УДК 616.12-008.331-618.2-07
ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Таблица 2. - Сравнительная оценка параметров СМАД во втором триместре беременности в ночное вр емя Парамет ры СМАД (мм рт .ст.) Первая группа (n=30) Вт орая группа (n=30) Конт роль (n=20) р
САД н. 97,75±2,47 96,2±2,38 104,3±1,58 1-3 р<0,05
2-3 р<0,05
САД макс.н. 108,6±4,33 106,7±2,85 118,4±2,34 1-3 р<0,05
2-3 р<0,05
САД мин.н. 86,9±2,08 85,7±1,96 90,2±1,66 1-3 р<0,05
2-3 р<0,05
ДАД н. 58,61±1,39 59,5±1,98 65,3±2,04 1-3 р<0,05
2-3 р<0,05
ДАД макс.н. 71,2±2,77 72,9±2,38 69,2±3,76 -
ДАД мин.н. 46,05±3,14 46,1±3,90 61,4 ±2,35 1-3 р<0,05
2-3 р<0,05
СрАД н. 97,75/58,61 96,2/59,5 104,3/65,3 1-3 р<0,05
2-3 р<0,05 По параметрам СМАД во время сна во втором три-
местре по сравнению с первым триместром беременности в группе контроля не отмечено достоверных различий. Так, среднее АД в ночное время во втором триместре бере- менности у пациенток с нормотензией составило 103,4/65,05 мм рт.ст., во втором - 104,3/65,3 мм рт.ст., что соответствует физиологической норме.
У беременных с АГ показатели СМАД с увеличением срока беременности также не имеют достоверных разли- чий – в первой группе исследования 98,8/60,5 мм.рт.ст. в 15-20 недель и 97,75/62,1 мм.рт.ст. в 21-27 недель; во вто-
рой исследуемой группе – соответственно 97,8/59,4 мм рт.ст. и 96,2/59,5 мм рт.ст.
В этом сроке беременности у пациенток с АГ, как су- ществующей до беременности (первая группа), так и раз- вившейся при беременности (вторая группа) отмечаются достоверные различия с группой контроля по всем показа- телям СМАД.
При сроке беременности 21-27 недель нами в исследу- емых группах рассчитаны также основные показатели, характеризующие степень выраженности АГ: индекс гипо- тензии, индекс времени гипотензии и суточный индекс (Таблица 3).
Таблица 3 - Основные показатели гипотензии во втором триместре беременности
Парамет ры СМАД (%) Первая группа (n=30) Вт орая группа (n=30) Конт роль (n=20) р
Индекс измерений гипот ензии 55,7±5,02 57,4±5,35 26,2±3,74 1-3 р<0,05
2-3 р<0,05
Индекс времени гипот ензии 56,8±4,83 57,7±4,34 21,9±5,43 1-3 р<0,05
2-3 р<0,05
Сут очный индекс 12,3±2,38 11,68±1,97 9,74±1,73
По суточным показателям АГ в исследуемых группах вид- но, что в группе контроля индексы времени и измерений гипо- тензии в 2 раза выше, чем у беременных с арт ериальной гипотензией. Более, чем в 50% измерений в течение суток у беременных первой и второй групп исследования зарегистри- ровано АД, ниже порогового уровня. Время, в течении которо- го АД было сниженным также более, чем на 50% в первой и второй группах больше в сравнении с группой контроля:
56,8±4,83% ; 57,7±4,34% и 21,9 5,43% соответственно.
Значения суточного индекса артериального давления в исследуемых группах не имели достоверных различий в груп- пах исследования: 12,3±2,38% - в первой группе, 11,68±1,97%
- во второй и 9,74±1,73% - в контрольной группе и свидетель- ствует о том, что в ночное время у беременных исследуемых групп отмечено снижение АД до физиологических значений.
Таким образом, проведенные исследования подтвердили большие возможности суточного мониторирования артери- ального давления в оценке истинных величин гемодинамиче- ских показателей у беременных по сравнению с традицион- ными измерениями АД и позволили уточнить динамику изме-
нений АД у беременных с артериальной гипотензией: сниже- ние всех параметров СМАД во втором триместре беременно- сти по сравнению с физиологической беременностью (р<0,05), причем уменьшение средних величин артериального давле- ния было более выражено в ночное время, что имеет важное прогностическое значение в развитии перинатальных ослож- нений у беременных с артериальной гипотензией.
Литература:
1. Воронин К. В., Смирнов В. А. Артериальная гипотензия беременных. — Днепропетровск, 1988.
2. Елисеев О. Н. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. — М., 1983.
3. Симоненко В.Б., Арефьев Е.Ю. Использование неин- вазивного мониторирования артериального давления в диа- гностике и лечении артериальной гипертонии // Клиническая медицина. - 1998. - № 5. - С. 44-47.
4. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии: Метод. рекомендации // Российский кардио- логический научно-производственный комплекс. - 1996.
Жүкті әйелдердің тәуліктік қан қысымының төмендеу мониториннгінің көрсеткіштерін білу үшін бізбенен жүктіліктін 2 триместіріндегі артериалді гипотензиясы бар 90 жүкті әйел тексерілді. Оларды екі топқа бөлдік, 1 топта – жүктілікке дейінгі артериалді гипотензиясы бар 48 жүкті әйел, 2 топта – АҚҚ жүктілік кезінде төмендеген 42 әйел бар. Қадағалау тобын жүктілігі қалыпты түрде өткен және тұрақты қан қысымы бар 30 әйел құрады. Зерттелетін топтарда тәуліктік АҚҚ мониторингі Tonoport V қан қысымының амбулаторлы мониторында жүргізілді. Алынған мәліметтер артериалді гипотензиясы бар жүкті әйелдердің тәуліктік қан қысымы монитрингісінін жүктіліктің екінші триместіріндегі көрсеткіштері қалыпты жүктілікке қарағанда нақты төмендейтінін дәлелдейді. Осымен қатар АҚҚ орташа көрсеткіштері көбіне түнгі уақытта төмендейді.
To determine the parameters of blood pressure monitoring of pregnant women with A.H. during the second trimester of pregnancy we have examined 90 pregnant women with arterial hypotension and divided them into 2 groups - first group - 48 pregnant women with pre- pregnancy arterial hypotension, the second group - 42 pregnant women whose blood pressure reduction appeared during pregnancy and the control group included 30 pregnant women with physiological pregnancy and stable blood pressure level. In these groups we've con- ducted Daily Blood Pressure Monitoring(DBPM) on the ambulatory blood pressure monitor Tonoport V. The results indicate that women with arterial hypotension observed significant (p <0,05) decrease of all parameters of DBPM in the second trimester of pregnancy com- pared to physiological pregnancy. This decrease in the average values of blood pressure was more pronounced at night. Herewith, the decrease of the average levels of B.P. was more pronounced in the nighttime.
УДК 616.12-008.331-618
.2
ОСОБЕННОСТИ КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИИ У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
Г.М. Исина, Н.В. ЛившицНаучный центр акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК Частота артериальной гипотензии (АГ) у беременных
по данным различных авторов составляет от 6,2% до 32,4% . Данная патология манифестирует в молодом воз- расте, нередко впервые во время беременности [1,2]. При использовании мониторинга артериального давления ча- стота АГ при наличии акушерской патологии достигает 44,2% . Расхождения в частоте выявления АГ обусловлены различиями в критериях ее определения, в частности — порогового уровня артериального давления (АД). Уровень систолического давления, не превышающий 100 мм.рт.ст.
и диастолического - 60 мм.рт.ст., характеризует наличие артериальной гипотензии. Влияние АГ на течение бере- менности и родов, по мнению многочисленных исследова- телей отрицательное, что выражается в высокой частоте акушерских и перинатальных осложнений [3,4].
В последние годы повысился интерес к изменениям ве- гетативной нервной системы (ВНС) и гемоциркуляции при АГ и в частности, при АГ у беременных. Описан симптомо- комплекс ортостатической гипотонии и вегетативной недо- статочности, являющийся функциональной патологией ВНС.
Для диагностики состояния вегетативной нервной си- стемы, в настоящее время наиболее информативным яв- ляется математический анализ вариабельности сердечно- го ритма (ВСР) или кардиоинтервалография (КИГ). Изуче- ние вариабельности сердечного ритма дает возможность выяснить степень активности различных звеньев регуля- торных механизмов и составить представление о выра- женности общей приспособительной реакции организма на определенное стрессорное воздействие.
По работам последних лет хорошо известны измене- ния КИГ, наблюдаемые у здоровых беременных: уменьша- ется мода, увеличивается индекс напряжения, умеренно повышается активность симпатической части вегетативной
нервной системы. Это связано с тем, что беременность является довольно сильным и продолжительно действую- щим стрессовым фактором. Все эти изменения можно охарактеризовать как умеренное напряжение адаптацион- ных механизмов организма беременной женщины [4,5].
Цель исследования.
Изучение особенностей адаптации сердечно- сосудистой системы и состояние комплекса адаптационно- приспособительных изменений у беременных с АГ.
Материалы и методы исследования.
Нами отобраны в сроке беременности 15-20 недель 90 беременных с артериальной гипотензией. Из них: 48 бере- менных с исходной артериальной гипотензией (первая группа) и 42 беременных с артериальной гипотензией, выявленной при беременности (вторая группа). Проведен математический анализ ритма сердца - кардиоинтервало- графия по Баевскому (анализ 300 интервалов) с последу- ющим расчетом (Ехсеl 5,0) следующих показателей: мода (ММ,с) - наиболее часто встречающаяся продолжитель- ность интервала, амплитуда моды (АМ,% ), вариационный размах (ВР,ΔХ, с) - разница между максимальным и мини- мальным интервалами, индекс напряжения Баевского (ИН, усл.ед.), индекс вегетативного равновесия (ИВР, усл.ед.), вегетативный показатель ритма (ВПР), показатель адек- ватности процессов регуляции (ПАПР).
По ходу записи КИГ проводилась эмоционально- счетная проба - в определенный короткий промежуток времени производился счет в уме: (например от 200 отни- мать 17), а также проба с дозированной физической нагрузкой: 6-8 приседаний.
Результаты исследования и их обсуждение.
Параметры КИГ в исследуемой группе в 15-20 недель беременности представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Основные показатели КИГ в первой группе исследования в 15-20 недель беременности (n=48)
Показат ель В от носит ельном
покое В ходе счет но-
эмоциональной пробы В ходе физической нагрузки
Мода (ММ, с) 0,79±0,038 0,79±0,037 0,68±0,34
Амплит уда моды (АМ, % ) 29,1±1,11 31,9±1,69 34,9±2,21*
Вариационный размах (ΔХ, с) 0,189±0,01 0,179±0,08 0,185±0,12
Индекс напряжения (ИН у.е.) 99,8±5,2 111,3±5,5 139,9±7,7*
Индекс вегет ат ивного равновесия (ИВР у.е.) 155,9±6,9 179,4±7,3 188,8±11,4*
Вегет ат ивный показат ель рит ма (ВПР у.е.) 6,71±0.29 7,21±0,34 7,97±0,38*
Показат ель адекват ност и процессов регуляции
(ПАПР у.е.) 36,7±2,3 41,5±2,4 51,3±3,3*
* - различия (р<0,05) в группе
Анализ показателей КИГ в первой группе исследования выявил, что несмотря на некоторую разницу в итоговых показателях, общий характер изменений КИГ во время проведения проб был аналогичен изменениям в контроль- ной группе: отмечено достоверное (р<0,05) увеличение значения АМ с 29,1±1,11% до 34,9±2,21% (на 20,9 % ), что свидетельствует об активации симпатического отдела ВНС при выполнении физической нагрузки. Отмечено увеличе-
ние ПАПР с 36,7±2,3% до 51,3±3,3%. ИВР, как показатель равновесия симпатической и парасимпатической частей ВНС возрос с 155,9±6,9 до 188,8±11,4, а ИН увеличился на 41,5 % - с 99,8±5,2 до 139,9±7,7. Отличием в первой груп- пе исследования является более выраженный вегетатив- ный ответ на счетно-эмоциональную пробу, что свидетель- ствует о большей эмоциональной лабильности в этой группе исследования.
Таблица 2. - Основные показатели КИГ во второй группе исследования в 15-20 недель беременности (n=30)
Показат ель В от носит ельном
покое В ходе счет но-
эмоциональной пробы В ходе физической нагрузки Мода
(ММ, с) 0,78±0,039 0,76±0,038 0,64±0,037
Амплит уда моды (АМ, % ) 38,9±1,11 39,6±2,11 42,1±2,87
Вариационный размах (ΔХ, с) 0,204±0,010 0,199±0,011 0,197±0,09
Индекс напряжения (ИН у.е.) 123,7±6,2 132,3±7,5 167,9±9,7*
Индекс вегет ат ивного равновесия (ИВР у.е.) 191,2±8,5 198,8±9,3 212,8±13,6
Вегет ат ивный показат ель рит ма (ВПР у.е.) 6,31±0.39 6,67±0,44 7,96±0,42*
Показат ель адекват ност и процессов регуляции
(ПАПР у.е.) 48,7±3,4 53,5±3,4 66,3±4,3*
Результаты показателей КИГ во второй группе иссле- дования при сроке беременности 15-20 недель изложены в таблице 2.
Во второй исследуемой группе изменения КИГ во время проведения счетно-эмоциональной пробы и в ходе физической нагрузки имеют ту же тенденцию, что и в первой группе: происходит активация симпатическо- го отдела при незначительном снижении парасимпат и- ческой активности.
Различия наглядно видны в величине этих измене- ний, которые говорят о более выраженном функциональ- ном состоянии ВНС. Так не зарегистрировано достовер- ных различий в базовых показателях КИГ: ММ, АМ, ИВР, как в покое, так и при выполнении нагрузочных проб.
Увеличился АМ с 38,9±1,11% до 42,1±2,87 (лишь на 7,9
% ), уменьшился ММ с 0,78±0,039% до 0,64±0,037% , то есть симпатической части ВНС активизация происходит в меньшей степени, чем в первой группе.
В то же время, изменения, регистрируемые в пара- симпатической части ВНС отражают ее чрезмерную исходную активацию. Так, при отсутствии достоверных изменений ИВР (191,2±8,5 усл.е. и 212,8±13,6 усл.е.), ВПР увеличивается достоверно (6,31±0.39 усл.е. и 7,96±0,42 усл.е.), что говорит о более существенном снижении активности парасимпатического отдела при выполнении дозированной физической нагрузки.
Характер выявленных изменений свидетельствует о недостаточном адаптационном ответе на нагрузочные пробы в первой половине второго триместра в группе беременных с АГ, впервые возникшей при беременности.
Таким образом, проведенные исследования вариа- бельности сердечного ритма у беременных с артери- альной гипотензией свидетельствуют о имеющемся нарушении адаптационных механизмов – повышение активности симпатического отдела ВНС, угнетение па-
расимпатического влияния, рассогласование механиз- мов центральной и автономной регуляции. Это связано с общими проявлениями адаптации к беременности и направлено на формирование механизмов, обеспечи- вающих рост и развитие плода, а также как следствие увеличения эффективности b-адренергических воздей- ствий на сердце; как компенсацию в ответ на системную вазодилатацию, которая существует при АГ и прогрес- сирует под влиянием NO, продукция которого суще- ственно возрастет при беременности [5].
Исследование адаптационных механизмов ВНС при помощи КИГ позволяет определить степень адаптации к беременности на фоне артериальной гипотензии и про- гнозировать развитие нарушений адаптации с течением беременности, что является одним из важнейших фак- торов, влияющих на выбор тактики ведения беременно- сти и родов на фоне АГ.
Литература:
1. Клейн В.А Течение беременности и состояние фето-плацентарной системы при артериальной гiшот о- нии. / Акуш. и гин. - 1988. № 4. - С. 7-8.
2. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. / Пер. с англ. - М.:Медицина, 1989. - 654 с.
3. Атаханов Ш.Э., Робертсон Д. / Ортостатическая гипотония и вегетативная недост аточность (механизмы и классификация). II Кардиология. - 1995. Ч3.-С.41-45.
4. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.3. Ма- тематический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука., 1984. —221 с.
5. Бенедиктов И.И. Функциональная напряжен- ность и патология. 1/ Функциональная напряженность и патология. / Под ред. Бенедиктова И.И. - Свердловск, 1968. —С.12-31.
УДК 612.648
β
2МИКРОГЛОБУЛИННІ Ң НЕОНАТАЛДЫ ТӘЖІРИБЕДЕГІ КЛИНИКАЛЫҚ МАҢЫЗДЫЛЫҒЫ
Л.С. ОралбековаCемей мемлекеттік медицина университеті Жаңа туған нәрестелердің туғаннан бастап және
ерте неонаталды кезеңде ағзалар мен жүйелер қызметінің жетілуі маңызды болып табылады. Ұрықтың жатырішілік дамуының бұзылуы туғаннан кейін ерте неонаталды кезеңде постнаталды ауру мен өлімнің жоғарлауына әкеледі. Осыған байланысты жаңа туған бала дамуының дәрежесін объективті бағалау кезінде қолайлы режим және түзету емін негіздеу үшін, сонымен қатар ерте неонаталды кезеңде бейімделуді болжау үшін қажет.
Қазіргі кезде перинатологияда физиологиялық және патологиялық жүктіліктен ұрық және жаңа туған нәрестелердің ағзалары мен жүйелерінің қызметінің дамуын анықтайтын маркерлерді ерте іздеу маңызды болып қала береді.
Медицинаның көптеген салаларында кеңінен қолданылатын альфа-фетопротеин сияқты эмбрио- спецификалық ақуыздар арасында жаңа көрсеткіш – β2- микроглобулин анықталды.
Β2-МГ – бұл 100 аминқышқыл қалдықтарынан тұратын және молекулярлы массасы 11800 Д болатын ақуыз. Β2-МГ эпителиальды, мезенхимальды және лимфа
клеткаларымен синтезделеді. Ең көп синтезделетін қасиетке лимфоциттер ие. Ақуыз концентрациясында жыныстық айырмашылықтар жоқ, бірақ оның мөлшері жаңа туған нәрестелерде және жасы үлкен адамдарда көп.
Шетел авторларының мәліметтері бойынша туғанда қан сарысуында β2-МГ деңгейі 3,0-3,5 мг/л, ал шала туған балаларда шала туу дәрежесіне байланысты және терең шала туған балаларда біраз жоғарылайды. Қан сарысуында ақуыз концентрациясы 6 мг/л тең және осы деңгейде өмірінің алғашқы 10 күніне дейін сақталады.
Β2-МГ негізгі шығару ағзасы – бүйректер. Β2-МГ-ні қанда, зәрде зерттеу бүйректің зақымдалуына салыстырмалы диагностикасының маңызды тесті болып табылады. Гломеруланың зақымдалуында ірі молекулярлы ақуыздардың зәрмен сүзілуі мен шығуы жоғарылайды. Альбуминнің төмен молекулярлы шығуы негізінен β2-МГ зәрде бүйрек каналшаларының төмендеу нәтижесінде β2-МГ концентрациясының зәрде жоғарлауына байланысты.
Соңғы жылдары қанда β2-МГ-нің жоғарлауы жүйелі қызыл жегі, арнайы емес жаралы колит, Шегрен
синдромы, ревматоидты артрит, Крон ауруы, гепатит, бауыр циррозы сияқты ауруларда кездесуі мүмкін деген мәлімет бар. Қан сарысуында β2-МГ ісік ауруларының маркері рөлін атқарады. Көптеген миеломада, созылмалы лимфоцитарлы лейкемияда, Ходжкин емес және Ходжкин лимфомаларында ақуыз деңгейі жоғарылайды.
Жүктіліктің асқынуын β2-МГ-мен болжау және диагностикалау толық зерттелмеген. Бірнеше жұмыс қатары ұрық бүйректерінің қызметін бағалау үшін нәрестенің зәрі мен ұрық маңы суында β2-МГ концентрациясын талдауға бағытталған.
Авторлар мәліметтері бойынша жүктіліктің физиологиялық ағымында амнион сұйықтығындағы β2- МГ концентрациясы 25-аптаға дейін жоғарылайды. Одан кейін 36-аптаға дейін біртіндеп төмендейді. ІІ триместр ағымында ақуыз деңгейі 7,2-ден 11,6 мг/л-ға дейін, ал жүктіліктің соңына 2,4-3,5 мг/л-ға дейін төмендейді.
Алынған мәліметтер, яғни ұрық маңы суының β2-МГ құрамының өзгеруі ұрықтың жетілу дәрежесін көрсетеді.
Босану уақытына қарай бала бүйректеріне толық шығару қызметі тән емес, зәр жүйесі толығымен неонаталды кезеңде толық дамиды. Оның дәлелі болып нәрестенің туғаннан кейін алғашқы айында қаны мен зәрінде β2-МГ-ң көп болуы табылады. Шала туған нәрестелерде деңгейі одан да көп.
Бала ағзасының дамуы мен қызметі анасының денсаулығына байланысты. О.Л.Чугунова пиелонефритпен сырқаттанған анадан туған балада бейімдеушілік қатер тобын құрайтынын анықтады.
Оларда ағзалар қызметінің жетілмеуі, гипотрофия, гемодинамикалық бұзылыстар және ОНЖ жағынан өзгерістер белгілері байқалады. Өршіген созылмалы пиелонефритпен өткен жүктіліктің ерте кезеңі неонаталды бейімделу кезінде нәрестенің бүйрек бұзылысы мен дисэмбриогенезінің қауіп факторы болып табылады. Ерте неонаталды кезеңнің ағымында қан сарысу β2-МГ деңгейі динамикасын көрсетеді. Автор жүктілік кезінде пиелонефриттің өршуімен ауырған анадан туған баланың қанында β2-МГ
концентрациясының жоғарлауы нәресте бүйрегінің сүзу қасиетінің төмендеуін көрсетеді деп санайды.
Қазіргі заманғы мәліметтер бойынша, нәрестенің және ұрық бүйректеріне гипоксия зақымдаушы әсер етеді. Жүктіліктің асқынуы нәтижесінде дамыған гипоксиямен туған нәрестелерде терең биохимиялық ауытқулар және патофизиологиялық зақымданулар болады. Жүктілік және босану кезінде ұрық гипоксиясының симптомы ұрық маңы суының доңғақпен боялуы.
Шетел зерттеушілері доңғақты аспирациямен нәрестелердің зәрінде β2-МГ концентрациясын салыстырды. Олар β2-МГ деңгейін анық жоғарлауын тапты және де ол перинаталды дистресс нәтижесіндегі жедел тубулярлы жетіспеушіліктің дамуының жиілеуін негіздейді. Әдебиетте перинаталды энцефалопатияның ауыр формасы бар балалардың зәрінде β2-МГ-нің ең жоғары концентрациясы анықталды. Алынған мәліметтер нәрестелерде ОНЖ зақымдауына негізделген этиологиялық фактор. Ең негізгісі гипоксия бүйректің проксималды каналшаның зақымдалуына әкелетіні дәлелдейді.
Әдебиеттер:
1.Баплашов А.Т., Дукальтетренко Е.В. // Материалы Международной науч.-практ. Конф. «Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)». - М. 2005.
2.Безкаравайный Б.А. // Вестн. науч. исслед. -2006
№4 – 5. С. 25.
3.Емелянова А.И., Гуртовой Б.Л., Погорелова А.Б. и др. // Акуш. и гин. - 2003. – №3. – С. 3 – 9.
4.Краснопольский В.И., Тареева Т.Г., Малиновская В.В. и др. // Рос. вестн. акуш. и гин. - 2004. – №1. – С. 55–
60. 5.Кулаков В.И. // Акуш. и гин. - 2003. – №6. – С. 3 – 6.
6.Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С. и др. //
Акуш. и гин. - 2004. – №1. – С. 3 – 7.
7. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова З.З. // Акуш. и гин. - 2004. – №2. – С. 3 – 6.
8. Мартынова М.И., Марченко Л.Ф., Терентьева Е.Ф. и др. // Мед. науч. и учеб.- метод. журнал. - 2003. – №2. – С. 91 – 93.
Клиническая ценность β2-микроглобулина в неонатальной практике Л.С. Оралбекова
Важнейшей характеристикой состояния новорожденных является функциональная зрелость его органов и систем с момента рождения и в раннем неонатальном периоде. Среди эмбриоспецифических белков выявлен новый показатель - β2 микроглобулин (β2- МГ). Синтезируется β2- МГ эпителиальными, мезенхимальными и лимфатическими клетками.
Однако наибольшей способностью синтеза обладают лимфоциты. Основным органом выведения β2- МГ являются поч- ки. По данным зарубежных авторов при рождении уровень β2- МГ в сыворотке крови составляет 3,0-3,5 мг/л, а у недо- ношенных детей он зависит от степени недоношенности и значительно увеличивается у глубоконедоношенных. Кон- центрация белка в сыворотке крови у них равна 6 мг/л и остается на этом уровне в течение первых 10 дней жизни.
Clinical importence of beta 2-microglobulin in neonatal practice L.S. Oralbekova
The basic characteristic of a condition of newborns is the functional maturity of its bodies and systems from the moment of a birth and in early neonatal period. Among embryospecific proteins is revealed new indicator - β2 microglobulin (β2 – MG). It is synthesized epithelial, mesenchymal and lymphatic cells. However the greatest ability of synthesis has ly mphocytes. The basic body of β2 - MG elimination is kidneys. According foreign authors at a birth level of β2 - MG in serum of blood makes 3,0-3,5 mg/l, and at preterm infants it depends on preterm degree and considerably increases at preterm infants of IV degree. Concen- tration of protein at them is equal in serum of blood 6 mg/l and remains at this level within the first 10 days of a life.