第七章 討論與結論
第四節 後續研究之建議
(三)衛生署應提升民眾對專科護理師角色的認知
衛生署也應適時的運用大眾傳播媒體之力量,讓社會大眾對專科護理師的角色功能產
生正向之認知。才不至於如現今病患不知專科護理師是護理人員、是助理、還是醫師
之情況。
觀點來看執行產科業務的專科護理師之角色功能的相關探討。如此可以更確立該角色
的定位與功能,朝向提昇產科照護品質邁進。
第五節 結論
口述歷史是一種以人為本的研究方法,可以捕捉歷史事件背後的社會含義,以及
事件對人、群體造成的影響。本研究以口述歷史研究方法,對執行產科相關業務的十
位專科護理師進行深入訪談,以其視角的生命經驗自學習護理的原由開始,一步步的
接受臨床的學習與挑戰,之後因各自的需求與考量,在臨床護理專業徑路上,擇選成
為一名專科護理師。其中不僅看到專科護理師執行產科多元業務,能參予醫療決策、
也提升專業照護能力為其角色的成就與意義。也發現該角色與醫師、病患、護理人員、
醫院管理階層互動過程中的矛盾與困境,顯現角色定位模糊、缺乏歸屬感;加上法規
不周全,使其無明定的工作規範缺乏執業保障;甄審、培訓不符臨床所需等問題也一
一呈現。
藉由研究結果,提供參與產科業務相關的醫護人員、醫療院所做實務參考,及專
科護理師制度的建議,期望確立專科護理師的定位與執業範圍、提供足夠的專科訓練
及教育管道、亦或是借鏡歐美等先進國家讓在產科照護上有合法性及適切性的護理助
產人員擔任該角色,與醫師共同照護模式,提供連續性的產科照護,這才是解決台灣
目前產科醫師不足的長遠之計。並建議將來研究方向能以產科醫師及婦女的觀點來看
執行產科業務的專科護理師之角色功能的相關探討,如此可以更確立該角色的定位與
功能,朝向提昇產科照護品質邁進。
參考文獻
中文部份
方信智、莊昭華、吳佳珍、翁欣蓉、楊淑蕙、陳保中(2010).各國婦幼衛生 政策之借鏡.護理雜誌,57(6), 97-103。
王曼溪、林文綾(2007).專科護理師的養成與發展.護理雜誌,54(6),11-15。
田聖芳(1990).臨床專科護理師角色及功能.護理雜誌37(4),91-95。
全國法規資料庫(2003,7月2日).助產人員法.2011年1月10日取自 http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawContent.aspx?PCODE=L0070003
全國法規資料庫,(2007,1月29日).護理人員法.2011年1月15日取自 http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?Pcode=L0020166
全國法規資料庫,(2008,3月21日) 護理人員法施行細則.2011年1月15日取 自http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020167
吳俊裕(2001).「專科護理師」證照制度對護理人員影響之研究.未發表的碩士論 文,高雄:中山大學人力資源管理研究所。
吳燕芬(2007).「專科護理師」證照制度對專科護理師角色定位之初探.未發表的 碩士論文,台中:靜宜大學管理研究所 。
吳燕芬、陳桂櫻、張靖梅(2009).專科護理師對證照制度看法之初探.童綜合醫學 雜誌,27-36。
呂舒雯(2008).不同層級之醫療人員對專科護理師角色能力之看法.未發表的碩士 論文,桃園:長庚大學護理研究所
李延慧、吳瓊慧(2005).以專科護理師的角色提升早產兒臨床照護成果初探.榮總 護理,22(1),30-38。
李雅慧、胡月娟、李雅文、張艾玲(2009).醫師和護理人員對專科護理師角色與功 能之看法及其相關因素探討.護理暨健康照護研究,5(2),109-117。
邱宜令、周汎澔(2006).談台灣助產專業及教育之沿革與未來展望.志為護理,5
(2),65-70。
林玉蘭(2002).助產士在醫療機構從事助產業務:聯合模式之評估.未發表的碩士 論文,台北:國立台北護理健康大學護理助產研究所。
汪蘋、盧美秀(2006).專科護理師執業現況與角色任務期望之探討.榮總護理,23
(2),157-170。
姚鳳秀(2008).專科護理師的工作特性、角色模糊、角色衝突與工作滿意度之研討.
未發表的碩士論文,雲林:雲林科技大學商管專業研究所。
胡幼慧(2008).質性研究的分析與寫成.於胡幼慧主編,質性研究(二版,133-142 頁).台北:巨流。
胡幼慧、姚美華(2008).一些質性方法上的思考:信度與效度?如何抽樣?如何收
集資料?登錄與分析.於胡幼慧主編,質性研究(二版,117-131頁).台北:
巨流。
胡易成、侯怡慧、馬素華、唐婉如、陳文哲(2008).北部醫學中心專科護理師對自 身角色的看法.護理雜誌,55(3),31-38。
唐婉如(2007).專枓護理師碩士專班團際合作經驗分享.護理雜誌,54(6),16-21。
唐婉如、葉清惠(2007).專科護理師角色的發展-我見我思.護理雜誌,54(2),
85-90。
張怡雯(2008).專科護理師自覺應具備能力及自評已具備能力之差異.未發表的碩 士論文,桃園:長庚大學護理研究所。
張美娟(2004).急性照護專科護理師的執業探討.未發表的碩士論文,台北:國立 台北護理研究所。
張媚、余玉眉(2010).護理人力及專科護理師制度:願景與挑戰.台北:國家衛生 研究院。
張黎露、張美娟、蔡哲雄、游麗惠(2003).腫瘤專科護理師的培育與發展.醫學教 育,7(2),179-189。
梁妃儀、洪德仁、蔡篤堅(2003).協助社群發展的口述歷史實踐.台北:唐山。
梁挋(2008).專科護理師工作現況內容、工作特性、社會支持與工作承諾之相關性 研究.未發表的碩士論文,台北:臺灣大學醫療機構管理研究所。
許素珍(1997).奇美醫院之Physician Nursing 與Specialist.奇美醫院,30,47-49。
郭小菁(2006).北部某私立醫學中心專科護理師角色發展的過程-質性研究.
未發表的碩士論文,桃園:長庚大學護理研究所。
郭素珍(2009a).參訪日本札幌及東京助產機構摘要報告.助產雜誌,51,1-6。
郭素珍(2009b).台灣護理-助產業務的變革.護理雜誌,56(2),75-80。
陳月枝、戴玉慈(2002).台灣發展專科護理師的議題與建議.醫學教育,6,61-68。
陳玉枝、尹祚芊(1999).專科護理師制度之規劃與推展.護理新象,9(1),1119-1129。 陳憲葳(2007).北部某醫學中心神經外科護理人員對於專科護理師角色的看法.未
發表的碩士論文,桃園:長庚大學護理研究所。
章淑娟(1997).專科護理師制度之設立:以慈濟醫院為例.慈濟醫院,30,50-53。
游鑑明(2002).傾聽她們的聲音:女性口述歷史的方法與口述史料的運用.
台北:左岸
黃嬿臻(2001).專科護理師制度發展的弔詭--護理專業性的探討.未發表的碩士論 文,台北:國立政治大學勞工研究所 。
潘淑滿(2003).質性研究:理論與應用.台北:心理。
童恒新、蔡秀鸞、王采芷(2010).專科護理師執業現況調查.臺灣醫學,14(3),
264-271。
楊祥銀(2004).口述史學.台北:揚智
臺灣專科護理師學會(2009).專科護理師的執業範圍.台北:台灣專科護理師學會。
蔡哲雄、余玉眉、洪瑞松、陳月枝、游麗惠、蔡秀鸞等(2003).專科護理師培育計 畫暨執業規範見意書.台北:國家衛生研究院。
蔡秀鑾(2010).定義醫療輔助行為:探討專科護理師之角色.台灣醫界,53(2),
26-28。
蔡淑鳳、王秀紅(2007a).台灣專科護理師的政策制定與發展.護理雜誌,54(6),
5-10。
蔡淑鳳、王秀紅(2007b).台灣護理教育之自省與前瞻—護理人力政策面.護理雜 誌,54(1),5-10。
衛生署中央健康保檢局(2005,9月28日).現行健保制度.2011年1月15日取自 http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=3&webdata_id=114 衛生署(2011,2月25日).專科護理師分科及甄審辦法修正條文.2011年3月10
日取自http://www.doh.gov.tw/ufile/doc
衛生署(2004,12月9日).專科護理師諮詢委員會設置要點.2011年2月 1日取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/SEARCH_RESULT.aspx
衛生署(2010,10月25日)‧99年內(外)科專科護理師甄審合格名單.2011年1月 10日取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/SEARCH_RESULT.aspx
鄭慧玲(2009).專科護理師管理委員會功能之研究.未發表的碩士論文,桃園:元 智大學管理研究所。
盧美秀、林佳靜、林秋芬、廖美南、張丹蓉(1999b).發展專科護理師角色之可行性- 德爾菲研究.護理研究,7(4),347-361。
盧美秀、林秋分、林佳靜、廖美蘭、張丹蓉(1999a).台灣地區專科護理師與醫師 助理實施現況.台灣醫學,3,149-154。
聯合晚報(2011 年,2 月8 日).全台婦產科只招到 10住院醫師.2011 年2 月 15 日取自http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6138902.shtml
聯合報(2011 年,2 月 9 日).婦產科鬧住院醫師荒.2011 年 2 月 15 日取自 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=300639
魏倩雯(2009).臺灣專科護理師自我角色知覺及角色期望之探討.未發表的碩士論 文,台北市:陽明大學護理學研究所。
Ritchie, D. A. (1997).大家來做口述歷史(王芝芝譯).台北:遠流。
(原著出版於1995)
Robertson, B. M. (2004).如何做好口述歷史(黃煜文譯).台北:五觀藝術。
(原著出版於2000)
英文部分
Albers, L. L. (2007). Using evidence-based care to improve women's health in childbirth.
The Journal of Midwifery & Women's Health, 52 (3), 181-182.
Amelink-Verburg, M. P, Rijnders, M. E., & Buitendijk, S. E. (2009). Trend analysis in referrals during pregnancy and labour in Dutch midwifery care 1988-2004. An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 116 (7), 923-932.
American Academy of Nurse Practitioners. (2007). Why choose a nurse practitioner as your healthcare provider? Retrieved February 10, from
http://www.aanp.org/NR/rdonlyres/
A1D9B4BD-AC5E-45BF-9EB0-DEFCA1123204/4271/FAQsWhatisanNP83110.pdf American Association of Colleges of Nursing. (2004, February 4). AACN Position
statement on the practice doctorate in nursing. Retrieved February 2, 2011, from http://www.aacn.nche.edu/dnp/dnppositionstatement.htm
American College of Nurse-Midwives (2008, June). Nurse-Midwifery in evidence-based practice. Revised December 13, 2010, from
http://www.midwife.org/siteFiles/news/nurse_midwifery_in_2008.pdf
American College of Nurse-Midwives (2009a). Essential facts about midwife. Retrieved February 28, 2011, from http://www.midwife.org
American College of Nurse-Midwives (2009b). Essential midwifery, education and the doctor of nursing practice. Revised December 3, 2010, from http://www.midwife.org/
American College of Nurse-Midwives (2004). Definition of midwifery practice.
Revised December 13, 2010, from http://www.midwife.org/
American College of Nurse Practitioners. (2007). what is NP? Retrieved February 10, 2011 from http://www.acnpweb.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3479.
American Medical Association (2009). Scope of practice deta series. Retrieved February 28, 2011 from http://www.tnaonline.org/Media/pdf
American Nurses Asociation. (2008). Consensus model for APRN regulation and advancing nursing practice. Journal of Clinical Nursing, 12, 158-167.
Cajulis, C. B., & Fitzpatrick, J. J. (2007). Levels of autonomy of nurse practitioners in an acute care setting. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 19 (10), 500-507.
Carryer, J., Gardner, G., Dunn, S., & Gardner, A. (2007). The core role of the nurse practitioner practice, professionalism and clinical leadership. Journal of Clinical Nursing, 16 (10), 1818-1825.
Crawford, J. (2008). Report on the nurse practitioner pathway in New Zealand. Retrieved February 20, 2011, from http://www.icn-apnetwork.org.
Daly, W. M., & Carnwell, R. (2003) Nursing roles and levels of practice: A framework for differentiating between elementary, specialist and advancing nursing practice. Journal
Drug Enforcement Administration. (2011, June 7). The controlled substances act.
Retrieved July 10, 2011, from http://www.justice.gov/dea/pubs/drugs_of_abuse.pdf Elsom, S., Happell, B., & Manias, E. (2009). Nurse practitioners and medical practice:
Opposing forces or complementary contributions. Perspectives in Psychiatric Care, 45 (1), 9-16.
Fraser, D. M., & Cooper, M. A. (2008). Myles textbook for midwives (15th ed.). Edinburgh:
Churchill Livingstone.
Fry, M. (2002). Triage nurses order x-rays for patients with isolated distal limb injuries: A 12-month ED study. Journal of Emergency Nursing, 1, 17–22.
Gau, M.-L., Chung, U.-L., Kao, C.-H., Wu, S.-F., Kuo, S.-C., & Long, A. (2002). A survey of obstetricians' willingness to practice collaboratively with midwives in Taiwan. The Journal of Nursing Research, 10(3), 205-216.
Goodyear, R. (2007). The scope of practice, standards and competence of the advanced practice nurse. Geneva, Switzerland: International Council of Nurses.
Haertsch, M., Campbell, E., & Sanson-Fisher, R. (1996). Important components of antenatal care: Midwives' and obstetricians views. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 36(4), 411-6.
Hamric, A. B., Spross, J. A., & Hanson, C. M. (2009). Advanced practice nursing: An integrative approach (4th ed.). St. Louis, MO: Elsevier.
Health Resources and Services Administration. (n.d.). Our stories. Retrieved February 10, 2011, from http://www.hrsa.gov/ourstories/healthworkforce/
International Confederation of Midwives. (2005). Supersedes the ICM definition of the midwife 1972 and its amendments of 1990. ICM council meeting 19th Brisbane, Australia.
International Council of Nurses(2004). Implementing nursing prescribing. Geneva, Switzerland: Author
Jennings, N., Lee, G., Chao, K., & Keating, S. (2009). A survey of patient in a metropolitan emergency department: Comparing nurse practitioners and emergency physicians. International Journal of Nursing Practice, 15, 213-218.
Jennings, N., O’Reilly, G., Lee, G., Cameron, P., & Free, B. (2008). Implementing the emergency nurse practitioner into a major inner city trauma centre. A new model of care delivery for patients in the ED setting. Journal of Clinical Nursing, 17, 1044–1050.
Kannusamy, K. (2007). Advanced nursing practice: Singapore’s perspectives.
Modernizing Nursing Conference, Retrieved February 20, 2011, from http://www.hksne.org.hk/course/ icn_handout/14.pdf.
Laurent, M., Reeves, D., Hermens, R., Braspenning, J., Grol, R., & Sibbald, B. (2005).
Substitution of doctors by nurses in primary care. Cochrane Database Systematic