Banyak orang yang aktif secara seksual membutuhkan perlindungan ganda: perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dan terhadap IMS termasuk HIV. Kontrasepsi yang dapat memberikan pencegahan kehamilan terbaik tidak dapat melindungi terhadap IMS. Oleh karena itu, pemakaian kondom secara bersamaan dengan alat kontrasepsi lain untuk pencegahan penyakit direkomendasikan. Kondom yang digunakan tersendiri juga dapat melindungi terhadap IMS dan kehamilan jika digunakan secara benar dan konsisten tetapi mempunyai risiko kehamilan yang lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan kondom bersama-sama dengan metode kontrasepsi lain.
Pada beberapa metode KB seperti pil, kondom dan suntik, klien harus memiliki kontak berulang dengan penyedia layanan distribusi berbasis masyarakat atau perawat untuk memperoleh kontrasepsi. Ketika pengguna telah terbiasa dengan suatu metode, kunjungan lanjutan dapat ditentukan sendiri oleh pengguna. Sesering apapun frekuensi kunjungan lanjutan, klien harus diyakinkan mengenai akses segera jika ia mengalami kesulitan. Ketika mengatur kunjungan lanjutan, penyedia layanan KB harus peka terhadap kemampuan membaca klien dan menggunakan alat bantu yang sesuai untuk memastikan bahwa informasi yang disampaikan dipahami oleh klien.
• Mendokumentasi kunjungan dengan
menggunakan materi pengumpulan data standar dan catatan pasien.
Mungkin protokol nasional, alat bantu bekerja atau check list/daftar tilik mungkin tersedia. Pastikan kebenaran teknis dan kesesuaian dengan standard internasional.
Diagnosa kehamilan
Diagnosa kehamilan sangat penting karena seorang penyedia layanan KB tidak boleh memberikan metode KB kepada klien yang sedang hamil. Kemampuan untuk mendiagnosa kehamilan fase awal akan bervariasi tergantung
Gambar 4: Daftar Periksa untuk Menyisihkan Kemungkinan Kehamilan Dini
Tanyakan pertanyaan 1-6 kepada klien. Ketika klien menjawab ya untuk pertanyaan manapun, berhenti dan ikuti instruksi.
TIDAK 1. Apakah anda pernah melahirkan kurang dari 6 bulan yang lalu, apakah anda memberi ASI secara eksklusif atau hampir eksklusif, dan apakah anda belum mengalami menstruasi sejak melahirkan?
YA
TIDAK 2. Apakah anda tidak melakukan hubungan seksual sejak menstruasi terakhir anda atau sejak melahirkan?
YA TIDAK 3. Apakah anda melahirkan dalam waktu 4 minggu terakhir? YA TIDAK 4. Apakah menstruasi terakhir anda dimulai dalam waktu 7 hari
terakhir (atau dalam 12 hari terakhir jika anda berencana untuk memakai IUD)?
YA
TIDAK 5. Apakah anda pernah keguguran atau abortus dalam 7 hari terakhir (atau dalam 12 hari terakhir jika anda berencana untuk memakai IUD)?
YA
TIDAK 6. Apakah anda sedang menggunakan suatu metode kontrasepsi yang bisa diandalkan secara konsisten dan benar?
YA
Jika klien menjawab tidak untuk semua pertanyaan, kehamilan tidak dapat disingkirkan. Gunakan tes kehamilan untuk menyingkirkan kemungkinan hamil atau klien harus menunggu sampai mengalami menstruasi sebelum mulai metode KB pilihannya
Jika klien menjawab ya pada setidaknya satu pertanyaan dan ia bebas dari tanda dan gejala kehamilan, berikan metode KB yang diinginkan kepada klien.
pada sumber daya dan kondisi. Tes kehamilan yang dapat diandalkan akan sangat berguna tetapi mungkin tidak tersedia. Pemeriksaan panggul, jika dilakukan oleh penyedia layanan yang terampil, akan memberikan hasil yang dapat diandalkan dalam rentang waktu 8-10 minggu sejak hari pertama periode menstruasi terakhir. Jika tak satupun dari kedua pilihan tersebut dapat dilakukan, daftar periksa di halaman berikut ini dapat digunakan oleh penyedia layanan untuk meyakinkan bahwa klien tidak sedang hamil.
3.9 Metode Keluarga Berencana
Penyedia layanan KB harus mampu menjelaskan karakteristik setiap metode KB, bagaimana cara penggunaannya, efektivitasnya, keamanan dan efek
sampingnya. Mereka harus tahu bagaimana metode tersebut mempengaruhi penularan IMS dan HIV, kecocokannya untuk klien yang memiliki kebutuhan khusus (seperti remaja, klien dengan AIDS dan ibu menyusui) serta lamanya waktu antara penghentian metode KB dan kembalinya kesuburan normal. Pastikan bahwa penyedia memiliki akses ke informasi
ini untuk semua metode KB yang tersedia di tempatnya dan mampu menggunakan informasi itu sesuai dengan tujuan reproduksi dari setiap klien.
3.9.1 Metode Kesuburan
Pemakaian metode kesuburan yang efektif mengharuskan perempuan mengetahui cara mengidentifikasi kapan masa subur dalam siklus menstruasinya dimulai dan berakhir. Metode ini mencakup metode yang bergantung pada gejala-gejala kesuburan, seperti mengikuti suhu tubuh basal atau sekresi serviks harian (Metode dua hari) atau metode yang didasarkan pada kalender yang bergantung pada pencatatan hari-hari dalam siklus menstruasi (Metode Hari Standar). Pemakaian metode ini mengharuskan adanya kerjasama dari pasangan. Metode kesuburan cocok, khususnya, untuk orang-orang yang tidak ingin menggunakan metode-metode lain karena alasan medis atau alasan keagamaan atau keyakinan pribadi. Penyedia layanan harus memberitahukan kepada pasangan bahwa metode ini tidak melindungi mereka dari IMS, termasuk infeksi HIV, dan karena efektivitasnya
Kotak 24: Pertimbangan Kontrasepsi untuk Remaja
• Meskipun perempuan muda seringkali kurang toleran terhadap efek samping, konseling akan membantu para remaja untuk mengetahui apa yang mungkin akan dihadapi dan akan mengurangi kemungkinan mereka menghentikan metode KB yang digunakannya.
• Remaja yang belum menikah mungkin memiliki risiko tertular IMS dan HIV yang lebih tinggi. Beri mereka konseling mengenai strategi perlindungan ganda untuk mengurangi risiko infeksi IMS.
• Remaja perempuan mungkin kurang memiliki kendali dibandingkan dengan perempuan yang lebih tua dalam hal berhubungan seks dan pemakaian kontrasepsi. Kondisi ini bisa meningkatkan kebutuhan mereka akan kontrasepsi darurat. Lakukan konseling kepada semua remaja yang mencari kontrasepsi darurat dalam metode KB dan berikan pilihan kepada mereka untuk membawa kontrasepsi darurat cadangan ke rumah.
• Perempuan yang usianya masih muda lebih menyukai metode yang dapat mereka gunakan tanpa diketahui orang lain (seperti kontrasepsi suntik).
• Karena terdapat banyak hambatan bagi remaja untuk mengakses layanan di fasilitas kesehatan, distribusi berbasis masyarakat juga harus menargetkan remaja.