ﻪﻠﺠﻣ ﻲﻧاور ﺖﺷاﺪﻬﺑ لﻮﺻا ي
لﺎﺳ 12 ) 3 ( ، ﺰﻴﻳﺎﭘ 1389 ﻪﺤﻔﺻ ، -61 552
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ي
ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ رﺮﻜﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ يﺮﺸﻗاﺮﻓ
ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ )
20 ﺰﺗﺮﻫ ( ﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﺑ ﻼ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا هﺪﻤﻋ
ي ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ
ﻲﻣﺎﻤﺧ زﺎﻧﺎﺳ*
ناور ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ
ناﺮﻬﺗ
ﻲﻤﺘﺳر ﺎﺿر ناور
،ﻚﺷﺰﭘ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ناور هوﺮﮔ ﻲﺳﺎﻨﺷ ،
هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻬﺗ
ﻲﻤﻇﺎﻛ ﺎﺿر ناور ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺳﺎﻨﺷ
ناﺮﻬﺗ
ﻲﻤﻴﺣر سﺎﺒﻋ داﮋﻧ
رﺎﻳدﺎﺘﺳا ر هوﺮﮔ ناو ﻲﺳﺎﻨﺷ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻬﺗ
لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*
:
،ناﺮﻳا ناﺮﻬﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻬﺗ
، هﺪﻜﺸﻧاد ي
ناور هوﺮﮔ ،ﻲﺘﻴﺑﺮﺗ مﻮﻠﻋ و ﻲﺳﺎﻨﺷ
ناور ﻲﺳﺎﻨﺷ
ﻦﻔﻠﺗ : 02184012128
sskkhhoommaammii@@uutt..aacc..iirr لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ :
6 / 2 / 89
ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺦﻳرﺎﺗ : 20 / 6 / 89
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ فﺪﻫ: ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻲﺸﺨﺑ
ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ رﺮﻜﻣ يﺮﺸﻗاﺮﻓ
rTMS) ( هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ي
دﻮﺑ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ .
شور رﺎﻛ ﻚﻳ رد : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺒﺷ يﺮﺳ عﻮﻧ زا ﻲﺸﻳﺎﻣزآ ﻚﺗ ﻲﻧﺎﻣز يﺎﻫ
ﻲﻫوﺮﮔ رد
نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ و ﺰﻴﻳﺎﭘ 1387
، 12
شور ﺎﺑ هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻧدﻮﻣزآ
ﻪﻧﻮﻤﻧ سﺮﺘﺳد رد يﺮﻴﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ و بﺎﺨﺘﻧا
30 نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﺴﻠﺟ ﺎﺑ rTMS
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 20 ﺰﺗﺮﻫ ، يور ﺮﺑ ﻪﻴﺣﺎﻧ ي ﻲﺘﺸﭘ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﺮﺸﻗ ﺶﻴﭘ هﺮﻜﻤﻴﻧ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ي
ﭗﭼ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا سﺎﻴﻘﻣ ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ﺎﻫ
، ﺶﻴﭘ نﺎﻳﺎﭘ رد ،نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا
ﻲﺳ ﻪﺴﻠﺟ ما و 5 / 1 زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ هرود
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا نﺎﻣرد .
هداد ر ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ﺎﻫ شو
هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﺲﻧﺎﻳراو ﻞﻴﻠﺤﺗ يرﺎﻣآ يﺮﻴﮔ
ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ رﺮﻜﻣ يﺎﻫ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ رﺮﻜﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ: يﺮﺸﻗاﺮﻓ
ﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲ ﻼﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺒﺳ يراد ﻳ
ﻢ
ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا )
001 / P<0 ( ﻦﻳا و
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺗ 5 / 1 هﺎﻣ زا ﺲﭘ ﺖﺷاد ﻪﻣادا ﺰﻴﻧ نﺎﻣرد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮـﻴﮔ ﻲـﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ رﺮـﻜﻣ ﻚـﻳﺮﺤﺗ: ﻲﮔدﺮـﺴﻓا لﻼﺘـﺧا نﺎـﻣرد رد يﺮـﺸﻗاﺮﻓ
هﺪﻤﻋ ي ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ
تاﺮﺛا و ﻪﺘﺷاد زا ﺶﻴﺑ نآ
5 / 1 نﺎﻣرد زا ﺲﭘ هﺎﻣ
ﺖﺳا رﺎﮔﺪﻧﺎﻣ ﻢﻫ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا:
، ﻚﻳﺮﺤﺗ رﺮﻜﻣ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ
،يﺮﺸﻗاﺮﻓ
موﺎﻘﻣ
ﻲﭘ ﺖﺷﻮﻧ :
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ زا ﺲﭘ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ي
ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺎﺑ و هﺪﻜﺸﻧاد
ناور ي هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺳﺎﻨﺷ ناﺮـﻬﺗ
و هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ﻲﻃﺎـﺒﺗرا نﺎﮔﺪﻨـﺴﻳﻮﻧ ﻊﻓﺎـﻨﻣ ﺎـﺑ .
زا
ﻊﻤﺟ رد يرﺎﻜﻤﻫ ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ ﻪﻴﺗآ هﺎﮕﻧﺎﻣرد مﺮﺘﺤﻣ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ يروآ
ﻲﻣ يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ﺎﻫ ددﺮﮔ
.
Original Article
The study of effects of 20-Hz repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in patients with medication resistant major depressive disorder
Abstract
Introduction: The aim of this study was to examine the efficacy of the repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in medication-resistant patients with major depressive disorder.
Materials and Methods: In a quasi-experimental one group time-series study in summer and autumn 2008, 12 patients with major depressive disorder were assessed with available sampling and treated with rTMS (20 Hz) over left dorsolateral prefrontal cortex for 30 sessions. All the patients were appraised with Beck depression inventory before first session of treatment, exactly after 30th session and 1.5 months after treatment course. The data were analyzed with analysis of variance and repeated measurements.
Results: rTMS could decrease the symptoms of depression significantly (P<0.001) in patients with major depressive disorder and these effects lasted 1.5 months after rTMS sessions were finished.
Conclusion: rTMS has therapeutic effects in patients with medication resistant major depressive disorder and these effects lasted 1.5 month after treatment.
Keywords: Major depression disorder, Resistant, Transcranial magnetic stimulation
*Sanaz Khomami
MS.c. in psychology, Tehran University Reza Rostami
Psychiatrist, Assistant professor of psychology, Tehran University
Reza Kazemi
MS.c. in clinical psychology, Tehran University
Abbas Rahiminezhad
Assistant professor of psychology, Tehran University
*Corresponding Author:
Department of psychology, Faculty of psychology and educational sciences, Tehran University, Tehran, Iran
Tel: +982184012128 s
skkhhoommaammii@@uutt..aacc..iirr Received: Apr. 26, 2010 Accepted: Sep. 11, 2010
Acknowledgement:
This study was approved and financially supported by research committee of faculty of psychology of Tehran University. The authors had no conflict of interest with the results.
Vancouver referencing:
Khomami S, Rostami R, Kazemi R, Rahiminezhad A. The study of effects of 20-Hz repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in medication resistant patients with major depression disorder. Journal of Fundamentals of Mental Health 2010; 12(3): 552-61.
ﻪﻠﺠﻣ لﺎﺳ ،ﻲﻧاور ﺖﺷاﺪﻬﺑ لﻮﺻا ي 12
) 3 ( ، ﺰﻴﻳﺎﭘ 1389
ﻲﻣﺎﻤﺧ زﺎﻧﺎﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻢﻬﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻻﻼﺘﺧا ﻦﻳﺮﺗ
ت ﺐﺼﻋ ناور ﺖﺳا ﻲﻜﺷﺰﭘ
دوﺪﺣ رد ﺮﻤﻋ لﻮﻃ رد نآ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا نﺎﻜﻣا ﻪﻛ 17
و ﺖﺳا ﺪﺻرد
دوﺪﺣ رد ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ 10
نﺎﺴﻧا زا ﺪﺻرد ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﺎﻴﻧد ﺮﺳاﺮﺳ رد ﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺴﻫ نآ يﺪﺟ نﺎﻣرد )
1
، 2 .(
هﻮﻴﺷ ﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ناور ،ﻲﻧﺎﻣردوراد نﻮﭼ ﺘﻜﻟا و ﻲﻧﺎﻣرد
كﻮﺷوﺮ )1
(ECT ﻞﺑﺎﻗ
ﺖﺳا نﺎﻣرد .
هدﺮﺴﻓا نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻤﻴﻧ ﻢﻳﻼﻋ ،ﻦﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ ﺎﻣا
ﻲﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﺮﺑ ﻎﻟﺎﺑ و ﺪﻧﺎﻣ 20
و نﺎﻣرد ﻪﺑ ار ﺦﺳﺎﭘ ﻞﻗاﺪﺣ ﺪﺻرد
نﺎﺸﻧ دﻮﺧ زا نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺸﻨﻛاو ﭻﻴﻫ ﺰﻴﻧ ﺮﮕﻳد ﻲﺧﺮﺑ ﻲﻤﻧ ﺪﻨﻫد ) 6 - 3 .(
ﻂﺧ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓاﺪﺿ يﺎﻫوراد
لﻼﺘﺧا لوا ﺑ ﻲﻘﻠﺧ يﺎﻫ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﮔدﺮﺴﻓا صﻮﺼﺧ ﻪ ﺪﻧﻮﺷ
ﺮﻈﻧ رد ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا كﻮﺷ ﻖﻳﺮﻃ زا نﺎﻣرد و ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ﻲﺸﻨﻛاو ﭻﻴﻫ ﺎﻫوراد ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛدﻮﺷ
ﺪﻨﻫد
نﺎﻣرد ﺎﻳ و ياﺮﺑ ﻲﻳوراد يﺎﻫ
ﻞﻤﺤﺗ ﻞﺑﺎﻗ نﺎﺷ ﺖﺴﻴﻧ
) 7 .(
ﺎﺑ
لﻼﺘﺧا نﺎﻣرد رد كﻮﺷوﺮﺘﻜﻟا ﺮﺛﻮﻣ دﺮﺑرﺎﻛ دﻮﺟو ﻲﻘﻠﺧ يﺎﻫ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﻮﭼ ناور نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ ﻦﻫذ ﺞﻳرﺪﺗ ﻪﺑ ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ
هﻮﻴﺷ ﻪﺑ فﻮﻄﻌﻣ ﺞﻨﺸﺗ ﻚﻳ دﺎﺠﻳا نوﺪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ يﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ﻧاﻮﺘﺑ ،يﺮﺸﻗ ﻲﺣاﻮﻧ ﻲﻧﻮﻧﺎﻛ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺎﺑ و ﺮﻴﮔاﺮﻓ ﺪﻨ
يﺎﻫﺮﺛا
ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ دﺎﺠﻳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا رد ﻲﻧﺎﻣرد )
6 .(
ﻦﻴﻟوا لﺎﺳ رد رﺎﺑ
1985 ﺮﻛرﺎﺑ ، يﺮﺸﻗاﺮﻓ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻂﺳﻮﺗ2
TMS) ﻪﺑ(
ﻚﻳﺮﺤﺗ نآ زا ﺲﭘ و ﺖﺧادﺮﭘ ﺰﻐﻣ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﺮﺸﻗ زا ﻲﺣاﻮﻧ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﻼﺘﺧا ﺮﺑ شور ﻦﻳا ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا نﻮﻣاﺮﻴﭘ يدﺎﻳز يﺎﻫ يﺎﻫ
ترﻮﺻ درد لﻼﺘﺧا و نﻮﺴﻨﻴﻛرﺎﭘ ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻠﻤﺟ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺖﻓﺮﻳﺬﭘ ) 8 .(
هﻮﻴﺷ ،يﺮﺸﻗاﺮﻓ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ و ﻦﻤﻳا يا
ﺮﻴﻏ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ جاﻮﻣا لﺎﺳرا ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻛ ﺖﺳا
ﺸﻗ ﻪﻴﺣﺎﻧ ،يﺮ ﻲﻣ ﺮﺛﺎﺘﻣ ار ﻚﻳﺮﺤﺗ درﻮﻣ ي
دﺎﺠﻳا ﺎﺑ و دزﺎﺳ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳرد ﻲﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ لﺎﻘﺘﻧا
هﺪﻨﻫد ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ نآ رد ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺐﺟﻮﻣ دﻮﺷ
) 12 - 9 .(
ﻚﻳ شور ﻦﻳا رد
ﻞﻳﻮﻛ زا رﻮﺒﻋ زا ﺲﭘ ،يﻮﻗ ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا نﺎﻳﺮﺟ ﺮﺳ يور ﺮﺑ ﻪﻛ3
ﻲﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ دﺮﻓ ناﺪﻴﻣ ،دﻮﺷ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ يﺎﻫ ﻦﻳا ﻪﻛﺪﻨﻛ
ناﺪﻴﻣ ﺎﻫ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا نﺎﻳﺮﺟ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ رد و ﺰﻐﻣ ﺮﺸﻗ رد يﺮﺗ
ﻲﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ درﻮﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﺖﻓﺎﺑ رد ﻞﻤﻋ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ﻪﺠﻴﺘﻧ دﻮﺷ
1Electroshock Therapy
2Barker
3Coil
) 13 .(
ناﺪﻴﻣ تﺪﺷ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ يﺎﻫ
،TMS
يﺎﻫﺮﻨﻜﺳا لدﺎﻌﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ درﻮﻣ ﺖﻓﺎﺑ ﺎﻳ ناﻮﺨﺘﺳا و هدﻮﺑMRI
ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ دﻮﺧ زا يدﺎﻳز ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺪﻫد
) 8 .(
هﺎﮕﺘﺳد يﺎﻫ
ﻚﻳﺮﺤﺗ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ ﻲﺟاﻮﻣا ﺪﻧردﺎﻗ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ ي 1
ﺎﺗ 100
ﻲﻣ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ ﺪﻴﻟﻮﺗ ار ﺰﺗﺮﻫ تاﺮﺛا ناﻮﺗ
ﻲﻜﻳﺮﺤﺗ يرادزﺎﺑ ﺎﻳ و دﻮﻤﻧ دﺎﺠﻳا
. ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻦﻴﻳﺎﭘ يﺎﻫ )
ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ
ﺰﺗﺮﻫ ﻚﻳ يوﺎﺴﻣ (
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ و ﻲﮔﺪﻧرادزﺎﺑ تاﺮﺛا ياراد يﺎﻫ
ﺮﺗﻻﺎﺑ ) ﺮﺘﺸﻴﺑ زا ﺮﻫ ﻚﻳ ﺰﺗ ( نورﻮﻧ ﺮﺑ ﻲﻜﻳﺮﺤﺗ تاﺮﺛا ياراد ﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺘﺳرد ﻪﺑ شور ﻦﻳا ﻞﻤﻋ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﭼﺮﮔ
ﺖﺴﻴﻧ
، ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻫاﻮﺷ ﺎﻣا ي
لﺎﻘﺘﻧاﺮﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ار TMS هﺪﻨﻫد
و ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ
ﻲﺘﻴﺴﻴﺘﺳﻼﭘورﻮﻧ لﻮﻠﺳ 4
ﻲﻣ ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ ﺪﻨﻧاد
) 13 .(
زا ﻲﻜﻳ
يﺮﺗﺮﺑ TMS يﺎﻫ
ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ كﻮﺷوﺮﺘﻜﻟا ﻖﻳﺮﻃ زا نﺎﻣرد ﻪﺑ
ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد رد ﻲﻧﻮﻧﺎﻛ ،دور
نآ ندﻮﻤﻧ ﻞﻤﻋ
ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﺠﻳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ،كﻮﺷوﺮﺘﻜﻟا فﻼﺧ ﺮﺑ و ﻲﻧﺎﻣرد
زا
ﺖﺴﻴﻧ ﺮﻴﮔاﺮﻓ ﺞﻨﺸﺗ ﻚﻳ دﺎﺠﻳا ﻖﻳﺮﻃ .
ﺰﻐﻣ يﺮﺸﻗ ﻖﻃﺎﻨﻣ زا ﻲﻜﻳ
ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد ﻦﻴﻋ رد ﻪﻛ ﻢﻴﺳ
TMS ﭻﻴﭘ ﺰﻐﻣ ﻲﻘﻤﻋ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﺎﺑ
) لﺎﻔﺴﻧﺎﻳد ﻖﻃﺎﻨﻣ (5
ﻪﻴﺣﺎﻧ ،دراد ﻪﻄﺑار ﺰﻴﻧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻲﺘﺸﭘ ﺮﺸﻗ ي
ﺶﻴﭘ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺖﺳا6
. ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺐﺼﻋ يﺎﻫ
يدﺮﻛرﺎﻛ يرﺎﮕﻧ
ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻲﻧﺎﻴﻣ ﺞﻨﻜﺷ ﻲﺒﻧﺎﺟ فﺮﻃ رد ﻪﻛ ﺰﻐﻣ زا ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻦﻳا ﻊﻗاو7
ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻃﺎﺒﺗرا و ندﻮﺑ سﺮﺘﺳد رد ﺐﺒﺳ ﻪﺑ ،هﺪﺷ ﻚﻴﺒﻤﻴﻟ لﻼﺘﺧا و ﻖﻠﺧ ﻢﻴﻈﻨﺗ رد ار ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ،دراد 8
ﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻲﻣ ﺎﻔﻳا هﺪﻤ
ﺪﻨﻛ ) 14 ﻖﺒﻃ.(
هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺪﻫاﻮﺷ
يرﺎﮕﻧﺮﻳﻮﺼﺗ زا رد ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻦﻳا ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا رد يﺰﻐﻣ يﺎﻫ
ﻢﻴﻧ هﺮﻛ ﭗﭼ ي ﻲﻨﻴﻳﺎﭘ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ زا ﻖﻳﺮﻃ زا اﺬﻟ و ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ
يﺮﺸﻗاﺮﻓ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ رﺮﻜﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ rTMS)
( ﻲﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ
دﻮﻤﻧ ﻚﻳﺮﺤﺗ ار ﺰﻐﻣ ﺮﺸﻗ زا ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻦﻳا ﻲﻧﻮﻧﺎﻛ ترﻮﺻ )
9 .(
د لﻮﻃ رد ﻪﻫ
ﺶﻫوﮋﭘ داﺪﻌﺗ ،ﻪﺘﺷﺬﮔ ي ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
هﻮﻴﺷ ﻦﻳا لﻼﺘﺧا ﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ي ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا
ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻧا
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺖﺳا ) 8 ، 15
، 16 .(
ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﺖﻳﺮﺜﻛا ﺮﻣا ﻦﻳا زا نﺎﺸﻧ ﺎﻫ
4Neuroplasticity
5Diencephalon
6Dorsolateral Prefrontal Cortex 7Middle Frontal Gyrus 8Limbic System
ﻲﮔدﺮﺴﻓا رد ﻪﻛ ﺪﻧراد شور ﻦﻳا ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ ﺎﻳ و كﻮﺷوﺮﺘﻜﻟا ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻞﻤﻋ نآ
) 22 - 17 .(
ﻞﻴﻠﺤﺗاﺮﻓ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ ،ﺎﻫ
) ﺰﺗﺮﻫ ﻚﻳ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﺸﻴﺑ (
ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ي ﻲﺘﺸﭘ ﺮﺸﻗ ﻲﺒﻧﺎﺟ
ﺶﻴﭘ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻢﻴﻧ هﺮﻛ
ﺶﻫﺎﻛ رد يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ زﺮﻃ ﻪﺑ ﭗﭼ ي
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺶﻘﻧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻢﻳﻼﻋ )
18
، 19،23 .(
ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو يﺮﮕﻳد ﺪﻫاﻮﺷ رد ﺪﻫد
نارﺎﻤﻴﺑ
هدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ي زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ ﻖﻠﺧ ،ﻲﻳوراد يﺎﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻪﻣادا ﺰﻴﻧ ﻚﻳﺮﺤﺗ )
24 ﻦﻳا ندﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .(
ﺶﻫوﮋﭘ ﺖﻳﺮﺜﻛا رد شور ﻪﺘﻓﺎﻳ زﻮﻨﻫ ،ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
ﻲﻳﺎﻫ
دﻮﺟو ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻛﺪﻧراد ﺪﻨﻫد
ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ شور ﻦﻳا
شور ﻲﺘﺴﻳز يﺎﻫ ﺶﻫﺎﻛ رد
ﻠﺧ ﻢﻳﻼﻋ ،هدﺮﺴﻓا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻘ
ﻲﺑ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻤﻧوراد ﺎﺑ يوﺎﺴﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ ياراد ﺎﻳ ﺮﻴﺛﺎﺗ )
8 .(
ﺮﺑ اﺬﻟ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زﻮﻨﻫ سﺎﺳا ﻦﻳا ﻦﻳا ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻲﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
ﺖﺳد و شور ﻪﻨﻴﻬﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻳ
rTMS ي لﻼﺘﺧا نﺎﻣرد ياﺮﺑ
ﺖﺳا مﺎﺠﻧا لﺎﺣ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا )
19 .(
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
شور ﻦﻳا ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﭻﻴﻫ لﺎﺣ ﻪﺑ ﺎﺗ ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﺮﺑ
نﺎﻤﻫ و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻲﻠﺧاد هرﺎﺷا ﻪﻛ رﻮﻃ
ﺶﻫوﮋﭘ ﺮﺜﻛا رد شور ﻦﻳا ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
تﺎﺴﻠﺟ تﺪﻣ ،ﻚﻳﺮﺤﺗ تﺪﺷ نﻮﭼ يدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻪﻳارا تﺪﻣ ،ﻲﻧﺎﻣرد ﺮﻴﺛﺎﺗ نﻮﻨﻛ ﺎﺗ و هدﻮﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ ي
ﺎﺑrTMS
ﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻻﺎ
) 20 ﺰﺗﺮﻫ ( ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺎﺴﻠﺟ ﻲﻃ رد )
30 ﻪﺴﻠﺟ (
ﺎﺑ 3000 زور ﺮﻫ رد جﻮﻣ )
عﻮﻤﺠﻣ رد 90000
( راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ )
8 .(
ﺖﺳا ﻦﻳا ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻲﻠﺻا لاﻮﺌﺳ اﺬﻟ
ﺎﻳآ ﻪﻛ 30 نﺎﻣرد ﻪﺴﻠﺟ rTMS
) 30 ﻲﻟاﻮﺘﻣ زور (
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ
ﻪﻳارا و ﻻﺎﺑ ي
3000
1ﺲﻟﺎﭘ رد ،ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ
ا هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓ دﺎﺠﻳا ﻲﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ي
ﻲﻣ
،ﺮﻴﻴﻐﺗ ترﻮﺻ رد ؟ﺪﻨﻛ ﺪﻫاﻮﺧ رﺎﮔﺪﻧﺎﻣ ،تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﺎﻳآ
،هﻮﻴﺷ ﻦﻳا يﺎﻫﺮﻴﺛﺎﺗ ﺎﻳ و ﺪﻧﺎﻣ
؟ﺖﺳا ﻲﻌﻄﻘﻣ
شور رﺎﻛ
ﻪﺒﺷ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا يﺮﺳ عﻮﻧ زا ﻲﺸﻳﺎﻣزآ
ﻲﻧﺎﻣز يﺎﻫ -
ﻚﺗ ﻲﻫوﺮﮔ
ﺖﺳا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ هﺪﻜﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ي
ناور ي ﺷ ﻲﺳﺎﻨ
1 Pulse
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻬﺗ هﺎﮕﺸﻧاد .
ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻲﻣﺎﻤﺗ ار ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ي
ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻲﻣ ﺪﻧداد . ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ 20
ﻲﻟا 50 و لﺎﺳ
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻞﻣﺎﺷ جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ و ﺖﻳﺎﺿر مﺮﻓ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﻪﺑﺮﺿ ي
ي
د ،هداﻮﻧﺎﺧ ﺎﻳ و دﺮﻓ رد ﺞﻨﺸﺗ ﺎﻳ يﺰﻐﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﺘﺷا
لﻼﺘﺧا ي
ﻢﻳﻼﻋ ﻦﺘﺷاد ﺎﻳ ﻲﺒﻄﻗود ﻲﻧاور
ناور داﻮﻣ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑاو ، ،نادﺮﮔ
رادرﺎﺑ ي ﻦﺘﺷاد ﺎﻳ و ﻪﻤﺠﻤﺟ رد ﺖﻨﺷ ،ﺰﺗوﺮﭘ ،ﺰﻠﻓ ﻦﺘﺷاد ،
نﺎﺑﺮﺿ ﺐﻠﻗ زﺎﺳ دﻮﺑ 2
. 12 ﻲﻧدﻮﻣزآ )
10 و نز 2 دﺮﻣ (
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻴﺗآ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻠﺻﺎﻓ رد
ﺰﻴﻳﺎﭘ ﺮﺧاوا ﺎﺗ نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ ي
1387 ور ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﺲﭘ نا
لﻼﺘﺧا ﻦﺘﺷاد ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻚﺷﺰﭘ
ﻪﺨﺴﻧ ﻖﺒﻃ هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا هﺪﺷ ﺮﻈﻧﺪﻳﺪﺠﺗ مرﺎﻬﭼ ي
ي يﺎﻤﻨﻫار
ناور ﻦﻤﺠﻧا يرﺎﻣآ و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ترﻮﺻ رد ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﻲﻜﺷﺰﭘ
نﺎﻣرد دراو ﺖﻳﺎﺿر مﺮﻓ ﻞﻴﻤﻜﺗ و جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﺘﺷاﺪﻧ ﺪﻧﺪﺷ . ﻞﻣﺎﻋ رد ﻪﻧﻮﮔ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ ندﻮﺑ موﺎﻘﻣ
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ ﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ
ار ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎﭘ رﺎﻤﻴﺑ ،ﻒﻳﺮﻌﺗ سﺎﺳا ﺮ
ﺪﺿ ﻒﻠﺘﺨﻣ يوراد ود ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ لﻮﻃ و ﻲﻓﺎﻛ زود ﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا
ﺪﻫﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ فﺮﺼﻣ تﺪﻣ )
25 .(
هداد يروآدﺮﮔ ياﺮﺑ ﺎﻫ
ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﻮﻣزآ زا )3
(BDI ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا BDI .
راﺰﺑا
21 ﻢﺘﻳآ زا ماﺪﻛ ﺮﻫ و ﺖﺳا ﻲﻤﺘﻳآ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻚﻳ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا ي
ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺖﺳا . ياراد لاﻮﺌﺳ ﺮﻫ راﺰﺑا ﻦﻳا رد 4
ﺎﻳ 5 ﺖﺳا ترﺎﺒﻋ
هﺮﻤﻧ لاﻮﺌﺳ ﺮﻫ ﻪﺑ ﻪﻛ ي
0 ﺎﺗ 3 ﻲﻣ هداد دﻮﺷ . ﻦﻳا ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ و رﺎﺒﺘﻋا
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺢﻄﺳ رد نﻮﻣزآ )
27 - 26 .(
هﻮﺤﻧ ي
ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﺶﻫوﮋﭘ ياﺮﺟا و ﻪﺘﻔﻫ ود ﺎﻫ
ياﺮﺟا زا ﻞﺒﻗ ﻪﺘﻔﻫ ﻚﻳ نﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗrTMS
ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا
ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺪﻧﺪﺷ
.
تﺪﻣ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ
30 زور ﺮﻫ و ﻪﺴﻠﺟ )
ﺰﺟ ﻪﺑ
تﻼﻴﻄﻌﺗ ( rTMS ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻲﻣ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . لﻮﻃ رد
ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻫ
فﺮﺼﻣ ار دﻮﺧ يﺎﻫوراد يﺮﻴﻴﻐﺗ ﭻﻴﻫ نوﺪﺑ
ﻲﻣ ﺪﻧدﻮﻤﻧ . ﻢﻫ هرود رد ﻦﻴﻨﭼ ﻲﭘ ي
ﺎﻫوراد ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﻴﮔ
ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺑﺎﺛ .
ﻞﻣاﻮﻋ ﻣ ﻂﺧ ﻖﺒﻃ نﺎﻣرد ﻦﻴﺑ ﻲﺸ
لﺎﺳ رد ﻪﻛ ﻲﻠﻠﻤﻟا
1996 ياﺮﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻨﻴﻬﺑ ي دﺮﺑرﺎﻛ ﻊﺿو TMS
هﺪﻳدﺮﮔ ) 28 (
د ر ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻲﺘﺸﭘ ي ﻲﺒﻧﺎﺟ ﺮﺸﻗ ﺶﻴﭘ ﻢﻴﻧ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ هﺮﻛ
ﭗﭼ ي
، ﻪﻴﺣﺎﻧ ي
9 و 46 ﻦﻣدوﺮﺑ ،4
ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد 60
1رﺎﻄﻗ ﺎﺑ ﻲﻜﻳﺮﺤﺗ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ
20
2 Pacemaker
3 Beck Depression Inventory
4 Brodman Area
ﻪﻠﺠﻣ لﺎﺳ ،ﻲﻧاور ﺖﺷاﺪﻬﺑ لﻮﺻا ي 12
) 3 ( ، ﺰﻴﻳﺎﭘ 1389
ﻲﻣﺎﻤﺧ زﺎﻧﺎﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 20 ﺰﺗﺮﻫ ، 5 / 2 ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﻴﻧﺎﺛ و2
10 ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺮﻫ ﻦﻴﺑ ي
ﻚﻳﺮﺤﺗ
،3
ﻢﻴﺳ 8 ﭻﻴﭘ ﻚﻳﺮﺤﺗ تﺪﺷ و ﺪﻳدﺮﮔ بﺎﺨﺘﻧا4
100
ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺪﺻرد ﻲﺘﻛﺮﺣ ي
)5
(MT ﺪﻳدﺮﮔ ظﺎﺤﻟ رﺎﻤﻴﺑ .
رد
ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد ،ﻲﻧدﻮﻣزآ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﺰﻴﻧ عﻮﻤﺠﻣ 3000
جﻮﻣ ﺮﻈﻧ رد
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد ي
نﺎﻣرد
، تﺪﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 12
ﻪﻘﻴﻗد و
ﻢﻴﻧ ﻲﻣ ﻲﻟﺪﻨﺻ يور ﺮﺑ ﺮﺳ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ و ﺪﻨﺘﺴﺸﻧ
ياﺪﺻ و
هﺎﮕﺘﺳد ﻲﺷﻮﮔ TMS
ﻲﻳﺎﻫ رد شﻮﮔ ﻲﻣ راﺮﻗ نﺎﺷ و ﺖﻓﺮﮔ
ﺪﻨﺘﺷاد ار ﺮﮕﻧﺎﻣرد ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا ﻞﻗاﺪﺣ .
ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﻮﻣزآ
مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ 30
و ﻪﺴﻠﺟ 6 ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ .
هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﺲﻧﺎﻳراو ﻞﻴﻠﺤﺗ شور زا ﺎﻫ
يﺮﻴﮔ
رﺮﻜﻣ rANOVA) (
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻴﻟوا حﺮﻃ زا عﻮﻤﺠﻣ رد ﻌﺗ ﻪﻛ ﻖﻴﻘﺤﺗ ي
داﺪ 15 ﺮﻈﻧ رد ﺮﻔﻧ
،ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ 3
ﻲﻠﻳﻻد ﻪﺑ ﻲﻧدﻮﻣزآ )
ﺎﺑ يرﺎﻜﻤﻫ مﺪﻋ ﻪﻠﻤﺟ زا
هدﺎﻔﺘﺳا و نﺎﻣرد ﻢﻫ ي
ناور زا نﺎﻣز دردﺮﺳ و ﻲﻧﺎﻣرد
( ﻖﻴﻘﺤﺗ زا
داﺪﻌﺗ عﻮﻤﺠﻣ رد و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ 12
ﻦﻳا رد ﻲﻧدﻮﻣزآ
ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻛﺮﺷ ﺶﻫوﮋﭘ .
ﺖﻴﻌﻤﺟ تﺎﺼﺨﺸﻣ ،هوﺮﮔ ﻦﻳا ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ
لوﺪﺟ رد )
1 ( ﺳا هﺪﺷ ﻒﻴﺻﻮﺗ ﺖ
. ﻪﺘﻓﺎﻳ زا ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ يﺎﻫ
ﻞﺣاﺮﻣ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ هوﺮﮔ رﺎﻬﭼ
ﻪﻧﺎﮔ ) ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ لوا ،
ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ
،مود ﺲﭘ نﻮﻣزآ ) زا ﺲﭘ (rTMS و ﻲﭘ يﺮﻴﮔ ( رد
درﻮﻣ راﺰﺑا هدﺎﻔﺘﺳا
لوﺪﺟ رد )
2 ( ارا ﻳ ﻪ رادﻮﻤﻧ رد و )
1 ( نﺎﺸﻧ
هداد ﺖﺳا هﺪﺷ .
عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻛ
مﺎﺠﻧا ي
ﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ هﺪﺷ ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ راد ﺶﺳﺮﭘ يﺎﻫ
ﻪﻣﺎﻧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ي
ﺲﭘ ﻞﺣاﺮﻣ رد ﻚﺑ ﻲﭘ و نﻮﻣزآ
ﻞﻴﻠﺤﺗ ،ﻪﻧ ﺎﻳ ﺖﺳا هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
هزاﺪﻧا حﺮﻃ ﺎﺑ ﺲﻧﺎﻳراو ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ رﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ
. ﻪﺑ مزﻻ
ﻪﺿوﺮﻔﻣ ،ﻞﻴﻠﺤﺗ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﺲﻧﺎﻳراوﻮﻛ ﻲﻨﮕﻤﻫ يﺎﻫ
6
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﻲﻟﻮﭼﺎﻣ نﻮﻣزآ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﻪﺘﺴﺑاو يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻈﻧﺪﻣ7
ﺮ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ لوﺪﺟ رد نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ
) 3 ( هﺪﺷ ﻪﻳارا ﺖﺳا
.
1 Train
2 Length of Train
3 Intertrain Interpulse
4 Figure-Eight Coil
5 Motor Treshold
ﻪﻧﺎﺘﺳآ ي اﺮﺑ مزﻻ يژﺮﻧا ﻞﻗاﺪﺣ زا ﺖﺳا ترﺎﺒﻋ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘدﺎﺠﻳا ي
ي ﻲﺘﻛﺮﺣ
MEP) ( ﻚﻳﺮﺤﺗ ياﺮﺑ ﻲﺼﺧﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ يﺮﺸﻗ يﺮﻳﺬﭘ
ور
د
6 Homogeneity of covariance
7 Maucholy Test
لوﺪﺟ -1 ﺖﻴﻌﻤﺟ تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ
لﻼﺘﺧا
هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ي
نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ
رﺎﻤﻴﺑ ﺲﻨﺟ ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( ﻲﻓﺮﺼﻣ يﺎﻫوراد
1 نز 44
يزد ﺮﭙﻟآ ،ﻦﻴﻣاﺮﭘ ا ز و مﻻ
2 نز 20
ماﺮﭘﻮﻟﺎﺘﻴﺳ
3 نز 25
ﻲﻣﻮﻠﻛ ﻳﺮﺗﻮﻣﻻ ،ﻦﻴﻣاﺮﭘ ﮋ
ﻦﻳ
4 دﺮﻣ 45
ﻲﻤﻳا مﺎﭘزﺎﻳد ،ﻦﻴﻣاﺮﭘ
5 نز 24
ﻲﻤﻳﺮﺗ ،ﻦﻴﻛﺎﭘد نوﺪﻳﺮﭙﺴﻳر ،ﻦﻴﻣاﺮﭘ
6 نز 50
ﺲﻛﺎﻧاز ،ﻦﻴﺘﺴﻛﻮﻠﻓ
7 نز 48
ﻦﻴﻟاﺮﺗﺮﺳ
8 دﺮﻣ 37
يزد ،ﻦﻴﺘﺴﻛﻮﻠﻓ ﻦﻴﻣاﺮﭘ
9 نز 50
---
10 نز 31
يزد ﻳﺮﺗﻮﻣﻻ،ﻦﻴﻣاﺮﭘ ﮋ
،ﻦﻳ ﻛ مﺎﭘزﺎﻧﻮﻠ
11 نز 37 يزد ﺪﻳﺎﺴﻛﻮﭘوزﺎﻳدﺮﻠﻛ ،ﻦﻴﻣاﺮﭘ
12 نز 39 ﻲﻣآ ﭙﻳﺮﺗ ﻦﻴﻠﻴﺘ
ﺟ لوﺪ -2 ﻪﺻﻼﺧ ي ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ يﺎﻫ ﺶﺳﺮﭘ
ﻪﻣﺎﻧ ي ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ 33 1
/ 23 53
/ 7
ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ 92 2
/ 24 41
/ 7
ﺲﭘ نﻮﻣزآ زا ﺪﻌﺑ 83 rTMS
/ 9 85
/ 2
ﻲﭘ 42 يﺮﻴﮔ
/ 10 87
/ 2
0 5 10 15 20 25 30
عوﺮﺷزاﻞﺒﻗﻪﺘﻔﻫود rTMS عوﺮﺷزاﻞﺒﻗﻪﺘﻔﻫﻚﻳ rTMS rTMSزاﺲﭘ يﺮﻴﮔﻲﭘ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
رادﻮﻤﻧ -1 ﺮﻓ آ ﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻨﻳ ﺶﺳﺮﭘ رد تاﺮﻤ
ﻪﻣﺎﻧ ي
ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻴﭘ زا ﻚﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺎﺗ لوا نﻮﻣزآ
ي ﻲﭘ يﺮﻴﮔ
لوﺪﺟ ) 3 ( ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻦﻳا رد ﺲﻧﺎﻳراوﻮﻛ ﻲﻨﮕﻤﻫ طﺮﺷ ﻪﻛ ﺪﻫد
هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﺲﻧﺎﻳراو ﻞﻴﻠﺤﺗ مﺎﺠﻧا و هدﻮﺑ راﺮﻗﺮﺑ راﺰﺑا يﺮﻴﮔ
يﺎﻫ
هداد ﻦﻳا رد رﺮﻜﻣ ﺖﺳا ﻊﻧﺎﻣﻼﺑ ﺎﻫ
. لوﺪﺟ ﺞﻳﺎﺘﻧ )
4 ( نﺎﺸﻧ
ﻲﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺪﻫد ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ي
ﺶﺳﺮﭘ تاﺮﻤﻧ رد ه ﻪﻣﺎﻧ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا ي
ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻚﺑ ﺢﻄﺳ رد راد
001 / P<0 ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ دﺎﺠﻳا .
ﻲﭘ ﺖﻬﺟ ﻞﺣاﺮﻣ ماﺪﻛ ﻦﻴﺑ رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﻪﻛ ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ندﺮﺑ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ،ﺖﺳا ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ سﺎﻴﻘﻣ ﻦﻳا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ود ﻪﺑ ود ي
ﻪﻠﺣﺮﻣ ود ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ توﺎﻔﺗ ،داد نﺎﺸﻧ نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺶﻴﭘ ي
ﺎﺑ نﻮﻣزآ
ود ﺮﻫ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺲﭘ ي ﻲﭘ و نﻮﻣزآ ﻲﻨﻌﻣ يﺮﻴﮔ
ﻲﻟو ﺖﺳا راد
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺶﻴﭘ ﻦﻴﺑ رد يراد
و مود و لوا نﻮﻣزآ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺲﭘ ﻲﭘ و نﻮﻣزآ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺮﻴﮔ
) لوﺪﺟ 5 .(
لوﺪﺟ -3 ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲﻟﻮﭼﺎﻣ نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺻﻼﺧ
سﺎﻴﻘﻣ ﻲﻟﻮﭼﺎﻣW
ﺐﻳﺮﻘﺗ روﺬﺠﻣ ﻲﺧ ﻪﺟرد ي
يدازآ ﺢﻄﺳ
ﻨﻌﻣ ﻲ يراد
ﻲﮔدﺮﺴﻓا 58
/ 0 20 / 39 5
01 / 0
لوﺪﺟ -4 ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺻﻼﺧ ﻲﻧدﻮﻣزآ نورد ﺮﺛا نﻮﻣزآ يﺎﻫ
رد ﺎﻫ
ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ ي ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ عﻮﻤﺠﻣ تاروﺬﺠﻣ تﺎﺟرد
يدازآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
تاروﺬﺠﻣ ﺖﺒﺴﻧ
F ﺢﻄﺳ
ﻲﻨﻌﻣ يراد
ﻪﻠﺧاﺪﻣ 08 / 2369 16 / 1 36 / 2041 70 / 32 01 / 0
ﺎﻄﺧ 92 / 796 77 / 12 43 / 62
لوﺪﺟ -5 ﺳرﺮﺑ ﺮﻓ ﻲ آ ﺶﺳﺮﭘ تاﺮﻤﻧ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻨﻳ ﻪﻣﺎﻧ
ي ﻲﮔدﺮﺴﻓا
ﺶﻴﭘ زا ﻚﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺎﺗ لوا نﻮﻣزآ
ي ﻲﭘ يﺮﻴﮔ
ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺪﻫ رﺮﻜﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ي
يﺮﺸﻗاﺮﻓ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ rTMS)
( هﺪﻤﻋ ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﺮﺑ ي
دﻮﺑ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ .
شور ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ rTMS
ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ )
20 ﺰﺗﺮﻫ ( ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ
ﻤﻋ هﺪ ﺖﺳا ﺮﺛﻮﻣ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ي .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ ﮓﻨﻫﺎﻤﻫ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ
ﻪﻨﻴﻣزرد ﻦﻴﺸﻴﭘ يﺎﻫ ي
ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا
ﺖﺳاrTMS ) 17،24
، 34 - 29 .(
دﺎﺠﻳا تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻚﻳﺮﺤﺗ رد
يﺮﺸﻗ يﺮﻳﺬﭘ ﻲﻣ 1
ﺞﻳﺎﺘﻧ ياﺮﺑ ﻲﺤﻴﺿﻮﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ هدﺮﺴﻓا داﺮﻓا رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺪﻨﻣدﻮﺳ .
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا
ﻻﻮﻃ ،تﺪﺷ ،ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻞﻴﺒﻗ زا يدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ تﺪﻣ ﻲﻧ
ﺖﺳا ﻪﺘﺴﺑاو ﻚﻳﺮﺤﺗ نﺎﻣز تﺪﻣ و نﺎﻜﻣ .
ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا زا ﻲﺧﺮﺑ
ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻚﻳﺮﺤﺗ نﺎﻜﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺘﺸﭘ ي
ﺶﻴﭘ ﺮﺸﻗ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ
DLPFC) (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻳﺮﺜﻛا رد ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ، رد ،ﺖﺳا نﺎﺴﻜﻳ ﺎﻫ
تﺪﻣ ،ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ زا ﻢﻋا ﺮﮕﻳد ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ ﺗ نﺎﻣز و تﺎﺴﻠﺟداﺪﻌﺗ ،ﻚﻳﺮﺤ ...
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﺑ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﻪﻨﻴﻬﺑ ياﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻧﺎﺴﻤﻫ ﻦﻳا ﻲﮕﭼرﺎﭙﻜﻳ و يزﺎﺳ
ﻲﻣ يروﺮﺿ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﺷﺎﺑ
) 19 .(
نﺎﻤﻫ تﺪﻣ ،ﺪﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﻛ رﻮﻃ
مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ﻲﻣ rTMS
ﻦﻳا ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا رد ﻲﻤﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ شور .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗاﺮﻓ ي يﺎﻫ
دﺮﺴﻓا و ﻲﮔ نﺎﺸﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻrTMS
هﺪﻨﻫد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ي
يور ﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ
2LDLPFC ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﻲﮔدﺮﺴﻓا يدﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﺘﻔﻫ ود زا ﺪﻌﺑ يراد
ﻲﻤﻧ دﻮﺷ ) 35 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺜﻛا ﻞﻗاﺪﺣ ،ﺎﻫ
4 ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻣرد ﻲﻟاﻮﺘﻣ ي
ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻧﺎﻣرد تاﺮﺛا ندروآ ﺖﺳد ﻪﺑ ياﺮﺑ ار ﻲﮔدﺮﺴﻓا رد راد
روﺮﺿ ي ﻲﻣ ﺪﻨﻧاد ) 36 .(
ﺖﻠﻋ زا ﻲﻜﻳ رد ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ يﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ ﺖﺳا ﺶﻳﺎﻣزآ لﻮﻃ رد
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺜﻛا ﻲﻳﺎﻫ
rTMS ﻪﻛ رد ار 10 مﺎﺠﻧا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻳ ﻪﺴﻠﺟ
هداد ﻪﺠﻴﺘﻧ ندروآ ﺖﺳد ﻪﺑ رد ،ﺪﻧا ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ي
ﺖﺴﻜﺷ ،راد
هدرﻮﺧ .ﺪﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد اﺬﻟ ﻪﻛ ﻲﻠﻳﻻد زا ﻲﻜﻳ ،ﺮﺿﺎﺣ ي
ﻲﻣ ناﻮﺗ
ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا درﻮﻣ رد ،دﻮﻤﻧ حﺮﻄﻣ ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ردrTMS
ياﺮﺟا 30 ﻪﺴﻠﺟ ﻲﻟاﻮﺘﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ي )
30 ﻲﭘﺎﻴﭘ زور (
ﻪﻛ ﺖﺳا
ﻲﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳا تﺪﻣ زارد ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ رد ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
LTP) ( لﻮﻠﺳ رد ﺪﺷﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ )
37 .(
ﻪﻠﻤﺟ زا
رد ﺮﮕﻳد ﻢﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ،rTMS
ﺖﺳا .
ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ )
ﺰﺗﺮﻫ ﻚﻳ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﺸﻴﺑ (
rTMS رد و
كﻮﺷوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﺮﺛا ﻲﻧﺎﻣرد
يور ﺮﺑ ﻦﻴﻣآﻮﻧﻮﻣ
ﺎﻫ ي
ﺰﻐﻣ ) 38 (
، هﺪﻧﺮﻴﮔ ﺎﺘﺑ يﺎﻫ ﻚﻳژﺮﻧردآ )
39 ( ﻪﺧﺮﭼ ،
٣AMP ي
1 Cortical Excitability
2Left Dorsolateral Prefrontal Cortex
3 Adenosine Mono Phosphate
نﺎﻣز زا ﻪﺑ
نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ فﻼﺘﺧا
رﺎﻴﻌﻣ يﺎﻄﺧ
ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ 1 ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ 2 58
/ 1 - 65
/ 0
ﺲﭘ نﻮﻣزآ 50
/ 13 52
/ 2
ﻲﭘ يﺮﻴﮔ 92
/ 12 40
/ 2
ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ 2 ﺲﭘ نﻮﻣزآ 08
/ 15 48
/ 2
ﻲﭘ يﺮﻴﮔ 50
/ 14 23
/ 2
ﺲﭘ نﻮﻣزآ ﻲﭘ
يﺮﻴﮔ 58
/ 0 - 72
/ 0
ﻪﻠﺠﻣ لﺎﺳ ،ﻲﻧاور ﺖﺷاﺪﻬﺑ لﻮﺻا ي 12
) 3 ( ، ﺰﻴﻳﺎﭘ 1389
ﻲﻣﺎﻤﺧ زﺎﻧﺎﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
) 40 ( ﻲﻧژ تاﺮﻫﺎﻈﺗ و لﻮﻠﺳ ﺖﻓﺎﺑ رد 1
شﻮﻣ ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ ﺎﻫ
دراد ) 41 - 38 rTMS .(
ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ rTMS
ﺎﺳ شﻮﻣ رد ﻲﮕﺘﺧ ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻦﻴﻧﻮﺗﺮﺳ راد و 1A
هﺪﻧﺮﻴﮔ NMDA يﺎﻫ
ﻣ3
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻂﺒﺗﺮ )
42 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ي
2ﺮﻟﻮﻣ ﻪﻛ ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ،ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ rTMS
و ﻲﮔدﺮﺴﻓاﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑECT
٣BDNF و
4mRNA
٥ و شﻮﻣ ﺰﻐﻣ رد CCK ﺖﺳا ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺎﻫ
) 16 .(
ﻢﻫ ﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻦﻴﻨﭼ ﻪ
يﺎﻫ ﻞﻴﺒﻗ زا ﺰﻐﻣ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ،PET
دﺎﻴﺘﻋا
، ﺖﺳا ﻪﺘﺴﻧاد ﻢﻬﻣ ﻲﮔدﺮﺴﻓا دﺎﺠﻳا رد ار ﻦﻴﻣﺎﭘود .
ﺮﺑ
ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا يﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ،ﺎﻫ
ﺮﺸﻗ يور ﺮﺑ rTMS
ﺶﻴﭘ ﻪﺘﺴﻫ رد ار ﻦﻴﻣﺎﭘود ﺢﺷﺮﺗ ﭗﭼ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻲﻣد يﺎﻫ
نﺎﻤﻫ
6فﺮﻃ
ا ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓ ﺪﻫد
) 43 .(
ﻢﻫ rTMS ﻦﻴﻨﭼ
ﺎﺑ
ﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﻴﻧﺎﻣ دﺎ
ﻲﻧﺎﺸﻧوﺮﻓ ﺖﺴﺗ يزﺎﺳرﺎﺠﻨﻬﺑ و
نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺮﺴﻓا داﺮﻓا رد7
) 44
، 45 .(
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ،هﺪﺷ ﺮﻛذ دراﻮﻣ ﻪﺑ )
زا ﺶﻴﺑ 1 ﺰﺗﺮﻫ ( ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﮔدﺮﺴﻓاﺪﺿ تاﺮﺛا دﻮﺷ ﺐﺟﻮﻣ ار
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺰﻴﻧ ﺮﺿﺎﺣ ي
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ 20
ﺰﺗﺮﻫ ﺮﺑ ﻪﻛ قﻮﻓ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ
ﺑ ﺶﺨﺑﺮﺛا ﻲﻣ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا يور ﺮﺑ نآ ندﻮ ،دراﺬﮔ
ﻲﺘﺒﺜﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ
.
ﺮﻴﺛﺎﺗ رد ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﮕﻳد زا ﺖﺳا ﻚﻳﺮﺤﺗ تﺪﺷ ،rTMS
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻳﺮﺜﻛا ﻪﻛ دﺎﺠﻳا رد ﻲﻤﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ ار ﻚﻳﺮﺤﺗ تﺪﺷ ﺎﻫ
ﻪﺘﺴﻧادLTP ﺪﻧا ) 46 .(
ﻪﻛ ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﺐﺒﺳ ﻪﺑ رد rTMS
تاﺮﻴﻴﻐﺗ دﺎﺠﻳا يورﺮﺑ تﺪﻣزارد
ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺮﺛا و يﺮﺸﻗ يﺮﻳﺬﭘ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،دراد ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﺿ ي
ﺮﺿﺎﺣ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺜﻛا ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻪ
ﺎﻫ ،
تﺪﺷ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ 100
ﺪﺻرد ﻪﻧﺎﺘﺳآ ي ﻪﻛ دﺮﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ
ﻪﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ نآ رد ي
ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا 8
لﺎﻤﻋا ،دﻮﺷ
ﺪﺷ . ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺑ يروﺮﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻟﺎﺣ رد ﻦﻳا ﻪ
يﺎﻫ نﺎﺸﻧ ﻲﻠﺒﻗ
ﻲﻣ ﺮﻄﺧ ﻪﭼﺮﮔا ،ﻚﻳﺮﺤﺗ يﻻﺎﺑ تﺪﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛﺪﻫد
ﺞﻨﺸﺗ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﺞﻳﺎﺘﻧ دﺎﺠﻳا ﺮﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺎﻣا ﺪﻫد
1 Gene Expression
2 Muller
3 Brain Derived Neurotrophic Factor
4 Messenger ribonucleic acid
5 Cholecystokinin
6 Ipsilateral Nucleus Accumbens
7 Dexamethasone Suppression Test
8 Motor Evoked Potential
دراد ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﺒﺜﻣ )
8 .(
ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ فاﺪﻫا زا ي
ﻦﻴﻴﻌﺗ ،ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا
ﻲﻧﺎﻣرد تاﺮﺛا يرﺎﮔﺪﻧﺎﻣ ناﺰﻴﻣ دﻮﺑrTMS
. داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ
دا ﺰﻴﻧ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ ﺶﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﺒﺜﻣ تاﺮﺛا ﻪﻛ ﻪﻣا
ﺖﺷاد . ﺶﻫوﮋﭘ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا تاﺮﺛا يرﺎﮔﺪﻧﺎﻣ ظﺎﺤﻟ زا ﺎﻫ
ﻲﻣ ﻮﺴﻤﻫ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﺷﺎﺑ
. ﻲﺳﺎﻣﻮﻟﻮﺗﺮﺑ دﺮﺑرﺎﻛ ﺎﺑ ،9
ﺎﺑ rTMS
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 20 ﺰﺗﺮﻫ ﻲﻃ رد 20 عﻮﻤﺠﻣ ﺎﺑ و ﻪﺴﻠﺟ 800
جﻮﻣ رد
دوﺪﺣ رد ﻲﻧﺎﻣرد تاﺮﺛا ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ 1
لﻮﻃ ﻪﺑ هﺎﻣ
ﺖﺳا هﺪﻴﻣﺎﺠﻧا )
47 .(
ﺮﺛا يرﺎﮔﺪﻧﺎﻣ ناﺰﻴﻣ ﻲﻧﺎﻣرد تا
rTMS
ﻳا رد ﻢﻬﻣ تﺎﻋﻮﺿﻮﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا
يروﺮﻣ ﻖﺒﻃ و ﺖﺳا هزﻮﺣ ﻦ
نﻮﺷﺮﮔ ﻪﻛ ﻲﺧﺮﺑ مﺎﻏدا ،ﺖﺳا هداد مﺎﺠﻧا 10
ﻞﻣاﻮﻋ رد ﻢﻫ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا يﺮﺘﻬﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،يرﺎﮔﺪﻧﺎﻣ رد ﻢﻫ و نﺎﻣرد ﺪﻨﻛ
) 11 .(
ﺎﺑ
زا ﺶﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ نﺎﻜﻣا ،ﻲﻳاﺮﺟا ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ 6
ﻪﺘﻔﻫ
دﻮﺒﻧ ﺮﺴﻴﻣ .
ﻣ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ اﺬﻟ ﻌﻟﺎﻄﻣ ،يرﺎﮔﺪﻧﺎ
ﻪ يﺎﻫ
ﻲﭘ ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﺑ و ﺮﺗ
ﻲﻣ يروﺮﺿ يﺮﺘﮔرﺰﺑ يﺎﻫ .ﺪﺷﺎﺑ
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ زا يﺎﻫ
رﺎﻛ شور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ي هوﺮﮔ ناﺪﻘﻓ ﺮﺿﺎﺣ
ﺪﻫﺎﺷ ﺎﺑ هوﺮﮔ ﺎﻳ ﺖﺳا ﻲﮕﺘﺧﺎﺳ rTMS
. ﺎﻤﻧوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﻣ هوﺮﮔ نوﺪﺑ نآ ﺺﻴﺨﺸﺗ و هﺪﺷ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻫﺎﺷ ﻲﻌﻗاو ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﺿ ﺦﺳﺎﭘ زا يﺮﻣا
ﺖﺳا راﻮﺷد .
ﻲﻧدﻮﻣزآ ،ﻪﺘﻓر رﺎﻛ ﻪﺑ حﺮﻃ عﻮﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﭼ ﺮﮔا اﺬﻟ رد ﺎﻫ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺤﺗ ﻲﻟاﻮﺘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣز يﺮﺳ ﻚﻳ رد ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺎﻣا ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺎﻔﻳا ار ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺶﻘﻧ دﻮﺧ و هزوﺮﻣا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺗﺎﻈﺣﻼﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻀﻓ
ﺖﻛﺮﺷ هﺪﻧزﺎﺳ يﺎﻫ هﺎﮕﺘﺳد ي
TMS يﺎﻫ ﻢﻴﺳ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺎﺑ ﭻﻴﭘ
يزﺎﺠﻣ يﺎﻫ هدروآ ﻢﻫاﺮﻓ ار نﺎﻜﻣا ﻦﻳا11
ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻪﻛ ﺪﻧا يﺎﻫ
ار ﻲﻌﻗاو نﺎﻣرد سﺎﺴﺣا ،ﺲﻴﻃﺎﻨﻐﻣ ﺖﻓﺎﻳرد نوﺪﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد )
8 .(
يدﺮﻓ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ توﺎﻔﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭼ ﻢﻫ
،ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﺮﮕﻳد ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ،يﺮﺸﻗ ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ و ﻞﻜﺷ رد هﻮﻴﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا اﺮﺑ ﻲﺘﻨﺳ يﺎﻫ
هدﻮﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ نﺎﻜﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ي
ﺖﺳا . هﻮﻴﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ نﺎﻜﻣ ،ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد ي
ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﻠﻠﻤﻟا 20 - 10
،نآ ﺖﻟﻮﻬﺳ دﻮﺟو ﺎﺑ و هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا
ﺮﺑ فﻼﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ rTMSيﺎﻫ
ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ نﺎﻜﻣ ﻲﺑﺎﻳ ﺎﺑ ﻲﻧورﻮﻧ
9 Bortolomasi
10 Gershon
11 Sham Coil
ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ ﺲﻧﺎﻧوزر ﺎﺑ يرادﺮﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ ﻚﻤﻛ رد ﺎﻄﺧ لﺎﻤﺘﺣا1
نﺎﻜﻣ ﻖﻴﻗد و ﺢﻴﺤﺻ ﻲﺑﺎﻳ ﻪﻴﺣﺎﻧ
دراد دﻮﺟو ﻚﻳﺮﺤﺗ درﻮﻣ ي .
ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد رد يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا ،هﺪﺷ دﺎﻳ دراﻮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻨﻴﻬﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ و ﻚﻳﺮﺤﺗ تﺪﻣ ،ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ،تﺪﺷ نﻮﭼ يا
رد تﺎﺴﻠﺟ داﺪﻌﺗ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا
يروﺮﺿ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺮﺑ rTMS
ﺖﺳا . ﻢﻫ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ،ﻦﻴﻨﭼ ﺎﺑ شور ﻦﻳا ي
ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻳ و ECT
1MRI-Based Neuronavigation
ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑrTMS
هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ دﺎﺠﻳا ﺮﺛا درﻮﻣ رد
ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ بﻮﺴﺤﻣ شور ﻦﻳا رد ﺚﺤﺑ ﻞﺑﺎﻗ دراﻮﻣ زاECT
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻧاد ﺐﺴﻛ ﻪﺑ هزﻮﺣ ﻦﻳا رد ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآورﻮﻧ رﺎﺘﺧﺎﺳ نﻮﻣاﺮﻴﭘ ﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ يﺎﻨﺷآ و هﺪﺷ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻴﺧد يﺎﻫرﺎﻛ و زﺎﺳ رد ﻞ
ﻪﺧﺮﭼ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓﻮﺗﺎﭘ ﻦﻳا ﻲﻘﻠﺧ ي
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ دروآ
.
References
1.Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Life time prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 593-602.
2.World Health Organization. Fact Sheet N 130. Mental Health 1996 August. Geneva, Switzerland:
World Health Organization; 2000: 120.
3.Fava M. Diagnosis and definition of treatment-resistant depression. Biol Psychiatry 2003; 53: 649- 59.
4.Keller MB, Lavori PW, Mueller TI, Endicott J, Coryell W, Hirschfeld RM, et al. Time to recovery, chronicity and levels of psychopathology in major depression. A 5-year prospective follow-up of 431 subjects. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 809-16.
5. Fink M. Convulsive therapy: A review of the first 55 years. J Affect Disord 2001; 63: 1-15.
6. Sackeim HA. The definition and meaning of treatment-resistant depression. J Clin Psychiatry 2001;
62: 10-7.
7.Janicak PG, Davis JM, Gibbons RD, Ericksen S, Chang S, Gallagher P. Efficacy of ECT: A meta- analysis. Am J Psychiatry 1985; 142: 297-302.
8.Mantovani A, Lisanby S. Transcranial magnetic stimulation in major depression. In: George MS, Belmaker R. (editors). Transcranial magnetic stimulation in clinical psychiatry. Washington. DC:
American Psychiatric Association; 2007: 113-51.
9.George MS, Nahas Z, Molloy M, Speer AM, Oliver NC, Li XB, et al. A controlled trial of daily left prefrontal cortex TMS for treating depression. Bio1 Psychiatry 2000; 48: 962-70.
10.Pascual-Leone A, Rubio B, Pallardo F, Catala M. Rapid-rate transcranial magnetic stimulation of left dorsolateral prefrontal cortex in drug resistant depression. Lancet 1996; 348: 233-7.
11.Gershon AA, Dannon PN, Grunhaus L. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression. Am J Psychiatry 2003; 160: 835-45.
12.Loo C, Mitchel P, Sachdev P, McDarmont B, Parker G, Gandevia S. Double-blind controlled investigation of transcranial magnetic stimulation for the treatment of resistant major depression. Am J Psychiatry 1999; 156: 946-8.
13.Keck ME. Repetitive transcranial magnetic stimulation effects in vitro and in animal models. In:
Marcolin MA, Padberg F. (editors). Transcranial brain stimulation for treatment of psychiatric disorders. Switzerland: Karger publishing; 2007: 18-34.
14.Soares JC, Mann JJ. The functional neuroanatomy of mood disorders. J Psychiatr Res 1997; 31:
393-432.
15.Hoflich G, Kasper S, Hufnagel S, Ruhrmann S, Moeller H. Application of transcranial magnetic stimulation in treatment of drug-resistant major depression: A report of two cases. Hum Psychopharmacol 1993; 8: 361-5.
16. Muller M, Toschi N, Kresse A, Post A, Keck M. Long-term repetitive transcranial magnetic stimulation increases the expression of brain-derived neurotrophic factor and cholecystokinin mRNA,
ﻪﻠﺠﻣ لﺎﺳ ،ﻲﻧاور ﺖﺷاﺪﻬﺑ لﻮﺻا ي 12
) 3 ( ، ﺰﻴﻳﺎﭘ 1389
ﻲﻣﺎﻤﺧ زﺎﻧﺎﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
but not neuropeptide tyrosine mRNA in specific areas of rat brain. Neuropsychopharmacol 2000; 23:
205-15.
17.Berman RM, Narasimhan M, Sanacora G, Miano AP, Hoffman RE, Hu XS, et al. A randomized clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of major depression. Biol Psychiatry 2000; 47: 332-7.
18.Burt T, Lisanby SH, Sackeim HA. Neuropsychiatric application of transcranial magnetic stimulation: A meta analysis. Int J Neuropsychopharmacol 2002; 5: 73-103.
19.Martin JL, Barbanoj MJ, Schlaepfer TE, Thompson E, Kulisevsky J. Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of depression. Systematic review and and meta-analysis. Br J Psychiatry 2003; 182: 480-91.
20.Schlaepfer TE, Kosel M, Nemeroff CB. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of affective disorders. Neuropsychopharmacol 2003; 28: 201-5.
21.Rowny S, Lisanby S. Other brain stimulation methods. In: Sadock B, Sadock V,Ruiz P. (editors).
Comprehensive textbook of psychiatry. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2009:
3301-13.
22.Herrmann LL, Ebmeier KP. Factors modifying the efficacy of transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression a review. J Clin Psychiatry 2006; 67: 1870-6.
23.Holtzheimer PE, Russo J, Avery DH. A meta-analysis of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression. Psycho Pharmacol Bull 2001; 35: 149-69.
24. Triggs WJ, McCoy KJ, Greer R, Rossi F, Bowers D, Kortenkamp S, et al. Effects of left frontal transcranial magnetic stimulation on depressed mood, cognition, and corticomotor threshold. Biol Psychiatry 1999; 45: 1440-6.
25. Rossini D, Magri L, Lucca A. Does rTMS hasten the response to escitalopram, sertraline, or venlafaxine in patients with major depressive disorder? A double-blind, randomized, sham-controlled trial. J Clin Psychiatry 2005; 66: 1569-75.
26. Sarduee Gh. [The introduction on Beck revised questioner normalization]. MA. Dissertation.
Tehran: Allame Tabatabaee University, College of psychology, 1995: 122-5. (Persian)
27. Azadi F. [The appraisal of Beck depression inventory in Farabi Hospital (in one hundred and thirty depresses patients)]. MD. Dissertation. Kermanshah University of Medical Sciences, 1996. (Persian) 28. Wassermann EM. Risk and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation: Report and suggested guidelines from the International Workshop on the Safety of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, June 5-7, 1996. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1998; 108: 1-16.
29. George MS, Wassermann EM, Williams WA, Callahan A, Ketter TA, Basser P, et al. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) improves mood in depression. Neuroreport 1995;
6: 1853-6.
30. Manes F, Jorge R, Morcuende M, Yamada T, Paradiso S, Robinson RG. A controlled study of repetitive transcranial magnetic stimulation as a treatment of depression in the elderly. Int Psychogeriatr 2001; 13: 225-31.
31. Garcia-Toro M, Pascual-Leone A, Romera M, Gonzalez A, Mico J, Ibarra O, et al. Prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation as add on treatment in depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71: 546-8.
32. Hoppner J, Schulz M, Irmisch G, Mau R, Schlafke D, Richter J. Antidepressant efficacy of two different rTMS procedures. High frequency over left versus low frequency over right prefrontal cortex compared with sham stimulation. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2003; 253: 103-9.
33. Mosimann UP, Schmitt W, Greenberg BD, Kose M, Muri R, Berkhoff M, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation: A putative add-on treatment for major depression in elderly patients.
Psychiatry Res 2004; 126: 123-33.
34. Koerselman F, Laman DM, van Duijn H, van Duijin M, Willems M. A 3-month, follow-up, randomized, placebo-controlled study of repetitive transcranial magnetic stimulation in depression. J Clin Psychiatry 2004; 65: 1323-8.
35. Couturier JL. Efficacy of rapid-rate repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression: A systematic review and meta-analysis. J Psychiatry Neurosci 2005; 30: 83-90.
