دﺮﺧ و نﺎﺟ ﺪﻧواﺪﺧ مﺎﻧ ﻪﺑ
ﻪﻠﺠﻣ شزﻮﻣآ رﺎﺘﺳﺮﭘ
ي
ﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲ
- ﺸﻫوﮋﭘ ﻲ ﻤﻠﻋ ﻦﻤﺠﻧا ﻲ
رﺎﺘﺳﺮﭘ ي اﻳ ناﺮ
هرود مرﺎﻬﭼ -
هرﺎﻤﺷ 1 ) ﻲﭘﺎﻴﭘ 11 ( - رﺎﻬﺑ 1394
ﺘﻣا ﺐﺣﺎﺻ• ﻴ
زﺎ ﻤﻠﻋ ﻦﻤﺠﻧا: ﻲ
رﺎﺘﺳﺮﭘ ي اﻳ ناﺮ
ﺪﻣ• ﻳ ﺴﻣ ﺮ ﺆ لو ﺮﺘﻛد : ﻲﻧﺎﺤﻟا ﻪﻤﻃﺎﻓ
ﺑدﺮﺳ• ﻴ ﺮ ﻛد: ﺮﺘ يدﺎﺒﻋ سﺎﺒﻋ
ﺪﻣ• ﻳ ﺮ ﻲﻳاﺮﺟا ﺮﺘﻛد: رذآ ﻞﻃ
رﺎﺸﺘﻧا ﻪﻧاوﺮﭘ هرﺎﻤﺷ• ﻲﻣﻼﺳا دﺎﺷرا ترازو
4823 : / 94 خرﻮﻣ 20 / 2 / 91
هرﺎﻤﺷ• ﻦﻴﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻲﻠﻠﻤﻟا
2322: - 3812
ﺑ هرﺎﻤﺷ• ﻴ ﻦ ﺮﺸﻧ ﻲﻠﻠﻤﻟا ﻳ
ﻧوﺮﺘﻜﻟا ﻪ ﻴ ﻲﻜ 4428 : - e-ISSN2322
ارﻮﺷ• ي ﻮﻧ ﻳ نﺎﮔﺪﻨﺴ
) ﺎﺒﻔﻟا فوﺮﺣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
:(
- ﻞﻴﻋﺎﻤﺳا ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،ﻲﻨﺑﺪﻨﺑ رﻮﭘ
نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘاﺮﻴﭘ و يرﺎ
- سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ،ﻲﻧﺎﺤﻟا ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد
- سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ،ﻪﺷﻮﻧا ﺮﻴﻨﻣ ﺮﺘﻛد
- ،ﺎﺘﻜﻳ ﺎﺳرﺎﭘ هﺮﻫز ﺮﺘﻛد دﺎﺘﺳا
ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد
- هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻴﺸﻧاد ،يوﺮﻴﭘ ﺪﻴﻤﺣ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻳا
- ،ﻲﻏاﺮﭼ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد رﺎﻴﺸﻧاد
ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻬﺗ
- ،ﻲﻨﻴﺴﺣ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد رﺎﻴﺸﻧاد
ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﻲﺘﺴﻳﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
- ﻖﺣ ﻪﻤﻃﺎﻓ هﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻳﻮﻜﺳا ﺖﺳود
دﺎﺘﺳا ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ه ناﺮﻳا
- ﺪﻫﺎﺷ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،يرﺪﻴﺣ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
- نﺎﻘﻫد ﺪﻴﻫﺎﻧ ﺮﺘﻛد ،يﺮﻴﻧ
دﺎﺘﺳا ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻬﺗ
- ،هژر ﺪﻴﻫﺎﻧ ﺮﺘﻛد رﺎﻴﺸﻧاد
ﺪﻫﺎﺷ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد
- ﺪﻣ ﺮﻗﺎﺑﺪﻴﺳ تادﺎﺳ ﺮﺘﻛد ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﻲﺘﺴﻳﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،حا
- ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻴﺸﻧاد ،ﻲﻤﻃﺎﻓﺪﻴﺳ ﻪﻤﻴﻌﻧ ﺮﺘﻛد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻳا
- ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﻣﻼﺳ يﺎﻘﺗرا و ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ ياﺮﺘﻛد ،ﻞﻃ رذآ ﺮﺘﻛد
- ،يدﺎﺒﻋ سﺎﺒﻋ ﺮﺘﻛد رﺎﻴﺸﻧاد
مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻪﻴﻘﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ
ﷲا
- سﺎﺒﻋ سﺎﺒﻋ ﺮﺘﻛد ،هداز
دﺎﺘﺳا ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد
- ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،نﺎﻳﺪﻧﻮﺛﺎﻴﻏ دازﺮﻬﺷ ﺮﺘﻛد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻬﺗ
- نﺎﻨﻤﺳ ﻲﻜﺷﺰﭘاﺮﻴﭘ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،يﺪﺣﻮﻣﺮﺨﻓ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد
- ﺮﺘﻛد ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﻲﺘﺴﻳﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻴﺸﻧاد ،بﺎﻨﻜﺸﺧ ﻲﺣﻼﻓ دﻮﻌﺴﻣ
- ﻢﻇﺎﻛ ناوﺮﻴﺷﻮﻧا ﺮﺘﻛد سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺴﻳز رﺎﻣآ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا ،داﮋﻧ
- سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ،يﺪﻤﺤﻣ ﻲﺴﻴﻋ ﺮﺘﻛد
- ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،دادﺮﻬﻣ اﺪﻧ ﺮﺘﻛد ﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﻜﺷﺰ ناﺮﻳا
- يوﺎﻧ ﻦﺴﺣ ﺮﺘﻛد سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،رﻮﭘ
- ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد دﺎﺘﺳا ،يدﺎﺑآﺮﺼﻧ ﺖﺨﺒﻜﻴﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد
- ﺲﻳو ﻲﺒﺘﺠﻣ ﺮﺘﻛد ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،يداﺮﻣ
- هﺪﻴﺠﻣ ﺮﺘﻛد ﺪﻫﺎﺷ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،يوﺮﻫ
- ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد رﺎﻴﺸﻧاد ،ﻲﻳﺎﻤﻐﻳ هﺪﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد
و• ﻳ ﻠﮕﻧا رﺎﺘﺳاﺮ ﻴ
ﺴ ﻲ ﺐﻳﺮﻗ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ :
و• ﻳ ﺳرﺎﻓ رﺎﺘﺳاﺮ ﻲ
: ﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﺤﻟا ﻪﻤﻃﺎﻓ
ﭽﻓوﺮﺣ• ﻴ ﻨ ﻲ ﻪﺤﻔﺻ و ارآ ﻲﻳ ﺣ ﻪﺘﺷﺮﻓ: ﻴ رﺪ ي
ﺮﻃ• ا ﺪﻠﺟ ح ا : ﺮﻐﺻ ﻧارﻮﺳ ﻲ
ﺮﺷﺎﻧ• ﻤﻠﻋ ﻦﻤﺠﻧا: ﻲ
رﺎﺘﺳﺮﭘ ي اﻳ ناﺮ
ﻧﺎﺸﻧ• ﻲ : ناﺮﻬﺗ ﻣ– ﻴ ﺣﻮﺗ ناﺪ ﻴ ﺪ رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد– ي
ﺎﻣﺎﻣ و ﻲﻳ ناﺮﻬﺗ
ﻛ• ﺘﺴﭘﺪ ﻲ 1419733171: ﺘﺴﭘ قوﺪﻨﺻ ،
ﻲ 398: / 14195 ﻦﻔﻠﺗ ، و ﺑﺎﻤﻧ ﺮ 66592535:
e-mail: [email protected] , Website: http://jne.ir
ﺮﻴﺛﺄﺗ دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد ﺮﺑ شزﻮﻣآ هﺎﮔﺪﻳد زا
ﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺶ
ﻫ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺎﻣوﺮﺗ ه
ﻫ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
ﻲﻳﺎﺿر ﻦﻴﺴﺣ ﻪﻤﻴﻜﺣ
،1
ﻲﺣﻮﻧ ﺖﻤﺼﻋ
،2
ﻲﻳﺪﻨﻜﻳﺮﻫ ﺮﻫﺎﻃ يﺮﻐﺻ هﺪﻴﺳ 3
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ :
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ه
ﻫ رد ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ لﺮﺘﻨﻛ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ ICU
ﻲﺑ يراﺮﻗ ندﺎﺘﻓا زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ،ﻲﻨﻤﻳا زا نﺎﻨﻴﻤﻃا ،
ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺘﺒﻗاﺮﻣ و ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا رد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ و ﻲﻔﻨﻣ ﺐﻗاﻮﻋ ﺎﻣا ؛
ﻲﻧاور و ﻲﻤﺴﺟ دﺮﺑرﺎـﻛ ﺎـﺑ ﻪﻄﺑار رد يدﺎﻳز
دراد دﻮﺟو ﺎﻫراﺰﺑا ﻦﻳا .
ﻢﻴﻤﺼﺗ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻠﺻا نﺎﮔﺪﻧﺮﻴﮔ
ه ﻫ
ﻨﺘﺴـﻫ نارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ﺪ
. ﻦـﻳا زا فﺪـﻫ
ﻲﺳرﺮﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد ﺮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮﺟا ﺶ
ﻫ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎ ﺎﻣوﺮﺗ
هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﻨﻴﻣز رد
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا ه
ﻫ ﺖﺳا ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ .
شور ﻦﻳا :
ﺖﺳا ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﻴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻚﻳ ﺶﻫوﮋﭘ .
ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﻌﻣﺎﺟ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ،
سﺎﻨﺷرﺎﻛ
ـﺨﺑ رد ﻞﻏﺎـﺷ ﺶ
ـﻫ ﺖـﺒﻗاﺮﻣ يﺎ
هﮋﻳو
نﺎﻣﺮﻛ ﺮﻬﺷ يﺎﻣوﺮﺗ ﺪﻧدﻮﺑ
. ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ 66
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺮﻔﻧ و
ﻧﻮﻤﻧ ﻪ ﮔ
مﺎﺠﻧا نﺎﺳآ يﺮﻴ ﺪﻳدﺮﮔ
. ﻧﻮﻤﻧ ﻪ ﻫ
ﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎ ﻪ
ترﻮـﺻ
ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد و هﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ود
33
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ رﺎﺘﺳﺮﭘ .
ـﻤﺟ يﺎـﻫراﺰﺑا ﻊ
آ ﻞﻣﺎـﺷ تﺎـﻋﻼﻃا يرو
ﮔﮋﻳو ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲ
ﻫ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎ ﻪﻣﺎﻨﺸـﺳﺮﭘ
ﻪﺘﺧﺎـﺳ ﺮﮕﺸـﻫوﮋﭘ ،ﺶـﻧاد ﺶﺠﻨـﺳ
ﺶﺠﻨـﺳ ﻪﻣﺎﻨﺸـﺳﺮﭘ شﺮـﮕﻧ
APRU) ( و
ﺶﺠﻨﺳ يرﺎﻬﻇا دﻮﺧ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ
PPRU) (
رﺎﻬﻣ ﻪﻨﻴﻣز رد نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﻨﻨﻛ
ه ﻫ
ﻚﻳ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ يراﺰﮔﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ رﺎﺑ
ﺪﺷ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻀﻋا ﻪﻤﻫ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ .
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺲﭙﺳ ه
ﻫ ﻴﻓ يﺎ ﺰ هوﺮـﮔ ياﺮـﺑ ﻲﻜﻳ
ارا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻳ هﺪﺷ ﻪ و 2
ًادﺪﺠﻣ نآ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ ﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ نﺎﻤﻫ
ﻪ ﻫ ﺪﺷ هداد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ﻂﺳﻮﺗ ﺎ .
داد ه ﻫ مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎ راﺰـﻓا
SPSS v.18 نﻮﻣزآ و
t يﺎﻫ ) ﻞﻘﺘﺴﻣ و جوز (
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ و .
ﺘﻓﺎﻳ ﻪ ﻫ ﺎ : نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻣ
ﺪﻫد ﻛ رد يرادﺎـﻨﻌﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮﺟا زا ﺲﭘ ﻪ تاﺮـﻤﻧ
ﺶـﻧاد ) 001 / p<0 ( ، شﺮـﮕﻧ
) 001 / p<0 ( دﺮﻜﻠﻤﻋ و يرﺎﻬﻇادﻮﺧ )
001 / p<0 ( ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻨﻴﻣز رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ه
ﻫ ﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ .
ﺠﻴﺘﻧ ﻪ ﮔ يﺮﻴ ﺘﻓﺎﻳ : ﻪ ﻫ نﺎﺸﻧ ﺎ
رﺎﻛ ﻪﻨﻴﻣز رد نارﺎﺘﺳﺮﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد زا ﻲﺤﻄﺳ هﺪﻨﻫد ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ دﺮﺑ
ه ﻫ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
ﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﻴﻨﭼ يراﺰﮔﺮﺑ و ﻪﺘﺧﺎﺳ رﺎﻜﺷآ ار ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮﺟا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪ
ﻫ ﻲﻳﺎ ﻲﻣ ،ﺶـﻧاد ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ دﻮـﺒﻬﺑ ﺐـﺟﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ددﺮﮔ نارﺎﺘﺳﺮﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ .
ژاو ﺪﻴﻠﻛ ه ﻫ ﺎ :
،شزﻮﻣآ ﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﺖ
ﻫ ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ،هﮋﻳو يﺎ ه
ﻫ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
8 / 6 / 1393 ﺗ
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎ :
2 / 12 / 1393
1 Mph- ﻳرﻮﻓ و ناﺮﺤﺑ ﺖ
ﻫ ﻲﻠﺧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ و ﺎ ﺸﻧاد ،ﻲﺣاﺮﺟ –
ﻜ رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪ ي ﺎﻣﺎﻣ و ﻲﻳ زار ي ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، و ﻲ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ
ناﺮﻳا ،نﺎﻣﺮﻛ ،نﺎﻣﺮﻛ ﻲﻧﺎﻣرد
2 - د ﻛ اﺮﺘ ي ﺼﺼﺨﺗ ﻲ رﺎﺘﺳﺮﭘ شزﻮﻣآ ي
ﺷﺰﭘ شزﻮﻣآ ﺪﺷرا ، ﻲﻜ
دﺎﺘﺳا ، ﻳ رﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ رﺎ ي
ﻠﺧاد ﻲ - ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺸﻧاد ﻜ رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪ ي ﺎﻣﺎﻣ و ﻲﻳ زار ي مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ﺷﺰﭘ ﻲﻜ ﻛ ،نﺎﻣﺮ ﻛ ا ،نﺎﻣﺮ ﻳ ناﺮ
3 - ﺒﻗاﺮﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ يﻮﺠﺸﻧاد ﺖ
ﻫ ﺸﻧاد ،هﮋﻳو يﺎ ﻜ
ﺪ رﺎﺘﺳﺮﭘ ه ي ﺎﻣﺎﻣ و ﻲﻳ زار ي ناﺮﻳا ،نﺎﻣﺮﻛ ،نﺎﻣﺮﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، )
لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (
ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected]:
هرود يرﺎﺘﺳﺮﭘ شزﻮﻣآ
4 هرﺎﻤﺷ 1 ) ﻲﭘﺎﻴﭘ 11 ( رﺎﻬﺑ 1394
، 38 - 31
هﺎﮔﺪﻳد زا دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد ﺮﺑ شزﻮﻣآ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﺶﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ يﺎﻫ
...
ﻲﻳﺎﺿر ﻦﻴﺴﺣ ﻪﻤﻴﻜﺣ و
نارﺎﻜﻤﻫ
شزﻮﻣآ يرﺎﺘﺳﺮﭘ
هرود 4 هرﺎﻤﺷ 1 ) ﻲﭘﺎﻴﭘ 11 ( رﺎﻬﺑ 1394
٣٢
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ه ﻫ ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺎ زا : ﺮﻫ ﺎـﻳ تاﺰـﻴﻬﺠﺗ ،راﺰﺑا عﻮﻧ
لﺎﻤﻋا رﺎﻤﻴﺑ نﺪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ ﺎﻳ نﺪﺑ يور ﻪﻛ يداﻮﻣ ﻲـﻣ
ﺪﻧﻮـﺷ
) 1 و 2 ( ﺑ ﻪ يرﻮﻃ ردﺎـﻗ و ﻪﺘـﺷاﺪﻧ نآ يور ﻲﻟﺮﺘﻨﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
آ ﻦﺘﺧﺎـﺳ رود ﺎـﻳ و ﻦﺘـﺷادﺮﺑ ﻪﺑ ن
ﺪـﺷﺎﺒﻧدﻮﺧ زا ﺎـﻫ )
2 و 3 ( .
ﺪــﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ه ــﻫ ود ﻪــﺑ ﺎ ﻢﻴﺴــﻘﺗ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴــﺷ و ﻲــﻜﻳﺰﻴﻓ ﻪﺘــﺳد
ﻲــﻣ ﺪﻧﻮــﺷ ) 4 .(
ﺪــﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ه ــﻫ ،ﺎﻫﺪــﻨﺑ ﻞﻣﺎــﺷ ﻲــﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
ﻜﺘﺳد ﺶ ﻫ ،ﻪﻘﻴﻠﺟ ،ﺎ دﺮﻧ ه ﻫ ﺪﻨﺘﺴـﻫ هﺮـﻴﻏ و ﺖـﺨﺗ رﺎـﻨﻛ يﺎ
) 5 و 6 ( نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻊﻳﺎـﺷ ﻞﻜﺸﻣ ﻚﻳ مﻮﻳﺮﻴﻟد و نﻮﻴﺳﺎﺘﻳژآ
رد يﺮﺘﺴﺑ بﻮﺴﺤﻣ ﺎﻫ ICU
ﻲﻣ ددﺮﮔ ) 7 ( زا ﺶﻴﺑ و 74
%
نﺎﺸــﻧدﻮﺑ يﺮﺘﺴــﺑ هرود ﻲــﻃ رد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻳا زا ﻲﺗﺎــﺟرد
ﻲﺑ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار يراﺮﻗ ﻲﻣ
ﺪﻨﻨﻛ ) 8 .(
زوﺮـﺑ ياﺮـﺑ ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻠﻋ
دراد دﻮﺟو نﻮﻴﺳﺎﺘﻳژآ .
ـﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶ
ـﻫ ﺖـﺒﻗاﺮﻣ يﺎ
ﺞـﻧر نﺎـﮔرا ﻦﻳﺪـﻨﭼ لﻼﺘـﺧا زا هﮋﻳو ﻲـﻣ
ﺪـﻨﻣزﺎﻴﻧ و ﺪـﻧﺮﺑ
لﺎﺼـﺗا ،ﻪـﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺷاﺬﮔ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا
د و ﻲﺴـﻔﻨﺗ ﺖـﻳﺎﻤﺣ ﺖﻬﺟ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﺑ ﺮـﮕﻳ
ور ش ﻫ ﺚـﻋﺎﺑ تﺎﻣاﺪـﻗا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎ
دﺎﺠﻳا ﻲﺑ رﺎـﻤﻴﺑ رد يراﺮـﻗ ﻲـﻣ
مارآ ﻊـﻄﻗ نﺎـﻣز رد و دﻮـﺷ
ﺨﺑ ﺶ ﻫ ﻦﻳا ﺎ ﻲﺑ ﺪﻳﺪﺸﺗ يراﺮﻗ ﻲﻣ
ددﺮﮔ ) 8 و 9 .(
ﺮـﮕﻳد ﻞـﻠﻋ
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا :
و باﺮﻄـﺿا ،سﺮـﺗ ،باﻮﺧ زا ﺖﻴﻣوﺮﺤﻣ
هﺮــﻴﻏ و يرﺎــﻤﻴﺑ زا ﻲــﺷﺎﻧ سﺮﺘــﺳا ﻲــﻣ
ﺪــﺷﺎﺑ ) 8 .(
ﻦــﻳا
نﻮﻴﺳﺎﺘﻳژآ ﻲﻣ
ﺪﻳﺪﻬﺗ و يﺪﺟ ﺐﻗاﻮﻋ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ تﺎﻴﺣ هﺪﻨﻨﻛ
ـﻳﻻ نﺪﺷ جرﺎﺧ ،نﺪﺷ ﻪﺑﻮﺘﺴﻛا ﻦ
ـﻫ و ﻲﺗﺎـﻴﺣ يﺎـﻫﺮﺘﺗﺎﻛ ،ﺎ
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﮓﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﺎﻣ تاﺰﻴﻬﺠﺗ دﺎﺘﻓا
ﺑ ار وا ن ﻪ ﺒﻧد ﺎ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ل )
10 .(
ور زا ﻲـﻜﻳ ش
ـﻫ يﺎ
رﺎﺘﻓر لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻧاﺮﮕﺷﺎﺧﺮﭘ يﺎﻫ
و ﻲﺑ زا نﺎـﻨﻴﻤﻃا ،رﺎﻤﻴﺑ يراﺮﻗ
ﭘ ،ﻲﻨﻤﻳا ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ و ندﺎـﺘﻓا زا يﺮﻴﮕﺸـﻴ وا
رد
ﻲــﺘﺒﻗاﺮﻣ و ﻲﻧﺎــﻣرد تﺎﻣاﺪــﻗا رﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘــﺳا
ﺪــﻨﻨﻛ ه ــﻫ ﺎ ي
ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﺳا ) 1 ( .
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺐﻴﻋ ه
ﻫ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
ﺴﻣ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﻂﻘﻓ ﺄ
نﺪـﺷ شوﺪـﺨﻣ ﻲـﻨﻌﻳ نآ ﻲـﻗﻼﺧا ﻪﻟ
ﻧ رﺎﻤﻴﺑ يدﺮﻓ لﻼﻘﺘﺳا ﻲـﻤ
ﻪـﻜﻠﺑ ،دﻮـﺷ سﺎـﺳاﺮﺑ
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
د يدﺎﻳز ﺪﻫاﻮﺷ ،ﻲﻠﺒﻗ ﻲـﻧاور و ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ ﺮﻀـﻣ تاﺮـﺛا هرﺎﺑر
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ه ـﻫ
دراد دﻮـﺟو ﺎ )
11 .(
ﻲﻔﻃﺎـﻋ ﺶﻨـﻛاو نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ﻪﺑ يدﺎﻳز ه
ﻫ نﺎﺸﻧ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ﻲﻣ
ﺚـﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد
و ﻲﮕﺘﻔﺷآ ﻲﺑ
نآ يراﺮﻗ هﺪﺷ ﺎﻫ ) 7 (
، ﺶﻳاﺰـﻓا ﻞـﺜﻣ ﻲﺒﻗاﻮﻋ
رﺎﺸﻓ نﺪـﺷ ﻞـﺘﺨﻣ ،نﺪﺑ تراﺮﺣ ﻪﺟرد و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ،نﻮﺧ
ﺐﻴﺳآ ،نﻮﺧ شدﺮﮔ
ﻮﭘ و ﻲﺒﺼـﻋ يﺎﻫ ،نﻮﻴـﺳاﺮﻴﭙﺳآ ،ﻲﺘـﺳ
ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ضراﻮﻋ ﻲـﺑ
ﻢـﺧز ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲـﺘﻛﺮﺣ ،يرﺎﺸـﻓ يﺎـﻫ
ر و ﻪــﻧﺎﺜﻣ سﺎــﺒﺘﺣا ﺶﻳاﺰــﻓا ــﻧﻮﻔﻋ ﺶﻳاﺰــﻓا و هدو
ﺖ ــﻫ يﺎ
نﺎﺘـــﺳرﺎﻤﻴﺑ )
5
، 6 و 9 (
، ،ﻲﺘﻴﻌـــﺿو نﻮﺧرﺎﺸـــﻓ ﺶﻫﺎـــﻛ
ﺎﻫﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ )
11 ( نﺪـﺷ ﻢـﻛ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻢﺴـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺶﻫﺎﻛ ،
ﻮـﺒﻣوﺮﺗ لﺎـﻤﺘﺣا ﺶﻳاﺰـﻓا ،نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ و ز
ﻲـﻔﻨﻣ ﺲﻧﻻﺎـﺑ
ا ﻲﺷﺎﻧ نژوﺮﺘﻴﻧ ﻲﻧﻼﻀـﻋ ﻲﻓوﺮﺘﺴﻳد ز
) 1 و 4 ( ـﺑ ار ﻪ لﺎـﺒﻧد
ﺮـﻴﻣ و گﺮـﻣ ﺮـﻄﺧ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺐـﺟﻮﻣ ضراﻮﻋ ﻦﻳا ﻪﻛ دراد ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ ) 12 .(
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ه ﻫ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻧاور ضراﻮﻋ
،ﺲـﻔﻧ ﻲﻟﺎـﻌﺗ و دﺎـﻤﺘﻋا ﺶﻫﺎـﻛ ،ﻲـﻨﻫذ رﻮﺼﺗ رد لﻼﺘﺧا
ـﺑ ار ﻲـﺠﻴﮔ ﺶﻳاﺰﻓا و باﺮﻄﺿا ،سﺮﺗ ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪ
لﺎـﺒﻧد
ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ )
1
، 9 و 12 .(
ـﺳا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎـﻫراﺰﺑا ﻦـﻳا زا هدﺎﻔﺘ
ﺷ ﺄ نﻮﻴـﺳﻻوﺰﻳا سﺎﺴﺣا و هداد ﺶﻫﺎﻛ ار رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻟﺰﻨﻣ و ن
نآ رد ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا دﺎـﺠﻳا ﺎﻫ
ﻲـﻣ ﺪـﻨﻛ ) 2 (.
ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘـﺳد يﺎـﻫ
ﻤﻠﻋ ﻪﻴﺻﻮﺗ هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﻲ ﻲﻣ
ﺪﻨﻨﻛ : ﻪﺑ ﺎﻫراﺰﺑا ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا
ـﺑ و ﺪﺳﺮﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪ
ياﺮـﺑ ﻦـﻜﻤﻣ ﻞـﺣ هار ﻦﻳﺮـﺧآ ناﻮـﻨﻋ
رﺎﺘﻓر لﺮﺘﻨﻛ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺑ راﺮﻗ
ﺎﺴـﺣ ﻪـﺑ و ﺪـﻳآ ب ترﻮـﺻ رد
ﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪ هرود ترﻮﺻ
نآ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺦﺳﺎﭘ ،هﺪﺷ ﻊﻄﻗ يا ﺎـﻫ
ﺑ ﻪ ﺮـﻫ ﻚـﺷﺰﭘ و ﻲـﺳرﺮﺑ رﺮـﻜﻣ رﻮﻃ 24
زا ﺲـﭘ ﺖﻋﺎـﺳ
ﺮﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪـﻣادا ﺎـﻳ ﻊـﻄﻗ هرﺎـﺑرد دﻮـﺧ رﻮﺘـﺳد يور
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ه
ﻫ ﺪﻳﺪﺠﺗ ﺎ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و ﺪﻨﻛ ﺮﻈﻧ ﻪﻴـﺻﻮﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ
ﻂﻴﺤﻣ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻛ
ﻣ زا يرﺎﻋ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ رﺎﻬ
ﺪﻨﻨﻛ ه ﻫ يﺎ
ددﺮـﮔ دﺎﺠﻳا ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ )
10
، 13 و 14 ( . ﻚـﻳ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ضراﻮـﻋ نﺪﻧﺎـﺳر ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪـﺑ ياﺮـﺑ نوﺪﻣ ﻲﺘﺒﻗاﺮﻣ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ه
ﻫ سﺎﺴـﺣا ﺎ ﻲـﻣ
دﻮـﺷ ) 5 .(
نارﺎﺘـﺳﺮﭘ
ﻢﻴﻤﺼﺗ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻠﺻا نﺎﮔﺪﻧﺮﻴﮔ ه
ﻫ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
ﺪﻨﺘﺴﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ .
نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣا ﻲﻣ
ﻨﻫد ﺶﻧاد ﻪﻛ ﺪ
و ﺎﻫراﺰﺑا ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻨﻴﻣز رد نارﺎﺘﺳﺮﭘ
نآ ضراﻮـﻋ ﺎـﻫ
ﺖﺳا ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ )
1 .(
ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﻪﻛ ﻞﻨـﺳﺮﭘ شزﻮﻣآ ﻲـﻣ
ﺪـﻧاﻮﺗ
ترﺎﻬﻣ و ﺶﻧاد ءﺎﻘﺗرا ﺐﺟﻮﻣ
ﺖﺒﺜﻣ شﺮﮕﻧ دﺎﺠﻳا ، دﻮـﺒﻬﺑ و
ارا ﺖﻬﺟ دﺮﻜﻠﻤﻋ ـﻳ
ددﺮـﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﺮـﺘﻬﺑ ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﻪ )
2 (
؛
ارﺎﻤﻴﺑ زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺒﻬﺑ ﺖﻬﺟ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ياﺮـﺟا ﺪﻳﺎﺑ ن
ﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪ ﻫ ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎ ،ﺶﻧاد ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻬﺟ
و شﺮـﮕﻧ حﻼﺻا
زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﻪــﻨﻴﻣز رد نارﺎﺘــﺳﺮﭘ ﺖــﺳردﺎﻧ تارﻮﺼــﺗ ﻊــﻓر ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ه ﻫ
راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ار ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ داد
) 4 (.
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ياﺮـﺑ ﻲـﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ ياﺮﺟا ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺶ
ـﻫ
ـﺒﻗاﺮﻣ يﺎ
ﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﻨﻴﻣز رد هﮋـﻳو ﺖ زا هد
رﺎﻬﻣ ﺪﻨﻨﻛ ه ﻫ
ﺗ ﺎﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ﺄ
نآ ضراﻮـﻋ ﺮﺑ ﺪﻴﻛ نﺎـﻴﺑ و ﺎـﻫ
ور زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﻊﻓﺎــﻨﻣ ش
ــﻫ ﺐــﺟﻮﻣ ،ﻦﻳﺰﮕﻳﺎــﺟ ﻲﻋاﺪــﺑا يﺎ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺎﻫراﺰﺑا ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺶﻫﺎﻛ )
3 و 15 .(
ناﺮـﻳا رد
ﺪـﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا ﺰـﻴﻧ ه
ــﻫ ﺶــﺨﺑ رد ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ﻒــﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ
هﺎﮔﺪﻳد زا دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد ﺮﺑ شزﻮﻣآ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﺶﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ يﺎﻫ
...
ﻲﻳﺎﺿر ﻦﻴﺴﺣ ﻪﻤﻴﻜﺣ و
نارﺎﻜﻤﻫ
شزﻮﻣآ يرﺎﺘﺳﺮﭘ
هرود 4 هرﺎﻤﺷ 1 ) ﻲﭘﺎﻴﭘ 11 ( رﺎﻬﺑ 1394
٣٣
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ و ﺎﻫ ﻲﻣ
ﺘﻣ و دﻮﺷ ﺄ ﻪﻧﺎﻔﺳ ﻪﺑ
ﻴــﺻﻮﺗ ﻪ ــﻫ ﺮــﺑ ﻲــﻨﺒﻣ هﺪــﺷ ﺮﺸــﺘﻨﻣ ﻲــﻠﻤﻋ يﺎــﻫﺎﻤﻨﻫار يﺎ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ضراﻮﻋ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺖﻬﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﮓﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﺎﻣ
ﻧ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﺎﻫراﺰﺑا ﻦﻳا ﻲﻤ
دﻮـﺷ . سﺎـﺳاﺮﺑ ﻪـﻛ ﻲﻳﺎﻫﻮﺠﺘﺴـﺟ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻨﻴﻣز رد يا
ﺮﻴﺛﺄﺗ دﺮﺑرﺎﻛ شزﻮﻣآ
ﺪــﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ه ــﻫ ﺶــﻧاد ﺮــﺑ ﻲــﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
، شﺮــﮕﻧ دﺮــﻜﻠﻤﻋ و
ﺳﺮﭘ نارﺎﺘ رد ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا
ﻲﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﺶﻧاد ﺮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ
، شﺮـﮕﻧ و
ﺳﺮﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ نارﺎﺘ
ﺨﺑ ﺶ ﻫ ﻪـﻨﻴﻣز رد ﺎﻣوﺮﺗ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ه
ﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور
ﻪﻠﺧاﺪﻣ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﻴﻧ يا
ــﺳ رد لﺎ 1393 ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا نﺎــﻣﺮﻛ رد .
،نآ فﺪــﻫ ﻪــﻌﻣﺎﺟ
نارﺎﺘﺳﺮﭘ سﺎﻨﺷرﺎﻛ
ـﺨﺑ رد ﻞﻏﺎﺷ ﺶ
ـﻫ هﮋـﻳو ﺖـﺒﻗاﺮﻣ يﺎ
نﺎﻣﺮﻛ ﺮﻬﺷ ﺮﻨﻫﺎﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻣوﺮﺗ )
90 ﺮﻔﻧ ( ﻲـﻣ ﺪﻨـﺷﺎﺑ .
نارﺎﺘــﺳﺮﭘ ،ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﺑ دورو رﺎــﻴﻌﻣ سﺎﻨــﺷرﺎﻛ
رد ﻞﻏﺎــﺷ
ﺨﺑ ﺶ ﻫ
يرﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﺎﻣوﺮﺗ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎ 1
ﺎﻳ زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ
1 لﺎــﺳ ﺮــﺧ رﺎــﻴﻌﻣ و ،ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ زا جو
هرود نﺪــﻧارﺬﮔ ﻪﻘﺑﺎــﺳ
ﺪـﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ دﺮﺑرﺎـﻛ ﻪـﻨﻴﻣز رد ﻲﺷزﻮﻣآ ه
ـﻫ
دﻮـﺑ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ .
ﻲﻳﺎـﻣﺎﻣ يرﺎﺘـﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد زا زﻮﺠﻣ ﺬﺧا زا ﺲﭘ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ هرﺎﻤـﺷ ﺎـﺑ قﻼـﺧا ﺪﻛ ﺐﺴﻛ و نﺎﻣﺮﻛ يزار 217
/ 93 k/ ا ز
ﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﺐﺴـﻛ و نﺎـﻣﺮﻛ ﻲ
ﺴــﻣ زا ﻲــﺒﺘﻛ ﺖــﻘﻓاﻮﻣ ﺆ
ــﺷ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟو و ﺮﻨﻫﺎــﺑ ﺪﻴﻬ
ﺨﺑ ﺶ ﻫ ﺶﻫوﮋـﭘ مﺎـﺠﻧا ﻪـﺑ تردﺎﺒﻣ ﺎﻣوﺮﺗ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎ
دﻮﻤﻧ .
ﺖﻳﺎﺿر ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻣﺎﻧ
درﻮـﻣ يﺎﻫﺪـﺣاو زا
ﺮﻛذ و ﺬﺧا ﺶﻫوﮋﭘ ﺪﻳدﺮﮔ
ﺮﻫ رد ،ﻞﻳﺎﻤﺗ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد ﻪﻛ
دراد دﻮﺟو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا نﺎﺸﺟوﺮﺧ نﺎﻜﻣا ﻲﻧﺎﻣز .
رد ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
نآ ﻪﺑ تﺎﻋﻼﻃا نﺪﻧﺎﻣ ﻪﻧﺎﻣﺮﺤﻣ درﻮﻣ نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺎﻫ
ﺪـﺷ هداد .
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺖﺒﺴـﻧ دروآﺮـﺑ لﻮﻣﺮﻓ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﺪﺷ
ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ n=66 ﺑ ﻪ ﺪﻣآ ﺖﺳد . ﻪـﻌﺟاﺮﻣ فﺪﻫ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ
ﻧﻮﻤﻧ و ﻪ ﮔ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﺳآ يﺮﻴ .
ﻧﻮﻤﻧ ﻪ ﻫ
ـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎ ﻪ
داﺪــﻋا لوﺪــﺟ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ ﻲﻓدﺎﺼــﺗ ﺺﻴﺼــﺨﺗ ترﻮــﺻ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ .
ﺮـﻫ رد
هوﺮﮔ 33 ﺮﻔﻧ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد نﺎﻨﻴﻤﻃا ياﺮﺑ ﻲﻟو 35
راﺮـﻗ ﺮـﻔﻧ
ﺖﻓﺮﮔ . ﻤﺟ يﺎﻫراﺰﺑا ﻊ
آ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد تﺎﻋﻼﻃا يرو :
1 : ﮔﮋﻳو ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲ
ﻫ
ﻞﻣﺎـﺷ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎ :
،ﻦـﺳ
ﺗ ﺖﻴﻌﺿو ،ﺲﻨﺟ ﺄ
ﻪﻘﺑﺎـﺳ ناﺰﻴﻣ و ﺖﻣﺪﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ناﺰﻴﻣ ،ﻞﻫ رد ﺖﻣﺪــﺧ
ًﻼﺒــﻗ ﺎــﻳآ و ICU رﺎﻬﻣ ﻪــﻨﻴﻣز رد
ﺪــﻨﻨﻛ ه ــﻫ يﺎ
ﻣآ هرود ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ
؟ﺪﻧا هﺪﻧارﺬﮔ ﻲﺷزﻮ
2 : ﻞﻣﺎﺷ ﺶﻧاد ﺶﺠﻨﺳ ﻪﺘﺧﺎﺳ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ
17 ﺳ ﺆ لا 2 ﻪﻨﻳﺰﮔ
ﺖﻛﺮﺷ زا ﻪﻛ يا ﺪﻨﻨﻛ
ه ﻫ ﻪـﺑ ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ ﺎ
ﺮﻫ ﺳ ﺆ ﺑ لا ﻪ
ﺪﻨﻫد ﺦﺳﺎﭘ ﺖﺳردﺎﻧ ﺎﻳ ﺖﺳرد ترﻮﺻ .
ﺮـﻫ ﻪـﺑ
ﺢﻴﺤﺻ ﺦﺳﺎﭘ 1
هﺪﺷ هداد هﺮﻤﻧ
ﺦـﺳﺎﭘ ﻪـﺑ و ﺖـﺳردﺎﻧ يﺎـﻫ
هﺮﻤﻧ
ﺖﻓﺮﮕﻧ ﻖﻠﻌﺗ يا .
ﻦﻴﺑ هﺮﻤﻧ هدوﺪﺤﻣ 0
ﺎﺗ 17
ﺮـﻤﻧ ﻪﻛ ه
نﺎﺸﻧ ﺮﺗﻻﺎﺑ
نﺎﺸـﻧ ﺮـﺘﻤﻛ هﺮﻤﻧ و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻧاد هﺪﻨﻫد هﺪـﻨﻫد
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺮﺘﻤﻛ ﺶﻧاد ه
ﻫ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
3 : شﺮــﮕﻧ ﺶﺠﻨــﺳ ﻪﻣﺎﻨﺸــﺳﺮﭘ APRU)
( ) 1 و 6 (
ياراد 12 ﻪﻳﻮﮔ 5 ﻪﻨﻳﺰﮔ يا )
ًﻼﻣﺎﻛ يﺮـﻈﻧ ،ﻢﻘﻓاﻮﻣ ،ﻢﻘﻓاﻮﻣ
ًﻼﻣﺎـﻛ ،ﻢﻔﻟﺎـﺨﻣ ،مراﺪﻧ
ﻢﻔﻟﺎـﺨﻣ (
ﺖﻛﺮـﺷ زا ﻪـﻛ ﺪـﻨﻨﻛ
ه ـﻫ ﺎ
ـﻫ رد ﺪـﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ ﺮ
ﺪـﻨﻨﻛ بﺎـﺨﺘﻧا ار ﻪـﻨﻳﺰﮔ ﻚـﻳ ﻪـﻳﻮﮔ .
هﺮﻤﻧ زا نآ يﺪﻨﺑ 1
)
ًﻼﻣﺎﻛ
ﻢﻔﻟﺎـﺨﻣ ( ﺎـﺗ 5 )
ًﻼﻣﺎـﻛ
ﻢﻘﻓاﻮـﻣ (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻴﺑ هﺮﻤﻧ هدوﺪﺤﻣ 12
ﺎﺗ 60 ﺮﺗﻻﺎـﺑ هﺮـﻤﻧ ﻪﻛ هدﻮﺑ
ﺖﺒﺜﻣ شﺮﮕﻧ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ
ﻦﻴﻳﺎـﭘ هﺮـﻤﻧ و ﺮﺗ شﺮـﮕﻧ ﺮﮕﻧﺎﺸـﻧ ﺮـﺗ
ﻲﻔﻨﻣ ﺮﺗ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻨﻴﻣز رد ه
ﻫ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
4 : ﭘ
دﺮــﻜﻠﻤﻋ ﺶﺠﻨــﺳ يرﺎــﻬﻇا دﻮــﺧ ﻪﻣﺎﻨﺸــﺳﺮ PPRU) ( ) 1 و 6 ( ﻞﻣﺎــﺷ 14 ﻪــﻳﻮﮔ 3 ﻪــﻨﻳﺰﮔ زا ﻪــﻛ يا
ﺖﻛﺮــﺷ ﺪــﻨﻨﻛ ه ــﻫ زا ﻲــﻜﻳ ﻪــﻳﻮﮔ ﺮــﻫ رد ﺪــﺷ ﺖــﺳاﻮﺧرد ﺎ
ــﻨﻳﺰﮔ ﻪ ــﻫ يﺎ ﺪــﻨﻨﻛ بﺎــﺨﺘﻧا ار ﺰــﮔﺮﻫ ﺎــﻳ ﻲﻫﺎــﮔ ،ﻪﺸــﻴﻤﻫ .
هﺮﻤﻧ زا نآ يﺪﻨﺑ 1
) ﺰﮔﺮﻫ ( ﺎﺗ 3 ) ﻪﺸﻴﻤﻫ ( هﺮـﻤﻧ هدوﺪﺤﻣ و
ﻦﻴــﺑ 14 ﺎــﺗ 42 ﻲــﻣ هﺮــﻤﻧ ﻪــﻛ ﺪــﺷﺎﺑ 42
نﺎﺸــﻧ ﻫد هﺪــﻨ
بﻮﻠﻄﻣ هﺮﻤﻧ و دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻦﻳﺮﺗ 14
نﺎﺸﻧ
ﻒﻴﻌـﺿ هﺪﻨﻫد ﻦﻳﺮـﺗ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻨﻴﻣز رد دﺮﻜﻠﻤﻋ ه
ﻫ ياﺮـﺑ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪ ﻫ يﺎ
ﻂـﺳﻮﺗ دﺮـﻜﻠﻤﻋ و شﺮـﮕﻧ ﺶﺠﻨﺳ
Janeli لﺎــﺳ رد نارﺎــﻜﻤﻫ و 1994
ﻂــﺳﻮﺗ و ﻲــﺣاﺮﻃ
Suen LKP لﺎﺳ رد
1999 ﺪﻳدﺮﮔ حﻼﺻا )
6 ( . اﺪـﺘﺑا رد
ﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪ ﻫ راﺮﻗ ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ و ﻲﻳاور درﻮﻣ ﺎ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
. ﻲﻳاور ﺎﻫراﺰﺑا
ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻳاور اﻮﺘﺤﻣ و ﻲﻫاﻮﺧﺮﻈﻧ زا
10 ﺮﻔﻧ ﺪﻴﺗﺎﺳا زا
ﺐﺣﺎﺻ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺮﻈﻧ .ﺪﺷ
تﺎـﺒﺛ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﺎﻫراﺰﺑا ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ
يورﺮـﺑ خﺎـﺒﻧوﺮﻛ يﺎﻔﻟآ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﺑ و ﻲﻧورد تﻮﻠﻳﺎـﭘ هوﺮـﮔ
)
ﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ زا ﻲﻫوﺮﮔ ﺶ
ﻫ ﺮﻴﻏ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎ هوﺮـﮔ زا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ( هزاﺪـﻧا ياﺮـﺑ هﺪـﺷ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ يﺎـﻔﻟآ و ﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ
ﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪ ﻫ
ﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد ﺶﺠﻨﺳ يﺎ ﻪ
ﺐـﻴﺗﺮﺗ
85 / 0 ، 72 / 0 و 76 / 0 دﻮــﺑ . ،نﻮــﻣزآ ﺶﻴــﭘ مﺎــﺠﻧا ﺖــﻬﺟ
ﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪ ﻫ
ﻧﻮﻤﻧ ﻞﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﺎ ﻪ
ﻫ
ﺪﺷ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎ
هﺎﮔﺪﻳد زا دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد ﺮﺑ شزﻮﻣآ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﺶﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ يﺎﻫ
...
ﻲﻳﺎﺿر ﻦﻴﺴﺣ ﻪﻤﻴﻜﺣ و
نارﺎﻜﻤﻫ
شزﻮﻣآ يرﺎﺘﺳﺮﭘ
هرود 4 هرﺎﻤﺷ 1 ) ﻲﭘﺎﻴﭘ 11 ( رﺎﻬﺑ 1394
٣٤
شوﺪﺨﻣ فﺬﺣ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ،تﺎـﻋﻼﻃا لدﺎـﺒﺗ و سﺎﻤﺗ هﺪﻨﻨﻛ
نﻮﻣزآ ﺶﻴﭘ ﻲﻃ
4 ا ﻲﻟاﻮﺘﻣ يرﺎﻛ ﺖﻔﻴﺷ ﻧﻮﻤﻧ ز
ﻪ ـﻫ ﺐﺴـﻛ ﺎ
ﺪﺷ .
ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ياﺮﺑ ﺲﭙﺳ ﻪـﺑ هزور ﻚﻳ
تﺪﻣ 4 ﺖﻋﺎﺳ ا
ارا هﻮﻴﺷ ﻪﻛ ﺪﺷ ءاﺮﺟ ﻳ
ـﺑ ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪ ﻪ
ترﻮـﺻ
ارا ،ﻢﻠﻴﻓ ﺶﻳﺎﻤﻧ ،ﻲﻧاﺮﻨﺨﺳ ﻳ
ﺑ و ﻮﻳرﺎﻨﺳ ﻪ ﻪ
و ﺚﺤﺑ نآ لﺎﺒﻧد
دﻮﺑ ﺦﺳﺎﭘ و ﺶﺳﺮﭘ .
دراﻮـﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ﻲـﺷزﻮﻣآ ﺐﻟﺎﻄﻣ سﻮﺋر
دﻮﺑ ﺮﻳز : ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ عاﻮﻧا ه
ﻫ
ﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ عاﻮﻧا ،ﻒﻳرﺎﻌﺗ و ﺎ ه
ـﻫ يﺎ
ﺎﺴــﻣ ،ﻲــﻜﻳﺰﻴﻓ ﻳ
ﻗﻮــﻘﺣ و ﻲﻧﻮﻧﺎــﻗ و ﻲــﻗﻼﺧا ﻞ ﻲ
،رﺎــﻤﻴﺑ
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ،ﺎﻫدﺮﺑرﺎﻛ و ﺎﻫ
دراﻮﻣ و ﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷ ،هدﺎﻔﺘـﺳا ﻊـﻨﻣ
ﻓر
ﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺐﺟﻮﻣ ﻪﻛ ﻲﻠﻠﻋ ﻊ ـﻨﻨ
ﺪ ه ـﻫ ﺎ ﻲـﻣ ،ﺪﻧﻮـﺷ
رﺎﻬﻣ ضراﻮﻋ ﺪﻨﻨﻛ
ه ـﻫ
ار و ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ه
ـﻫ زا يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ يﺎ
نآ لﺮﺘﻨﻛ و ﻖﻴﻗد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ،ﺎﻫ
ور زا هدﺎﻔﺘﺳا و رﺎﻤﻴﺑ ش
ـﻫ يﺎ
ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ . و ﺐـﺘﻛ زا ﻲـﺷزﻮﻣآ ﺐـﻟﺎﻄﻣ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘـﺳد
يﺎـﻫ
ﻤﺟ ﻲﻤﻠﻋ ﺮﺒﺘﻌﻣ ﻊ
آ
ارا زا ﻞﺒﻗ و هﺪﺷ يرو ﻳ
ﺪﻴﺗﺎـﺳا ﻂـﺳﻮﺗ ،ﻪ
ﺗ درﻮﻣ مﺮﺘﺤﻣ ﻳﺄ
ﺖﻓﺮﮔ ﻲﻳاور و ﺪﻴ .
نﻮـﻣزآ ﺲﭘ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ
2 ارا زا ﺲــﭘ ﻪــﺘﻔﻫ ــﻳ
ًادﺪــﺠﻣ ﻲــﺷزﻮﻣآ ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪ نﺎــﻤﻫ
ﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪ ﻫ
ﻪﺴﻠﺟ رد ﺎ
د رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ ﻪـﻛ يا ﻲﻫاﻮـﮔ ﺖـﻓﺎﻳر
ﺪـﺷ ﻞـﻴﻤﻜﺗ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ ﻂـﺳﻮﺗ دﻮـﺑ هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ )
1 ( .
داد ،ﺲﭙﺳ ه ﻫ ﻤﺟ زا ﺲﭘ ﺎ ﻊ
آ ﻂﺳﻮﺗ ،يرو مﺮﻧ
راﺰـﻓا SPSS
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣv.18 و
سﺎﺳاﺮﺑ فاﺪـﻫا
ﻮﻣزآ زا ن ﻫ ﻚﻳﺮﺘﻣارﺎﭘ يﺎ )
ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد رد و جوز t
ﺮﻫ ﺶﺠﻨﺳ ،ﺶﻧاد يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ زا ﻚﻳ
شﺮﮕﻧ ﺎـﺑ دﺮـﻜﻠﻤﻋ و
يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ نﻮﻣزآ زا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد ﻪﻫوﺮﮔ ود
ﻞﻘﺘﺴـﻣt ( رد و
ﻲﮕﺘﺴـﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮـﺿ زا ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺶﺠﻨﺳ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﺳﺮﻴﭘ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﺎﻫ
درﻮــﻣ هوﺮــﮔ رد ﻦــﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ 02
/
±4 51 / 32 رد و
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ 37
/
±4 14 / 32 رد ﺖﻣﺪـﺧ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ و
درﻮﻣ هوﺮﮔ 60
/
±3 14 / 7
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد و 11
/
±4 26 / 7 و
رد ﺖﻣﺪـﺧ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ناﺰـﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ درﻮـﻣ هوﺮـﮔ رد ICU
98 /
±2 03 / 5 ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و 80
/
±2 97 / 4 ﺮـﻈﻧ زا ﻪﻛ دﻮﺑ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ .
ﻞﺒﻗ ﺶﻧاد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
درﻮـﻣ هوﺮـﮔ رد ﻪـﻠﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا زا 19
/
±1 42 / 7 هوﺮـﮔ رد و
ﺪﻫﺎــﺷ 06 /
±1 51 / 7 ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ يرادﺎــﻨﻌﻣ توﺎــﻔﺗ ﻪــﻛ دﻮــﺑ
) 75 / 0
= .(p ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ ﺰﻴﻧ شﺮﮕﻧ هﺮﻤﻧ ﻦ
درﻮــــﻣ هوﺮــــﮔ رد 50
/
±3 54 / 29 ﺪﻫﺎــــﺷ هوﺮــــﮔ رد و
74 /
±3 40 / 32 ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ )
48 / 0 p= .(
رد ﻪـﻠﺧاﺪﻣ مﺎـﺠﻧا زا ﻞـﺒﻗ دﺮﻜﻠﻤﻋ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ درﻮﻣ هوﺮﮔ 67
/
±2 40 / 24
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ رد و 45
/
±2 02 / 25
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ )
30 / 0
= (p ) لوﺪﺟ هرﺎﻤـﺷ
1 (.
هﺮـﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ﺎﻣا ﻪــﺑ ﺶــﻧاد 05
/
±1 37 / 15 ﻪــﺑ شﺮــﮕﻧ هﺮــﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ،
72 /
±3 40 / 47 ﻪـﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و 35
/
±3 88 / 35
ﺶﻧاد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﺪﻴﺳر
شﺮـﮕﻧ ،
ﺖﺷاد ﻪﻠﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ دﺮﻜﻠﻤﻋ و )
001 / p<0 ) ( لوﺪﺟ
هرﺎﻤﺷ 2 .(
نﺎﺸـﻧ نﻮـﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ نﻮﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻴﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ داد ﭻﻴﻫ ﻦ
زا ماﺪﻛ
شﺮــﮕﻧ و ﺶــﻧاد دﺎــﻌﺑا )
80 / 0
= (p دﺮــﻜﻠﻤﻋ و ﺶــﻧاد
) 30 / 0 p= ( دﺮــﻜﻠﻤﻋ و شﺮــﮕﻧ و )
66 / 0 p= ( ﻲﮕﺘﺴــﺒﻤﻫ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يرادﺎﻨﻌﻣ )
لواﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 3
، 4 و 5 (.
لوﺪﺟ 1 -
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد تاﺮﻤﻧ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ
ﺪﻫﺎﺷ درﻮﻣ
نﻮﻣزآ t ) ﻞﻘﺘﺴﻣ (
p-value
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
هوﺮﮔ
دﺎﻌﺑا 75
/
0 1/06 7/51 1/19 7/42 ﺶﻧاد
48 /
0 3/74 32/40 3/50 29/54 شﺮﮕﻧ
30 /
0 2/45 25/02 2/67 24/40 دﺮﻜﻠﻤﻋ
لوﺪﺟ 2 -
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد تاﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ
نﻮﻣزآ t ) ﻞﻘﺘﺴﻣ (
p-value
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
درﻮﻣ هوﺮﮔ
دﺎﻌﺑا 001
/
P<0 1/05 15/37 1/19 7/42 ﺶﻧاد
001 /
P<0 3/72 47/40 3/50 29/54 شﺮﮕﻧ
001 /
P<0 3/35 35/88 2/67 24/40 دﺮﻜﻠﻤﻋ
هﺎﮔﺪﻳد زا دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد ﺮﺑ شزﻮﻣآ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﺶﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ يﺎﻫ
...
ﻲﻳﺎﺿر ﻦﻴﺴﺣ ﻪﻤﻴﻜﺣ و
نارﺎﻜﻤﻫ
شزﻮﻣآ يرﺎﺘﺳﺮﭘ
هرود 4 هرﺎﻤﺷ 1 ) ﻲﭘﺎﻴﭘ 11 ( رﺎﻬﺑ 1394
٣٥
لوﺪﺟ 3 -
ﺗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد شﺮﮕﻧ و ﺶﻧاد طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌ
نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ
05 /
1 15/37 ﺶﻧاد
80 / 0 p=
04 / 0
r= 3/72 47/40 شﺮﮕﻧ
لوﺪﺟ 4 -
ﺗ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد دﺮﻜﻠﻤﻋ و ﺶﻧاد طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ
نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ
05 /
1 15/37 ﺶﻧاد
30 / 0
= p
17 / 0
r= 3/35 35/88 دﺮﻜﻠﻤﻋ
لوﺪﺟ 5 -
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌﺗ
نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ
72 /
3 47/40 شﺮﮕﻧ
66 / 0
= p
07 / 0
r= 3/35 35/88 دﺮﻜﻠﻤﻋ
ﺚﺤﺑ
ﻲـﺳرﺮﺑ فﺪـﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﺛﺄـﺗ
ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮـﺟا
ـﺨﺑ نارﺎﺘـﺳﺮﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد ﺮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﺶ
ـﻫ يﺎ
ﺪـﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﻨﻴﻣز رد هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ه
ـﻫ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
نآ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
ـﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮـﺟا ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﻪ
ـﻫ يﺎ
ﺷآ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ار ﻲﺷزﻮﻣآ
داد نﺎﺸـﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻪﺘﺧﺎﺳ رﺎﻜ
رد ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ دﻮـﺒﻬﺑ ﻲـﺷزﻮﻣآ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮﺟا زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺮﭘ دﺮــﻜﻠﻤﻋ و شﺮــﮕﻧ ،ﺶــﻧاد زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﻪــﻨﻴﻣز رد نارﺎﺘــﺳ
رﺎﻬﻣ ﺪﻨﻨﻛ ه ﻫ
ﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ .
ﺑ ﻪ يرﻮﻃ ﺶـﻧاد هﺮﻤﻧ ﻪﻛ
زا 19 /
±1 42 / 7 ﻪﺑ 05 /
±1 37 / 15 ) 001 / p<0 ( شﺮـﮕﻧ هﺮﻤﻧ
زا 50 /
±3 54 / 29 ﻪــﺑ 72 /
±3 40 / 47 ) 001 / p<0 ( هﺮــﻤﻧ و
زا دﺮــﻜﻠﻤﻋ 67
/
±2 40 / 24 ﻪــﺑ 35 /
±3 88 / 35 ) 001 / p<0 (
ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ Taha Ali ZH & NM
يورﺮﺑ ﻪﻛ 38
رد ﻞﻏﺎﺷ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﺪـﻧداد مﺎﺠﻧا ﺮﺼﻣ رد ICU
ﻢﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ
ﺑ دراد ﻲﻧاﻮﺧ ﻪ
يرﻮـﻃ ياﺮـﺟا ﻪـﻛ
ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪـﻨﻴﻣز رد
ـﻛ
ﺪـﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ دﺮﺑرﺎ ه
ـﻫ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ
ﻬﺑ ﺶــﻧاد رد ﻪــﻈﺣﻼﻣ ﻞــﺑﺎﻗ دﻮــﺒ )
001 / p<0 ( دﺮــﻜﻠﻤﻋ و
) 001 / p<0 ( ﺑ ار ﻪ ﺖـﺷاد لﺎﺒﻧد )
5 ( . ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ Chuang
& Chiang ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
يورﺮﺑ ناﻮﻳﺎﺗ رد ﻪﻛ يا 129
زا ﺮﻔﻧ
ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻚـﻳ ياﺮـﺟا ﻪـﻛ ﺪـﻨﺘﻓﺎﻳرد ،ﺪﻧدﻮﺑ هداد مﺎﺠﻧا ICU
ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ 90
ﻪﻘﻴﻗد يا
رﺎﻬﻣ لﺎﻤﻌﺘﺳا نﻮﻣاﺮﻴﭘ ﺪﻨﻨﻛ
ه ﻫ يﺎ
ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺟﻮﻣ
زا ﺶـﻧاد رد ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ دﻮﺒﻬﺑ ﺐ 43
/
±1 47 / 12
ﻪـــﺑ 68 /
±1 88 / 11 ) 001 / p<0 و 05 / (Z=-4 زا شﺮـــﮕﻧ
61 /
±3 32 / 29 ﻪﺑ 76 /
±3 54 / 30 ) 007 / 0
= وp 71 / Z=-2 (
ﻤﻋ و
زا يرﺎـﻬﻇادﻮﺧ دﺮﻜﻠ 79
/
±2 35 / 40 ﻪـﺑ 17 /
±3 88 / 40 )
04 / 0
= وp 98 / Z=-1 ( رد ﺪـﺷ ﻞﻨﺳﺮﭘ )
1 ( Lau Yuk .
رد Yin ﮓﻨﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮓﻨﻛ يورﺮﺑ يا
57 ﺳﺮﭘ رد ﻞﻏﺎـﺷ رﺎﺘ
نآ هدﺎﻔﺘـــﺳا ناﺰـــﻴﻣ نآ رد ﻪـــﻛ داد مﺎـــﺠﻧا ICU زا ﺎـــﻫ
ﺎﻬﻣ ر ﺪﻨﻨﻛ ه ﻫ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ﻞـﺧاد ﻞﻜﺗوﺮﭘ ﻚﻳ ياﺮﺟا زا ﺲﭘ ار
ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ ﺪﻴـﺳر ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا ﻪﺑ و دﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ دﺮﺑرﺎﻛ ﻳا ﻦ ﺎـﻫراﺰﺑا زا 85 ) 52
% ( ﻪـﺑ 62 ) 32
% ( ) 005 / 0
= ( p
ر ﺪﻴﺳ ) 16 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺎﻣا نارﺎﻜﻤﻫ و Yeh
ا ، رد فﻼﺘـﺧ
نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ار دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﻨﻴﻣز ﻲﻣ
ـﺑ ،ﺪـﻫد ﻪ يرﻮـﻃ
نآ ﻪﻛ ﺎﻫ ﺎﺑ
ﻬﻣ دﺮﺑرﺎـﻛ شزﻮـﻣآ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮﺟا ﺎ
ﺪـﻨﻨﻛر ه ـﻫ يﺎ
ﺮﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يور 37 ﻞﻨـﺳﺮﭘ زا ﻦـﺗ دﻮـﺒﻬﺑ ،ناﻮﻳﺎـﺗ رد ICU
ﺑ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳ ار ﺶﻧاد رد ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻪ
يرﻮﻃ زا ﺶـﻧاد هﺮﻤﻧ ﻪﻛ
47 /
±1 00 / 7 ﻪــﺑ 62 /
±1 59 / 8 ) 001 / p<0 ( ﺎــﻣا ﺪﻴــﺳر ﻦــﻳا
ـﺑ دﻮـﺒﻧ رادﺎـﻨﻌﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪ
يرﻮـﻃ هﺮـﻤﻧ ﻪـﻛ
زا دﺮـــﻜﻠﻤﻋ 59
/
±3 05 / 28 ﻪـــﺑ 28 /
±3 82 / 41 ) 60 / 0
= (p
ﺪﻴﺳر ) 3 .(
ﺮﻫ ﺪﻨﭼ نﺎﺸـﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﻣ
ـﺳﺎﻴﺳ ﺪـﻨﻫد ﺖ
ـﻫ يﺎ
يور ﻞﻨـﺳﺮﭘ دﻮﺒﻤﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ يرﺎﻛ ﻂﻴﺤﻣ ﻂﻳاﺮﺷ و ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ دﺮﺑرﺎـﻛ ﻪـﻨﻴﻣز رد ﻞﻨﺳﺮﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ه
ـﻫ يﺎ
ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ ـﺗ ﺮﻴﺛﺄ ﻲــﻣ ﺪـﻧراﺬﮔ ) 1 و 3 (
ـﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮــﺟا ﺎـﻣا ، ﻪ
ــﻫ يﺎ
ﻲﺷزﻮﻣآ ﻲﻣ
هﺎﮔآ ﺐﺟﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ هﻮـﺤﻧ ﻪـﻨﻴﻣز رد ﻞﻨـﺳﺮﭘ يزﺎﺳ
ﺎـﻫراﺰﺑا ﻦـﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ضراﻮﻋ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و لﺎﻤﻌﺘﺳا ﺢﻴﺤﺻ نآ ﻲﻳﺎﻨــﺷآ ﺐﺒــﺳ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ و هﺪــﺷ نارﺎــﻤﻴﺑ ياﺮــﺑ ﺎــﺑ ﺎــﻫ
ﮋﺗاﺮﺘــﺳا ي ــﻫ ور و ﺎ ش ــﻫ لﺮــﺘﻨﻛ ياﺮــﺑ ﺮــﮕﻳد ﻦﻳﺰﮕﻳﺎــﺟ يﺎ
ﻪﻧاﺮﮕﺷﺎﺧﺮﭘ يﺎﻫرﺎﺘﻓر
مارآ و يزﺎﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻞﺒﻗ ،نارﺎﻤﻴﺑ
رﺎﻬﻣ ﺪﻨﻨﻛ ه ﻫ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎ ﻲﻣ
ددﺮﮔ ) 17 (.
و ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻞـﺒﻗ هوﺮـﮔ ود دﺮﻜﻠﻤﻋ و شﺮﮕﻧ ،ﺶﻧاد تاﺮﻤﻧ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
