺬﻣ ﺲﻨﺟ راد
ﻢﻳﺰﻧآ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا زا جرﺎﺧ ردﺎﻛ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
رد ﻪﻛ يداﺮﻓا ﻲﺑﺎﻳزرا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﻴﺤﻣ رد ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا يﺮﺒﺷﻮﻫ يﺎﻫزﺎﮔ ﺎﺑ ﻚﻳدﺰﻧ سﺎﻤﺗ
قﺎﺗا ﻪﻳﻮﻬﺗ نوﺪﺑ و ﻪﺘﺴﺑ ﻴﺑدرا ﺮﻬﺷ ﻞﻤﻋ يﺎﻫ
راﺮﻗ ﻞ
يﺪﻨﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﻠﻐﺷ هدر ود رد ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ،ﺪﻧراد ﺪﻧﺪﺷ . ﻦﻴﺑ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﮕﻳد ترﺎﺒﻋ ﻪﺑ
ﻦﻴﺴﻨﻜﺗ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻧادرﺎﻛ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫ )
ﻚﻤﻛ زا ﻢﻋا
رﻻﻮﻛﺮﻴﺳ و حاﺮﺟ (
هدر ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻲﻠﻐﺷ يﺎﻫ
) نﺎﻳﻮﺠﺸﻧاد و نﺎﺣاﺮﺟ ﺰﺟ ﻪﺑ (
هداد نﺎﺸﻧ و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺪﺷ ﻢﻳﺰﻧآ درﻮﻣ رد ﻂﻘﻓ ﻪﻛ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ALT
يراد
دراددﻮﺟو . ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﺮﮕﻳد ترﺎﺒﻋ ﻪﺑ رد ALT
رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻧادرﺎﻛ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫ ﻦﻴﺴﻨﻜﺗ هدر ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻲﻠﻐﺷ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ،ﺪﺷﺎﺑ يﻻﺎﺑ ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ ﻚﻳدﺰﻧ سﺎﻤﺗ ﺪﻫد
ﻫ ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا يﺮﺒﺷﻮﻫ يﺎﻫوراد ﻢﺘﺴﻴﺳ ناﺪﻘﻓ ﺰﻴﻧ و ﻪﻧژﻮﻟﺎ
ﻞﻨﺳﺮﭘ ياﺮﺑ يﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻪﻳﻮﻬﺗ دﻮﺷ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ي
ﻲﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و ارﻮﻜﻴﺳ ﺪﺷﺎﺑ
. زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 105
و لﺎﻔﻃا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ 53
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ
و ﻲﻣﻮﻤﻋ 20
ﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ و نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻪﺑ ﻼ
20 ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زﺎﮔ ضﺮﻌﻣ رد ﺰﮔﺮﻫ ﻪﻛ لﺮﺘﻨﻛ دﺮﻓ
موﺮﻛﻮﺘﻴﺳ 2 E1
450 نآ مﺮﺳ P ﻲﺘﻧآ و ﺎﻫ يدﺎﺑ
يﺎﻫ
ER P 58 هزاﺪﻧا ار
ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ رد ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ يﺮﻴﮔ
لﺎﻔﻃا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ )
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ زا ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ
( ،
ﻲﺘﻧآ ﻮﺗا ﺢﻄﺳ يدﺎﺑ
ﺮﺗﻻﺎﺑ قﻮﻓ ﻲﻣﺮﺳ يﺎﻫ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ زا
دﻮﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
) 15،16 .(
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﺑ يراد
ناﻮﺧا ترﺪﻗ يﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٧٠
يﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ GGT,AST,ALT
لﺎﻐﺘﺷا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ
يرﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ داﺮﻓا رد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ،ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﻻﺎﺑ 15 رد قﻮﻓ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ لﺎﺳ
ﻢﺸﭼ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﺮﻴﮔ
نﺎﻨﻛرﺎﻛ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ي
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا جرﺎﺧ ﺪﺷﺎﺑ
. ﺎﺑ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و كﺎﺒﻴﺑ ماﺮﻬﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ رد ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ رﻮﻛﺬﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد يراد
ﻢﻳﺰﻧآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ و داﺮﻓا ﻲﻠﻐﺷ يﺎﻫ
AST, ALT صﻮﺼﺧ ﻪﺑ
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ هدوﺪﺤﻣ رد 10
هﺪﻫﺎﺸﻣ لﺎﺳ
) ﺪﺷ
14
زا ﻲﻛﺎﺣ ﻪﻛ(
ﻲﮔدﻮﻟآ و ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺮﺒﺷﻮﻫ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ سﺎﻤﺗ ناﺰﻴﻣ ﻢﻳﺰﻧآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺎﺑ نآ ﻪﻄﺑار و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻂﻴﺤﻣ ﺖﺳا ﺎﻫ
.
يﻻﺎﺑ يرﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ 15
ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ لﺎﺳ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻦﻳا و ﺪﺷﺎﺑ حﺮﻄﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻧراد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻞﻨﺳﺮﭘ .
ﻄﻣ رد ﻦﻴﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎ
ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ BiLi-D, ALP
ﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ رد
تﺪﻣ و ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ،ﻲﻠﻛ ﺮﻈﻧ زا ،ﻞﻤﻋ قﺎﺗا جرﺎﺧ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ،لﺎﻐﺘﺷا ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ يراد
. ﺰﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻮﻴﻟ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻣ ﺎﻫ زاﺮﻔﺴﻧاﺮﺗﻮﻨﻴﻣآ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ
) دﻮﺷ
18،17
.(
ﺮﺑ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ياﻮﻫ ﻲﮔدﻮﻟآ ،دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا
ﻲﻣ تﺪﻣ زارد رد نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺮﺒﺷﻮﻫ ﺪﻳﺪﻬﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
هﻮﻘﻟﺎﺑ ددﺮﮔ داﺪﻤﻠﻗ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ﺖﻣﻼﺳ ﺮﻈﻧ زا يا .
قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ سﺎﻤﺗ يﺎﻳﻮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا يﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﻳ ﻞﻣﺎﻋ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ ﻲﻨﻌﻣ ﻢﻳﺰﻧآ راد نآ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺎﻫ
ﺶﺨﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﺖﻟﺎﺧد و ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
ﺖﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ يﺎﻫ N2O
ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﻪﺑ ﻞﻤﺘﺤﻣ ،داﺪﺧر ﻦﻳا دﺎﺠﻳا رد كﻮﻜﺸﻣ ﻚﻴﺴﻛﻮﺗﻮﺗﺎﭙﻫ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر . ﺮﻳدﺎﻘﻣ دﻮﺟو ﻦﻴﺑ ﻲﺘﻴﻠﻋ ﻪﻄﺑار تﺎﺒﺛا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺎﻌﻄﻗ
قﺎﺗا يﺎﻀﻓ رد نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﻚﻴﺴﻛﻮﺗ يﺎﻫ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ يﺎﻫ
ﺮﻴﺛﺎﺗ ناﺰﻴﻣ و ﻞﻴﺑدرا ﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷزﻮﻣآ ﺖﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ يﺪﺒﻛ ﺐﻴﺳآ زوﺮﺑ رد هﺪﺷ قﺎﺸﻨﺘﺳا زﺎﮔ ﻦﻳا يﺎﻫ
ﻢﻳﺰﻧآ ﺶﻳاﺰﻓا و عﻮﻧ زا يﺮﮕﻳد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
هﺪﻨﻳآ ﻢﻫ و ﺮﮕﻧ هزاﺪﻧا ﻦﻴﻨﭼ
رد نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ زﺎﮔ ناﺰﻴﻣ يﺮﻴﮔ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا يﺎﻀﻓ ﺪﺷﺎﺑ
. آ دﺎﻳ ﻲﻣ رو ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ ﻢﻳﻮﺷ
ﻢﻳﺰﻧآ ناﺰﻴﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ رد يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
شزرا ﺎﺑ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ رد ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻟو هدﻮﺑ ﺖﻴﻤﻫا ﺎﺑ ﺖﺳا يﺪﺒﻛ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻲﻟو ﺖﺴﻴﻧ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﻘﻠﺗ ﺖﻴﻤﻫا ﺎﺑ تﺪﻣ زارد رد ﻦﻳا و .
نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ داد
قﺎﺗا ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﻛ اﺮﻣ ﻞﻤﻋ يﺎﻫ
ﺰﻛ
ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺷزﻮﻣآ ﻞﻴﺑدرا ﺮﻬﺷ
رد ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻞﻣاﻮﻋ ضﺮﻌﻣ
ﻚﻴﺴﻛﻮﺗﻮﺗﺎﭙﻫ )
و نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ (N2O
ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ،ﺪﻧراد راﺮﻗ
ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻢﻳﺰﻧآ راد
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺎﻬﻧآ رد يﺪﺒﻛ يﺎﻫ .
ﺮﻜﺸﺗ ﻲﻧادرﺪﻗ و
زا ﻪﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﻴﻠﻛ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻛ يﻮﻠﻋ و مﺎﻣا ،ﻲﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد يﺎﻫ
ﻖﻴﻘﺤﺗ يرﺎﻜﻤﻫ ﺗ ﺪﻧدﻮﻤﻧ
ﻲﻣ ﺮﻜﺸ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ
. ﻦﻳا ﻪﺟدﻮﺑ
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ تارﺎﺒﺘﻋا ﻞﺤﻣ زا ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻣﺎﺗ ﻞﻴﺑدرا .
References
1. American society of Anesthesiologists. Report of am hoc committee on the effect of trace anesthetic on the health of operating room personnel: A national study. Anesthesiology1974;41(4):321-40.
2. Ahi HJ, Kingly N, Stainc ZK. The mechanism of reductive halogenations of halothane by liver
cytochrom P450. Biochemo pharmacol 1982;
31(3):383-90.
3. Dossing M, Sone J. Drug-induced hepatic disorders. Drug Saf 1993; 9(6):441-9.
4. Glass J, Turecky M. Evaluation of hepatic damage in personnel in the anesthesiology-resuscitation
ناﻮﺧا ترﺪﻗ يﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٧١
department in relation to halothane exposure.
Bretsil Lec Lastly1993; 94(3):134-9.
5. Furst SM, Luedke D, Gaw HH. Demonstration of a cellular immune response in halothane exposed guinea pigs. Toxicol Appl Pharmacol 1997;
143(2):245-55.
6. Breunster JM: prevalence of hepatitis & problems among anesthetists & operating room personnels.
N Engl J Med1992; 30(6):255.
7. Lecky JH. Anesthetic pollution in the operating room: A notice to operating room personnel.
Anesthesiology 1980; 52(2):157-9.
8. Aitkenhead AR, Smith G. Text Book of Anesthesia. 2ndedition. London: Churchill Livingston 1990; 871.
9. Buring JE, Charlesh SC. Anesthesiology.
Philadelphia : Lippincott1995; 325-30.
10. Vergani D, Mieli G, Albert A. Antibodies to the surface of halothane altered Rabbit hepatocytes in patients with severe halothane associated hepatitis. N Engl J Med1999; 303(66):104-6.
11. Franco G. occupational exposure to anesthetics liver injury, microsomal enzyme induction and preventive aspects. GItal Med Lav1989;
11(5):205-8.
12. Paktadbiri SH, Yousefi M. [Survey of relationship of employment in the operating room and liver dysfunction (Persian)]. Journal of Kurdistan University of Medical Sciences1998; 2(8):9-11.
13. Soltani H, Safaee M, Dehgani M. [Hepatic and hematologic tests in the operating room staff (Persian)]. J Res Med Sci 2000; 5(1):45-47.
14. Pur AS, sikora SS. Anesthesia & Analgesia. 94.
Lippincott Williams & Wilkins2002; 243-9.
15. Bibak B, Gods A. [Air pollution and its effect on the induction of liver enzymes (Persian)]. Journal of Asrar of Sabzevar University of Medical Sciences2000; 7(3):27-31.
16. Puri AS, Sikora SS. Halothane induced Fulminate hepatic failure. Indian J Gastroentro1993;
12(3):100-1.
17. Feher J, VAsorbety B. Halothane hepatitis. Over Hetll 1995; 134(33):1795-8.
18. Darling JR, Sharpe PC, Stiby EK, Mac JA, Archbold GR, Milligam KP. Serum Mitochondrial Aspartate transaminase activity after suflurane or halothane anesthesia. Br J Anesth 2000;
85(2):195-8.
19. Liu ZX, Kaplowitz N. Immune-mediated drug- induced liver disease. Clin Liver Dis 2002; 6:755-74.
Anesthesiology and Pain
Official Journal of ISRAPM Summer 2012, Vol. 2, No. 8
Comparison of hepatic enzymes level between operating room's staff and other wards’ personnel
Ghodrat Akhavan Akbari1, Mehdi Samadzadeh2, Bita Shahbazzadegan3, Behrouz Shokouhi4, Firouz Amani5, Amin Allaf Asghari6
1- Assistant Professor of Anesthesiology, Ardabil University of Medical Sciences 2- Psychiatrist, Ardabil University of Medical Sciences
3- M.Sc of Nursing, Ardabil University of Medical Sciences
4- Assistant Professor of Pathology, Ardabil University of Medical Sciences 5- Assistant Professor of Biostatistics, Ardabil University of Medical Sciences 6- General Practitioner, Ardabil University of Medical Sciences
Abstract
Aim and Background: Long exposure to inhalant anesthetic gases especially halothane, among the known hepatotoxic agents, is a serious health risk for the staff of operating room. Current study was performed to compare the level of hepatic enzymes between Operating's room staff and other therapeutic wards’ personnel out of the operating room.
Methods and Materials: A total of 100 personnel from educational hospitals were included and their demographic and occupational information were recorded. Hepatic function tests and bilirubin were analyzed. In cases with values more than normal, in order to rule out hepatitis B and C, Hbs-Ag, Hbs-Ab and HCV-Ab were tested.
Findings: Demographic information and employment span were comparable in two groups. The average of ALT, AST were significantly higher among operating room's staff in comparison with the other group (P<0.05) and there was no significant difference between the average of GGT and ALP between two groups (P>0.05). ALT, AST and GGT indicated significantly increase with the age of personnel (more than 40 years) and increase in employment period (more than 15 years).
Conclusions: The operating room's staff in educational hospitals of Ardabil may be exposed to hepatotoxic agents that caused significant rise in hepatic enzymes.
Keywords: Liver enzymes, Personnel, operation room, volatile, Halothan, safety
Corresponding Author: Ghodrat Akhavan Akbari, Alavi hospital, Ardebil, Iran Email: [email protected]
